儿童功能性消化不良诊疗和治疗培训课件
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功能性消化不良的中西医治疗ppt课件
功能性消化不良的中西医治 疗ppt课件
汇报人： 2024-01-04
目录
• 功能性消化不良的概述 • 中医治疗功能性消化不良 • 西医治疗功能性消化不良 • 中西医结合治疗功能性消化不
良 • 功能性消化不良的预防与保健
01
功能性消化不良的概述
定义与分类
功能性消化不良（FD）是一种常见的消化系统疾病，主要表现为上腹部疼痛、饱 胀、嗳气等症状，且无器质性病变。根据症状的不同，可分为餐后不适综合征和 上腹疼痛综合征两类。
临床表现与诊断标准
功能性消化不良的临床表现多样，包括上腹部疼痛、饱胀、嗳气、恶心、呕吐等症状，且症状持续时 间较长，可反复发作。
诊断标准主要包括排除器质性病变，如胃镜检查等，以及根据症状进行评估。国际上常用的诊断标准 为罗马Ⅲ标准，包括餐后饱胀不适、上腹痛或不适等症状，并持续或反复发作至少6个月，近3个月内 症状符合标准。
中西医结合治疗方案
中药治疗
西医治疗
根据患者的具体病情，采用中药汤剂、中 成药等方法进行治疗，以调理脾胃、疏肝 理气、活血化瘀等为主要治则。
根据患者的症状和病因，采用适当的西药 进行治疗，如抑酸药、促胃动力药、抗生 素等。
针灸推拿
生活方式调整
采用针灸、推拿等方法进行治疗，以调整 气血、舒缓肌肉紧张、缓解疼痛等为主要 目的。
餐后不适综合征主要表现为餐后上腹部饱胀、嗳气等症状，而上腹疼痛综合征则 以上腹部疼痛为主要表现。
病因与发病机制
01
功能性消化不良的病因较为复杂 ，可能与胃酸分泌过多、胃黏膜 屏障受损、胃排空障碍、精神心 理因素等多种因素有关。
02
发病机制可能与胃感觉过敏、胃 运动功能障碍、中枢神经系统对 胃肠道的调节功能异常等有关。
汇报人： 2024-01-04
目录
• 功能性消化不良的概述 • 中医治疗功能性消化不良 • 西医治疗功能性消化不良 • 中西医结合治疗功能性消化不
良 • 功能性消化不良的预防与保健
01
功能性消化不良的概述
定义与分类
功能性消化不良（FD）是一种常见的消化系统疾病，主要表现为上腹部疼痛、饱 胀、嗳气等症状，且无器质性病变。根据症状的不同，可分为餐后不适综合征和 上腹疼痛综合征两类。
临床表现与诊断标准
功能性消化不良的临床表现多样，包括上腹部疼痛、饱胀、嗳气、恶心、呕吐等症状，且症状持续时 间较长，可反复发作。
诊断标准主要包括排除器质性病变，如胃镜检查等，以及根据症状进行评估。国际上常用的诊断标准 为罗马Ⅲ标准，包括餐后饱胀不适、上腹痛或不适等症状，并持续或反复发作至少6个月，近3个月内 症状符合标准。
中西医结合治疗方案
中药治疗
西医治疗
根据患者的具体病情，采用中药汤剂、中 成药等方法进行治疗，以调理脾胃、疏肝 理气、活血化瘀等为主要治则。
根据患者的症状和病因，采用适当的西药 进行治疗，如抑酸药、促胃动力药、抗生 素等。
针灸推拿
生活方式调整
采用针灸、推拿等方法进行治疗，以调整 气血、舒缓肌肉紧张、缓解疼痛等为主要 目的。
餐后不适综合征主要表现为餐后上腹部饱胀、嗳气等症状，而上腹疼痛综合征则 以上腹部疼痛为主要表现。
病因与发病机制
01
功能性消化不良的病因较为复杂 ，可能与胃酸分泌过多、胃黏膜 屏障受损、胃排空障碍、精神心 理因素等多种因素有关。
02
发病机制可能与胃感觉过敏、胃 运动功能障碍、中枢神经系统对 胃肠道的调节功能异常等有关。
功能性消化不良的中西医治疗ppt课件【43页】
结语
功能性消化不良(FD)是临床上最为常见的疾病 之一，患者虽有上消化道症状，但经内镜等检 查未能找到确切的病因，或仅有慢性浅表性胃 炎。对于功能性消化不良的治疗西医主要是对 症治疗，但疗效不理想；中医重视整体观念和 辨证论治疗，根据症候的不同采用相适应的治 则治法，扶正祛邪，标本兼顾，调节个脏腑功 能达到治疗目的，中医药在治疗功能性消化不 良方面具有较大的优势，并已被广泛应用。取 得较好疗效。
