左乙拉西坦在癫痫治疗中的应用进展
分析左乙拉西坦（LEV）对成人癫痫的长期疗效
分析左乙拉西坦（ LEV）对成人癫痫的长期疗效【摘要】目的探讨长期服用左乙拉西坦（LEV）治疗成人癫痫的效果。
方法将90例于2020年1月－12月收治的成人癫痫患者纳入研究，并以等量电脑随机法均分成AB两组。
两组均展开苯巴比妥联合卡马西平治疗，B组添加LEV治疗，并对比疗效。
结果 B组临床疗效高于A组，对比有统计学意义（P〈0.05）。
两组不良反应发生率无对比价值（P＞0.05）。
结论 LEV成人癫痫的疗效显著，且安全性较高，可对患者长期应用。
【关键词】左乙拉西坦；成人癫痫；安全性；疗效[Abstract] Objective To investigate the effect of long-term administration of levetiracetam (Lev) in the treatment of adult epilepsy. Methods a total of 90 adult patients with epilepsy admitted to our hospital from January to December 2020 were included in the study, and they were randomly pided into AB group and ab group. Both groups were treated with phenobarbital combined with carbamazepine, while group B was treated with LEV. Results the clinical efficacy of group B was higher than that of group A, and the comparison was statistically significant (P 〈 0.05). There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P > 0.05). Conclusion Lev is effective and safe for adult epilepsy, and can be used for a long time.[Key words] levetiracetam; Adult epilepsy; Safety; curative effect成人癫痫基本上都是继发性癫痫，大多数是部分性发作，可表现为一侧面部或一侧肢体阵发性抽搐，且持续几分钟或几十分钟后意识清醒【1】。
丙戊酸钠联合左乙拉西坦应用于癫痫的临床研究
丙戊酸钠联合左乙拉西坦应用于癫痫的临床研究丙戊酸钠是一种广谱抗癫痫药物，而左乙拉西坦是一种新型抗癫痫药物。
丙戊酸钠和左乙拉西坦的联合应用在癫痫治疗中具有一定的临床研究价值。
本文将探讨丙戊酸钠联合左乙拉西坦应用于癫痫的临床研究。
癫痫是一种常见的神经系统疾病，常常导致意识丧失、抽搐和短暂的脑功能障碍。
目前，抗癫痫药物是最常用的治疗方法之一。
部分患者对常规抗癫痫药物的治疗反应不佳，因此需要寻找新的治疗方法。
丙戊酸钠是一种广谱抗癫痫药物，可以作为单药治疗或联合治疗癫痫。
它主要通过阻断突触前钠通道的活动来减少癫痫发作。
丙戊酸钠的副作用较少，但有些患者在单药治疗过程中仍然存在抽搐发作的情况。
左乙拉西坦是一种新型的抗癫痫药物，具有多种机制来减少癫痫发作。
它主要通过增加突触后钾离子流入来抑制神经元的兴奋性，从而减少癫痫发作。
左乙拉西坦具有强效的抗癫痫作用，并且相对丙戊酸钠来说具有更少的副作用。
