左乙拉西坦的药理和临床评价
新型抗癫痫药-左乙拉西坦的有效性与安全性评价
左乙拉西坦：接近理想的 药代动力学特点
100% 线形 一天二次 极少， <10% 不经过肝脏CYP系统 未发现
• 生物利用度：
• 达到稳态血药浓度时间： 快，<48 小时
• 酶动力学：
• 剂量：
• 蛋白结合率：
• 代谢产物：
• 药物相互作用：
• 剂量调整：
简单，起始剂量=有效剂量
常用ＡＥＤｓ：药代学特征的比较 ＬＥＶ：较理想
13640xxlossgainxxxxgain体重增加或减轻抑郁情绪和人格改变镇静记忆认知障碍抗痫药物可能出现的副反应新一代抗痫药物相关的不良反应体重增加水肿行为变化局部抽动症和失眠皮疹包括stevensohnson和中毒性表皮坏死溶解症在儿童中风险更高与丙戊酸盐联用时更常见缓慢加量风险降低过敏反应包括肝脏肾脏衰竭的风险dic关节炎代谢性酸中毒体重下降语言功能障碍肾结石开角型青光眼少汗症大部分发生在儿童低钠血症在老年人中更为常见皮疹奥卡西平易激惹行为变化左乙拉西坦一般性不良反应严重不良反应抗痫药物reportqsssubcommitteesaesneurology2004
8.6 4.7 6.3
1000 mg (n= 277)
2000 mg (n= 175)
3000 mg (n=269)
SKATE KEEPER (n=720) (n=936) 1000 to 3000 mg
Privitera MD et al. European Journal of Neurology 2002; 9 (Supplement 2): 177–178; Morrell MJ et al. Epilepsy Research 54 (2003) 153-161;
Report of the TTA and QSS Subcommittees of the AAN & AES Published in Neurology 2004;62:1261
观察左乙拉西坦在癫痫病治疗中的应用效果
观察左乙拉西坦在癫痫病治疗中的应用效果【摘要】左乙拉西坦是一种新型抗癫痫药物，具有快速吸收和长效的特点，可有效控制多种类型的癫痫发作。
本文通过对左乙拉西坦在癫痫病治疗中的临床研究设计、治疗效果观察、安全性评估以及与其他抗癫痫药物的比较研究等方面进行分析，结论认为左乙拉西坦在癫痫病治疗中具有良好的应用前景。
尤其在不同类型的癫痫发作中表现出较高的治疗效果，且具有较高的安全性和临床应用价值。
未来，左乙拉西坦有望成为癫痫病治疗的重要药物之一，为患者提供更有效的治疗方案。
【关键词】左乙拉西坦、癫痫病、治疗效果、临床研究、安全性评估、抗癫痫药物、比较研究、不同类型癫痫发作、应用效果、前景展望、临床应用价值1. 引言1.1 左乙拉西坦的药理特点左乙拉西坦是一种抗癫痫药物，其药理特点主要包括以下几个方面：1. 作用机制：左乙拉西坦通过增强γ-氨基丁酸（GABA）的抑制作用来发挥抗癫痫作用。
其主要作用是通过与神经元的GABA-A受体结合，促进Cl-通道的开放，增加GABA的抑制性效应，从而抑制神经元的兴奋性，达到抗癫痫的效果。
2. 药代动力学特点：左乙拉西坦口服给药后吸收良好，达到最高血药浓度的时间在1-3小时，生物利用度为100%。
它在体内主要通过肝脏代谢，产生几种代谢产物，其中有一些具有抗癫痫作用。
左乙拉西坦的半衰期约为6-8小时，需要多次给药以维持稳定的血药浓度。
3. 药物相互作用：左乙拉西坦与其他药物的相互作用较少，但与酮康唑等一些抗真菌药物可能会相互影响代谢，需要注意。
左乙拉西坦对肝酶系统的诱导作用也需要考虑，可能会影响其他药物的代谢和效果。
4. 不良反应：左乙拉西坦通常耐受性较好，常见的不良反应包括头晕、嗜睡、乏力、共济失调等，大部分患者可以耐受。
严重的不良反应较少见，但需要密切监测患者的肝酶水平和血药浓度。
1.2 癫痫病的流行病学特点癫痫病是一种常见的神经系统疾病，其特点是反复发作的癫痫发作。
据统计，全球有超过5000万人患有癫痫病，其中约80%发生在发展中国家。
左乙拉西坦片有什么副作用？
左乙拉西坦片有什么副作用？左乙拉西坦片一种标准的处方药，这种药的最主要作用是治疗癫痫，对于四岁以上的儿童的癫痫有很好的治疗作用，很显然，四岁以下的孩子是不能使用的，使用这种药一定要非常谨慎，必须要掌握正确的用法用量，即便如此，这种药还是经常会产生不良反应，比如容易出现头晕、头痛等症状。
★左乙拉西坦的副作用：左乙拉西坦片给药方法和剂量：成人(>18岁)和青少年(12-17岁)(体重≥(greaterthanorequalto)50kg者)：起始治疗剂量为每次500mg，每日2次。
那么左乙拉西坦片最严重的副作用是什么？上市后临床应用左乙拉西坦片的数据，尚不足以估计治疗人群中不良反应的发生率。
