危重症中白蛋白的应用汇总
危重症患者白蛋白的使用或误用
危重症患者白蛋白的使用或误用摘要自1940年以来，白蛋白已在全世界范围内使用，并从那时起在商业上广泛可用。
然而，1998年的一项荟萃分析对白蛋白的使用提出了质疑，并确定了接受白蛋白治疗的危重病人死亡率有上升的趋势。
从那时起，包括多中心随机对照试验在内的许多研究已经在不同的患者队列中进行，以调查白蛋白治疗的安全性和有效性。
在这种情况下，确定了受益于白蛋白的患者队列。
然而，特别是在非肝脏患者中，白蛋白的使用仍然存在争议。
在我们的全面综述中，我们将重点介绍近20年来最重要的研究，从而为重症监护室患者在使用白蛋白治疗时提供循证观点。
关键词:免疫学容量治疗脓毒症肝硬化血流动力学1.引言白蛋白这个词是从古德语中表示蛋白质的单词“Albumen”演变而来的。
30多年来，人们一直在讨论是否应该给危重病人使用白蛋白。
在使用白蛋白超过58年后，1998年的一项荟萃分析对这个问题提出了质疑。
作者报告了重症监护室住院期间接受白蛋白治疗的患者有较高死亡率的趋势。
虽然死亡率的差异并不显著(p = 0.06)，但这项研究引起了很多关注，这促使重症监护中白蛋白的使用显著减少。
3年后，另一项荟萃分析显示白蛋白可以安全使用，而且并不会对患者造成伤害。
白蛋白有不同的生理功能，其中最重要的功能是维持胶体渗透压(COP)稳定、转运激素和药物以及调节酸碱平衡和起到部分免疫作用。
研究表明，低白蛋白水平与较高的死亡率相关。
因此，在患有低白蛋白血症的危重患者中进行白蛋白替代治疗似乎是合理的。
白蛋白的一个缺点是治疗成本高。
随机对照试验(RCT)显示白蛋白治疗在重症监护中的优势仍然缺乏。
因此，对仍存在脓毒症的患者中不建议常规给予白蛋白治疗。
然而，有一些证据支持白蛋白的使用，特别是在终末期肝病患者中。
这篇综述旨在根据现有的最佳证据，强调何时在危重患者中使用或不使用白蛋白。
1.1历史背景1901年，奥地利内科医生Karl Landsteiner发现，两个人的血液混合后会发生凝集。
白蛋白的临床应用分析解析
现有问题与挑战
生产成本高
白蛋白的生产成本较高，导致其 在临床应用中的价格较高，限制 了其广泛应用。
过敏反应风险
部分患者对白蛋白可能产生过敏 反应，需要采取相应的预防措施 。
储存和运输困难
白蛋白需要特定的储存和运输条 件，以确保其稳定性和活性。
发展前景展望
生物技术的发展
随着生物技术的不断进步，白蛋白的生产成本有望降低，提高其在临床应用中的可及性。
使用方法与剂量
使用方法
白蛋白通常采用静脉滴注的方式给药。
剂量
白蛋白的剂量需要根据患者的具体情况和病情严重程度来决定，一般根据医生的建议进行使用。
不良反应与注意事项
不良反应
白蛋白使用过程中可能出现过敏反应、发热、恶心、呕吐等不良反应。
注意事项
对白蛋白过敏的患者禁用；同时应注意白蛋白的保存和运输，避免日光直射和高量，通常为4555kD，其等电点为pH4.7，低于血浆pH ，因此带负电荷。
分类与区别
分类
根据来源不同，白蛋白分为人血白蛋白和重组人白蛋白。人血白蛋白是从人类血浆中提取的，而重组人白蛋白 是由基因工程合成的。
区别
人血白蛋白在临床应用中具有较长的半衰期，为14-21天，而重组人白蛋白的半衰期较短，为7-14天。此外， 人血白蛋白的免疫原性较强，而重组人白蛋白的免疫原性较低。
增强免疫力
