来访者中心疗法
第五章来访者中心疗法
第五章来访者中心疗法来访者中心疗法(client-center therapy)由美国心理学家罗杰斯(Rogers C，1902～1987)于1940年代创立，强调调动来访者的主观能动性，发掘其潜能，不主张给予疾病诊断，治疗则更多地是采取倾听、接纳与理解，即以来访者为中心或围绕来访者的心理治疗。
1974年，罗杰斯又提出将此疗法进一步延伸，改称为人本疗法(personal-center therapy)，更强调以人为本，而非来访者，进一步突出被治者为正常人、为心理发展过程中潜能未尽发挥或暴露的阶段性逆遇或问题，治疗本身就是指导被治者认识和了解自我、发挥潜能。
以人为中心疗法被称为是心理治疗理论的“第三种势力”（第一种势力——经典精神分析；第二种势力——行为主义）。
第一节来访者中心疗法的理论基础一、罗杰斯的人性理论（一）人的主观性罗杰斯认为：“人基本上是生活在他个人的和主观的世界之中的，即使他在科学领域、数学领域或其他相似的领域中，具有最客观的机能，这也是他的主观目的和主观选择的结果。
在这里，他强调了人的主观性，这是在咨询与治疗过程中要注意的一个基本特性。
人所得到的感觉是他自身对真实世界感知、翻译的结果。
来访者作为一个人也有自己的主观的目的和选择，这也是导致来访者中心一词出现的原因。
罗杰斯认为当一个人发怒的时候，总是有所怒而发，决不是受到肾上腺素的影响；当他爱的时候，也总是有所爱而爱，并非盲目地趋向某一客体。
一个人总是朝着自我选择的方向行进。
因为他是能思考、能感觉、能体验的一个人，他总是要实现自己的需要。
由于罗杰斯相信每个人都有其对现实的独特的主观认识，所以他进一步认为人们的内心是反对那种认为只能以单一的方式看待真实世界的观点的。
因此，以人为中心的治疗或来访者中心治疗强调了人的主观性的特性，为每个来访者保存了他们的主观世界存在的余地。
（二）人的实现的倾向实现的倾向是一种基本的动机性驱动力，它的实现是一个积极主动的过程，不但在人身上，而且在一切有机体身上都表现出先天的、发展自己各种能力的倾向性。
存在主义心理治疗与罗杰斯
1罗杰斯把心理治疗领域的存在主义治疗称做“来访者中心疗法”。
来访者中心疗法的核心假设是：如果创造一个良好的环境使他能够和别人正常交往、沟通，便可以发挥他的潜力，改变其适应不良行为。
来访者中心疗法认为，任何人在正常情况下都有着积极、奋发向上的、自我肯定的无限的成长潜力。
作为来访者中心疗法的创始人，罗杰斯是提出一个新兴的心理疗法，同时也是当时对心理咨询与治疗的变革者。
比如罗杰斯本人推行心理治疗演示，将心理治疗本身从重重黑幕中解放出来，被世人接受。
实行咨询录音，对心理治疗的本身提供数据支持，科学分析。
提出社会性心理咨询，而非只针对个别富裕阶层的心理服务，让心理服务从此脱离了医疗结构与私人诊所的局限等。
在心理治疗倾向方面，由之前的医生、专家的“有指导方针”，转向为“无指导方针”或来访者自我指导趋向，实现了心理治疗认识的再一次认识变革。
罗杰斯的贡献，是心理治疗发展史上的一大贡献。
