危险化学品重大危险源核销申请表
国家安全监管总局办公厅关于印发危险化学品重大危险源备案文书的通知
国家安全监管总局办公厅关于印发危险化学品重大危险源备案文书的通知文章属性•【制定机关】•【公布日期】2012.04.05•【文号】安监总厅管三[2012]44号•【施行日期】2012.04.10•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】正文国家安全监管总局办公厅关于印发危险化学品重大危险源备案文书的通知（安监总厅管三〔2012〕44号）各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团安全生产监督管理局，有关中央企业：根据《危险化学品重大危险源监督管理暂行规定》（国家安全监管总局令第40号）的有关规定，我局编制了《危险化学品重大危险源基本特征表》、《危险化学品重大危险源备案申请表》、《危险化学品重大危险源备案登记表》、《危险化学品重大危险源备案告知书》、《危险化学品重大危险源核销申请表》、《危险化学品重大危险源核销登记表》、《危险化学品重大危险源核销告知书》、《危险化学品重大危险源统计信息表》等8种文书的格式和内容要求，自2012年4月10日起使用。
现将上述文书式样及有关文书说明印发给你们（电子文本可从国家安全监管总局政府网站下载），请自行印制，并通知辖区内有关危险化学品单位。
国家安全生产监督管理总局办公厅二〇一二年四月五日填表人：联系电话：填表日期：年月日（盖章）注：本表格不能满足需要时，可自行设置续表，格式和内容要求应与本表一致。
填表说明：1.为保证重大危险源辨识的统一性，危险化学品单位厂区内存在多个（套）危险化学品的生产装置、设施或场所并且相互之间的边缘距离小于500m时，都应按一个单元来进行重大危险源辨识。
当危险化学品单位存在两个以上重大危险源时，应分别填写危险化学品重大危险源基本特征表。
2.填报单位为重大危险源生产运行所在的产业活动单位或法人单位。
3.重大危险源名称以重大危险源主要生产装置名称或项目立项名称命名。
当企业整个厂区构成一个重大危险源时，可以以企业名称（厂区）方式命名。
危险化学品重大危险源备案、核销
危险化学品重大危险源备案、核销为加强我公司危险化学品安全管理，规范危险化学品重大危险源的备案（核销）工作，根据《中华人民共和国安全生产法》、《危险化学品安全管理条例》（国务院令第591号，以下简称《条例》）、《危险化学品重大危险源监督管理暂行规定》（国家安监总局令第40号，以下简称《暂行规定》）和《河北省重大危险源监督管理规定》等有关规定，结合实际，特制定我公司危险化学品重大危险源备案（核销）工作制度如下：一、备案（核销）原则（一）凡在本公司内从事危险化学品生产、储存和使用已构成危险化学品重大危险源的，必须按照《条例》第二十五条和《暂行规定》第二十三条、第二十四条和第二十七条的要求到安监局进行危险化学品重大危险源备案（核销）。
（二）本制度所称危险化学品重大危险源（以下简称重大危险源），是指按照《危险化学品重大危险源辨识》（GB18218）标准辨识确定，生产、储存、使用或者搬运危险化学品的数量等于或者超过临界量的单元（包括场所和设施）。
二、备案材料及申报（一）备案材料1．《危险化学品重大危险源备案申请表》（一式两份）；2．危险化学品重大危险源建档材料。
主要包括：⑴辨识、分级记录；⑵重大危险源基本特征表；⑶涉及的所有化学品安全技术说明书；⑷区域位置图、平面布置图、工艺流程图和主要设备一览表；⑸重大危险源安全管理规章制度及安全操作规程清单表；⑹安全监测监控系统、措施说明、检测、检验结果；⑺重大危险源事故应急预案、评审意见、演练计划和评估报告；⑻安全评估报告或者安全评价报告；⑼重大危险源关键装置、重点部位的责任人、责任机构名称；⑽重大危险源场所安全警示标志的设置情况；⑾其他文件、资料。
（二）备案申报危险化学品在完成重大危险源安全评估报告或者安全评价报告后的15日内向安监局报送备案材料；三、核销重大危险源经过安全评价或者安全评估不再构成重大危险源的，应当向安监局申请核销。
（一）核销材料1.危险化学品重大危险源核销申请表（一式两份）；2．安全评价报告或者安全评估报告（原件）。
吉林省安全生产监督管理局关于进一步加强危险化学品重大危险源监督管理工作的通知-
吉林省安全生产监督管理局关于进一步加强危险化学品重大危险源监督管理工作的通知正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 吉林省安全生产监督管理局关于进一步加强危险化学品重大危险源监督管理工作的通知各市（州）安全监管局，长白山管委会安全监管局：为深入贯彻落实《危险化学品重大危险源监督管理暂行规定》（国家安监总局40号令，以下简称《暂行规定》），进一步加强全省危险化学品重大危险源的监督管理，防止和减少事故发生，保障人民生命财产安全，结合我省实际情况，提出如下要求。