白蛋白能够结合并转运多种微量元素和激素，帮 助维持机体正常的免疫功能。
维持肌肉功能
白蛋白是肌肉的重要组成成分，对于维持肌肉功 能和修复损伤肌肉组织具有重要作用。
影响因素分析
疾病状态
患者的疾病状态对白蛋白的临床效果产生影响。例如，严重感染、烧伤、创伤等情况下， 机体对白蛋白的需求量增加，而白蛋白的补充量不足可能影响治疗效果。
白蛋白在严重脓毒症或脓毒症休克的临床应用
白蛋白的生理作用及特点
正常更新稳定，每天大约８％； 半衰期１０～２１天，平均１７天。
危重病人出现低白蛋白血症的原因
1.应激时肝脏蛋白合成谱系的改变 ：各种 急性相蛋白的合成显著增加，而白蛋白的 合成比例相应降低 。 2.应激时白蛋白在血管内外的重新分布： 漏出至血管外 。
缺啥补啥？
实验方法
两组均不使用合成胶体；
其余治疗根据参与实验的临床医师判定给 予。
观察目标终点
1、28天患者死亡率 2、a 90天死亡率； b 出现器官功能不全的患者数、ICU住 院时间、整体住院时间； 3、肾脏替代治疗时间、呼吸机使用时间、 血管活性药物使用时间，进行析因分析。
疾病严重程度——SAPS评分；器官功能——SOFA评分（5部分，每部分0-4分）
白蛋白改善脓毒症预后？
Published on March 18,2014,at NEJM
实验背景
Albumin Italian Outcome Sepsis (ALBIOS) study,2008~2012 100个意大利ICU参与，多中心开放性，随 机对照实验 入组1818个严重脓毒症（Sever sepsis）患者
研究结果—患者群体特征
研究结果—fluid treatment
前7天中，白蛋白组患者的晶体液用量显著低于 对照组，白蛋白用量大（均P＜0.001）； 前7天中，白蛋白组中20%白蛋白用量占全部复 苏用液体量的4.3%（四分位间距，2.9 to 5.8）； 前7天里，每日的平均液体量两组无差异 白蛋白组3738 ml [四分位间距, 3174 to 4437] 晶体液组3825 ml [四分位间距, 3205 to 4533]。
白蛋白对危重患者适用性分析
白蛋白对危重患者适用性分析白蛋白是人体细胞外液中含量最多的蛋白质，具有亲水性，可以自由通过毛细血管壁，在循环血液与细胞外液之间动态交换并维持血液与细胞外液的胶体渗透压及其平衡，它是脂类、电解质等许多物质转运的最重要的载体，同时，白蛋白还是体内重要的自由基清除剂和维持凝血功能的必需成分。
因此是临床医师极其常用的药物，特别是重症医学科医师对其更是熟悉，但对其使用适应症方面还不能够很好的了解与掌握，很多临床医师认为因为危重病人常伴有低（白）蛋白血症，因此简单的认为此时便是白蛋白的使用指征，但是在国际上对于白蛋白使用仍存在争议，现结合我院重症医学科临床使用情况，谈谈自己一些看法。
1.国际上对于白蛋白应用存在的争议上世纪90年代国际上就有针对于白蛋白应用利与弊多项研究，如Cochrane小组研究；进入21世纪以来，此方面研究仍未中断，其中备受瞩目的是SAFE研究[1],它是一项危重患者白蛋白应用的多中心、双盲、随机对照研究，其结果显示，4％白蛋白和生理盐水进行复苏的患者28d病死率相似；但是亚组分析提示，脑外伤患者复苏时应用白蛋白有增加死亡率的趋势；在此研究中有299例基线资料缺失的患者，去除此部分样本再行校正后发现使用生理盐水复苏组死亡率较白蛋白组高，得出与SAFE研究结论相反的结果。
