护理风险管理模式应用于外科病房中效果评价
加速康复外科管理模式在神经外科管理中的应用效果
CHINA HEALTHINDUSTRY当前由交通事故或高处跌落致伤的神经外科患者数量呈现上升趋势,加大医护工作人员的工作量,也对其临床管理效果提出更高的要求[1-2]。
常规管理是神经外科管理的常用方法,基于这一管理理念,遵循常规管理规章制度能够确保各项管理工作的有序落实[3-4]。
但医护工作人员在风险识别、应急处理、质量把控及加速康复外科管理方面效果并不明显,分析科室管理现状仍然存在较多的提升点。
积极寻求并应用一项科学合理的管理理念,契合于科室临床管理需求,全面提升管理质量尤为关键[5-6]。
加速康复外科管理模式作为新型的管理理念,[作者简介]兰轶(1980-),男,土家族,本科,副主任医师,研究方向为神经肿瘤、颅脑损伤。
[通信作者]胡观成(1970-),男,硕士,主任医师,研究方向为脑血管病、神经肿瘤,E-mail:********************。
DOI:10.16659/ki.1672-5654.2022.12.131加速康复外科管理模式在神经外科管理中的应用效果兰轶,胡观成,付华湖南省张家界市人民医院,湖南张家界427000[摘要]目的探究神经外科护理管理中加速康复外科管理模式的应用价值。
方法选取2021年7月—2022年2月湖南省张家界市人民医院神经外科医护工作人员共计16名为研究对象。
根据不同时间节点所实施的管理方法不同进行分组,2021年7—10月采取神经外科常规管理模式的纳入参考组,2021年11月—2022年2月采取神经外科加速康复外科管理模式的纳入研究组。
对比两组各项管理指标。
结果研究组管理质量评分、管理效果评分及管理服务满意度高于参考组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论神经外科管理中采取加速康复外科管理模式效果显著,与常规管理模式相比更加有利于提升科室管理质量及管理效果,管理服务满意度更高。
[关键词]神经外科;加速康复外科管理;管理质量;管理效果[中图分类号]R473.6[文献标识码]A[文章编号]1672-5654(2022)06(b)-0131-04Application Effect of Enhanced Recovery after Surgery Management Model in Neurosurgery ManagementLAN Yi,HU Guancheng,FU HuaPeople's Hospital of Zhangjiajie City,Hunan Province,Zhangjiajie,Hunan Province,427000China[Abstract]Objective To explore the application value of enhanced recovery surgery management model in neurosurgical nursing management.Methods A total of 16neurosurgery medical staff of Zhangjiajie People's Hospital,Hunan Province from July 2021to February 2022were selected as the research subjects.Grouping according to different management meth⁃ods implemented at different time nodes.From July to October 2021,those who adopted the conventional management mod⁃el of neurosurgery were included in the reference group;from November 2021to February 2022,those who adopted the en⁃hanced rehabilitation surgery management model of neurosurgery were included in the research group.The management in⁃dicators of the two groups were compared.Results The management quality score,management effect score and manage⁃ment service satisfaction of the research group were higher than those of the reference group,and the difference was statisti⁃cally significant (P<0.05).Conclusion The enhanced recovery surgery management model in neurosurgery management hasa significant pared with the conventional management model,it is more conducive to improving the management quality and management effect of the department.The satisfaction of management service is higher.