血气分析--徐作军
血气分析病例PPT课件
AG = 128 – 94 – 6 = 28﹥14，此例为高AG代酸！
第二十章 急诊危重症监护 ：何庆
问题
➢ 血气数值的内在一致性 ？ ➢ 是否存在碱血症或酸血症？ ➢ 呼吸障碍是原发的吗？ ➢ 对代谢性酸中毒的代偿是否适当？ ➢ 如果病人存在代谢性酸中毒，是高氯型代酸还是高AG代酸？ ➢ 是否存在另外一种酸碱紊乱（代碱）？ 什么是△AG？ ➢ 此病人AG增加的原因是什么？
pH < 7.35 酸血症； pH > 7.45 碱血症；
➢ 记住：即使pH值在正常范围（7.35－7.45），也可能存在 酸中毒或碱中毒；
➢ 通常这就是原发异常； ➢ 需要核对PaCO2, HCO3- ,和AG；
此例病人： pH = 7.19 < 7.35 酸血症;
第二十章 急诊危重症监护 ：何庆
临床技能训练
血气分析
——病例实战 陈作雷
第二十章 急诊危重症监护 ：何庆
二个规律、三个推论
规律1：HCO3- 、PaCO2代偿的同向性和极限性
同向性：机体通过缓冲系统、呼吸和肾调节以维持血液和组织液pH于 7.4±0.05（ HCO3-/αPaCO2 = 20/1 ）的生理目标 极限性：HCO3-原发变化，PaCO2继发代偿极限为10-55mmHg；PaCO2原发变化， HCO3-继发代偿极限为 12～45mmol/L。
毒性 ↓
2
↑
酸中 代谢 pH PaCO
血气分析-ppt课件.ppt
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
临床常见情况：呼吸系统疾病如慢性阻塞性肺 病、哮喘、胸廓畸形、呼吸肌麻痹、支气管异 物等引起肺泡通气量降低，CO2潴留
血气指标特点：
PaCO2升高、AB升高、AB>SB, BE负值增大， HCO3-代偿性增加，慢性呼吸性酸中毒HCO3代偿不超过45mmol/L.
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
一、血气分析的指标
动脉血氧饱和度 (SaO2):动脉血氧与血红蛋 白的结合程度，是单位血红蛋白含氧百分数。 参考值 95-98%
临床意义
1.机体是否缺氧的指标，但不敏感。氧合血 红蛋白离解曲线S型(ODC)。
2.ODC受PH、PaCO2、温度和2,3-DPG含 量等因素影响左右移动。Bohr效应，PH降 低曲线右移，氧合血红蛋白易释放氧，提高 组织氧分压；PH升高与之相反，加重组织 缺氧。
三 酸碱平衡失调类型及血气分析特点
类型：单纯性酸碱失调 混合性酸碱失调
单纯性酸碱失调
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
单纯性酸碱失调
代谢性酸中毒：
血气分析
酸碱平衡的维持
机体细胞内、外体液中，由弱酸、弱碱和离子根组 成缓冲系。其中， HCO3--H2CO3是最重要、数量最大 的缓冲系。当机体代谢出现酸、碱变化时，能即刻进行 调节。临床通过测定动脉血中的pH值，代表H+浓度。 pH与HCO3-/和H2CO3的关系是： pH = 6.1+log HCO3-/H2CO3 因H2CO3由CO2、H2O生成，其浓度与pCO2的关系 为：H2CO3（mmol/l） = 0.03× pCO2（mmHg） 如果pCO2降低，H2CO3随之降低，pH增高； HCO3-降低，pH降低。
可滴定酸的排泄
正常情况下，尿液中的磷酸盐有HPO42-和 H2PO4-。检测到：当尿液pH为7.4时， HPO42-：H2PO4-。= 4 ：1 当尿液pH为5.5时，几乎所有HPO42-都转化 为H2PO4- 。 可滴定酸总量一定。
管腔侧
可滴定酸的排泄