在2014年又有一项备受瞩目的关于危重患者白蛋白应用的多中心、非盲、随机对照研究发表，即ALBIOS研究[2]，此研究将严重脓毒症患者分为两组：一组输注白蛋白，另一组输晶体液，观察两组死亡率差异，结果显示死亡率无明显差异。
但是有关研究人员在仔细分析ALBIOS研究所纳入的病例发现存在偏倚，所纳入的病例不能完全代表ICU患者的特点，因此此项研究结果也值得商榷。
以上研究结果的局限性也使得危重患者白蛋白应用利与弊的争论依旧存在。
2.危重病人低白蛋白血症的原因2.1 应激时肝脏蛋白合成谱系的改变即在应激状态下肝脏合成各种急性相蛋白的显著增加，而白蛋白的合成比例相应降低。
白蛋白应用指南范文
白蛋白应用指南范文白蛋白是一种重要的血浆蛋白，它在人体内有许多重要的功能。
本文将介绍白蛋白的应用指南，包括其临床应用、营养补充和药物递送等方面。
白蛋白在临床应用中起着重要的作用。
首先，它是一种重要的补充剂，用于血浆蛋白不足的状况，如重症患者、烧伤患者等。
白蛋白能够提供营养支持和液体稳定剂。
其次，白蛋白还用于凝血因子的输注。
由于白蛋白中含有丰富的凝血因子，因此它可以帮助血液凝结，从而控制出血。
再次，白蛋白也可以用于肾脏疾病的治疗。
白蛋白对维持血浆渗透压和冲洗肾脏有益，对肾功能不全的患者特别有帮助。
此外，白蛋白还可以用于营养补充。
有些患者由于疾病或手术不能摄入足够的营养，此时可通过注射白蛋白来补充蛋白质。
白蛋白可以提供人体所需的氨基酸和能量，有助于恢复和增强机体功能。
对于患有消化系统疾病或吸收不良的人来说，白蛋白是一个非常重要的营养补充剂。
此外，白蛋白还可以用于药物递送。
由于其独特的结构和功能，白蛋白可以有效地运载药物到靶位点，增强药物的吸收和传输。
目前，已经有一些利用白蛋白进行药物递送的研究和应用。
例如，将药物包裹在白蛋白纳米粒子中，可以增加药物的稳定性和降低毒性，从而提高治疗效果。
需要注意的是，白蛋白虽然有许多重要的应用，但也存在一些副作用和风险。
首先，白蛋白可能引起过敏反应。
因为白蛋白是一种外源性蛋白质，部分人可能对它产生过敏反应，包括皮肤瘙痒、呼吸困难等症状。
其次，白蛋白在一些特定情况下可能增加血栓形成的风险。
因此，在使用白蛋白时，医生需要仔细评估患者的病情和风险，并进行适当的监测。
总之，白蛋白在临床应用中发挥着重要的作用。
它可以用于补充血浆蛋白不足、营养补充和药物递送等方面。
但是，我们也需要注意其潜在的副作用和风险。
因此，在使用白蛋白时，一定要经过医生的评估和指导，以确保安全和有效的应用。
白蛋白在危重病人中的使用
循证医学的证据
• 1998年英国医学杂志（BMJ）发表了 Cochrane Injuries Group关于补充白蛋白可 能增加危重病人死亡率的文章。 • Wilkws M M和Navickis R J的荟萃分析却认 为补充白蛋白没有增加危重病人死亡率谨的研究当推新英格兰医 学杂志（NEJM）2004年所发表的澳大利亚 与新西兰危重症医学会所组织的“生理盐 水与白蛋白输注评价研究[Saline vs Albumin Fluid Evaluation（SAFE） Study]”，。
循证医学的证据