-全身反应和给药部位不适：很常见乏力。
-神经系统不适：很常见嗜睡，常见健忘、共济失调、惊厥、头晕、头痛、运动过度、震颤。
-精神心理变化：常见易激动、抑郁、情绪不稳、敌意、失眠、神经质、人格改变、思维异常。
开浦兰左乙拉西坦片左乙拉西坦片多少钱左乙拉西坦片上市后不良事件报道：行为异常、攻击性、易怒、焦虑、错乱、幻觉、易激动、精神异常、自杀、自杀性意念、自杀企图。
但还没有足够数据，用于估计对它们的发生率或建立因果关系。
-消化道不适：常见腹泻、消化不良、恶心、呕吐。
-代谢和营养障碍：常见食欲减退。
当病人同时服用托吡酯时，食欲减退的危险性增加。
-耳及迷路系统不适：常见眩晕。
-眼部不适：常见复视。
服用左乙拉西坦片出现副作用属正常现象，每个人对药物的承受能力和吸收能力都不同，所出现的副作用也就有所不同，所以最严重的副作用因人而异，如果在服用左乙拉西坦片进行治疗过程中副作用较为严重，应向医师禀明。
癫痫治疗中左乙拉西坦的临床效果评价
癫痫治疗中左乙拉西坦的临床效果评价徐金娥 曲文学 王音【摘要】 目的 探究使用左乙拉西坦治疗癫痫的临床效果。
方法 50例癫痫患者, 按照治疗方式的不同分为观察组和对照组, 各25例。
对照组采用奥卡西平治疗, 观察组采用左乙拉西坦治疗。
比较两组患者的临床治疗效果以及治疗前后各项智力评分。
结果 观察组治疗总有效率92%高于对照组的60%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。
治疗前, 观察组智商(IQ)、总智商(FIQ)评分分别为(58.14±4.97)、(101.26±3.27)分, 对照组IQ、FIQ 评分分别为(58.13±4.91)、(101.23±3.17)分, 比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后, 观察组IQ、FIQ 评分分别为(78.57±3.22)、(106.18±3.36)分, 均高于对照组的(65.73±4.52)、(102.49±3.12)分, 差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论 癫痫治疗中左乙拉西坦的临床效果明显, 值得进一步研究应用。
【关键词】 癫痫；左乙拉西坦；奥卡西平；临床效果DOI ：10.14164/11-5581/r.2019.20.036Evaluation on clinical effect of levetiracetam in the treatment of epilepsy XU Jin-e, QU Wen-xue, WANG Yin. Department of Internal Medicine-Neurology, Dalian Jiuzhou Century Hospital, Dalian 116000, China【Abstract 】 Objective To investigate the clinical effect of levetiracetam in the treatment of epilepsy. Methods A total of 50 epilepsy patients were divided into observation group and control group by different treatment methods, with 25 cases in each group. The control group was treated with oxcarbazepine, and the observation group was treated with levetiracetam. The clinical therapeutic effect, intelligence scores before and after treatment in two groups was compared. Results The total effective rate of treatment 92% in the observation group was higher than 60% in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Before treatment, the intelligence quotient (IQ) and full intelligence quotient were (58.14±4.97) and (101.26±3.27) points in the observation group, which