血管侧
Na2+HPO42= 4∶1 Na+H2PO4 Na+ HPO
血气分析的临床解读
单纯性的酸、碱失衡：单一的酸碱代谢机制 障碍，出现酸血症或碱血症；混合性酸碱失衡： 复数酸碱代谢机制异常，的不能简单用酸/碱血 症判断。 呼吸性酸中毒（呼酸）、呼吸性碱中毒（呼 碱），是由CO2经肺排除异常为原发因素的酸碱 失衡（此两者不能同时存在）。但是，由HCO3降低或升高为原发因素的酸碱失衡，既HCO3-降 低为代谢性酸中毒（代酸）、HCO3-升高为代谢 性碱中毒（代碱），两者可能同时存在。
酸碱平衡的呼吸维持
肺脏通过反应性改变通气、排泄CO2来调 节机体酸碱平衡和维护体液缓冲系的功能。 中枢性调节 延髓存有感受脑脊髓液和脑间质液中H+浓度 感受器。当感受H+浓度偏离正常生理浓度，刺激 延髓呼吸中枢，相应调节呼吸节律和深度，改变 通气和CO2排泄状态。
血气分析临床实战
血气分析临床实战在医学临床实践中，血气分析是一项重要而必不可少的检测手段，它能够提供有关患者体内酸碱平衡和氧合状态的关键信息，从而为医生诊断和治疗提供指导。
本文将介绍血气分析的原理、应用以及在临床实战中的运用。
一、血气分析的原理血气分析是通过检测动脉血液中的pH值、氧气分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）等指标来评估患者的呼吸功能和酸碱平衡。
它通常通过一种称为血气仪的设备进行检测，该仪器能够快速而准确地测量出血液中各项指标的数值。
在血气分析中，pH值是最重要的指标之一，它反映了血液的酸碱状态。
正常情况下，人体血液的pH值应在7.35-7.45之间，如果pH值偏离正常范围，就说明患者存在酸碱平衡失调的问题。
除了pH值，PaO2和PaCO2也是评估呼吸功能的重要指标。
PaO2反映了肺部供氧能力，正常情况下应在80-100 mmHg之间；而PaCO2则反映了肺部排出二氧化碳的能力，正常范围为35-45 mmHg。
二、血气分析的应用血气分析在临床实践中有广泛的应用，主要包括以下几个方面：1. 评估呼吸功能：通过血气分析，医生可以判断患者呼吸功能的好坏。
例如，在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等疾病中，PaO2会明显下降，提示患者存在氧合不良的问题；而在哮喘等疾病中，PaCO2会升高，表明患者存在呼气性酸中毒。
2. 评估酸碱平衡：血气分析还可以评估患者的酸碱平衡情况。
对于严重酸中毒或碱中毒的患者，医生可以根据血气分析结果来调整相应的治疗方案，以恢复酸碱平衡。
3. 监测治疗效果：在患者接受呼吸支持治疗或其他相关治疗时，血气分析可以帮助医生监测治疗效果。
例如，在机械通气治疗中，通过连续监测PaO2和PaCO2的变化，医生可以及时调整通气参数，以达到最佳的治疗效果。
三、血气分析在临床实战中的运用血气分析在临床实战中的运用十分广泛，下面将重点介绍几个常见的应用场景。
1. 急诊科：在急诊科，血气分析被广泛应用于大面积烧伤、中毒、严重呼吸道感染等病例的评估和处理。
感染性休克
去甲肾上腺素对感染性休克血流动力学影响的研究证明，去甲肾上腺素较之多巴胺在治疗感染性休克方面有更大的优势，尤其是前者在提高平均动脉压、增加外周血管阻力和改善肾功能方面表现了较强的作用，能够改善内脏的灌注和氧合，可使局部氧代谢改善，氧摄取率增加，满足了微循环对氧的需求，而后者可能有更多的不良反应，特别是心房颤动等心律失常，且死亡风险增加。
经过充分液体复苏，血压仍不达标，为了使MAP ≥ 65 mmHg65～c. 正最大剂量20 μg/（kg．min），或在升压药基础上加用多巴酚丁胺：心脏充盈压增高和低心排血量提示心功能不全；尽管循环容量充足和MAP 达标，仍然持续存在低灌注征象。
