第十六节讲义红斑狼疮

系统性红斑狼疮ppt课件

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五、实验室及其他检查
一般检查血象可表现为全血细胞减少、单纯性白细胞减少或血小板减少；蛋白尿、血尿及各种管型尿；血沉增快；肝肾功能异常等。
免疫学检查抗核抗体谱其他自身抗体补体狼疮带实验肾活组织病理检查
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六、诊断要点
符合4项或以上者，除外感染、肿瘤和其他结缔组织病后，可诊断SLE。
系统性红斑狼疮
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1
一、概述
系统性红斑狼疮
具有多系统损害表现的慢性、系统性自身免疫病。血清内可产生以抗核抗体为代表的多种自身抗体，通过免疫复合物等途径，损害各个系统、脏器和组织.
以女性多见，患病年龄以20～40岁最多。 SLE的发病率随地区、种族、性别、年龄而异。
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其中45％～85％有肾损害表现。
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四、临床表现：狼疮肾炎(LN)
可表现为急性肾炎、急进性肾炎、隐匿性肾炎、慢性肾炎和肾病综合征，以慢性肾炎和肾病综合征者较常见。
早期多无症状，随着病程进展，可出现大量蛋白尿、血尿、各种管型尿、氮质血症、水肿和高血压，晚期发生尿毒症。
个别病人首诊即为慢性肾衰竭。
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七、治疗要点
对于急性爆发性危重SLE，如狼疮性肾炎的急进性肾炎肾衰竭，明显的精神症状、严重溶血性贫血等，可采用激素冲击疗法，即用甲泼尼龙500-1000mg/d溶于5%葡萄糖250ml中，缓慢静滴每天1次，连用3天为1疗程，继而改用上述大剂量泼尼松治疗方法，如需要可于1周后重复使用，可以很快控制SLE爆发。由于用药量大，应严密观察药物的不良反应。

系统性红斑狼疮SLE讲义

，偶可为急进性肾炎型
6、心血管
心包炎，心肌损害，心瓣膜病，周围血管病变
可有气促、心前区不适、心律失常，心力衰竭
系
统性
7、肺病变
红斑
胸膜炎：35%患者有双侧中小量胸腔积液
狼疮
狼疮性肺炎：活动后气促、干咳、低氧血症、肺功能异常。
肺间质性病变
肺动脉高压
8、神经系统
神经精神狼疮（neuropsychiatric lupus，NP）
系统性红斑狼疮：手背和甲周红色皮疹
系统性红斑狼疮
手指血管炎
系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮：手指坏疽
系统性红斑狼疮
鳞屑丘疹样皮疹
亚急性皮肤型红斑
狼
疮
：
亚
系统性红斑
环形皮疹
急性皮肤型
狼疮
红斑
狼
疮
：
日
晒
系
后
统性
斑
狼素氮，肌酐
疮
血沉增快
自身抗体
（一）抗核抗体谱
系1.抗核抗体（antinuclear antibodies，ANA
统性
）
红 ANA是筛选结缔组织病的主要试验,见
斑于几乎所有的SLE患者，特异性低
狼
疮2. 抗dsDNA抗体
诊断SLE的标记抗体之一
其含量或滴度与疾病活动性密切相关
多出现在SLE的活动期
系统
提示SLE病情活动
性
红
病变累及脑表现头痛、呕吐、偏瘫、癫痫、意识障碍;
斑
狼
幻觉、妄想、猜疑等精神障碍症状

系统性红斑狼疮课件

未来研究方向
基因编辑技术在系统性红斑狼疮治疗中的应用
A
生物标志物在系统性红斑狼疮诊断和预后中的作用
C
B
免疫细胞疗法在系统性红斑狼疮治疗中的潜力
D
系统性红斑狼疮与环境因素的关系及预防措施
系统性红斑狼疮患者教育
疾病知识普及
01
系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，主
要影响皮肤、关节、肾脏等器官。
染等因素有关。
03
临床表现多样，包括皮肤红斑、关节疼
痛、肾脏损伤、心脏问题等。
04
治疗方法包括药物治疗、生活方式调整、
心理支持等，预后因人而异。
发病原因
遗传因素：家族中有系统性红斑狼疮病史的人更容易患病
环境因素：紫外线、感染、药物等环境因素可能诱发系统性红斑狼疮
免疫系统异常：免疫系统异常导致自身抗体产生，攻击自
提供心理治疗：如认知行为疗法、心理动力学疗法等，帮助患者调整心态，应对疾
病
培养积极心态：鼓励患者保持乐观、积极的心态，增强战胜疾病的
信心
生活方式调整
保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠
适当进行运动，增强体质，提高免疫力
保好的心理状态，避免过度紧张和焦虑
身组织
激素水平异常：雌激素水平异常可能与系统性红斑狼疮的
发病有关
临床表现
皮肤表现：面部红斑、皮疹、光敏反应等
关节表现：关节疼痛、肿胀、晨僵等
肾脏表现：蛋白尿、血尿、肾功能异常等
神经系统表现：头痛、眩晕、癫痫等
血液系统表现：贫血、白细胞减少、血小板减少等
消化系统表现：腹痛、腹泻、恶心、呕吐等