丙戊酸钠和左乙拉西坦的联合应用在癫痫治疗中的临床研究显示了良好的疗效。
研究表明，两种药物的联合治疗可以有效地控制患者的癫痫发作次数，减少癫痫发作的严重程度。
与单独使用丙戊酸钠或左乙拉西坦相比，联合治疗可以更好地改善患者的生活质量。
虽然丙戊酸钠联合左乙拉西坦在癫痫治疗中具有很大的潜力，但仍然存在一些问题需要解决。
联合治疗可能导致两种药物的相互作用，从而增加不良反应的风险。
联合治疗的最佳剂量和持续时间尚不明确，需要进一步的研究来确定。
丙戊酸钠联合左乙拉西坦在癫痫治疗中具有良好的临床研究价值。
这种联合治疗可以有效地控制癫痫发作，并提高患者的生活质量。
仍然需要进一步的研究来确定最佳的治疗方案。
丙戊酸钠联合左乙拉西坦应用于癫痫的临床研究
丙戊酸钠联合左乙拉西坦应用于癫痫的临床研究导言癫痫是一种常见的神经系统疾病，患病率在全球范围内约为1%。
虽然多种治疗方法可以用于控制癫痫发作，但是约30%的患者对药物治疗无反应或只有分部效应，需要寻求其他治疗方式。
因此，研究和发展新的药物和药物组合对于癫痫患者的治疗非常重要。
丙戊酸钠和左乙拉西坦是两种用于控制癫痫的药物，它们的合并使用也受到了研究人员的关注。
本文将探讨丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗癫痫的现有研究。
丙戊酸钠（Sodium Valproate）是一种广谱抗癫痫药物，能够同时抑制GABA转氨酶活性和钠通道活性。
丙戊酸钠通过增强神经元膜的钠通量而抑制神经元的放电和同步放电活动，并增强突触旁释放的GABA水平，从而减少了过度同步放电活动的发生，达到控制癫痫的目的。
丙戊酸钠也能抑制神经元内的乙酰胆碱酯酶活性，从而增强乙酰胆碱的效应，这也可能与其抗癫痫作用相关。
左乙拉西坦（Levetiracetam）是一种新型抗癫痫药物，其作用机制仍不完全清楚。
左乙拉西坦通过结合蛋白SV2A来增强神经传递的抑制作用，因此可能对癫痫的抑制有关。
左乙拉西坦对其他神经递质的作用非常有限，但它对硬膜下电极诱发的癫痫样放电有明显的镇定和抑制作用，表明它可能抑制硬膜下的同步放电和激烈放电活动。
在过去的几十年里，丙戊酸钠已成为控制各种类型癫痫的重要药物之一，被广泛应用于临床实践。
然而，尽管有些患者对丙戊酸钠有很好的反应，但也有一部分患者不良反应严重或疗效不佳。
左乙拉西坦是一种新型抗癫痫药物，其对严重癫痫的疗效表现出与丙戊酸钠类似的效果，而且其不良反应较少，因此被广泛应用于临床实践。
研究表明，丙戊酸钠和左乙拉西坦的联合应用可以发挥相互协作的作用，从而提高癫痫的控制效果。
丙戊酸钠与左乙拉西坦的联合应用可以降低发作频率和病发持续时间，增加反应癫痫的患者的反应性。
该组合还显示出出色的控制不良反应的效果，包括丙戊酸钠引起的不良反应和肝损伤，以及左乙拉西坦引起的反锥体外系症状。
丙戊酸钠与左乙拉西坦联合治疗小儿癫痫的临床效果
丙戊酸钠与左乙拉西坦联合治疗小儿癫痫的临床效果小儿癫痫是一种常见的儿童神经系统疾病，丙戊酸钠和左乙拉西坦是治疗癫痫的两种常用药物。
本文通过对丙戊酸钠与左乙拉西坦联合治疗小儿癫痫的临床效果进行评估，为临床治疗提供参考。
丙戊酸钠是一种经典的抗癫痫药物，已经广泛应用于临床。
其通过阻断神经元内部钠通道，减少过度兴奋，从而达到抑制癫痫发作的作用。
丙戊酸钠通过口服给药，能够较好地吸收和分布于体内，具有较好的药代动力学特性。
左乙拉西坦是一种新一代的抗癫痫药物，在近年来被广泛应用于小儿癫痫的治疗中。
其作用机制是通过增强神经元内泛素样蛋白酶系统的活性，调节细胞内钙离子流动，从而达到抑制癫痫发作的作用。
左乙拉西坦通过口服给药，吸收迅速，达到峰浓度的时间较短。
