病毒性肺炎
病毒性肺炎患者的护理
病毒性肺炎患者的护理病毒性肺炎（COVID-19）是一种由新型冠状病毒引起的急性呼吸道传染病。
自2019年底开始，疫情迅速蔓延至全球，成为当前全球关注的焦点。
对于患者的护理非常关键，既要保障患者的生命安全，又要降低传播风险。
下面将详细介绍病毒性肺炎患者的护理措施。
首先，要做好隔离措施。
将患者单独隔离在负压隔离病房中，确保空气不会外泄。
门窗必须严密密封，确保病毒不会通过空气传播。
医务人员进入病房前要进行严格的防护措施，包括穿戴防护服、戴手套、佩戴护目镜等。
患者与外界交流应通过电话或视频进行，避免直接接触。
其次，要注意呼吸道管理。
对于病毒肺炎患者，呼吸道管理非常重要。
需要给予患者氧疗以维持血氧饱和度。
在给予氧疗时，要遵循氧疗原则，避免氧中毒和二氧化碳潴留。
此外，对于病情严重的患者，可能需要进行呼吸机辅助通气或其他呼吸支持措施，如无创呼吸机辅助通气。
第三，要合理用药。
目前，针对病毒性肺炎的治疗还没有特效药物，但可以根据病情给予对症治疗。
例如，对于发热的患者，可以给予退热药物；对于咳嗽症状，可以给予适当的止咳药物。
在用药时要注意剂量和给药途径，并监测患者的药物不良反应。
第四，要提供营养支持。
由于病毒性肺炎患者可能出现食欲不振、呕吐、腹泻等问题，导致营养摄入不足。
因此，要给予患者适当的营养支持，如通过静脉输液或鼻饲等途径提供充足的水分和营养物质。
此外，还要密切监测患者的体重、营养状态和电解质平衡。
第五，要关注心理健康。
在隔离病房中，病毒性肺炎患者通常要面对孤独、恐惧和焦虑等问题。
此时，医务人员要给予他们心理支持，与他们进行交流，缓解他们的恐惧和焦虑。
可提供心理咨询服务，并帮助他们建立正向的心理态度。
最后，要加强个人防护。
医务人员是病毒性肺炎患者的主要护理者，所以他们自身的防护至关重要。
医务人员要佩戴好口罩、手套、防护服等个人防护用品，并勤洗手，避免交叉感染。
同时，要定期接受健康监测，如体温监测和呼吸道样本采集，确保自身的安全。
肺炎支原体肺炎间质性肺炎病毒性肺炎
对于高危人群，如儿童、老年人、免疫力低下者等，建议接种肺炎疫苗，降低感染风险 。
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肺炎支原体肺炎间质性肺炎 病毒性肺炎
汇报人： 2023-12-21
目录
• 肺炎支原体肺炎概述 • 肺炎支原体肺炎的治疗与预防 • 间质性肺炎的概述与分类 • 间质性肺炎的治疗与预后 • 病毒性肺炎的概述与分类 • 病毒性肺炎的治疗与预防
01
肺炎支原体肺炎概述
定义与特点
定义
肺炎支原体肺炎是一种由肺炎支原体 （MP）引起的急性呼吸道感染性疾 病。
特点
以儿童和青少年为主要发病人群，全 年均可发病，但以秋冬季为多见。症 状以咳嗽、发热、头痛、咽喉痛为主 ，常伴有肌肉疼痛、乏力等症状。
发病原因与机制ຫໍສະໝຸດ 发病原因肺炎支原体是一种常见的呼吸道 病原菌，主要通过飞沫传播，具 有较强的传染性。
发病机制
感染后，肺炎支原体与人体呼吸 道上皮细胞结合，破坏细胞结构 ，导致炎症反应和免疫应答异常 。
保持室内空气流通，保持 适宜的温湿度，避免刺激 性气体吸入，注意饮食调 整，增强免疫力。
预防措施
01
02
03
04
加强个人卫生
注意勤洗手、戴口罩，避免与 他人共用餐具、毛巾等个人物
品。
保持室内空气流通
