最新疟疾知识培训

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一、什么是疟疾
疟疾是一种古老的疾病（三千年前），malaria来源于意大利语， 意为：坏的空气 隋代《诸病源候论》：此病生于岭南，带山瘴之气，其状发寒热， 休作有时，皆由山溪源岭瘴湿毒气故也 1904滇越铁路修建，七年间因疟疾死亡者6-7万，可谓“一根枕 木一条命” 民间俗称“打摆子”
疟原虫在人体内发育增殖分为两个时期： 寄生于肝细胞内的红细胞外期 寄生于红细胞内的红细胞内期
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（一）疟原虫在人体内的发育增殖
1、红细胞外期（exoerythrocytic stage）
当受染的雌性按蚊吮吸人血时，疟原虫子孢子随蚊唾液进入人体血循 环，约半小时全部侵入肝细胞，速发型子孢子即进行裂体增殖，迟发
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一、什么是疟疾
疟疾（malaria）:是由疟原虫经按蚊叮咬传 播的传染病。临床上以周期性定时发作的 寒战、高热、出汗、退热，以及贫血和脾 大为特点。因原虫株、感染程度、免疫状 况和机体反应性等差异，临床症状和发作 规律表现不一。
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二、疟疾的流行趋势
浅绿 深绿 疫情严重程度
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（二）疟原虫在蚊体内的发育
雌性按蚊叮咬疟疾患者，雌、雄 配子体进入蚊胃内，雄配子体的 核很快分裂，并由胞浆向外伸出 4～8条鞭毛状细丝，碰到雌配子 体即进入，雌雄配子结合成为圆 形的合子（zygote）。合子很快 变成能蠕动的合子（ookinete）。 它穿过胃壁，在胃壁外弹力纤维 膜下发育成囊合子，囊内核和胞 浆进行孢子增殖。孢子囊成熟， 内含上万个子孢子，囊破裂子孢 子逸出，并进入唾液腺，待此按 蚊叮人时子孢子即随唾液进入人 体。
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上海浦东新区流行趋势
35 33
30 25 20 15 10
5 0
2008年
11 2009年
7 2010年
9 2011年
6 4
2012年 2013年1月 -目前
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疟疾疫情报告
疟疾是《中华人民共和国传染病防治法》规定的26种 乙类传染病中的一种。
发现疟疾病例后，应该在24小时内进行网络报告。
传染期：间日疟1～3年；恶性疟1年以内；三日疟3年以上，偶达 数十年；卵形疟2～5年。
猴疟偶可感染人类，成为动物传染源。
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（二）传播途径
疟疾的自然传播媒介是按蚊。按蚊的种类很多，可传播人疟的有 60余种。据其吸血习性、数量、寿命及对疟原虫的感受性，我国 公认中华按蚊、巴拉巴按蚊、麦赛按蚊、雷氏按蚊、微小按蚊、 日月潭按蚊及萨氏按蚊等七种为主要传疟媒介按蚊。人被有传染 性的雌性按蚊叮咬后即可受染。
滋养体继续发育，其核与原浆进行分裂，形成裂殖体（schizont）。
成熟的裂殖体破裂，裂殖子逸出，一部分再侵入正常红细胞，一部
分被吞噬细胞吞噬。
经过细胞内3～5次裂体增 殖后，部分进入红细胞的裂 殖子在红细胞内不再进行无 性分裂，而逐渐发育成为雌 或雄配子体。配子体在人体 内可生存2～3个月，此期间 如被雌性按蚊吸入胃内，则 在蚊体内进行有性增殖。
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间日疟
恶性疟 小 滋 养 体
裂 殖 体
配 子 体
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发病机理
疟疾是由疟原虫引起的蚊媒传染病 红细胞外期不出现症状 红细胞内期引起疟疾症状，发作周期和红细胞
内期成熟的裂殖体疟原虫胀破红细胞的时间完 全一致。
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四、流行病学
（一）传染源 （二）传播途径 （三）人群易感性 （四）流行特征
图片出处：2005年《自然》
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世界流行趋势
40%的人口生活在流行区 传播速度快 年死亡人数达170~250万人 每天均死亡约3000人 90%的疟疾发生在非洲
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我国流行趋势
全国疟疾疫情总体呈下降趋势，但各省疫情发 展趋势不一。
境外输入性疟疾呈上升趋势。 我国以间日疟较常见。
型子孢子则进入休眠状态。在肝细胞内裂体增殖的疟原虫，经过5～
40天发育成熟，胀破肝细胞逸出成千上万的裂殖子（merozoite）
进入血流。进入血流的裂殖子
部分被吞噬细胞吞噬杀灭，部
分侵入红细胞并在其内发育增
殖，称为红细胞内期。迟发型
子孢子经过休眠后，在肝细胞
内增殖，释放裂殖子入血，即
造成疟疾的复发。恶性疟疾无
任何单位和个人都是传染病的义务报告人，发现疟疾 或疑似疟疾病例，均应报告当地疾病预防控制机构或 卫生行政部门。
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三、病原学
寄生于人体的疟原虫有四种： 间日疟原虫（P.vivax）、恶性疟原虫（P.falciparum）、 三日疟原虫（P.malariae）和卵形疟原虫（P.ovale） 我国以前二种为常见，三日疟原虫多见于受血病人，卵形疟
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（一）传染源
疟疾病人及带虫者是疟疾的传染源。且只有末稍血中存在成熟的 雌雄配子体时才具传染性。配子体在末稍血液中的出现时间、存 在时间及人群的配子体携带率，随虫种不同而异。如间日疟在无 性体出现2～3天之后出现配子体；而恶性疟则在无性体出现7～10 天后。复发者出现症状时血中即有成熟的配子体。疟区的轻症患 者及带虫者，没有明显临床症状，血中也有配子体。这类人员也 可成为传染源。
仅发现几例。各种脊椎动物（主要是禽类、鼠和猴猿类）的 疟原虫有100多种，仅灵长类的疟原虫偶可感染人。
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三、病原学
疟原虫的发育过程分两个阶段，即在人 体内进行无性增殖(裂体增殖)和在蚊体 内进行有性增殖与孢子增殖。四种疟原 虫的生活史基本相同。
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（一）疟原虫在人体内的发育增殖
偶而输入带疟原虫的血液或使用含疟原虫的血液污染的注射器也 可传播疟疾。罕见通过胎盘感染胎儿。
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（三）人群易感性
人对疟疾普遍易感。多次发作或重复感染后，再发症 状轻微或无症状，表明感染后可产生一定免疫力。
复发，是由于恶性疟原虫子孢
子无休眠期。
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（一）疟原虫在人体内ytic stage）
裂殖子侵入红细胞内，初期似戒指状，红色的核点，兰色环状
的胞浆，称为环状体即小滋养体。环状体发育长大，胞浆可伸出不
规则的伪足，以摄噬血红蛋白，此为阿米巴滋养体或大滋养体。大