水合氯醛灌肠知识讲解
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中药灌肠-中药保留灌肠法(内容详细)
影响因素
药物分子量大小
– 小分子量：生物碱、蒽醌、黄酮及其他苷类物质的 药，如解表药、化湿药、清热解毒药等，易被直肠 吸收
– 大分子量：脂肪、淀粉、蛋白质、多糖类大分子物 质，如生地黄、何首乌、阿胶等，故不宜制备灌肠 剂
影响因素
肠道黏膜pH 值
– 人体正常肠道黏膜pH 值在8.3～8.4，呈碱性 – 若药液pH 值偏酸，易引起肠痉挛、腹痛等症
影响因素
药液温度
– 用药温度与肠道温度相近，保持在35～40℃，这样 可以减少肠道收缩，有利于药物吸收
– 病因寒热不同，选择不同灌肠药物的温度
寒证灌肠温度为40～42℃ 热证灌肠温度为37～38℃
影响因素
渗透压
– 药液与血浆渗透压决定药物有效成分是否能进入体 内
血浆渗透压＞药液渗透压 血浆渗透压＜药液渗透压
3、细菌性痢疾
（1）鲜柞树叶液：取鲜柞树叶500g风干，经切碎置入
搪瓷碗或砂锅内，加水浸泡，煎至1500ml左右，用 100ml药汁加水稀释后保留灌肠。 （2）梅连汤：乌梅20g，黄连10g，地骨皮15g。煎水做 保留灌肠。
4、虫积
苦楝根水：苦楝根皮60g，加清水500ml煎汤，浓 缩至200ml，保留灌肠，主治蛔虫和饶虫。
中药灌肠疗法的作用机理
中医学认为“肺与大肠相表里”
– 直肠吸收药物后
通过经脉上输于肺
肺的宣发作用输布全身
从而达到治疗
的目的
中药灌肠疗法的作用机理
直肠的肠壁组织是具有选择性吸收和排泄功能 的半透膜
另外直肠富有丰富的静脉丛
– 经门静脉进入肝脏，再进入体循环 – 经下腔静脉进入体循环 – 淋巴组织也参与了药物的吸收。
禁忌症
水合氯醛
用药过量的体征
持续的精神错乱、吞咽困难、严重嗜睡、体温低、顽固性恶
心、呕吐、胃痛、癫癎发作、呼吸短促或困难、心率过缓、 心律失常、严重乏力、肝肾功能损害。
急性中毒: 4~5g(40-50ml)
致死量:
10g(100ml)左右。
用药过量的处理
洗胃
呼吸与循环支持、心电监护、建立静脉通道，按需给 氧或做人工呼吸、气管插管或切开，维持正常体温。 氟马西尼(Flumazenil)：改善清醒程度、扩瞳、恢复呼 吸和血压。 血液透析：消除血液中三氯乙醇。
水合氯醛
性状
为白色或无色透明的结晶 有刺激性特臭
在空气中渐渐挥发性状 Nhomakorabea性状
药理
为镇静、催眠、抗惊厥药。 小剂量服药后10-15分钟即可入睡，1小时达高峰，可持续4-8 小时， 醒后无不适。 催眠作用温和，在体内不易蓄积，无明显后遗作用，较为安全。 较大剂量有抗惊厥作用，可用于小儿高热、破伤风及癫痫引起 的惊厥。 大剂量可引起昏迷和麻醉，抑制延髓呼吸及血管运动中枢，导 致死亡。曾作为基础麻醉的辅助用药。
口服：25~50 mg/(kg.次) ，一次最大限量为 1g
0.25~0.5 ml /(kg.次)
灌肠：20~50 mg/(kg.次) ，每次极量为 1g 0.25~0.5 ml /(kg.次) 可稀释1~2倍后灌入
1. 对胃黏膜有刺激，易引起恶心、呕吐。
2. 主要的不良反应为中枢神经系统受抑制，但也可
用药过量的处理
纳洛酮
静脉注射的首次剂量：0.01mg/kg
无满意的效果，继续给予
0.1mg/kg
可静脉注射，可以分次肌内注射
注意事项
因对它的敏感性个体差异较大，剂量上应注意个体化。
10%水合氯醛的作用(10%水合氯醛麻醉小鼠的好处)
10%水合氯醛的作用(10%水合氯醛麻醉小鼠的好处) 本文目录百分之十的水合氯醛1mg等于多少毫升请问10%的水合氯醛如何换算为mg/ml10%水合氯醛麻醉小鼠的好处10%氯乙醛水溶液的作用10%水合氯醛溶液是什么水合氯醛的用途10%水合氯醛麻醉原理百分之十的水合氯醛1mg等于多少毫升等于0.01毫升。