SAFE：该研究对6997例病人采用随机对照前 瞻的方法进行观察，结果显示：输生理盐水与输 白蛋白二组病人死亡率、新出现器官衰竭、住Ｉ ＣＵ时间、住院时间、机械通气时间、肾脏替代 治疗时间均无显著差异， 进一步根据不同的基础病症分组观察，提示在 创伤病人似乎生理盐水组病死率稍低，而在严重 感染组则倾向于白蛋白组有较低的病死率；但由 于各组的病例数较少，尚不能作出结论。
后期，指内稳态相对稳定阶段
• 合成减少。 • 分解增加，有人观察到，接受ＴＰＮ者， 其半衰期仅为５～１１天（正常对照１ ０～２１天）。
是否需要补充白蛋白？
• 缺什么补什么，天经地义！ • 缺什么补什么，天经地义？
循证医学的证据
• Foley等：给予白蛋白，并使其血白蛋白≥ ２５g/L，与不给予白蛋白的对照，病死率、 住院日、住ＩＣＵ时间、机械通气时间均 无差异。 • Golub和Rubin的研究结果与之相似。
是否需要补充白蛋白？
• 缺什么补什么，天经地义！ • 令人失望的结果。 • 缺什么补什么，天经地义？
争论
有关危重病人白蛋 白的应用的争论由来 已久
争论的焦点
• 病情危重与低白蛋白血症孰因孰果？ • 危重病人出现低白蛋白血症的原因和机制？ • 低白蛋白血症是否需要纠正？
白蛋白的临床应用
临床药师拟开展的工作
统计白蛋白使用患者的基本情况
01
添加标题
白蛋白临床应用的总体概况
02
添加标题
白蛋白临床应用科室分布及用量统计
03
添加标题
白蛋白临床应用疾病分布
04
添加标题
用药前后患者血清白蛋白的变化
05
添加标题
对白蛋白临床应用适应症进行统计分析
06
添加标题
Thank You!
下降。
1.外科患者术后处于高代谢状态,蛋白分解加速, 合成
营养干预 对于需要营养干预的患者，白蛋白不能作为蛋白质的补 充来源。 对于不能耐受肠道喂食的患者，如符合下列各条件，使 用非蛋白胶体则可能获益： 血清白蛋白浓度低于2.0g/dl 严重腹泻（>2L/d） 使用短肽治疗无效
美国UHC人血白蛋白使用指南
美国UHC人血白蛋白使用指南
心脏手术
晶体溶液应作为体外循环泵的首选溶液。 亟须避免发生肺间质积液时，联合使用非蛋白 胶体和晶体溶液效果更好。 术后扩充血容量，首选晶体溶液，其次为非蛋 白胶体，最后是白蛋白。
白蛋白临床使用的循证依据
HSA 对于危重患者的并发症发生率的影响
研究名称或研究者
结论
证据级别
H aynes[4]
在心脏手术、非心脏手术、腹水、菌血症、烧伤等患者, 和晶体液相比, HSA可减少并发症的发生率。在脑损伤后, 含HSA的治疗方案可改善愈后
A
V incent [5]
HSA可明显减少总的并发症的发生率
《中国医师/药师临床用药指南》
美国UHC人血白蛋白使用指南
晶体溶液可以作为首选药物用于扩张血容量
成人患者输入4L晶体液后2小时无效，可考虑 非蛋白胶体液。
白蛋白使用方法
白蛋白使用方法
1. 对于透析中低血压患者，白蛋白可作为二线治疗方案，每15分钟输注50\~100 mL的25%HAS，以维持血压在90mmHg 以上。
2. 对于肝脏移植术后血清白蛋白浓度低于2.5g/dL的患者，可以应用白蛋白补充血容量，并控制腹水和周围水肿。
具体使用方法为：50\~100 mL的25%白蛋白，根据需要重复使用。
3. 对于肾病综合征伴有急性严重外周水肿或肺水肿的患者，利尿治疗失败时，可短期应用25%的白蛋白联合利尿治疗。
另外，白蛋白的给药方式一般有注射液、冻干粉针，通过静脉推注、静脉滴注等途径。