2在心理治疗领域，应当说有贡献的人还是不少。
比方说弗洛伊德有贡献，荣格有贡献、罗杰斯同时期的贝克认知治疗也有贡献。
但是比较而言，罗杰斯的贡献又是最“无形广阔”的，为什么呢？罗杰斯更多是在针对心理学应用社会与服务社会的整体贡献。
他这个贡献，更多是在针对社会文化、心理融合、民生民主、国际信任合作的贡献。
当时就有很多人觉得把来访者中心疗法也归类为广义的心理学第三势力。
可以说，如果没有罗杰斯，在美国、在世界领域，心理学未必发展的如此迅捷。
随着形成了一个独立的流派，罗杰斯本人社会影响力的逐渐扩大，以至于后来几乎影响了世界心理学发展。
另外，在理论渊源上，存在主义心理学的创建者马斯洛曾在韦特海默指导下，研究整体论，形成整体分析的方法论。
罗杰斯也主张对人的心理事件或直接经验进行现象描述和整体研究。
罗洛•梅强调对主观意识经验的整体体验和描述，主张存在意义的心理实践等等。
主张存在主义的马斯洛提出了口号；主张实践的罗杰斯则促成了国际间心理治疗领域的响应。
来访者为中心疗法
他的主要著作有：
• 《咨询和心理治疗：新近的概念和实践》 • 《当事人中心治疗：实践、运用和理论》 • 《在患者中心框架中发展出来的治疗、人格和人际关系》； • 《自由学习》； • 《个人形成论：我的心理治疗观》； • 《卡尔·罗杰斯论会心团体》； • 《罗杰斯著作精粹》。
（三）特点：
• 1、以人为中心 • （强调动员求助者内部的自我实现潜力，使之有能力进行
• 3、 非指令性技巧
• （与一般的指导性心理咨询比较，罗杰斯反对操纵和支配 求助者，很少提问题，避免代替求助者作出决定，从来不 给什么回答，在任何时候都应让求助者确定讨论的问题， 不提出需要矫正的问题，也不要求求助者执行推荐的活 动。 ）
• （1）追求平等的咨访关系。 • （2）以来访者为中心，重视来访者的主观经验世界。 • （3）充分相信来访者有自我实现的潜力。 • （4）强调动员来访者自身潜力，而不是靠挖掘潜意识或
• ·人各具潜质，每个人都有自己的价值，有本身的尊严， 是独特的个体。
• ·人有能力产生自觉，有能力认识和掌握自己的命运。 • ·人的行为往往被自己的自我形象所影响。
• 3、人拥有机体的评价过程
• 人类个体对自己的体验或者经验，有一种天生、内在的机 制或者手段，罗杰斯称之为“机体评估过程”(organism valuing process)，机体评估过程作为一种反馈系统，它使个 体能调节自己的经验，朝向实现化倾向，达到维持、增长、 完善和发挥生命潜力的目的。个体的发展，不必向外求诸 权威、规范等等。
• 通过罗杰斯对人的基本看法，心理咨询和治疗的最高目标 就应该是恢复人的本性，帮助人按其本性的要求去生活， 使其更丰富；帮助人更好的自我实现，使其更自由、更充种人格理论，是罗杰斯人格心理学的基本理 论，也是罗杰斯心理学的理论基础与核心，故罗杰斯的人 格理论常被称为“人格自我理论”。罗杰斯认为，自我是 人格形成、发展和改变的基础，是人格能否正常发展的重 要标志，强调自我实现是人格结构中唯一的动机。
来访者中心疗法讲课.
