静脉输液通路科普
静脉输液通路的建立和维护讲义
套管针附加的肝素帽或无针接头 宜随针一起更换
肝素帽或无针接头内有血液残留、 完整性受损或取下后，立即更换
外周静脉短导管 —儿童如无并发症发生，可用至治疗结束
中心静脉导管 —减少非计划拔管
• 输液渗出：在输液过程中由于多种原因致使输入的药物或 液体渗出到正常血管通路以外的周围组织
无菌透明敷料至少每7天更换一次 无菌纱布敷料至少每2天更换一次 纱布敷料与透明敷料一起使用，则视同于纱布敷料 敷料出现潮湿、松动或污染时及时更换
更换技巧：
•撕除旧敷料—0角度牵拉松动敷料边缘180度角逆导管方向揭去敷料 •更换新敷料—无张力粘贴敷料，遇导管凸起部分高举平抬
肝素帽（无针接头）的更换
3）1960年代是静脉输液治疗迅速发展的里程碑，
有超过两百种的静脉输注液体可供选择。静脉给 药方式变得多样化。滤器和电子输注装置广泛应 用。
关于人类营养需要的知识得以发展 对氨基酸、糖、脂肪有了进一步了解。 1968年宾夕法尼亚大学外科研究所完成了静脉 营养支持这一经典工作。 由于医生不再有充分的时间完成静脉输液治疗 的全面工作，护理责任范围得以扩展。
在输液结束冲管之后，应该对血管通路装置进行封管，以 减少血管通路装置阻塞发生的危险。
在给予药物和溶液之前，如果遇到阻力和/或者不能抽出 回血，不能暴力冲洗导管
冲、封管的方法—脉冲式冲管
【PICC（4Fr）+延长装置】 容积×2=2.66ml 外周留置针容积 ×2=2.20ml
标准3ml注射器产生的压力=120 p.s.I 标准10ml注射器产生的压力=60 p.s.I
•>600mOSM/L 则必定引起静脉炎
静脉输液中的血管通路选择与管理
静脉输液中的血管通路选择与管理静脉输液是一种常见的医疗操作，广泛应用于临床治疗中。
在进行静脉输液时，正确选择和管理血管通路是确保治疗效果并预防并发症的重要环节。
本文将就静脉输液中的血管通路选择与管理进行论述。
一、血管通路选择静脉输液的血管通路有多种选择，常见的有外周静脉通路和中心静脉通路。
在具体选择时，需要根据患者的具体情况以及临床需要进行综合考虑。
1. 外周静脉通路外周静脉通路是将输液置入患者的外周静脉中，这种通路的优点在于便捷、简单、安全，适用于一般的输液治疗。
常见的外周静脉通路有手部静脉通路、前臂静脉通路等。
2. 中心静脉通路中心静脉通路是将输液置入患者的大静脉中，通常通过锁骨下静脉、颈内静脉或股静脉进行穿刺。
相比外周静脉通路，中心静脉通路适用于需要长期输液或需要输注高浓度药物的情况。
常见的中心静脉通路有中心静脉导管、股静脉导管等。
二、血管通路管理无论选择了外周静脉通路还是中心静脉通路，良好的血管通路管理对于静脉输液的质量和患者的安全均具有重要意义。
以下是血管通路管理的几个方面：1. 术前准备在进行血管通路穿刺前，需对患者的病情进行评估，并进行必要的准备工作。
如消毒穿刺部位、准备所需器械和药品、告知患者穿刺的目的和过程等。
2. 穿刺技术良好的穿刺技术是保证血管通路成功建立的关键。
操作者需具备一定的解剖知识和丰富的经验，能够准确地找到合适的穿刺点，掌握穿刺时的角度和深度，并保持手眼协调，避免损伤周围组织。
3. 输液管理输液管理包括输液速度的控制、输液时间的观察和输液管路的消毒等。
