来访者中心疗法
来访者中心疗法
二、自我概念
自我概念是罗杰斯人格自我理论中的核心概念和结 构基础。他认为人是在与环境相互作用过程中建立 自己对自己、对环境及自己与环境关系的概念。在 幼儿最初的经验世界里——现象场中，一切事件都 是混沌一片的，孩子并没有“我”的概念。随着儿 童与环境、他人的相互作用，他开始慢慢能把自己 与“非自己”区分开来。有关自己的种种经验就在 现象场中分化出来，形成了他的最初自我。罗杰斯 围绕自我这一核心概念，拓展了下列几个基本概念， 这些概念有助于理解来访者中心治疗学派的精神病 理学观点
第三节
治疗过程
治疗目标 治疗条件
治疗过程
一、治疗目标
以人为中心的治疗基本目标可以说是“去伪 存真”。“伪”就是一个人身上的那些与其 价值条件化了的自我概念相一致的，或者说 由这些自我概念衍生出来的生活方式，思想、 行动和体验的方式。“真”就是一个人身上 那些代表着他的本性，属于他的真正的自我 思想、情感和行为方式。罗杰斯常用“变成 自己”，“从面具后面走出来”这样的话来 表达以人为中心的治疗目标。一旦去伪存真 的工作得以完成，当事人似乎变成了一个新 人，一，人们开始产生自我关注的需要。自我关注是 人们积极关注的需要得到满足或受到挫折的经验结果。就像 刚才的例子中，孩子的勇敢行为得到他父亲的表扬时，他可 能获得对勇敢行为的积极自我关注，和对懦弱行为的消极自 我关注。对于积极的自我关注的获得，起初，这种需要取决 于你对别人，特别是对你最重要的人给予你的关怀、奖励和 评价的知觉。如果人们意识到别人喜欢他们或爱他们，那么， 他们接受积极关注的需要得到一定程度上的满足。积极关注 是自我关注的先决条件，但是，一旦建立了积极的自我关注， 那么就不再依赖被爱的需要。大多数的父母或他人的积极关 注是有条件的，而这些条件体现着父母和社会的价值观。罗 杰斯称这种条件为价值条件。儿童反复地从自己的行为后果 体验这些价值条件，慢慢的懂得什么是好行为，什么事不好 得行为；怎样想，怎样做是好孩子，怎样想，怎样做是坏孩 子（实际上这些是大人的标准）。然后孩子把这些价值观念 内化，成为自我结构中的一部分。价值条件一旦内化就会成 为指导儿童行为的“良心”、“超我”。但在以后的生活中， 儿童会迫于这种价值条件拒绝对自己的“自我评价”，而去 先迎合他人的评价。此时人的经验和真正的自我或集体自我 开始疏远了，自我的不协调状态就产生了。
来访者为中心疗法
他的主要著作有：
• 《咨询和心理治疗：新近的概念和实践》 • 《当事人中心治疗：实践、运用和理论》 • 《在患者中心框架中发展出来的治疗、人格和人际关系》； • 《自由学习》； • 《个人形成论：我的心理治疗观》； • 《卡尔·罗杰斯论会心团体》； • 《罗杰斯著作精粹》。
（三）特点：
• 1、以人为中心 • （强调动员求助者内部的自我实现潜力，使之有能力进行
• 3、 非指令性技巧
• （与一般的指导性心理咨询比较，罗杰斯反对操纵和支配 求助者，很少提问题，避免代替求助者作出决定，从来不 给什么回答，在任何时候都应让求助者确定讨论的问题， 不提出需要矫正的问题，也不要求求助者执行推荐的活 动。 ）
• （1）追求平等的咨访关系。 • （2）以来访者为中心，重视来访者的主观经验世界。 • （3）充分相信来访者有自我实现的潜力。 • （4）强调动员来访者自身潜力，而不是靠挖掘潜意识或
• ·人各具潜质，每个人都有自己的价值，有本身的尊严， 是独特的个体。
• ·人有能力产生自觉，有能力认识和掌握自己的命运。 • ·人的行为往往被自己的自我形象所影响。
• 3、人拥有机体的评价过程
• 人类个体对自己的体验或者经验，有一种天生、内在的机 制或者手段，罗杰斯称之为“机体评估过程”(organism valuing process)，机体评估过程作为一种反馈系统，它使个 体能调节自己的经验，朝向实现化倾向，达到维持、增长、 完善和发挥生命潜力的目的。个体的发展，不必向外求诸 权威、规范等等。
• 通过罗杰斯对人的基本看法，心理咨询和治疗的最高目标 就应该是恢复人的本性，帮助人按其本性的要求去生活， 使其更丰富；帮助人更好的自我实现，使其更自由、更充种人格理论，是罗杰斯人格心理学的基本理 论，也是罗杰斯心理学的理论基础与核心，故罗杰斯的人 格理论常被称为“人格自我理论”。罗杰斯认为，自我是 人格形成、发展和改变的基础，是人格能否正常发展的重 要标志，强调自我实现是人格结构中唯一的动机。
来访者中心疗法讲课.