（6）由来访者主导咨询过程。 （7）不是把重点放在来访者的过去，直接处理 来访者现在的情况。 （8）咨询时集中在来访者的思维和情感上，耐 心倾听，注意共情。 （9）咨询关心的是人格改变的过程。 （10）把咨询关系看成建设良好人际关系的特例。
2、同感
咨询师对来访者的内心世界有准确的了解，如 同感受自己一样，并将感受到的传达给对方。 注意事项： • 体会患者的感受 • 将感受向病人传达 • 放在来访者的地位尝试感受 • 协助患者表达、探索与了解条件尊重 非占有式关怀 接纳为先决条件 温暖的态度 关注聆听与回应 不等于观点一致
（四）适应证：正常人群的普通心理咨询
不适合无法进行口语沟通的来访者。 既用于个别治疗也用于集体治疗中。
二、来访者中心疗法的基本操作原理 （一）治疗的基本假设（条件）
建立有治疗功能的良好关系，使来访者体验到以前 被自己否定和扭曲的感觉，学习接纳自己，增进 自我觉察，他们就能朝着自我导引的方向成长。
毫无偏见、不抱成见地进入来访者内心世界，敏感 地 领悟对方内心活动。
（三）治疗的目标：帮助来访者成长
基本目标： 提供一种气氛，建立安全与可信任的治疗 关系，使来访者能减少防卫，真实地自我探索， 进而察觉阻扰成长地各种障碍，从而变得更开放、 更能信任自己、更愿意进步，以及更愿意按照内 心的标准去生活。
（四）治疗的结果
来访者： • 对自己有较实际的看法和积极的评价 • 增加自信和较有能力自主，性格较健康 • 能够对自己和本身的感受以及对他人较为接纳
来访者中心疗法
1.3.1 主动倾听用坦诚和谐的态度用心倾听患者的主诉，设身处地地感受患者内心想要表达的内容并作出适当的反应，引导其说出内心的希望、要求、痛苦、郁闷和压抑，在患者感受到被重视、被理解的基础上建立信任与合作的护患关系，鼓励其树立战胜疾病的信心，多想高兴的事，乐观看待疾病，积极对待困境，珍惜生命存在的意义。
232 例高血压中，除了语言沟通障碍及智力障碍者外，采用主动倾听的方法与患者沟通，患者都能表达出自己的症状，说出自己的担心和焦虑。
针对患者的担忧，采取对症处理的方法，对担心经济的主动介绍医保政策和收费政策，对经济确实困难的向领导汇报予以适当的减免；对担心因病导致家中家务无人问津的，主动与其子女沟通，分担家务，让患者安心住院；对特别担心病情，害怕将来会瘫痪在床或有猝死隐忧的，向其讲解高血压的发病原理，介绍治愈或好转的案例，激发战胜疾病的信心。
1.3.2 无条件积极关注在不影响他人的情况下，允许患者用自己的方式自由地谈论感受，护理人员不干涉、不评判并表示出尊重、关怀、温暖和理解的态度，让患者充分表达出自己的担忧、紧张、恐惧等情感，更加开放地体验自己，关注自己。
当患者的情感得到释放，对医护人员没有了隔阂，就更愿意接受治疗。
尤其是对焦虑、恐惧、悲观、抑郁的患者，帮助患者了解疾病发病的原因及病程,鼓励患者表达对所患疾病感受，承认“患病”这一客观现实，让患者尽快进入角色，理智的面对疾病，保持稳定的心理状态，增加对疾病治疗的依从性［4］。
1.3.3 准确共情即感情移入性理解。
用患者的眼光去看待他们的问题，洞悉患者的心理所需、所感，感受并理解患者，表达出尊重、关注患者的愿望，发现患者自身的潜力，并鼓励其战胜疾病的信心。
本组1 例94 岁老年男性患者，血压高达24.9 ／15.8kPa，但患者不肯吃药，认为药里有毒，家属的劝说也不起作用。
他曾经历过万里长征，参加过抗日战争，对那时的每一件事都记忆深刻，非常怀念部队首长。
来访者中心疗法
来访者中心疗法的特点
1．以求助者为中心 2．将咨询看成是一个转变过程 3．非指导性咨询的技巧
1．以求助者为中心