操作者需密切观察输液情况，根据患者情况和医嘱调整输液速度，并随时监测患者的生命体征变化。
4. 血管通路定位在长期输液的情况下，需要定期进行血管通路的定位，并检查通路是否通畅。
可通过检查静脉回流情况、抽血试验等方式确定血管通路的状况，并及时采取相应的处理措施。
5. 并发症的预防与处理在血管通路管理过程中，可能出现一些并发症，如血管炎、感染和血栓形成等。
急救静脉通路流程
急救静脉通路流程急救静脉通路是一种常见的医疗措施，用于给予患者液体、药物或血液制品。
在紧急情况下，静脉通路可以帮助迅速恢复血容量，并提供必要的药物救治。
以下是一个标准的急救静脉通路流程，详细介绍了不同步骤和注意事项。
1.评估患者情况：在实施急救静脉通路之前，首先要对患者进行全面的体格检查和评估。
确定患者是否需要静脉通路以及需要多大的通路。
2.洗手和穿戴手套：在进行任何与患者有直接接触的操作之前，要正确洗手并穿戴干净的手套，以确保防止感染的传播。
3.选择静脉通路：根据患者的具体状况，选择适当的静脉通路。
常用的通路包括外周静脉通路、中心静脉通路和动脉导管。
外周静脉通路最常见，其次是中心静脉通路，仅在特殊情况下使用动脉导管。
4.准备所需器材：根据所选通路，准备所需的器材。
外周静脉通路通常需要静脉穿刺针、注射器、导管、透明胶带和消毒用品。
中心静脉通路和动脉导管需要额外的器材，如导管套组、导丝、造影剂等。
5.清洁穿刺部位：选择穿刺部位时，应考虑患者的年龄、状态、条件以及通路需要的持续时间。
在清洁穿刺部位之前，使用适当的消毒剂对皮肤进行消毒，以减少感染的风险。
6.穿刺静脉通路：使用适当的技术和器材进行静脉穿刺，确保正确插入导管。
穿刺时要注意遵循无菌操作规范，避免任何感染源的进入。
7.固定静脉导管：一旦成功穿刺静脉，使用透明胶带或其他创可贴固定导管，确保导管的稳定性。
应该避免使用过于紧绷、限制静脉血流的固定方法。
8.连接液体、药物或血液制品：根据患者的治疗需要，连接相应的管路，输注液体、药物或血液制品。
在连接之前，确保管路的清洁和完整，避免任何污染或滴漏。
9.监测静脉通路：在开始输液后，要监测静脉通路的畅通性和可操作性。
注意观察患者的血流情况、输液速度以及任何不良反应。
10.记录和标记：完成静脉通路后，要及时记录患者的相关信息，如穿刺部位、通路类型、输液量和速度、时间等。
同时要标记静脉通路的穿刺部位，以方便后续操作和监测。
静脉输液通路发展历程
渗透压: • 文献表明：>450mOSM/L 会引起中度静脉炎 • >600mOSM/L 则必定引起静脉炎
选用合适的器材进行长期治疗：
提高临床治疗效果 •减少感染的机会 •提高病人舒适度、满意度和生活质量
节省费用 •护理和处置费用 •病人的总治疗费用
为什么使用中心静脉通道器材？
在小血管输入这些药物，则会引起内皮损伤，进而造成静脉炎，血栓形成
AHRQ 2002 美国卫生研究及质量机构2002 PICCs reduce the incidence of complications associated with other CVCs PICC相比其他中心静脉导管而言，能明显降低相关并发症
PICC与CVC比较
PICC • 外周穿刺 • 穿刺风险小 • 穿刺成功率高 • 感染率低 • 留置时间长（数月至一年） • 护士操作
视锐5 ™超声导引系统
组织在超声波下看起来像什么?
