公立医院管理体制改革措施
公立医院综合改革实施方案
公立医院综合改革实施方案近年来，我国公立医院面临着诸多问题，比如医疗资源分配不均衡、医患矛盾频发、服务质量不高等等。
为了推动公立医院综合改革，提高医疗服务水平，我们制定了以下实施方案：一、深化医疗体制改革，建立现代医院管理制度。
推行科学管理，建立现代制度，优化医疗资源配置，提高医院绩效评价和监管水平。
二、加强医疗技术培训，提高医务人员的专业水平。
加强对医生、护士等医务人员的培训和考核，提高他们的专业素养和服务意识，以提高医疗服务的质量。
三、优化医疗服务流程，提高就诊效率。
通过推行信息化管理，简化挂号、检查、治疗等流程，提高就诊效率，并降低患者等待时间。
四、加强医患沟通，建立和谐医患关系。
鼓励医生和患者之间进行有效沟通，增强患者对医疗服务的满意度，减少医患矛盾。
五、严格医疗质量管理，提升医疗服务质量。
建立健全的医疗质量管理制度，加强医疗安全管理，提高医疗服务的质量和安全水平。
通过以上实施方案的落实，相信可以推动公立医院综合改革，提高医疗服务水平，让人民群众享有更优质的医疗服务。
六、推动医院与社会资源的对接，构建多元化医疗服务体系。
鼓励公立医院与社会机构、民间力量合作，引导社会力量参与医疗服务提供，丰富医疗资源供给，提高服务覆盖面和质量。
七、加强医疗信息化建设，提升医疗服务水平。
推广应用先进的医疗信息技术，建立电子病历、医疗影像等信息化系统，提高医疗诊断和治疗水平，便利患者就医。
八、建立合理医疗收费标准，控制医疗费用增长。
制定合理的医疗服务价格政策，控制非理性医疗费用上涨，保障医疗服务质量的同时，降低患者负担。
九、加强公立医院内部监督与评估机制，保障医疗服务公平公正。
建立医院内部监督机制，加强对医疗服务的评估和监督，保障医务人员依法履行职责，维护患者合法权益。
十、加大公立医院改革支持力度，优化资源配置。
加大政府对公立医院改革的支持力度，优化医疗服务资源配置，提高医疗服务的普惠性和可及性。
通过以上综合改革实施方案的有力推动，可以逐步解决公立医院存在的问题，提高医疗服务水平，建设覆盖全民、功能完善、性价比合理的医疗卫生服务体系，让人民群众能够享受到更优质、更便捷、更安全的医疗服务。
公立医院改革实施方案
公立医院改革实施方案一、背景我国民生事业取得了显著成绩，但医疗服务仍面临着不少问题，例如医疗资源不足、医疗水平不高、医患矛盾、医疗费用过高等。
为此，国家逐步推进公立医院改革，旨在提高医疗服务质量，增强患者获得感，使医疗机构更好地服务社会公众。
二、改革目标1.完善医疗体制。
建立市场化的医疗服务体系，鼓励竞争机制，提高医院管理效率，实现公立医院市场化经营。
2.提高医疗服务效率。
建立绩效考核机制，提高医生工作积极性和责任感，加强对病人的管理和服务，优化医疗服务模式。
3.规范医疗服务活动。
建立医疗服务标准，加强医生执业管理，提高医生职业素养，建立公正公平的药品供应和采购机制。
4.降低医疗费用。
通过建立医疗保障机制，优化强制医保制度，加强家庭医生签约服务，提高医疗费用的透明度和可控性。
三、改革措施1. 改革管理体制。
实行院长负责制，建立科室长制，完善人事制度和绩效考核体系，鼓励医生创新和加强学习培训。
2. 优化医疗服务流程。
建立正常排队系统，提高就医效率，加强患者宣传教育，完善就诊预约系统，建立远程医疗服务平台。
3. 加强医疗质量管理。
制定医疗服务规范，建立医疗事故处理机制，加强医生职业道德及职业道德考评。
4. 建立基本药物制度。
加强药品价格监管，制定药品采购政策，建立严格的用药管理制度，加强药品安全监督管理。
5. 强化医保制度。
建立全国医保结算系统，完善医疗报销机制，加强对重大疾病的医疗保障，鼓励社会医保团体开展对基层医疗机构支持和援助。
6. 提供家庭医生签约服务。
发展家庭医生服务，加强基本公共卫生服务，建立电子病历和家庭健康档案，为居民提供全方位医疗保健服务。
