临床常见神经心理问题之睡眠障碍、焦虑与抑郁
抑郁症有哪些常见的并发症
抑郁症有哪些常见的并发症抑郁症是一种常见的心理疾病，它不仅会给患者带来情绪上的困扰，还可能引发一系列的并发症，严重影响患者的身心健康和生活质量。
以下是抑郁症常见的一些并发症。
首先，睡眠障碍是抑郁症患者经常面临的问题。
抑郁症会打乱人体的生物钟，导致入睡困难、早醒、多梦等情况。
长期的睡眠不足又会进一步加重抑郁症状，形成恶性循环。
患者可能会感到疲惫不堪，白天精神萎靡，注意力无法集中，工作和学习效率大幅下降。
其次，抑郁症容易引发心血管疾病。
长期处于抑郁状态会导致身体的应激反应过度激活，使得血压升高、心率加快，增加心血管系统的负担。
同时，抑郁症还会影响人体的代谢功能，导致血脂异常、血糖升高等，这些都是心血管疾病的危险因素。
研究表明，抑郁症患者患冠心病、心肌梗死等心血管疾病的风险明显高于普通人群。
再者，消化系统问题也常常与抑郁症相伴。
抑郁情绪会影响胃肠道的蠕动和消化液的分泌，导致食欲不振、消化不良、腹胀、腹痛、便秘或腹泻等症状。
有些患者还可能出现恶心、呕吐等严重反应。
长期的消化问题会导致营养吸收不良，进一步削弱身体的抵抗力和健康状况。
抑郁症还可能导致内分泌失调。
比如，它会影响下丘脑垂体肾上腺轴的功能，导致皮质醇分泌异常。
这种激素失衡可能会引发一系列身体和心理的问题，如免疫力下降、容易感染疾病、情绪波动加剧等。
对于女性来说，抑郁症还可能导致月经紊乱、经前期综合征加重等问题。
另外，抑郁症患者的认知功能也会受到损害。
他们可能会出现记忆力下降、思维迟缓、决策能力变差等情况。
这会对他们的日常生活和工作造成很大的困扰，比如难以完成复杂的任务，无法有效地处理人际关系等。
在精神方面，抑郁症患者容易并发焦虑症。
患者可能会过度担忧未来，出现紧张、不安、恐惧等情绪。
有时还会伴有强迫症状，如反复洗手、反复检查等。
这种共病状态会使患者的心理痛苦加剧，治疗难度也相应增加。
社交功能障碍也是抑郁症常见的并发症之一。
患者由于情绪低落、缺乏兴趣和动力，往往会回避社交活动，与亲朋好友逐渐疏远。
抑郁症与焦虑症的共同特征与区别
抑郁症与焦虑症的共同特征与区别抑郁症和焦虑症是两种常见的心理健康问题，它们在很多方面都有共同的特征，但同时也存在一些明显的区别。
本文将探讨抑郁症和焦虑症的共同特征和区别，以帮助人们更好地理解和区分这两种心理障碍。
**1. 共同特征**抑郁症和焦虑症在许多方面都有相似之处，下面将介绍它们的共同特征：**情绪困扰：** 抑郁症和焦虑症患者都经常感到情绪困扰。
抑郁症患者往往感到悲伤、绝望和无助，而焦虑症患者则常常感到紧张、担心和恐惧。
**身体症状：** 两种心理健康问题都会导致身体上的症状。
例如，抑郁症患者可能会感到疲劳、食欲减退、失眠或睡眠过多，而焦虑症患者可能常常出现心悸、头痛、肌肉紧张等身体不适。
**社交退缩：** 抑郁症和焦虑症患者倾向于避免社交场合。
他们可能觉得无法享受社交活动，经常感到孤独和与他人的隔阂。
**负面思维：** 具有抑郁症或焦虑症的人常常有负面的思维方式。
他们可能对自己和世界持有消极的看法，并经常担心、自责或感到无所作为。
**2. 区别**尽管抑郁症和焦虑症有许多共同特征，但也存在一些明显的区别，主要体现在以下几个方面：**主要情绪不同：** 抑郁症的主要情绪是悲伤和绝望，而焦虑症的主要情绪是紧张和恐惧。
抑郁症患者往往感到无望和失去兴趣，而焦虑症患者则常常担心事情的发展并感到不安。