但需要注意的是，需严格控制白蛋白的应用，避免药物滥用和不恰当应用对患者造成伤害。
对于血流动力学稳定或不伴有水肿的低白蛋白血症患者，重要的是治疗原发病，不推荐常规应用人血白蛋白。
人血白蛋白的合理临床应用(一)2024
人血白蛋白的合理临床应用（一）引言概述：在临床医学中，人血白蛋白是一种常用的血浆补充和营养支持治疗药物。
它通过提供营养物质和维持血浆渗透压平衡等作用，对于多种疾病的治疗具有重要意义。
本文将探讨人血白蛋白的合理临床应用，包括其在休克、创伤、肝病、肾病和烧伤等疾病中的应用。
一、休克的治疗1. 人血白蛋白的补充可以有效提高血容量，改善组织灌注，减少休克的发生和进展。
2. 人血白蛋白可以补充循环血容量，并增加靶器官的灌注。
3. 人血白蛋白对于感染性休克的治疗有一定的效果，但需谨慎应用以避免可能的并发症。
4. 人血白蛋白的合理使用在休克的早期干预中具有重要意义。
5. 人血白蛋白的使用应根据休克的类型和患者的具体情况进行个体化调整。
二、创伤的应对1. 人血白蛋白的应用可以帮助保持组织和器官的正常功能。
2. 人血白蛋白的合理使用可以促进创伤患者的恢复和康复。
3. 人血白蛋白对于创伤后失血性休克的治疗具有重要意义。
4. 人血白蛋白可以在创伤后维持血浆渗透压平衡，减少组织水肿。
5. 人血白蛋白的应用应慎重考虑创伤患者的伤情和身体状况。
三、肝病的治疗1. 人血白蛋白可以改善肝功能和减轻肝脏疾病的负担。
2. 人血白蛋白的应用可以促进胆红素代谢和排泄，缓解黄疸。
3. 人血白蛋白可以阻断毒性物质对肝脏的损害。
4. 人血白蛋白对于肝性脑病的治疗具有一定效果。
5. 人血白蛋白的合理使用可以降低肝病患者的死亡率。
四、肾病的应用1. 人血白蛋白可以维持血浆渗透压平衡，减少肾血流的损害。
2. 人血白蛋白可以减少尿蛋白的丧失，保护肾小球。
3. 人血白蛋白对于急性肾损伤的治疗具有一定效果。
4. 人血白蛋白可以减轻肾病患者的氮质血症。
5. 人血白蛋白的应用在肾病的治疗中需谨慎，避免不良反应的发生。
五、烧伤的处理1. 人血白蛋白可以维持烧伤患者的血容量。
2. 人血白蛋白可以减少烧伤后的肺炎和多器官功能障碍综合征发生的风险。
3. 人血白蛋白的应用可以改善烧伤后休克的治疗效果。
白蛋白应用之惑
危重症中白蛋白的应用——两难中的选择当哈姆雷特（Hemlet）坐在古堡守望台上，面对北大西洋黑黝的怒涛，回想多舛的命运，不由得发出感叹：“To be or not to be”（生存还是死亡）。
今天，身处临床一线的危重症医师，当面对诸多低白蛋白血症危重症患者时，竟也面临着与哈姆雷特相似的迷思——究竟是否应用白蛋白？如何应用？白蛋白的前世今生有关危重症中白蛋白的应用的争论由来已久。
只有追本溯源，梳理纷繁的资料，观察白蛋白的前世今生，才能弄清楚这些争论的由来，并尝试推测它的未来。
白蛋白是血浆中含量最高的蛋白质,平均分子量69000道尔顿，等电点为4.7,由585个氨基酸组成,血浆中的正常值为40~50g/L,低于35g/L为低白蛋白血症。
占血浆总蛋白的50%~60%，循环中半衰期为18~20天。
肝脏是人类血浆白蛋白的主要合成场所。
正常情况下，白蛋白的合成和降解呈稳态过程，输注外源性白蛋白后2h约有10%的白蛋白开始进人血管外组织间隙，约20天后达到平衡。
临床使用的人血白蛋白是的一种天然血液制品。
