慢性淋病患者的菌群分布及药敏分析
我院男性患者淋球菌感染及耐药性分析
我院男性患者淋球菌感染及耐药性分析目的：探讨本院男性患者淋球菌感染情况及耐药性分析。
方法：选取2013年1月-2014年12本院收治的淋球菌感染患者，共计198例。
所有患者均为成年男性，对上述患者采用无菌方式进行标本采集，同时进行病菌培养，观察检验情况。
医护人员对淋球菌感染患者进行问卷调查，内容包括学历、年龄、职业等，分析相关因素。
结果：淋球菌对青霉素等耐药性在90%以上，说明淋球菌已对青霉素产生高度耐药性。
对头孢曲松耐药性较低，在临床用药过程中可将其作为最后药物使用选择以指导用药。
娱乐业为感染高发行业、主要感染年龄段为25～35岁，而对学历调查发现，本组参与者未有显著差异，可能与人群特异性以及选择对象有关。
结论：临床针对淋球菌感染患者进行药物治疗时，应根据患者病原菌培养情况选择合适药物，并且尽可能使用窄谱抗生素，避免耐药性进一步增强。
随着社会的不断发展及人们生活方式的不断变化，临床各类疾病的发生率显著增加，泌尿系统感染发生情况尤为严重，其中以淋球菌感染情况最为受到关注[1-2]。
发生该类细菌感染后可引发包括尿道炎、膀胱感染等，严重影响患者的正常生活和工作[3]。
近年来由于广谱抗生素类药物的大量使用，间接形成了选择压力，导致环境或人体中多数致病菌均产生了不同程度的耐药性，给临床治疗和诊断泌尿系统感染带来了巨大的困难[4]。
在上述背景条件下，此次研究以本院收治的相关患者为研究对象，探讨淋球菌感染现状并且对其菌种耐药性进行分析，为相关病症的治疗开展提供借鉴和参考，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年1月-2014年12月本院收治的淋球菌感染患者，共计198例。
所有患者均为成年男性，年龄21～61岁，平均（39.73±9.18）岁；病程3～9个月，平均（4.62±1.77）个月；对上述患者采用无菌方式进行标本采集，同时进行病菌培养，观察检验情况。
1.2 纳入及排除标准（1）本次研究选取患者均符合临床对淋球菌感染的诊断标准[2]；（2）排除患有心脏、肝、肺等重要脏器严重疾病患者；（3）排除患有精神类疾病病例，所有选取病例均意识清楚，有自主能力；（4）所有患者及家属均签署知情同意书，表示对研究内容充分知情并自愿参与，同意坚持并完成治疗过程[5]。
淋病奈瑟菌流行株对抗菌药物敏感性测定
淋病奈瑟菌流行株对抗菌药物敏感性测定摘要】目的探究淋病奈瑟菌流行株对抗生素的药物敏感性,为临床防治淋病提供实验依据。
方法对120株淋球奈瑟菌临床分离株均使用琼脂稀释法检测，并观察比较对7种抗菌药物的敏感性。
结果淋球奈瑟菌敏感性比较高的药物有阿奇霉素（敏感率为100.0%）、红霉素（敏感率为98.3%）、罗红霉素（敏感率为98.3%）、壮观霉素（敏感率为95.8%）和头孢曲松（敏感率为94.2%）；耐药性较高的药物有，头孢唑啉钠（耐药率8.3%）和交沙霉素（耐药率8.3%）。
