会阴伤口愈合不良原因分析及护理
会阴侧切口愈合不良的原因分析及措施
关 键 词 ：会 阴侧 切 口 ；愈 合 不 良 ；围产 期 教 育
中图 分 类 号 ：Ｒ４７３．７１ 文 献 标 识 码 ：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—４７４８．２００９．１１．０２６ 文 章 编 号 ：１６７４—４７４８（２００９）４Ｂ一０９７４—０１ 会 阴侧 切缝 合术 是 产 科 常 用 手 术 ，为 减 轻 会 阴 切 曰愈 合 不 成感 染或 短 时 间 内用 力 排 大 便 ，造 成 会 阴侧 切 口全 层 裂 开 。
会 阴侧 切 加 臀 助 产 牵 引 ２７例 ，单 纯 会 阴侧 切 １８例 ，会 阴侧 切 口 ４．１ 针 对 产 妇 自身 原 因 ，加 强 围 产 期 保 健 宣 教 产 前 患 有 阴 道
裂 伤 延 长 ２例 ；局 部 红 肿 ４５例 ，脂 肪 液 化 ２６例 ，感 染 裂 开 ｌ１ 炎 、外 阴炎 者 要 及 时 诊 治 。 为产 妇 讲 解 分 娩 知 识 ，告 知 第 二 产 程
始 渐 渐 消 退 ，至第 ５天 拆 线 后 ，切 口达 到 Ｉ期 愈 合 。
持 会 阴 部 清 洁 、干 燥 的重 要 性 。教 会 家 属会 阴 侧 切 口消 毒 换 药
若 切 口有 明 显 渗 液 流 出 或 拆 线 后 切 口裂 开 但 无 感 染 时 ，则 的 方 法 及 烤 灯 的使 用方 法 。
３ 小 结 在 医 护 人 员 的 耐 心 治疗 和护 理 下 ，４１例 病 人 中 ８Ｏ 以上 的
糖 尿 病 合 并 肺 结 核 病 人 达 到 治 愈 。因 此 ，做 好 糖 尿病 合 并 肺 结 核 的 护 理 有 重 要 的 意 义 。 作 者 简 介 柯 曼 曼 工 作单 位 ：３６２０００，福 建 省 泉州 市 第 一 医 院 。
会阴侧切口愈合的影响因素及防护措施
作者单位:061500 河北省南皮县人民医院产房张金荣:女,本科,主管护师,护士长会阴侧切口愈合的影响因素及防护措施张金荣摘 要 本研究通过对920例行会阴侧切术分娩产妇的随访调查,分析影响会阴侧切术后切口愈合的原因,包括产妇自身因素、医务人员因素、医用材料因素、环境因素,并总结了相关的预防护理措施,如加强孕产妇的健康教育工作、严格无菌技术操作、提高助产人员会阴侧切缝合技术、选择优质合格的缝合材料、加强病房管理等。
关键词 会阴侧切;愈合不良;原因;预防;护理措施 doi :10.3969/j.issn.1672-9676.2013.03.045 会阴切开缝合术是在分娩第二产程中为避免会阴及盆底组织严重裂伤,减轻盆底组织对胎头的压迫,缩短第二产程,加速分娩的手术[1]。
随着社会的进步,医学模式的转变及围产医学的发展,人们的优生优育意识不断提高,初产妇的会阴侧切率明显提高,导致会阴侧切口愈合不良的几率也随之增高,增加了产妇的痛苦和经济负担。
面对目前这些问题,笔者对我科行会阴侧切术后愈合不良的患者做了细致的观察和调查,分析原因并制定预防措施,以提高会阴侧切术后愈合率,进一步提高产妇的生活质量。
现报道如下。
1 临床资料选取2008年1~12月在我科住院分娩行侧切术患者920例,产后6d 随访和调查,切口愈合不良者78例,其中全层裂开29例,近阴道端1/3裂开26例,排异反应23例。
2 影响会阴侧切口愈合的因素2.1 产妇自身因素 产妇肥胖或合并妊娠高血压综合征的患者,局部组织厚、脆、水肿;妊娠合并贫血机体抵抗力弱;产程中精神状态不佳,产程延长;产程中出血多;产后卫生保健意识差等。