1、水合氯醛的水溶液就是固体对液体，按缺省设置这个百分比的意思是质量/体积。
百分之十的水合氯醛的意思就是10g/100ml的意思，换算成mg/ml就是100mg/ml。
即1g/ml某10%=0.1g/ml=100mg/ml。
2、因为（质量/体积）＊体积=质量，所以体积=质量/（质量/体积）=1mg/（100mg/ml）=0.01ml请问10%的水合氯醛如何换算为mg/ml三氯乙醛在纯净状态是液体，但是水和氯醛是固体结晶。
水合氯醛的水溶液就是固体对液体，按缺省设置这个百分比的意思是质量/体积。
1g/ml某10%=0.1g/ml=100mg/ml。
10%水合氯醛麻醉小鼠的好处10%水合氯醛麻醉小鼠的好处是让小鼠镇静下来。
水合氯醛对中枢神经系统的抑制作用随药量增加产生不同作用，即小剂量镇静，中等剂量催眠，大剂量麻醉抗惊厥。
抑制大脑皮层运动区，使动物肌肉活动不协调。
对心脏表现非迷走神经效应和迷走神经效应双重作揣辅编恍妆喝表桶勃垃用。
非迷走神经效应是对心脏代谢的抑制。
而迷走神经效应表现为心动徐缓。
10%氯乙醛水溶液的作用水合三氯乙醛延伸阅读：水合三氯乙醛药物名称、英文名、成分、药品说明书、药理作用、临床作用、特点药效、治疗疾病、禁忌症及药品规格。
氯氧水唑吡坦泮酒石酸盐三氯乙醛吡拉西坦脑复康吡乙酰胺乙酰胺吡咯烷酮酰胺吡酮吡烷酮醋胺水合三氯乙醛药品名称含水氯醛;水化氯醛,水合氯醛,水合三氯乙醛,氯氧水英文名ChloralHydrate,Somnos,Nycton,Dormal适应症多用于神经性失眠、伴有显著兴奋的精神病及破伤风痉挛、士的宁中毒等。
水合氯醛灌肠剂的认识
物来缓解失眠症状，
、瑜伽等，以帮助身
但需注意药物的副作
2 心放松，改善睡眠质 3 用和依赖性。
量。
3. 麻醉前肠道准备
3. 麻醉前肠道准备的效果直接影响到手术的安全性和成功率
3
，因此，患者应严格按照医嘱进行准备，以确保手术的顺利 进行。
2 1
2. 麻醉前肠道准备通常包括饮食控制和导泻两种方式，具体 方法应根据患者的具体情况和医生的建议进行。
2
3. 在治疗小儿惊厥的过程中，家长的配合非常重要，需要按照医生
3
的指示进行护理和观察。
2. 成人失眠的缓解
1. 成人失眠的缓 解方法之一是调整 生活习惯，如保持
规律的作息时间，
1 避免晚上过度兴奋
或紧张。
2. 对于长期失眠的
3. 在医生指导下，
成人，可以尝试进行
成人可以使用一些药
放松训练，如深呼吸
1. 麻醉前肠道准备是手术前的一项重要步骤，主要是为了减 少麻醉过程中的并发症，如误吸、肺部感染等。
四、水合氯醛灌肠剂的 研究进展
1. 新剂型的研发
1. 近年来，新剂型的研发已经成为医药领域的重要研究方向， 通过改变药物的形态和结构，可以提高药物的稳定性、生物利用 度和疗效。
2. 新剂型的研发不仅可以提高药物的安全性，还可以改善患者 的用药体验，例如，口服固体制剂可以改为口服溶液或口服悬浮 液，使患者更容易接受。
3. 个体化治疗的趋势：随着医学技术的发展，越来越多的医疗 机构开始实施个体化治疗，根据每个患者的具体情况制定最适合 他们的治疗方案。
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3. 适应症与禁忌症：水合 氯醛灌肠剂主要适用于小儿 惊厥和成人失眠的治疗，但 对肝肾功能不全者禁用。
水合氯醛灌肠资料
灌肠管插入不同的长度时，效果比较：
长度 结果
<10cm
药液到达直肠下 段，可直接刺激 直肠引起排便反 射，致使药液在 肠内保留时间短 ，且无法进入门 肝系统而转化成 有活性的三氯乙 醇，故无效率下端，药液迅速被 肠黏膜吸收后，可通 过门肝系统，还原成 活性较强的三氯乙醇 ，该成分对中枢神经 系统抑制作用很强。 镇静、催眠作用快， 可以最大限度地发挥 作用