• 强调发动求助者内部的自我实现潜力， 使之有能力进行合理的选择和治疗他们 自己。咨询师的责任是创造一种良好的 气氛，使求助者感到温暖，不受压抑， 受到充分的理解。这种真诚和接纳态度， 会促使求助者重新评价自己和周围的事 物，并按照新的认识来调整自己和适应 生活。
• 与一般的指导性心理咨询比较，罗杰斯 这种自然的言语表达和行为是建立在咨询师的自信心根底上的 。
人类个体对自己的体验或者经验，有一种天生、内在的机制或者手段，罗杰斯称之为“机体评估过程〞(organism valuing process)，机
反对操纵和支配求助者，很少提问题， 体评估过程作为一种反响系统，它使个体能调节自己的经验，朝向实现化倾向，到达维持、增长、完善和发挥生命潜力的目的。
如果来访者对自己能到达一种更完全、更正确的自我了解，那么会具有更大的勇气面对自己的经验、体验并考察自己的行动。 人是理性的，是善良的和值得信任的。
么答复，在任何时候都应让求助者确定 这是很困难也是微妙的一步。
而只是使来访者在其生命中，能有这样一次时机去自己了解自己。
讨论的问题，不提出需要矫正的问题， 这个自我形象是通过与环境，特别是与其他人对他的评价相互作用后逐步建立起来的。
人类个体对自己的体验或者经验，有一种天生、内在的机制或者手段，罗杰斯称之为“机体评估过程〞(organism valuing process)，机 体评估过程作为一种反响系统，它使个体能调节自己的经验，朝向实现化倾向，到达维持、增长、完善和发挥生命潜力的目的。
防止代替求助者作出决定，从来不给什 来访者的这种对自我的理解和接受，为其进一步在新的水平上到达心理的调合奠定了根底。
第四章 来访者中心疗法
• 3、自我概念的异化与心理失调 罗杰斯认为，当一个人的自我和经验之间出现不一致、异化时，为了保护自我： (1)选择性知觉——只允许那些与自我价值感(价值条件)相一致的经验被意识到。 (2)歪曲经验——将与自我不一致的经验从认知上予以歪曲，使之与自我一致。 (3)否认——否定经验的真实性。 神经症性的适应问题
来访者中心疗法
• 来访者中心疗法．或译作当事人中心疗法，是卡尔·罗杰 斯创建的一种人本主义取向的心理治疗方法。它与精神分 析疗法和行为疗法有着本质的不同，它既不是靠探究来访 者的潜意识领域．包不是靠改变来访者的反应形式来纠正 其不正常的心理行为，而是动员来访者主体内在的潜能进 行自我理解，改变自我相对他人的看法，产生自我指导的 行为，从而达到自我治疗的目的。罗杰斯曾这样来概括他 的核心假设：“如果我能够提供某种特定的人际关系，来 访者就会发现它自身的潜能，运用这种关系来促进自我发 展、变化，个人成长的过程就会自然地展开。”在罗杰斯 看来．。人的社会性是其欲望之本性使然”。
• 心理失调的实质 心理失调产生的原因是机体的经验和自我概 念之间的不一致、不协调。 经验与自我概念之间： （1）经验符合需要，与自我概念相结合，融
为一体； （2）经验和自我感觉不一致而被忽略，自我
现象学强调“个人此刻的知觉或意识内的经验，决定对他而言现实是什么”的 重要性。罗杰斯与其他人本主义心理学者均主张：了解人类行为的关键在于能够 知道这个人对现实的知觉是如何建构出来的。人本主义心理学家都把现象学方法 视为研究主体的直接经验和内省报告的方法，强调心理学研究应该以“回到事物 本 身去”为开端，把人的心理活动和内部体验作为自然呈现的现象看持，重在现象 或 直接经验的审视和描述而不是因果分析或实证说明。
第一节 罗杰斯与来访者中心疗法的 发展
来访者为中心疗法
• 通过罗杰斯对人的基本看法，心理咨询和治疗的最高目标 就应该是恢复人的本性，帮助人按其本性的要求去生活， 使其更丰富；帮助人更好的自我实现，使其更自由、更充 分的发挥潜能。