四、预期效果1.提高医疗服务质量。
通过改革措施，加强医疗服务的规范化和质量管理，提高医疗服务效率和患者的满意度。
2.控制医疗费用。
通过建立基本药物制度和优化医保制度，降低医疗费用，提高医疗保障水平。
3.改善医患关系。
加强医生职业素养和执业管理，加强患者宣传教育，建立合理的医患仲裁机制，缓解医患矛盾。
公立医院改制
公立医院改制引言概述：公立医院改制是指对原有的公立医疗机构进行改革和转型，以提升医疗服务质量、提高效率和管理水平。
这是一个重要的改革举措，对于优化医疗资源配置、提高人民群众的就医体验具有重要意义。
本文将从五个方面详细阐述公立医院改制的内容。
一、改革目标1.1 提高医疗服务质量公立医院改制的首要目标是提高医疗服务质量。
通过引入市场机制，激发医务人员的积极性和创造力，提高医疗技术水平和服务态度。
同时，改革还将推动医疗机构的规范化和标准化建设，确保医疗质量的可控和可评估。
1.2 提高医院效率公立医院改制还旨在提高医院的运营效率。
通过引入现代管理理念和先进的信息技术，优化医院的组织结构和流程，提高资源利用效率和工作效率。
同时，改革还将推动医院的财务管理和绩效考核制度的改革，提高经济效益和社会效益。
1.3 优化医疗资源配置公立医院改制还将优化医疗资源的配置。
通过建立统一的医疗服务价格体系和医保支付机制，推动医疗资源的合理配置和优化分布。
同时，改革还将鼓励医疗机构间的合作与联盟，提高资源的共享和互补，提高医疗服务的整体水平。
二、改革措施2.1 引入市场机制公立医院改制的核心措施之一是引入市场机制。
通过建立医疗服务价格市场化机制，激发医务人员的积极性和创造力。
同时，改革还将推动医疗机构的内部竞争和外部竞争，提高医院的服务质量和效率。
2.2 推动医院管理现代化公立医院改制还将推动医院管理的现代化。
通过引入先进的管理理念和方法，优化医院的组织结构和流程，提高管理效能和工作效率。
同时，改革还将推动医院的信息化建设，提高信息技术在医院管理中的应用水平。
2.3 改革医院财务管理和绩效考核制度公立医院改制还将改革医院的财务管理和绩效考核制度。
通过建立科学合理的财务管理制度，提高财务透明度和资金使用效率。
同时，改革还将建立科学合理的绩效考核制度，激励医务人员的工作积极性和创造力，提高医院的经济效益和社会效益。
三、改革影响3.1 提升医疗服务质量公立医院改制将有效提升医疗服务质量。
公立医院改革实施方案
公立医院改革实施方案公立医院实施方案公立医院是我国医疗卫生体制的重要组成部分，目的是推进医院管理体制和运行机制的，提高医疗服务质量和效率，满足人民群众日益增长的健康需求。
以下是公立医院的实施方案：一、加强政府领导，明确目标和责任。
政府应设立专门机构负责公立医院工作，明确目标和任务，加强对的组织领导和统筹协调，落实各级政府的责任。
二、医院管理体制，提高决策和运营效率。
推行现代医院治理模式，建立科学有效的董事会制度，引入市场化机制，完善内部决策程序，提高决策效率。
减少政府行政干预，加强医院自主权和管理自由度，提高医院的运营效益。
三、优化医院财务管理，建立绩效考核机制。
建立按病种付费机制，推行预算管理制度，规范医疗服务定价，提高医疗费用透明度。
建立医疗质量和安全评价机制，建立医院内部绩效考核制度，激励医护人员提高服务质量。
四、促进医疗资源合理配置。
加强医疗资源的统筹调配，提高医疗服务的均等化和可及性。
鼓励优质医疗资源下沉到基层医疗机构，加强基层医疗卫生服务能力的提升，减轻二三甲医院压力。
完善医疗保障体系，加强医疗保险制度的，提高人民群众的就医保障水平。
五、推进医院信息化建设，提升医疗服务水平。
加强医院信息化建设，完善电子病历和医疗卫生信息互联互通，提高医疗资源的共享利用，提高医疗服务的精细化和智能化水平。
推广远程医疗服务，提高医疗资源的利用效率。