❖ 【禁忌】 肝、肾、心脏功能严重障碍者禁用。
间歇性血卟啉病患者禁用。
❖ 【药物过量】 可产生持续的精神错乱、吞咽困难、严重嗜睡、 体温低、顽固性恶心、呕吐、胃痛、癫痫发作、 呼吸短促或困难、心率过慢、心律失常、严重乏 力，并可能有肝肾功能损害。4-5g可引起急性中 毒。致死量为10g左右。
❖ 【中毒抢救】维持呼吸和循环功能，必要时行人 工呼吸，气管切开。水合氯醛过量中毒的病人， 用氟马西尼可改善清醒程度、扩瞳、恢复呼吸频 率和血压。
❖ 6 、灌肠患儿应平卧或侧卧，抬高臀部，不能将患儿抱起 或松开手指，以避免灌入药物因压力大溢出而致操作失败 。
改良停顿式保留灌肠法
在肛管插入深部时先停顿不给药，避免肛门括约肌在直肠被扩张后发 生反射性松弛而排出药液，待反射过后给予半量药物，患儿感觉有异 物而反射性夹紧肛管，延长了药物停留时间，此时后撤肛管5cm后缓 慢推注剩余药物，使药物被肠黏膜充分吸收，增加吸收面积，避免灌 肠液流入过快刺激肛门括约肌引起排便反射，影响效果。拔管前稍作 停顿，延长肛管停留时间，减少因药液聚集而形成反作用，避免药液 流出，达到延长保留时间的目的。通过两次停顿推注药液的方法，使 药液完全停留在肠道内，保证了起效及维持时间，并且没有药液外渗 ，避免了药液流出的损失，从而更好地发挥水合氯醛的效果。
水合氯醛中毒
治疗
口服水合氯醛后，如出现 急性中毒症状，可以给予 高锰酸钾或温水洗胃，洗 胃后给予活性炭灌入胃中， 然后使用硫酸钠导泻，静 脉输入电解质，维持水和 电解质的平衡。然后就是 对着处理。
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水合氯醛中毒
十分秀气
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
基本介绍
水合氯醛是常用的镇静和解 痉孪的药物，本药物口服或 者灌肠时，单次用量过大， 或者单位时间内重复次数过 多，可导致急性感染。母亲 中毒可能导致胎儿中毒，中 毒后影响小儿神经系统、心 血管系统，可能造成肝脏、 肾脏损害。
临床表现
本病急性中毒的典型表现是 昏睡，严重者昏迷，脉弱， 血压和体温下降，呼吸微弱、 缓慢，部分患儿有循环系统 不适，比如心率失常、青紫。 严重者可能出现反射减弱或 消失，服用大量的水合氯醛 之后，可能出现消化道不适， 比如恶心、呕吐、腹痛、甚 至消化道腐蚀现象。少数患 儿出现谵妄、癫痫样发作。
水合氯醛灌肠在幼儿多指畸形矫治中的镇静作用
拔 出胶 管 ， ３ ～ ５ ｍ ｉ ｎ后 用 利 多 卡 因行 多 指 指 根 部 浸 润 麻 醉 ， 待
患者 入 睡 ５ ～ １ ０ ｍ ｉ ｎ后 进 行 手 术 ，术 中 由护 士 密 切 观察 患 者 呼 吸 和心 率 。
２ 结 果
严格 掌握 给药 剂 量 及 方 法 ， 保持呼吸道通畅 ， 水 合 氯 醛对 肝 、
［ 关 键词 ］ 水 合 氯 醛 ； 幼儿 ； 多指畸形 ； 灌 肠 ［ 中 图分 类号 ］ Ｒ ９ ７ １ ． ３ ［ 文 献标 识 码 ］ Ｂ
幼 儿 多 指 畸形 是 门诊 外 科 较 为 常 见 的疾 病 ， 需 要 手 术 治 疗。 众所周知 ， 安 全 有 效 的麻 醉 是 手术 成 功 的保 证 。 幼 儿 对 手 术不能合作 ， 使 原 本 简 单 的手 术 因麻 醉 复 杂 化 ， 需 住 院 全 麻 手术 ， 风 险 及 费用 高 。２ ０ １ ３ 年至今 ， 笔者对 ３ ５例幼 儿 多 指 畸 形 采 用水 合 氯 醛 灌 肠 ， 配 合 利 多 卡 因局 麻 ， 再 行 手术 治疗 ， 现