**症状表现不同：** 抑郁症患者可能会出现食欲改变、睡眠问题和自杀念头等症状，而焦虑症患者则可能出现心悸、恶心、呼吸困难等症状。
虽然两者都可能导致身体不适，但症状的具体表现有所区别。
**焦虑反应不同：** 抑郁症患者更容易出现社交退缩和自我贬低的反应，而焦虑症患者则更容易出现逃避和回避刺激的反应。
焦虑症患者常常试图避开引发焦虑的情境，而抑郁症患者可能更倾向于把责任归咎于自己。
**治疗方法不同：** 抑郁症和焦虑症的治疗方法略有不同。
常用的治疗抑郁症的方法包括药物治疗和心理疗法，如认知行为疗法；而焦虑症常常采用药物治疗、心理治疗和放松技巧训练等方法来控制症状。
抑郁症和焦虑症两者之间的联系与区别
抑郁症和焦虑症两者之间的联系与区别抑郁症和焦虑症是常见的心理健康问题，它们虽然有些相似之处，但在病因、症状和治疗方面却存在一些区别。
本文将探讨抑郁症和焦虑症之间的联系与区别，并为读者提供更全面的了解。
一、病因与发展抑郁症和焦虑症的病因还没有完全明确，但研究表明，遗传、生活事件以及心理因素都与两种疾病的发展有关。
1. 抑郁症的病因与发展：抑郁症是一种情绪障碍，主要特征是持续的悲伤、失去兴趣和乐趣、精力低下等。
抑郁症可能是由基因、生物化学变化和环境因素的相互作用引起的。
例如，遗传、个人经历的创伤、荷尔蒙变化、药物滥用等都可能增加抑郁症的风险。
2. 焦虑症的病因与发展：焦虑症由于持久而过度的忧虑和恐惧而特征明显。
焦虑症的病因可能涉及遗传、化学变化、个人的生活事件和应对机制等方面。
人们往往在压力过大或生活变化时易于出现焦虑症状。
二、症状和表现尽管抑郁症和焦虑症的症状有时会有重叠，但它们仍然存在一些明显的区别。
1. 抑郁症的症状和表现：抑郁症的主要特征是情绪低落、对日常活动失去兴趣、自责、睡眠障碍、食欲变化等。
人们可能感到无助、无望、自我评价低，甚至出现自杀倾向。
2. 焦虑症的症状和表现：焦虑症的主要特征是多种身体形式的焦虑，如紧张、不安、恐惧和体验到的恐慌感。
焦虑症患者可能有心悸、呼吸困难、出汗、颤抖、失眠等症状。
此外，他们往往会避免触发焦虑的情境或想法。
三、诊断与评估抑郁症和焦虑症的诊断通常需要专业医生进行评估和诊断，以排除其他可能的身体和心理疾病。
1.抑郁症的诊断与评估：医生通常会询问患者的症状、病史和进行身体检查，以排除其他潜在病因。
同时，医生可能会使用诊断工具，如《抑郁症诊断与统计手册》（DSM-5）中的标准，来评估患者是否符合抑郁症的诊断标准。
2.焦虑症的诊断与评估：对焦虑症的评估也基本采用类似的方法。
医生会根据客观症状以及患者描述的主观感受来判断是否符合焦虑症的诊断标准。
《DSM-5》中对焦虑症的评估工具有助于医生进行准确的诊断。
睡眠障碍：常见问题与解答
龙源期刊网 睡眠障碍：常见问题与解答作者：潘集阳来源：《心理与健康》2005年第03期国际精神卫生组织主办的全球睡眠和健康计划于2001 年发起了一项全球性的活动——将每年的3 月21 日，即春季的第一天定为“世界睡眠日”。
人一生中有三分之一的时间是在睡眠中度过的，五天不睡就会影响人的生存，可见睡眠是人重要的生理需要之一。
睡眠是生命所必需的过程，是机体复原、整合和巩固记忆的重要环节，是健康不可缺少的组成部分。
据世界卫生组织调查，27% 的人有睡眠问题。