A V
超声波导引穿刺法
B超+MST的优点
提高置管 成功率
减少 并发症
改善 舒适度
机械性静脉炎、导管意外滑出、穿刺点感染、血栓形成
感谢您！
而产生静脉炎
药物渗透压对静脉的影响
• 高渗压
• 高于340mOsm/L • 将血管細胞中的水分子吸出來,造成血管
細胞萎縮直至坏死 • 10% 葡萄糖水不可用來作溶剂 • 任何高渗液体或药物高于600mOsm/L, 在
外周静脉内使用24小時以内会导致静脉 炎 • PPN or TPN 渗透压是在700-1200mOsm/L • 所有高滲液体都要用中心导管來完成输 液
用标准IV的套管针或小号针头进行静脉穿刺。 通过套管及穿刺针送入导丝。 拔出针或套管。 插管器组件沿导丝送入，必要时可皮肤切开，扩大穿刺部位。 拔出导丝及扩张器。 通过插管鞘置入PICC到预测量的长度。
静脉通路的分类
静脉通路的分类
静脉通路是为了输液、输血、注射药物等目的而建立的一种通路。
根据其部位、特点和使用范围的不同，静脉通路可以分为以下几类： 1. 外周静脉通路：一般是在手臂或手背等外周静脉建立的通路，适用于输液、输血、注射化疗药物等。
其优点是操作简单、风险较小，但输液速度较慢，不能输注高浓度药物。
2. 中心静脉通路：是在锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉等大型静脉建立的通路。
其优点是输液速度快、输注高浓度药物无须稀释，同时可以同时插入多个管路进行治疗。
但由于操作复杂，其风险也较高，需注意感染、穿刺误伤等问题。
3. 双腔导管：是一种特殊的中心静脉通路，由两个独立的导管组成，可以同时进行输液和抽取血样。
适用于长时间的输液、营养支持、血液透析等，但操作复杂，需经验丰富的医护人员操作。
4. 动脉导管：是在动脉建立的通路，适用于血压监测、动态血流监测、血气分析等。
其优点是可以快速获取血样，但操作风险较高，需注意血栓形成、出血等并发症。
总之，不同的静脉通路适用于不同的治疗目的，医护人员应根据患者的具体情况选择适当的通路，同时注意操作规范、操作技巧，以确保治疗效果和安全性。
- 1 -。
护理静脉输液知识点总结
护理静脉输液知识点总结一、静脉通道的选择静脉通道是进行静脉输液的重要通道，通常有外周静脉、中心静脉和股静脉等。
在选择静脉通道时，需要根据具体情况来确定，下面将对各种静脉通道进行介绍。
1.外周静脉外周静脉是指远离心脏的静脉，例如手臂、脚踝等处的静脉。
在进行外周静脉输液时，需要注意选择适合的静脉，并确保静脉通畅、无明显肿胀等情况。
外周静脉输液适用于一般的输液治疗，如补液、输药等，操作简便、安全性高。
2.中心静脉中心静脉是指靠近心脏的大静脉，包括颈内、锁骨下、锁骨上、头臂静脉等。
中心静脉输液适用于药物浓度较高、腐蚀性强、需要长期输注的情况，如肝素、化疗药物等。
中心静脉输液需要选择适当的导管，严格遵守无菌操作规范，以减少感染和并发症的发生。
3.股静脉股静脉是指大腿部位的静脉，一般用于行心脏手术或其他需要中心静脉压力监测的情况。
股静脉输注需要严格遵循操作规范，以减少静脉损伤和感染的风险。
总之，在选择静脉通道时，需要根据患者的具体情况和需要，综合考虑输液药物的性质、浓度、用药持续时间等因素，合理选择静脉通道，并严格遵守操作规范，确保输液安全。
二、输液途径静脉输液的途径有多种，常见的包括外周静脉输液、中心静脉输液、皮下注射等。
下面将对这些输液途径进行介绍。
1.外周静脉输液外周静脉输液是指将药物或液体注入到手臂、前臂、颈部等处的外周静脉中。