结论淋病奈瑟菌药物敏感性较高的药物有，阿奇霉素及红霉素、罗红霉素,这些可以作为治疗淋病的首选药物，淋病奈瑟菌同时对头孢唑啉钠及交沙霉素的耐药性也比较高，但临床上用于治疗淋病的效果较差。
【关键词】淋病奈瑟菌抗菌药物敏感性近年来我国的性传播疾病中，淋病是发病人数最多的疾病之一，临床中常应用高效的抗菌药物治疗，可起到防止淋病传播的效果[1]。
近年来我国的性传播疾病流行有显著上升趋势，这与临床抗菌药物的大量广泛使用有关,导致淋病奈瑟菌对药物的敏感程度下降，耐药性增加。
本文笔者对2010年7月-2011年5月临床中分离收集到的120株淋球奈瑟菌，采用琼脂稀释法分别进行了药物敏感性的检测,现将结果报道如下。
1、资料与方法1.1 一般资料120株淋病奈瑟菌均选取自我院2010年7月-2011年5月性病门诊，就诊患者的泌尿、生殖道分泌物中所分离取得,取男性患者尿道口内约3.5cm处，女性患者宫颈口内约1.5cm处，分别取分泌物为标本。
120株淋病奈瑟菌均经革兰氏染色、氧化酶试验与过氧化氢酶试验，最后经糖发酵试验验证后液氮冻存以备使用[2]。
中国药品生物制品检定所提供：淋病奈瑟菌的标准株ATCC49226；市皮肤病防治所提供：淋病奈瑟菌标准菌株WHO A株、WHO E株。
中国药品生物制品检定所提供所用药物标准品：阿奇霉素、红霉素、罗红霉素、壮观霉素、头孢曲松、头孢唑啉钠和交沙霉素。
细菌培养标本分布及药敏结果分析
Байду номын сангаас
痰、 血、 尿、 脓液 、 分泌物以及 咽拭子 ， 占９ ７ ． ０ ６ ％。７ ９ ４ 株细菌 ， Ｇ 一 菌株 ５ ３ ５ 株（ ６ ７ ． ３ ８ ％） ， Ｇ ＋ 菌 株２ １ ２ 株（ ２ ６ ． ７ ０ ％） 。分２ ０ 个属 ６ １ 个 种 。肠杆菌科４ １ ０ 株（ ５ １ ． ６ ４ ％） ， 分１ ２ 个属３ ２ 种， 埃希菌属１ ８ ６ 株， 克 雷伯 菌属９ ８ 株， 肠杆菌属８ ８ 株， 变形杆菌 １ ０ 株， 其 他肠 杆菌２ ８ 株。
医学前 沿 ２ ０ １ ４ 年第９ 期
细菌培养标本分布及药敏结果分析
王 盛
（ １ ￣Ｊ Ｊ ｌ 省 江油 市 中 医医 院 ， 四川 江 油 ６ ２ １ ７ ０ ０ ）
【 摘 要 ｌ 目的 分析 ２ ０ １ ３ 年我院３ ２ ２ ７ 份 细茵培养标本分布及７ ９ ４ 株 细菌药敏 结果 ， 为临床合理使 用抗 生素提供依据
占ｔ ｔ ２ ３ ． ４ ３ ％， １ ２ ． ３ ４ ％， １ １ ． ０ ８ ％， ｌ ＿ ２ ６ ％， ３ ． ５ ３ ％；分 离 Ｅ Ｓ Ｂ Ｌ ｓ 菌株 ： 大
