脊柱结核的护理常规
脊柱结核护理措施
临床表现和诊断
临床表现：疼痛、活动受限、脊柱畸形、寒战、发热等
诊断方法：X线、C像学检查等综合判断
鉴别诊断：与脊柱肿瘤、脊柱骨折等疾病相鉴别
治疗方法和原则
药物治疗：使用抗结核药物进行治疗，如异烟肼、利福平等
康复锻炼的重要性：帮助患者恢复身体功能，提高生活质量
康复锻炼的原则：循序渐进，因人而异，持之以恒
康复锻炼的方法：根据患者病情和身体状况制定个性化的锻炼计划
康复锻炼的注意事项：避免过度劳累，注意安全，及时调整锻炼计划
01
02
03
04
汇报人：刀客特万
感谢您的观看
01
加强肌肉锻炼：进行适当的肌肉锻炼，增强肌肉力量和耐力
02
保持良好的生活习惯：保持良好的睡眠和饮食习惯，避免过度劳累
03
定期复查：定期进行复查，监测病情变化，及时调整治疗方案
04
3
护理评估和监测
生命体征监测
体温监测：观察患者体温变化，及时发现发热等异常情况
心率监测：观察患者心率变化，及时发现心律失常等异常情况
01
观察疼痛部位：观察患者疼痛部位，了解疼痛性质
02
并发症预防和处理
预防感染：保持伤口清洁，避免感染
预防骨折：避免剧烈运动，注意保护脊柱
预防神经损伤：注意观察患者神经功能，及时处理
预防血栓形成：鼓励患者活动，预防血栓形成
01
02
03
04
4
健康教育和心理支持
疾病相关知识普及
脊柱结核的定义和病因
01
刀客特万
脊柱结核护理措施
01.
02.
脊柱结核的术后护理
加强社会支持
家庭支持：与家人沟通，获得情 感支持和日常照顾
社区支持：参加社区活动，融入 社会，减轻孤独感
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
朋友支持：与朋友分享，获得理 解和安慰
专业支持：寻求专业心理咨询或 治疗，获得专业指导和帮助
稻壳学院
脊柱结核的术后护理
单击添加副标题
汇报人：
目录
01 03 05
术后一般护理
02
康复锻炼
04
术后随访
术后特殊护理 心理护理
01
术后一般护理
监测生命体征
术后6小时内每小 时测量一次体温、 脉搏、呼吸、血 压
术后6小时后每2 小时测量一次体 温、脉搏、呼吸、 血压
监测生命体征变 化，及时发现并 处理异常情况
寻求支持：与家人、 朋友或医生交流，分 享自己的感受和困惑， 获得支持和安慰
避免孤立：避免孤立 自己，与家人和朋友 保持联系，让他们知 道自己需要支持和帮 助
提高患者自信心
介绍治疗成功的案例
给予患者充分的支持和鼓励
帮助患者认识到自己的优点 和潜力
协助患者进行康复训练和功 能锻炼
调整心态，保持乐观
感谢观看
汇报人：
后期康复锻炼
术后1周内：床上翻身练习 术后1-2周：佩戴支具坐立 术后3-4周：佩戴支具下床行走 术后3个月内：避免剧烈运动和重体力劳动
04
心理护理
减轻焦虑和抑郁
保持积极心态：面对 疾病，保持乐观和积 极的态度，相信自己 能够克服困难
接受现实：接受自己 患病的事实，并认识 到这是一个常见的问 题，很多人都经历过 类似的情况
脊柱结核护理常规及健康教育
脊柱结核护理常规及健康教育脊柱结核是指椎体病变因循环障碍及结核感染，有骨质破坏及坏死，有干酪样改变和脓肿形成，椎体因病变和承重而发生塌陷，使脊柱形成弯度，棘突隆起，背部有驼峰畸形，胸椎结核尤为明显。
【护理常规】1.术前（1）心理护理:讲解疾病有关知识，手术必要性，重要性，手术治疗的有效性，树立信心、积极配合治疗。
（2）抗结核治疗与营养支持:术前使用抗结核药物治疗 2～3周，红细胞沉降率明显下降，即可进行手术治疗，加强营养支持，纠正贫血、低蛋白血症，指导患者进食高蛋白质、高热量、高维生素的食物，以增强机体抵抗力，预防感冒。
（3）戒烟酒，指导患者有效咳嗽，咳痰，训练深呼吸，保持呼吸道通畅，增强呼吸肌功能。
（4）缓解疼痛:卧床休息，减少活动，局部固定制动以减轻疼痛，防止病理性骨折或截瘫的发生。
（5）术前练习:①训练床上使用便器排尿、排便，避免患者术后因姿势不适应而发生便秘、尿潴留;②练习轴线翻身法，为术后配合翻身打下基础;③俯卧位训练，逐渐延长俯卧时间至3～4h，以适应手术体位需要。