2.2 医务人员因素 医务人员无菌观念差,做阴道内诊前消毒不严格或操作次数过多;在会阴侧切术时,术中消毒不严格;在缝合过程中,切口对合不好,或切口内留有死腔,血液渗出积聚在切口内,形成血肿,影响愈合,导致切口裂开;缝合切口时缝线过密或过紧,影响局部血液循环,致使局部组织缺血,甚至导致局部组织坏死;缝合技术不熟练,切口暴露时间长,再加上反复刺激切口,使局部组织水肿等。
29例会阴伤口愈合不良处理及原因分析
29例会阴伤口愈合不良处理及原因分析庄皎月;郑娟;陈莹【摘要】Objective To investigate the related factors and preventive measures of poor wound healing after episiotomy surgery. Methods The clinical data of 29 patients with poor perineal incision healing were retrospectively analyzed. Results The main factors about wound healing were infection,malnutrition,suture techniques,maternal vulva,vaginal inflammation and in-comprehensive postoperative nursing. Conclusion Poor perineal incision healing can be induced by a variety of factors. The improvement of suture techniques and enhancement of axenic conception and post - operative nursing can reduce the incidence of poor healing.%目的探讨会阴切开缝合术后切口愈合不良的相关因素及防治方法.方法对29例会阴切口愈合不良进行回顾性分析.结果影响切口愈合的因素主要是感染、营养不良、缝合技术因素、产妇外阴及阴道炎症及术后护理不到位等.结论会阴切口愈合不良可因多种因素引起,提高缝合技术,加强无菌观念及术后护理可以减少愈合不良的发生.【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2012(016)016【总页数】2页(P139-140)【关键词】会阴侧切;愈合不良【作者】庄皎月;郑娟;陈莹【作者单位】江苏省昆山市第一人民医院,江苏昆山,215300;江苏省昆山市第一人民医院,江苏昆山,215300;江苏省昆山市第一人民医院,江苏昆山,215300【正文语种】中文【中图分类】R473.6阴道分娩时,助产士会根据产程中的母婴情况有针对性地给予会阴侧切、中切或不切。
阴道分娩产妇会阴损伤的原因分析及助产改进措施
阴道分娩产妇会阴损伤的原因分析及助产改进措施会阴损伤是产科在阴道分娩的产妇中最常见的一种软产道损伤，它不仅可引起产时较多的出血，产后感染，损伤严重时，若伤口愈合不好还会引起尿瘘、粪痿，影响产妇的生理功能，造成其心身痛苦，临床上常因产妇配合不好、助产人员助产技术不熟练、在助产过程中滥用会阴侧切术造成会阴损伤，因此，如何提高助产技术，减少会阴损伤的发生率，更好地保护产妇的会阴是我们助产工作人员必须重视的问题。
标签：阴道分娩;会阴损伤;原因;助产改进一、阴道分娩产妇会阴损伤的原因分柝1、产妇因素（1）产妇年龄：年龄大于30岁的初产妇会阴弹性差，骨盆活动度小;年龄小于17岁的初产妇外阴发育不成熟，分娩时会阴扩张差;都易造成会阴裂伤。