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谢谢大家
中医所说的脾胃居于中焦，主运化和四肢肌 肉，主要包括消化和运动系统，消化功能的紊 乱归根到底是脾胃的功能失常，分而言之，脾 主升清，脾气能够上升，则营养物质才能输布 全身；胃主降浊，胃气得降，则消化的糟粕方 能排出休外。一旦脾胃虚弱，气机升降发生错 乱，则必然会出现消化能力的减退和运动功能 的紊乱。
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功能性消化不良 的中西医治疗
消化不良的定义
功能性消化不良(FD)是指具有上腹痛、上 腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕 吐等上腹不适症状，经检查排除引起这些 症状的器质性疾病的一组临床综合征，是 临床上最常见的一种功能性胃肠病。
消化不良症候群
消化不良的流行病学（国际）
科门诊1/3以上。 消化不良症患者就诊率50%。
罗马Ⅲ标准
FD 餐后不适综合征 上腹疼痛综合征 功能性消化不良
一、功能性消化性不良诊断标准
餐后饱胀不适、早饱感、上腹痛、上腹烧 灼感
排除器质性疾病基础上，没有可以解释上 述症状的功能性疾病
诊断前症状出现至少6个月，近3个月满足 以上标准
二、餐后不适综合征的诊断标准
1. 一般治疗
建立良好的生活习惯，避免烟酒及服用非 甾体抗炎药。避免个人生活经历中会诱发 症状的食物。注意根据患者的不同特点进 行心理治疗。失眠、焦虑者可适当给予镇 静药和抗抑郁药。
小儿功能性胃肠病症培训课件
小儿功能性胃肠病症
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小儿功能性胃肠病症
婴儿反流的诊断标准： ①每日反流2次以上，至少持续3周。 ②没有恶心、呕血、窒息、发育停滞和腹 胀。 ③年龄在1-12个月之间，经体检无其他异 常发现。
④反流症状不能用中枢神经、胃肠系统和 代谢性疾病来解释。
小儿功能性胃肠病症
15
小儿功能性胃肠病症
婴儿反流临床表现： 婴儿反流临床症状轻重不一，轻者临床不易 发现，较重的则表现为呕吐、营养不良、和 发育迟滞，若伴发有食管炎者则出现进食时 哭闹、拒食甚至出现阵发性咳喘。早产、发 育迟缓、和先天性的口、咽、胸肺、中枢神 经和胃肠系统异常者，都被认为是发生反流 的危险因子。
小儿功能性胃肠病症
11
小儿功能性胃肠病症
根据临床经验和国际上对此类病症的共识， 现将小儿常见和少见功能性病症的诊治介绍 如下。临床医师不应拘泥于这些诊治标准， 应根据实际情况灵活掌握。
小儿功能性胃肠病症
12
小儿功能性胃肠病症
❖呕 吐
呕吐(vomiting)是小儿常见的症状，它可 以发生在小儿的任何年龄，是胃肠功能障 碍的一种表现。
8
小儿功能性胃肠病症
三、病因： 2.生理现象：儿童不同于成年人的主要特点是他们 正处于生长发育阶段，有些类似疾病的症状实际上 是一种生理性反应，例如，小儿生理性腹泻。另外 ，小儿在一定年龄阶段缺乏正确判断和叙述一些症 状的能力，所以小儿胃肠功能紊乱的标准有别于成 年人。 当然，在儿童也有一些与成人相似或相同的症状， 例如IBS、功能性腹痛、胆道系统的功能异常等， 但这方面的经验和资料不足。
小儿功能性胃肠病症
16
小儿功能性胃肠病症
婴儿反流治疗： 婴儿反流可能是由于消化道动力功能发育不全，是 属于生长发育过程中的问题，属于自愈性病症。治 疗的目的是向家长说明病情解除故虑，加强对婴儿 的护理。对于严重的患儿应给予胃肠动力药，例如 ，吗丁灵、西沙比利等，
功能性消化不良诊断与治疗PPT
药物作用：缓解 症状、改善消化 功能、调节肠道 菌群等