肠埃希菌 、 肺 炎克 雷伯菌 、 变形杆 菌分别为９ ７ 株， ２ ４ 株、 ２ 株。分离 率分别为５ ２ ． １ ５ ％， ３ ２ ． ４ ３ ％， ２ ０ ． ０ ％。非 发 酵 菌 １ １ ７ 株（ １ ４ ． ７ ４ ％） ， 以假 单 胞 菌 、寡 养单 胞 菌及 不 动杆 菌 为 主 。铜 绿 假 单胞 菌 ３ ６ 株， （ ４ ． ５ ３ ％） ； 嗜麦芽寡养单胞菌２ ２ 株， （ ２ ． ７ ７ ％ ｏ鲍曼不动杆菌３ ０ 株， （ ３ ． ７ ８ ％） ， 其他２ ９ 株。 Ｇ ＋ 菌株２ １ ２ 株（ ２ ６ ． ７ ０ ％） ， 分别为葡萄球菌 １ ４ ５ 株（ １ ８ ． ２ ６ ％） ， 以金葡 、 表葡及溶葡菌为主 ， 产诱导克林霉素耐药菌 株共２ ３ 株。 金葡９ ９ 株， ＭＲ Ｓ Ａ 菌 株１ ５ 株， ＭＲ Ｓ Ａ 分离率为１ ５ ． １ ５ ％。 凝 固酶 阴性葡 萄球 菌共４ ６ 株， ＭＲ Ｓ Ｃ Ｎ菌株 １ ５ 株， Ｍ Ｒ Ｓ Ｃ Ｎ 分 离率 为 ３ ２ ． ６ ％。 肠球菌３ ６ 株（ ４ ． ５ ３ ％） Ｈ Ｌ Ｒ Ａ 菌株９ 株， 分 离率为２ ５ ． Ｏ ％。 链球 菌共３ １ 株（ ３ ． ９ Ｏ ％） 。嗜血杆菌８ 株（ １ ． ０ １ ％） ； ２ ． ２ 病原菌 主要药敏结果 详见表２ 表２ 病原菌株主要 药物敏感率（ ％）
128株淋球菌药敏分析
ｏｆ ｓｅｘｕａｌｌｙ Ｔｒａｎｓｍｉｔｔｅｄ Ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ （ＥＳＳＴＩ） ：ｔｈｅ ｆ ｉｒｓｔ ｃｏｍｂｉｎｅｄ
表 １ １２８杉ｋ淋球茼药敏试验 结果 【株（Ｄ／ｏ）】
Ｉ 资 料 与 方 法 １．１ 一 般 资料 ：选 取２００５年 １ ￣２００９年 １月我 院皮肤 科 门诊 临床 诊 断 为ＧＵ的 患者４７５例 ，年龄 ｌ２～６９岁 ，平 均３０．７岁 。所 有 患者 均 有尿道 口发 瘁 、红肿 、刺 痫 以及有 脓性 分泌 物流 出等泌 尿 系症 状 不同程度 炎性症状 。支 原体检 测前 ｌ周 内停州 任何抗 药物 。标 本采 集：刚无菌 棉拭 子插入 男性 患者尿道２～３ ｃｍ处 ，顺时针 旋转 ２～３周 ，停 留片刻取 出尿 道 分泌 物 ，接种 于液体 培养 基 中待检 。 用无 菌棉拭 予于 女性患者 宫 颈管 内 ｌ～２ ｃｍ处 ，捻 转 １Ｏ～３Ｏ ｓ后 取 出 宫颈分 泌物 ，接 种于 培养基 ｒＩＩ待检 。４７５例临床 诊断 为ＮＧＵ的患 者共 获得培养 １２８株淋球 菌 抗 菌约 物来源 ：青霉 素、 四环 素 、头 孢噻肟 、头孢 曲松 （Ｓｉｇｍａ公 司 ）：环 丙沙星 （Ｂａｙｅｒ公 司 ）、头孢 吡 肟 （百时荚施 贵宝公 刘 ）、人观 霉素 （法玛 西亚普强 公司 ）。 １．２ 最 低抑 菌浓 度 （ＭＩＣ）测 定 ：采 用ＷＨＯ 亚太 地 区淋 球菌 耐 药检测 协 作规划 组推 荐 的琼脂 稀释 法 。先将 抗菌 药物 按要 求配 成 原液 ，孵倍 比稀 释成 不 同的浓 度 。将 配制 好 的３．７％琼 脂高 压灭 菌 ，水 浴冷 却至 ５Ｏ℃后 加 入脱 纤 维新 鲜羊 血达 １０％ 。