六、加强人才队伍建设，提高医疗技术水平。
完善医学人才培养和使用机制，加强对医学教育的投入，提高医学教育质量。
优化医务人员的工作环境和待遇，提高医护人员的专业水平和素质。
加强医学科研和技术创新，提高医疗技术水平和治疗效果。
七、加强对公立医院的监督和评估。
建立健全监督机制，加大对公立医院的监督力度，确保的顺利实施。
定期组织对效果进行评估，及时发现和解决存在的问题。
通过舆情监测，了解医院中存在的矛盾和问题，采取有效措施全力坚持服务群众的宗旨，实现公立医院的目标和任务。
公立医院改制
公立医院改制背景介绍：公立医院改制是指将原本由政府直接管理的公立医疗机构进行改革，引入市场机制和竞争机制，以提高医疗服务的质量和效率。
这种改制通常涉及医院的管理体制、人员编制、薪酬制度、医疗资源配置等方面的改变。
改制目的：公立医院改制的目的是为了提高医疗服务的质量和效率，加强医院的管理和运营能力，优化医疗资源配置，提升医疗服务的满意度和可及性。
通过引入市场机制和竞争机制，改制可以激发医院的活力，提高医疗技术水平，促进医疗科研和学术交流。
改制内容：1. 管理体制改革：建立现代化的医院管理体制，明确权责清单，实行科学的绩效考核机制，提高管理效能。
引入市场化的竞争机制，建立医院评价和监督制度，促进医院之间的竞争，提高医疗质量和效率。
2. 人员编制调整：根据医院实际需求，合理调整医院人员编制，优化人员结构。
提供培训机会，提高医务人员的专业水平和服务意识。
建立激励机制，激发医务人员的工作积极性和创造力。
3. 薪酬制度改革：建立科学合理的薪酬制度，根据医务人员的工作贡献和绩效进行薪酬分配，激发医务人员的工作动力。
同时，加强对医务人员的职业道德教育，提高医疗服务的质量和安全水平。
4. 医疗资源配置优化：根据地区医疗需求和人口分布情况，合理配置医疗资源，提高医疗服务的可及性和平等性。
加强医疗设备的更新和维护，提高医疗技术水平和诊疗能力。
5. 政府监管加强：改制后的公立医院仍然属于公共服务单位，政府需要加强对医院的监管和指导，确保医疗服务的公平性和合规性。
建立医疗纠纷处理机制，保障患者的合法权益。
改制效果评估：改制后的公立医院应进行定期的效果评估，包括医疗服务质量、患者满意度、医院运营状况等方面的指标。
根据评估结果，及时调整改制策略，优化医院管理和运营模式，提高医疗服务的质量和效率。
案例分析：以某市公立医院改制为例，经过改制后，医院管理体制得到了明确，医务人员的工作积极性和服务意识得到了提升。
医院引入了先进的医疗设备，提高了诊疗能力和技术水平。
公立医院改革总结：深化医改方案措施收到明显成效
公立医院改革总结：深化医改方案措施收到明显成效深化医改方案措施收到明成效公立医院改革是我国医疗体制改革的重要内容之一，通过深化医改方案措施，我国不断加强医疗服务供应和质量提升的同步性。
公立医院改革方案紧扣服务改善和制度优化，通过医院管理和医保制度改革等措施，助力医疗服务质量的提高，同时也为人民群众提供了更多优质医疗服务。
下面，我们来总结一下公立医院改革的相关情况。
一、公立医院改革的具体措施公立医院改革的主要目标是通过制度改革、机构改革、管理改革、模式创新等多方面措施，促进医疗服务供应的增加和质量提高。
具体措施包括：1.分级诊疗制度建立和推广建立分级诊疗制度是公立医院改革的重要措施之一，根据不同患者的疾病情况和就诊需求，对医疗服务进行分级诊疗，推动“看病不难、看病贵”的问题得到改善。
通过分级诊疗，可以优化医疗资源的配置，提高医疗效率和患者满意度。
2.医疗服务价格改革公立医院改革方案对医疗服务价格进行重要调整，从严执行医疗服务价格政策，规范医疗服务价格，确保群众享受到公平、合理、便利的医疗服务。
同时，针对部分贫困地区和人口较为密集的乡村地区，实施按次收费制度，让群众享受到真正惠及全体人民的医疗服务。