（6）由来访者主导咨询过程。 （7）不是把重点放在来访者的过去，直接处理 来访者现在的情况。 （8）咨询时集中在来访者的思维和情感上，耐 心倾听，注意共情。 （9）咨询关心的是人格改变的过程。 （10）把咨询关系看成建设良好人际关系的特例。
2、同感
咨询师对来访者的内心世界有准确的了解，如 同感受自己一样，并将感受到的传达给对方。 注意事项： • 体会患者的感受 • 将感受向病人传达 • 放在来访者的地位尝试感受 • 协助患者表达、探索与了解条件尊重 非占有式关怀 接纳为先决条件 温暖的态度 关注聆听与回应 不等于观点一致
（四）适应证：正常人群的普通心理咨询
不适合无法进行口语沟通的来访者。 既用于个别治疗也用于集体治疗中。
二、来访者中心疗法的基本操作原理 （一）治疗的基本假设（条件）
建立有治疗功能的良好关系，使来访者体验到以前 被自己否定和扭曲的感觉，学习接纳自己，增进 自我觉察，他们就能朝着自我导引的方向成长。
毫无偏见、不抱成见地进入来访者内心世界，敏感 地 领悟对方内心活动。
（三）治疗的目标：帮助来访者成长
基本目标： 提供一种气氛，建立安全与可信任的治疗 关系，使来访者能减少防卫，真实地自我探索， 进而察觉阻扰成长地各种障碍，从而变得更开放、 更能信任自己、更愿意进步，以及更愿意按照内 心的标准去生活。
（四）治疗的结果
来访者： • 对自己有较实际的看法和积极的评价 • 增加自信和较有能力自主，性格较健康 • 能够对自己和本身的感受以及对他人较为接纳
来访者中心疗法的基本原理
来访者中心疗法的基本原理来访者中心疗法的基本原理来访者中心疗法是一种人本主义心理治疗方法。
精神动力学模式认为人的行为是由本能和内心冲突决定的，行为模式则认为人的行为主要受环境和认知因素的影响。
和这两种模式不同，人本主义模式对人的行为的熟悉具有以下特征:1.人本主义模式认为，人既不是精神结构和冲动的载体，也不是强化的承受者，而是主动的、有思索能力的人，他们为自己的行为负责，而且完全有能力为自己的行为作出选择。
2.人本主义模式假设每个人出生时都具备了成长潜能，正是成长潜能为行为提供了动力。
这种与生俱来的成长为完全成熟的个体的倾向，就像一粒种子具备了成长为一棵参天大树的潜能。
3.人本主义心理学家相信没有人能够理解另外一个人的行为，除非他能通过那个人的眼晴看世界。
因此，我们从被观察者的角度来观察时，所有的人类行为都是合理的，都是可以理解的。
4.在临床工作中，不能把人看作是代表着心理活动过程的物体，他是和我们同样的人。
人本主义模式心理治疗比较具有影响的是罗杰斯的来访者中心疗法。
罗杰斯认为自我实现是促使一个人发展其潜能的基本动力，这是每个人固有的、天生的倾向。
指引人朝向自己的个人理想成长。
罗杰斯将自我实现定义为“人类及所有有机体都存在的一种倾向，一种扩张、伸展、发展、成熟的冲动，一种表达和激活有机体所有能力的倾向〞。
人的行为就是个体为自我实现进行努力的反映。
这种努力从出生开始贯穿着生命的始终、有时是顺利的、成功的，有时受到阻碍，出现问题。
依据罗杰斯的观点一个人的经验，包括自我体验，依据是否与自我实现的倾向一致，被区分为积极的和消极的。
这种区分部分依据直接的感觉，部分是依据别人的评价。
例如，一个小男孩玩弄自己的生殖器，他对直接的感觉评价是积极的，但受到父母的责骂后，对这种行为的评价就是消极的了。
因此，这个男孩子的“自我〞或“自我概念〞就会以一系列的“评价性经验〞的形式浮现，而这些评价性经验是积极还是消极，很大程度上受到了其他人的观点和看法的影响。
来访者中心疗法
