盆腔炎性疾病后遗症共28页文档
盆腔炎后遗症有哪些呢
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盆腔炎后遗症有哪些呢
导语：盆腔炎后遗症有哪些呢？盆腔炎是女性高发的妇科疾病，这类型的疾病会留下一定的后遗症，对女性的危害是比较大的，会给女性造成一些生活上的
盆腔炎后遗症有哪些呢？盆腔炎是女性高发的妇科疾病，这类型的疾病会留下一定的后遗症，对女性的危害是比较大的，会给女性造成一些生活上的不便，甚至更加严重的是会造成生殖的问题的，所以盆腔炎是要注意的，治疗的时候一定要彻底，不要留下后遗症，造成严重的其他问题。
盆腔炎性后遗症一般会表现在以下几个方面：
1.不孕：输卵管粘连阻塞可致不孕。
急性盆腔炎性疾病后不孕发生率为20%～30%。
2.异位妊娠：盆腔炎性疾病后异位妊娠发生率是正常妇女的8—10倍。
3.慢性盆腔痛：炎症形成的粘连、瘢痕以及盆腔充血，常引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧。
约20%急性盆腔炎发作后遗留慢性盆腔痛。
慢性盆腔痛常发生在盆腔炎性疾病急性发作后的4～8周。
4.盆腔炎性疾病反复发作：由于盆腔炎性疾病造成的输卵管组织结构的破坏，局部防御机能减退，若患者仍处于同样的高危因素，可造成盆腔炎的再次感染导致反复发作。
有盆腔炎性疾病病史者，约25%将再次发作。
目前西医多以抗生素治疗为主，对控制盆腔炎急性期敏感细菌感染较为有效，但对于盆腔炎性后遗症，效果不尽如人意，中药以辨证论治为主，结合多种外治方法，临床效果较好。
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盆腔炎性疾病后遗症的中西医结合治疗参考模板
盆腔炎性疾病后遗症的中西医结合治疗作者：张景凯，何焕玲，姜丕凤【关键词】盆腔炎性疾病后遗症;中西医结合治疗盆腔炎性疾病后遗症(sequelae of PID),是指盆腔炎性疾病未得到及时正确的治疗，而发生的一系列后遗症。
过去多称之为盆腔慢性炎症。
近十年来文献及教科书已摒弃了这个术语，改称为盆腔炎性疾病后遗症，一般可分为近期与远期后遗症两种。
近期后遗症包括肝周围炎、输卵管炎、卵巢脓肿等。
远期后遗症的发生率在25%左右，主要包括不育、异位妊娠、慢性盆腔痛及PID的反复发作[1]。
近年来鉴于其高发病率，患者疼痛缠绵难愈，不仅给自身带来不便，同时也增加经济和社会负担，因此盆腔炎后遗症的防治已日益为人们所重视，成为医学界瞩目的课题。
1 盆腔炎性疾病的高危因素从盆腔炎性病症高危因素来看，以往常见的是产后、流产后以及宫腔操作。
近年来研究来看，盆腔炎性疾病多由下生殖道的性传播疾病及细菌性阴道病上行感染至上生殖道而造成。
任何增加上行感染的因素均为高危因素，故了解高危因素有利于盆腔炎性疾病的正确诊断及预防。
1.1 年龄据美国资料，盆腔炎性疾病的高发年龄为15～25岁，70%的输卵管炎患者的年龄<25岁，其中33%在19岁前经历第一次发作。
另有学者报道，性活跃期青少年盆腔炎疾病的发生率是年龄25～29岁妇女的3倍。
年轻女性容易发生盆腔炎性疾病一是与有性行为有关，二是与宫颈的生物学特点有关。
性行为方面的原因可能与多个性伴侣性生活频繁、自我保护意识不强有关。
宫颈的生物学特点表现为雌激素水平较高、宫颈柱状上皮生理性向外移位柱状上皮的抗感染能力较差，宫颈黏液机械防御功能较差，宫颈局部的保护性抗体较少。
1.2 性行为多数学者认为盆腔炎性疾病多发生在性活跃期女性，尤其是初次性交年龄小，有多个性伴侣性交较频，以及伴侣有性传播疾病[2]。
