急诊外科急救处理
急诊外科急救处理
随着医学技术的不断进步，急诊外科的技术水平也不断提高，为患者提供更 好的救治服务。
02
急救处理流程
初步评估与诊断
初步评估
在患者到达急诊室后，医生应迅速对患者的生命体征、伤势及病情进行初步评估 。
诊断
根据患者病史、症状及初步检查，医生需迅速判断患者的病情，明确病因。
急救处理步骤
稳定生命体征
在急救过程中，首要任务是稳定患者的生 命体征，如维持呼吸、循环功能等。
03
常见急症与急救措施
创伤急救
创伤止血
创伤包扎
止血是创伤急救的基本任务之一，包括压迫 止血、加压包扎、止血带等方法。
包扎可以保护伤口、减少感染、减轻疼痛， 常用的包扎方法包括环形包扎、螺旋包扎、 八字包扎等。
创伤固定
创伤搬运
对于骨折等创伤，需要进行固定以减轻疼痛 、防止二次损伤，常用的固定方法包括夹板 固定、石膏固定等。
总结词
早期诊断、迅速控制感染、全身支持治疗、预防并发症
详细描述
脓毒症患者的急救需要早期诊断，迅速控制感染，并采 取全身支持治疗。同时，预防并发症对于提高患者生存 率和生活质量具有重要意义。
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跨学科合作
急诊外科在救治过程中需要与多个学科进行密切合作，如重症医学、心血管内科、神经科等，以便为 患者提供全面的治疗方案。
交叉学科的研究与发展
急诊外科与其他学科的交叉研究有助于推动急救技术的发展，如对心脏骤停、严重创伤等问题的深入 研究。
急诊外科在公共卫生事件中的作用与挑战
应对公共卫生事件
急诊外科在应对自然灾害、人为事故等公 共卫生事件中发挥着重要作用，但同时也 面临医疗资源紧张、患者流量大等挑战。
简述急诊病人抢救流程
简述急诊病人抢救流程答案：1.遇到危急重症患者，医护人员应以高度的责任心和同情心，立即全力以赴进行抢救，做到分工明确，紧密配合、听从指挥，严格执行各项操作规程。
严禁发生对患者漠不关心或推委扯皮的现象；2.立即打开急诊室，将患者安置在床上，医生根据病情测量血压、做心电图或心电监护、化验等，或行心肺复苏、压迫止血等，并立即通知上级医师及科主任，同时向患者家属交代病情，必要时让家属在病历上签字；3.护士根据病情及医嘱，给予氧气吸入、尽快打开静脉通道（一般输生理盐水），加入药物并调节滴速等；4.严密观察病情，医生详细做好病程记录及抢救记录，护士做好治疗记录，转院者做好转诊记录，务必保存各种病历资料；5.严格执行查对与交接班制度，对病情变化、抢救经过、各种用药要详细记录，所用药品的空安瓿须经两人核对方可弃去，口头医嘱在执行时应与医生加以复核，抢救结束后立刻补记书面医嘱；6.如患者转院，可选120急救站，外伤或大出血患者应立即转院；7.危重患者，或经抢救无效患者死亡，应立即向主管院长或院长报告；8.抢救完毕应总结抢救经过，每周业务学习讨论急救病例，以便总结经验，改进工作。
扩展：急救病人的抢救流程，一、必须稳定好患者的生命体征，判断患者的呼吸、心跳以及意识状态，如果呼吸、心跳已经停止，应该马上给予心肺复苏术，建立静脉通道，静脉推注肾上腺素等抢救药物抢救处理。
抓紧时间给予气管插管、人工呼吸或者呼吸机辅助呼吸。
二、如果呼吸、心跳是有的，人处于昏迷，必须要观察血压的情况，如果出现休克的情况，应该快速补充血容量，如果是出血性休克，必须要申请输血。
三、尽量处理原发病，如果是心肌梗塞引起的，马上给予溶栓治疗或者介入手术治疗。
如果是内脏出血或者四肢出血的情况下，引起的失血性休克，必须马上对肢体出血的地方加压包扎止血，内脏出血立即用药，马上急诊安排手术，进行止血处理。
急救病人的抢救流程，要判断病情、心脏复苏、持续救治等等。
1、判断病情：接诊病人时一定要明确是否有心脏骤停，可通过触摸颈动脉、同时还要判断是否有心跳情况，然后再进行救治。
急诊突发事件的急救处理流程
急诊突发事件的急救处理流程1.发现突发事件：当发生突发事件时，应该保持冷静，第一时间进行观察。
如果患者不能在5秒钟内正常呼吸、不能醒来或者不能言语时，应该立即认定为突发事件，并启动急救程序。