肾 和 心脏 有 毒 性 ， 禁用于有严重肝 、 。 肾及 心 脏 病 的 患 者 ， 腹 泻 的患者不能应用 ， 以免 肠 道 受 刺 激 后 腹 泻 加 重 ． 插 管 不 宜 过 浅， 一般在 ５ ｃ ｍ左 右 ， 灌肠 前 １ ５ ｍｉ ｎ嘱 排 便 ， 可 使 乙状 结 肠 、 直 肠 处 于空 虚状 态 ， 增加 灌肠液与肠黏膜 的接触面积 ， 并 且 灌 肠 后 不 会增 加肠 内压 力 而 产 生 便 意 ， 以保 证 手术 疗 效 。 水 合氯醛无 镇痛效果 ， 单纯行辅 助检查 ， 如 ＭＲ Ｉ 、 Ｃ Ｔ、 Ｂ 超， 无痛性检查可以 ， 而侵入性操作 ， 手 术 疼 痛 刺 激 可 引起 躁 动， 不配合 。 利 多 卡 因是 目前 应 用 最 多 的 局 部麻 醉药 ， 穿 透 力 强， 局 麻 作 用 出现 时 间快 ， 强而持久 ， 安全 范围大 ， 作 用 时 间 可持续 １ ～ １ ． ５ ｈ 。水合 氯醛 灌 肠 结 合 局 部 麻 醉 ， 可 使 简 单 多 指
水合氯醛保留灌肠在新生儿检查中的应用
２ ８例 ， 无效 １ ４例。结论 １％水合氯醛保 留灌肠 可在短时 间内 ０ 发挥其催 眠作用 ， 且持续 时间长 ， 而达到预期检 查的 目的。 从
【 关键词 】新生儿
水合氯醛
保 留灌肠
催眠
水合氯醛具 有镇 静 、 眠 、 催 抗惊厥作 用 ， 起效快 ， 且 持续时
间长 ， 通常服药后 １ ｉ～ ０ｍ ｎ患者即可入眠 ， ０ｍｎ ２ ｉ 持续 ６ｈ ８ｈ － ， 醒后无不适感 ， 不易产生蓄积 中毒ｎ 婴幼儿水合氯醛灌肠效果 １ 。
１１ 一般资料 ．
选择 ２ ０ ０ ８年 １ 月一２ ０ 年 ８月来 我科 ２ Ｏ９
就诊的新 生儿 患者 ３ ３ ， 中男 １ １ ， １ ８ ， ６例 其 ９ 例 女 ６ 例 均为足月
新生儿 ， 年龄范围为生后 １ ￣ ． ６ｄ ｄ
１ 研 究 方 法 ． ２
肠道受到刺激后腹泻加重 。 ） ｃ 如遇灌 肠后药液立 即排出或随灌
磁共振 等常需应用镇静药物 ， 以使其 处于睡眠状 态 ， 证在检 保
查时保持安静 。因此 ， 水合氯醛保 留灌肠被广泛用于检查不合 作 的新生儿。 应用 １％水合氯醛保 留灌肠是 自患儿肛 门灌人药 ０ 物 ， 留在直肠或结肠 内 ， 保 通过 肠黏膜 吸收作 用于 中枢 神经系
统 ， 挥 催 眠 作 用 ， 到 预 期 检查 的 目的［ 发 达 ３ １ 。 １ 资料 与 方 法
明显 优 于 口服脚 。新 生 儿 在 做 某 些 检 查 前 ， Ｃ 、 脏 Ｂ超 、 如 Ｔ心 核
气， 以便头皮针胶管 内存 留的药液能完全注入肠道 。灌毕拔出
头皮针胶管 ， 以卫生纸堵住肛 门 ， 将患儿肛周 皮肤 向肛 门处捏 紧 ， ５ｍｎ １ ｉ 患儿有睡意后松手。 约 ｉ ０ｍ ｎ ⑤灌 肠后体位 ： 患儿应平 卧或侧 卧 ， 不能将 患儿抱起或 松 开手指 ， 以避免灌人药物 因压力大溢出 ， 从而导致操作失败 。
水合氯醛-详细说明书与重点
水合氯醛【成分】本品主要成份为：水合氯醛【性状】本品为白色或无色透明的结晶；有刺激性特臭，在空气中渐渐挥发。
【适应症】治疗失眠，适用于入睡困难的患者。
作为催眠药，短期应用有效，连续服用超过两周则无效。
麻醉前、手术前和睡眠脑电图检查前用药，可镇静和解除焦虑，使相应的处理过程比较安全和平稳。
抗惊厥，用于癫癎持续状态的治疗，也可用于小儿高热、破伤风及子癎引起的惊厥。
【规格】水合氯醛溶液10%【用法用量】成人常用量：催眠，口服或灌肠0.5~1.0 g，睡前一次，口服宜配制成10% 的溶液或胶浆使用，灌肠宜将10% 的溶液再稀释1~2 倍灌入。
镇静：一次0.25 g，一日3 次，饭后服用。
用于癫癎持续状态，常用10% 溶液20~30 ml，稀释1~2 倍后一次灌入，方可见效。
最大限量一次2 g。