（2）会阴发育不良、会阴体过长、过厚、坚韧、陈旧性疤痕，会阴皮肤及阴道粘膜炎症等影响会阴扩张易造成会阴裂伤。
（3）骨盆出口挟窄、耻骨弓角度小，胎儿娩出时利用骨盆出口后三角致会阴体过度扩张造成会阴裂伤。
（4）职业及活动量：从亊体力劳动或经常活动的产妇，其骨盆的活动性及会阴弹性较好，会阴能得到较好的扩张，能有效减少会阴裂伤的发生;而从亊脑力劳动、娇气、平常不爱活动的产妇，骨盆可活动性、会阴弹性均差，不利于分娩，常虽釆用侧切、阴道助产等娩出胎儿，造成会阴损伤的发生率增加。
（5）产妇分娩知识缺乏、焦虑、烦燥，笫一产程不能供绐允足的营养、水分致產力缼乏，产程延长，会阴压迫过久至会阴水肿，会弹性降低，或因产程延长而采取会阴侧切、手术助产娩出胎儿而损伤会阴。
2、胎儿因素（1）随着人们生活水平的不断搞高，巨大儿增多，持别是3.5千克以上体重偏大的新生儿更多见，过期产儿、脑积水儿等先露部径线过大，或颅骨较硬重叠差、变形困难，导致娩出时会阴过度膨胀而裂伤或不得不给予侧切、阴道助产娩出而损伤会阴。
巨大儿娩肩难也易造成会阴裂伤。
（2）胎位异常如枕后位、枕橫位、面先露等导致继发性宫缩乏力，使产程延长，常需行会阴侧切后，手术助产娩出胎儿，使会阴造成损伤。
浅谈会阴切口愈合不良的常见原因与护理体会
3 结果 经过及时的处理和科学的护理,本组
27例会阴切口不良的产妇,最后都痊愈出 院,治愈率达100%。
4 结语 通过对产妇各项情况的总结分析,
可总结出导致会阴切口愈合不良的常见 原因有:(1)产妇原有阴道炎症,包括细菌 性阴道炎、真菌性阴道炎等;(2)产妇的本 身的身体素质较差,营养不良或伴有血 液 病 、糖 尿 病 等 影 响 伤 口 愈 合 的 原 发 疾 病;(3)胎膜早破,羊水污染;(4)宫缩不良, 导致产后持续性的阴道流血;(5)拆线时间 提前;(6)便秘时,产妇用力排便,导致切口 裂开;(7)手术操作不规范;(8)产后会阴切 口护理不妥等。
出阴道口时,为了避免会阴及盆底严重裂伤,减轻盆底组织对胎头的压迫,在会阴即阴道与肛门之间的软组织附近施予局部麻醉,
Hale Waihona Puke 然后用剪刀剪开会阴,使产道口变宽,以便利胎儿的产出,缩短分娩时间。但由于会阴切口位置的特殊性,极易造成切口感染、裂开 等愈合不良情况[1]。
【关键词】会阴切口 愈合不良 原因 护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A
每日检查会阴伤口有无红肿,硬结 及分泌物。用1∶2000的新洁尔灭冲洗会 阴,1～2次/d,将血迹冲洗干净。保持外阴 清洁,每天换床单和衣裤,勤换卫生垫。 会阴水肿者,用50%MgSO4或95%酒精湿 热敷;伴有会阴红肿浸润者,采用红外线 照射2次/d,30min/次;对于伤口感染或 愈合不佳者,产后1周内可用1∶5000的 高锰酸钾液坐浴2次/d。嘱会阴侧切口对 侧侧卧,3d后拆线,特殊情况下可延长至 5～7d后拆线,并在1周内避免下蹲。 2.4 排尿与排便的护理
medical laboratory sciences 医学检验
妇产科会阴切口愈合不良的原因与护理措施分析
妇产科会阴切口愈合不良的原因与护理措施分析发表时间：2016-10-28T16:31:22.113Z 来源：《医药前沿》2016年10月第29期作者：吴仲毅[导读] 便秘时不可用力牌匾，及时采取辅助措施排便；四是对患有妇科疾病的患者及时诊治，同时给予保健指导。
（四川省凉山州德昌县王所镇卫生院四川凉山 615500）【摘要】目的：总结分析引起妇产科会阴切口愈合不良的类型及原因，提出针对性的护理措施，促进康复。
方法：对10例会阴切口分娩愈合不良患者进行原因分析，总结护理干预措施。