[Key words]Neurosurgery;Enhanced recovery after surgery management;Management quality;Management effectOPERATING MODEL MANAGEMENT运营模式管理其与神经外科临床管理现状能够形成优势互补,提高科室管理水平及患者管理服务满意度[7-8]。
神经外科的护理风险因素及管理对策
神经外科的护理风险因素及管理对策神经外科的护理管理是一项复杂而又严谨的工作，需要具备相应的专业知识和技能。
神经外科的手术涉及到人体的重要器官，如果护理管理不当，将会造成患者的身体伤害和并发症等不良后果。
本文将从神经外科的护理风险因素和管理对策两方面进行阐述，希望对神经外科护理工作有所帮助。
神经外科的护理风险因素神经外科手术后常常出现各种并发症，如感染、出血、脑水肿、脑缺血等。
护理工作如不得当，不仅会使患者病情加重，而且会产生一定的后果和影响。
以下是神经外科的护理风险因素：1. 护理疏漏在神经外科护理中，可能会出现人员不足或护理操作不到位的情况，导致疏漏和失误。
例如，手术后未及时测量血压、体温等生命体征；术后休息时护理不到位，造成意外滑床等。
2. 消毒不充分神经外科手术属于无菌手术，手术间和病房环境要求严格，消毒不充分会导致手术部位被污染，增加感染率。
3. 血压监测不当术后出现脑水肿、脑缺血等情况时，需密切监测患者血压，保证其稳定。
过高或过低的血压均会对患者产生危害。
4. 局部出血神经外科手术中，局部出血是难以避免的，出血量过大时会对患者造成较大的影响。
神经外科的护理管理对策针对神经外科的护理风险因素，应采取相应的管理对策，以保证患者术后的安全和稳定。
以下是神经外科的护理管理对策：1. 提高护士的技能和素质神经外科的护理工作需要具备一定的专业技能和素质，应不断提高护士的技能和素质，提高其在护理工作中的自我学习和发展能力。
2. 实施规范化的护理流程神经外科的护理工作需要实施规范化的护理流程，明确职责和任务分工，保证每项工作都落实到位。
3. 严格执行感染控制措施神经外科手术是无菌手术，感染控制非常重要。
应执行各项感染控制措施，如严密消毒、手卫生、穿戴手术用品等。
4. 加强对血压的监测在神经外科护理中，应加强对血压的监测，保证患者的血压在适宜的范围内波动，从而保证患者的生命安全。
5. 防止局部出血为防止局部出血，应在术后及时拭干伤口血液，进行冰敷止血，及时处理局部血肿等。
神经外科病房常见的护理安全问题分析及对策
神经外科病房常见的护理安全问题分析及对策神经外科病房的患者通常病情较为严重且复杂，这对护理工作提出了极高的要求。
护理安全不仅关系到患者的治疗效果和康复进程，更直接影响到患者的生命安全。
因此，分析神经外科病房常见的护理安全问题，并探讨相应的对策具有重要的现实意义。
一、神经外科病房常见的护理安全问题（一）患者病情观察不及时神经外科患者的病情变化迅速，如颅内压增高、脑疝等，如果护理人员未能及时、准确地观察到患者的病情变化，可能会延误治疗时机，导致严重后果。
例如，患者出现头痛加剧、呕吐频繁、意识障碍加深等症状时，护理人员若未能及时发现并报告医生，就可能错过最佳的治疗窗口。
（二）护理操作不当护理操作包括静脉穿刺、导尿、鼻饲等，如果操作不规范、不熟练，可能会引起患者的疼痛、感染等并发症。
比如，在进行静脉穿刺时，如果未能选择合适的血管或穿刺角度不正确，可能会导致穿刺失败、药液外渗，甚至引起局部组织坏死。
（三）管道护理问题神经外科患者常留置多种管道，如脑室引流管、气管插管、胃管等。
管道护理不当，如管道堵塞、脱落、移位等，可能会影响治疗效果，甚至危及患者生命。
例如，脑室引流管堵塞可能导致颅内压升高，气管插管脱落可能引起患者窒息。
（四）跌倒和坠床风险神经外科患者多存在意识障碍、肢体活动障碍等，加之病房环境的因素，如地面湿滑、床栏未拉起等，容易发生跌倒和坠床事故。
一旦发生，可能会加重患者的病情，延长住院时间，增加医疗费用。
（五）护理记录不规范护理记录是护理工作的重要组成部分，如果记录不及时、不准确、不完整，可能会影响医疗决策，甚至引发医疗纠纷。
例如，护理记录中未详细记录患者的病情变化和护理措施，当出现医疗争议时，就无法提供有力的证据。
（六）护患沟通不畅良好的护患沟通有助于提高患者的依从性和满意度，但在实际工作中，由于护理人员工作繁忙、沟通技巧不足等原因，可能会导致护患沟通不畅。
患者及家属对护理工作不理解、不配合，从而影响护理效果。
“护理风险评估单”在护理管理中的应用