不推荐提高CI 超过预计的正常水平。
左西孟旦作为一种钙增敏剂，可使SV、CO 和CI? 增加，而心率和心肌耗氧量无明显变化。
如果经充足的液体复苏和获得足够的MAP 后，CO 仍低，可考虑使用左西孟旦。
（2）呼吸功能支持? 感染性休克患者可首先给予鼻导管给氧或面罩给氧、无创呼吸机辅助呼吸，血气分析每小时1? 次。
如氧饱和度不稳定时，或存在难以纠正的酸碱平衡紊乱，立即给予气管插管呼吸机辅助呼吸，维持生命体征，保证全身各组织器官氧的供给。
由于不同器官的功能衰竭的情况不同，因此对于呼吸机的应用不推荐明确的指标。
急性全身感染引发的ARDS 患者目标潮气量为6 mL/kg。
推荐ARDS 患者测量平台压，使肺被动充气的初始平台压目标上限为≤ 30 cmH2O。
推荐使用呼气末的通使用β2- 受体激动剂治疗急性全身感染引发的ARDS。
（3）肾功能支持? 充分容量复苏的前提下，患者尿量仍没有增加、内环境不稳定时，应及早给予肾功能支持。
连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement?therapy，CRRT）和间断血液透析对严重感染导致的急性肾衰竭患者的效果相当。
但鉴于CRRT 能连续、缓慢、等渗地清除水分及溶质，容量波动小，更适合感染性休克血流动力学不稳定的患者，故建议使用CRRT 辅助管理血流动力学不稳定的患者的液体平衡。
徐作军
应尽早用药，同时给支 气管舒张剂
极严重病例在短期内（3-５日）较大剂量使用：
– 琥珀酸氢化可的松和或甲基强的松龙（40－320mg/日）
– 待病情控制和缓解后再逐渐减量，改 为口服给药
临床症状控制后再用１周左右，连续用药２周以上者 不
宜骤然停 药，应先减量维持以免复发。
联合用药（ICS及LABA） 具有协同作用
III: Severe
IV: Very Severe
• FEV1/FVC < 70% • FEV1 < 30% or FEV1 < 50% • 早期或慢性肺功能衰竭
New (2003) 0: At Risk I: Mild
特征 • 慢性症状 • 有诱发因素 • 肺功能正常 • FEV1/FVC < 70% • FEV1 80% • 有或无症状
0.85
0.80
0.75
0
1
2
3
4
年
Donaldson et al. Thorax 2002; 57:847-52
AECOPD频发增加临床治疗失败率
至少有一次治疗失败的病例数 (%)
100
100 100 100
n = 107
100
80
60
40
44 38 24
20
0
6
1
2
3
4 5 6 24个月内急性发作的次数
夜间症状 经常发作 每周发作> 1次
FEV1 或 PEF 60%预期值 预期值 > 30% 60 - 80%预期值 变异率 > 30% 80%预期值 变异率 20 - 30% 80% 预期值 变异率 < 20%
血气分析临床应用
血气分析临床应用血气分析是一种通过检测人体血液中的气体成分和酸碱平衡情况来评估机体功能状态的临床检验技术。
它可以提供有关呼吸、代谢和酸碱平衡等方面的重要信息，对病情判断和治疗决策具有重要的指导作用。
本文将探讨血气分析在临床中的应用。
一、呼吸机械功能评估血气分析可以评估呼吸机械功能，包括通气和肺泡换气功能。
通过测量和分析血液中的氧分压（PaO2）和二氧化碳分压（PaCO2），可以判断肺通气功能是否正常。
同时，血气分析还可以计算出氧合指数（PaO2/FiO2），用于评估肺泡换气功能。
这些指标对于急性呼吸衰竭的病情判定和治疗方案的制定非常重要。