丙戊酸钠与左乙拉西坦的联合应用，可以发挥它们的互补作用，增加抗癫痫的效果，并减少药物不良反应的发生。
临床研究表明，丙戊酸钠与左乙拉西坦联合应用可以显著减少癫痫发作的次数和频率，提高病情的整体控制率。
联合应用也可以减少药物剂量和用药次数，降低患者的药物负担。
丙戊酸钠与左乙拉西坦联合治疗小儿癫痫也存在一定的不良反应。
丙戊酸钠可能引起胃肠道不良反应，如恶心、呕吐等。
而左乙拉西坦可能引起头晕、嗜睡、共济失调等中枢神经系统的不良反应。
在联合应用过程中，需要密切观察患者的不良反应情况，及时调整药物剂量和用药方案。
丙戊酸钠与左乙拉西坦联合治疗小儿癫痫能够显著提高疗效，减少癫痫发作次数和频率，达到较好的病情控制效果。
在联合应用过程中需要密切观察患者的不良反应情况，采取相应的调整措施。
需要进一步开展大样本、多中心的临床研究，验证丙戊酸钠与左乙拉西坦联合治疗小儿癫痫的疗效和安全性，为临床治疗提供更加可靠的依据。
丙戊酸钠联合左乙拉西坦应用于癫痫的临床研究
丙戊酸钠联合左乙拉西坦应用于癫痫的临床研究1. 引言1.1 研究背景癫痫是一种常见的神经系统疾病，患病率较高，给患者的生活造成了很大的困扰。
目前临床上常用的抗癫痫药物主要包括丙戊酸钠和左乙拉西坦等，但是单一药物治疗癫痫的效果有限，且易产生耐受性和不良反应。
寻找一种更有效和安全的治疗方法显得尤为迫切。
丙戊酸钠是一种抗癫痫药物，主要通过增强GABA受体传导作用来发挥抗癫痫作用。
左乙拉西坦是一种新型抗癫痫药物，其作用机制主要是通过增强GABA受体的抑制作用。
丙戊酸钠和左乙拉西坦在给药方式、给药效果等方面存在一定的差异，因此联合应用可能有望提高药效，减少不良反应。
丙戊酸钠联合左乙拉西坦在癫痫治疗中的具体作用机制和临床疗效尚不清楚。
本研究旨在探讨丙戊酸钠联合左乙拉西坦在癫痫治疗中的作用机制、临床疗效以及安全性，为临床治疗提供更多的参考依据。
1.2 研究目的本研究的目的旨在探讨丙戊酸钠联合左乙拉西坦应用于癫痫的临床研究，通过对这两种药物的作用机制及其联合应用的理论基础进行分析和探讨，进一步了解其对于癫痫患者的疗效及安全性。
通过研究方法的设计和数据的分析，希望能够为丙戊酸钠联合左乙拉西坦在癫痫治疗中的临床应用提供科学的依据和指导，为临床实践提供新的思路和方法。
本研究的目的也在于为今后进一步深入探讨丙戊酸钠联合左乙拉西坦在癫痫治疗中的应用前景以及寻找更好的疗效和安全性提供基础和方向。
通过本研究，希望能够为癫痫患者提供更有效的治疗方案，提高他们的生活质量和健康状况。
1.3 研究意义癫痫是一种常见的神经系统疾病，患者常常由于突发性的癫痫发作给日常生活带来极大困扰。
目前，丙戊酸钠和左乙拉西坦作为常用的抗癫痫药物已经在临床上得到广泛应用。
单一药物治疗癫痫仍然存在一定的局限性，包括药物的耐受性和疗效的不足等问题。
探索新的治疗策略对于提高癫痫患者的生活质量具有重要意义。
2. 正文2.1 丙戊酸钠的作用机制丙戊酸钠是一种抑制性神经递质γ-氨基丁酸（GABA）的再摄取的药物，通过增加GABA在突触间隙的浓度，从而增强GABA受体的激动性作用，使神经元在兴奋性神经传导路径中不易兴奋，从而抑制了癫痫发作。
观察左乙拉西坦在治疗老年癫痫患者中的应用
观察左乙拉西坦在治疗老年癫痫患者中的应用老年人是慢性病发病率高、临床症状更为复杂的人群之一，临床上常见的老年慢性疾病之一即为癫痫。
癫痫是由于脑部神经元过度放电引起的一种慢性神经系统疾病，常常表现为反复发作性的意识障碍、肢体抽搐和异常电活动等。
老年人癫痫的病因多为脑血管疾病、老年性痴呆、感染、药物中毒等，以及部分老年人原发性癫痫病因引起。
由于其生理老化、代谢紊乱等种种因素，老年人药物治疗逐渐成为临床治疗的重要手段。