3.医保制度改革公立医院改革方案对医保制度进行了全面调整，推进医保制度和社会保障体系的整合，建立健全基本医保国家和地方财政保障机制，推动医保支出下降和医疗服务供应的提高。
同时，加强医保基金的集中调配、统筹和管理，确保医保资金的科学配置和合理使用。
4.医院管理制度改革公立医院改革方案加强了医院管理制度的改革，提高管理效率和服务质量。
主要包括加强医疗质量管理和安全管理，保证医院正常运作，提高医疗服务质量，同时推进医疗技术的研究和创新，实现医疗服务供应的全面发展。
二、公立医院改革的成效公立医院改革的措施一系列的实施，取得了明显的成效。
主要体现在以下几个方面：1.医疗资源配置得到优化公立医院改革通过分级诊疗的推行，使得医疗资源的合理配置得到实现。
城市公立医院改革工作情况汇报（2篇）
城市公立医院改革工作情况汇报尊敬的领导：我向您汇报城市公立医院改革工作的情况。
一、改革背景城市公立医院是我市医疗卫生体系的重要组成部分，承担着广大市民的医疗服务需求。
然而，长期以来，我市公立医院存在诸如医患关系紧张、医药费用高昂、服务质量不稳定等问题。
为了改善这些问题，推动公立医院改革成为刻不容缓的任务。
二、改革目标1. 提高服务质量，让患者获得更好的医疗服务体验。
2. 优化医疗资源配置，降低医疗费用负担。
3. 建立公平竞争的市场环境，激发医疗机构的活力和创新能力。
三、改革措施1. 完善管理体制(1) 设立医院董事会，加强医院的决策能力和执行力。
(2) 引入专业化的医院管理团队，提高医院的运营效率和管理水平。
(3) 推行绩效考核制度，激励医务人员提供优质医疗服务。
2. 优化医疗资源配置(1) 推行医疗联合体模式，实现医院之间的资源共享和协作，提高诊疗效率。
(2) 加强基层医疗机构建设，提高基层医疗服务能力，分流公立医院的就诊压力。
(3) 引进民营医疗机构，引导市民多元选医，缓解公立医院的服务压力。
3. 降低医疗费用负担(1) 改革医疗价格机制，逐步推行按病种付费，降低医疗服务费用。
(2) 推广药品集中采购，降低药品采购成本，减轻患者用药负担。
四、改革成效1. 服务质量显著提升。
通过提高医院管理效能、引进先进的医疗设备和技术，患者的就诊体验明显改善。
医患关系也有所缓和，患者对医疗服务的满意度明显提升。
2. 医疗费用逐步下降。
改革后，药品价格得到有效控制，医疗费用减少。
同时，通过优化医疗资源配置，基层医疗机构的服务能力得到提升，患者前往公立医院就诊的需求减少。
3. 医疗机构活力和创新能力提升。
改革后，医疗机构实行了绩效考核制度，激励医务人员提供优质医疗服务。
同时，引入民营医疗机构，促进竞争与创新，医疗机构的活力得到有效激发。
五、存在的问题和挑战改革工作虽然取得了一定成绩，但仍面临着一些问题和挑战：1. 医疗资源分配不均衡。
公立医院改革实施方案编制
公立医院改革实施方案编制公立医院改革是当前医疗体制改革的重要内容之一，对于实现医疗资源的合理配置、提高医疗服务的质量和效率具有重要意义。
为了推进公立医院改革，需要制定一个全面、具体、可行的实施方案。
一、目标和原则1. 目标：建立现代化的公立医院管理体制，提高医疗服务的质量和效率，保障人民群众的基本医疗需求。
2. 原则：政府主导，市场化运作，政府和市场的有机结合，公平合理，科学规范。
二、改革的主要内容1. 医院管理结构改革（1）优化医院管理架构，实行法人治理，明确权责分工，建立科学高效的决策体系。
（2）推进医院内部管理改革，建立以患者为中心的医疗模式，提高医疗服务的效果和质量。
（3）完善医院绩效考核制度，建立合理的激励机制，激发医务人员积极性和创造力。
2. 医院收入管理改革（1）建立以医疗服务为核心的收入分配机制，提高医生和医院的收入水平。
（2）规范医院药品、耗材采购和使用，推进药品价格改革，降低药品价格，减轻患者负担。
（3）推进医疗保险制度改革，完善医保支付机制，提高医疗保险的覆盖范围和报销比例，减轻患者就医费用压力。