was (58.13±4.91) and (101.23±3.17) points in the control group, and the difference was statistically significant (P>0.05). After treatment, the IQ and FIQ score were (78.57±3.22) and (106.18±3.36) points in the observation group, which was higher than (65.73±4.52) and (102.49±3.12) points in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Levetiracetam has obvious clinical effect in the treatment of epilepsy, and it is worthy of further study and application.【Key words 】 Epilepsy; Levetiracetam; Oxcarbazepine; Clinical effect 作者单位：116000 大连九洲世纪医院神经内科(徐金娥 王音), 急诊科(曲文学)癫痫是一种神经类疾病, 在我国神经科内的发病率较 高［1］。
左乙拉西坦治疗癫痫病的临床治疗效果分析_徐晓燕
表 1 单药和添加药物治疗六个月以后效果对比[n（%）]
组别 例数 对照组 21 实验组 21
无发作 7（33.3） 13(61.9)
无效 2(9.5) 0（0.0）
有效 2(9.5) 2(9.5)
显效 8(38.1) 5(23.8)
加重 2(9.5) 1(4.7)
3 讨论 癫痫是目前小儿神经系统比较常见的疾病之一， 通常因为
本项研究搜集自 2009 年 10 月—2012 年 9 月该院已经收治 的 癫 痫病 患 者 共 42 例 ，其 中 ，女 22 例 ，男 20 例 ，患者 年 龄 在 7~ 11 岁 之 间 ，平 均 的 年 龄 为 10.5 岁 ，属 于 局 限 性 发 全 面 性 发 作 的 患者共 5 例 ，属于复杂局限性发作的患者共 17 例，属 于 强 直－阵 挛性发作患者共 5 例，属于强直性发作的患者共 3 例，属于肌阵 挛发作的患者共 7 例 ，属于 LennoxGastaut 综合症的患者共 5 例， 该研究把患者随机分成对照组与 实 验 组 各 21 例 ， 对 照 组 男 11 例，女 10 例，实验组男 9 例，女 12 例。 1.2 用药方法
研 究 [J]．中 国 当 代 儿 科 杂 志 ，2008 ，10(6):711－714. [6] 李劲梅,王学峰,肖飞,等.自身对照左乙拉西坦添加治 疗耐 药性 癫痫部
分性发作的疗效及安 全性[J].中国 新药 与临床 杂志 ， 2007，26(5):787788. [7] 胡崇宇,肖波,李国 良,等.左 乙 拉 西 坦 单 药 治 疗 成 人 癫 痫 60 例 临 床 研 究[J]. 神经损伤与功能重建，2010，21(1):156. [8] 刘晓蓉,廖卫 平,邓 宇虹,等.左 乙 拉 西 坦 治 疗 难 治 性 癫 痫 48 例 的 临 床 研究[J]. 中国临床神经科学，2009(4)：347.
左乙拉西坦治疗小儿热性惊厥的临床效果
左乙拉西坦治疗小儿热性惊厥的临床效果1. 引言1.1 热性惊厥简介热性惊厥是一种常见的小儿急性癫痫发作类型，通常发生在儿童发热时。
它是儿童神经急性问题中最多见的一种情况。
热性惊厥在儿童群体中的发病率大约为2%至5%，主要发生在6个月至5岁的儿童中，特别是在发热剧烈的情况下更容易发生。
通常情况下，热性惊厥的发作持续时间较短，一般在几分钟内即可自行缓解，但是对于家长来说，孩子发生热性惊厥依然是一个极具恐慌性的事件。
热性惊厥的发作主要与体温迅速升高有关，但具体的病因尚不完全清楚。
一般认为，发热时体温升高使得中枢神经系统的发育未成熟的儿童容易发生神经元兴奋性增高，导致发生惊厥。
个体遗传因素也可能对热性惊厥的易感性起到一定的影响。
对于热性惊厥的预防和治疗一直是临床关注的热点问题，寻找一种有效的治疗方法对于减少热性惊厥的发作频率和降低对儿童的危害具有十分重要的意义。
1.2 左乙拉西坦的作用机制左乙拉西坦是一种抗惊厥药物，其作用机制主要通过增强γ-氨基丁酸（GABA）的作用来发挥抗惊厥作用。
它是一种选择性的GABA-A 受体激动剂，通过增加GABA在受体上的结合来增加GABA的抑制性作用，从而抑制去极化和兴奋性神经冲动的传导，进而减少神经元的兴奋性。