结果：会阴切口感染和切口裂开是引起切口愈合不良的主要原因类型，分别占70.0%和30.0%，其中患者原有阴道炎症（30.0%）是诱发切口感染的主要原因之一。
结论：产妇会阴切口愈合不良与切口感染、裂开等有着直接的关系。
建议临床着眼于缝合技术的改良、产后护理指导以及切开指征的把握，减少可控因素导致的切口愈合不良。
【关键词】会阴切口；愈合不良；缝合；护理【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）29-0279-02会阴切开缝合是产科常用的手术，是辅助分娩的有效形式。
近年来，会阴切开助产分娩也趋于普遍，这也带来了切开愈合不良甚至不愈合的困扰[1]。
会阴切口愈合不良已成为产科关注的重要课题，本研究抽取10例产妇进行临床资料回顾性分析，重点对切口愈合不良的案例进行研究总结，现报道如下：1.资料与方法1.1 临床资料我院产科2014年7月至2015年6月开展会阴切开顺产并发产后愈合不良的10例产妇作为临床研究对象，根据切口愈合不良的诊断标准，年龄22～36岁，平均（27.5±2.6）岁；初产妇7例，占70.0%；经产妇3例，占30.0%；平均产次（1.2±0.6）次。
1.2 研究方法回顾性分析10例施行会阴切开分娩的产妇临床资料，包括年龄、性格、经济状况、孕史、常见情况等，重点总结愈合不良原因、类型及对愈合不良的认知、自我护理等。
会阴切口愈合不良原因及护理
会阴切口愈合不良原因及护理作者：刘秀兰来源：《中国实用医药》2010年第03期【摘要】目的探讨会阴切口愈合不良的原因及护理。
方法对28例会阴切口愈合不良的原因进行分析。
结果会阴切口愈合不良与阴道炎性反应、阴道血肿、分娩方式、术者无菌观念差有关。
结论对会阴切口愈合不良采取针对性的措施,加强围产期宣教,积极治疗阴道炎症,严格无菌观念,提高整体操作水平。
【关键词】会阴切口;切口愈合;护理作者单位:450007郑州市中医院妇产科会阴切开缝合术是阴道分娩常用的方法 ,近年来已成为常规施用的倾向,其感染率为10%[1]。
为减轻会阴切口愈合不良给育龄妇女带来的痛苦和不适,郑州市中医院妇产科自2008年1月开始至12月31日止,对28例会阴切口愈合不良的产妇进行回顾分析,认为会阴切口愈合不良与产妇阴道炎症,分娩方式,缝合技术,术者无菌观念差及病理产科有关。
对28例会阴切口愈合不良患者采取针对性措施,疗效显著,现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本院自2008年1月至12月31日施行会阴切开术后顺产的产妇3018例,年龄20~42岁,初产妇2812例,占93.17%,经产妇206例,占6.83%。
根据切口愈合的分级标准[2],甲级愈合2 990例,占99.07%。
28例会阴切口愈合不良(包括切口感染23例,占0.76%,切口裂开5例,占0.17%),占0.93%。
1.2 方法对28例会阴切口愈合不良原因进行分析。
1.2.1 23例会阴切口感染原因分布(表1、表2)。
表1会阴切口感染原因分布(n=28)原因例数百分率阴道炎症1553.58阴道血肿621.43妊娠合并糖尿病13.57产后出血13.57表2会阴切口感染与分娩方式关系分娩方式侧切例数感染例数百分率阴道助产212125.66正常产2806110.39合计3018230.761.2.2 5例会阴切口裂开原因及分析本组中2例因缝合技术不佳,皮下组织错位,缝线过密、过紧,局部血供较差,产妇自身清洁卫生不够,导致切口化脓感染而裂开。
会阴切口愈合不良的原因分析及防范措施