多个性伴侣尤其在30天内有新伴侣者，盆腔炎性疾病的发生率明显增加。
另Hartmann等[3]研究发现盆腔炎性疾病的发生与性生活活跃无关。
中药治疗盆腔炎性疾病后遗症28例的临床疗效
中药治疗盆腔炎性疾病后遗症28例的临床疗效作者：黎朝侑来源：《特别健康·下半月》2013年第12期【摘要】目的对中药治疗盆腔炎性疾病后遗症进行疗效分析。
方法选择盆腔炎性疾病后遗症56例患者，将其随机分为治疗组28例和对照组28例。
治疗组使用中药汤剂口服，每日一剂，14天为一个疗程，共两个疗程。
对照组用第三代头孢菌素十甲硝唑静脉滴注。
14天为一个疗程。
结果治疗组总有效率为90.44%，对照组总有效率80.37%，P【关键词】盆腔炎性疾病后遗症；中医中药；临床疗效【中图分类号】R726.12 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0051-01盆腔炎性疾病（pelvic inflammatory diseasePID）是女性生殖道和子宫周围盆腔腹膜以及结缔组织出现的炎性反应，盆腔炎性疾病后遗症（sequelae of PID）过去称慢性盆腔炎（chronic pelvic inflammatory diseasePID），主要是因为急性期的治疗不彻底引起的，病情转变成盆腔炎性后遗症后在临床治疗上会变得复杂，[1，2]有学者经研究后得出结论，在盆腔炎性疾病后遗症期绝大多数患者用抗生素治疗效果不佳，严重危胁女性健康。
[3]笔者从2003年以来总结了28例运用中医中药治疗盆腔炎性疾病后遗症的临床疗效，报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料：依据2006年《美国CDC盆腔炎性疾病的诊断标准》[4]及《中药新药临床研究指导原则》，选择56例自2003年01月至2013年01月的盆腔炎性疾病后遗症患者，随机将其分为中医组及西医组。
中医组中已婚患者19例，未婚9例；年龄22～50岁，平均35.6岁；患病时间2 ～ 10年，平均4.6 年；西医组中己婚患者18例，未婚患者10例，年龄23～51岁，平均36.7岁；患病时间1～9年，平均3.8年；两组患者的基本资料没有明显的差异性，不具有统计学意义（P>0.05 ）。
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生活常识分享盆腔炎性疾病后遗症有哪些
导语：盆腔炎是一种妇科疾病，在男人身上是不会有这种疾病的，而且，这种疾病是很顽固的，一点也不好治。
如果大家真的想将这种疾病彻底治好，必须
盆腔炎是一种妇科疾病，在男人身上是不会有这种疾病的，而且，这种疾病是很顽固的，一点也不好治。
如果大家真的想将这种疾病彻底治好，必须要使用合适的方法才行。
可是，有些人不但患有盆腔炎这种疾病，还有与其相关的后遗症，然而，大家了解盆腔炎的后遗症有哪些吗？
1、盆腔炎即盆腔炎症，是指女性盆腔生殖器官、子宫周围的结缔组织及盆腔腹膜的炎症。
慢性盆腔炎症往往是急性期治疗不彻底迁延而来，其发病时间长，病情较顽固。
细菌逆行感染，通过子宫、输卵管而到达盆腔。
但在现实生活中，并不是所有的妇女都会患上盆腔炎，发病只是少数。
这是因为女性生殖系统有自然的防御功能，在正常情况下，能抵御细菌的入侵，只有当机体的抵抗力下降，或由于其他原因使女性的自然防御功能遭到破坏时，才会导致盆腔炎的发生。
2、盆腔炎性疾病后遗症是指盆腔炎性疾病未得到及时正确的治疗而发生的一系列后遗症，过去多称为盆腔慢性炎症。