经常开窗通风，避免长时间在 密闭环境中停留。
增强免疫力
适当锻炼、合理饮食、保持良 好的作息习惯，以增强身体免
间质性肺炎可引起多种并发症，如肺 纤维化、呼吸衰竭等，严重时可危及 生命。
04
间质性肺炎的治疗与预后
药物治疗
糖皮质激素
用于急性加重期的治疗，可减轻炎症 反应，改善肺功能。
病毒性肺炎一例
病毒性肺炎一例新型冠状病毒（COVID-19），俗称病毒性肺炎，在近几个月内迅速蔓延，影响了全球各地。
病毒性肺炎的症状多种多样，从轻微的呼吸道感染到严重的肺炎，可能导致死亡。
在这篇文章中，我们将着重介绍一例新冠病毒感染者的个案。
这位病例是一名50岁的男性，名为李明（化名）。
他是武汉市的一名工程师，曾经接触过一位新冠病毒感染者。
几天后，李明开始出现了发热、干咳和乏力等典型的症状。
他立即去医院就诊，医生根据他的病史和症状，怀疑他可能感染了新冠病毒。
李明接受了新冠病毒的检测。
在等待检测结果的期间，他被隔离在了一间单人病房里。
这是为了防止病毒传播给其他人，并确保他得到了适当的治疗。
在隔离期间，李明接受了低氧症状的监测，并按时服用医生开具的药物。
48小时后，李明的新冠病毒检测结果出来了，结果显示他呈阳性。
医生立即调整了他的治疗方案，给予了更加有针对性的抗病毒药物，并提供了支持性治疗，包括静脉补液和氧疗。
他还被告知要严格按照医嘱进行隔离，避免与他人接触，以避免病毒传播。
在接下来的十天里，李明的症状逐渐好转。
他的发热和咳嗽逐渐减轻，乏力感也在逐渐消失。
通过定期的血液检查和胸部X光片，医生可以观察到他的病情得到了明显的改善。
这让他感到非常欣慰和鼓舞，他深知自己正逐渐恢复健康。
十天后，医生再次进行了新冠病毒检测，结果显示李明已经呈阴性。
这意味着他体内的病毒已经清除，他不再具有传染性，并且可以出院回家。
出院前，医生再次对李明进行了详细的指导。
他们告诉他要继续遵守自我隔离的措施，包括居家时间管理、勤洗手、佩戴口罩等。
此外，他们还向他提供了相关的营养建议，以帮助他的身体逐渐恢复健康。
李明出院后，觉得自己很幸运能够尽早发现并接受治疗。
他不仅感谢医生和护士们的辛勤付出，也体会到了家人和朋友们的关心和支持。
他决定把自己的经历告诉更多的人，呼吁大家重视疫情，采取预防措施，保护好自己和他人的健康。
通过李明的个案，我们可以看到新冠病毒感染者的治疗是可能成功的。
病毒性肺炎疾病演示课件
根据病情轻重可分为轻型、普通型、重型和危重型。其中轻型和普通型患者病情 较轻，重型和危重型患者病情较重，需要及时治疗。
02
病毒性肺炎诊断
诊断依据
01
02
03
病史
患者常有与病毒性肺炎患 者接触史，或近期有上呼 吸道感染病史。
症状
病毒性肺炎患者常表现为 发热、咳嗽、呼吸困难等 症状，严重者可出现呼吸 衰竭。
体征
医生查体可发现患者呼吸 急促、肺部听诊有湿啰音 等异常体征。
鉴别诊断
细菌性肺炎
细菌性肺炎与病毒性肺炎症状相似， 但细菌性肺炎患者常出现高热、寒战 等症状，且病情进展较快，可通过实 验室检查进行鉴别。
素 或免疫抑制剂病史，症状不典型，可 通过病原学检查进行鉴别。
强化公共卫生管理
加强公共场所的清洁和消毒工作，保持良好的环境卫生。提高医疗机 构的诊疗能力和服务质量，确保患者得到及时有效的治疗。
推动疫苗接种
积极推广病毒性肺炎相关疫苗的接种，提高人群的免疫水平，降低感 染和传播的风险。
未来研究方向和挑战
深入研究病毒特性