在进行外周静脉输液时，需要选择适当的静脉通道，并确保静脉通畅、无明显肿胀，避免造成局部疼痛或溢出。
外周静脉输液适用于补液、输药等常规情况，操作简便、安全性高。
2.中心静脉输液中心静脉输液是指将药物或液体注入到锁骨下、颈内、头臂等靠近心脏的大静脉中。
中心静脉输液适用于需要高浓度、长期输注的药物，如肝素、化疗药物等。
在进行中心静脉输液时，需要选择适当的导管，严格遵守无菌操作规范，避免感染和并发症的发生。
3.皮下注射皮下注射是将药物注射到皮下组织中，通过毛细血管吸收。
皮下注射适用于需要缓慢吸收的药物，如胰岛素、皮下注射利用毛细血管的丰富分布和血流缓慢的特点，使药物缓慢、持续地释放到血液中，达到治疗目的。
急救静脉通路流程
急救静脉通路流程急救静脉通路是指在急救过程中，通过建立静脉通路，将药物、液体等输送到患者体内，以快速有效地进行治疗。
以下是急救静脉通路的标准流程。
1. 确定适应症和禁忌症在进行急救静脉通路之前，需要确认患者是否符合适应症，如严重失血、休克、心肺骤停等。
同时，要排除禁忌症，如严重出血倾向、严重血液感染等。
2. 准备所需器材和药物在进行急救静脉通路之前，需要准备好所需的器材和药物。
常用的器材包括静脉针、输液管、注射器等，常用的药物包括生理盐水、血浆、血液制品等。
3. 选择合适的静脉通路静脉通路可以选择外周静脉或者中心静脉。
外周静脉通路适合于普通情况下的急救，而中心静脉通路适合于需要大量液体输注或者药物快速作用的急救情况。
4. 患者准备在进行急救静脉通路之前，需要确保患者处于合适的体位，如平卧位或者半卧位。
同时，要对患者进行皮肤消毒，以减少感染的风险。
5. 静脉穿刺静脉穿刺是建立静脉通路的关键步骤。
在进行静脉穿刺之前，需要选择合适的穿刺部位，如手背、前臂等。
然后，使用消毒棉球对穿刺部位进行彻底消毒。
接下来，将静脉针插入穿刺部位，同时观察是否有血液返回，确认已进入静脉。
6. 固定静脉针和连接输液管在成功穿刺静脉后，需要将静脉针固定在患者皮肤上，以防止移位。
然后，将输液管连接到静脉针上，并确保连接处坚固。
7. 开始输液或者给药在完成静脉通路的建立后，可以开始输液或者给药。
根据患者的具体情况和急救需要，可以选择输注生理盐水、血浆、血液制品等液体，或者赋予急救药物。
8. 监测和观察在进行急救静脉通路时，需要密切监测患者的生命体征和静脉通路的情况。
监测生命体征包括血压、心率、呼吸等，监测静脉通路的情况包括通畅性、漏液等。
9. 定期更换输液管和静脉针静脉通路的输液管和静脉针需要定期更换，以减少感染的风险。
通常情况下，输液管和静脉针的更换周期为48小时。
10. 结束静脉通路在急救结束后，需要及时拔除静脉针和输液管。
如何正确进行静脉输液(选择适当的静脉通道消皮肤插入针头或导管调节流速)
如何正确进行静脉输液（选择适当的静脉通道消皮肤插入针头或导管调节流速）静脉输液是一种常见的医疗技术，用于给予患者药物、补液、营养等。
正确进行静脉输液需要选取适当的静脉通道、消毒皮肤插入针头或导管，并调节流速。
下面将详细介绍如何正确进行静脉输液。
一、选择适当的静脉通道静脉通道的选择是进行静脉输液的第一步，正确选择合适的静脉通道可以使输液过程更加顺畅。
常用的静脉通道有：外周静脉、中心静脉和动脉导管等。
具体选择哪种静脉通道，需要根据患者的具体情况、输液目的以及医生的建议来决定。
外周静脉通道适用于输液量较少的情况，如给予药物或补液。
选取外周静脉通道时，需要找到肌肉离静脉较近的部位，消毒皮肤后，将针头插入静脉内，确保插入深度合适，避免针头漏在外面。
如果输液时间较长，可以选择心脏的远侧外周静脉，以减少不适。