一种较为新近的抗癫痫药物左乙拉西坦也越来越应用于老年人群体中。
左乙拉西坦（Lacosamide, LC）是一种第三代结构新颖的抗癫痫药物，其在神经元膜钠通道、钙通道、钾通道等多个途径上发挥抗癫痫作用。
研究表明，LC在中枢神经系统上的作用花样相对单一，同时对癫痫发作和感知运动功能有一定的保护作用，相对于一些传统抗癫痫药物使用后副作用发生率低。
因此，虽然LC用于老年癫痫治疗不是很久，但其相对较小的副作用、良好的药效等优点，使得LC在老年癫痫患者中的使用逐渐受到医生关注。
临床试验显示，LC与其他抗癫痫药物相比，在老年癫痫患者治疗中效果较好且基本无明显副作用。
一项LC治疗老年人局灶性癫痫的开放性研究显示，全组患者总有效率为85.7%，而儿童和青少年群体中总有效率为68.9%。
在治疗典型小发作性癫痫方面，LC的临床疗效更加突出。
一项回顾性研究指出，LC治疗老年人小发作性癫痫的总有效率为94.6%，并且无任何重要的不良反应发生。
另外，还有学者对LC在老年人癫痫治疗中的应用进行了meta分析，结果表明，LC安全性高、耐受性好，可以作为老年人癫痫治疗的一种首选药物。
当然，对于老年人而言，药物经常会受到其身体状况、药代动力学变化等种种因素的制约，因此在使用LC治疗老年人癫痫时，还需要特别的注意。
一些临床医师发现，LC中枢抑制作用较强，可能会对老年人的认知能力产生影响，因此在初始治疗过程中需要根据个体情况调整药物剂量。
左乙拉西坦治疗药物监测的研究进展
·综述·左乙拉西坦治疗药物监测的研究进展Δ高畅1，2＊，倪斌1，陈芳辉1，郭春钰1，魏桂林1 #（1.赣南医学院第一附属医院药学部，江西赣州 341001；2.赣州市儿童白血病肿瘤免疫治疗药物研发重点实验室，江西赣州 341000）中图分类号 R971+.6；R969文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2024）02-0251-06DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2024.02.23摘要左乙拉西坦（LEV）是第二代广谱抗癫痫药物，具有起效快、半衰期短、疗效确切、耐受性好、药物相互作用少等优点。
为提高LEV的临床效果，减少不良反应的发生，应对儿童、妊娠期妇女、老年人、肾功能不全等特殊人群予以治疗药物监测（TDM）。
临床上LEV监测样本常选择血浆或血清，监测方法多选择免疫分析法或色谱分析法。
LEV的有效浓度范围目前尚无统一意见，血药浓度与不良反应的相关性也不明确。
影响LEV血药浓度的因素主要有年龄、妊娠及患者用药依从性等。
如何解读TDM结果并根据结果调整给药剂量是今后工作的重点。
关键词左乙拉西坦；治疗药物监测；合理用药；血药浓度Research progress in therapy drug monitoring of levetiracetamGAO Chang1，2，NI Bin1，CHEN Fanghui1，GUO Chunyu1，WEI Guilin1（1. Dept. of Pharmacy，the First Affiliated Hospital of Gannan Medical University，Jiangxi Ganzhou 341001，China；2. Ganzhou Key Laboratory of Immunotherapeutic Drugs Developing for Childhood Leukemia， Jiangxi Ganzhou 341000， China）ABSTRACT Levetiracetam （LEV）is the second generation of broad-spectrum anti-epileptic drug. LEV has the advantages of rapid absorption， short half-life， precise efficacy， good tolerance and few drug interactions. In order to improve the clinical efficacy of LEV，and reduce the occurrence of adverse reactions，children，pregnant women，the elderly，and patients with renal insufficiency should receive therapeutic drug monitoring （TDM）. Clinically，the samples are usually plasma or serum，and the TDM methods are mostly immunoassay or chromatography. There is currently no consensus on the effective concentration range of LEV，and the correlation between plasma concentration and adverse reactions is also unclear. The main factors affecting LEV plasma concentration include age， pregnancy， and patient compliance. How to interpret TDM results and adjust dosage based on the results will be the focus of future work.KEYWORDS levetiracetam； therapeutic drug monitoring； rational drug use； plasma concentration左乙拉西坦（levetiracetam，LEV）是比利时优时比制药公司研发的一种吡咯烷酮衍生物，与吡拉西坦有类似结构，化学名为（S）-α-乙基-2-氧代-1-吡咯烷乙酰胺，是第二代广谱抗癫痫药物（anti-epileptic drug，AED），临床多用于癫痫部分发作和全面强直阵挛性发作以及肌阵挛发作的治疗[1]。
左乙拉西坦治疗96例儿童癫痫的临床疗效分析
药 物 与 临床 ・
２２ ４ 第 ０ 第０ ０年 月 ５ １ １ 卷 期
左 乙拉 西坦治疗 ９ 例 儿童癫痫 的临床疗 效分析 ６
扶 杨
河 南 省新 县人 民医 院儿 科 ， 南 新县 河
４５ ０ ６５ ０
【 要】目的 探 讨左 乙拉 西 坦治 疗 儿 童 癫痫 的 疗效 和安 全 性 。 方 法 对 我 院 ９ 例 儿 童 癫痫 患者 采 用 左 乙 拉西 坦 单 摘 ６
１ ． ２脑 电 图检 查
率＝ 制率 ＋ 效 率 。 控 显
１６统 计 学 方 法 ．
９ ６例 患者 视 屏 脑 电 图 （ Ｅ 或 脑 电 图 （ Ｅ 检 查 均显 ＶＥ Ｃ） Ｅ Ｃ）
示有 痫 样 放 电或 频 发痫样 放 电。
６ ６ 中 国 现 代 医 生 ＣＨ Ｎ Ｉ Ａ ＭＯＤＥ ＲＮ ＤＯＣＴ ＯＲ
癫 痫 是一 种危 害性 较 大 、发 病率 较 高 的 神经 系 统疾 病 。