２ ２ 评估单可 以动态反映病人在整个 住院过程 中每个不 同 ．
阶段面临的护理风 险。护 士可 以根据具体 问题制定 更加人
合抢救等各环节和过程中 ， 即使是极为简单或看似微不 足道
性化 的护理计划 ， 有利于提高病人的满意度 。 ２ ３ 评 估单 可以协助护士在交接班中确立本班 的护理 侧重 ．
护理风险评估能力 的提 高 ， 效降低 护理风 险 ， 免差错 的 有 避
发生 。 参考 文 献
［ ］ 蔡铜 山， １ 钟德富， 张海林 ， ． 医疗风险管理， 等 推行 提高医疗服务
质量 ［］解放军医院管理杂志 ，０ １８ ５ ：４ —３３ Ｊ． ２０ ， （ ）３ ２ ４ ． ［］ 孙芳敏 ， ２ 黄如振 ． 现代护理 管理 学 ［ ． 京 ： Ｍ］北 科学技术 出版社
２ ０ ２ ０ ０： ０１—２ ０２．
行评 价 ， 并重新对 现存 的护理风险进行评 估。
１ 临床班护士在进行交接班时要求对病 区内存 在高护理 ． ４
风险的病人做到 了解 风险项 目、 掌握风 险的预 防措施 ， 预防
护理 风险的发生 。
２ 评 估 单 的 好 处
［ ］ 骆 书秀．病房管理 日记” ３ “ 在护理管理 中的应用 ［ ］当代护士 ， Ｊ．
识层次上－ ３。在具体工作 中做到 防微杜渐 ， ３ ＿ 真正体现护理行
为的安全保障 。 总之 ， 评估单 和护 理风 险管理程序 的应用 ， 促进 了护士
风险病人 ， 存在二类风险且在 ３ 以下者 为二级风险病人。 项 １３ 评估单 的有效时限为一周。每周三在护理查房 中要求 ．
肿瘤外科病房护理风险管理的实践
术中 、 术后应用化疗药物外渗引起 的皮下组织 坏死 等。④护
理 文书书写不及 时， 录内容不 真实 、 记 不详 细， 专科特点 不突
出， 该记 的内容漏记 ， 其对手术 后、 重病人 的病情治疗 、 尤 危 护理措施记 录不全 面 ， 与医生记 录 的病 程 内容不一 致 ， 造成 自相矛盾 。随意涂改护理文书 ， 造成 护理 文书不能作 为证据 使用等。⑤ 医疗意外 、 纠纷 。患 者或家属 在住 院期 间发 生财 物丢失 、 患者在病 区 内的意外 摔伤 ， 病人 因肿瘤治 疗过 程中
１１２ 护理风险的易发环节 ．．
日期间。② 操 作 中疏 于查 对 ， 操作 流程不 规 范。主观 意识 过强 ， 凭经验 和感 觉 ， 殊治疗 随意简化 操作规程 。③ 术后 特
并发症及治疗 中出现不 良反应 。因对病情 变化观察不及 时 ， 对病情 变化无预见性 ， 防范并发症 的准备不足 等。部分 病人
１ 方 法
如查对制 度、 接班制度 、 交 分级 护理制 度、 救工作制 度、 抢 消 毒隔离制度等 ， 通过组织考试与 日常提 问的方式 强化安全意 识 。对各项 制度熟记 熟用 ， 并认真 检查 、 监督各项 制度 的落 实， 确保护理工作依法 、 依规 正常运行 。 １２ ２ 对护士加 强风 险管理 的教育 ， 高护 士的风 险防范 ．． 提
支持情况。对 可能存在 的护理风 险进行 总结 ， 定风 险管理 制
计划 ， 明确 防范措施 。让每位在岗的护士对病 区当 日病 人存 在风 险的情况心 中有 数 。对疑 难、 杂手术病 人 ， 复 经科 室讨 论或 护理 专家 会诊 ， 找护理 隐患 ， 查 制定 严密 的术后 护理计
划， 组织护士学习并认真完成计划 。
普外科护理风险管理方法及应用价值
护 理研 究 ・
中 国 当 代 医 药２ ０ １ ４ 年 ２ 月 第 ２ １ 卷 第 ６ 期
普外科护理风 险管理方法 及应用价值
米 卫 华
河南省 濮 阳市 中原 油 田第一 社 区管理 中心第 一 医院 ， 河南濮 阳
４ ５ ７ １ ７ ２
［ 摘 要】目的 探讨 普 外科护理 风 险管 理 方法 ， 分 析其 临床 应用 价值 。 方 法 选 择 ２ ０ １ ２年 １月～ ２ ０ １ ３年 ６月本 院 普
Ｔｈｅ ｖａ ｌ ｕｅ ｏ ｆ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎｇ ｒ ｉ ｓ ｋ ｍａ ｎａ ｇ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｍｅ ｔ ｈｏ ｄ ｓ ａ ｎ ｄ ａ ｐｐｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｇ ｅ ｎｅ ｒ ａ ｌ
ｓ ｕｒ ｇ ｅ ｒ ｙ