进一步了解病毒的传播方式、变异规 律以及致病机制等，为制定更有效的 防控策略提供科学依据。
加强国际合作与交流
加强国际间的合作与交流，共同应对 病毒性肺炎等全球性公共卫生挑战。 分享防控经验和科研成果，促进全球 公共卫生事业的发展。
完善疫苗研发和应用
继续加大疫苗研发力度，提高疫苗的 保护效果和持久性。同时，关注疫苗 接种后的不良反应和安全性问题。
应对新的挑战和变异
密切关注病毒可能出现的新变异和挑 战，及时调整和完善防控策略。加强 监测和预警体系建设，提高应对突发 公共卫生事件的能力。
孕妇易感性
病毒性肺炎专题知识宣讲
病理
⑴
病毒侵入细支气管上皮→细支气管炎。 感染可涉及肺间质与肺泡→肺炎。 气道上皮广泛受损，粘膜发生溃疡，其上覆盖纤维蛋
白被膜→气道防御功能降低，易招致细菌感染。 单纯病毒性肺炎——多为间质性肺炎：
肺泡间隔有大量单核细胞浸润、肺泡水肿、被覆含蛋 白及纤维蛋白旳透明膜，使肺泡弥散距离加宽。
病理
诊疗
对于有SARS流行病学根据、有症状、有肺部X线影像 变化，并能排除其他疾病诊疗者，能够作出SARS临床 诊疗
在临床诊疗旳基础上，若分泌物中SARS冠状病毒RNA 检测阳性，或血清抗体阳转，或抗体滴度4倍及以上 增高，则可作出拟定诊疗
需与其他感染性和非感染性肺部病变鉴别，尤其与流 感鉴别
治疗
抗病毒治疗
一般治疗 激素治疗：酌情 机械通气 并发症治疗
复习思索题
1、肺炎按其取得环境可分为哪两类？其临床特点和治 疗原则分别是什么？
2、肺炎链球菌肺炎旳治疗原则是什么？ 3、常见细菌性肺炎胸部X线和CT片怎样进行鉴别诊疗？
发病机制和病理
传播途径：SARS病毒经过短距离飞沫、气溶胶或接触 污染旳物品传播
发病机制：未明 病理变化：主要显示弥漫性肺泡损伤和炎症细胞浸润：
①早期旳特征是肺水肿、纤维素渗出、透明膜形成、 脱屑性肺炎以及灶性肺出血等；
②机化期可见肺泡内含细胞性旳纤维黏液样渗出 物及肺泡间隔旳成纤维细胞增生，
病毒性肺炎
概念： 病毒性肺炎(viral pneumonia)是由上呼吸道病毒感
染，向下蔓延所致旳肺部炎症。 可发生在免疫功能正常或克制旳小朋友和成人。 大多发生于冬春季节，可暴发或散发流行。 亲密接触旳人群或有心肺疾病者轻易罹患。 需住院旳小区取得性肺炎约8％为病毒性肺炎。 婴幼儿、老人、妊娠妇女或原有慢性心肺疾病者，
如何判断自己是细菌性肺炎还是病毒性肺炎，检查和症状都要看
如何判断自己是细菌性肺炎还是病毒性肺炎，检查和症状都要看肺炎是临床中较为常见的疾病，其是肺组织受到病原体感染后产生的炎症反应。
结合肺炎病因分析发现，病毒、细菌以及真菌等都可能导致肺炎，并且不同病因产生的症状也是不同的，其中病毒性肺炎和细菌性肺炎的症状差异不大，所以一些人难以区别并针对性干预，造成病情加重。
以下我们就围绕这一主题进行论述，向大家科普相关的知识，希望为大家更好地处理和应对这两种肺炎提供助益。
1、关于细菌性肺炎和病毒性肺炎，你了解多少？细菌性肺炎和病毒性肺炎是两种不同类型的肺部感染。
以下是它们的区别：1.1细菌性肺炎：（1）肺炎链球菌是最常见的致病菌，其他致病菌包括肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌等。
（2）细菌性肺炎通常起始于上呼吸道感染，随着细菌进入下呼吸道和肺部，症状加重。
（3）典型症状包括剧烈的咳嗽、咳痰（可能是黄色或绿色的）、胸痛、呼吸困难、发热和寒战等。