近十年来文献及教科书已摒弃了这个术语，改称为盆腔炎性疾病后遗症，一般分为近期与远期后遗症两种。
近期后遗症包括肝周围炎、输卵管炎、卵巢脓肿等。
远期后遗症的发生率在25%左右，主要包括不育、异位妊娠、慢性盆腔痛等。
当盆腔炎发生之后，如果没有得到正确的治疗，就会出现各种各样的后遗症，这个后遗症有两种，也就是近期和远期，大家可以详细去了解一番。
这样一来，相信大家也能知道盆腔炎正确治疗的重要性了，。
盆腔炎（盆腔炎性疾病后遗症）的中医治疗
盆腔炎（盆腔炎性疾病后遗症）的中医治疗盆腔炎是指女性生殖器官、子宫周围结缔组织及盆腔腹膜的炎症。
盆腔炎性疾病后遗症,多由盆腔炎急性期治疗不彻底迁延而来。
【疾病诊断】一.中医诊断根据《中医妇科学》：本病临床症状包括下腹疼痛，腰骶部酸胀疼痛，常在劳累、性交、经期加重，可伴月经不调，白带增多，低热，疲乏，或不孕。
根据盆腔慢性炎症体征，结合B超检查、阴道分泌物常规检查即可诊断。
二.西医诊断根据《妇产科学》：1.症状：下腹疼痛，腰骶部酸胀疼痛，常在劳累、性交、经期加重，可伴月经不调，白带增多，低热，疲乏，或不孕。
2.体征：子宫常呈后位，活动受限或粘连固定，子宫肌炎时，子宫可有压痛；若为输卵管炎，则在子宫一侧或两侧触及条索状增粗输卵管，并有压痛；若为输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，则在盆腔一侧或两侧触及囊性肿物，活动多受限，可有压痛；若为盆腔结缔组织炎时，子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛，或有子宫骶韧带增粗、变硬、触痛。
上述体征至少需同时具备下列2项：子宫活动受限（粘连固定）或压痛；附件区压痛。
3.实验室检查妇科超声检查：可探及附件炎性包块、输卵管积液或增粗，或子宫直肠凹陷积液。
血常规、血沉检查：可有白细胞总数增高，或中性粒细胞增高，或血沉加快。
白带常规、BV检查：可有阴道清洁度异常，并排除特异性阴道炎。
宫颈管分泌物检测：可发现衣原体、支原体、淋球菌等病原菌。
【中医治疗】本病属中医妇科学“妇人腹痛”范围，中医认为，本病多为湿热下注，瘀阻胞络，或寒湿侵袭，气滞血瘀，或脾肾不足，下元亏损所为，当以清热利湿，活血化瘀，补益脾肾为治。
根据国家中医药管理局《盆腔炎（盆腔炎性疾病后遗症）中医诊疗方案（2017年版）》，中医辩证施治，一般分为以下几型：1.湿热瘀结型：主要表现为盆腔炎，下腹胀痛或刺痛，痛处固定，腰骶胀痛，带下量多，色黄质稠或气臭；经期下腹痛加重，经期延长或月经量多，口腻或纳呆，小便黄，大便溏而不爽或大便干结；舌质红或暗红，或见边尖瘀点或瘀斑，苔黄腻或白腻，脉弦滑或弦数。
盆腔炎性疾病后遗症鉴别诊断.ppt
四、鉴别诊断
有进行性加重的经行 腹痛
一般以圆形或椭圆形较 多，周围无粘连，活 动自如 。输卵管卵巢 囊肿除有盆腔炎病史 外，肿块呈腊肠形， 囊壁较薄，周围有粘 连
B超、腹腔镜可资鉴 别
四、鉴别诊断
右下腹疼痛，局部压痛间 歇性反复发作
慢性阑尾 炎
病人常觉消化不良胃纳 不佳。右下腹部有压 痛，一般范围较小， 位置恒定，重压时才 能出现。无肌紧张和 反跳痛，一般无腹部 包块，但有时可触到 胀气的盲肠。
四、鉴别诊 断
• 子宫内膜 异位症
有继发性、进行性加重的 痛经
妇科检查可在宫体后壁、 宫骶韧带处触及触痛性 结节
B超及腹腔镜检查可资鉴 别
四、鉴别诊断
盆腔淤血综 合征
有长期慢性下腹疼痛
体征及妇科检查无异 常表现 ，有时宫颈 色紫，或有举痛， 宫旁附件有压痛， 但无明显病灶
腹腔镜可资鉴别
卵巢囊肿