ＭＩ Ｗｅ ｉ － ｈ ｕ ａ Ｔ ｈ ｅ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ｃ ｏ ｍｍｕ ｎ ｉ ｔ ｙ Ｍ ａ ｎ ａ ｇ ｅ ｍｅ ｎ ｔ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｏ ｆ Ｚ ｈ ｏ ｎ ｇ ｙ ｕ ａ ｎ Ｏｉ ｌ ｉ ｆ ｅ ｌ ｄ ｉ ｎ Ｐ ｕ ｙ ａ ｎ ｇ Ｃｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｈｅ ｎ ａ ｎ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， Ｐ ｕ ｙ ａ ｎ ｇ ４ ５ ７ １ ７ ２ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｙ ｒ ｃ ａ ｎ ｂ ｅ ｔ ｔ ｅ ｒ ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｑ ｕ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ｃ ａ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｅ ｎ ｕ ｒ ｓ ｅ － ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｄ ｉ ｓ ｐ ｕ ｔ ｅ ｓ ， ａ ｎ ｄ ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ
神经外科病房的风险管理
床、误吸、跌倒、压疮 、烫伤等意外风险多。 １．３护理人员因素
神经外科病房的风 险管理
谭 凤玲 （苏大附二 Байду номын сангаас高新 区医院，江苏 苏州 ２１５０００）
【摘 要 】护理 风 险管理 是指 医院 有组 织、有 系统地 对 患者 、工作人 员等可 能产生 伤 害的潜在 风险进 行识 别、评 估 ，并 采取 正确 行 动的过程 。
神 经 外科病 房 的危 重 、抢救 患者 多，病情 复杂 多 变，容 易发生 并发症 及意 外事件 ，属 于 高风 险科 室 ，为 了杜 绝 事故 、有效规避 风 险 ，确 保
药 物的饭前 、饭 后服是根据各药 的理化 特性、剂量 、服 用 目的 以 及食物 是否 影响其吸收或食物减 少药物对 胃肠 的刺激 或促 进胃肠对药 物 的吸收而决定 的。
药物 服用 时间 关系 到药物 的吸 收与 利用 ，也关 系到治 疗 的成与 败 ，例如磷酸铝凝 胶治疗食 管裂孑Ｌ、胃一食管反流症 、食管炎于餐后或 睡前服用 ；胃炎 、胃溃疡 于餐前半小时服用 ，十二 指肠溃疡于餐后３ｈ 及疼 痛时服用，药师在调 配药物时需根据 患者症状 交待用药时间 ４小 结
奥美拉唑、兰索拉唑 、硫酸钠。 ２．６与 牛奶 同服药 物
①助消化及 其他消化系统 药 ：沙克罗酶 、双 歧杆菌活菌 ；②泻药 与止泻药 ：多库酯钠、多维乳酸菌、地衣芽孢活菌制剂。 ３讨 论 ３．１药物说明书标注情况
药品说 明书是 药品最基本 、最 重要的信息源 ，是 医生开方 、药 师 调配 、患者服用 的重 要依 据 ，具有医学和法律 上的意义。上表 中服药 时间分 别来 源于说 明书 的 “药 代动 力学 ”、 “用法用 量” “注意 事 项”等 ，说 明书中服药时间标注部位 的不统 一或欠缺给患者 正确 服药 带来一定的困难 ３．２用药时间与用餐之间的关系
VTE护理风险信息化管理平台的构建及其应用效果
•护理管理•VTE护理风险信息化管理平台的构建及其应用效果吴碧瑜 陈兰兰 林萍珍 赵妍妍【摘要】 目的 利用信息化手段构建静脉血栓栓塞症（VTE）护理风险信息化管理平台，观察管理平台的应用效果。
方法 2020年5月医院成立VTE专家组，根据《医院内静脉血栓栓塞症防治与管理建议》相关内容，利用医院医疗信息系统、电子病历系统、医学影像系统、临床检验信息系统、移动护理、医院办公系统等信息平台，建立VTE护理风险信息化管理平台，并将VTE护理风险信息化管理平台植入VTE患者电子病历中，指导护理人员工作流程。
采用非同期对照试验，比较VTE护理风险信息化管理平台应用前后，外科系统住院患者VTE风险评估率、VTE发生率，以及外科系统50名护理人员VTE知识水平。
结果 VTE护理风险信息化管理平台实施后，患者VTE风险评估率高于实施前，VTE发生率低于实施前，差异有统计学意义（P<0.05）；50名护理人员VTE护理风险信息化管理平台实施1年后的VTE知识水平评分高于实施前，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论 VTE护理风险信息化管理平台的构建与实施有利于提高住院患者VTE风险评估率，提高护理人员对VTE知识的掌握程度及护理能力，对于针对性护理干预措施的实施，降低VTE护理风险与患者VTE发生率具有积极的促进作用。