（二）自我理论
• 自我理论是一种人格理论，是罗杰斯人格心理学的基本理 论，也是罗杰斯心理学的理论基础与核心，故罗杰斯的人 格理论常被称为“人格自我理论”。罗杰斯认为，自我是 人格形成、发展和改变的基础，是人格能否正常发展的重 要标志，强调自我实现是人格结构中唯一的动机。
合理的选择和治疗他们自己。咨询师的责任是创造一种良 好的气氛，使求助者感到温暖，不受压抑，受到充分的理 解。这种真诚和接纳态度，会促使求助者重新评价自己和 周围的事物，并按照新的认识来调整自己和适应生活。 ）
• 2、 把心理治疗看成一个转变过程
• （心理咨询是调整自我结构和功能的一个过程。个人有 许多体验是自我所不敢正视和不能清楚感知的，因为面 对或接受这些体验，与自我目前的结构不协调，并使其 感受到威胁。咨询师如同一个伙伴，就像是可以接受的 改变了的自我，帮助求助者消除不理解和困惑，产生一 种新的体验方式，而放弃旧的自我形象。通过以求助者 为中心的咨询所建立起的新型人际关系，使求助者体验 到“自我”的价值，学会如何与他人交往，从而达到咨 询的目标。 ）
• 2、人是可以信任的 • ·“人的本性，当它自由运行时，是建设性的和值得信任
的。” • ·只要给来访者提供适当的心理环境和气氛（足够的尊重
和信任），他们就能产生自我理解，改变对自己和他人的 看法，产生自我导向的行为，并最终达到心理健康的水平。 • ·人是理性的，是善良的和值得信任的。
• ·人是不断向健康、独立自主、自我认识和自我实现的方 向发展的。
• 解析：·在解决这些冲突时，他必须改变自己的态度和相应 的价值观。这样，他的真实经验就被扭曲了，这个扭曲的 经验虽然不一定能清楚地被意识到，但它仍以不同方式在 影响着人的行为。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
一、理论取向
二十世纪六十年代， 二十世纪六十年代，人本主义作为心理学史上反对 传统精神分析和行为主义揭竿而起的第三面旗帜揭竿而 历史上称为第三次浪潮。 起，历史上称为第三次浪潮。 卡尔 罗杰斯 (1902-1987)是人本主义的主要代表之 是人本主义的主要代表之 是来访者中心疗法的创始人。 一，是来访者中心疗法的创始人。 来访者中心疗法思想主要体现在他的三本著作中： 来访者中心疗法思想主要体现在他的三本著作中： 1、《咨询与心理治疗》（ 、《咨询与心理治疗》（1942） 、《咨询与心理治疗》（ ） 2、《来访者中心疗法》（ 、《来访者中心疗法》（1951） 、《来访者中心疗法》（ ） 3、《成为一个人》（ 、《成为一个人》（1961） 、《成为一个人》（ ） 罗杰斯最反感传统心理治疗的在于， 罗杰斯最反感传统心理治疗的在于，它把治疗师当 成一个专家、一个权威人物、来访者尊敬和崇拜的偶像。 成一个专家、一个权威人物、来访者尊敬和崇拜的偶像。
四、治疗目标
来访者中心疗法的二个主要目标是提高 来访者中心疗法的二个主要目标是提高 自尊和经验开放性。 自尊和经验开放性。 治疗过程中治疗师应努力培养来访者 作相应改变， 作相应改变，包括理想的我和现实的我之 间的一致性，更好地理解自我， 间的一致性，更好地理解自我，减少防御 罪恶感及不安全感， 性、罪恶感及不安全感，与他人建立更为 积极和舒适的关系， 积极和舒适的关系，提高现实情境下体验 和表达自我情绪的能力。 和表达自我情绪的能力。
二、主要理念
罗杰斯认为： 罗杰斯认为： 人是值得信任、潜力无穷、有悟性、有能力 人是值得信任、潜力无穷、有悟性、 过上有效和富有创造性的生活的 来访者中心疗法是一种将咨询过程的责任放 在来访者身上， 在来访者身上，咨询师只起到非指导性作用的咨 询方法