全 球约 有 ５ ０万人 患此病 ， 中半数 以上 在 青 少年 甚 至婴 幼 ０ 其 儿 时期 发 病 ， 多数病 人 需 要长 期 治 疗 ， 因此 ． 童癫 痫 的治 疗 儿
是 儿 科 研 究 的 重 点 之 一 。左 乙 拉 西 坦 （ Ｅ 是 一 种 新 型 的 抗 Ｌ Ｖ）
ｃ ｉ ｒ ｎ ｐ ｔ ｎ ｓｗｉ ｐ ｌｐ ｙ ｗｅｅ ｔｅ ｔｄ ｂ ｖ ｔ ａ ｅａ ，ｈ ｎ ￣ｌｏ ｕ ｉｉ ｄ，ｔ ｆｅ ｔａ ｄ ｓｖ ｒ ｄ ｅｓ ｆｅ ｔ ｈｌ ｅ ａｉ ｔ ｔ ｅ ｉ ｓ ｒ ｒａｅ ｙ Ｌｅ ｅｉ ｃ ｔｍ ｔ ｅ ｄ ｅ ｈ ｅ ｒ ｌｗ— ｐ ｖｓｔ ｉ ｅｆｃ ｎ ｅ ｅ ｅ ａ ｖ ｒｅ ｅｆｃｓ ｅ ｓ ｗｅｅ ｅ ａｕ ｔｄ Ｒｅｕｌ ｌｏ ６ ｐ ｔ ｎｓｃ ｍｐｅｅ ｈ ｓｓｕ ｙ， ８ ｃ ｉ ｒｎ ｓｉｕｅ ｆｅ １ ｈｌ ｒｎｙ ｎｒｌｅ ｈ ｌｒｎ ｒ ｖ ｌａｅ ． ｓ ｔ Ａｌ ｆ９ ａｉ ｔ ｏ ｌｔｄ ｔ ｉ ｔｄ ６ ｈ ｌ ｅ ｅｚ ｒ —ｒ ｅ， ４ ｃ ｉ ｅ ｏ ｔｏｌｄ ９ ｃ ｉ ｅ ｓ ｅ ｄ ｄ ｄ
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
ａ ｔ ［ ］ Ｅ ｉｐｉ ２ ７４ （ ） ６４６ ． ｒ ｅ ｍ Ｊ ． ｐ ｅｓ ， ０ ，８ ４ ：５ － ２ ｃａ ｌ ａ ０ ６
［ ］Ｂ ｎｔ ＧｌｎＭ，ａｔ ｓＡ ｅａ． ￣ｐ ｙａｔ ｅｔ ｎ ｗｔ ・ ２ ｒ ｄ ａ Ｃ， ｉ Ｇ ｓ ｎ Ｍ，ｔ Ｐｏｈ ｌ ｉ ｔａｍｅｔ ｉ ｌ ｅ ｅ １ ｃ ｃｒ ｈｅ
不 良反应 ， 望在全面性 和部分癫痫 中得 到广泛应 用。 有
作、 新生儿癫痫亦有 明显疗效 。 ２ ３ 继发性癫痫或癫痫伴有脑 内病变 ． 左 乙拉西坦对 有机
酸尿症的难 治性癫 痫 、 合并 蛛 网膜 囊肿 的复 杂部分性 癫痫 、
［ 参考文献 ］
［ ］Ｃ ｒｎｈ Ｐ ｒＭ， ｉ ｉ Ｔ ｅ ａ Ｍ ｄ ｌｉ Ｍ Ａｒ ｅｔ ｓ １ ａ ｃ ｉ １ ｉ ｉ Ｃｏ ， ． ｏ ａｏ ｏ Ａ Ｐ ｃｐ ｒ ｕ ｏ ， ｅ ｕＭ ｔ １ ｕ ｔｎ ｆ ｅ ｏ
维普资讯
山东 医药 ２０ ０ ８年第 ４ 第 １ 期 ８卷 １
左 乙拉西 坦在 癫 痫 治疗 中 的应 用 进 展
王学 禹 ， 李明 霞 （ 山东大学 附属省 立 医院 ， 东济南 ２０２ ） 山 ５０ １
［ 关键词 】 左乙拉西坦 ； 癫痫 ［ 中图分 类号】 Ｒ ４ ． ７２ １ ［ 文献标识码］ Ａ ［ 章编号］ １０ －６ Ｘ（０ ８ １ －１００ 文 ０ ２２ ６ ２０ ） １ １－２ ０
总 比例分别为 ２ ． ％、． ％ （ ０ ０ ５ 。认为左 乙拉 西坦 ４ １ ８３ Ｐ＜ ．０ ）
态造成的线粒体损伤无直接保护作用 ， 可减少发作 强度而 但
ｌ】 ０
是 一种安全而且有效 的添加治疗 ， 对难控 制的全身强直 阵挛
维普资讯
山东 医药 ２ ０ ０ ８年第 ４ ８卷第 １ 期 １
性癫痫持续 状态 的治 疗 ， 有望替 代苯 二氮 革类 或对其 耐 药 ２ ５ 其他适应 证 ． 有文 献报 道 】 应用 左 乙拉西 坦治 疗 ，
ｎｕ ｎｌ ａ ａｅ ａｄｂｈｖ ｒ ｌ ｒ ｉ ｓ ｎｒ ｓ Ｊ ． ｅｍ ｈｒ ｅｒ ａ ｄｍ ｇ ，ｎ ｅａｉ ａ ａｅ ｔｎ ｔ ］ Ｎ ｕ ｐ ａ ｏ ｏ ｌ ｔａｏ ｉ ａ ［ －
左 乙拉西 坦 （ｅｅｉ ｃｔ 是 比利 时 Ｕ Ｂ公 司研发 的 １ｖｔａｅ ｍ） ｒ ａ Ｃ 具有全新抗癫痫机制 的抗癫 痫药物 。与其 他抗癫痫 药物 相