B超可资鉴别
第十一章 妇科杂病
第四节 盆腔炎性疾病后遗症 四、鉴别诊断
黑龙江中医药大学佳木斯学院
制作人：韩莹
四、鉴别诊 断
复习： 盆腔炎性疾病后遗症常
见的症状有哪些？
盆腔炎性疾病后遗症以反复下腹部疼痛及腰骶部酸痛 为主要症状。子宫内膜异位症、卵巢囊肿、盆腔静脉 瘀血综合征、慢性阑尾炎等疾病也具有类似的症状， 需认真鉴别诊断。
盆腔炎性疾病后遗症期的治疗
盆腔炎性疾病后遗症期的治疗（上）中日友好医院赵红一、盆腔炎性疾病后遗症期的主要病理改变主要包括组织的破坏、广泛粘连、增生与瘢痕形成。
二、盆腔炎性疾病后遗症期的主要表现由于急性盆腔炎失治或者误治，引起输卵管黏膜粘连，导致输卵管阻塞，输卵管积水和盆腔粘连，这些都有可能导致不孕症的发生。
另外盆腔的粘连也可以导致慢性盆腔痛。
三、输卵管阻塞的病理、诊断及中医治疗（一）输卵管阻塞的病理改变由于病原菌的侵入引起黏膜的肿胀、间质水肿、充血，大量中性粒细胞浸润，输卵管上皮退行性变或者脱落成片最后导致输卵管黏膜粘连，管腔及伞端闭锁。
（二）输卵管阻塞的诊断输卵管阻塞没有什么特异的症状，很多患者是由于结婚数年不孕或者流产后不孕来医院检查，做输卵管通畅试验而发现的。
妇科检查常可发现附件区增厚（条索状或片状）。
其中输卵管通畅试验包括输卵管通液、输卵管碘油或碘水造影、腹腔镜等。
PPT6 和 PPT7 两张图片都是子宫输卵管碘油造影的片子， PPT6 显示了双侧输卵管近端梗阻， PPT7 这张造影片也提示了双侧输卵管不通而且比较僵硬。
（三）输卵管阻塞的中医治疗输卵管阻塞是由于输卵管黏膜的粘连导致了输卵管管腔及伞端的闭锁。
中医辨证属于气滞血瘀证、寒凝血瘀证、湿热瘀阻证。
１、气滞血瘀证主要证候特点是婚久不孕、精神抑郁，喜叹息、经前少腹及乳房胀痛，月经周期不定（或提前或错后），月经量少，色黯，有血块，血块排出后腹痛有减轻，舌质正常或略黯，脉细弦。
妇科检查盆腔多为正常，或者附件有增厚，压痛不明显。
输卵管检查发现输卵管不通或者通而不畅。
治疗方药选用四逆散加味。
四逆散由柴胡、枳实、赤芍、生甘草这四味组成。
柴胡可以疏肝解郁，调达气机；枳实可行气而散瘀结；赤芍主入肝经，善走血分，有活血散瘀之功；甘草可以清热解毒，又可调和诸药。
临床可以进行适当加味，如丹参和路路通。
丹参具有养血活血的功效，既可助赤芍活血散瘀，又可防理气活血太过而耗伤阴血，祛瘀而不伤正；路路通这味药善于走窜，性专行散，可以通畅胞脉的闭阻。
盆腔炎性疾病后遗症-诊断要点概要
三、诊卵管碘油造影有 助于诊断。
（二） 临床表现：
下腹坠胀疼痛，或痛连腰骶，常于性交后、月经前 后、劳累及排便时加剧。带下增多、色黄、臭秽； 或月经不调，或低热，易感疲劳，甚或不孕。若病 程较长，部分病例可出现神经衰弱症状。
三、诊 断
（三）妇科检查：
属输卵管病变，则在子宫一侧或两侧触及呈条索状 增粗的输卵管，有轻度压痛；属盆腔结缔组织病变， 子宫大小可正常，常呈后倾后屈位，活动受限或粘 连固定，子宫骶骨韧带增粗、变硬，有触痛，子宫 一侧或两侧有片状增厚、压痛；若为输卵管积水或 输卵管卵巢囊肿，则可扪及盆腔一侧或两侧的囊性 肿块，活动多受限。
第十一章 妇科杂病
第四节 盆腔炎性疾病后遗症 三、诊断要点
黑龙江中医药大学佳木斯学院
制作人：韩莹
三、诊 断 要 点 复习：
急性盆腔炎的临床表现有哪些？
下腹部持续性疼痛，发热，带下增多，甚至腹 部剧痛难忍，高热不退，白带量多，呈脓性， 气味秽臭，劳累或性交后加重。
三、诊 断
（一）病史：
有盆腔炎反复发作史，有生产、流产、妇科手术、 经期不洁等病史，或邻近器官的炎症病变。