（6）术前常规准备:备皮（备皮时防止损伤皮肤），合血，通知禁饮食6～8h，准备术后用物，遵医嘱应用药物敏感试验，必要时给予灌肠。
2.术后（1）术后体位:去枕平卧 6h，保持脊柱平直，做好轴线翻身。
（2）病情观察:心电监护，密切观察患者生命体征变化，观察患者意识、下肢感觉活动情况，严密监测心电、血压、血氧饱和度的变化。
（3）伤口护理:注意切口处有无渗血、渗液，及时更换敷料，保持切口周围清洁干燥。
（4）管路护理:①术区放置冲洗管的患者，保持冲洗管通畅，妥善固定，观察冲洗速度及切口局部有无肿胀等情况，定时更换冲洗液，注意无菌操作，防止感染，详细准确记录出入量。
②胸椎结核前路手术后留置的胸腔闭式引流，妥善固定，保持引流通畅，观察引流液的颜色、性状、量，准确记录;严格无菌操作，床边备用卵圆钳。
③引流管护理，妥善固定术区引流管，保持引流管通畅，密切观察引流液的颜色、性状、量，做好记录。
护理脊柱结核病人的护理
在手术过程中，协助医生进行病人的搬运工作，如从手术床到手术台、从手术 台到搬运车等，以确保病人的安全和舒适。
术中监测及护理配合
术中监测
在手术过程中，密切观察病人的生命体征变化，如心率、血压、呼吸等，并及时 向医生报告异常情况。
护理配合
根据手术需要，协助医生进行各种护理操作，如输液、输血、吸氧等，以确保手 术的顺利进行。
注意营养
合理安排饮食，保证营养均衡，多吃富含蛋 白质、维生素和矿物质的食物。
坚持服药
根据医生建议，按时按量服药，不可随意更 改药物剂量或停药。
避免剧烈运动
在康复期间及出院后，应避免剧烈运动或重 体力劳动，以免加重病情。
07
脊柱结核病人的健康教育
疾病预防及控制
接种卡介苗
根据国家规定，及时为儿童接种卡介苗，预防结核杆菌感染。
术中并发症的预防及处理
预防措施
在手术前和手术过程中，采取预防性措施，如控制感染、预 防血栓等，以降低并发症的发生风险。
处理方法
在出现并发症时，及时采取有效的处理方法，如给予急救药 品、器械等，以确保病人的生命安全。
05
脊柱结核病人的术后护理
术后体位及活动指导
术后体位
病人术后需保持正确体位，以防止脊柱 弯曲、扭转等动作，避免造成伤口张力 增加。
物理治疗
在医生建议下，可采用物理治疗手段如冷敷、热敷、按摩等，以减 轻疼痛和促进伤口愈合。
术后饮食及营养支持
饮食原则
术后饮食应以清淡、易消化、营养丰富的食 物为主，避免辛辣、刺激性食物和饮料。
营养补充
根据医生建议，适当补充蛋白质、维生素和 矿物质等营养素，以促进伤口愈合和身体恢 复。
06
护理脊柱结核病人的护理
患者需要按时服药并定期到医院进行 复查。此外，患者还需要特别注意控 制血糖和血压，以降低手术风险。在 手术治疗后，患者需要接受康复治疗 ，以帮助恢复脊柱功能。同时，家属 需要为患者提供必要的帮助和照顾， 如协助翻身、鼓励患者进行适当的运 动等。
THANKS
感谢观看
护理脊柱结核病人的护理
汇报人： 日期:
目录
• 脊柱结核病人概述 • 脊柱结核病人的术前护理 • 脊柱结核病人的术中护理 • 脊柱结核病人的术后护理 • 脊柱结核病人的健康教育 • 脊柱结核病人的案例分析
01
脊柱结核病人概述
Chapter
脊柱结核的发病机制
结核杆菌感染
脊柱结核主要是由于结核杆菌感 染引起的，常见的感染途径包括 肺门淋巴结核的细菌经血行扩散 、腹腔内结核病灶细菌经淋巴管
脊柱活动受限
脊柱结核患者常出现脊柱活动受限，尤其是弯腰和旋转头 部时。
神经受压
部分脊柱结核患者由于椎体破坏、椎间盘破坏和椎管内脓 肿形成，可压迫神经根或脊髓，出现下肢麻木、无力、截 瘫等神经受压症状。
全身症状
脊柱结核患者常出现发热、盗汗、乏力等全身症状。
脊柱结核的诊断和治疗
诊断
根据患者的症状、体征和影像学检查（如X线、CT 、MRI等），可以对脊柱结核进行诊断。
案例三：合并其他疾病的脊柱结核治疗和护理
1. 诊断
2. 治疗方案
3. 护理措施