3.开始心肺复苏：如果患者没有意识，没有呼吸或者呼吸异常，需要立即开始心肺复苏。
可按照以下步骤进行操作：a.心脏按压：将患者平躺在坚硬的地面上，双手掌心重叠，放在胸骨下方，使手掌与中指根部成一条直线，用身体的重量向下施加压力，每分钟进行100到120次的心脏按压。
b.人工呼吸：将头部稍微仰起，使口腔处于开放状态。
用一只手捏住患者的鼻子，另一只手托住患者的下巴，将自己的嘴对准患者的口腔，吹气进去，每次吹气需要持续1秒钟，重复30次。
c.持续循环：按照按压和人工呼吸的顺序进行操作，并持续至急救人员到达现场。
4.心脏除颤：如果患者出现心脏骤停，应立即使用自动体外除颤器(AED)进行除颤。
将AED连接到患者的胸口上，并按照AED的指引进行操作。
如果没有AED，在急救人员到达前可以进行手动除颤。
5.控制出血和处理伤口：在出血严重的创伤状况下，应该立即对伤口进行止血处理。
可以使用压迫的方法，拿一块干净的纱布或者衣物直接放在伤口上进行压迫。
如果可能的话，应该将受伤的部位抬高，以减少出血量。
6.病史询问和药物使用：等待急救人员到达时，及时向急救人员提供患者的病史信息，如既往疾病史、过敏史、正在使用的药物等。
这些信息对于急救的过程和后续的治疗都非常重要。
7.等待急救人员到达：在急救等待的过程中，应该尽量保持患者的安全，避免进一步的伤害。
如果需要，可以给患者提供舒适的环境，如帮助患者取下紧身衣物、保持温暖等。
急诊外科急救技术PPT课件
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背负法
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双人搬运
双人搭椅 由两个救护人员对立于伤病员两侧，然后 两人弯腰，各以一手伸入伤病员大腿下方面而相互 十字交叉紧握，另一手彼此交替支持伤病员背部； 或者救护人员右手紧握自己的左手手腕，左手紧握 另一救护人员的右手手腕，以形成口字形。这两种 不同的握手方法，都形成类似于椅状而命名。
注意事项：
有骨折和怀疑骨折或关节损伤的肢体不能用加垫屈肢止 血，以免引起骨折端错位和剧痛。要经常注意肢体远端 的血液循环，如血液循环完全被阻断，要每隔1小时松 开一次，观察3-5分钟，防止肢体环死。
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（五）填塞止血
适用于颈部和臀部较大而深的伤口 先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如一块纱布止不住 出血，可再加纱布，最后用绷带或三角巾绕颈部至对侧 臂根部包扎固定。
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四、搬运
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搬运
基本原则:
➢及时、迅速、安全地将伤员搬至安全地带，防止再次 负伤。
搬运方法:
➢徒手搬运法用于伤势较轻且运送距离较近者。
➢担架搬运适用于伤势较重，不宜徒手搬运，且需转运 距离较远的伤者。
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扶持法
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（二）指压止血法
是一种简单有效的临时性止血方法。 根据动脉的走向，在出血伤口的近心端，用手指压住动 脉处，达到临时止血的目的。 适用于头部、颈部、四肢的动脉出血，依出血部位的不 同，可分为: 头顶部出血、头颈部出血、面部出血、头皮出血
医生在急诊科中的应急处理流程
医生在急诊科中的应急处理流程急诊科是医院中最繁忙的科室之一，医生们在这里面临着各种急症患者，需要快速而准确地做出应急处理。
本文将以急诊科医生的视角，介绍医生在急诊科中的应急处理流程。
1. 患者接诊医生在急诊科中首先要进行的是患者的接诊工作。