小儿常用量：催眠，一次按体重50 mg/kg 或按体表面积1.5 g/m2，睡前服用，一次最大限量为1 g；也可按体重16.7 mg/kg 或按体表面积500 mg/m2，每日3 次。
镇静，一次按体重8 mg/kg 或按体表面积250 mg/m2，最大限量为500 mg，每日3 次，饭后服用。
灌肠，每次按体重25 mg/kg。
极量每次为1 g。
【不良反应】对胃黏膜有刺激，易引起恶心、呕吐。
大剂量能抑制心肌收缩力，缩短心肌不应期，并抑制延髓的呼吸及血管运动中枢。
对肝、肾有损害作用。
偶有发生过敏性皮疹，荨麻疹。
5.长期服用，可产生依赖性及耐受性，突然停药可引起神经质、幻觉、烦躁、异常兴奋，瞻妄、震颤等严重撤药综合症。
【禁忌】肝、肾、心脏功能严重障碍者禁用。
间歇性血卟啉病患者禁用。
【注意事项】因对它的敏感性个体差异较大，剂量上应注意个体化。
胃炎及溃疡患者不宜口服，直肠炎和结肠炎的病人不宜灌肠给药。
【孕妇及哺乳期妇女用药】本品虽能通过胎盘，但在动物或人均尚未遇见致畸。
在妊娠期经常服用，新生儿产生撤药综合征。
本品能分泌入乳汁，可致婴儿镇静。
5%水合氯醛灌肠在婴幼儿口腔治疗中的应用
治疗依从 性 好 ，无一 例 发生不 良反 应 结论 婴 幼 儿 口腔 治疗 前应 用 ５ ％ 水合 氯醛 灌肠是 一种 安 全、有 效 的镇 静 方 法 ，值得 Ｉ 临床推 广 。 【 关键 词】 婴 幼 儿； 口腔 治疗 ；５ ％ 水合 氯醛
目前认为 消除分娩疼 痛最完善 的方 法是持续性 腰段硬膜外麻 醉 ，
增加 盆腔的容积 ，减轻子宫对于 下腔静脉 的压迫 ，促进胎头 下降 ，缩 短了产程 ，同时在整个产程 中生理 内环境保 持稳定 ，维持 了正常肺勇 气 ，降低了氧耗 ，减少 了酸 中毒 。 宫Ｉ ＝ Ｉ 开全后产妇 仰卧于产 床常规吸氧 。因为第二产程 子宫收缩过 频 、过强 ；脐带 因素 （ 过短或脐绕颈 ， 脐 带受压 、脐带 真结等 ）；胎 头受压 过久 ；麻醉 剂的使用 ；子宫对 下腔静脉 的压 迫这些 因素都易 导 致胎 儿缺血缺氧 ，吸氧改善 了母体 血 中氧含量 ，提 高了胎盘供 氧量 ， 有 利于胎 儿氧供 ，从而有效地预 防了新生儿 窒息 。 本研 究 结果 显示 低浓度 罗 哌卡 因复合 小剂 量芬 太 尼进行 分娩 镇 痛 ，配合徒 手扩张宫颈使 宫 Ｅ ｌ 开全时 间明显缩短 ，对产 后出血量 ，胎
虽然分娩镇痛对 运动神经 的阻滞作用轻 微 ，但在一 定程度上仍 可 影 响宫缩 ，因此 ，应 用时应严格控 制麻醉平面 ，药物浓度不 可过高 ， 注药 速度不可太快 ，密切观察 宫缩 ，适时应用 缩官素加 强官缩 ，防治 宫 缩乏力 。严密 观察 产妇生命 体征和胎儿情 况 ，同时 阴道检 查徒手扩 张宫颈时一定要严格消毒 ，注意无菌操作 ，防止感染 。
全 、有效 、可行 。
镇痛 效果 ，显著 延长镇痛的持 续时间 ，还可 以降低局麻药 的浓度和用
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❖ 我院检查前用药：10%水合氯醛0.5ml/kg，加入等量的生 理盐水保留灌肠。
❖ 【不良反应】 1.口服对胃黏膜有刺激，易引起恶心、呕吐。 2.大剂量能抑制心肌收缩力，缩短心肌不应期，并抑制延 髓的呼吸及血管运动中枢。 3.对肝、肾有损害作用。 4.偶有发生过敏反应，出现过敏性皮疹，荨麻疹，甚至出 现过敏性休克。 5.长期服用，可产生依赖性及耐受性，突然停药可引起神 经质、幻觉、烦躁、异常兴奋，瞻妄、震颤等严重撤药综 合症。
❖规格：
10%水合氯醛 10ml:1g 5%水合氯醛 10ml:0.5g
灌肠or口服？
通过对水合氯醛口服和灌肠2种不同给药途径进行比较， 发现采用灌肠的方法在新生儿镇静方面具有明显的优势。
灌肠优势
起 效 快
安
+
全 性
高