具体来说，左乙拉西坦能够增加GABA在GABA-A受体上的亲和性，从而增强GABA-A受体的抑制性作用，抑制神经元的过度兴奋，阻断癫痫发作的传导途径。
左乙拉西坦还具有抗氧化和抗炎作用，可以减轻炎症导致的神经元损伤，保护神经元功能。
左乙拉西坦在治疗小儿热性惊厥中表现出良好的疗效，对控制惊厥发作和降低发作频率具有明显的功效。
其作用机制的深入研究有助于更好地理解左乙拉西坦在小儿热性惊厥治疗中的作用方式和作用途径，为临床应用提供更为可靠的理论基础。
1.3 研究目的研究目的：本研究旨在探讨左乙拉西坦在小儿热性惊厥治疗中的临床效果，以评估其在解决这一常见临床问题中的实际应用意义。
癫痫儿童是否大脑也有炎症？左乙拉西坦能否缓解？荟萃分析结果来了
癫痫儿童是否大脑也有炎症？左乙拉西坦能否缓解？荟萃分析结果来了越来越多的研究表明，癫痫患者常有大脑的炎症。
然而，儿童癫痫患者是否也如此，常用的左乙拉西坦是否能降低炎症标志物C反应蛋白（CRP）水平，尚未确定。
2022年4月，发表在《Front Pharmacol》的一项荟萃分析证实，癫痫儿童血清CRP水平上调，左乙拉西坦治疗后降低。
癫痫与大脑炎症有关血清CRP升高▲▲▲癫痫是一种常见神经系统疾病，由大脑神经元异常放电或同步化引起。
癫痫通常伴有一系列神经、心理、认知和社会并发症。
高达50%的癫痫在儿童期发病，严重影响他们的生活和成长。
因此，寻找儿童癫痫的有效治疗药物，意义重大。
近几十年来，在临床实践中，抗癫痫药（AEDs）被广泛用于治疗癫痫。
左乙拉西坦作为第二代抗癫痫药，与其他类型抗癫痫药相比，表现出不良反应较少和药效学良好的优势。
据报道，因其良好的疗效和安全性，左乙拉西坦被视为早产儿的一线抗癫痫药物。
一项回顾性研究也评估了左乙拉西坦对儿童癫痫的作用，结果表明，在各种临床情况下，静脉给药左乙拉西坦均有效。
越来越多的证据表明，癫痫发生与大脑炎症存在正相关性。
癫痫增加了炎症因子的表达，加剧脑损伤，进而导致癫痫复发。
此外，一项动物研究揭示，在大鼠体内，左乙拉西坦有抗痛觉过敏作用，表明在患者中可能减轻炎症引起的疼痛。
左乙拉西坦可抑制与血管生成和促炎反应相关的血脑屏障（BBB）衰竭，也就是说，在癫痫患者中，左乙拉西坦可能通过抑制血管生成和炎症反应导致的BBB功能障碍，表现出神经保护作用。
几项研究表明癫痫患者CRP升高。
癫痫患者的血清CRP和TNF-α明显升高，卡马西平联合维生素B12治疗后CRP和TNF-α水平降低。
一项荟萃分析显示，癫痫患者血清CRP水平显著升高，提示炎症与癫痫存在明显相关性。
在儿童癫痫治疗中，与常规药物治疗相比，丙戊酸钠联合左乙拉西坦疗效更好，且不良反应更少。
此外，联合治疗后IL-6、hs-CRP和IL-2等炎症指标的表达受到抑制。
卡马西平与左乙拉西坦治疗成人癫痫的效果及对认知功能和骨密度的影响分析
卡马西平与左乙拉西坦治疗成人癫痫的效果及对认知功能和骨密度的影响分析卡马西平与左乙拉西坦是两种常用于治疗成人癫痫的药物，它们在治疗癫痫的效果、对认知功能和骨密度的影响等方面都备受关注。
本文将对这两种药物的治疗效果以及对认知功能和骨密度的影响进行详细分析。
一、卡马西平与左乙拉西坦的治疗效果1.1 卡马西平的治疗效果卡马西平是一种传统的抗癫痫药物，被广泛应用于成人癫痫的治疗中。
研究表明，卡马西平对部分癫痫发作的控制效果良好，尤其在复杂部分发作和全身性强直阵挛发作的治疗中表现出较好的疗效。
卡马西平还可以减少癫痫发作的频率和严重程度，提高患者的生活质量。
1.3 比较从目前的研究结果来看，卡马西平和左乙拉西坦在治疗成人癫痫方面都具有良好的疗效。
但是在具体的临床应用中，患者的个体差异和不良反应等因素也需要综合考虑，选择合适的药物进行治疗。
2.1 卡马西平对认知功能的影响卡马西平在癫痫患者的治疗中被广泛应用，但是其对认知功能的影响备受关注。
研究发现，长期使用卡马西平可能对患者的认知功能产生一定的影响，尤其是对记忆和注意力方面的影响较为明显。
这可能与药物的抗胆碱能及镁离子通道阻断作用有关，但具体机制尚不十分清楚。
2.2 左乙拉西坦对认知功能的影响相比之下，左乙拉西坦对认知功能的影响相对较小。
研究表明，长期使用左乙拉西坦对患者的认知功能几乎没有明显的影响，尤其是在记忆和注意力方面。
这也是左乙拉西坦在治疗成人癫痫中备受青睐的一个原因。
2.3 比较左乙拉西坦相对于卡马西平对认知功能的影响较小，特别是在长期治疗过程中。
对于需要长期使用抗癫痫药物的患者来说，选择左乙拉西坦可能更有利于保护其认知功能。
3.1 卡马西平对骨密度的影响长期使用卡马西平可能对患者的骨密度产生一定的影响。
研究发现，卡马西平可能增加骨折的风险，并且对患者的骨质疏松产生一定的不利影响。
这可能与药物对维生素D代谢和骨钙平衡的影响有关，但具体机制仍需进一步研究。