取 ｌ５ ｍｌ配 好 的琼脂 液与 ｌ５Ｏ ｕ ｌ抗 生豢 稀释 溶液 倾 倒平 板后 混匀 ，从 低浓 度 至 高浓度 配制各 种浓 度 的平 扳 。实验 菌株和 标准 菌株 复 苏传代 后 用 １８￣２４ ｈｅｆ ｔ淋球 菌菌 苔 ，用 多头接 种仪将 浓度 为 １０４／ｍｌ（０Ｄ值 为０．１０）的菌悬 液 分 别接 种 于各 培养 基 ，置 ３６℃ 、５％ ＣＯ。培 养 箱 中培养２４ ｈ观 察结 果 。实验 结 果 以ｗＨ０ Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ标准 菌株 做质控 ，记 录无 菌落 生长 的最 低抑 菌浓 度 。药物 敏感性 判 断 标准采 用ＷＨＯ西亚 太 区淋 球菌 耐药 监测规 划推 荐 的标准 『】ｌ。具体 标 准如下 ：青霉 索 、头孢 曲松 和环 丙沙 星均 为≤０．０３ ｍｇ／Ｌ者 判为 敏 感 ，Ｏ．０６～０．５ ｍｅｆＬ中敏 ， ≥ ｌ ｍｇ／Ｌ耐 药 ：大观霉 素 ≤６４ ｍｇ／Ｌ 敏 感 ， ≥ ｌ２８ ｍｇ／Ｌ耐 药 ： 四环 素 ≤０．５ ｍｇ／Ｌ敏 感 ， ≥ ｌ ｍｇ／Ｌ耐 药 ，ＭＩＣ≥ １６ ｍｇ／Ｌ的菌 株判 为ＴＲＮＧ。
泌尿系感染细菌的分布及药敏结果分析
ａ ｄ ｅ ｔｒ ｃ ｃ ｉｔ ａ ｃ ｍｙ ｉ ｎ ｅｃ ｐ ａ ｉ ｓ ｔｅ ｌｗｅ ｔ ｎ ｎｅｏ ｏ ｃ ｏ ｖ ｎ ｏ ｃｎ ａ ｄ ｔｉｏ ｌｎｎ ｗａ ｈ ｏ ｓ．Ｃｏ ｃｕ ｉｎ Ｔｈ ｉ ａ ｔｒａ ａｅ ｅ ｔｒ ｂ ｃｅｉｃ ａ ｎ ｎ ｌｓｏ ｅ ｍａｎ ｂ ｃｅｉ ｒ ｎｅ ｏ ａ ｔｒａ ｅ ｅ ｉ
大霉素、 替考手＝ 、 奈 唑胺 均购 白英 同 Ｏ ｏ ｉ 利 ７ 宁 ｘｉ 司 。 ｄ公
１ ． 养 与 鉴 定 ３培
细 菌 培养 按 照 《 闰 临床 检 验 操 作规 程 》 进 行 ， 有标 全 … 所
本 均 接 种 于 羊 血 琼 脂 平 板 ， ３ ℃ 普 通 温 箱 培 养 ２ 置 ７ ４ｈ培 养 ，
采 用 世 界 卫 生 组 织 细 菌 耐 药 监 测 网 提 供 的 ＷＨＯ Ｅ Ｎ Ｔ ５４软件 统计 分析 数 据 ， 数资 料 以率表 示 ， 用 ｘ 检 验 。以 ． 计 采
ＣＨＮＡ ＭＥ Ｉ ＬＨＥ ＡＬ 中国 医 药 导 报 １ １ Ｉ ＤＣＡ Ｒ Ｄ １
・
医学检验 ・
ｎ ｒ ｙ ｔ ｍ ａ ｙ ｓ ｓｅ
Ｚ ＨＡＮＧ ｕ ｉ ｇ ＨＵＡＮＧ Ｗｅ ｈ ｎ Ｘｉ ｌ ｎ ｎｏｇ
Ｄｅ ａｔ ｎ ｆＬａ ｏ ａｏｙ Ｗ Ｉ ＣＯ Ｇｅ ｅａ ｓ ｉ ｌ ｐ ｒｍｅ ｔｏ ｂ ｒｔｒ， Ｓ ｎ ｒｌＨｏ ｐｔ ，Ｈｕ ｅ ｒｖｎ ｅ ａ ｂ ｉＰ ｏ ｉｃ ，Ｗ ｕ ａ ４ ０ ８ ， ｉａ ｈｎ ３ ０ ０ Ｃｈｎ
或 等 于 １ 落 形 成 单 位 （ｏｏ ｙｆｒ ｎ ｎｔｃｕ）ｍＬ 蔺 ０集 ｃ ｌ ｏｍｉｇｕ ｉ，ｆ ／ 的 ｎ
落进 行分 离鉴 定 。细菌 签定 采用 Ａ Ｉ 定 系统 。 Ｐ 鉴