5％水合氯醛 or 10％水合氯醛？
5% 优势
刺 激 小
更易 被肠 黏膜 吸收
不易 诱发 产生 便意
避免 重复 给药
灌肠步骤：
❖ 1、用物准备 10 ml无菌注射器2副，一次性吸痰管(根据患 儿年龄选择吸痰管的型号：1岁以内选用8号吸痰管，2-3 岁患儿选用10号吸痰管)，血管钳1把，弯盘1个，卫生纸 ，一次性中单，石蜡油，棉球，棉签，10%水合氯醛溶液 ，生理盐水。
❖ 2、药物剂量0.5ml/kg，加等量生理盐水。
❖ 【药物相互作用】 （1）中枢神经抑制药、中枢抑制性抗高血压药（ 如可乐定、硫酸镁、单胺氧化酶抑制药、三环类 抗抑郁药）与本品合用时可使水合氯醛的中枢性 抑制作用更明显。（2）与抗凝血药同用时，抗凝 效应减弱，应定期测定凝血酶原时间，以决定抗 凝血药用量。（3）服用水合氯醛后静注呋塞米注 射液，可导致出汗，烘热、血压升高。
❖【适应症】
1．治疗失眠，适用于入睡困难的患者。（作为催 眠药，短期应用有效，连续服用超过两周则无效 。）
2.抗惊厥，用于癫痫持续状态的治疗，也可用于 小儿高热、破伤风及子痫引起的惊厥。
3.麻醉前、手术前和睡眠脑电图检查前用药，可镇 静和解除焦虑，使相应的处理过程比较安全和平 稳。
❖ 【用法用量】 成人常用量：催眠，口服或灌肠0.5-1.0g，睡前一次，口 服宜配制成10%的溶液或胶浆使用，灌肠宜将10%的溶液 再稀释1-2倍灌入。镇静：一次0.25g，一日3次，饭后服用 。用于癫痫持续状态，常用10% 溶液20-30ml，稀释1-2倍 后一次灌入，方可见效。最大限量一次2g。 小儿常用量：催眠，一次按体重50mg/kg或按体表面积 1.5g/m2，一次最大限量为1g；也可按体重16.7mg/kg或按 体表面积500mg/m2，每日3次。镇静，一次按体重8mg/kg 或按体表面积250mg/m2，最大限量为500mg，每日3次， 饭后服用。灌肠，每次按体重25mg/kg。极量每次为1g。
❖ 6 、灌肠患儿应平卧或侧卧，抬高臀部，不能将患儿抱起 或松开手指，以避免灌入药物因压力大溢出而致操作失败 。
改良停顿式保留灌肠法
在肛管插入深部时先停顿不给药，避免肛门括约肌在直肠被扩张后发 生反射性松弛而排出药液，待反射过后给予半量药物，患儿感觉有异 物而反射性夹紧肛管，延长了药物停留时间，此时后撤肛管5cm后缓 慢推注剩余药物，使药物被肠黏膜充分吸收，增加吸收面积，避免灌 肠液流入过快刺激肛门括约肌引起排便反射，影响效果。拔管前稍作 停顿，延长肛管停留时间，减少因药液聚集而形成反作用，避免药液 流出，达到延长保留时间的目的。通过两次停顿推注药液的方法，使 药液完全停留在肠道内，保证了起效及维持时间，并且没有药液外渗 ，避免了药液流出的损失，从而更好地发挥水合氯醛的效果。
❖ 【禁忌】 肝、肾、心脏功能严重障碍者禁用。
间歇性血卟啉病患者禁用。
❖ 【药物过量】 可产生持续的精神错乱、吞咽困难、严重嗜睡、 体温低、顽固性恶心、呕吐、胃痛、癫痫发作、 呼吸短促或困难、心率过慢、心律失常、严重乏 力，并可能有肝肾功能损害。4-5g可引起急性中 毒。致死量为10g左右。
❖ 【中毒抢救】维持呼吸和循环功能，必要时行人 工呼吸，气管切开。水合氯醛过量中毒的病人， 用氟马西尼可改善清醒程度、扩瞳、恢复呼吸频 率和血压。
水合氯醛的安全、合理使用
❖ 【性状】
为白色或无色透明的结晶；有刺激性特臭，在空气中渐渐 挥发。
❖ 【药理毒理】
为催眠药、抗惊厥药。主要是能起到抑制脑干网状结构上 行激活系统。催眠剂量30分钟内即可诱导入睡，催眠作用 温和，不缩短REMS睡眠时间，无明显后遗作用。较大剂 量有抗惊厥作用，可用于小儿高热、破伤风及子痫引起的 惊厥。大剂量可引起昏迷和麻醉。抑制延髓呼吸及血管运 动中枢，导致死亡。曾作为基础麻醉的辅助用药，现已极 少应用。