二、酸碱平衡评估血气分析可以评估酸碱平衡状态，包括血液中的pH值、碳酸氢盐（HCO3-）含量和二氧化碳分压（PaCO2）。
通过分析这些指标，可以了解患者的酸碱平衡状态，判断是否存在酸中毒或碱中毒，以及酸碱平衡紊乱的类型和程度。
根据检测结果，可以对病因进行进一步分析，并制定相应的治疗方案，如调整呼吸机参数、给予酸碱平衡药物等。
三、氧合评估与调节血气分析中的氧分压（PaO2）是评估机体氧合状态的重要指标之一。
通过监测PaO2的水平，可以判断患者是否存在低氧血症。
针对不同程度的低氧血症，可以采取相应的治疗措施，如给氧、支持性通气等。
另外，血气分析也可以提供患者的氧输送量（DO2）和氧消耗量（VO2）等参数，有助于评估机体的氧代谢情况。
四、酮症酸中毒的诊断与监测血气分析可以检测血液中丙酮酸和β-羟基丁酸的浓度，用于酮症酸中毒的诊断和病情监测。
酮症酸中毒是一种常见的代谢性酸碱平衡失调，常见于糖尿病酮症酸中毒等疾病。
通过血气分析，可以及时发现和诊断该疾病，并采取相应的治疗措施，以避免进一步恶化。
五、监测诸如肺功能、心功能和肾功能等通过血气分析，可以评估肺功能，了解患者的肺通气和肺泡换气情况。
同时，也可以通过检测血气分析中的乳酸、钾离子等指标，评估心功能和肾功能等重要器官的代谢状态。
呼吸机辅助患者的护理体会
１ 使用及维护事项 ． ２
使用前，应注意查看连 接部分是否紧
３１ 克服 患者的焦虑与紧张感 ．
医护人员应对神志清醒 的患
密，尤其是 管道部 分的连接处 、湿化罐 、接水瓶等 ，同时应
者讲解呼吸机的作用、注意事项 ，鼓 励患者与医护人员配合，
确保 呼吸机故 障报警 功能正常，当呼吸机发 生故障或外 接电 树 立战胜疾病 的信 心。 向他们讲 解使用呼 吸机 的必要性 ，告 源断 电而导 致停机时，机器应能立 即发 生报警。使 用中，应 诉患者护理人员将随时守护在床旁，当呼吸改善后即可拔 管，
弱了泌尿 系中性 白细胞 的抗 菌能力，破坏膀胱 对细菌 的机 械 性防御造 成炎症反应 ，使深层 的黏膜细胞和细菌接触 ，而且 感染率。 为了减少 Ｃ Ｕ Ｉ Ａ Ｔ 的发 生，除严格掌握导尿 指征及 留置导 尿适 应证 外，还 应严 格无 菌操 作，不 必要频 繁更换 导尿管，
尽可能缩短导管 留置时 间，对一 些有严重基础 疾病 的患者须 有严密监控措施 。
《 国 学 新》 卷 第８ 总 １期）ｏ 年３ 护 理 园地 Ｈ ｌ ｕ ｎ ｉ 中 医 创 第９ 期（ 第２ ８ ２１ 月 ２ ｕｉ ａ ｄ ｙ
呼吸机辅助 患者 的护理体会
赵桂 英
【 要 】 通过总结 ｌ床 中人工呼吸机使用 的常见问题及安全 隐患，分析 呼吸机使 用过程中的不安 全因素和干预对策 ，以及呼吸机 对患者 摘
密切 观察患者 的面色 、血 、胸 廓呼吸活 动度，应进 行心电、
血气 的监 测 。
鼓 励患者与医护人员积极配合，战胜疾病。医护人员应以关心 的态度， 熟的技术 ， 娴 赢得患者的信赖 ， 消除恐惧焦虑 的心理。
呼吸机应 定期清洁、消毒通气管 道，防止发 生感染 ，螺
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临床意义：判断机体是否缺氧及其程度。
常用动脉血液气体分析指标及意义
动脉血氧饱和度(SaO2): 指动脉血氧与Hb结合的程度，是单 位Hb含氧百分数。 正常值: 95%~98%
氧合血红蛋白解离曲线(ODC): SaO2与PaO2的相关曲线。
影响因素：PH, PaCO, 体温, 2,3-DPG
P50: 是血O2饱和度50%时的氧分压,代表Hb与O2亲和力的
状况, 与组织O2供直接有关。 参考值：3.55KPa(26.6mmHg).
