手术室压疮预防课件

术中压疮的防护课件【PPT课件】

仰卧位时压疮的多发部位
枕骨隆突、肩胛骨、肘、脊椎体隆突处、骶尾部（23%）、足跟（11%）、外踝（ 7%）
俯卧位压疮的多发部位
耳部、颊部、肩部、乳房、男性生殖器、髂脊、膝部、脚趾
侧卧位压疮的多发部位
面颊、耳部、肩峰、肘部、髋部、膝关节的内外侧、内外踝

3护理对策 3.1做好术前评估：手术室护士在接到手术通知后，就应去病房做好访
2.4潮湿：在手术中患者出汗，血液、体液、大量冲洗液液体外溢造成手术环境过度潮湿，在这样过度潮湿的环境中皮肤发生软化，皮肤角质层的屏障作用障碍，导致抵抗力下降，当皮肤组织受压时更容易形成压疮。
2.5年龄及营养状况：随年龄的增加，组织再生能力发生生理性减退，老年患者发生压疮概率明显高于年轻人，需引起重视。营养不良患者，尤其是低蛋白血症患者，由于组织修复困难和皮下缺乏脂肪结缔组织保护，易形成压疮。
2.6疾病：患有肺部疾病、贫血、低蛋白血症、糖尿病和风湿性疾病等患者手术时，患者因病处于缺氧状态，使组织代谢明显下降、修补组织所需的蛋白质不足，反应性充血延迟和血流闭塞等均可加重手术中受压部位缺氧、缺血程度，易在手术中发生压疮。
2.7应激反应：应激反应是指当机体突然受到强烈有害刺激(如创伤、手术、失血、感染、中毒、缺氧、饥饿等)时，机体反应性地通过下丘脑大量分泌促肾上腺皮质激素，导致血中浓度迅速升高，刺激肾上腺皮质分泌大量糖皮质激素等一系列内分泌调节，全身血流出现重新分布，使皮肤肌肉血流减少。另外应激反应时压力敏感性增高，很易发生压疮。外科手术本身就是一种强烈的应激源，加之其他环境潮湿等诱发因素，导致压疮在手术中发生率很高。
分期
一期：通常在骨突部位的皮肤出现压之不变白的红斑，但皮肤是完整的。深色色素沉着的皮肤可能没有明显的压之变白的现象，它的颜色不同于周围皮肤组织。与邻近组织相比，该区域可能会有疼痛、僵硬、变软、皮温升高或降低等表象。I期压疮可能在肤色较深的个体病人较难以发现，所以这类人群是 “风险人群”。

手术室压疮预防

女，65岁，乙状结肠切除术，截石位，4小时
术前预知术式贴敷
术后揭开美皮康
不同术式风险区域-侧卧位
手臂脚踝与足部
接触床侧面部与耳部
接触床侧肩膀与腋窝
接触床侧髋部
腿
膝部
适用范围：胸肺肾髋
Prevention of pressure ulcer in surgical patient Walton-Geer, March 2009, Vol89,No 3
受压部位压力时长与强度
清洁皮肤的频率头部或床头抬高环境因素（湿度）
低血压
皮肤湿度/失禁，皮肤下集聚消毒液感知觉破坏或丧失
手术室压疮风险因素
手术患者特异性 “手术类型，术式，时间,个体因素，术中外因等因素”
压疮最终产生与各个因素的关系
全面考虑及时干预
两本权威指南
中国指南发布时间更早！
手术室压疮预防策略
术前
评估干预
术中
观察干预
术后
巩固干预
手术室压疮
风险评估:评估工具，筛查高危皮肤管理：皮肤评估保护
术前评估干预
营养评估：营养状态
沟通及干预措施：了解术式，体位，麻醉，时间等预防性使用敷料（减少压力，摩擦力，剪切
力，保持实行平衡，方便查看）
不同术式风险区域-仰卧位
足跟部
枕部
肩胛骨手臂手肘
枕部胸椎腰部
骶尾部
适用范围：前胸面，颈，口骨盆腹部四肢
Prevention of pressure ulcer in surgical patient Walton-Geer, March 2009, Vol89,No 3