3. 医院人事管理改革（1）建立科学的人事评价机制，提高医务人员的职业素质和医疗技术水平。
（2）推行医院岗位职责和薪酬挂钩制度，落实薪酬分配的公平和合理性。
（3）加强医疗队伍的培训和学术交流，提高医务人员的综合能力和学术水平。
4. 医院服务品质改革（1）提高医院服务质量，加强医患沟通，营造良好的就医环境。
（2）加强医院信息化建设，提高医疗服务的效率和便捷性。
（3）推行医疗风险防控机制，提高医疗安全水平。
三、改革的实施步骤1. 制定改革方案，明确改革目标、内容和时间进程，建立改革的评估和考核制度。
2. 加大宣传力度，广泛征求医务人员和患者的意见和建议，提高改革的透明度和公众参与度。
3. 建立改革的组织领导机构，明确改革的责任和任务，落实改革的制度和措施。
4. 逐步推进各项改革措施的落地和落实，加大改革试点力度，总结经验，完善制度。
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公立医院管理体制改革措施１国内外公立医院管理体制改革经验１．１国外公立医院改革经验无论是经济发达的欧美国家，还是拉美、亚洲等发展中国家，公立医院在兴办开始阶段基本上都是由政府统一筹资和举办的，经营及管理医院的费用纳入财政预算。
由于出资方单一、肩负社会公益责任等原因，大多数国家的公立医院隶属于政府卫生部门，实施“政事合一、管办合一”的集中管理模式。
公立医疗系统采用决策、执行与监管“三位一体”的组织结构，保证了行政管理的统一，提高了政策执行的协调性和政府活动的效能型。
然而随着社会经济发展，国家对医疗管理干预程度的不断加深，集中管理模式由于缺少明确法人、责权不明而带来的问题逐渐凸显，包括组织和协调成本高［３］，医院运行效率低下［４］，医疗服务质量差［５］等，世界范围内的公立医院管理体制改革迫在眉睫。
由于不同国家或地区的自身情况差异，面临的问题和挑战不同，采取的改革办法也各有不同，多数改革都围绕着公立医院的产权与公立医院的经营管理权方面展开。
政府下放权力，确立公立医院独立法人地位，以达到提高公立医院的自主性与医疗市场的竞争性的目的。
文章总结过往国际改革经验，根据改革后权利及责任的不同，将公立医院改革大致分为私有化体制改革、集团化体制改革、公司化体制改革、自治机构体制改革。
由于经济增长放缓，市场萧条等原因，部分国家政府选择减少在公立医院方面的投入。
为保证医疗服务市场能够满足居民不断增长的就医需求，政府将私人资本引入卫生医疗领域，并放宽政策，鼓励私人资本对公立医院通过产权购买、管理层购买、服务外包、租赁业务等形式参与公立医院体制改革，同时要求与私立医院共同承担社会公益性责任。
因分摊筹资责任及财务问题，澳大利亚州政府与联邦政府在公立医院管理上发生冲突，导致公立医院发展缓慢，与私立医院相比，住院时间长、医院利用率低、且医疗费用高。
为解决以上问题，政府开展医疗改革，如外包非核心业务，利用公私合伙计划（ＰＰＰ）将原属于政府职能范围内的公立医院的经营管理、筹资等责任以及建筑所有权、产权等公立医院财产向私有企业转移，政府通过合作与监管的手段控制公立医院管理。
但近几年。
随着私有服务比重不断提高，私立医院业务量增加，使得澳大利亚居民个人医疗负担加重，公费医疗制度陷入困境［６］。
俄罗斯联邦在普京上台后，经济开始复苏，同时开始逐步加大在医疗卫生领域的投入，但仍无法缓解个人医疗费用支出较高所带来的社会压力。
为更快更好地解决医疗卫生服务问题，政府选择对公立医疗机构管理体制进行改革。
俄罗斯联邦政府将原有的大部分公立医院进行私有化和市场化，并鼓励个人与企业承担公立医院管理任务，减少大型公立医院的数量，将注意力转向初级卫生保健系统建设及基层医生的培养，降低成本，提高资金管理使用效展缓慢，无法承担满足医疗服务需求的责任。