常用动脉血液气体分析指标及意义
混合静脉血氧分压(PvO2)：指全身各部静脉血混合后， 溶解于上述血中的氧产生的压力。 正常值：4.7~6.0KPa（35~45mmHg）， 平均5.33KPa（40mmHg）。
临床意义：可作为组织缺氧程度的一个指标。
降低，代酸或/和呼碱。
常用动脉血液气体分析指标及意义
二氧化碳结合力（CO2-CP）： 是静脉血标本在 分离血浆后与CO2分压5.33Kpa（40mmHg）， 氧分压13.3Kpa（100mmHg）的正常人肺泡气 平衡后，测得的血浆中HCO3- 所含CO2和溶解 的CO2的总量。 正常值：50~70vol% （22~31mmol/L），平均60 vol%（27mmol/L）。 临床意义：增高，代碱或/和呼酸。 降低，代酸或/和呼碱。
中国医学科学院 中国协和医科大学 北京协和医院呼吸内科 徐作军
常用动脉血液气体分析指标及意义
1．动脉血氧分压(PaO2)：是血液中物理溶解的氧分子所产 生的压力。 正 常 值：12.6~13.3KPa（95~100mmHg） 影响因素：
年龄 PaO2=13.3KPa -年龄×0.04, (100mmHg -年龄× 0.33） 吸入气氧分压（PIO2） 肺泡通气量（VA） 机体耗氧量（VO2） 通气/血流比值（V/Q） 膜弥散障碍 右向左的分流 心输出量降低
常用动脉血液气体分析指标及意义
PaO2/FiO2: 动脉氧分压与吸入氧浓度比值, 亦称
为氧合指数或呼吸指数，是较为稳定的反映 肺换气功能的指标。 正常值：400~500 临床意义：低于300提示可能有急性肺损伤，小 于200为ARDS的诊断指标之一。
常用动脉血液气体分析指标及意义
分流（Shunt）: 指一部分肺动脉血不经过肺泡氧和， 直接汇入肺静脉。 分类：功能性分流, 是V/Q比值〈0.8，吸入纯氧后 易纠正。 解剖性分流（Qs），吸入纯氧后不能纠正。 正常状况下，上述二种分流均存在，临床上统 称为生理性分流（Qsp）。 测定指标：分流率（Qs/Qt），流经肺短路的血流 占整个流经肺的血流的比例。
血气分析的临床应用
1．判断机体是否缺氧及其程度。 低氧血症的程度分级： 轻度 10.5~8.0Kpa （80~60mmHg） 中度 8.0~5.3Kpa （60~40mmHg） 重度 <5.3Kpa （ <40mmHg ）
血气分析的临床应用
2. 判断呼吸衰竭类型。
I型呼衰：仅PaO2<8.0Kpa
正常值 AB=SB， 22~27mmol/L，平均24mmol/L
临床意义：AB>SB提示有呼吸性酸中毒， AB<SB提示有呼吸性碱中毒。
常用动脉血液气体分析指标及意义
缓冲碱（Buffer bass，BB）： 是血液中一切具 有缓冲作用的碱（负离子）的总和，包括 HCO3-，血红蛋白，血浆蛋白和HPO4-。
PH 呼 酸 PaCO2 HCO3 常见原因
通气不足：如肺心病、呼吸肌麻痹、安 眠药、胸廓畸形、过度肥胖、 呼吸机使用不当等。 过度通气：如哮喘、肺纤维化、缺氧、
呼 碱
左心衰早期、精神紧张、肝 硬化、妊娠、呼吸机使用不 当等。
酸碱平衡失调
酸碱平衡失调的诊断
酸碱平衡的判断主要依据PH、PCO2 、HCO3- 三 个参数。诊断步骤如下： 1. 同时测定血气和电解质。
PH=PK+log [HCO3-/ H2CO3]
=6.1+log[HCO3-/(α · PCO2)]
或 [H+]=24×PCO2/ HCO3-
常用动脉血液气体分析指标及意义
从 PH 估 计 [H+]的 方 法 PH 值
实 际 [ H + ] ( nm o l /L )
6 .8 0 158 153
6 .9 0 126 122
常见原因
AG酸中毒： 1.酮酸、乳酸、HPO4、SO4， 如糖尿病、肾衰、心衰、休克、 缺氧等。 2.药物性：如水杨酸过量、甲醇
乙醇等。 高CL性酸中毒： 1. 腹泻、肠瘘、肾小管酸中毒 （AG正常） 2. 药物性：如NH4Cl、CaCl2、 碳酸酐酶抑制剂、输生理 盐水等
酸碱平衡失调
单纯性酸碱失调的原因和发病机制
PH PaCO2 HCO3 常见原因
1. 氯敏感代碱（尿CL＜10~15mmol/L）：呕 代 碱 吐、胃液引流、利尿剂、高碳酸血症后。 2. 氯不敏感代碱（尿CL＞10~15mmol/L）：