手术室压疮的预防措施ppt

PART 03
压疮分期及护理
Prevention and care of pressure sores
压疮分期及护理
压疮各期的护理措施
可疑深部组织损伤
特征：局部在之前较周围组织可能会有疼痛、湿软、变硬，温度较高或较低。临床表现：紫色或茶色局限区域的压之退色的完整皮肤或血泡措施：及时去除病因（压力或剪切力）；做好评估，制定有效防护规范
织缺血缺氧。据统计40岁以上患者的压疮发生率为40岁以下患者的6-7倍。
吸烟：烟草中的尼古丁使末梢血管痉挛，局部营养不良，增加了组织的压疮易感性。激应：临床发现急性损伤患者早期压疮发生率高。应激状态下激素大量释放。中枢神经系统和神经内分泌传导系
统紊乱，伴胰岛索抵抗和糖脂代谢紊乱，内稳态遭破坏，组织的抗压能力降低。张晓明等112I比较急性损伤期与非急性损伤期患者的损伤指数、Braden分值及应激程度，发现应激引起的代谢紊乱和消耗性状态增加了急性损伤期的压疮易感性。
压疮发生的原因
形成因素——摩擦力
摩擦力的影响：
去除了皮肤外层的保护性角化层；增加了皮肤对压力的敏感性；将表皮的浅层细胞从基底层细胞中分离导皮肤充血、水肿、变性、出血、炎性细胞聚集真皮坏死。
病人皮肤干皱，床面不平整、床单潮湿而多皱容易产生摩擦力。
压疮发生的原因
压疮的促成因素
感觉受损：可造成机体对伤害性刺激无反应。感觉受损合并移动度下降
4 性和光泽度下降，易受压力、剪切力和摩擦力所伤。过度潮湿或干燥均可促成压疮的发生，但潮湿皮肤的压疮发生率比干燥皮肤高出5倍。
5 温度：体温每升高1度，组织代谢需氧量增加10％。体温升高引起的高代
谢需求，可大大增加压疮的易感性。

手术室压疮预防措施ppt

年龄
老年患者心脏血管功能减退，毛细血管弹性减弱，末梢循环功能减退．局部受压后更易发生皮肤及皮下组织缺血缺氧。据统计40 岁以上患者的压疮发生率为40岁
以下患者的6-7倍。
吸烟
烟草中的尼古丁使末梢血管痉挛，局部营养不良，增加了组织的压疮易感性。
激应
临床发现急性损伤患者早期压疮发生率高。应激状态下激素大量释放。中枢神经系统和神经内分泌传导系统紊乱，伴胰岛索抵抗和糖脂代谢紊乱，内稳态遭破坏，
组织的抗压能力降低。
其他
护理用具、体位、应激情绪、精神压抑、消沉、缺乏
自我护理意念等也是压疮发生的危险因素。
可以深部组织损伤
淤血红润期炎性浸润期浅度溃疡期深度溃疡期
可疑深部组织损伤
特征：
局部在之前较周围组织可能会有疼痛、湿软、变硬，温度较高或较低。
区别：
紫色或茶色局限区域的压之退色的完整皮肤或血泡
营养不良
4
造成皮下脂肪减少、肌肉萎缩、组织器官应激代谢的调节能力减弱。脂肪组织菲薄处受压更易发生血液
循环障碍，增加了压疮发生的危险。
潮湿
5
浸渍过度潮湿造成皮肤异常脆弱的状态。浸渍状态下皮肤松软，弹性和光泽度下降，易受压力、剪切力
和摩擦力所伤。过度潮湿或干燥均可促成压疮的发生，但潮湿皮肤的压疮发生率比干燥皮肤高出5倍。
手术室压疮预防措施ppt
吧！在作文我们这个年龄，常有几份拘谨。我们也许常常怀念儿时的美好时光，留念那份天真与快乐。只是忘记了在我们这个年龄，也有许多美好，只是我们;缺少一双发现美的眼睛;，从而变得不快乐，神经也开始紧张起来。自从我们过完了最后一个;儿童节;，我们就变得拘谨，变得小心翼翼。我们丢失了以前的坦率与天真。我们彼此之间似乎隔了一层薄膜，让其他人看不清自己。其实，我们可以恢复以前的疯疯癫癫，把整日放在心里的那份留念