临床感染病原菌分布及药物敏感性分析
志贺菌属等 ４ 株 为代表的肠杆菌科细菌对抗菌 ３
药 物 的敏感性 见表 ３ 。
表３ ４ ３株肠杆菌科细菌对 １ ３种抗菌药 的药敏率
抗 菌药 耐药率 （ ）中度敏感率（ ）敏感率 （ ） ％ ％ ％
自从应 用抗 生 素 治疗 感 染 性 疾病 以来 ， 在有 效治疗 的同时 ， 耐药菌 株 日益增 多 ， 多重耐 药菌株 不断 出现 ， 临床 治 疗 带来 一定 的 困难 。为 此应 给 通 过体 外抗 菌药 物 敏 感试 验指 导 选 择 敏感 药 物 ， 以提 高疗效 。本 文 通 过 对感 染 病 原 菌 的 分 布 ， 药 物 敏感 性分 析 ， 给临床 医生 提供 一些 资料 。
了解 敏 感 的抗 菌 药 物 ， 患 者 的 预 后 意 义 较 大 。 对
从药 敏试 验看 出 ， 染 病 原 菌 的耐 药 情 况相 当严 感 峻 ， 以往 使用 相 对 敏感 的抗 生 素 也 表 现 出多 重 对
耐药 性 ， 因此 临床应 重视 抗生 素 的使 用 。
从我院分离的感染病原菌的药敏试验来看，
革 兰 阳 性 球 菌 以 金 黄 色 葡 萄 球 菌 为 主 ，占 ２ ．５ ， 兰 阴性 杆 菌 以 大 肠 埃 希 菌 为 主 ， ３ １％ 革 占
２ ．０ 。从标本分布来看 ， １１％ 分泌物病原菌检出率 最高 ， 其次是痰标本。
以金 黄色葡 萄球 菌 和凝 固酶 阴性 葡 萄球菌 共
福 氏志贺 菌 肠杆菌属 棒状杆菌
沙雷 菌 属
６． ２ ３ ４． ２ｌ ３ ６ ．１ ３ ６ ．１ ２ １ ． Ｏ ２ １ ．Ｏ ２ １ ．Ｏ
气单胞菌属 荧光假单胞菌 产碱杆菌属 不动杆菌属
肺 炎 链 球 菌
我院常见病原菌分布及耐药性分析
我院常见病原菌分布及耐药性分析引言病原菌是导致各种感染性疾病的主要原因，对于临床医生和患者来说，了解常见病原菌的分布情况及其耐药性是非常重要的。
本文将对我院常见病原菌的分布情况进行分析，并结合耐药性进行探讨，以期为临床医生提供更好的指导和决策依据。
一、常见病原菌分布情况分析1. 细菌（1）革兰阳性菌在我院的临床样本中，最常见的革兰阳性菌为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌和大肠杆菌。
其中金黄色葡萄球菌主要引起皮肤软组织感染、败血症等疾病，肺炎链球菌则通常引起肺炎和中耳炎等呼吸道感染，而大肠杆菌则是泌尿道感染的主要致病菌之一。
这些革兰阳性菌的感染范围较广，临床上需引起足够的重视。
（2）革兰阴性菌在革兰阴性菌中，最为常见的是肺炎克雷伯菌、产气杆菌和假单胞菌。
肺炎克雷伯菌是导致医院感染和院内交叉感染的重要病原菌，其对抗生素的耐药性较强，治疗上提出了挑战。
产气杆菌则是导致呼吸道感染和伤口感染的常见病原菌，而假单胞菌则常引起呼吸道感染和尿路感染。
这些革兰阴性菌具有较强的耐药性，给临床治疗带来了不小的困难。