药物选择：根据 患者病情、年龄 、性别等因素选 择合适的药物
药物剂量和疗程 ：根据患者病情 和药物说明书确 定合适的剂量和 疗程
心理治疗
心理支持疗法：给予患者情 感支持和鼓励，增强信心
认知行为疗法：帮助患者改 变不良认知，建立积极心态
放松疗法：通过深呼吸、冥 想等方法，缓解紧张情绪
•
功能性消化不良伴焦虑和抑郁
•
功能性消化不良伴失眠
•
功能性消化不良伴头痛
•
功能性消化不良伴心悸
•
功能性消化不良伴疲劳
•
功能性消化不良伴口干
•
功能性消化不良伴口苦
•
功能性消化不良伴口臭
•
功能性消化不良伴口酸
•
功能性消化不良伴口涩
•
功能性消化不良伴口黏
•
功能性消化不良伴口苦
•
功能性消化不良伴口干
•
功能性消化不良伴口苦
体格检查
腹部触诊：检查是否有压 痛、肿块等异常情况
腹部听诊：检查是否有肠 鸣音异常等异常情况
腹部X光片：检查是否有 肠道病变等异常情况
胃镜检查：检查是否有胃 部病变等异常情况
肠镜检查：检查是否有肠 道病变等异常情况
实验室检查：检查是否有 血常规、肝功能、肾功能 等异常情况
实验室检查
血常规检查：观察红细胞、白细胞、血小板等指标 生化检查：检测肝功能、肾功能、血糖、血脂等指标 粪便检查：观察粪便的颜色、性状、隐血等指标 胃镜检查：观察胃黏膜的形态、颜色、充血、水肿等指标 幽门螺杆菌检测：检测幽门螺杆菌的感染情况 食管测压：观察食管蠕动、压力、反流等情况
影像学检查
小儿消化不良讲课PPT课件
案例二：张某，3岁，反复呕吐、腹 泻，诊断为小儿消化不良。通过调整 饮食、补充益生菌等措施，病情得到 有效控制。
案例四：赵某，9个月大，因发热、 咳嗽就诊，诊断为小儿消化不良。通 过抗感染、对症治疗等措施，病情得 到缓解。
家长A：分享了孩子消化不良的症状及就医过程，强调了早期治疗的重要性。
家长B：分享了通过调整饮食和药物治疗，成功缓解孩子消化不良的经验，提供了实用的家 庭护理技巧。
感染：细菌、病 毒等感染引起胃 肠功能紊乱
过敏：食物过敏 或药物过敏导致 胃肠道炎症
其他疾病影响：如 感冒、肺炎等其他 疾病也可能引起消 化不良症状
功能性消化不良：由于胃和十二指 肠功能紊乱引起的症状，通常与饮 食、精神等因素有关。
运动障碍性消化不良：由于胃肠道 平滑肌收缩无力引起的消化不良， 通常与年龄、药物等因素有关。
预防措施：注意饮 食卫生、勤洗手、 接种疫苗等
治疗建议：及时就 医、遵医嘱治疗
消化系统疾病： 如胃炎、胃溃 疡等，会影响 消化功能，引 发消化不良。
代谢性疾病：如 糖尿病、甲状腺 疾病等，会影响 身体代谢，导致
消化不良。
免疫性疾病：如 风湿性关节炎、 系统性红斑狼疮 等，会影响身体 免疫功能，易引
家长C：分享了孩子消化不良对学习和生活的影响，以及如何与孩子沟通、安抚孩子情绪的 方法。
家长D：分享了参加消化不良讲座的收获，强调了家长在孩子健康管理中的责任和作用。
专家介绍：具备丰 富的临床经验和专 业知识
案例分析：针对不 同年龄段的小儿消 化不良进行案例分 享
经验交流：与现场 观众互动，解答关 于小儿消化不良的 各种问题
的消化系统功能
消化不良对小儿的影响
消化不良影响小儿营养吸收，导致生长发育迟缓。 长期消化不良可能导致小儿营养不良，影响身高和体重发育。 消化不良引起的不适感会影响小儿的情绪和睡眠，进一步影响生长发育。 及时治疗消化不良，保证小儿营养摄入，有助于促进正常生长发育。
小儿功能性消化不良病人的护理PPT课件
护理措施
饮食调控 - 规律饮食 - 避免食物刺激 - 平衡营养摄入
护理措施
生活习惯调整 - 合理安排饭菜时间 - 保持良好姿势 - 锻炼身体
护理措施
药物治疗 - 选用合适的药物 - 注意剂量和给药时机 - 观察用药效果并调整剂量
护理技巧
护理技巧
患儿安全护理 - 避免食物噎塞 - 随时保持监护
小儿功能性消 化不良病人的 护理PPT课件
目录 介绍 护理目标 护理措施 护理技巧 并发症预防 护理效果评估 护理困难及解决方案