手术室常见压疮发生原因及预防。

外因
外因包括剪切、摩擦和潮湿。
1.剪切力的定义为“会导致物体平面产生相对平行滑动的外加力”。剪切力与施加的外力大小有关。多在较大的血管阻塞区内发生。一个例子就是将皮肤拉向一个方向，而将骨骼拉向另一个方向。 2.摩擦力的定义为“直接作用在表皮的浅表性机械力”，这种力会使形成溃疡的敏感度增加。例如，在重新就位的过程中患者被拖到床单的另一边时或当患者自已重新就位时会发生这种情况。 3.另一个外因发生则在皮肤层（例如角质层）变为过度水化合时发生，导致皮肤胶原或弹性衰弱。这导致皮肤被浸渍，进而导致组织损伤。
压疮的分类
1. 2. 可疑的深部组织损伤:皮下软组织受到压力或剪切力的损害，局部皮肤完整但可出现颜色改变如紫色或褐红色，或导致充血的水疱，与周围组织比较，这些受损区域的软组织可能有疼痛、硬块、有黏糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。 Ⅰ期(Stage Ⅰ):在骨隆突处的皮肤完整伴有压之不褪色的局限性红斑。深色皮肤可能无明显的苍白改变，但其颜色可能与周围组织不同。 Ⅱ期(StageⅡ):真皮部分缺失，表现为一个浅的开放性溃疡伴有粉红色的伤口床（创面），无腐肉，也可能表现为一个完整的或破裂的充血性水疱。 Ⅲ期(StageⅢ):全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪暴露，但骨头、肌腱、肌肉未外露，有坏死组织脱落，但组织缺失的深度不明确，可能包含有潜行和隧道。 Ⅳ期(StageⅣ):全层组织缺失，伴有骨、肌腱或肌肉外露，伤口床的某些部位有腐肉或焦痂，常常有潜行或隧道。不可分期阶段(Unstageable):全层组织缺失，溃疡底部有腐肉覆盖（黄色、黄褐色、灰色、绿色或褐色），或者伤口床有焦痂附着（黄褐色、褐色或黑色）。
手术室常见压疮发生因素及预防
手术室罗万里 2018-08

手术室压疮的预防

精品课件
I期压疮
受压部位出现暂时性血液循环障碍，组织缺氧、小动脉反应性扩张、局部充血、皮肤出现红、肿、热、麻木或有触痛，压力持续30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。
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II期压疮
表皮和部分真皮缺失，伤口的底部是粉红色的，在临床可表现为粉红色的擦伤、完整的或开放/破裂的充血性水泡或者表浅的溃疡。
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III期压疮
全皮肤缺损，可见皮下脂肪组织，但没有骨骼、肌腱或肌肉暴露，有腐肉，但为涉及深部组织，可有潜行和窦道。
精品课件
IV期压疮
全层皮肤缺损，伴有骨骼、肌腱或肌肉外露，伤口床可能会部分覆盖腐肉或焦痂，常常会有潜行和窦道，可能深及肌肉/支撑组织（筋膜、肌腱、关节囊）
精品课件
手术患者压疮
评估与预防！
高台中医医院麻醉手术科
杨顺丽
精品课件
概念
压疮是指局部组织长时间受压，血压循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而导致软组织溃烂和坏死。
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压疮发生的因素—内在因素
营养（肥胖、极度消瘦、低蛋白）感觉障碍、高龄、水肿
低蛋白、营养不良、贫血、丧失知觉、制动、年迈、精神状况欠佳、感染
➢ 心理护理告知患者压疮发生的可能性。加强心理支持使患者以最
佳的心态配合手术。
精品课件
手术室护士压疮具体护理对策
➢ 正确安置体位术前注意病人压疮的好发部位，在不影响手术的情况下，用各种凝胶垫、体位垫将这些部位悬空注意足部不宜覆盖重被褥，也勿将器械桌压及肢体、足部等处，腘窝处用软垫垫高。在摆放体位时，应动作轻柔，不拖、拉、拽病人，不牵拉、压迫神经。固定肢体松紧适宜，保持床单的平整。
精品课件
易患人群