2. 真菌在真菌感染中，念珠菌是最为常见的致病菌之一。
在我院的病例中，常见的念珠菌感染包括口腔念珠菌感染、阴道念珠菌感染和真菌性皮肤感染等。
念珠菌的感染范围较广，尤其是在免疫功能低下的患者中，其感染率更是较高。
对于念珠菌的感染及时进行监测和治疗是十分重要的。
二、常见病原菌耐药性分析1. 抗生素耐药性随着抗生素的广泛应用，病原菌的抗药性问题愈发突出。
在我院的临床样本中，金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率较高，而对万古霉素和利奈唑胺的耐药率相对较低；肺炎链球菌对大多数β-内酰胺类抗生素的敏感性较好，但对万古霉素和克拉霉素的耐药率有所上升；大肠杆菌对氨基糖苷类抗生素的耐药率较高，而对头孢菌素类抗生素的耐药率相对较低，但近年来对头孢拉定和头孢他啶的耐药率呈上升趋势。
2. 抗真菌药耐药性念珠菌对抗真菌药物的耐药性在临床治疗中备受关注。
淋病患者156例淋病奈瑟球菌耐药性分析
可能与近年来长期使用头孢 曲松钠治疗泌尿生殖系统疾病感 染有关，这也许将会成为研究淋球菌耐药的一个新 的焦点。
参 考 文 献
［】 肖伟 ，贺佩 ，袁静儿 ． １ 宁波市北仑区 １８ — ０ ５ ７种性传播疾 ９７ ２０ 年
病 流 行 病 学 分析 … ． 代 预 防 医学 ，２ ０ ， ４８：４ ０ ４ ２ 现 ０ ７ ３ （）１８ －１８ ．
曲松 、头孢噻肟、氧化酶试纸片 由 ＯＸＩ ＯＤ公 司生产 ，大观 霉素 、头孢硝噻吩纸片由美 国 Ｂ Ｄ公司生产。淋病奈瑟球菌
ＡＴ Ｃ ９ ２ ，纸 片 扩 散 法 ，根 据 ２ ０ Ｃ ４ ２６ ０ ５年 美 国 临 床 实 验 室 标 准 化研 究 所 （ Ｌ Ｉ Ｃ Ｓ２ ０ Ｃ Ｓ／ ＮＣ Ｌ ）０ ５年 版 药敏 试 验 法 规 操 作 。
近年来， 性传播疾病在我国持续流行， 其中由淋球菌感染 引起的淋病仍然是最常见的性传播疾病之一。肖伟等“ 报道本区
１８ ９７至 ２０ ０５年之 间， 病在 ７ 淋 种常 见 ｝传播疾 病 中位 居首位 ， 生
年 １ 月至 ２ ０ ０ ９年 ４月 收治的 １ ６例 淋病患者的临 Ｊ ５ 术资料 及淋 球菌药敏试验 进行分析 ，现 将结果报道 如下： １ 资料与 方法
巧克力平板 ， 置入烛缸，凡士林封 口， ３ ℃孵箱培养 ２ ～ 于 ７ ４
４ｈ ８ 。观察菌 落形 态、分离 出的疑似菌株 ， 经革兰染 色、氧
化酶及糖 发酵试验鉴定 。对 所有 阳性 标本进行 药敏 分析 。
１２ 方法 ． 青 霉 素 、四环 素 、 丙 沙 星 、头孢 他 啶 、头 孢 环
１ ６株淋球菌的抗生素耐药性见表 １ ５ ５ 。１６株淋球菌 中 检３ ２株（ ０ ５ 产 Ｄ内酰胺酶淋病奈瑟菌 ，４ ２ ．％） １株（６ ３ ２ ． ％）