潘集阳教授多年从事焦虑抑郁和睡眠障碍的临床研究，应邀为我刊撰稿，解答大众所关心的睡眠障碍方面的问题。
问：我常失眠，看病时，医生总是开安眠药给我，请问：如果我经常服用安眠药，会不会成瘾?答：由于老一代安眠药成瘾性强，加上各种科普读物的宣传，使很多临床医生和患者都担心服用安眠药会成瘾，患者拒绝服用安眠药改善睡眠，从而使患者失眠问题难以解决。
服用安眠药是否会成瘾，要根据患者的具体情况而言。
目前，无论是临床医生还是患者都对安眠药有一种误解，认为只要服用安眠药就会成瘾。
其实，用新一代苯二氮类安眠药治疗失眠出现药物成瘾只是个别现象，同时，临床医生可以根据药物的临床药理学特点来帮助患者预防药物成瘾出现。
1998 年在法国巴黎举行的欧洲神经精神科学院会议上，与会的73 位国际公认的专长于临床精神药理和药物治疗的精神科专家认为，治疗剂量的新一代苯二氮类安眠药产生的依赖对单纯失眠的患者不是一个重要的临床问题。
约90% 的专家认为逐渐停药会显著减轻停药症状，而短期使用(2—4 周) 几乎无依赖和停药难问题。
美国新墨西哥大学医学院精神科教授尤利赫斯认为, 临床医生和就诊的患者错误地把长期治疗和成瘾相等同起来, 导致患者拒绝服药, 没有能够进行有效治疗, 影响患者病情好转。
事实上，临床上大约有10% 的慢性失眠患者必须服药才能改善自己的睡眠。
值得提醒的问题是引起失眠的原因非常多，临床医师应该了解失眠的原因，针对病因治疗，而不是一听患者有失眠，就给患者安眠药治疗。
关于心理科普系列之-焦虑抑郁篇
关于心理科普系列之-焦虑抑郁篇随着社会发展，生活节奏的加快，人们出现焦虑抑郁的心理现象也逐渐增多。
当然，出现焦虑抑郁的心理除了与社会环境因素有关外，还与遗传因素、个体因素以及神经等因素有关。
焦虑和抑郁虽然是两种不同的心理状态，但大部分情况下两者均同时存在。
长期的焦虑抑郁不仅对我们的心理健康产生极大影响，而且对我们的身体健康也造成一定的危害，严重时还会出现自杀倾向，后果严重，因此我们对此要有清晰的认知，要高度关注心理健康状况，做到早发现、早干预，及时有效缓解焦虑抑郁心理。
一、症状1.1焦虑：焦虑的主要表现分为心理感受和身体表现。
心理感受上通常会发作性或持续性的感到紧张、害怕、恐惧和不安，对未来感到难以控制的忧虑以及过分的担心，内心一直处于过度警觉的状态；睡眠障碍也是焦虑心理常见的表现，常常噩梦频发或容易惊醒，缺少睡眠感。
身体表现常常体现为坐立难安、心烦心慌、心跳加快，还会出现胸闷气短、呼吸不畅、面色苍白、尿频尿急等，大部分还会出现手指麻木或震颤，严重时甚至会出现四肢抽搐或者昏迷。
1.2抑郁：抑郁主要表现为核心症状、心理感受以及身体表现三个方面。
核心症状主要表现为情绪低落，会感觉苦恼忧伤，觉得自己很痛苦煎熬，经常愁眉苦脸、唉声叹气；生活缺乏爱好，对任何事情都兴趣索然，在日常生活中感受不到快乐，认为做任何事情都只是消磨时间，精神匮乏。
心理感受上主要表现为心烦、担心、胡思乱想等，逐渐变得反应迟钝，不愿意和他人沟通，沉浸在自己的世界，容易出现自责自罪的心理，对一些小的错误或者轻微的过失产生负罪感，将所有的问题都归结于自身；除此之外，还会产生认知错误，主要表现为记忆力下降，注意力难以集中，长时间会产生感到无用、无助、无望的“三无症状”的心理；严重的抑郁情绪还会产生消极自杀的观念及行为，后果严重。
身体表现主要指失眠，通常轻眠多梦，睡眠质量较差；还会表现为食欲减退，出现厌食和体重减轻。