【关键词】 信息化手段；静脉血栓栓塞症；护理风险管理；患者安全；电子病历中图分类号R47文献标识码A DOI:10.3969/j.issn.1672-9676.2023.15.025The construction of VTE nursing risk information management platform and the application eff ect WUBiyu, CHEN Lanlan, LIN Pingzhen, ZHAO Yanyan (The First Hospital of Quanzhou, Quanzhou, 362000, China)【Abstract】 Objective To construct a nursing risk information management platform for venous thromb-oembolism (VTE) using information technology and observe the application eff ect of the management platform.Methods In May 2020, the hospital set up a VTE expert group, and according to the "Recommendations forthe Prevention and Management of Venous Thromboembolism in Hospitals", the VTE nursing risk information management platform was established by using information platforms such as the hospital's medical informationsystem, electronic medical record system, medical imaging system, clinical testing information system, mobilenursing, and hospital offi ce system, and the VTE nursing risk information management platform was implantedinto the electronic medical records of VTE patients. The VTE nursing risk information management platformwas implanted in the electronic medical records of VTE patients to guide the workfl ow of nursing staff . A non-simultaneous controlled trial was conducted to compare the VTE risk assessment rate and VTE incidence rateof inpatients in the surgical system before and after the application of the VTE nursing risk informatisation management platform, as well as the level of VTE knowledge of 50 nursing staff in the surgical system. ResultsAfter the implementation of VTE nursing risk information management platform, the VTE risk assessment rateof patients was higher than that before the implementation, and the VTE incidence rate was lower than thatbefore the implementation, with a statistically signifi cant diff erence (P<0.05). The VTE knowledge level scoresof the 50 nursing staff 1 year after the implementation of VTE nursing risk information management platformwere higher than that before the implementation, with a statistically signifi cant diff erence (P<0.05). ConclusionThe construction and implementation of VTE nursing risk information management platform is conducive toimproving the rate of inpatient VTE risk assessment, improving the nursing staff 's mastery of VTE knowledge and基金项目：泉州市科学技术局指导性科技计划项目（编号：2021N078S）作者单位：362000 福建省泉州市第一医院护理部第一作者：吴碧瑜，女，本科，副主任护师静脉血栓栓塞症（VTE）包括肺血栓栓塞症及深静脉血栓形成，是全球性的医疗健康问题。