（4）细菌性肺炎通常可以通过抗生素治疗来控制和治愈。
1.2病毒性肺炎：（1）病毒性肺炎可以由多种病毒引起，包括流感病毒、冠状病毒、腺病毒等。
（2）病毒性肺炎通常是通过空气飞沫传播，也可以通过接触受感染物品传播。
（3）典型症状包括咳嗽、喉咙痛、流鼻涕、发热、肌肉疼痛和疲劳等。
（4）病毒性肺炎的治疗主要是对症支持治疗，同时加强免疫力，大多数情况下不需要使用抗生素。
需要注意，部分病例中细菌或病毒可能同时感染肺部，这被称为混合感染，准确地诊断需要通过临床症状、体征和必要的检查来确定。
无论是细菌性肺炎还是病毒性肺炎，早期诊断和及时治疗都是重要的，以避免并发症和减轻病情。
如果出现类似肺炎的症状，应该及时就医并根据医生的建议进行治疗和管理。
2、如何判断自己是细菌性肺炎还是病毒性肺炎，检查和症状都要看要判断自己是细菌性肺炎还是病毒性肺炎，需要进行一些医学检查和观察症状。
2.1医学检查（1）胸部X光和CT扫描这一检查可以显示肺部炎症的程度和位置，在CT检查中，若是病毒性肺炎大多提示双肺多发斑片状病灶，若是细菌感染多提示局限性实变病灶，有的出现空洞。
呼吸内科病毒性肺炎诊疗常规
呼吸内科病毒性肺炎诊疗常规呼吸内科病毒性肺炎是一种常见的呼吸系统感染疾病，由不同类型的病毒引起，临床表现为咳嗽、发热、呼吸困难等症状。
在进行呼吸内科病毒性肺炎的诊疗时，医生需要遵循一系列的常规程序，以确保患者能够得到及时、准确的治疗。
本文将介绍呼吸内科病毒性肺炎的诊疗常规，并且按照合同的格式进行书写。
1. 临床评估在进行诊断之前，医生首先会对患者进行详细的临床评估，包括询问病史、了解症状、体格检查等。
医生需要了解患者是否有近期接触过病毒患者、是否有久坐不动、长时间暴露在寒冷环境等易感因素。
同时，医生还需要对患者进行身体检查，包括听诊、触诊等，以了解患者的肺部情况。
2. 实验室检查为了明确诊断，医生可能会进行一系列实验室检查。
最常用的是病毒核酸检测，可以通过咽拭子或者痰液样本检测病毒的存在。
此外，还可以进行血常规、C-反应蛋白、血气分析等检查，以了解机体的炎症反应、氧合情况等重要指标。
3. 影像学检查影像学检查对于判断病变的程度和范围非常重要。
常用的影像学方法包括X线胸片和CT扫描。
X线胸片可以初步了解肺部情况，而CT扫描可以提供更详细的图像信息，包括病灶的大小、位置以及是否合并其他并发症。
4. 病情分级根据患者的病情严重程度，医生可以将患者的病情分为轻型、普通型、重型和危重型。
轻型患者通常只有轻微的症状，无需住院治疗；普通型患者症状较重，需要住院观察和治疗；重型患者可能需要进一步的呼吸支持治疗，如使用氧疗或者机械通气；危重型患者病情严重，可能需要入住重症监护室进行强化治疗。
5. 治疗方案针对不同类型的呼吸内科病毒性肺炎，医生会制定不同的治疗方案。
一般来说，轻型患者可以通过休息、保持充足的水分摄入、使用退热药等进行对症治疗。
而普通型、重型和危重型患者可能需要使用抗病毒药物、糖皮质激素、抗生素等进行治疗。
在治疗过程中，医生会定期复查患者的临床症状、实验室检查指标等，以及时调整治疗方案。
总结起来，呼吸内科病毒性肺炎的诊疗常规包括临床评估、实验室检查、影像学检查、病情分级和治疗方案等。
病毒性肺炎一例
病毒性肺炎一例病毒性肺炎，也被称为新型冠状病毒肺炎或COVID-19，是由一种名为SARS-CoV-2的病毒引起的传染病。