介绍
介绍
什么是小儿功能性消化不良病 病因和发病机制
介绍
常见症状和诊断方法
护理目标
护理目标
缓解症状和改善消化功能 预防并处理并发症
护理目标
增强患儿营养吸收能力
护理措施
护理效果评估
患儿主观反馈问卷调查
护理困难及解 决方案
护理困难及解决方案
与患儿和家属的沟通困难 - 耐心倾听和解答疑问 - 寻求翻译或社工的帮助
护理困难及解决方案
护理措施难以坚持 - 在家属和医生的指导下改进措施 - 长期监测和提醒
谢谢您的观赏聆听
护理技巧
疼痛缓解 - 使用合适的疼痛缓解方法 - 保持患儿舒适
Hale Waihona Puke 护理技巧鼓励患儿参与 - 教育患儿和家属 - 配合患儿参与治疗和护理过程
并发症预防
并发症预防
胃炎 - 注意饮食卫生 - 避免过度进食
并发症预防
营养不良 - 监测营养状况 - 调整饮食和用药方案
护理效果评估
护理效果评估
观察症状改善情况 检查相关指标变化
小儿功能性消化不良患者的护理PPT课件
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？
症状出现
当孩子出现腹痛、腹胀、食欲不振等症状时应及 时进行护理干预。
及时识别症状有助于早期干预。
何时进行护理干预？
定期随访
患者在治疗期间需要定期回访以评估病情变化。 根据病情变化调整护理方案。
何时进行护理干预？
家庭教育
在家庭教育中，家长应重视孩子的饮食结构和心 理状态。
定期评估患者的心理状态，观察是否有焦虑或抑 郁表现。
必要时可请心理医生介入。
谢谢观看
常见症状包括腹痛、腹胀、嗳气等。
什么是小儿功能性消化不良？
发病机制
其主要原因可能与饮食习惯、心理因素、肠道菌 群失调等有关。
需要通过观察和评估来确定具体原因。
什么是小儿功能性消化不良？
流行病学
该病在儿童中相对常见，尤其在2-7岁的小朋友中 。
研究表明，男孩的发病率略高于女孩。
谁是护理的对象？
谁是护理的对象？
患者群体
护理对象主要是确诊为功能性消化不良的小儿患 者。
包括来自不同年龄段的儿童，尤其是婴幼儿和学 龄前儿童。
谁是护理的对象？
家庭角色
患者的家庭成员尤其是父母在护理中扮演重要角 色。
他们需要了解病情并积极配合治疗。
谁是护理的对象？
护理团队
包括医生、护士、营养师和心理咨询师等专业人 员。
团队合作能够提供全面的护理和支持。
小儿功能性消化不良患者的 护理
演讲人：
目录
1. 什么是小儿功能性消化不良？ 2. 谁是护理的对象？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 如何进行护理干预？ 5. 护理效果如何评估？
什么是小儿功能性消化不良 ？
什么是小儿功能性消化不良？
小儿功能性消化不良护理PPT
常见于3岁以下儿童，影响生活质量。
什么是小儿功能性消化不良？
病因
通常与饮食习惯、心理因素及消化道发育不成熟 有关。
例如，进食过快、过量或情绪波动等。
什么是小儿功能性消化不良？
症状
主要表现为腹痛、食欲减退、嗳气、便秘等。 症状可能会周期性出现，持续时间不定。
谁会受到影响？
谁会受到影响？
年龄段
功能性消化不良主要影响3岁以下儿童，但也可 见于青少年。
婴幼儿因消化系统尚未成熟，发生率更高。
谁会受到影响？
性别差异
男孩和女孩均可受影响，但男孩的发病率略高于 女孩。
一些研究显示家庭环境对性别差异有一定影响。
谁会受到影响？
相关因素
如家庭压力、父母的饮食习惯及生活方式等，均 可能影响儿童的消化功能。
家庭支持及教育对儿童的消化健康至关重要。
何时寻求医疗帮助？
如何进行日常护理？
如何进行日常护理？
饮食管理
提供均衡的饮食，避免油腻、辛辣及过甜食物。 鼓励定时进餐，细嚼慢咽。
如何进行日常护Leabharlann ？心理支持关注儿童心理健康，给予情感支持，减少焦虑。 可通过游戏和沟通来缓解心理压力。
如何进行日常护理？