会阴切口愈合不良的原因分析及防范措施目的：探讨会阴切口愈合不良的原因及防范措施。
方法：選取2013年～2014年在我院自然分娩产妇中的会阴切口愈合不良的产妇22例对其临床资料进行回顾性分析，分析导致会阴切口愈合不良的因素及防范措施。
结果：22例会阴切口愈合不良的产妇中有21例进行会阴侧切，1例为会阴裂伤。
其中5例产前有阴道炎未进行正规治疗，5例产后伤口撕裂伤严重，4例产程长、阴道检查次数多，2例产妇存在高危因素合并症等，2例因助产士缝合技术不熟练导致缝合时间长，1例接产过程中配合差导致接生台面大面积污染，1例因肠线吸收差，2例因产后护理不当导致会阴切口裂开。
结论：针对导致会阴切口愈合不良的因素，采取相应的防范措施，加强围生期的管理，提高会阴侧切缝合技术，严格执行无菌操作，选择优质合格的缝合材料，加强环境的管理，利于促进会阴切口愈合。
标签：会阴切口;愈合不良;原因分析;防范措施会阴切开缝合术是临床上产科分娩中的常用手术，会阴切开是指在分娩第2产程中为避免会阴及盆底组织严重裂伤，减轻盆底组织对胎头的压迫，缩短第2产程，加速分娩的手术，〔1〕也是初产妇臀位助产或施行产钳、胎头吸引术的辅助手术分为侧切开和正中切开两种。
由于会阴切口邻近尿道、肛门，易受到污染导致细菌感染，加重炎性反应，使切口化脓，延迟切口愈合时间，同时会阴切口愈合不良也会使组织损伤进一步加重，使切口再次裂开[2]。
随着二胎政策的放宽，剖宫产率的逐年下降，自然分娩的上升，人们优生优育的意识不断提高，如果出现愈合不良，直接影响产妇的生活质量，所以为了有效避免会阴切口愈合不良给产妇造成身心的痛苦以及经济上的负担，我们对造成切口愈合不良的原因进行了分析并制定相关的防范措施，现总结如下：1.会阴切口愈合不良的原因1.1产妇自身因素1.1.1未进行正规的产前检查，对部分孕妇患细菌性阴道炎未能及时诊断因而未能得到及时规范化治疗。
1.1.2.胎膜早破、产程延长及巨大胎儿，产妇的会阴条件差、接生过程中与助产士不能密切的配合导致会阴重度裂伤缝合时间延长，感染机率增加。
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会阴伤口愈合不良原因分析及护理
目的：探讨会阴伤口愈合不良的原因及护理效果。
方法：收集本院2015年1月至2016年12月收治的接受侧剪产分娩后出现会阴伤口愈合不良现象的86例产妇，随机分为观察组和对照组，每组43例，观察组患者给予优质护理，对照组给予常规护理措施，分析愈合不良的原因和护理效果。
结果：造成会阴伤口愈合不良的原因包括原有阴道炎症、伤口缝合技术不当、过早拆线、产后出血等。
观察组的感染率低于对照组，而护理满意度高于对照组（P＜0.05）。
结论：多种因素均会引起产妇会阴伤口愈合不良；引入优质的护理干预措施能够降低患者的感染发生率并提升患者对护理工作的认可度。
标签：会阴伤口；愈合不良；护理干预
在产妇分娩的过程中会阴侧剪或自然裂伤是临床上十分常见的妇产科伤口，而近年来随着巨大儿、早产儿等现象的增多，产妇会阴伤口的发生率越来越高。
而在临床治疗中会阴伤口愈合不良则会对产妇的身心健康造成一定的伤害，从而降低产妇预后。
为此，分析会阴伤口愈合不良原因并进行针对性的预防与护理，是降低会阴伤口愈合不良发生率的重要措施。
1资料与方法
1.1一般资料
收集本院2015年1月至2016年12月收治的接受侧剪产分娩后出现会阴伤口愈合不良现象的86例产妇，纳入标准：所有患者均经临床医师确诊为会阴伤口愈合不良；所有患者均已自愿签署研究知情同意书。
排除标准：存在先天性生殖器疾病、恶性肿瘤、患有免疫性疾病等情况的患者。
随机分为观察组与对照组，每组43例。
观察组年龄20.5～35.5岁、均值（27.0±1。