二、危害2.1情绪危害：焦虑抑郁的心理会使人们的情绪变的十分消极低落，会无理由的产生害怕恐惧，神经长时间处于绷紧的状态，精神感觉疲惫不堪。
抑郁症的身体症状它如何影响身体健康
抑郁症的身体症状它如何影响身体健康抑郁症的身体症状及其对身体健康的影响抑郁症是一种常见的心理障碍，其主要特征是患者长期持续的低落情绪和消极思维。
除了心理上的负面影响之外，抑郁症还会导致一系列身体症状，并对身体健康产生不良影响。
本文将探讨抑郁症的身体症状及其对身体健康的影响。
一、身体症状1. 疲劳与无力感：抑郁症患者常常感到疲倦且缺乏体力。
无论是精神上还是身体上的活动，都能带来长时间的疲劳感。
2. 失眠与睡眠障碍：抑郁症会扰乱患者的睡眠模式，常导致入睡困难、早醒和夜间多次醒来等睡眠问题。
3. 食欲改变：抑郁症患者大多数人食欲减少，无论是丧失胃口还是对食物失去兴趣。
然而，也有少数人可能表现为过食症状。
4. 阳痿与性欲减退：男性患者可能出现阳痿或性欲减退的情况，女性患者则可能出现性欲降低或过度性欲觉醒等性功能障碍。
5. 身体疼痛：抑郁症常常伴随着头痛、背痛、肌肉疼痛和全身不适等身体疼痛症状。
二、对身体健康的影响1. 免疫系统受损：长期抑郁状态会对免疫系统产生不良影响，使机体的抵抗力下降，容易受感染和患上其他疾病。
2. 心血管问题：患有抑郁症的人更容易出现心脏病、冠心病和高血压等心血管疾病。
抑郁症患者常因情绪低落而忽视了生活方式，如饮食和运动等，从而进一步加重了心血管负担。
3. 睡眠障碍：抑郁症常导致睡眠障碍，睡眠不足或质量不佳会对身体健康产生严重影响，增加患上糖尿病、肥胖和心血管疾病等疾病的风险。
4. 消化系统问题：抑郁症患者常常出现胃肠道问题，如消化不良、胃痉挛、腹泻或便秘等，并可能导致食欲减退和体重下降。
5. 性功能问题：抑郁症会对性欲和性功能产生不利影响，给患者带来身体和心理上的困扰。
综上所述，抑郁症不仅仅是一种心理障碍，其相关的身体症状与对身体健康的影响应受到重视。
抑郁症患者需要寻求专业帮助，通过心理疏导和药物治疗来缓解抑郁症的身体症状，以及减轻对身体健康的不良影响。
此外，在日常生活中，抑郁症患者需要保持积极向上的心态，合理调整作息和饮食习惯，加强锻炼，以提升整体健康水平。
常见的心理障碍及克服方法
常见的心理障碍及克服方法引言：在现代社会中，心理障碍是许多人面临的困扰。
这些心理障碍包括焦虑、抑郁、强迫症等。
然而，我们并不需要因此感到绝望。
在本文中，我将介绍一些常见的心理障碍以及克服这些障碍的方法。
一、焦虑障碍焦虑障碍是一种常见的心理障碍，它表现为过度担心和紧张。
人们可能会感到心慌、呼吸困难、失眠等症状。
要克服焦虑障碍，可以尝试以下方法：1. 深呼吸和放松练习：通过深呼吸和放松练习，可以缓解紧张和焦虑的感觉。
每天花几分钟进行深呼吸，并尝试放松身体各个部位。
2. 寻求支持：与亲友交流并寻求支持是克服焦虑障碍的重要步骤。
与他人分享自己的感受，可以减轻内心的压力。
3. 建立积极的生活习惯：保持规律的作息时间、健康的饮食和适度的运动有助于缓解焦虑。
此外，避免过度使用咖啡因和酒精等刺激物也是重要的。
二、抑郁障碍抑郁障碍是一种常见的心理障碍，它会导致情绪低落、失去兴趣和活力等症状。
要克服抑郁障碍，可以尝试以下方法：1. 寻求专业帮助：抑郁障碍需要得到专业心理咨询师或医生的帮助。