系统性红斑狼疮课件PPT课件

.
不良反应如向心性肥胖、血糖升高、高血压、诱发感染、股骨头无菌性坏死、骨质疏松等，应密切监测常用激素的等效剂量泼尼松5mg、甲泼尼龙4mg、地塞米松0.75mg 大剂量激素联用免疫抑制剂治疗4～12周，激素在病情允许情况下，宜尽快减小剂量
.
免疫抑制剂
对较严重的SLE，应用大剂量激素联合免疫抑制剂，有利于更好地控制SLE活动，减少SLE暴发，以及减少激素的需要量应监测免疫抑制剂的不良反应
多浆膜腔积液
.
1.颧部红斑 (Malar rash) 2.盘状红斑 (Discoid rash) 3.光过敏 (Photosensitivity) 4.口腔溃疡 (Oral ulcers) 5.关节炎 (Arthritis) 6.浆膜炎 (Serositis) 7.肾病变 (Renal disorder) 8.神经系统病变 (Neurologic disorder) 9.血液系统异常 (Hematologic disorder) 10.免疫学异常 (Immunologic disorder) 11.抗核抗体阳性 (Positive antinuclear antibodies)
蝶形红斑
掌部红斑
特征性
.
网状青斑
雷诺现象
光过敏(photosensitivity) 网状青斑（livedo reticularis）口腔无痛性溃疡(oral ulcers) 脱发（alopecia）雷诺现象(raynaud's phenomenon)
.
三、关节和肌肉关节痛是常见症状，伴红肿和畸形者少见。少数股骨头坏死肌痛，肌炎四、肾约75％患者有LN的临床表现，出现尿异常、氮质血症、肾性高血压等，晚期发生尿毒症。可表现为慢性肾炎型、肾病综合征型，偶可为急进性肾炎型

系统性红斑狼疮教学课件

02
03
04
抗疟药：用于控制病情，减少复
发
免疫抑制剂：用于抑制免疫系统，
减轻炎症反应
生物制剂：用于调节免疫系统，
减轻炎症反应
05
糖皮质激素：用于控制病情，减
轻炎症反应
06
07
免疫调节剂：用于调节免疫系统，
减轻炎症反应
抗凝血药：用于预防血栓形成，
减少并发症
08
补钙剂：用于预防骨质疏松，减
查，保持良好的心态，积极
剂治疗等
Hale Waihona Puke 配合治疗，提高生活质量。4
典型病例
01 02 03 04
患者A，女性，25岁，面部红斑，关节疼痛，诊断为系统性红斑狼疮
患者B，男性，35岁，口腔溃疡，脱发，诊断为系统性红斑狼疮
患者C，女性，45岁，皮肤红斑，肌肉疼痛，诊断为系统性红斑狼疮
患者D，男性，55岁，关节疼痛，呼吸困难，诊断为系统性红斑狼疮
01
皮肤表现：面部红斑、皮疹、脱
发等
02
关节表现：关节肿痛、关节炎等
03
神经系统表现：头痛、头晕、癫
痫等
04
血液系统表现：贫血、白细胞减
少等
05
心血管系统表现：心包炎、心肌炎
等
06
消化系统表现：腹痛、腹泻、消
化不良等
07
呼吸系统表现：咳嗽、胸痛、呼
吸困难等
08
泌尿系统表现：蛋白尿、血尿等
09
内分泌系统表现：甲状腺功能异常、肾上腺皮质功能
异常等
10
其他表现：疲劳、发热、体重减轻
等
2
诊断标准

系统性红斑狼疮小讲课课件

心理治疗：保持乐观心态，减轻心 0 5 理压力，增强治疗信心
注意饮食调理，避免刺激性食物， 0 6 保持营养均衡
系统性红斑狼疮的预后和预防
预防措施
避免阳光直射，使用防晒霜
保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累
保持良好的心态，避免情绪波动过大
避免感染，注意个人卫生，勤洗手
系统性红斑狼疮小讲课课件
演讲人
目录
01. 系统性红斑狼疮概述 02. 系统性红斑狼疮的治疗 03. 系统性红斑狼疮的预后和预防
系统性红斑狼疮概述
定义和分类
01
定义：系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，主要表现为皮肤、关节、肾
脏等多系统受累。
02
分类：根据临床表现和病理特征，系统性红斑狼疮可分为盘状红斑狼疮、系统性红斑狼疮、亚急性皮
03
糖皮质激素：用于控制炎症和免疫反应
05
生物制剂：如利妥昔单抗、贝利尤单抗等，用于治疗难治性系统性红斑狼疮
02
抗疟药：如羟氯喹，用于治疗系统性红斑狼疮
04
免疫抑制剂：如环磷酰胺、硫唑嘌呤等，用于控制病情活动
非药物治疗
饮食调理：均 1 衡营养，避免刺激性食物
运动锻炼：适 2 度运动，增强体质
肌肉痛、发热、脱发等
02
诊断方法：血液检查、尿液检查、
03
诊断标准：美国风湿病学会
免疫学检查等
（ACR）1997年修订的诊断标准 04
鉴别诊断：与其他结缔组织病、
05
诊断流程：病史采集、体格检查、
感染性疾病等相鉴别
实验室检查、影像学检查等
系统性红斑狼疮的治疗
药物治疗