中心静脉通路适用于输液量较大、输注刺激性药物或长期输液的情况。
选取中心静脉通路时，常见的位置有锁骨下静脉和颈静脉。
锁骨下静脉适合选用导管，而颈静脉适合选用针头。
在选择中心静脉通路之前，需要先进行B超或X线检查，确保没有异常，避免意外发生。
动脉导管适用于监测血压和输液的情况。
选取动脉导管时，需要对动脉进行刺激，插管后要连接到监测设备上。
动脉导管的选取和插入需要有专业的医护人员进行操作，不适合在家庭环境下使用。
二、消毒皮肤插入针头或导管在进行静脉输液之前，需要先消毒皮肤，然后插入针头或导管。
这一步骤的正确操作可以减少皮肤感染和静脉血栓形成的风险。
具体操作如下：1. 洗手：医护人员在进行任何操作之前都需要先洗手，用流动水和肥皂彻底洗净双手，再进行消毒操作。
2. 选取静脉通道：根据前面提到的选取适当的静脉通道的要求，选择最合适的通道。
3. 消毒皮肤：使用医用酒精液或碘酒等消毒剂，将插入部位的皮肤进行消毒。
消毒时需要用棉球或消毒刷蘸取适量的消毒剂，按照规定的方法对皮肤进行擦拭，确保消毒彻底。
4. 插入针头或导管：使用专业的医疗器械，将针头或导管插入到选择好的静脉通道中。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
一、外周浅表静脉导管
优点：价格低廉，操作简单、快捷。
缺点：留置时间短，不能超过96小时；外周血管细小，血流速度慢，堵塞率高，脱出率高，静脉炎发生率高。
适应症：因留置时间短，适应于短期少量输液的治疗，比如急诊的输液治疗及短期的住院输液治疗。
禁忌：因外周血管细，不能输注刺激性及高渗性的药物，比如化疗药物、脂肪乳等营养液。
如从外周浅表静脉输注刺激性药物，轻则局部红肿疼痛，严重者出现局部坏死。
如下图所示：
二、深部中心静脉导管
中心静脉导管（CVC、短期导管）
优点：适用于所有类型的静脉治疗，可用于监测中心静脉压，价格相对低廉。
适应症：选深部粗大血管穿刺，血流速度快，适用于短期输注刺激性或高渗性的药物或需大量输液的患者，比如需静脉输注脂肪乳等肠外营养液的患者或输注刺激性抗生素的感染患者，以及休克需大量补液的患者等。
缺点：留置时间短，不能超过30天。
禁忌：反复穿刺血管，有血管闭塞风险，不适应于需反复、长期住院输液治疗的患者。
经手臂浅表静脉穿刺至深部中心静脉的导管（PICC、中长期导管）
优点：选择手臂浅表静脉穿刺，将导管送入深部中心静脉，置管操作的并发症少、安全；留置时间最长为1年。
适应症：留置时间较长，适用于需长期反复输注刺激性或高渗性的药物的患者，比如化疗的肿瘤患者，需反复、长期住院治疗的患者等。
缺点：导管裸露于体表，影响美观、影响洗澡；超过1周不输液，需冲洗导管和更换穿刺部位敷料一次。
完全植入型输液港（PORT、长期导管）
优点：完全埋置于皮下的中心静脉输液装置，体表无导管裸露，不影响美观，不影响洗澡；可长期留置，超过1个月不输液，冲洗导管一次即可。
缺点：三种中心静脉导管中价格最贵，操作无菌要求高。
适应症：留置时间长，适用于需长期反复输注刺激性或高渗性的药物的患者，比如反复化疗的肿瘤患者，需反复、长期住院治疗的患者等。
静脉输液通路究竟该如何选择？专业医生给您来支招：
第一，短期急性少量输液治疗的患者选外周浅表静脉输液通路；
第二，短期输注刺激性或高渗性药物以及需补液扩容治疗的患者，选择短期中心静脉输液（CVC）；
第三，长期反复输液治疗的患者，选择经外周穿刺的中心静脉导管（PICC）或者完全植入型输液港（PORT）。
对舒适度、外表及生活方便要求高的患者，可选择PORT。