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敏纸片均购 自浙江军 区医化所 。（ ） ２ 药敏试验 Ｋ—Ｂ法 ： 控 质 菌 株 ， 肠 埃 希 氏 菌 （ Ｃ ５ ２ ） 金 黄 色 葡 萄 球 菌 大 ＡＴ Ｃ２ ９ ２ ，
（０１ １—１ ２ ０ — ２ １收 稿 ）
慢 性 淋 病患 者 的 菌 群 分布 及 药 敏 分 析
王 慧卿 耿 宗义 黄 华
（ 山东 省 沂 水 县 人 民 医院 ，７ ４ ０ ２６０）
本 文现将 我院 自 １ ９ 年 １月至 ２０ ９７ ０ ０年 １ ２月从性 病 门
诊 和 皮 肤 科 门诊 送 检 的 生 殖 道 标 本 （ 包 括 淋 球 菌 培 养 ） 不 中
维普资讯
工企 医刊 ２ ０ 年 第 １ ０２ ５卷 第 ５期
・１９ ・
ＹＡＧ 激 光 与 三氯 醋 酸 联 合 应 用烧 灼 治 疗 利特 尔 区 出血
吕怀庆 张 树 奎
（ 山东临沂市人 民医院 ，７０ ３ ２６０）
术 后 ６ 月 无 复 发 出 血 者 ４ 例 ， 例 复 发 出 血 者 均 出 现 个 ５ ３ 在 术 后 ４天 内 ， 出血 量 明 显 减 少 ， 局 部 压 迫 止 血 治 疗 外 但 除 未 行 其 它 处 理 方 法 。未 出 现 鼻腔 粘 连 、 中 隔 穿 孔 等 并 发 症 鼻
面， 在烧灼 部位 形 成一层 白色 反应 膜 ， 能更清 晰显 示增 生的 大血 管或 血管 断端走 行 、 粗细及 长 度 （ 对正在 出血 或 治疗过
程 中 出 现 出 血 者 ， 用 含 １ 肾上 腺 紊 棉 片 局 部 收敛 压迫 ， 可 ‰ 待 出血 减 轻 或 停 止 后 再 行 处 理 ） 利 用 Ｙ 。 ＡＧ 激 光 非 接 触 式 照 射 增 生 血 管 及 其 周 围 粘 膜 使 之 凝 固 。 于 局 部 仍 有 活 动 性 出血 对 的 可 用 三 氯 醋 酸 烧 灼 激 光 照 射 部 位 ， 后 用 激 光 照 射 。此 过 然 程 可 反 复 进 行 ， 至 病 变 部 位 消 除 ， 血停 止 。 后 给 予 复 方 直 出 术
３ 讨 论 三 氯 醋 酸 烧 灼 止 血 ， 能 凝 固 表 层 蛋 白 ， 使 表 浅 的 粘 只 可 膜 小 血 管 闭 合 ， 于 大 的 血 管 或 粘 膜 深 层 的 血 管 则 难 以 闭 对 合 。 光烧灼具 有烧灼面 小、 透组织深 、 作 简单 、 血快 、 激 穿 操 止 痛 苦 少 等 优 点 。李 本 农 Ｄ 等 研 究 认 为 激 光 、 学 烧 灼 、 冻 化 冷
状。
鼻 出 血 为 常 见 急 症 ， 氏 区是 最 多 见 的 出 血 部 位 Ⅲ ， 黎 处 理 方法甚多 ， 有其效 。１９ 各 ９ ８年 ７月 至 ２ ０ ０ ０年 ７ ， 们用 月 我
ＹＡＧ激光 和三氯 醋酸联合 应用烧灼 治疗利特尔 区粘膜 出血