当患者抵达急诊科时，医生需要迅速与患者进行沟通，了解患者的症状、病史以及过去的治疗情况等。
在接诊过程中，医生要细致地询问患者的主诉，并做好相关记录。
2. 快速评估在接诊后，医生需要进行快速评估，以确定患者的病情严重程度。
医生要对患者的生命体征进行观察和记录，包括血压、心率、呼吸频率等。
医生还需要进行初步的体格检查，以发现显著的异常症状。
3. 初步处理在评估患者病情后，医生会根据患者的病情做出相应的初步处理。
例如，对于病情较为紧急的患者，医生可能会立即给予急救措施，如心肺复苏、氧气吸入等。
对于其他患者，在做出进一步的处理前，医生可能会先进行一些简单的治疗，如止痛、止血等。
4. 详细询问和检查对于病情相对较轻或者需要进一步明确的患者，医生需要进行详细的询问和检查。
医生会进一步深入了解患者的症状、病史以及与患者相关的社会心理因素等。
同时，医生可能会进行一些辅助检查，如血常规、心电图等，以帮助综合判断患者的病情。
5. 确诊和治疗在进行详细询问和检查后，医生会尽量做出准确的诊断，并制定相应的治疗方案。
治疗方案可能包括药物治疗、手术治疗或者其他非药物治疗方法。
医生需要根据患者的具体情况，综合考虑病情的轻重缓急，选择最合适的治疗方案。
6. 监测和观察治疗开始后，医生需要密切监测患者的病情反应和治疗效果。
医生会定期观察患者的生命体征，询问患者的症状并进行必要的辅助检查。
根据患者的病情变化调整治疗方案，确保患者的病情得到控制和改善。
7. 家属沟通和教育急诊科医生还需要与患者的家属进行沟通和教育工作。
医生需要向家属解释患者的病情、治疗方案和预后情况，以帮助家属对患者的病情有更好的理解和支持。
急诊外科急救处理
在患者治疗过程中，应密切观察病情变化，及时调整治疗方案，并做
好记录。
病情记录与报告
记录内容
病情记录应包括患者的病史、体格检查、实验室检查、诊断和治疗方案等内容， 以及病情变化和治疗效果的评价。
报告制度
对于危重患者，应按照医院规定及时向上级医生汇报病情和治疗情况，以便及时 采取措施，确保患者得到及时有效的治疗。
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急诊外科患者的病情评估与处理
病情评估的方法与流程
初步评估
在患者入院后，应首先对患者的生命体征进行初步评估，包括意识状态、呼吸、脉搏、血 压、体温等指标，以了解患者的病情严重程度。
系统检查
对患者进行全面的身体检查，包括心肺功能、肝肾功能、水电解质平衡、血糖、血气分析 、心电图等检查，以了解患者的全身状况。
休克
总结词
病情危急，需及时纠正休克状 态。
详细描述
休克分为三类：低血容量性休克 、感染性休克和心源性休克。
处理方法
针对不同类型的休克，采取相应的 治疗措施，如补充血容量、抗感染 、强心治疗等。
严重创伤
总结词
病情复杂、危重，需及时诊断 并治疗。
详细描述
严重创伤包括多发伤、脊柱损 伤、骨盆损伤等。
处理方法
提高医疗资源利用效率
急诊外科能够及时分流和治疗病患，有效缓解 医院其他科室的医疗压力，提高医疗资源的利 用效率。
急诊外科的历史与发展
急诊外科的历史
急诊外科始于19世纪中叶，当时由于战争和工业事故等原因，大量伤员涌现 ，促使医生开始在临床实践中不断总结和积累急诊救治经验。
急诊外科的发展
随着医学技术的不断进步和医疗设备的不断更新，急诊外科救治水平不断提 高，并逐渐形成了系统化的急诊外科体系。同时，随着社会的发展和人们健 康意识的提高，急诊外科在社会中的地位也越来越重要。
外科常见急诊的院前急救详解(一)
外科常见急诊的院前急救详解(一)外科常见急诊的院前急救详解外科急诊是指各种突发的外伤或疾病，在急诊中心或门诊就诊的患者。
由于急救时间的紧迫性，院前急救是其必要且重要的治疗方式之一。
本文将从伤口处理、骨折固定、灼伤处理和出血处理四个方面进行详细阐述。
一、伤口处理院前急救对于撕裂伤、切割伤等开放性伤口的处理，常常需要较专业的医疗知识和医疗器材。
简单来说，要掌握的主要技巧有以下几点：1、安排患者恰当的姿势，同时用纱布等物将血液清除干净；2、用清洁的温盐水对伤口进行冲洗，防止伤口感染；3、用紫药水等药物对伤口进行消毒；4、对比较大的创伤进行缝合，小伤可采取双面神经防止感染。