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护理风险管理模式应用于外科病房中效果评价 目的 探讨护理风险管理模式应用于外科病房中效果。方法 选择2016年1—12月普外科患者120例作为对照组，2017年1—12月普外科患者125例作为对照组，对照组实施普外科常规护理，观察组实施护理风险管理：完善普外科各项护理制度、进行普外科护理风险培训、提升护理人员风险识别能力、加强对护理人员的专业培养、强化普外科细节护理工作、建立护理质量持续改进制度。结果 观察组安全知识考试成绩（95.40±1.88）分、护理质量评分（96.31±1.76）分、出院时满意度99.20%高于对照组（91.22±5.50）分、（91.02±2.65）分、91.67%（P＜0.05）；护理不安全事件1.60%低于对照组8.33%（P＜0.05）。结论 在普外科病中应用护理风险管理，能够降低各类护理风险出现的概率，患者接受良好的护理，保证护理工作质量的提升
标签： 风险管理；护理；普外科；效果 [Abstract] Objective This paper tries to explore the effect of nursing risk management model in surgical ward. Methods From January to December 2016， 120 patients with general surgery were selected as the control group. From January to December 2017， 125 patients with general surgery were included as the observation group. The control group received routine general nursing care， and the observation group performed nursing risk management： Improving the general surgical care system， carrying out general surgical nursing risk training， improving the ability of nurses to identify risks， strengthening the professional training of nursing staff， strengthening the general surgery detail care work， and establishing a system of continuous improvement of nursing quality. Results The scores of safety knowledge test in the observation group （95.40±1.88）points， nursing quality score（96.31±1.76）points， and hospital discharge satisfaction 99.20% were higher than those in the control group（91.22±5.50）points，（91.02±2.65）points， and 91.67%（P＜0.05）. The unsafe incident 1.60% was lower than the control group 8.33%（P＜0.05）. Conclusion The application of nursing risk management in general surgery can reduce the probability of various types of nursing risks， help the patients receive good care and ensure the quality of nursing work.
[Key words] Risk management； Nursing； General surgery； Effectiveness 護理工作是医疗工作的重要组成部分，它与患者身体康复有着较为紧密的联系，普外科病中医疗风险尤为突出。普外科是专业性、复杂性较强的科室，手术涉及的种类较多，护理工作量繁重，护理风险广泛存在于普外科患者治疗过程之中[1]，因此普外科是护理风险高发科室，临床上需要精确识别护理工作中的高危因素，加强护理风险管理的力度[2]。该文护理风险管理应用于外科患者中，效果较好，现报道如下。