他们可以提供有效的治疗方法，如认知行为疗法和药物治疗。
2. 培养健康的生活方式：保持规律的作息时间、均衡的饮食和适度的运动对抑郁的缓解非常重要。
此外，尽量避免孤独和消极的思维也是关键。
3. 寻找支持网络：与家人、朋友或参加支持小组交流，可以帮助抑郁患者减轻内心的负担。
通过与他人分享经历和情感，可以获得支持和理解。
三、强迫症强迫症是一种心理障碍，表现为反复出现的强迫思维和行为。
要克服强迫症，可以尝试以下方法：1. 认知行为疗法：认知行为疗法可以帮助强迫症患者改变不合理的思维和行为模式。
通过逐渐暴露于恐惧的对象或情境，患者可以逐渐减少强迫行为。
2. 寻求专业帮助：强迫症需要得到专业心理咨询师或医生的帮助。
他们可以提供有效的治疗方法，如药物治疗和心理治疗。
3. 寻找支持：与家人、朋友或参加支持小组交流，可以帮助强迫症患者减轻内心的负担。
大脑与情绪障碍神经生物学角度理解抑郁和焦虑
大脑与情绪障碍神经生物学角度理解抑郁和焦虑大脑与情绪障碍：神经生物学角度理解抑郁和焦虑抑郁和焦虑是两种常见的情绪障碍，对患者的心理和生活产生了严重的负面影响。
近年来，神经生物学研究表明，大脑在抑郁和焦虑症状中发挥着关键作用。
本文将从神经生物学的角度深入探讨大脑与抑郁症和焦虑症之间的关系。
一、抑郁与大脑抑郁是一种情绪低落、失去兴趣和欢乐感的心理症状。
研究发现，抑郁与大脑之间存在着密切的联系。
具体而言，下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴在抑郁发病中扮演了重要角色。
HPA轴是大脑调节激素分泌的重要部分，它参与调节机体的压力应激反应。
在抑郁症患者中，HPA轴反应异常，导致皮质醇水平的升高，从而导致抑郁症状的出现。
此外，神经递质也在抑郁症中发挥着重要作用。
研究表明，5-羟色胺是一种重要的神经递质，它参与了情绪调节和快乐感的产生。
抑郁症患者的脑内5-羟色胺含量明显减少，这可能导致情绪低落和抑郁的发生。
此外，其他神经递质如多巴胺和去甲肾上腺素也与抑郁症状密切相关。
二、焦虑与大脑焦虑是一种情绪紧张、恐惧和担忧的心理症状。
大脑在焦虑症状中起着重要作用。
研究发现，杏仁核是焦虑反应的关键区域。
杏仁核参与了恐惧和情绪记忆的形成，过度活跃的杏仁核可以导致焦虑症状的加重。
另外，脑内的γ-氨基丁酸（GABA）水平也与焦虑症状密切相关。
GABA是一种具有抑制作用的神经递质，它能够减少大脑中的兴奋性，起到镇定和抗焦虑的作用。
焦虑症患者的脑内GABA水平减少，导致大脑过度兴奋，从而出现焦虑症状。
三、治疗展望基于对大脑与抑郁、焦虑之间关系的深入理解，我们可以更好地开发相应的治疗策略。
药物疗法是当前治疗抑郁症和焦虑症的主要方法之一。
抗抑郁药和抗焦虑药可以通过调整大脑内神经递质的水平来缓解症状。
例如，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）是一类常用的抗抑郁药物，它通过增加5-羟色胺水平来改善抑郁症状。
苯二氮䓬类药物则通过增加GABA水平起到抗焦虑的作用。
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广泛性焦虑症
广场恐怖症
强制性障碍
惊恐发作
分类
创伤后精神紧张 性障碍
急性焦虑症
社交恐惧症
急性应激障碍
10
1
神经精神症状 紧张、焦虑、担忧、惊恐、不安全感、易哭泣、睡眠障碍