生活习惯
培养良好的作息和卫生习惯，保持适当的锻炼。 增强身体免疫力，有助于消化健康。
怎样监测病情变化？
怎样监测病情变化？
记录症状
家长应定期记录儿童的饮食、排便及症状变化。 有助于医生评估病情和调整护理方案。
怎样监测病情变化？
观察体重
定期测量儿童体重，观察是否有异常变化。 体重下降可能提示营养不良或其他健康问题。
怎样监测病情变化？
定期复诊
按照医生建议进行定期复诊，及时调整治疗方案 。
什么是小儿功能性消化不良？
病因
通常与饮食习惯、心理因素及消化道发育不成熟 有关。
例如，进食过快、过量或情绪波动等。
什么是小儿功能性消化不良？
症状
主要表现为腹痛、食欲减退、嗳气、便秘等。 症状可能会周期性出现，持续时间不定。
谁会受到影响？
谁会受到影响？
年龄段
功能性消化不良主要影响3岁以下儿童，但也可 见于青少年。
婴幼儿因消化系统尚未成熟，发生率更高。
谁会受到影响？
性别差异
男孩和女孩均可受影响，但男孩的发病率略高于 女孩。
一些研究显示家庭环境对性别差异有一定影响。
谁会受到影响？
相关因素
如家庭压力、父母的饮食习惯及生活方式等，均 可能影响儿童的消化功能。
家庭支持及教育对儿童的消化健康至关重要。
何时寻求医疗帮助？
如何进行日常护理？
如何进行日常护理？
饮食管理
提供均衡的饮食，避免油腻、辛辣及过甜食物。 鼓励定时进餐，细嚼慢咽。
如何进行日常护Leabharlann ？心理支持关注儿童心理健康，给予情感支持，减少焦虑。 可通过游戏和沟通来缓解心理压力。
如何进行日常护理？
生活习惯
培养良好的作息和卫生习惯，保持适当的锻炼。 增强身体免疫力，有助于消化健康。
怎样监测病情变化？
怎样监测病情变化？
记录症状
家长应定期记录儿童的饮食、排便及症状变化。 有助于医生评估病情和调整护理方案。
怎样监测病情变化？
观察体重
定期测量儿童体重，观察是否有异常变化。 体重下降可能提示营养不良或其他健康问题。
怎样监测病情变化？
定期复诊
按照医生建议进行定期复诊，及时调整治疗方案 。
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儿童功能性消化不良诊疗 和治疗
儿童功能性消化不良诊疗和治疗
2
功能性胃肠病
Functional Gastrointest inal Disorders
胃肠神经官能 症
儿童功能性消化不良诊疗和治疗
3
功能性胃肠 病
儿童功能性消化不良诊疗和治疗
4
罗马III标准
——罗马工作小组/工作委员会 5年，18个国家87位代表
6
FGIDs新分类 罗马III 2006 儿童 2类
G.新生儿和婴幼儿功能性疾病（7） H. 儿童和青少年功能性疾病 （10）
G1.婴儿反胃
H1. 呕吐和吞气症
G2.婴儿反刍综合征 G3.周期性呕吐综合征 G4.婴儿腹痛 G5.功能性腹泻
H1a. 青少年反刍综合征 H1b. 周期性呕吐综合征 H1c. 吞气症 H2. 功能性胃肠病相关的腹痛
儿童功能性消化不良诊疗和治疗
13
（一）饮食与环境因素
• 功能性消化不良病人的症状往往与饮食有
关，许多患者常常主诉一些含气饮料、咖 啡、柠檬或其他水果以及油炸类食物会加 重消化不良。虽然双盲法食物诱发试验对 食物诱因的意义提出了质疑，但许多患儿 仍在避免上述食物并平衡了膳食结构后感 到症状有所减轻。
努力的结果。
1988年，一个由临床研究者组成的国际工作小组在罗马 制定出一个有关胃肠道功能紊乱的分类标准，称为罗马 标准。
儿童功能性消化不良诊疗和治疗
5
Rome诊断标准的发展
Rome 1988
Rome II 1996-1999
Rome III 2003-2006
功能性胃肠病
儿童功能性消化不良诊疗和治疗
上腹部烧灼感, 指症状位于脐上、胸骨下 缘下、两侧锁骨中线内区域, 烧灼感主要 指难受的灼热感；
餐后饱胀, 指食物长时间储留在胃内的不 适感觉；