保护线粒体功 能。此 外 ， ｉ Ｋｍ等报 道 ， 癫痫 药物可 引起未 抗
成 熟大脑神经细胞凋亡 ， 尤其在 联合 用药 时。左 乙拉西 坦 ，
性 癫痫 的有效率 （８ ） ５ ％ 高于全身 性发作 （ ７ ） ３ ％ 。有学者
量时对 动物行 为影 响极 小 ， 明其特殊 的抗癫痫机制和 安全 说 性 。Ｂａｄ 等 研究表 明， 自发性再发作 （ Ｒ ） 鼠癫 痫 ｒｎｔ 在 ＳＳ 大 模型， 对基底节行持续 电刺激诱发癫痫持续状态后大 鼠的海 马损伤 和行为 改变 ， 乙拉西 坦无 抗癫痫 或神经 保护作 用 ， 左 说 明其不能防止或减少脑损伤后病变 的远期进展 。Ｇ ｂｓ ｉｂ 通 过动物实验证 明， 乙拉 西坦对长 时间 （＞ Ｉ癫痫 持续状 左 ５｝ ）
原发性震颤 、 儿童抽 动症等锥 体外 系疾病 ， 观点不 一。左 但
乙拉西坦对双相情感障碍 和神经 痛治疗 和偏头 痛的预 防等 有一定作用。
３ 左 乙 拉 西 坦 的 安 全 性 及 耐 受 性
ｐ ｎｐ ｔ ｎｓ ｉ ｅｆ ｃ ｒ ａｔ ｉｕｅ［ ］ Ｅ ｉｐｉ，０ ０ ４ ｙｉ ａｉ ｔ ｗｔ ｒ ｔ ｙｐｒａ ｓ ｚｒｓ Ｊ ． ｐｌ ｓ ２ ０ ，１ ｅ ｈｒ ａ ｏ ｉ ｅ ｌ ｅ ａ
有效 。Ｓａｐ ｈｒｅ报道左乙拉西坦单药治疗 ３ Ｏ例青少年肌 阵挛 影响 ， 目前 观点不一。总之 ， 左乙拉西 坦作 为一种 全新抗 癫
癫痫 ，４例发作停止 ， ２ ２例发作明显减少 ， 为对青少年 肌阵 认
挛癫痫左乙拉西坦 可作 为一线药 物。左 乙拉 西坦对 失神 发
痫 药物 ， 具有 良好 的线性药 代动力学 ， 以原型肾脏 自排 出， 无 肝脏毒性 ， 物间相互 作用少 ， 药 有效 率高 ， 受性强 ， 耐 无严 重
比， 具有独特的抗 癫痫机制 、 较好 的药代动力学特点且高效 、 安全 。现将左 乙拉西坦在癫痫治疗 中的应用进展作一综述 。
１ 左 乙拉 西 坦 的 抗 癫 痫 作 用 机 制
卡马西平 、 吡酯三种药物单药治疗时未 出现脑神经细胞凋 托
亡， 但后两者在与苯妥英钠联用时可加重苯妥荚钠导致 的神 经细胞凋亡 ， 左乙拉西坦与卡马西平联用时不加重神经细胞 凋亡 。表明左乙拉西 坦可能 是通过减 少发作对 神经元 的损
ｖ ｔｒ ｃ ｔｍ ｆｅ ｔ ｔ ｓｅ ｉ ｐ ｉｕ ： ａ ｋ ｏ ｆｅ ｔｏ ｐ ｌ ｐｏ ｅ ｅ ｉ ， ｅ ｌ ｅ ａ ａ ｔｒｓａ ｕ ｐ ｌ ｔｃ ｓ Ｌ ｃ ｅ ｃ ｎ ｅ ｉ ｔ ｇ ｎ ｓｓ ａ ｅ ｆ ｅ
２ ４ 癫痫持续状态 ．
者。
左乙拉西坦的静脉制剂可用于非 惊厥
放 电密切相关 。②抑制海 马 Ｃ １区锥体神经 元高 电压 激活 Ａ 的 Ｎ型钙通道 。③通过解 除负性变构剂 （ －ａｂｌ ｅ 和锌 ） 一 Ｂｃｒｏ ｎｓ ｉ
对Ｇ Ｂ Ａ Ａ能和甘 氨酸能神经 元的抑制 ， 间接增强中枢抑制作
性部分性癫痫发作 ， 包括简单部分性 、 复杂部 分性、 继发或不
继发全身性发作 ， 结果显示左乙拉西坦对癫痫部分性发作具
用。④阻断大脑皮层 Ｇ Ｂ Ａ Ａ受体下调 ， 并将下调的受体滞 留
于海 马而增强 Ｇ Ｂ Ａ Ａ对神经 元 回路 的抑制作 用。动物 实验 研究表 明左 乙拉西坦不仅能控制杏仁核点燃大 鼠惊厥发作 ， 还可显著持久地缩短点燃后放 电时间。最新研究表 明， 乙 左 拉西坦还可在 突触前 阻断 神经递质 释放 ， 确切机 制不 明 ， 但 可能是通过与选择性 表达 于神经末 梢突触前膜 的某种 蛋 白 结合 而发挥作 用 。另 外 ， 乙拉西 坦 可通 过减少 红 藻 氨酸 左 盐一ｒ ｏ 氨基羟 甲基 恶唑丙 酸（ ＭＰ 诱导 的 电流及 降低微 兴 ． 一 Ａ Ａ） 奋性 突触后 电流 （ Ｅ Ｓ ｓ 的幅 度及 频次 调节 大脑 皮层 的 ｍ ＰＣ ）