二、骨折固定骨折包括封闭性骨折和开放性骨折两种，院前急救中通常采用的固定方式有牵引法和石膏包扎法。
1、牵引法：适用于股骨颈骨折和股骨干骨折。
这种方式能够避免移动局部,但需要患者固定时间较长。
2、石膏包扎法：是治疗肢体骨折的一种传统方式，适用于一般性中、下肢骨折和手掌骨折等。
主要优点是可以在现场固定骨折处，缓解病人的疼痛。
三、灼伤处理院前急救对于灼伤的处理，主要是在伤口清洗的基础上，对烫伤处进行药膏处理。
具体方法如下：1、用清洁的温盐水对伤口进行冲洗，用纱球去除附着在伤口周围的灰尘或异物；2、用酒精棉球擦拭伤口，将“肉眼污染”尽可能的清除；3、用药膏或生理盐水进行伤口覆盖，从而起到一定的消毒和止痛的作用。
四、出血处理出血是一种危急的情况，如果不及时处理，有可能造成患者生命危险。
院前急救中，一般情况下有两种处理方法：1、压迫止血法：将压迫物贴紧床椅，使其紧贴伤口，同时用手紧压至出血停止为止。
2、包扎止血法：找到伤口附近的主动脉或静脉，在其上部和下部绑定两个包扎，将该部分的血流止住。
综上所述，对于外科急诊，院前急救是保障生命安全和控制病情最为重要的治疗措施之一。
而急救治疗的效果直接影响到患者的最终治疗效果和康复速度，因此，提高对外科急诊的认识，掌握必要的院前处理技能，是每个社会成员都应学习的基本医疗知识。
外科常见急诊的院前急救
血技术
总结词
止血技术是控制外伤出血的关键措施， 可以有效防止失血过多导致的休克和死 亡。
VS
详细描述
止血技术是控制外伤出血的关键措施，可 以采用直接压迫、加压包扎、止血带等方 法来控制出血。对于大血管损伤或严重出 血，应尽快采取止血措施，以防止失血过 多导致的休克和死亡。
包扎技术
外科常见急诊的院前急救
目录
• 院前急救概述 • 常见外科急诊疾病 • 院前急救流程 • 院前急救技术 • 院前急救药物与设备 • 院前急救案例分析
01
院前急救概述
定义与特点
定义
院前急救是指在患者到达医院之 前的医疗救治过程，包括现场急 救和转运途中的紧急处理。
特点
快速、准确、有效，强调对患者 的初步评估、稳定病情、安全转 运，以及与院内急救的无缝衔接 。
总结词
包扎技术主要用于保护伤口、减少感染和出 血，同时固定敷料和夹板等医疗用品。
详细描述
包扎技术主要用于保护伤口、减少感染和出 血，同时固定敷料和夹板等医疗用品。包扎 时应选用无菌纱布或清洁布料，动作轻柔， 避免加重伤口损伤。正确的包扎方法可以起 到良好的止血和保护作用。
固定技术
要点一
总结词
固定技术主要用于固定骨折部位，减轻疼痛和避免二次损 伤。
院前急救的历史与发展
历史回顾
未来展望
院前急救起源于19世纪中叶的欧美国 家，最初以简单的运输为主，后来逐 渐发展成为包含现场急救和转运在内 的全面救治体系。
未来，随着人工智能、物联网等新技 术的应用，院前急救将更加智能化、 高效化，为患者提供更加及时、精准 的救治服务。
技术进步
随着医学技术的不断发展，院前急救 技术也在不断进步，包括新型急救设 备、通讯技术、远程诊疗等方面的应 用。
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失血性休克、创伤性休克
• 病因：失血性休克 肝脾破裂、骨折、大血管损伤、 伤。 创伤性休克 大面积烧伤、重度挤压伤、脊髓损 脑损伤、张力性气胸、心包填塞、肺梗死。
• 症状：1 休克前期 生理性代偿，可无症状。常见心慌 力、恶心、呕吐、焦虑、尿少、体温下降、心率加快 微弱、脉压减小、皮肤苍白、发绀、湿冷。
门诊再次会诊。
急诊外科急救处理
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急诊外科急救处理
急诊外科急救处理
骨筋膜室综合征
• 由骨、骨间隔、肌间隔和深筋膜组成的骨筋膜室内的 急性缺血而产生的一系列早期症状和体征。常见前臂
• 诊断：1 均发生在肢体骨折挤压手术等创伤造成的进 肿动牵拉痛。4 肢体皮肤略红严重肿胀和压痛，张力 者肌肉缺血坏死，神经麻痹。