一、充分认识加强危险化学品重大危险源监督管理的重大意义为贯彻落实《安全生产法》、《危险化学品安全管理条例》和《国务院关于进一步加强企业安全生产工作的通知》的有关要求，针对当前危险化学品重大危险源管理存在的突出问题，进一步加强和规范危险化学品重大危险源的监督管理，有效减少危险化学品事故，坚决遏制重特大危险化学品事故的发生，国家总局出台了《暂行规定》，对重大危险源的辨识、评估、安全管理、监督检查等方面提出了具体的要求，进一步明确了危险化学品单位加强重大危险源的管理应承担的法律责任。
《暂行规定》的出台推动了抓“重点监管危险工艺”提升本质安全水平，抓“重点监管危险化学品”控制危险化学品事故总量，抓“重大危险源”遏制较大以上危险化学品事故的“两重点一重大”监管体系的形成。
做好危险化学品重大危险源辨识、评估、登记建档及备案工作，有利于建立和完善危险化学品重大危险源监管体系，有利于督促企业进行重大危险源辨识与登记，有利于实现危险预防和应急救援的有效组织。
各级安全监管部门要以《暂行规定》的发布为契机，在全面加强监管的基础上，进一步突出重点、强化监管，督促企业切实落实安全生产主体责任，持续改善安全生产条件，提高从业人员的安全素质，全面加强和改进安全生产管理，有效防范危险化学品安全生产事故的发生。
危险化学品重大危险源核销申请表
危险化学品重大危险源核销申请表一、申请单位基本情况单位名称：xxxx地址：xxxx联系电话：xxxx邮政编码：xxxx二、危险化学品存储和使用情况1.单位总体情况序号危险化学品名称存储位置存储量（吨）使用工艺使用量（吨/年）1xxxx xxxx xxxx xxxx xxxx 2xxxx xxxx xxxx xxxx xxxx ………………………………2.主要危险化学品储罐情况序号储罐材质储罐容积（m³）储存液位（m）装卸管径（mm）附件安放情况1xxxx xxxx xxxx xxxx xxxx 2xxxx xxxx xxxx xxxx xxxx ………………………………3.主要危险化学品管道情况序号管道材质输送液体管道径（mm）管道长度（m）管道连接方式1xxxx xxxx xxxx xxxx xxxx 2xxxx xxxx xxxx xxxx xxxx ………………………………三、企业管理措施措施内容是否采取效果安全管理制度是否已制订、实施、评价是/否xxxx 安全生产管理组织架构、职责是否明确是/否xxxx 各级管理人员职业健康安全教育培训情况是/否xxxx 员工职业健康安全教育培训情况是/否xxxx 危险化学品安全技术措施是否落实是/否xxxx 安全生产设施是否符合规定的技术标准、安全标志、标牌、标识等是否齐全是/否xxxx 管理制度、操作程序、警告和标志是否得到有效控制是/否xxxx 事故应急救援措施是否落实是/否xxxx四、危险源管控措施危险源在用情况预防、控制、减轻措施安全状况评价危险源在用情况预防、控制、减轻措施安全状况评价储罐使用掌控储罐操作人员人数、提高其岗位技能、设置温度、压力报警装置、设置液位表、防静电接地xxxx管道使用加强管道巡检，定期清洗管道，设置泄漏报警装置xxxx其他危险源使用 (xxxx)五、核销申请人信息申请人姓名申请人联系电话申请日期xxxx xxxx xxxx六、审核意见审核意见：xxxx 审核人：xxxx 审核日期：xxxx注：本申请表主要用于危险化学品重大危险源管理核销申请，如实填写信息，不得造假。
危险化学品重大危险源备案所需清单
危险化学品重大危险源备案所需清单
文档编制序号：[KK8UY-LL9IO69-TTO6M3-MTOL89-FTT688]
危险化学品重大危险源备案所需资料：
（一）重大危险源备案申请表；
（二）辨识、分级记录；
（三）重大危险源基本特征表；
（四）涉及的所有化学品安全技术说明书；
（五）区域位置图、平面布置图、工艺流程图和主要设备一览表；
（六）重大危险源安全管理规章制度及安全操作规程；
（七）安全监测监控系统、措施说明、检测、检验结果；
（八）重大危险源事故应急预案、评审意见、演练计划和评估报告；
（九）安全评估报告或者安全评价报告；
（十）重大危险源关键装置、重点部位的责任人、责任机构名称；
（十一）重大危险源场所安全警示标志的设置情况。
《危险化学品重大危险源备案申请表》
《危险化学品重大危险源备案申请表》包括危险化学品名称、使用量、储存及处理措施、应急预案等。
危险化学品重大危险源备案申请表
申请单位：XXX
申请日期：XXX
一、重大危险源信息
（一）危险化学品：XXX
（二）工艺参数：
1.生产、使用量：XXX
2.容积或重量：XXX