系统性红斑狼疮SLE医学课件

系统性红斑狼疮SLE医学课件一、教学内容本节课的教学内容选自七年级下册的生物教材，具体章节为“系统性红斑狼疮（SLE）”。

本节课将介绍系统性红斑狼疮的基本概念、病因、临床表现、诊断和治疗等方面的知识。

二、教学目标1. 了解系统性红斑狼疮的基本概念，知道它是一种自身免疫性疾病。

2. 掌握系统性红斑狼疮的病因、临床表现和诊断方法。

3. 了解系统性红斑狼疮的治疗措施，提高学生对疾病的认识和防范意识。

三、教学难点与重点重点：系统性红斑狼疮的基本概念、病因、临床表现、诊断和治疗。

难点：系统性红斑狼疮的病因、临床表现和诊断方法。

四、教具与学具准备教具：多媒体课件、黑板、粉笔。

学具：笔记本、彩色笔。

五、教学过程1. 情景引入：通过介绍一位患有系统性红斑狼疮的学生，引发学生对疾病的关注，激发学习兴趣。

2. 知识讲解：（1）介绍系统性红斑狼疮的基本概念，解释自身免疫性疾病的特点。

（2）讲解系统性红斑狼疮的病因，包括遗传、环境、激素等因素。

（3）描述系统性红斑狼疮的临床表现，如皮肤损害、关节疼痛、肾脏损害等。

（4）介绍系统性红斑狼疮的诊断方法，如血液检查、影像学检查等。

（5）讲解系统性红斑狼疮的治疗措施，包括药物治疗、生活方式调整等。

3. 例题讲解：分析一道关于系统性红斑狼疮的临床诊断题目，引导学生运用所学知识进行分析。

4. 随堂练习：设计一道选择题，检验学生对系统性红斑狼疮知识的掌握程度。

5. 课堂讨论：分组讨论如何预防和护理系统性红斑狼疮患者，分享讨论成果。

六、板书设计系统性红斑狼疮1. 基本概念：自身免疫性疾病2. 病因：遗传、环境、激素等3. 临床表现：皮肤损害、关节疼痛、肾脏损害等4. 诊断：血液检查、影像学检查等5. 治疗：药物治疗、生活方式调整等七、作业设计1. 作业题目：（1）系统性红斑狼疮是一种什么类型的疾病？（2）系统性红斑狼疮的病因有哪些？（3）系统性红斑狼疮的临床表现有哪些？（4）如何诊断系统性红斑狼疮？（5）系统性红斑狼疮的治疗措施有哪些？2. 答案：（1）自身免疫性疾病（2）遗传、环境、激素等（3）皮肤损害、关节疼痛、肾脏损害等（4）血液检查、影像学检查等（5）药物治疗、生活方式调整等八、课后反思及拓展延伸1. 课后反思：本节课学生对系统性红斑狼疮的认识有所提高，但在课堂讨论中部分学生表现出对疾病护理知识的欠缺，需要在今后的教学中加强相关内容的讲解。

系统性系统性红斑狼疮PPT课件

晚期病变，肾小管间质常有炎症，坏死的纤维化病变。
8
白金耳（wire loop)
9
受损器官的特征性改变
苏木紫小体胞核受抗体作用变为嗜酸性团块。
“洋葱皮样”病变小A周围有显著的向心性纤维组织增生，尤以脾中央A为著。
Libman-Sack 心内膜炎
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11
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13
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【临床表现】复杂多样
8.抗磷脂抗体阳性率50%，包括狼疮抗凝物，抗心磷脂抗体，梅毒试验假阳性。阳性者易发生抗磷脂抗体综合征
9.其它抗体抗红细胞膜、抗血小板、抗淋巴细胞及抗神经原抗体。15%患者RF阳性
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三、补体 CH50、C3、C4降低，有利SLE诊断并提示狼疮活跃
四、狼疮带试验五、肾活检六、其它 CT 、X线、超声心动图
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均质体
+
中性粒细胞
DNP(DNA-Histone) +
抗DNP 补+体
LE细胞
LE细胞：并非SLE特有，PM、SD、RA、SS等结缔组织病，药物过敏，慢活肝等亦可阳性。抗DNP取代LE细胞的检测
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【诊断与鉴别诊断】
一、诊断
• 凡青年、中年女性患者有肾脏疾病的表现，伴多系统病变，特别是发烧、关节炎、皮疹、血沉增快、贫血、血小板减少及γ球蛋白增高者，均应怀疑本病。
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激素副作用
(1) 脂代谢异常：向心性肥胖、满月脸、水牛背等
(2) 蛋白质代谢异常：促进蛋白质分解，抑制蛋白质合成皮肤变薄、毛细血管脆性增加、紫纹、儿
童生长发育受抑制
（3) 糖代谢异常：血糖升高，类固醇性糖尿病
(4) 消化系统：应激性溃疡 (5) 电解质紊乱：