三、主要原则
来访者中心疗法主要原则： 来访者中心疗法主要原则： ）、无条件积极关注 （1）、无条件积极关注（unconditional positive ）、无条件积极关注（ regard）。咨询师无条件、全方位接受来访者的思想、情 ）。咨询师无条件 ）。咨询师无条件、全方位接受来访者的思想、 行为和个性特点等。 绪、行为和个性特点等。 ）、共情 ）。治疗站放弃自己的价值观 （2）、共情（empathy）。治疗站放弃自己的价值观， ）、共情（ ）。治疗站放弃自己的价值观， 设身处地具体、准确和深入理解来访者。 设身处地具体、准确和深入理解来访者。 ）、一致性 ）。治疗师抛弃职业面具 （3）、一致性（congruence）。治疗师抛弃职业面具， ）、一致性（ ）。治疗师抛弃职业面具， 与来访者进行坦诚沟通，具有良好的一致性、 与来访者进行坦诚沟通，具有良好的一致性、自发性和开 放性。 放性。 ）、信任 ）。治疗师有责任在治疗过程中 （4）、信任（trust）。治疗师有责任在治疗过程中 ）、信任（ ）。 与来访者建立信任氛围。 与来访者建立信任氛围。 ）、治疗关系 ）。治疗 （5）、治疗关系（therapeutic relationship）。治疗 ）、治疗关系（ ）。 关系是治疗的核心。 关系是治疗的核心。治疗师必须全身心地投入到来访者的 内心世界中。 内心世界中。
五、临床干预措施
反映性反应（ 反映性反应（reflective response） ） 治疗师对来访者的叙述做出准确的内容 和情感反映。 和情感反映。 附加反应（ 附加反应（additive response）。 ）。 治疗师努力为来访者开辟新的探索领域。 治疗师努力为来访者开辟新的探索领域。
六、来访者中心疗法的影响
尽管来访者中心疗法与精神分析、 尽管来访者中心疗法与精神分析、认知治疗和 行为治疗一样被看作是主要心理治疗流派之一， 行为治疗一样被看作是主要心理治疗流派之一，但 罗杰斯的基本治疗理念对其它学派的影响甚至大于 对来访者中心疗法本身的影响。 对来访者中心疗法本身的影响。 他提出的许多理念和方法早已在世界范围内被 不同流派的心理咨询师和治疗师以一种折衷的观点 整合进他们的咨询和治疗中。 整合进他们的咨询和治疗中。
七、评价
罗杰斯是一个相当有思想、善良、 罗杰斯是一个相当有思想、善良、尊重人和敏感的 心理学家 来访者必须具有相当的自知力 必须具有相当的自知力、 来访者必须具有相当的自知力、悟性及主动想改变 的愿望。同时， 的愿望。同时，这也不可避免限制了不少来访者不 适合此种治疗 缺乏明确的治疗计划、 缺乏明确的治疗计划、治疗目标和具体而有针对性 的治疗技术 更适用于成长性咨询而不是心理治疗
来访者中心疗法
（Client-Centered Therapy） ）
卡尔 罗杰斯 Carl Rogers (1902-19情绪真的很低落。 来访者：我情绪真的很低落。 咨询师 我明白。你的情绪很低落。 咨询师：我明白。你的情绪很低落。 来访者：我好不了了。 来访者：我好不了了。 咨询师 你认为好不了了。 咨询师：嗯，你认为好不了了。 来访者：我想自杀。 来访者：我想自杀。 咨询师 你想结束你的生命。 咨询师：你想结束你的生命。 来访者：是的，我想马上自杀。 来访者：是的，我想马上自杀。 咨询师 你想马上自杀？！ 咨询师：你想马上自杀？！ 来访者：（来访者往窗户外面跳了出去） ：（来访者往窗户外面跳了出去 来访者：（来访者往窗户外面跳了出去） 咨询师 咨询师：呼……砰！ 砰