急诊外科急救处理
• 胸部 多发肋骨骨折、血胸、气胸、气管损伤、肺挫伤 • 腹部 肝、肾、脾、肠管等损伤； • 脊柱四肢 脊柱骨折、脊髓损伤、四肢骨折、神经血 • （3）根据以上印象，对相关部位选择最必要的检查
MRI、B超、血管造影等。 • （4）根据生命体征、体检、影像学检查做出多发损
断，尤其重要的是做出严重程度的判断。 • （三）请相关科室会诊，全面估计伤情。
• 系统检查后，压缩<50%，可保守治疗，压缩 收住院手术治疗。
• 颈痛者，应尽早颈托固定保护。
• 常见症状：颈髓，双上肢感觉异常，肌力下降 至瘫痪，Hoffman征急（诊外+科急）救处，理 严重者，可伴有
神经血管损伤
• 桡神经损伤 垂腕，虎口区皮肤感觉障碍。 • 正中神经损伤 拇指不能屈曲、对掌或示中指掌侧皮 • 尺神经损伤 爪形手畸形，手指内收、外展障碍，小 • 股神经损伤 膝关节伸直障碍，小腿内侧感觉障碍。 • 坐骨神经损伤 足下垂，小腿后外侧和足部感觉障碍 • 胫神经损伤 小腿后侧肌群麻痹，小腿后侧足背外侧
急诊外科急救处
急诊外科急救处理
多发伤处理程序
• 车祸、坠楼等严重外伤往往是多发伤，常伴有内脏损 • （一）判断伤员的危急程度 • （1）观测生命体征 意识障碍、血压、脉搏、呼吸、
判断生命受到威胁的程度；（2）紧急处理 通畅呼吸 开放静脉输液、配血；必要时安置导尿管，监测尿量 • （二）判断损伤的严重程度 • （1）向相关人员了解受伤时和受伤后的有关情况； 点检查，寻找和发现损伤证据，初步判断以下部位有 • 头部 颅骨骨折、颅内出血、脑挫伤； • 颈部 颈椎骨折、颈髓损伤；
神经损伤。 • 开放脱位可能存在关节囊损伤。 • 确诊存在骨折、肌腱急断诊外裂科急、救处理神经损伤应检查完
特殊注意事项
• 1 手外伤有缺损或考虑有骨折的，先拍X光片，再送骨 • 2 有创伤口不适宜急诊外科缝合的，应先包扎止血，
送骨科。 • 3 考虑关节脱位，先拍X光片，再送骨科。 • 4 多发伤患者应行全面检查，稳定生命体征后再收住 • 5 拍片未见骨折的患者，根据症状，应检查韧带或半 • 6 无把握的或有不安全因素的患者应及时会诊，留观
• 治疗：肢体外伤后肿胀患者应密切观察，脱水消肿。 进展，应切开减压。
急诊外科急救处理
骨盆骨折
• 骨盆边缘骨折 骨盆环稳定，出血较少，多保守治疗 • 骨盆环骨折 单处骨折，一般稳定，可保守治疗。两
不稳定，出血量大，常有休克。保守复位不佳，需手 • 并发症：严重，死亡病例较多。警惕失血性休克！！ • 尿道损伤或膀胱损伤。 • 血管损伤。 • 肠管损伤。 • 神经损伤。 • 阴道损伤。
• 2 休克期 嗜睡、抑郁、甚至昏迷。尿量显著减少或 微弱或摸不到、低血压、皮肤苍白湿冷、氧分压下降 性休克 无反应的深度低血压、反复发生或持续的心 以纠正的代谢性酸中毒。
急诊外科急救处理
休克处理
• （一）一般措施 1 仰卧，头脚抬高。2 通常气道，给 生命体征与记录尿量。
• （二）恢复血容量 快速补液，先晶体后胶体，必要 • （三）血管活性药物的应用 多巴胺。 • （四）止血，如无法控制，应积极手术。 • （五）纠正酸碱中毒、离子紊乱。 • （六）处理原发病。
急诊外科急救处理
脊柱骨折、脊髓损伤
• 多见于胸腰段。多间接外力所致如坠落、体育 车祸。
• 诊断：严重外伤史。伤后脊柱运动障碍，自发 痛。胸、腰椎损伤时，局部疼痛，肌痉挛不能 翻身困难，常伴腹胀、腹痛。观察和触诊全脊 见局部肿胀、血肿、畸形、压痛及叩击痛。合 髓损伤神经损伤时，有相应的体征。X线检查 造影、CT及MRI检查可确诊。
障碍。 • 腓总神经损伤 足内翻下垂畸形，足背前内侧感觉障 • 闭合损伤应观察，必要时探查。开放损伤应手术修复
急诊外科急救处理
手外伤
• 凡手外伤应常规检查手指功能、皮肤感觉及血 循环状况。
• 手指肌腱断裂首先会表现出手的自然静止位改 • 伸肌腱断裂 不能主动伸直。 • 屈肌腱断裂 不能主动屈曲。 • 畸形应拍片明确是否存在骨折。 • 骨缺损应拍片保存手术前证据。 • 相对应神经区感觉异常，麻木，刺痛，考虑存