早饱感, 即进食不久患者即感到胃已充盈 , 而不能进常规量的饮食, 以往常将这一 症状描述为早饱, 新标准用早饱感, 用于 强调进食过程中食欲消失。
儿童功能性消化不良诊疗和治疗
• 我国儿科患者中FD的发病率尚无规范统计，
仅有报道为23.29%，但已经成为儿科消化
门诊常见的就诊原因。由于许多儿科临床
医生对FD缺乏足够的认识，因而不能及时
做出正确诊断与治疗，延缓患儿身心康复，
影响学习与生活质量。因此，中华医学会
儿科学分会消化学组和《中华儿科杂志》
编辑委员会制定了我国儿童FD的专家共识。
• 出台基于两点：首先，近年来儿童功能性
消化不良(FD)发病率攀高；其次，儿科医
生认识尚不足，无法提供最佳诊治方案。
因此，共识依据我国临床现状适时而出。
儿童功能性消化不良诊疗和治疗
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一、病因及发病机制
• 功能性消化不良的病因不明，其发病机制
亦不清楚。目前认为是多种因素综合作用 的结果。这些因素包括了饮食和环境、胃 酸分泌、幽门螺旋杆菌感染、消化道运动 功能异常、内脏感觉异常、心理因素以及 一些其他胃肠功能紊乱性疾病的参与，如： 胃食管反流性疾病GERD，吞气症、肠易激 综合征等。
出现至少2个月， 每周至少出现1次， 时发时止，症状 不一。
儿童功能性消化不良诊疗和治疗
9
功能性 消化不良
是指来源于胃 十二指肠的症 状, 并排除可 解释该症状的 器质性、全身 性、代谢性疾 病。
上腹痛, 症状位于脐上、胸骨下缘下、两 侧锁骨中线内区域, 患者常表现为不适感 觉, 有些患者感觉组织器官受损, 有时患 者无腹痛主诉而表现为特别不适；
Hp感染
▪ FD患者幽门螺杆菌检出率：65%~75% ▪ 根除Hp可使部分FD患者症状得到长期改善 ▪ 消化不良症状明显的患者可能 Hp(－)
儿童功能性消化不良诊疗和治疗
17
胃肠道
（五）FD与胃十二指肠动力异常 动力
▪ 胃顺应性受损，近端胃适应性舒张功能下降
▪ 胃十二指肠运动失调与移行性复合运动(MMC)
儿童功能性消化不良诊疗和治疗
14
（二） FD上腹痛是酸相关症状 酸分泌
▪上腹痛症状发生与异常酸分泌有明确正相关(*P<0.05) ▪腹胀症状也有一定正相关 ▪但是早饱症状与PH呈负相关(0.06< P< 0.09)
儿童功能性消化不良诊疗和治疗
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（三）慢性胃炎、十二指肠炎
• 功能性消化不良患者中大约在30%-50%经
FD）是一组以反复发作的餐后饱胀、早饱、 厌食、嗳气、恶心、呕吐、上腹痛、上腹 烧灼感或反酸为主要表现而经各项检查排 除器质性、系统性或代谢性疾病的一组常 见临床症候群。
儿童功能性消化不良诊疗和治疗
8
功能性消化不良
符合以下一项或多项 ✓ 餐后饱胀 ✓ 早饱 ✓ 上腹痛 ✓ 上腹部烧灼感
无可能解释症状的 器质性疾病证据
诉的成人患者约占普通内科门诊的11％、占消化 专科门诊的53％。美国为50~70％。
• 功能性消化不良是儿童中的常见病，其患病率呈
逐年上升趋势，严重危害青少年的身心健康，已 引起儿科临床医师的广泛关注。西方国家的资料 显示，儿童及青少儿童年功能F性消D化不的良诊患疗和治病疗 率为20％~4011％。
Ⅲ期出现次数减少，Ⅱ期动力减弱相关
▪ 胃排空延缓，可能与胃电节律紊乱有关
10
• 随着医学的发展，对功能性消化不良的认识得到
明显提高，既往临床上还称之为非溃疡性消化不 良，特发性消化不良或原发性消化不良。罗马Ⅲ 标准对FD的诊断较前明确及细化：指经排除器质 性疾病，反复发生的上腹痛、烧灼感、餐后饱胀 或早饱达半年以上，且近2个月有症状。
• 在我国此病有逐年上升的趋势，以消化不良为主
G6.婴儿排便困难
H2a. 功能性消化不良
G7.功能性便秘
H2b. 肠易激综合征
H2c. 腹型偏头痛
H2d. 儿童功能性腹痛