❖ 3、患儿灌肠前准备 嘱家长协助患儿排便，不配合者可 使用开塞露，从而减轻腹压使灌入的药液易于保留，有利 于肠黏膜吸收。
❖ 4、 取左侧卧位，双膝弯曲，充分暴露臀部。（可适当抬 高臀部位置，臀高头低位）
❖ 5、用10 ml无菌注射器连接无菌一次性吸痰管，抽吸好10 ％水合氯醛及等量生理盐水后排出管内空气，用石蜡油棉 球涂吸痰管前端，左手拇指分开患儿臀裂露出肛门，右手 将吸痰管轻轻插入肛门15cm，推入半量的水合氯醛，后 稍撤出5cm，再缓慢推入剩余药物，推完后不必急于拔出 ，稍作停顿将吸痰管反折后拔出，拔管后嘱家长用软纸堵 住患儿肛门5-10 min，避免药液流出，并轻拍患儿背部诱 睡。
灌肠管插入不同的长度时，效果比较：
❖ 注意事项：
①肠前要充分润滑吸痰管前端，灌肠动作要轻柔，避免暴力损伤肠道 黏膜，引起肠道出血。②为提高疗效，灌肠前嘱患者先排便，掌握“ 细、深、少、慢、温、静”的操作原则，即：肛管细，插入深，液量 少，流速慢，温度适宜，灌后静卧。③严格执行医嘱，药量准确，要 把吸痰管内所存留的药量加上，避免过多或者过少。临用前稀释，以 免刺激肠道黏膜，引起不良反应。④肛门、直肠、结肠等手术后患者 ，排便失禁者均不宜作保留灌肠。⑤直肠炎和结肠炎的患者不宜灌肠 给药。⑥其水溶液久存或遇碱性溶液则逐渐分解不宜再用。⑦有药物 滥用或依赖史者慎用。⑧严重心血管疾病、肝、肾功能不全者慎用或 禁用。⑨间歇性血卟啉病患者忌用。⑩长期使用可产生耐受性和成瘾 性。本品还有挥发作用，使用后应将瓶塞塞紧，避免接触眼睛和其他 部位黏膜。
❖ 【不良反应】 1.口服对胃黏膜有刺激，易引起恶心、呕吐。 2.大剂量能抑制心肌收缩力，缩短心肌不应期，并抑制延 髓的呼吸及血管运动中枢。 3.对肝、肾有损害作用。 4.偶有发生过敏反应，出现过敏性皮疹，荨麻疹，甚至出 现过敏性休克。 5.长期服用，可产生依赖性及耐受性，突然停药可引起神 经质、幻觉、烦躁、异常兴奋，瞻妄、震颤等严重撤药综 合症。
❖规格：
10%水合氯醛 10ml:1g 5%水合氯醛 10ml:0.5g
灌肠or口服？
通过对水合氯醛口服和灌肠2种不同给药途径进行比较， 发现采用灌肠的方法在新生儿镇静方面具有明显的优势。
灌肠优势
起 效 快
安
+
全 性
高
5％水合氯醛 or 10％水合氯醛？
5% 优势
刺 激 小
更易 被肠 黏膜 吸收
不易 诱发 产生 便意
避免 重复 给药
灌肠步骤：
❖ 1、用物准备 10 ml无菌注射器2副，一次性吸痰管(根据患 儿年龄选择吸痰管的型号：1岁以内选用8号吸痰管，2-3 岁患儿选用10号吸痰管)，血管钳1把，弯盘1个，卫生纸 ，一次性中单，石蜡油，棉球，棉签，10%水合氯醛溶液 ，生理盐水。
❖ 2、药物剂量0.5ml/kg，加等量生理盐水。
❖ 【药物相互作用】 （1）中枢神经抑制药、中枢抑制性抗高血压药（ 如可乐定、硫酸镁、单胺氧化酶抑制药、三环类 抗抑郁药）与本品合用时可使水合氯醛的中枢性 抑制作用更明显。（2）与抗凝血药同用时，抗凝 效应减弱，应定期测定凝血酶原时间，以决定抗 凝血药用量。（3）服用水合氯醛后静注呋塞米注 射液，可导致出汗，烘热、血压升高。
❖【适应症】
1．治疗失眠，适用于入睡困难的患者。（作为催 眠药，短期应用有效，连续服用超过两周则无效 。）
2.抗惊厥，用于癫痫持续状态的治疗，也可用于 小儿高热、破伤风及子痫引起的惊厥。
3.麻醉前、手术前和睡眠脑电图检查前用药，可镇 静和解除焦虑，使相应的处理过程比较安全和平 稳。