3.操作压力：XXX
4.操作温度：XXX
（三）危险特性：XXX
二、储存及处理措施
（一）储存措施：
1.密封储存：XXX
2.远离禁忌物：XXX
3.将不同危险性物质分开存放：XXX
4.储存场所：XXX
（二）清洁处理措施：
1.避免水滴、雨淋、湿空气的污染：XXX
2.定期清洁室内空气：XXX
3.开窗通风：XXX
4.粗除尘：XXX
三、应急预案
（一）应急指挥：
1.专门应急组织实行应急指挥：XXX
2.建立事故处理程序：XXX
3.应急预案应定期进行演练：XXX
（二）救援装备：
1.应急处置设备：XXX
2.全方位灭火设备：XXX
3.生产装备：XXX
4.危险品安全处理装备：XXX
（三）应急防护：
1.生产单位及其他有关人员应接受应急防护培训：XXX
2.提供给工作人员有关的防护用品：XXX
4.定期备份数据：XXX
签字：XXX。
重大危险源登记备案申请表
单位名称
####有限公司（####省#来自##化工有限公司）单位地址
####省####市
邮政编码
联系人
联系电话
传真
电子信箱
根据《####省重大危险源登记备案办法（试行）》，现将我单位重大危险源登记备案申报材料：
（一）重大危险源登记备案申请表；
（二）重大危险源有关信息表，包括生经营单位基本情况表、危险化学品重大危险
源详细情况表，重大危险源周边环境基本情况表；
（三）营业执照复印件；
（四）事故应急救援预案及电子文档；
（五）应急救援装备物资清单及电子文档；
（六）安全评价报告及电子文档；
（七）与重大危险源相关的企业厂区平面图、重大危险源关键设施、设备及场所图片、反应重大危险源周边主要状况的照片等有关图纸及图片电子文档；
等报上，请予备案。
（单位公章）
2010年11月03日
广东省安全生产监督管理局关于加强危险化学品重大危险源备案管理工作的通知
广东省安全生产监督管理局关于加强危险化学品重大危险源备案管理工作的通知文章属性•【制定机关】广东省安全生产监督管理局•【公布日期】2012.02.09•【字号】粤安监[2012]19号•【施行日期】2012.02.09•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】枪支弹药、危险物品管理正文广东省安全生产监督管理局关于加强危险化学品重大危险源备案管理工作的通知（粤安监〔2012〕19号）各地级以上市安全监管局、顺德区市场安全监管局：为深入贯彻落实《危险化学品重大危险源监督管理暂行规定》（国家安全监管总局令第40号，以下简称“《暂行规定》”），加强和规范全省危险化学品重大危险源备案管理工作，现将有关事项通知如下：一、充分认识开展危险化学品重大危险源备案工作的重要性开展危险化学品重大危险源备案工作是建立安全生产长效机制的具体内容，也是提高安全生产监管水平的一项重要举措。
做好危险化学品重大危险源备案工作，有利于建立和完善危险化学品重大危险源监管体系，有利于督促企业进行重大危险源辨识与登记，有利于实现危险预防和应急救援的有效组织。
各地要高度重视，明确内部职责分工，形成工作机制，按照《暂行规定》和《危险化学品重大危险源辨识》（GB18218）标准，认真组织辖区内危险化学品重大危险源的排查、评估及登记备案工作，以抓好备案工作为突破口，建立完善本辖区重大危险源数据库，并根据重大危险源的分XXX危险等级，有针对性地做好日常监管工作。
二、明确备案办理程序和要求按照《暂行规定》的规定，危险化学品重大危险源的备案工作由县级人民政府安全生产监督管理部门组织实施。
各县（市、区）安全监管局要严格对照《暂行规定》第二十二条、第二十三条的规定实施对企业申请备案的管理工作。
（一）申请原则。
凡构成重大危险源的单位都应按照“一源一档”（一个单位有多个重大危险源的，分别填写）的要求，填写《危险化学品重大危险源基本特征表》（见附件1）、《危险化学品重大危险源备案申请表》（见附件2），并准备齐全备案应提交的材料，到所在地各县（市、区）安全监管局提出备案申请。
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年月日
填表说明：危险化学品重大危险源核销申请表由重大危险源填报单位填写。
附件5
危险化学品重大危险源核销申请表
法人单位名称
填报单位名称
填报单位地址
邮政编码
重大危险源名称
重大危险源所在地址
（与填报单位地址不同时填写）
重大危险源备案编号
登记日期
填报单位负责人姓名
电话
填报人姓名
电话
电子邮箱
传真
附件
□安全评估报告或安全评价报告
□重大危险源备案告知书
□其他资料、文件
申请核销理由：
根据《危险化学品重大危险源监督管理暂行规定》的有关规定，现将我单位[重大危险源名称]（备案编号：）的重大危险源核销材料报上，请予核销。