自2019年底首次在中国湖北省武汉市爆发以来，这种病毒已迅速传播到全球各地，导致了大量感染和许多死亡病例。
在本文中，我们将详细介绍一例病毒性肺炎患者的病情，以便更好地了解这一疾病的严重性和如何应对。
患者，男性，50岁。
他最初在病毒性肺炎疫情暴发初期的武汉市感染该病毒。
开始时，患者出现发热、干咳和乏力等症状，病情逐渐加重。
他随后入院进行治疗，进行了病毒检测并被确诊为病毒性肺炎。
在住院期间，患者接受了一系列治疗措施，包括抗病毒药物、免疫增强剂和支持性治疗等。
他还接受了呼吸机辅助通气以帮助他维持呼吸功能。
在接下来的几周内，患者的病情逐渐好转，呼吸症状得到缓解，体温也逐渐正常。
然而，患者痊愈后还面临着一系列的康复挑战。
他经历了乏力、嗜睡和厌食等症状，并出现了心率异常和肺功能损害的迹象。
这些后遗症需要进一步的康复治疗和监护，以帮助他完全康复并恢复正常生活。
这个案例反映了病毒性肺炎的严峻情况和对患者身体健康的巨大威胁。
在这种情况下，及早发现、诊断和治疗病毒性肺炎是至关重要的。
随着全球各地对该病毒的研究和理解不断深入，我们对其治疗和控制的方法也在不断改进。
除了个体层面的防控措施外，集体努力也是必不可少的。
政府、医疗机构和公众应共同努力防止病毒的传播。
这包括加强公共卫生意识、采取个人防护措施、保持社交距离、遵守隔离和封锁政策等。
只有通过合作与团结，我们才能战胜这一全球性的健康危机。
总结起来，病毒性肺炎是一种严重的呼吸道传染病，具有高度传染性和危险性。
通过详细描述一例患者的病情，我们更好地了解了这种疾病的特点和治疗的挑战。
对于个人来说，遵循相关的卫生防护措施是预防感染的最好方法。
同时，全社会都应该齐心协力，共同抗击这一疫情，保护人类的健康和安全。
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病毒性肺炎
【概述】
病毒性肺炎(viral pneumonia)是由多种不同种类的病毒侵犯肺实质而引起的肺部炎症,通常是由上呼吸道病毒感染向下蔓延所致,常伴气管-支气管炎。
本病好发于冬春季节,在免疫力正常或低下的儿童及成人中均可发生,多见于婴幼儿、老年人和原有慢性心肺疾病的患者。
在社区获得性肺炎中,病毒感染占5%~15%。
非细菌性肺炎中,病毒性肺炎占25%~ 50%。
近年来由于免疫抑制药物的广泛应用,以及艾滋病发病人数的增多,病毒性肺炎的发病率逐渐增多,而严重呼吸道综合征(SARS)的流行使得病毒性肺炎显得尤为重要。
【诊断】
一临床表现
(一)症状
本病临床表现与病毒种类、机体免疫状况等有关。
常见的病毒性肺炎起始症状各异。
起病一般较缓慢,临床症状通常较轻,可有发热、乏力、头痛、咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道感染症状。
亦有少数病例起病较急,肺炎进展迅速。
病变进一步发展累及肺实质,出现咳嗽、咳少量白色粘痰、气促等呼吸道症状。
由于肺泡间质和肺泡内水肿.严重者会出现急性呼吸窘迫综合征。
如并发细菌感染,病情严重,病死率较高。
小儿、老年人以及存在免疫缺损的患者,临床症状常比较严重,有持续性高热、心悸、气急、发绀、意识障碍,甚至可发生休克、呼吸衰竭、心力衰竭等合并症。
(二)体征
除水痘-带状疱疹病毒性肺炎、麻疹病毒性肺炎有特征性皮疹出现外,大多数
病毒性肺炎常无明显的体征,部分患者可闻及细湿罗音。