患者年龄52岁，男性，患有糖尿病和 高血压等慢性疾病，因为持续的腰痛 到医院就诊，经过X光和MRI检查， 确诊为脊柱结核。
医生首先需要控制患者的血糖和血压 ，以降低手术风险。在血糖和血压得 到控制后，医生会进行手术治疗，清 除结核病灶并缓解疼痛。同时，医生 还会给予患者药物治疗，包括抗结核 药物、消炎止痛药等。
医院管理骨科脊柱结核护理常规
医院管理骨科脊柱结核护理常规脊柱结核是一种继发性病变，约90%继发于肺结核，少数继发于消化道结核或淋巴结核。
结核杆菌绝大多数是通过血液传播到达骨与关节，少数通过淋巴管或直接浸润到椎体边缘，严重者可造成截瘫。
手术方法是清除结核病灶、植骨或加内固定术。
一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。
二、护理措施（一）术前护理1、同骨科术前护理。
2、增加全身的抵抗力，加强营养，给予高蛋白质、高维生素、高热量饮食。
3、局部制动要求患者绝对卧床，并卧硬板床，防止发生病理性骨折。
4、由于患者消瘦、出汗多，应注意皮肤的护理，防止压疮。
5、应用抗结核药2-4周，如异烟朋、链霉素、利福平、乙胺丁醇等。
6、评估患者双下肢的感觉和活动情况，与术后作对比。
如有截瘫同截瘫患者的护理。
（二）术后护理1、同骨科及腰椎管狭窄术后的护理。
2、给予高热量饮食，总热量2000~3000kcal / d（8370~12550kJ∕d）o3、继续抗结核药物治疗3〜6个月。
4、术后不应用激素治疗。
5、鼓励合并截瘫的患者抬头、咳嗽和上肢运动，另外注意防止下肢深静脉血栓发生，除嘱家属积极进行双下肢按摩外，还应遵医嘱为患者穿着抗栓袜或进行双下肢气压式血液循环驱动器治疗，应用低分子肝素钙注射液（速碧林）、低分子肝素钠注射液（克赛）等进行药物预防。
应指导长期卧床脊柱稳定的患者主动练习翻身，并注意皮肤护理，防止压疮。
（三）健康指导同腰椎间盘突出症的健康指导。
三、主要护理问题（一）有感染的危险与慢性疾病或长期卧床有关。
（二）皮肤完整性受损与骨骼隆突及全身营养状况差有关。
脊柱结核护理常规
外二科护理常规脊柱结核是一种继发性病变，约90%继发于肺结核、可出现相应的神经压迫症状，严重者合并有截瘫。
脊柱结核占全身骨与关节结核的50%左右，近年结核病发病呈增加趋势，并以脊柱结核发病率呈明显上升。
疾病的首位，绝大多数为椎体结核，临床表现较严重且复杂，严重者可造成截瘫并发症，并且容易复发，希望您注意以下事项：【术前】1.保持良好心态，因为过度焦虑的心情，会影响您睡眠和进食。
2.制度休息：此时的休息不单纯指体力休息和对脊柱的制动，还应包括使病人减少对疾病的顾虑，可以控制疾病的发展、减轻疼痛，降低截瘫的发生率。
3.营养：为增强抵抗力和产生抗体，此类病人应给予高蛋白、高维生素、高热量的食物，主要为维生素B和维生素D。
4.抗结核药物的应用，病人术前就应进行充分的抗结核药物的治疗，且术后还应继续用药时间较长，交待患者要空腹口服，尿呈黄褐色时抗痨治疗副作用。
5.再摄X线了解病灶是否适宜手术。
同时，要做必须的化验、检查、备血等，术前一日要严格备皮，洗澡更衣。
6.指导床上排便，在病人尚未发生截瘫时病人难以在床上排便，所以为了适宜术后在床上排便，术前即应进行适应性训练，并指导外二科护理常规家属进行配合。
7.术前协助医生进行全面的体格检查，腰椎结核的病人术前应进行清洁灌肠，以防止手术中发生意外时进行肠管的处理。
8.皮肤护理：脊柱结核伴截瘫的病人，严格按截瘫患者常规护理。
9.心理护理：由于这类病人病程长，恢复慢，思想负担和经济负担都很重，故须侧重病人的心理护理，保持健康的心理状态。
2.【术后】2.1术后常规监测生命体征，心电监护，注意BP、P、R等变化。
全麻未清醒患者采用去枕平卧4h，头偏向一侧（颈椎手术例外），前路手术回来后即可改变体位。
保持呼吸道通畅，给低流量吸氧，应用抗生素预防感染，尤其是颈椎结核的患者更注意。
2.2鼓励病人深呼吸、咳痰、多饮水，防止发生坠积性肺炎及尿路感染。
2.3引流管的放置：保持负压引流管通畅，防止引流管阻塞。