按照《中国生物制品规程》标准制造和检定的产品是由乙型肝炎疫苗免疫健康人的血浆或血清，经低温乙醇法分离纯化，并经60℃10小时加温灭活病毒后制成，白蛋白含量在96%以上，含少量稳定剂，不含防腐剂和抗生素，供静脉输注，其浓度有5%,10%,20%,25%几种剂型。
上世纪50年代，人们发现营养不良的患者中大多有低白蛋白血症。
很自然的，将其作为营养品给予外源性白蛋白，提高患者血清白蛋白水平，成为当时治疗营养不良的主要手段[1]。
时至今日，在临床工作中还是有很多医师抱守这个观点，将白蛋白作为营养药物使用。
然而，上世纪80年代末有研究者通过氨基酸分析发现，白蛋白有584个氨基酸残基，所含氨基酸的组成中，谷氨酸、天门冬氨酸、赖氨酸及精氨酸较多，而人体必须的氨基酸如色氨酸和异亮氨酸则缺乏，所含必需氨基酸比例十分不均衡[2]。
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但白蛋白的处方用量却呈逐年递增趋势。产生这种趋 势的部分原因在于，人们发现白蛋白在维持人体血管 内胶体渗透压(COP)方面的重要作用。COP主要靠白 蛋白、球蛋白和纤维蛋白维持，而白蛋白在COP中起 的作用约占80 %。在各种原因导致的低白蛋白血症时 （如肝硬化或肾脏疾病），COP下降，体液向组织间 隙和第三间隙扩散，形成组织水肿和胸、腹水。多项 大规模临床试验证明，无论对于门诊还是住疾病患者的生存率。
另一方面，白蛋白处方量增加还与危重 症与液体复苏中使用增加有关。在美国 约25 %的白蛋白是用于急性低血容量(如 手术失血、创伤出血) 患者，约12 %的 白蛋白用于其它原因的低血容量(如感 染) 。循环内的每克白蛋白可结合18ml 水，以5%白蛋白渗液静脉输注后，15分 钟内可将3.5倍体积的水份吸入血循环。
所以低白蛋白血症时给予外源性白蛋白， 提高患者血清白蛋白水平，成为以前治疗 营养不良的主要手段。时至今日，在临床 工作中还是有很多医师抱守这个观点，将 白蛋白作为营养药物使用。
然而，80年代末有研究者通过氨基酸分析发现， 白蛋白有584个氨基酸残基，所含氨基酸的组 成中，谷氨酸、天门冬氨酸、赖氨酸及精氨酸 较多，而人体必须的氨基酸如色氨酸和异亮氨 酸则缺乏，所含必需氨基酸比例十分不均衡。 白蛋白输入人体并分解后，重新合成蛋白质的 再利用率相当低，反而促进自身蛋白质的分解。 因此现在认为白蛋白并不适合作为营养蛋白。
如上所述，危重症患者常常呈现顽固性低白蛋 白血症，而后者就如同一把达摩克利斯之剑悬 于危重症患者之上。 Mangialardi等总结北美7 个ICU 的资料表明，低白蛋白血症与ARDS 的 发生率和病死率显著相关。根据一项队列研究 所做的分析，危重症患者血清白蛋白浓度每下 降2.5g/L，可增加24%-26%的死亡危险，调整 了危险因素和基础疾病以后，这种危险依然存 在。
在慢性感染患者或外科应激患者内稳态相对稳定的阶 段，白蛋白合成减少和分解增加则成为低白蛋白血症 的主要原因。在危重病情况下白蛋白的合成数量减少， 合成速度也会显著改变。在急性期反应中，细胞因子 (白介素-6)和肿瘤坏死因子α（TNF-α）可以降低白蛋 白基因的转录。营养尤其是蛋白质的摄入不足可以使 得问题更为复杂。持续存在的炎症反应可能导致白蛋 白合成的长期抑制。在合成减少的同时，白蛋白的分 解却在增加。有报道，接受全胃肠外营养支持的外科 重症患者，其白蛋白的半衰期仅为5～11天，与通常认 为的18－21天相差甚远。