2）岁，初产妇31名、经产妇12名；对照组年龄20.2～34.9岁、均值为（27.1±1.2）岁，初产妇30名、经产妇13名。
患者的一般资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2研究方法
首先，采用回顾性分析方法对参与本次研究的86名产妇进行会阴伤口愈合不良原因分析，通过医师会诊讨论、与患者交谈确定最终原因。
其次，对两组患者采取护理干预措施。
对照组采用常规护理方式，包括：给予对照组患者基础用药护理、会阴卫生护理、饮食指导、基础心理护理、药物镇痛治疗护理、口头宣教日常自我护理注意事项。
观察组则实施优质护理干预措施，包括：1）产后定期监测：在产后护理人员定期对患者的会阴伤口进行检查，做好会阴伤口周围皮肤的换药、清洁、消毒工作；指导产妇做出正确的卧姿防止对伤口产生压迫。
2）心理健康教育：会阴伤口愈合不良会导致患者的心理状况发生改变，对于会阴伤口愈合不良患者而言，由于疾病的存在，自己的工作、生活
以及交往都产生了一定的负面压力。
在此背景下需引导患者在心理上接受现状并让患者了解到会阴伤口愈合不良是可以有效地治疗的。
3）给予患者用药指导与疑惑解答：护理人员要严格依据药物的使用流程与规章制度并结合医嘱对患者进行用药指导，确保患者的用药剂量、方式方法科学有效。
同时，对于患者存在的疑问应当及时的解答，从而消除患者内心的疑惑与焦虑。
4）饮食护理，引導患者树立正确的饮食调理观念，加强饮食清淡性与营养性。
1.3评价标准
评估患者术后感染率、护理满意度。
1.4统计学方法
采用SPSS 13.0统计软件进行，计量资料以均值±标准差表示，组问比较采用独立样本t检验；计数资料用%表示，采用x2检验。
取P＜0.05时差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组会阴伤口愈合不良原因
86例患者中有31（36.05%）例会阴伤口愈合不良的原因是原有阴道炎症；23（26.74%）例患者会阴伤口愈合不良的原因是伤口缝合技术不当；11（12.79%）例患者会阴伤口愈合不良的原因是过早拆线；21（24.42%）例患者会阴伤口愈合不良的原因是产后出血。
2.2两组患者的感染率与护理满意度
观察组患者的感染率低于对照组患者，而护理满意度高于对照组患者（P＜0.05），见表1。
3讨论
在分娩过程中，通过会阴切开术来提高分娩成功率在临床上较为普遍。
但是，产后切口的缝合状况、卫生状况以及患者原有的阴道炎症均可能造成会阴伤口愈合不良，对产妇生理与心理均会造成影响。
会阴侧切术是为了胎儿顺利出生的一种手术操作，即在会阴部做一斜形切口。
会阴切开术不仅包括侧切，还可以中切，可以防止产妇会阴撕裂、保护盆底肌肉，且外科切开术容易修补和愈合更好。
但临床上也不乏产后会阴切口愈合不良的病例，多种因素可能导致切口愈合不良。
本文研究显示，在86例患者中有31例会阴伤口愈合不良的原因是原有阴道炎症；此外，伤口缝合技术不当、过早拆线、产后出血等均是患者会阴伤口愈合不良的多发原因。
在对两组患者进行护理干预治疗的过程中，如何降低患者的感染率与提升治疗过程中患者的满意
度，也是当前学术界探讨的热点。
治疗过程中过低的满意度或过高的感染率，会降低患者的治疗依从性以及对治疗的信心，从而制约治疗效果的发挥。
学者黄玉琴等指出患者原有的阴道炎与切口无菌操作处理不当是会阴伤口愈合不良的主要原因，而优质的护理干预措施能够降低切口感染率并改善护理满意度。
综上所述，造成会阴伤口愈合不良原因包括原有阴道炎症、伤口缝合技术不当、过早拆线、产后出血等；引入优质的护理干预措施能够降低患者的感染发生率并提升患者对护理工作的认可度。