在保证公立医院非营利性的前提下，印度政府通过把管理职能有代价地移交给私人的方式，来吸引社会资本提供基础医疗卫生保健服务。
私人机构在与政府达成协议后，拥有医院人事权、工作选择权等权利，政府只具有监督其保持公益性的职能；部分州还允许私人单独投资、私有化管理公立医院的非临床服务。
依靠所得资金，公立医院覆盖率及服务效率大幅提高。
不断完善私人化管理的服务项目的同时，为避免医疗市场不公平性的发生，管理部门还加大规范私立机构医疗行为的力度，政府在监管规范医疗市场上承担着越来越重要的角色［８］。
私有化管理体制改革的国家还有马来西亚［９］、黎巴嫩［１０］、乌兹别克斯坦、阿塞拜疆［１１］等。
或是因为战争原因，或是财政原因导致政府无法独立满足医疗服务市场需求，这些国家都先后选择了提高私有化程度的方式，转移公立医院等医疗机构的产权，完成私有化改革体制，依靠社会的力量增加医疗卫生服务供应能力。
１．１．２集团化管理体制改革公立医院作为政府投资兴办的医疗机构，其作用除了体现出政府职责外，更重要的是弥补市场的不足。
但由于政府化的行政管理结构复杂，与社会企业相比办事效率较低，使得公立医院面对市场的需求变化，无法做出快速正确的反应；与此同时，随着社会进步，世界人口结构及疾病谱不断变化，各国政府持续加大医疗卫生支出仍无法体制改革。
集团化管理体制改革指的是，政府允许全部或部分公立医院共同成立“医疗集团公司”，政府仍扮演“出资人”身份，但不对“医疗集团公司”进行直接管理，而是组建独立于卫生部门的机构，来管理集团业务；同时政府还扮演“服务购买者”及“董事会制衡者”的角色，以法规及有效的监管来控制医疗卫生服务市场。
“医疗集团公司”有以下特点：集团公司成为独立法人实体，具有董事会等法人治理结构；新成立的管理机构类似于核心的“控股公司”或“母公司”身份，通过多层次的组织结构，来控制包括大型公立医院、社区医院在内的医院成员；集团中的医院成员类似于“子公司”身份，具有法人地位的同时，享有制定服务价格、人事任免权、保留盈利等权力；“医疗集团公司”接受公司法约束，以私立医院公平竞争者的姿态出现在医疗卫生服务市场中。
德国政府在２０世纪９０年代末期面临着公立医院床位数过多和三级医院过多的问题，这导致了公立医院运营效率低下、经营状况差，到１９９９年时累计亏损已达２亿多马克，为实现改善经营状况的局面，德国政府决定进行公立医院管理体制改革，引入集团化管理，由医院提供医疗卫生服务，而政府只承担医疗服务购买的目标。
柏林市政府将其所属的１０家公立医院进行合并，成立有限公司，土地、资产等产权都归公立医院公司所有，可进行抵押贷款等企业操作，政府与公司谈判签订完成服务保障合同。
在保证国有资产不流失的前提下完成了体制改革，有效地提高了医院１９４６年开始改革，政府从参与执行者转变为规则制定者。
政府在全英范围内，鼓励公立医院进行托拉斯式垄断整合，形成约３００个左右的医院托拉斯。
在保证社会公众利益的前提下，政府只对公立医院起导向性作用，向其购买医疗卫生服务，但不参与任何公立医院经营运作，公立医院的运作行为完全由董事会决定。
这一系列举措，使得公立医院在兼顾社会责任的同时，明确了发展方向，提升了管理水平与运行效率［１４］。
美国政府因其自由的市场经济大背景，从上世纪开始就对公立医院进行了改革。
政府不参与具体管理运营，细节工作由公立医院经营者独立完成，医院都以独立的董事会为最高权力机构。
每个公立医院与邻近的社区医院、康复医院等医疗机构成立医疗集团，实现双向转诊网络，实现社会医疗覆盖。
政府在体制改革后，只负责经费拨付及价格监督的作用［１５］。
日本因多数公立医院经营不善，政府决定进行管理体制改革，在关闭了大量赤字的公立医院后，引进民营医院的经营手法，强化独立法人的公司化形象，建立医疗集团对剩余的公立医院进行管理，部分公立医院还直接雇佣民间专业管理团队进行管理［１６］；哈萨克斯坦也启用了相似的管理体制，公立医院在改革后，从法律及财政上独立，成立医疗集团公司，政府或保险公司则负责代表国民，同公立医院集团签订医疗服务合同［１１］。