血清白蛋白的功能是： （ 1 ）维持血浆胶体渗透压，血管内的 白蛋白，产生约 80% 的血浆胶体渗透压 （ 27mmHg ）。 （ 2 ）转运血中各种物质：内源性的如 胆红素、脂肪酸等，外源性的包括各种 药物，低白蛋白血症时，这些药物的代 谢动力学将发生改变。
很多临床观察提示不论是急性或慢性疾 病，血清白蛋白水平的降低往往预示着 病人的预后不良。一项队列研究的系统 回顾数据显示，血清白蛋白水平每下降 2.5 g/L，病人发生死亡的风险会增加 24%~56%。从某种程度上说，血清白 蛋白水平被作为判断预后的一个指标。
危重症中白蛋白的应用 ——两难中的选择
东莞市人民医院ICU科 安曙光
白蛋白的前世今生
白蛋白是血浆中含量最高的蛋白质，平均分 子量69000道尔顿，由585个氨基酸组成， 占血浆总蛋白的50%~60%，循环中半衰期 为18~20天。临床使用的人血白蛋白是的一 种天然血液制品,是乙肝疫苗免疫健康人的血 浆或血清，经低温乙醇法分离纯化，并经60 度10小时加温灭活病毒后制成。
人们发现，多种类型的危重病患者，包括大手术后、 创伤、感染和急性胰腺炎患者，都广泛存在低白蛋白血症。 白蛋白快速从血管内向血管外分布与丢失是危重病早期白 蛋白快速下降的重要原因。这主要是由于毛细血管内皮细 胞通透性的增加所造成的。在严重疾病状态下，血管内皮 通道开放，白蛋白渗漏到组织间隙中。正常的跨毛细血管 渗漏率在感染性休克患者可增加300%，在心脏手术后的 患者也可增加100%。血管外的白蛋白也可以进入到不能 发生交换的部位，如肠壁以及手术或创伤的伤口。
因此，它是一种疗效极好的血容量扩充剂，对 低血容量患者可迅速扩容维持心搏出量，在抢 救急性创伤性、出血性休克等重危患者时效果 显著，有人工胶体液无法比拟的运输(胆红素、 游离脂肪酸) 功能和与阴离子、阳离子、活性 或有毒的游离物质可逆结合的能力，同时也是 自由基清除剂。因此，在液体复苏时，白蛋白 常常作为胶体溶液的首选，处方量逐年增加。
而且由于白蛋白的血浆半衰期约为18－21 天，人体 仅能利用降解而成的氨基酸，当日输入的白蛋白并不 能发挥营养作用。对营养不良的患者，寄希望于输入 外源性白蛋白纠正低蛋白血症，只能在检验结果上带 给医师某种“成就感”，而对于纠正患者营养失衡状 态本身，无异于缘木求鱼。因此，2000年世界卫生组 织（WHO）宣布将白蛋白从营养不良治疗基本药物目 录中剔出。
白蛋白的合成：白蛋白在肝细胞的内质网合成 后分泌到细胞表面。白蛋白的合成受（ 1 ）血 浆胶体渗透压；（ 2 ）细胞因子；（ 3 ）营养 底物；（ 4 ）代谢激素等因素的影响。 白蛋白的降解：白蛋白降解部位尚不清楚，可 能与血管内皮细胞有关。通常白蛋白的降解率 相当低，每天相当于大约 3% ，分解速度依赖 血浆浓度，其分解过程是随机的。
从Medline、Cochrane Library和EMBASE 等数 据库收集到71份组群研究提示：血清白蛋白浓 度与患者的预后和病情严重程度密切相关。血 浆白蛋白低于25 g/L的危重病人并发症发生率 将提高4倍，病死率升高6倍。绝大部分危重病 人死亡前的血浆白蛋白都难纠正至正常水平。 因此有医师认为，血浆白蛋白含量不仅仅是病 人的营养指标，更重要的是危重病人并发症和 死亡率的重要预测指标。