1.3.1 主动倾听用坦诚和谐的态度用心倾听患者的主诉，设身处地地感受患者内心想要表达的内容并作出适当的反应，引导其说出内心的希望、要求、痛苦、郁闷和压抑，在患者感受到被重视、被理解的基础上建立信任与合作的护患关系，鼓励其树立战胜疾病的信心，多想高兴的事，乐观看待疾病，积极对待困境，珍惜生命存在的意义。
232 例高血压中，除了语言沟通障碍及智力障碍者外，采用主动倾听的方法与患者沟通，患者都能表达出自己的症状，说出自己的担心和焦虑。
针对患者的担忧，采取对症处理的方法，对担心经济的主动介绍医保政策和收费政策，对经济确实困难的向领导汇报予以适当的减免；对担心因病导致家中家务无人问津的，主动与其子女沟通，分担家务，让患者安心住院；对特别担心病情，害怕将来会瘫痪在床或有猝死隐忧的，向其讲解高血压的发病原理，介绍治愈或好转的案例，激发战胜疾病的信心。
1.3.2 无条件积极关注在不影响他人的情况下，允许患者用自己的方式自由地谈论感受，护理人员不干涉、不评判并表示出尊重、关怀、温暖和理解的态度，让患者充分表达出自己的担忧、紧张、恐惧等情感，更加开放地体验自己，关注自己。
当患者的情感得到释放，对医护人员没有了隔阂，就更愿意接受治疗。
尤其是对焦虑、恐惧、悲观、抑郁的患者，帮助患者了解疾病发病的原因及病程,鼓励患者表达对所患疾病感受，承认“患病”这一客观现实，让患者尽快进入角色，理智的面对疾病，保持稳定的心理状态，增加对疾病治疗的依从性［4］。
1.3.3 准确共情即感情移入性理解。
用患者的眼光去看待他们的问题，洞悉患者的心理所需、所感，感受并理解患者，表达出尊重、关注患者的愿望，发现患者自身的潜力，并鼓励其战胜疾病的信心。
本组1 例94 岁老年男性患者，血压高达24.9 ／15.8kPa，但患者不肯吃药，认为药里有毒，家属的劝说也不起作用。
他曾经历过万里长征，参加过抗日战争，对那时的每一件事都记忆深刻，非常怀念部队首长。
来访者中心治疗
自我概念的形成：遗传是基础，遗
传的力量促进个体努力去维持与扩展人 生，儿童时期自己对自己的看法就逐渐 形成。
自我概念的发展：来自于自己持续 地与环境相互作用。在发展过程中，个 人会并入重要他人的价值观念。但同时 会有错误知觉或歪曲他人价值观念的可 能。此时个体会努力地寻求平衡与一致 性，排除与自我不相符的经验。
二、罗杰斯与当事人中心治疗
• 1.1902年出生于美国伊利诺州一个宗
教信仰大家庭（六姊妹、排第四）。
• 2. 从小开始就勤研圣经与宗教教义，
曾到中国传教。
• 3ห้องสมุดไป่ตู้ 学生时代成绩优异，感觉敏锐，但
显孤单，害羞，并有些反社会行为。
• 4. 1926年进入哥伦比亚大学学习，
1931年大学毕业获哲学博士学位， 主修心理学与教育。
• 自我概念(Concept of self) • 自我概念：个体对自己的知觉和认识 • “我是谁?” • “我是什么样的人?” • “我能干什么?” • [内容包括: • 自己的特点和能力 • 自己与他人及环境的关系]
2.经 验
罗杰斯所使用的经验概念是指，求助者 在某一时刻所具有的主观精神世界。其中 即包括有意识的心理内容，也包括那些还 没有意识到的心理内容。经验包括个体的 认知和情感事件，它们能够被个体知觉到， 或者具有被知觉的能力。
这种治疗关系要求双方是平等的，当 事人的问题由当事人自行解决而非指 导如何解决。
在这种治疗关系中，要求双方都要 全然的投入，治疗家不是专家、权威， 而是朋友，应以一种真挚、尊重、信 任、理解和温暖的态度陪伴着当事人， 使当事人能够自由地暴露自己的情感， 探讨自己并承担责任。
