279例儿童功能性消化不良临床分析

性分析在儿科门诊就诊的符合罗马Ⅲ功能性消化不 良 诊 断 标 准 的 ２７９ 例 患 儿 的 临 床 资 料。２７９ 例 中 男 １４０ 例，女 １３９例；年龄４～１４岁，平均（８．９±２．６）岁；病程１．５个 月 ～５ 年，平 均（２．１±１．５）年。 分 为 ４～ ＜７ 岁 （Ａ 组）９６ 例 （男女各４８例），７～＜１０ 组 （Ｂ 组 ）１１６ 例 （男 女 各 ５３、６３ 例 ）和 ≥１０ 岁 组 （Ｃ 组 ）６７ 例 （男 女 各 ３９、２８ 例 ）。 结 果 ２７９例患儿中有１０４例 Ｈｐ呈阳性，总阳性率为３７．２８％，３组 Ｈｐ阳性率分别为３７．５０％、３６．２１％和３８．８１％，差异 无统计学意义（犘＞０．０５），各组男女之间 Ｈｐ阳性率差异也无统计学意义（犘＞０．０５）。临床症状以上腹痛 发 生 率 最 高（２６７ 例，９５．７０％），其 次 是 恶 心 或 （和 ）呕 吐 （２１４ 例，７６．７０％），便 秘、早 饱、嗳 气、腹 胀 和 反 酸 发 生 率 分 别 为 ５９．１４％、５５．２０％、５３．７６％、３５．１３％ 和 １３．６２％。 各 组 上 腹 痛、恶 心 或 （和 ）呕 吐、早 饱 和 便 秘 无 显 著 差 异 （犘＞ ０．０５），嗳气、腹胀和反酸各组差异有统 计 学 意 义 （犘＜０．０１），发 生 率 均 随 年 龄 增 加 而 升 高。 患 儿 中 喜 食 油 炸 类 食 物、冷饮、酸食和辣食分别为１７３例（６２．０１％）、１４９例（５３．４１％）、１１５例（４１．２２％）和７９例（２８．３２），除喜食冷饮 外， 各组差异均有 统 计 学 意 义 （犘 ＜０．０１），年 龄 越 大 不 良 习 惯 发 生 率 越 高，而 喜 食 饮 料 的 患 儿 并 不 多，仅 ２５ 例 （８．９６％）。结论 儿童功能性消化不良与 Ｈｐ感 染 无 明 显 关 系，临 床 症 状 以 上 腹 痛 最 为 常 见，５０％ 以 上 有 恶 心 或 （和 ）呕 吐 、便 秘 、嗳 气 和 早 饱 等 症 状 ，反 酸 的 发 生 率 较 低 。 超 过 六 成 患 儿 有 不 良 饮 食 习 惯 ，并 且 年 龄 越 大 发 生 率 越 高 。
其他严重系统性疾病 者；２）合 并 心 肝 肾 疾 病 及 免 疫
缺陷患儿。
１．２ 统 计 学 方 法
应用 ＳＰＳＳ２０．０ 软 件 对 各 组 数 据 进 行 统 计 分
析
，计
数
资
料
的
比
较
采Hale Waihona Puke 用２χ检 验，犘＜０．０５
为
差异
有统计学意义。
１．３ 幽 门 螺 杆 菌 （犎狆）检 查 方 法 及 结 果 采用 ＯｌｙｍｐｕｓＣＶ２４０ 电 子 胃 镜 检 查，取 胃 窦
儿童功能性消化不良（ＦＤ）是儿科 常见 病 之一， 主要临床表现有 上 腹 痛、腹 胀、便 秘、早 饱、嗳 气、反 酸及恶心呕吐等症状。切确的发病机制尚不清楚， 参考罗马Ⅲ标 准，并 根 据 主 要 症 状 的 不 同 将 ＦＤ 分 为餐 后 不 适 综 合 征 （ＰＤＳ）和 上 腹 痛 综 合 征 （ＥＰＳ） ２个亚 型。ＰＤＳ 以 饱 胀 感 为 主 要 症 状，提 示 其 发 病 机 制 主 要 是 胃 肠 动 力 不 足 、胃 排 空 延 迟 ，采 用 促 胃 肠 动力药更 具 有 针 对 性；ＥＰＳ 以 腹 痛 为 主 要 症 状，提 示其发病机制可能 是 胃 酸 分 泌 过 多，刺 激 胃 肠 黏 膜 而引起，采用 质 子 泵 抑 制 剂 治 疗 更 有 针 对 性 。 ［１］ 如 这些症状反复出现 而 得 不 到 及 时 治 疗，便 会 对 儿 童 的生活、学习、心理 产 生 不 良 影 响，严 重 时 会 造 成 长 期营养不良，影 响 生 长 发 育。 本 文 分 析 ２７９ 例 患 儿 的 临 床 资 ，报 告 如 下 。
黏膜组织 ２ 块，行 Ｇｉｅｍｓａ 染 色。 以 下 两 项 中 任 一
１３９例。年 龄 ４～１４ 岁，平 均 （８．９±２．６）岁；病 程
１．５个月～５年，平均（２．１±１．５）年；分为 ４～ ＜７ 岁
（Ａ 组）９６例（男女 各 ４８ 例），７～ ＜１０ 组 （Ｂ 组）１１６ 例（男５３ 例、女 ６３ 例）和 ≥１０ 岁 组 （Ｃ 组）６７ 例（男
３９例、女２８例）。诊断参照罗马Ⅲ 功 能 性 消 化 不 良 诊断标准 。 ［２］ 必须 包 括 以 下 各 项：１）持 续 或 反 复 上
腹 部 不 适 ；２）排 便 后 不 缓 解 ，大 便 次 数 、形 状 无 改 变 ；
３）不能以炎症、解 剖、代 谢 或 肿 瘤 解 释 患 儿 症 状；症
状每周至少１次，２个月 以上。排除 标 准：１）有 消 化
性 溃 疡 、消 化 道 肿 瘤 、炎 症 性 肠 病 、肠 结 核 、胰 腺 炎 及
关 键 词 ：儿 童 ；功 能 性 消 化 不 良 ；幽 门 螺 杆 菌 感 染 ；临 床 分 析
中 图 分 类 号 ：Ｒ７２５．７ 文 献 标 志 码 ：Ａ 文 章 编 号 ：１００９－８１９４（２０１８）０２－００６６－０３ 犇犗犐：１０．１３７６４／ｊ．ｃｎｋｉ．ｌｃｓｙ．２０１８．０２．０２３
１ 临 床 资 料
１．１ 一 般 资 料 选择２００８年１ 月 至 ２０１６ 年 １２ 月 来 上 海 交 通
大学医学院附属第 九 人 民 医 院 儿 科 门 诊 就 诊 的，主 要临床表现有上 腹 痛、腹 胀、便 秘、早 饱、嗳 气、反 酸
及恶心 呕 吐 等 症 状 的 患 儿 共 ２７９ 例，男 １４０ 例，女
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实用临床医学２０１８年第１９卷第２期 犘狉犪犮狋犻犮犪犾犆犾犻狀犻犮犪犾犕犲犱犻犮犻狀犲，２０１８，犞狅犾１９，犖狅２
２７９例儿童功能性消化不良临床分析
查 健 忠 ，戴 星 （上海交通大学医学院附属第九人民医院儿科，上海 ２０００１１）
摘要：目的 分析功能性消化不良儿童常见的临床表 现、不 良 饮 食 习 惯 及 幽 门 螺 杆 菌 （Ｈｐ）感 染 率。 方 法 回 顾