、
询 问
消化症状
口干、咽下困难、上腹不适、消化不良、腹胀等
病
运动系统症状
史
肌肉紧张、运动性不安、小动作增多、徘徊、静坐不能
要
呼吸症状
17
（三）、抑郁症
• 抑郁症（depression）是一种常见的心境障碍，可有各种原因 引起，临床主要表现为情绪低落、兴趣缺乏和乐趣丧失等核心症 状，并伴有焦虑、自罪自责等心理症状，以及存在睡眠紊乱、食 欲紊乱、性功能减退等躯体症状，持续至少2周，重者可出现幻 觉、妄想等精神病性症状，甚至出现自杀念头和行为。
点
呼吸困难、胸闷、过度换气等
心血管系统症状 心悸、心动过速、心前区不适、期前收缩、面色潮红
泌尿生殖症状
尿频尿急、勃起不能、阳痿、性功能减退、月经紊乱
11
最近经历的生活改变及压力
结婚、离异、丧偶、离工异作、变丧动偶、生意失败等
1
、
其他疾病情况
询
甲状腺功能亢进、低血糖、心率失常、癫痫等
问
病
精神病史
史
要
14
4、焦虑症的诊疗流程
15
5、实践要点
（1）转诊指征
伴有抑郁症或精神病 01
02
如果有毒品和酒精依赖或戒断使治疗复 杂化
基础治疗失败 03
16
5、实践要点
（2）注意不要混淆抑郁及焦虑
01 抑郁症可能是焦虑症状的原因 02 焦虑伴随心悸、面色潮红等心血管症状者，应排除甲亢
03 尽量尝试非药物措施来处理焦虑 04 使用苯二氮卓类药物英小心，要短期使用
• 多数病有反复发作的倾向，每次发作可缓解，部分可有残留症状 或慢性化。
18
焦 虑
核心症状：情绪低 落、兴趣缺乏、乐
趣丧失
19
1、询问病史要点
01 神经精神状态
02 饮食方面
情绪低落、无兴 趣、不开心、易 哭泣；注意力和 思考能力下降、 犹豫不决；常常 想到死，或者常 常有自杀念头
明显食欲下降或
增加，以及体重
03 睡眠方面
减少或增加
失眠或睡眠过度 （容易早醒）
20
1、询问病史要点
04
精力方面
05 性生活不感兴趣
精力缺乏、容易疲 劳
06 生活适应能力
下降，感觉毫无希 望、无价值、自罪
自责
21
1、询问病史要点
07 躯体症状
08 负性事件
头痛、全身酸痛、
消化不良、食欲
减退、便秘、体
09
重减轻、口干、
醒节律障碍和癔症
6
4、睡眠障碍的诊断流程
7
5、转诊和注意事项 （1）、需转诊的信号
有明确病 因，需要
A
治疗原发 病
病情复 B 杂，诊
断困难
非药物 C 治疗无
效
8
5、转诊和注意事项 （2）、注意事项
睡眠卫生指导
儿童睡眠障碍 的处理
老年人睡眠障 碍的处理
9
（二）、焦虑症
焦虑症是LOR指EM以广泛和持久紧张、担心、恐惧或反复发作的惊恐不安为主 要特征的情绪障碍，伴有自主神经系统症状和运动不安等行为特征。
胸、腹部不常见
疼痛或感觉、月
经紊乱等
用药史
离异、丧偶、分 居、退休、失业
22
1、询问病史要点
10
其他疾病情况
甲减、恶性肿瘤、贫血
11 精神病或自杀家族史
23
2、体格检查
注意全身：有无贫血、 药物和酒精依赖
有无甲减或甲亢
辅助检查：血常规、血 糖、甲功、心电图
抑 郁 量 表 ： SDS 、 HAMD等
点
用药史
激素、镇静催眠药和其他抗精神病药等
家族史
12
2、体格检查
首先注意全身
有无低血糖、药物和酒精依咖啡因 过量
有无甲状腺功能亢 进
甲状腺功能测定
辅助检查
血常规、血糖、心电图、超声心动 图
焦虑评价量表 SAS、HAMA、STAI、BAI、HAI