病情严重者有呼吸频率加快、发绀、肺部干湿啰音,甚至可见三凹征及鼻翼扇动。
二实验室和辅助检查
外周血白细胞计数、中性粒细胞可正常或稍高,也可偏低。
如白细胞明显增高,提示有继发细菌感染。
痰液涂片所见白细胞以单核细胞为主。
一般分离不到呼吸道病毒.因此一旦培养分离出病毒.应予以高度重视。
下呼吸道分泌物或肺活检标本培养分离到病毒可确诊。
胸部X线征象常与症状不平行,且不同的致病原,其X线表现亦有不同的特
征。
可见双肺纹理增粗、网状或斑片状密度增高模糊影,严重病毒感染者两肺中下野可见弥漫性结节性浸润,间质性水肿,肺气肿等,少见大叶实变及胸腔积液。
X线
表现一般在2周后逐渐消退,重症者需3~6周才能完全吸收。
有时可遗留散在的结节状钙化影。
三鉴别诊断
主要应与细菌性肺炎、支原体性肺炎,衣原体肺炎、肺结核、卡氏肺孢子虫肺炎、真菌性肺炎等相鉴别。
一般根据发病季节、流行史及临床表现等方面,结合实验室检查和X线胸片所见,有助于病毒性肺炎的诊断,并可与其他呼吸道疾病相鉴别。
值得注意的是,在呼吸道病毒感染的基础上,呼吸道自身防御能力及全身抵抗
力均有不同程度的削弱,故易继发肺部的细菌感染,病情重,病死率高。
临床上难以判断,以下几点可作参考:①体温降至正常后再度发热,咳嗽加重,咳黄痰,全身中毒症状严重;②有明显肺部体征,呼吸困难加重,发绀明显;③白细胞总数及中性粒细胞百分数增高;④白细胞碱性磷酸酶(AKP)积分>200或四唑氮蓝(NBT)还原试验
>l5%;⑤血清C-反应蛋白浓度升高;⑥胸部X线片提示肺部出现新阴影。
四诊断思路
在病毒感染的流行季节,根据患者有急性呼吸系统感染的症状和体征,以及胸部X线有斑片状阴影或弥漫性间质性肺炎改变,外周血白细胞正常,并排除其他病原体引起的肺炎,应考虑病毒性肺炎的可能。
确诊则有赖于病原学检查,包括病毒分离、血清学检查以及分子病毒学检查等。
呼吸道分泌物中细胞核内的包涵体可提示病毒感染,但并非一定来自肺部,需早期进一步收集肺活检标本或经纤支镜获取的下呼吸道分泌物、支气管肺泡灌洗液标本作培养分离病毒。
血清学检测是目前临床诊断病毒感染的重要方法,可检测病毒特异性IgG、IgM,双份血清病毒抗体滴度升高4倍以上有诊断意义,但早期诊断价值不大。
【病因和发病机制】
大多数呼吸道病毒都可引起病毒性肺炎,临床常见有甲、乙型流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、巨细胞病毒、麻疹病毒等。
新近发现人类免疫缺陷病毒(HIV)、汉塔病毒、尼派病毒以及SARS冠状病毒也可引起肺炎。
病毒性肺炎的发生除与病毒本身的毒力、感染途径及感染量有关外,宿主的年龄、呼吸道局部及全身的免疫功能状态等也是重要的影响因素。
一般儿童发病率高于成人,婴幼儿高于年长儿。
流行性感冒病毒是成年和老年人病毒性肺炎最为常见的病原,婴幼儿病毒性肺炎则常由呼吸道合胞病毒感染所致。
器官移植和骨髓移植患者易引起巨细胞病毒肺炎。
病毒性肺炎常为吸入性感染,主要传染源是患者,通过飞沫或与患者的直接接触传染,由上呼吸道病毒感染向下蔓延引起,也可继发于出疹性病毒感染,常伴气管-支气管炎。
亦有通过输血、器官移植途径、母婴间的垂直传播等感染。
患者可同时受两种或两种以上病毒感染,并可继发细菌感染,免疫抑制宿主还常继发真菌感染。
【病理】
病毒可对机体造成直接损伤,另外自身免疫性损伤在病毒性肺炎中也起着重要作用。
病毒入侵细支气管上皮可引起细支气管炎,感染播及肺间质和肺泡而引起肺炎。