• 2. 产生标志
1961年美国创建“人本主义心理学杂 志”。
来访者中心疗法
来访者中心疗法的特点
1．以求助者为中心 2．将咨询看成是一个转变过程 3．非指导性咨询的技巧
1．以求助者为中心
• 强调发动求助者内部的自我实现潜力， 使之有能力进行合理的选择和治疗他们 自己。咨询师的责任是创造一种良好的 气氛，使求助者感到温暖，不受压抑， 受到充分的理解。这种真诚和接纳态度， 会促使求助者重新评价自己和周围的事 物，并按照新的认识来调整自己和适应 生活。
• 与一般的指导性心理咨询比较，罗杰斯 这种自然的言语表达和行为是建立在咨询师的自信心根底上的 。
人类个体对自己的体验或者经验，有一种天生、内在的机制或者手段，罗杰斯称之为“机体评估过程〞(organism valuing process)，机
反对操纵和支配求助者，很少提问题， 体评估过程作为一种反响系统，它使个体能调节自己的经验，朝向实现化倾向，到达维持、增长、完善和发挥生命潜力的目的。
如果来访者对自己能到达一种更完全、更正确的自我了解，那么会具有更大的勇气面对自己的经验、体验并考察自己的行动。 人是理性的，是善良的和值得信任的。
么答复，在任何时候都应让求助者确定 这是很困难也是微妙的一步。
而只是使来访者在其生命中，能有这样一次时机去自己了解自己。
讨论的问题，不提出需要矫正的问题， 这个自我形象是通过与环境，特别是与其他人对他的评价相互作用后逐步建立起来的。
人类个体对自己的体验或者经验，有一种天生、内在的机制或者手段，罗杰斯称之为“机体评估过程〞(organism valuing process)，机 体评估过程作为一种反响系统，它使个体能调节自己的经验，朝向实现化倾向，到达维持、增长、完善和发挥生命潜力的目的。
防止代替求助者作出决定，从来不给什 来访者的这种对自我的理解和接受，为其进一步在新的水平上到达心理的调合奠定了根底。
第四章 来访者中心疗法
• 3、自我概念的异化与心理失调 罗杰斯认为，当一个人的自我和经验之间出现不一致、异化时，为了保护自我： (1)选择性知觉——只允许那些与自我价值感(价值条件)相一致的经验被意识到。 (2)歪曲经验——将与自我不一致的经验从认知上予以歪曲，使之与自我一致。 (3)否认——否定经验的真实性。 神经症性的适应问题
来访者中心疗法
• 来访者中心疗法．或译作当事人中心疗法，是卡尔·罗杰 斯创建的一种人本主义取向的心理治疗方法。它与精神分 析疗法和行为疗法有着本质的不同，它既不是靠探究来访 者的潜意识领域．包不是靠改变来访者的反应形式来纠正 其不正常的心理行为，而是动员来访者主体内在的潜能进 行自我理解，改变自我相对他人的看法，产生自我指导的 行为，从而达到自我治疗的目的。罗杰斯曾这样来概括他 的核心假设：“如果我能够提供某种特定的人际关系，来 访者就会发现它自身的潜能，运用这种关系来促进自我发 展、变化，个人成长的过程就会自然地展开。”在罗杰斯 看来．。人的社会性是其欲望之本性使然”。
• 心理失调的实质 心理失调产生的原因是机体的经验和自我概 念之间的不一致、不协调。 经验与自我概念之间： （1）经验符合需要，与自我概念相结合，融
为一体； （2）经验和自我感觉不一致而被忽略，自我
现象学强调“个人此刻的知觉或意识内的经验，决定对他而言现实是什么”的 重要性。罗杰斯与其他人本主义心理学者均主张：了解人类行为的关键在于能够 知道这个人对现实的知觉是如何建构出来的。人本主义心理学家都把现象学方法 视为研究主体的直接经验和内省报告的方法，强调心理学研究应该以“回到事物 本 身去”为开端，把人的心理活动和内部体验作为自然呈现的现象看持，重在现象 或 直接经验的审视和描述而不是因果分析或实证说明。