皮质激素、醛固酮症、低钾、柯兴氏症。
3. 其他：碱剂、甲状旁腺功能降低。
酸碱平衡失调
单纯性酸碱失调的原因和发病机制
临床意义：>+3 mmol/L提示代碱，
<-3 mmol/L提示代酸。
常用动脉血液气体分析指标及意义
血浆二氧化碳含量（T-CO2） 指血浆中各 种形式存在的CO2总量，主要包括结合 形式的HCO3-和物理溶解的CO2。
正常值 25.2 mmol/L（48.5vol%）。
临床意义： 增高，代碱或/和呼酸。
常用动脉血液气体分析指标及意义
其它血气监测方法
3. 连续动脉血气监测法。将监测电极插入动脉中 进行连续监测。 4. 呼气末二氧化碳监测。
常用动脉血液气体分析指标及意义
5. 中心静脉血气分析。正常情况下动脉和中心静
脉 之 间 的 PH 、 PCO2 、 HCO3- 差 值 很 小 。
△PH=0.03、△PCO2=0.8 Kpa（6mmHg）、 △HCO3-=1~3mmol/L。 当循环功能不好时，动脉和中心静脉之间的 △PH、△PCO2 、△HCO3- 差值会增大，提示 预后不好。当循环功能改善时，动脉和中心静 脉之间的△PH、△PCO2 、△HCO3- 差值会减 小。
Pa-vDO2：动脉与混合静脉氧分压差。 正常值: 8.0KPa（60mmHg）。
临床意义：反映组织摄取氧的状况。Pa-vDO2变小，
说明组织摄氧受阻，利用氧能力降低；相反，PavDO2增大，说明组织需氧增加。
常用动脉血液气体分析指标及意义
动脉血氧含量（CaO2）：指每升动脉全血含氧的
mmol数或每百毫升动脉血含氧的毫升数。
酸碱平衡失调的类型
混合性酸碱失调
2. 混合性代谢紊乱
• 代酸+代碱 • AG代酸+高Cl代酸 • 混合性AG代酸 • 混合性高Cl代酸
酸碱平衡失调
酸碱平衡失调的类型
三重性酸碱紊乱
• 代酸+代碱+呼酸 • 代酸+代碱+呼碱
酸碱平衡失调
单纯性酸碱失调的原因和发病机制
PH
代 酸
PaCO2
HCO3
（AG↑）
正常值
45~55mmol/L，平均50mmol/L。
临床意义：降低提示代谢性酸中毒。
常用动脉血液气体分析指标及意义
碱 剩 余 （ BE ） ： 是 在 38℃ ， PaCO2
5.33Kpa（40mmHg），SaO2 100%条件
下，血液标本滴定至PH 7.40时所需酸或
碱的量，反映缓冲碱的多少。
正常值：+3 ~ -3mmol/L。
酸碱平衡失调
酸碱平衡失调的类型
• 单纯性酸碱失调
– 代谢性酸中毒（代酸）
– 代谢性碱中毒（代碱） – 急或慢性呼吸性酸中毒（呼酸） – 急或慢性呼吸性碱中毒（呼碱）
酸碱平衡失调
酸碱平衡失调的类型
混合性酸碱失调 1. 呼吸—代谢紊乱
• 呼酸+代酸 • 呼酸+代碱 • 呼碱+代酸 • 呼碱+代碱
酸碱平衡失调
7 .0 0 100 98
7 .1 0 79 78
7 .2 0 63 63
7 .3 0 50 50
7 .4 0 40 · 40
7 .5 0 32 32
7 .6 0 25 26
7 .7 0 20 20
0 8 /1 .2 5 法
估计值
× 1.25
× 0.8
常用动脉血液气体分析指标及意义
碳酸氢盐（Bicarbonate），包括标准碳酸氢盐（SB） 和实际碳酸氢盐（AB）。 标准碳酸氢盐，是动脉血在38℃，PaCO2 5.33Kpa （40mmHg），SaO2 100%条件下，所测得的血 浆碳酸氢盐（HCO3-）的含量。 实际碳酸氢盐，是指隔绝空气的血标本，在实际条件 下测得的（HCO3-）实际含量。
Qs/Qt=0.0031（PAo2-Pao2）/{0.0031（PAo2-Pao2）+ 5}
常用动脉血液气体分析指标及意义
动脉血氧二氧化碳分压（PCO2），指血液中物理溶 解的二氧化碳。 正常值：4.7~6.0 Kpa（35~45mmHg）。 临床意义：判断呼吸衰竭的类型。 判断是否有呼吸性酸碱平衡失调。 判断代谢性酸碱平衡失调的代偿反应。
常用动脉血液气体分析指标及意义
分流（Shunt）:
计算方法： Vo2=Q（Cao2-Cvo2） （Fick氏原理）
Vo2=（Q-Qs）（Cco2-Cvo2）
Qs/Qt=（Cco2-Cao2）/（Cco2-Cvo2）
计算分流率的简便方法：
Qs/Qt=（Cco2-Cao2）/{（Cco2-Cao2）+（Cao2-Cvo2）}