１．１．３公司化管理体制改革与私人企业类似的公司式管理结构。
从改革方式上来说，公司化体制改革与集团化体制改革相似，都是为了改变“管办合一”的状况，而整合公立医院资源，单独成立“医疗公司”对公立医院进行管理。
但公司化改革与集团化改革最重要的不同之处是，独立的公立医院个体仍不是法人，且不是所有的“医疗公司”都受到公司法的约束；同时，政府可以直接通过公司董事会，而非仅通过立法、监督、协调等方式对医院进行管理，政府仍为公立医院的间接控制者。
公司化管理体制改革后，从公立医院角度看，虽然公司所有权仍属于政府，但资源分配权、使用权及部分经营权、人事权都掌握在集团成员手中；从政府角度看，降低了因复杂隶属关系导致的组织与协调成本，将政府从细节工作中解放出来，行政职能得以转化［１７］。
因“管办合一”所导致的种种问题所累，１９８５年开始新加坡政府开始对公立医院的管理体制进行改革。
首先是成立新加坡医疗有限公司，将其所属的公立医院注册为公司法人，每个附属的公立医院成立自己的董事会，但成员均由政府任命。
改革后有效地提升了公立医院的服务质量、就医环境、效率等。
上世纪９０年代末期，政府又将现有的公立医院重组为两个拥有独立法人地位的医疗公司，在保留了决策权等重大权利的前提下，将部分管理权力下放，进一步提高了公立医院的自主性与积极性［１８］。
香港政府于１９９０年，在政府卫生部门之外成立了医院管理局，通过医院管理局对香港所有的公立医院进行统一管理，方式对其进行控制［１９］。
１．１．４自治化管理体制改革部分国家因为经济或体制等原因，选择进行自治化管理体制改革，将权利下放给地方政府，地方政府再将举办权和经营权分开，建立以地方卫生行政部门为主体的、明确法人身份的新管理体系，实现了系统内部的“管办分开”。
改革后，公立医院仍受政府直接管理，但个体或区域性形成法人治理结构；设有董事会，董事会在人事及经营方面有部分自主的权利，通常政府还设有独立的监管机构监督董事会的决定。
监督、决策和管理各方权责明晰，既便于政府管理，也有利于医院自治。
法国［２０］，波兰［２１］和以色列［２２］等国家都进行了公立医院自治化管理体制改革，以上各国分别以独立的医院或州（省）为单位设立了医院管理委员会，但不以成立公司或集团的方法整合医疗资源；不改变公立医院员工的编制、科室等设置；院内设董事会，医院的发展建设、院长的任命等重大事项都由董事会决定，董事会成员由政府决定，董事会接受医管会统一管理，并接受相关部门监督。
从各国改制后的短期效果来看，自治化可以提高医院效率，控制医疗卫生费用支出。
１．２国内公立医院改革经验我国最初的公立医院主要是由接收旧政府的公立医院与野战医院组成。
国内对医院管理的研究起步较晚，主要采用前苏联“管办一中研究者发现，医疗卫生服务的特殊性可能导致市场失灵。
在社会经济基础不足与政府“多给政策少给钱”、“三补政策”的背景下，公立医院发展偏离公益性，国有资产流失的同时，并没有从根本上提高社会的医疗水平、降低群众的医疗负担，反而医药检费用激增、乱办医、医患关系紧张等问题不断涌现，社会现实迫使政府重新反思公立医院的管理体制改革问题。
近几年来，作为医改的重要组成部分，公立医院改革受重视程度不断提高。
管理部门在分析总结国外公立医院发展经验，并结合我国实际情况研究后，发现公立医院当前需要处理的首要问题是政事不分、管办不分。
从２００９年开始，国务院先后发布了《关于深化医药卫生体制改革的意见》、《医药卫生体制改革近期重点实施方案（２００９—２０１１年）》和《关于公立医院改革试点的指导意见》等文件。
文件中强调了“政事分开”、“管办分开”的重要性，要求明确政府与公立医院之间的职责范围，完善公立医院“法人治理结构”，强化政府监督管理的角色，并先后提出１７个国家级、３７个省级改革试点城市。