13
3、焦虑症的重要鉴别诊断
精神性疾病
•抑郁
•药物及酒精依赖/戒断
24
3、抑郁症的鉴别诊断
分类根据 社会功能损害程度
分类
轻性抑郁症
重性抑郁症
有无精神病性症状（幻觉、妄想、紧张综合症）
无精神病性症状的抑郁 有精神病学症状的抑郁
症
症
间隔时间（至少2个月）
首发性抑郁症
复发性抑郁症
25
3、抑郁症的鉴别诊断
重性抑郁发作诊断标准 1）症状标准：以心境低落为主，并至少有下列4项 •兴趣丧失、无愉快感 •精力减退或疲乏感 •精神运动性迟滞或激越 •自我评价过低、自责、或有内疚感 •联想困难或自觉思考能力下降 •反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为 •睡眠障碍：如失眠、早醒、或睡眠过度 •食欲降低或体重明显减轻 •性欲减退 2）严重标准：社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果 3）病程标准：符合症状标准和严重标准至少已持续2周；可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的 诊断。若同时符合分裂症的症状标准，在分裂症状缓解后满足抑郁发作标准至少2周
•苯二氮卓类依赖/戒断
•精神分裂症
•早老性痴呆
器质性疾病
•药物相关：苯异丙胺、支气管扩张药、咖啡因过量、麻黄碱、左旋多巴、甲状腺素
•心血管：心绞痛、心律失常、二尖瓣脱垂
•内分泌：甲亢、嗜铬细胞瘤、雷癌症综合症、低血糖、胰岛瘤
•神经系统：癫痫，特别是复杂部分发作、急性大脑综合症
•呼吸系统：支气管哮喘、成人急性呼吸窘迫综合症、肺动脉栓赛
白天觉醒时精神状态和工作效率改变 情况
2
3
睡眠节律是否正常
睡眠时是否存在打鼾或呼吸暂停
4
5
有无焦虑抑郁等情绪问题
有无神经系统疾病史
6
3
1、病史问询要点
7
有无长期酗酒、抽烟史
9
有无催眠药或精神药物服用史
8
有无基础疾病，如心肌病、哮 喘
4
2、体格检查
B
耳鼻喉和口腔检查了解有 无上呼吸道阻塞
A
常规体格检查和神经系统 检查
临床常见神经心理问 题之睡眠障碍、焦虑
与抑郁
（一）、睡眠障碍
睡眠障碍：是由于生物、心理、药物、精神活性物质、躯体疾病、神经系 统疾病、精神疾病等因素所导致的睡眠发动及维持障碍、睡眠时间的绝对 增加、睡眠及觉醒节律障碍以及睡眠某些特殊阶段异常情况的总称
01
02
03
2
1、病史问询要点
1
平均每日睡眠时间，所需求得睡眠时 间
必要时进行神经心理学检 查了解神经精神状态
C
5
3、睡眠障碍主要病因鉴别诊断
种类
严重标准病程标准排除 Nhomakorabea准失眠症
对睡眠数量、质量的不满 引起明显的苦恼或社会功
能受损
每周发生3次以上， 并持续减少1个月
排除躯体疾病或精神障碍症 状导致的继发性失眠
嗜睡症
明显感到痛苦或影响社会 功能
几乎每天发生，并 持续至少1个月
排除因睡眠不足、药物、酒 精、躯体疾病所致及精神障
碍的嗜睡情况
睡眠-觉醒 明显感到苦恼或社会功能
节律障碍
受损
几乎每天发生，并 持续至少1个月
排除躯体疾病或精神障碍 （抑郁症等）导致的继发性
睡眠-觉醒节律障碍
睡行症
不明显影响日常生活和社 会功能
反复发作的睡眠中 起床行走数分钟至
半小时
排除器质性疾病（痴呆、癫 痫等）导致的继发性睡眠-觉