４ ８例 ， 两种方法 ， 互为补 充 ， 取得理 想效果 ， 现报告如下 ： １ 资料和方法 １１ 一般 资料 ． ４ 例 中， ３ ８ 男 ４例 ， １ 女 ４例 ， ～５ ６岁 ｏ岁之 间。全 部患者均 排除血液及 其它 凝血机制 障碍 ， ６例伴高 有
直 至病变 血管和粘 膜清 除 ， 出血停 止ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ。二 者结合 ， 互为补 充 ，
可 弥补 二 者 的 缺 陷 ， 显 提 高 疗 效 。 明 参 考 文献
１ 黄 选 非 ， 吉 宝 ．实 用 耳 鼻 咽 喉 科 学 Ｃ ］ 汪 Ｍ ．北 京 ： 民 卫 生 出 版 人
社 ．１ ９９ １ ０～ １ ８ ９ ，８ ８．
２ 雷 大 鹏 综 述 ．激 光 技 术 在 鼻 科 中 的 应 用 ．山东 医 大 基 础 医 学 院
学 报 Ｃ２ １９ ，３ ２ ： １ ～ １ ５ Ｊ． ９ ９ １ （ ） １３ １ ．
薄荷油 滴鼻剂漓 鼻治疗 ， 并于 第二天给 予金霉紊 眼膏局部应
用 。对 于 双 侧 利 特 尔 区 病 变 ， 先 治 疗 出血 严 重 的 一 侧 ， 周 首 １ 后再烧 灼对侧 。 ２ 结 果
血 压 。 全 部 病 例 为 可 见 局 部 血 管 扩 张 ， 网 状 或 单 条 血 管 扩 呈 张 ， 局部 见血管 断端 ， 有 或伴有 局部 粘膜 充血 、 烂 、 或 伴 糜 干 燥 或变薄 。 １２ 治疗方 法 ． 设 备 为 ＭＬ－ＹＡＧ－ １０型 激 光 手 术 器 。 － － ０ 波 长 为 １６ｎ 光 束 直 经 １ｍ， 凝 固直 径 达 １５ ｍ 的血 ０ ４ ｍ， ｉ ｒ 能 ．ｒ ａ
３ 李 本 农 ， 安 柏 ．临 床 耳 鼻 咽 喉 科 杂 志 Ｃ ２ ２ ０ ， ４ ６ ： ６ ～ 童 Ｊ ．００ １ （ ）２５
２ ６ ６ ．
４ 杨元 亨 ， 中 华 ， 黎 明 ．中 国 激 光 医 学 杂 志 Ｃ２ １９ ， （ ） １４ 李 庄 Ｊ ． ９ ８ ７ ２ ： １
～
１ ５． １
方法 对治疗利特 尔区渗血 都具有较 好的疗效 ， 但在 治疗血管
性 搏 动 性 出血 时 ， 易受 活 动性 出 血 影 响 ， 效 较 差 。 们 首 先 疗 我 用 三 氯 醋 酸 烧 灼 利 特 尔 区 病 变 粘 膜 ， 时 大 的 血 管 或 出血 部 此
管 乜 。 氯醋酸 的浓度是 ５ 。 ］三 ｏ 患者取坐位 ， 采用 １ 丁卡因
＋ 呋 麻 液 棉 片 行 利 特 尔 区 粘 膜 表 面 麻 醉 。首 先 用 卷 棉 子 蘸 ５ 三 氯 醋 酸 溶 液 压 迫 烧 灼 出 血 点 、 部 扩 张 血 管 及 糜 烂 Ｏ 局
位更加清 晰 ， 用激 光烧灼血管 ， 之凝 固并暴 露血管 内膜 ， 使 再
用 三 氯 醋 酸 烧 灼 可 使 血管 内血 栓 形 成 ， 而 可 再 次 用 激 光 凝 进 固破 坏 增 生 的 血 管 。 三 氯 醋 酸 烧 灼 和 激 光 烧 灼 可 反 复 进 行 ，