病变部位充血、出血,出现由单核细胞参与的强烈炎性反应。
肺泡内可有含纤维蛋白单核细胞,偶尔还有多形核白细胞的炎性渗液,严重病例可出现透明膜,导致肺泡弥散功能严重受损。
肺泡细胞和吞噬细胞内可以看到特征性的病毒包涵体。
肺炎病灶多为局灶性或弥漫性,偶也可呈实变。
病变吸收后,可遗有程度不等的肺纤维化或结节性钙化。
【治疗和预防】
目前对多数病毒缺乏有效的特异性治疗,但病毒性肺炎首先仍应进行积极的抗病毒治疗,此外,还需采取一系列综合治疗措施,包括一般对症处理和支持疗法等,特别应预防继发细菌、真菌感染和并发症的发生。
(一)一般治疗
卧床休息,保持室内空气流通,环境安静整洁,注意隔离消毒,预防交叉感染。
多饮水,给予足够的营养支持,适当补充维生素及蛋白质。
(二)保持呼吸道通畅
清除呼吸道痰液,可给予雾化或湿化气道,祛痰药物治疗,并行体位引流。
对有喘息症状者适当给予支气管扩张剂治疗,并早期进行持续氧疗,如出现严重低氧血症,应行面罩或机械通气。
(三)抗病毒治疗
1.抗RNA病毒药物①M2离子通道阻滞剂:包括金刚烷胺和金刚乙胺,可通过阻止病毒脱壳及其核酸释放,抑制病毒复制和增殖。
M2蛋白为甲型流感病毒所特有,
因而此类药物只对甲型流感病毒有抑制作用,用于甲型流感病毒的早期治疗和流行高峰期预防用药。
②神经氨酸酶抑制剂:主要包括奥司他韦、扎那米韦和帕拉米韦,
此类药物可通过黏附于新形成病毒微粒的神经氨酸酶表面的糖蛋白,阻止宿主细胞释放新的病毒,并促进已释放的病毒相互凝聚、死亡。
③帕利珠单抗:是一种RSV的特异性单克隆抗体,可用于预防呼吸道合胞病毒
感染,目前应用于高危易感儿童。
2.抗DNA病毒药物①阿昔洛韦:在体内可干扰病毒DNA聚合酶从而抑制病毒复制,主要用于治疗单纯疱疹病毒及水痘-带状疱疹病毒感染,也可用于治疗EB病毒及巨细胞病毒感染。
②更昔洛韦:其作用机制及抗病毒谱与阿昔洛韦相似,对巨细胞病毒具有高度特异性抑制作用,尤其适用于巨细胞病毒感染的免疫缺陷患者。
需静脉给药,不良反应主要为骨髓抑制。
③西多福韦:具有较强的抗疱疹病毒活性,对巨细胞病毒感染疗效尤为突出,可用于免疫功能低下患者巨细胞病毒感染的预防和治疗。
3.广谱抗病毒药物①利巴韦林:可抑制肌苷单磷酸脱氢酶、流感病毒RNA聚合酶和mRNA 鸟苷转移酶,阻断病毒RNA和蛋白质合成,进而抑制病毒复制和传播。
用于治疗呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒性肺炎。
②膦甲酸钠:主要通过抑制病毒DNA和RNA聚合酶发挥其生物效应。
主要用于免疫功能抑制患者并发巨细胞病毒、水痘-疱疹病毒,尤其对单纯疱疹病毒耐阿昔洛韦者常可作为首选。
4.辅助抗病毒药物干扰素可调节机体体液和细胞免疫功能,增强其抗病毒。
他汀类药物、贝特类药物及格列酮类药物,可减轻感染时过度的炎症免疫反应对机体的损伤。
(四)中医药治疗双黄连口服液,以及金银花、贯众,板蓝根、大青叶和具有抗病毒作用的中药方剂等对病毒感染有一定疗效。
(五)抗生素的应用无细菌感染证据的患者,一般无需抗菌药物治疗。
一旦并发细菌感染或不能除外细菌感染者,应选用敏感的抗生素治疗。
【预后】
病毒性肺炎预后与年龄、机体免疫功能状态有密切关系。
正常人获得性感染有自限性,肺内病灶可自行吸收,婴幼儿以及免疫力低下特别是器官移植术后、AIDS 患者以及合并其他病原体感染时预后差。