1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2016年1—12月普外科患者120例作为对照组，男/女为64：56，年龄（55.64±9.35）岁，包括阑尾炎手术53例、胆囊手术30例、甲状腺手术20例；、乳房手术8例，其他3例；护士、护师、主管护师各个4名、2名、2名，年龄（32.47±4.14）岁。2017年1—12月普外科患者125例作为对照组，男/女为60：65，年龄（56.15±10.02）岁，包括阑尾炎手术53例、胆囊手术30例、甲状腺手术20例；乳房手术8例，其他3例；护士、护师、主管护师各个4名、3名、2名，年龄（33.27±4.87）岁。两组之间患者（年龄、性别、疾病）及护理人员（职称、年龄）比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 护理方法 对照组运用一般方法对患者开展住院期间的有关护理工作，涉及普外科系统检查引导、手术治疗护理准备、医疗知识讲解、手术接运患者、引流导管看护、生命指标与各种体征的定时监测等，观察组实施下列护理风险管理。1.2.1 完善普外科各项护理制度 修订完善护理规章制度，如岗位职责、操作规范、专科护理常规、各种仪器设备操作使用流程及出现故障的应急预案，完善后须组织护理人员学习并考核，做到人人过关，确保每一名护士能熟练掌握并运用于护理工作中。
1.2.2 进行普外科护理风险培训 很多护理风险事故出现的原因，并不是相关护理人员没有以相关的规章制度为依据进行工作，而是护理人员缺乏与护理风险管理相关的知识，自身对护理风险管理的内容缺乏足够了解。很多护理人员刚刚从护校毕业，就进入医院进行护理工作，他们没有时间对与护理风险管理相关的知识内容进行了解，操作技能上也显得不够熟练。因此，医院需要对护理人员在护理风险方面进行集中培训，让每一名护理人员都熟悉与护理风险相关的知识内容与操作技能，提升护理风险工作质量。
1.2.3 提升护理人员风险识别能力 通过理论及案例培训总结，增强护理人员的法律意识，护理人员是与患者接触最多的人，发生风险发生率明显高于其他人员，所以对护理人员的法律知识培训及对纠纷防范的学习尤其重要。科室定期组织关于法律知识的培训，不定期对护理工作中常见风险点及纠纷防范学习，使护理人员能够及早识别护理风险并做好防范措施，做到预防为主，从而实现对护理风险进行积极预防和主动管理。
1.2.4 加强对护理人员的专业培养 积极鼓励护理人员利用业余时间，主动参加继续教育，丰富自我专业知识，提升自我专业修养，以迎接挑战性的工作。
1.2.5 强化普外科细节护理工作 因为普外科本身具备较特殊的科室医疗特征，所以护士往往需要接触到很多导管类用物。为消除引流管道的堵塞、错位及折叠等风险因素，护士格外注重每例患者引流导管的运行状况，同时注意各个精细环节的护理措施落实状况，增加巡查频次，以规避不良因素的干扰作用。 1.2.6 建立护理质量持续改进制度 将普外科临床护理中所发现的问题登记于护理质量持续改进本中，每月汇总一次，全科开会讨论，针对当月护理风险问题提出解决方案，减少或杜绝类似问题的发生。
1.3 观察指标 护理人员安全知识考试成绩；护理质量评分；评价每个年度发生护理不安全事件次数，护理不安全事件包括：管道滑脱、跌倒、坠床，压疮、引流管堵塞、感染、错误治疗等）；调查两组患者出院时的满意度。
1.4 统计方法 采用SPSS 17.0统计学软件分析数据，安全知识考试、护理质量等计量资料（x±s）比较应用t检验；护理不安全事件及出院时满意度等计数资料[n（%）]比较应用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果 观察组安全知识考试成绩（95.40±1.88）分、护理质量评分（96.31±1.76）分、出院时满意度99.20%高于对照组（91.22±5.50）分、（91.02±2.65）分、91.67%（P＜0.05）；护理不安全事件（引流管堵塞及跌倒各1例）1.60%低于对照组（跌倒2例、引流管堵塞2例、管道滑脱2例、坠床1例、感染1例、压疮1例、错误治疗1例）的8.33%（P＜0.05），见表1。
3 讨论 普外科风险管理主要包括了操作技术，护理人员专业技术以及与患者的沟通技巧，护理管理以及观察记录能力等多个方面[3]，具体原因包括：①护理人员因素：护理人员素养及技能欠缺则，不能准确评估及观察患者病情，及时发现病情变化并采取急救措施[4]；护理人员法律意识淡薄，未能严格按照规范进行护理操作，由此也可能引发纠纷；护理文件书写质量差；医护沟通不及时，医护对患者的信息掌握不同步[5]，导致对患者及家属的解释出现偏差以及医护文件书写上的偏差；护理人员对患者病情等了解不足，宣教沟通不到位，可能引发纠纷[6]；护理人力方面因素主要是当病区患者量剧增或者遇到重大抢救出现人力资源不足时，护理人员常常不能严格按照操作规程工作[7]。②患者方面因素 患者家属对患者照顾疏忽及对医护人员不信任可造成护理风险，另外患者家属对患者病情认识不足，若患者发生病情变化或者死亡，家属往往不能接受，进而引发护理纠纷[8]。
风险管理就是指对护理患者的病情记录，分析，判断，从而可以提前发现危险因素，护理人员应该时刻端正服务态度，做好服务质量，加强服务风险管理意识，准确安全的操作护理过程，避免风险问题发生[9]。外科护理工作涉及到的环节较多，如何保证护理质量是护理管理的一个重要问题，应该积极加强对护理