H2d1.儿童功能性腹痛综合征
H3. 便秘和失禁
H3a. 功能性便秘
H3b. 非潴留性粪便失禁
儿童功能性消化不良诊疗和治疗
7
定义
• 功能性消化不良 （functional dyspepsia，
组织学检查证实为胃窦胃炎，欧洲不少国 家将慢性胃炎视为功能性消化不良，认为 慢性胃炎可能通过神经，体液因素影响胃 的运动功能，也有学者认为非糜烂性十二 指肠也属于功能性消化不良。应当指出的 是，功能性消化不良的症状的轻重并不与 胃黏膜炎症病变相互平行。
儿童功能性消化不良诊疗和治疗
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（四） FD与幽门螺杆菌感染
儿童功能性消化不良诊疗和治疗
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功能性胃肠病
Functional Gastrointest inal Disorders
胃肠神经官能 症
儿童功能性消化不良诊疗和治疗
3
功能性胃肠 病
儿童功能性消化不良诊疗和治疗
4
罗马III标准
——罗马工作小组/工作委员会 5年，18个国家87位代表
6
FGIDs新分类 罗马III 2006 儿童 2类
G.新生儿和婴幼儿功能性疾病（7） H. 儿童和青少年功能性疾病 （10）
G1.婴儿反胃
H1. 呕吐和吞气症
G2.婴儿反刍综合征 G3.周期性呕吐综合征 G4.婴儿腹痛 G5.功能性腹泻
H1a. 青少年反刍综合征 H1b. 周期性呕吐综合征 H1c. 吞气症 H2. 功能性胃肠病相关的腹痛
儿童功能性消化不良诊疗和治疗
13
（一）饮食与环境因素
• 功能性消化不良病人的症状往往与饮食有
关，许多患者常常主诉一些含气饮料、咖 啡、柠檬或其他水果以及油炸类食物会加 重消化不良。虽然双盲法食物诱发试验对 食物诱因的意义提出了质疑，但许多患儿 仍在避免上述食物并平衡了膳食结构后感 到症状有所减轻。
努力的结果。
1988年，一个由临床研究者组成的国际工作小组在罗马 制定出一个有关胃肠道功能紊乱的分类标准，称为罗马 标准。
儿童功能性消化不良诊疗和治疗
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Rome诊断标准的发展
Rome 1988
Rome II 1996-1999
Rome III 2003-2006
功能性胃肠病
儿童功能性消化不良诊疗和治疗
上腹部烧灼感, 指症状位于脐上、胸骨下 缘下、两侧锁骨中线内区域, 烧灼感主要 指难受的灼热感；
餐后饱胀, 指食物长时间储留在胃内的不 适感觉；
早饱感, 即进食不久患者即感到胃已充盈 , 而不能进常规量的饮食, 以往常将这一 症状描述为早饱, 新标准用早饱感, 用于 强调进食过程中食欲消失。
儿童功能性消化不良诊疗和治疗
• 我国儿科患者中FD的发病率尚无规范统计，
仅有报道为23.29%，但已经成为儿科消化
门诊常见的就诊原因。由于许多儿科临床
医生对FD缺乏足够的认识，因而不能及时
做出正确诊断与治疗，延缓患儿身心康复，
影响学习与生活质量。因此，中华医学会
儿科学分会消化学组和《中华儿科杂志》
编辑委员会制定了我国儿童FD的专家共识。
• 出台基于两点：首先，近年来儿童功能性
消化不良(FD)发病率攀高；其次，儿科医
生认识尚不足，无法提供最佳诊治方案。
因此，共识依据我国临床现状适时而出。
儿童功能性消化不良诊疗和治疗
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一、病因及发病机制
• 功能性消化不良的病因不明，其发病机制
亦不清楚。目前认为是多种因素综合作用 的结果。这些因素包括了饮食和环境、胃 酸分泌、幽门螺旋杆菌感染、消化道运动 功能异常、内脏感觉异常、心理因素以及 一些其他胃肠功能紊乱性疾病的参与，如： 胃食管反流性疾病GERD，吞气症、肠易激 综合征等。