脊柱结核护理常规
脊柱结核护理常规
按外科及骨科一般护理常规。
【护理常规】
1、询问患者的健康史，既往有无呼吸系统、消化道或淋巴结核病史及治疗经过。
2、评估临床症状及体征，了解疼痛的性质、部位，有无低热、盗汗、脉速、疲乏、食欲不振、消瘦、贫血、压痛及波动感等表现；了解有无局部溃疡及窦道，有无脊柱受限、跛行以及脊髓受压引起的截瘫症状和体征。
3、了解辅助检查结果如血沉、X线检查等。
4、评估患者对疾病的认知程度及态度。
【护理措施】
1、术前护理
（1）绝对卧硬板床休息，以减轻椎体压力，防止脊髓变形和神经受损。
（2）给予高蛋白、高热量及维生素饮食。
（3）讲解手术相关知识内固定植骨的意义，增强患者治疗疾病的信心。
（4）遵医嘱应用抗结核药物，密切观察有无肝脏受损、多发性神经炎及听神经损害的表现，发现异常及时采取措施。
（5）给予心理护理，缓解患者心理压力。
2、术后护理
（1）了解术中及麻醉情况，严密观察生命体征、神志等变化。
（2）麻醉完全清醒后逐渐恢复饮食。
腹前入路手术者，待肛门排气后开始进食。
（3）保持呼吸道通畅，防止呼吸道感染。
每天雾化吸入3次；有胸闷、呼吸困难时立即报告医师处理。
（4）保持伤口敷料清洁干燥，渗湿及时更换。
（5）有胸腔闭式引流者按胸腔闭式引流护理常规。
（6）预防便秘，指导患者自我腹部按摩。
【健康指导】
1、指导患者遵医嘱抗结核治疗12～18个月。
注意观察毒性反应，定时检查肝肾功能、血沉、血常规。
2、坚持肢体功能锻炼。
行内固定术后1个月、3个月、6个月复查。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
脊柱结核的护理
一、护理评估
1、评估疼痛的部位、性质及持续时间。
2、评估肢体感觉、运动情况。
二、护理措施
1、卧硬板床休息，局部制动，翻身时保持躯干呈直线，防止脊柱扭转或屈曲。
2、给予高热量、高蛋白、富含维生素易消化的饮食。
3、观察双下肢感觉和运动情况。
4、脊柱结核合并截瘫者护理
（1）防止皮肤完整性受损：保持床铺清洁、干燥、平整，毎2小时翻身1
次，正确使用便盆，防止擦伤皮肤，慎用热水袋，以防烫伤。
（2）预防泌尿系感染。
（3）预防呼吸道并发症：鼓励患者深呼吸，指导有效咳嗽、咳痰，痰液粘
稠不易咳出时，口服祛痰药或雾化吸入。
（4）排便机能失调的护理：调整饮食结构，便秘时多食纤维素丰富的食物，多饮水；大便失禁时则进无渣饮食；便
秘患者行腹部按摩，口服缓泻剂，必要时行灌肠。
大便失禁患者应好肛周护理。
5、观察药物疗效及副作用。
三、健康指导要点
1、指导患者绝对卧硬板床休息及正确翻身方法。
2、指导正确使用便盆。
3、指导有效咳嗽。
四、注意事项
轴线翻身，观察双下肢感觉和运动情况。
五、护理记录单记录书写规范
1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
3）护理记录应体现相应的专科护理特点。
①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。
监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪
器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。
②手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。
手术当天及术后按要求书写交接记录，病情变化时随时记录。
③已有压力性损伤的患者应记录损伤部位、分期及大小（长×宽×深）、渗出液情况、处理措施及转归。
④执行输血医嘱后记录输血过程、输血种类、数量以及有无输血反应。
⑤因疾病或治疗而出现某种症状时，记录患者主诉、临床表现、处置及护理措施，观察效果并记录。
4）抢救患者随时记录病情变化，因抢救未能及时书写护理记录的在抢救结束后6h内据实补记，并加以注明。
5）及时打印重病护理记录并签名。