手术室压疮预防图文课件

手术患者自身
麻醉
手术时间手术体位
其他
手术压疮发生的因素---体位
平卧位 · 前胸(例如心外手术) ·腹部 ·骨盆
·面部、颈部和口部 ·四肢
受压部位分布图
枕
胸椎腰区骶骨和尾骨
部
肩
手臂和
胛
肘部
骨
足跟
赫特.琼斯
手术体位---平卧位
平卧位摆放重点保护部位：枕部、骶尾部、足跟部。
. 数要点
避免头部的过伸或过屈；约束手臂的单子要保持平整，不能在身体下形成皱褶；双腿分开，避免两腿相互接触使用单极电刀时造成烧伤重点保护部位采取相应保护措施。
手术时间超过5小时 -术前有压疮的患者
-填写申报表，上报护士长请科室压疮管理小组会诊并指导手术体位的正确安置。
同患者家属沟通，在“手术
处置知情同意书"上签字。
总结
术中压疮的发生率是评价手术室护理质量的重要指标，预防是避免压疮发生的主要手段，也是护理工作中的难点，术中压疮的预防应将“经验预防”变为“ 科学预防”,从而降低术中压疮的发生率，提高手术室整体护理质量。
手术压疮发生的因素---体位
截石位
·妇科手术 ·泌尿科手术 ·肛门、直肠科手术
受压部位分布图
肩和肩胛骨枕部
臀部
足跟腿的外侧
骶骨和尾骨
手术体位---截石位
传统截石位重点保护部位：枕部、双侧肩胛部和骶尾部、胭窝。
. 数要点
调整腿架合适的高度；双腿外展时，避免外旋；腿架上加软垫，避免腿架边缘压迫胭窝；双手自然放于身体两侧；臀部置于床缘或略出床缘；
通过对压疮发生机制的掌握，结合手术发生压疮的因素，有针对性的采取预防，更能有效的避免术中压疮的发生。

压疮的预防与护理——手术室详解PPT课件

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Ⅰ期压疮
局部皮肤完整，有指压不变白的红肿。与周围组织相比，可能有疼痛、硬结、松软、热或凉等表现。肤色较深者不易判断，可归为高危人群
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Ⅱ期压疮
真皮层部分缺损，表现为有光泽或干的浅表、开放的溃疡，伤口床呈粉红色，没有腐肉或淤肿（显示可疑有深部软组织损伤）。也可表现为一个完整或破溃的水疱。
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2、Ⅰ期压疮
（1）局部可以不用任何敷料。避免再受压，观察局部发红皮肤颜色消退状况。
（2）减少局部摩擦力，局部皮肤可给予透明薄膜或薄的水胶体敷料或赛肤润，观察局部皮肤颜色的变化。
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3、Ⅱ期压疮
（1）水疱：直径小于2cm的小水泡，可以让其自行吸收，局部粘贴透明薄膜保护皮肤；直径大于2cm的水疱，无菌下抽液，表面覆盖透明薄膜；
3
压疮发生的原因
（一）压力因素（垂直压力、摩擦力、剪切力）（二）营养状况（三）潮湿（四）年龄
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压疮的分期
可疑深部组织损伤 Ⅰ期：淤血红润期 Ⅱ期：炎性浸润期 Ⅲ期：浅度溃疡期 Ⅳ期：深度溃疡期不可分期阶段
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可疑深部组织损伤期
局部皮肤完整，呈紫色或黑紫色或有血疱。伴疼痛、局部硬结、凉或热等表现，可能会发展为被一层薄的焦痂覆盖。
防浪床、肘部和足后跟使用压力减缓装置:翻身枕、
水垫、气垫、敷料；
：每天定时检查皮肤情况，特别是
受压部位；保持皮肤干洁；
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：合适的热量和蛋白质的摄入；请营
养师会诊；
压
：指导患者定时改变体位，坐轮倚的
疮患者隔30分钟臀部抬离轮椅约30秒；保持皮肤清
的洁干爽，避免盲目局部按摩；增加营养摄入，让预患者和家属理解营养对于压疮的预防的重要性；防发现皮肤问题及时告知医护人员；