❖ 【用法用量】 成人常用量：催眠，口服或灌肠0.5-1.0g，睡前一次，口 服宜配制成10%的溶液或胶浆使用，灌肠宜将10%的溶液 再稀释1-2倍灌入。镇静：一次0.25g，一日3次，饭后服用 。用于癫痫持续状态，常用10% 溶液20-30ml，稀释1-2倍 后一次灌入，方可见效。最大限量一次2g。 小儿常用量：催眠，一次按体重50mg/kg或按体表面积 1.5g/m2，一次最大限量为1g；也可按体重16.7mg/kg或按 体表面积500mg/m2，每日3次。镇静，一次按体重8mg/kg 或按体表面积250mg/m2，最大限量为500mg，每日3次， 饭后服用。灌肠，每次按体重25mg/kg。极量每次为1g。
❖ 6 、灌肠患儿应平卧或侧卧，抬高臀部，不能将患儿抱起 或松开手指，以避免灌入药物因压力大溢出而致操作失败 。
改良停顿式保留灌肠法
在肛管插入深部时先停顿不给药，避免肛门括约肌在直肠被扩张后发 生反射性松弛而排出药液，待反射过后给予半量药物，患儿感觉有异 物而反射性夹紧肛管，延长了药物停留时间，此时后撤肛管5cm后缓 慢推注剩余药物，使药物被肠黏膜充分吸收，增加吸收面积，避免灌 肠液流入过快刺激肛门括约肌引起排便反射，影响效果。拔管前稍作 停顿，延长肛管停留时间，减少因药液聚集而形成反作用，避免药液 流出，达到延长保留时间的目的。通过两次停顿推注药液的方法，使 药液完全停留在肠道内，保证了起效及维持时间，并且没有药液外渗 ，避免了药液流出的损失，从而更好地发挥水合氯醛的效果。
❖ 【禁忌】 肝、肾、心脏功能严重障碍者禁用。
间歇性血卟啉病患者禁用。
❖ 【药物过量】 可产生持续的精神错乱、吞咽困难、严重嗜睡、 体温低、顽固性恶心、呕吐、胃痛、癫痫发作、 呼吸短促或困难、心率过慢、心律失常、严重乏 力，并可能有肝肾功能损害。4-5g可引起急性中 毒。致死量为10g左右。
❖ 【中毒抢救】维持呼吸和循环功能，必要时行人 工呼吸，气管切开。水合氯醛过量中毒的病人， 用氟马西尼可改善清醒程度、扩瞳、恢复呼吸频 率和血压。
水合氯醛的安全、合理使用
❖ 【性状】
为白色或无色透明的结晶；有刺激性特臭，在空气中渐渐 挥发。
❖ 【药理毒理】
为催眠药、抗惊厥药。主要是能起到抑制脑干网状结构上 行激活系统。催眠剂量30分钟内即可诱导入睡，催眠作用 温和，不缩短REMS睡眠时间，无明显后遗作用。较大剂 量有抗惊厥作用，可用于小儿高热、破伤风及子痫引起的 惊厥。大剂量可引起昏迷和麻醉。抑制延髓呼吸及血管运 动中枢，导致死亡。曾作为基础麻醉的辅助用药，现已极 少应用。
❖ 3、患儿灌肠前准备 嘱家长协助患儿排便，不配合者可 使用开塞露，从而减轻腹压使灌入的药液易于保留，有利 于肠黏膜吸收。
❖ 4、 取左侧卧位，双膝弯曲，充分暴露臀部。（可适当抬 高臀部位置，臀高头低位）
❖ 5、用10 ml无菌注射器连接无菌一次性吸痰管，抽吸好10 ％水合氯醛及等量生理盐水后排出管内空气，用石蜡油棉 球涂吸痰管前端，左手拇指分开患儿臀裂露出肛门，右手 将吸痰管轻轻插入肛门15cm，推入半量的水合氯醛，后 稍撤出5cm，再缓慢推入剩余药物，推完后不必急于拔出 ，稍作停顿将吸痰管反折后拔出，拔管后嘱家长用软纸堵 住患儿肛门5-10 min，避免药液流出，并轻拍患儿背部诱 睡。
灌肠管插入不同的长度时，效果比较：
❖ 注意事项：
①肠前要充分润滑吸痰管前端，灌肠动作要轻柔，避免暴力损伤肠道 黏膜，引起肠道出血。②为提高疗效，灌肠前嘱患者先排便，掌握“ 细、深、少、慢、温、静”的操作原则，即：肛管细，插入深，液量 少，流速慢，温度适宜，灌后静卧。③严格执行医嘱，药量准确，要 把吸痰管内所存留的药量加上，避免过多或者过少。临用前稀释，以 免刺激肠道黏膜，引起不良反应。④肛门、直肠、结肠等手术后患者 ，排便失禁者均不宜作保留灌肠。⑤直肠炎和结肠炎的患者不宜灌肠 给药。⑥其水溶液久存或遇碱性溶液则逐渐分解不宜再用。⑦有药物 滥用或依赖史者慎用。⑧严重心血管疾病、肝、肾功能不全者慎用或 禁用。⑨间歇性血卟啉病患者忌用。⑩长期使用可产生耐受性和成瘾 性。本品还有挥发作用，使用后应将瓶塞塞紧，避免接触眼睛和其他 部位黏膜。