出现至少2个月， 每周至少出现1次， 时发时止，症状 不一。
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功能性 消化不良
是指来源于胃 十二指肠的症 状, 并排除可 解释该症状的 器质性、全身 性、代谢性疾 病。
上腹痛, 症状位于脐上、胸骨下缘下、两 侧锁骨中线内区域, 患者常表现为不适感 觉, 有些患者感觉组织器官受损, 有时患 者无腹痛主诉而表现为特别不适；
Hp感染
▪ FD患者幽门螺杆菌检出率：65%~75% ▪ 根除Hp可使部分FD患者症状得到长期改善 ▪ 消化不良症状明显的患者可能 Hp(－)
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胃肠道
（五）FD与胃十二指肠动力异常 动力
▪ 胃顺应性受损，近端胃适应性舒张功能下降
▪ 胃十二指肠运动失调与移行性复合运动(MMC)
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（二） FD上腹痛是酸相关症状 酸分泌
▪上腹痛症状发生与异常酸分泌有明确正相关(*P<0.05) ▪腹胀症状也有一定正相关 ▪但是早饱症状与PH呈负相关(0.06< P< 0.09)
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（三）慢性胃炎、十二指肠炎
• 功能性消化不良患者中大约在30%-50%经
FD）是一组以反复发作的餐后饱胀、早饱、 厌食、嗳气、恶心、呕吐、上腹痛、上腹 烧灼感或反酸为主要表现而经各项检查排 除器质性、系统性或代谢性疾病的一组常 见临床症候群。
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功能性消化不良
符合以下一项或多项 ✓ 餐后饱胀 ✓ 早饱 ✓ 上腹痛 ✓ 上腹部烧灼感
无可能解释症状的 器质性疾病证据
诉的成人患者约占普通内科门诊的11％、占消化 专科门诊的53％。美国为50~70％。
• 功能性消化不良是儿童中的常见病，其患病率呈
逐年上升趋势，严重危害青少年的身心健康，已 引起儿科临床医师的广泛关注。西方国家的资料 显示，儿童及青少儿童年功能F性消D化不的良诊患疗和治病疗 率为20％~4011％。
Ⅲ期出现次数减少，Ⅱ期动力减弱相关
▪ 胃排空延缓，可能与胃电节律紊乱有关
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• 随着医学的发展，对功能性消化不良的认识得到
明显提高，既往临床上还称之为非溃疡性消化不 良，特发性消化不良或原发性消化不良。罗马Ⅲ 标准对FD的诊断较前明确及细化：指经排除器质 性疾病，反复发生的上腹痛、烧灼感、餐后饱胀 或早饱达半年以上，且近2个月有症状。
• 在我国此病有逐年上升的趋势，以消化不良为主
G6.婴儿排便困难
H2a. 功能性消化不良
G7.功能性便秘
H2b. 肠易激综合征
H2c. 腹型偏头痛
H2d. 儿童功能性腹痛
H2d1.儿童功能性腹痛综合征
H3. 便秘和失禁
H3a. 功能性便秘
H3b. 非潴留性粪便失禁
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定义
• 功能性消化不良 （functional dyspepsia，
组织学检查证实为胃窦胃炎，欧洲不少国 家将慢性胃炎视为功能性消化不良，认为 慢性胃炎可能通过神经，体液因素影响胃 的运动功能，也有学者认为非糜烂性十二 指肠也属于功能性消化不良。应当指出的 是，功能性消化不良的症状的轻重并不与 胃黏膜炎症病变相互平行。
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（四） FD与幽门螺杆菌感染