ｍａｏ ｇ ，０ ７ ５ （ ） ２７２ １ ｃｌ ｙ２ ０ ，３ ２ ：０ －２ ． ｏ
［ ］Ｓｏｖｎ Ｓ Ｌ ｗ ｎｈ Ｊｎ ｅ ａ． ｌｃｎｅ ｏ ｂｅｂｉｄ ３ ｈ ｒ Ｄ，ｏ ｅ ｔ Ａ，ａｚＤ，ｔ１ Ｍｕｔ ｅｔｒ ｕｌ・ｌ ， ｏ ｌ ａ ｉ ｄ ｎ
ｒ ｎ ｏ ｚ ． ｌｃ ｂ ・ｏ ｔ ｌｅ ｒａ ｖ ｔ ｃ ａ ａ ｄ — ｎ ｔ ｅ — ａ ｄ ｍｉｅ ｐ ａ ｅ ｏ ｃ ｎｒ ｌ ｔ ｌ ｏ ｌ ｅ ｉ ｅ ｍ ｓ ａ ｄ Ｏ ｈ ｒ ｄ ｏｄ ｉ ｆ ｅ ａ ｒ ａ
左 乙拉 西 坦 为 一 种 乙 酰 吡 咯 烷 类 化 合 物 ， 子 式 为 分
Ｃ Ｈ ２ 。 。 Ｏ 。其抗癫痫机制 可能为 ： Ｎ ①与 脑 内突 触囊泡 蛋 白
Ｓ２ Ｖ Ａ结合 。实验表 明脑膜及缺乏 Ｓ ２ Ｖ Ａ的纯化小 鼠突触囊 泡不 与氚标记 的左 乙拉西坦 衍生物结合 ， 明 Ｓ ２ 表 Ｖ Ａ为 左 乙 拉西坦结合的必 须条 件。左 乙拉西 坦与 Ｓ ２ Ｖ Ａ在 脑 内有 很 高的亲 和性 （ 与 Ｓ ２ 、Ｖ Ｃ的作用反 之） 且与抑制 痫性 但 Ｖ Ｂ Ｓ２ ，
ｉ ｕ ｔ ｒ ｄ ｃ ｒｉａ ｅ ｒ ｎ ｎ ｕ ｅ ｙ ｔ ｅ ａ ｔ ｐ ｌ ｐ ｉ ｒ ｇ ｌ ｖ ｔ— ｎ ｃ ｌ ｅ ｏ ｔ ｌ ｎ ｕ ｏ ｓｉ ｄ ｃ ｄ ｂ ｈ ｎ ｉ ｉｅ ｔ ｄ ｕ ｅ ｅ ｉ ｕ ｃ ｅ ｃ
脑瘫合并癫痫持续状态 、 急性脑损伤继发癫痫或预 防惊 厥发
有 良好的有效性和安全性 。Ｂ ｎＭ ｎｃ ｅ Ｊ ｅ — ｅ ａｈｍ等在欧洲对癫 痫部分性发作患者进行 左 乙拉 西坦 ３０ ０ｍｓｄ添加 治疗 ， ０ ／ 有效率为 ４ ．％ ， ２ １ 明显高于安慰 剂组 的 １． ％ ； ６７ 转换单药治
疗的结果较基线期 相 比癫痫 发作 中位 数 减少 ７ ． ％ ， ３ ８ 有效 率为 ５ ． ％。Ｃ ｒｇｉｏ等对 美 国 ２４例 患者 的研 究显 示 ， ９２ ｅｅｈｎ ９ 左乙拉 西 坦 １０ ０ ｍ ／ ０ ｓ ｄ和 ３０ ０ ｍｓｄ组 有 效 率 分 别 为 ０ ／ ３ ．％ 和 ３ ． ％ ， ３Ｏ ９ ８ 安慰剂组为 １． ％（ ０ ０ １ ； ０ ８ Ｐ＜ ．０ ） 左乙拉西
２ ０ ６ （ ）２ ０２ ４ ０ ７，９ ３ ：５ －５ ．
左 乙拉西坦能否起神经保 护作用方面 ， 报道不一 。Ｋ ｉ ／－ ｔ ｇａ ａｒ ｄ等报道 ， 急性最 大 电休 克癫痫 模型 和戊 四唑诱导 的 在
他抗癫痫药联合 治疗 者中 １． ％ 的发 作停止 ，％ 在试验结 ９８ ５
束时单药治疗无 发作 。
急性癫痫模型 中， 左乙拉西 坦几乎 不发挥抗 惊厥作用 ； 但在 毛果芸香碱 （ｉ ｃｒｉｅ 和红藻氨酸药物诱发 的颞 叶癫痫 中 ｐｌ ａｐｎ ） ｏ
伤而对神经细胞起保 护作用 ， 但其对严重脑损伤有无保护作
用 尚需进一步研究。 ２ 左乙拉西坦在癫痫 治疗中的应用
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
２ １ 癫痫部分性发 作 ．
２０ ００年 全球 范 围 内开 展 了 ３个大
规模多 中心 、 随机 、 双盲 、 安慰剂对照左 乙拉西坦疗效及安全 性研究 。参加研 究 的 ９ ４例 患者年 龄 １ Ｏ ４～７ Ｏ岁 ， 均为难治
坦组 １ 例发作停 止 ， １ 安慰 剂组 无发作 停止 病例 。其 采用左 乙拉西坦治疗 １４２例难 治 陛儿童癫痫 ， ２ 平均 治疗 期 ３９ｄ ９ 。