第一节 罗杰斯与来访者中心疗法的 发展
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
来访者中心疗法
来访者中心疗法的特点
（1）追求平等的咨访关系。
（2）以来访者为中心，重视来访者的主观经验世界。
（3）充分相信来访者有自我实现的潜力。
（4）强调动员来访者自身潜力，而不是靠挖掘潜意识或改变反应形式来纠正不正常行为。
（5）咨询时咨询师采用非指导性技巧，反对操纵和支配来访者，很少提问题，避免代替来访者作决定，什么好，什么不好，从来不给予正面回答。
（6）由来访者主导治疗过程。
（7）不是把重点放在来访者的过去，而地直接处理来访者现在的情况，尤其要以当前的情绪状况为重点。
（8）咨询时集中在来访者的思维和情感上，耐心倾听，注意共情。
（9）咨询关心的是人格改变的过程，而不是人格的结构。
（10）把咨询关系看成是建设性人际关系的特例，强调同样的原则也适用于一般的人际关系等。
来访者中心疗法的主要步骤
一、来访者中心疗法的目标
罗杰斯认为，心理治疗的目标就是让来访者的人格得到成长、发展和改变，使来访者真正成为一个机能完善者，它的最终效果在
于人性的自我
实现和人格的改变。
二、来记者中心疗法的条件
第一，来记者自身存在并认识到自我概念上的矛盾之处。
第二，来访者与咨询师之间存在良好的关系。
除了以上两个必要条件外，咨询师在人格与态度上还要满足以下三个条件：
1.真诚一致
2.无条件积极关注
3.共情
三、来访者中心疗法的若干阶段与步骤
1.人格改复的7个阶段
第1阶段：
这个阶段个人的体验是凝固的而且是冷漠的，此时当事人不可能自愿地来寻求治疗。
第2阶段：
当处于第1阶段的当事人被置身于理想的治疗条件下，即他体会到咨询师对他的积极关注和共情，以及真诚的态度相待，以致他能够产生被接受
的感觉，他就进入了第2阶段.
第3阶段：
假如第2阶段稍稍有点松动、有点流动的情况能够继续而不受阻
碍，而且当事人能够感觉到咨询师对他这个人是完全接受的话，那么他象征性表
达还会出现进一步的松动和流动。
第4阶段：
当事人感到，在阶段3的水平上，它的存在经验的各个方面得到理解、欢迎、接受、这时僵化的自我构念逐渐松动，个人情感开始较为自由地流动，
出现以下诸如此类的活动性特征。
第5阶段：
当我们继续在这个连续谱中探索时，能找出第5阶段的特征。
在第4阶段，如果当事人感到他的表达、行为以及体验方面者被接受了，那么，这种
在起作用的心理定势还会坦步松动，机体流动的自由度还将得到提高。
第6阶段：
这是一个非常关键的阶段。
假如在治疗关系中当事人继续得到充分的接纳，那么阶段5的鲜明特点往往会戏剧性地出现。
第7阶段：
在某些意义领域内，如果当事人已经达到第6阶段，被咨询师充分接受仍然有一定的帮助作用，但是这已经不再是必需是的了。
2.来访者中心疗法的12步骤
（1）来访者前来求助。
（2）咨询师向来访者说明咨询和治疗的情况。
（3）鼓励来访者情感的自由表现。
（4）咨询师要能够接受、认识、澄清对方的消极情感。
（5）来访者成长的萌动。
（6）咨询师对来访者的积极情感要加以认识和接受。
（7）来访者开始接受真实的自我。
（8）帮助来访者澄清可能的决定及应采取的行动。
（9）疗效的产生。
（10）进一步扩大疗效。
（11）来访者的全面成长。
（12）治疗结束.
来访者中心疗法的主要技术
1.真诚交流的技术
2.无条件积极关注的技术
3.促进共情的技术。