泮托拉唑钠注射液治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床效果
泮托拉唑钠注射液治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床效果
目的：观察分析泮托拉唑钠注射液治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床效果。方法：选择2015年5月-2016年5月在笔者所在医院接受治疗的102例消化性溃疡合并上消化道出血患者的临床资料进行分析比较，通过两组患者不同的治疗方案分为对照组与研究组，各51例。两组患者均进行补液，保持水电解质平衡等常规治疗，对照组在此基础上使用奥美拉唑治疗，研究组在此基础上使用泮托拉唑钠注射液治疗，比较分析不同治疗方案的疗效。结果：研究组患者治疗后总有效率96.08%，明显高于对照组的78.43%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组患者的空腹胃液pH值明显高于治疗前，且研究组明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：采取泮托拉唑钠注射液治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床效果显著，可提高胃液pH值，值得在临床上推广及治疗。
标签： 泮托拉唑钠注射液； 消化性溃疡； 上消化道出血
消化性溃疡在临床上具有较高的发病率，是常见的内科疾病，数据显示该病的发病率高达10%，一般在十二指肠和胃部发病[1]。患者临床症状表现为上腹部反复性疼痛，常见的并发症有上消化道出血。临床上通常采取药物治疗，目前抑酸药物为首选，以往研究中常采取H2受体阻滞剂抑制胃酸分泌，随着质子泵抑制剂的广泛使用后，泮托拉唑钠注射液在临床上治疗消化溃疡的应用逐渐增多，并取得了较为满意的效果[2-3]。本文研究中采取泮托拉唑钠注射液和奥美拉唑分别对笔者所在医院的消化性溃疡合并上消化道出血进行治疗，将治疗结果进行分析比较，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年5月-2016年5月在笔者所在医院接受治疗的102例消化性溃疡合并上消化道出血患者为研究对象，所有患者均有不同程度的上腹部疼痛，多数患者伴有烧灼感，出现呕血状况，部分患者呕吐咖啡色分泌物，部分伴有黑便。排除消化道肿瘤者，不明原因的上消化道出血者，复合性溃疡者，合并肝肾功能等重要脏器功能疾病者，妊娠期及哺乳期者。通过两组患者不同的治疗方案分为对照组与研究组，各51例。对照组中，男28例，女23例；年龄22～75岁，平均（36.2±5.3）岁；出血时间1.0～6.0 d，平均（2.5±1.2）d；出血量215～626 ml，平均（421.3±31.2）ml，其中有47例患者出现黑便。研究组中，男29例，女22例；年龄21～77岁，平均（37.3±6.1）岁；出血时间1.0～6.5 d，平均（2.7±1.3）d；出血量216～633 ml，平均（426.3±32.4）ml，其中有48例患者出现黑便。兩组患者的性别、年龄、出血量、出血时间等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。本研究经所有患者、患者家属同意，并经医学伦理会批准。
1.2 方法
治疗前，对两组患者的出血原因、主要症状、溃疡情况等进行诊断分析。两组患者均进行补液，保持水电解质平衡等常规治疗，对照组在常规基础上使用奥美拉唑治疗，将80 mg奥美拉唑注射液（批准文号：国药准字H20066503，生产厂家：广东众生药业股份有限公司，药品规格：40 mg/100 ml）溶入250 ml的5%葡萄糖注射液中，进行静脉滴注，1次/d，在40 min左右滴完，连续滴注5 d。研究组在常规基础上，使用泮托拉唑钠注射液治疗，将80 mg泮托拉唑钠注射液（批准文号：国药准字H19990173，生产厂家：锦州九泰药业有限公司，药品规格：40 mg/100 ml）溶入250 ml的5%葡萄糖注射液中，进行静脉注滴，1次/d，在40 min左右滴完，连续滴注5 d。
1.3 观察指标及评价标准
比较分析两组患者治疗前后空腹胃液pH值的变化情况。根据患者治疗后的临床症状表现对其临床疗效进行判定。显效：患者经过治疗后，黑便、呕血消失，血压及心率保持稳定，肠鸣音恢复正常水平，血红蛋白不再下降，通过实验室对大便进行检查，呈现阴性；有效：在患者治疗5 d后，未发现活动性出血，黑便、呕血消失，血压及心率保持稳定，肠鸣音恢复正常水平，血红蛋白不再下降，通过实验室对大便进行检查，呈现阴性；无效：患者治疗5 d以上，仍出现黑便、呕血情况，上腹部出现疼痛，通过实验室对大便进行检查，呈现阳性。总有效=有效+显效。
1.4 统计学处理
本研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较
研究组患者治疗后总有效率96.08%，明显高于对照组的78.43%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2 两组患者治疗前后空腹胃液pH值比较
治疗后，两组患者的空腹胃液pH值明显高于治疗前，且研究组明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。
3 讨论
消化性溃疡是临床上的多见病，该病主要症状表现为上腹部节律性疼痛[4]。
上消化道出血是消化道溃疡的常见并发症，该并发症的发生率占该病的20%～25%，通常是由于胃蛋白酶或者胃酸对溃疡基底部血管进行侵袭导致[5]。临床治疗通常采取药物治疗，当胃内pH值>6时，血小板、凝血因子等会黏附在一起，形成凝血块，当胃内pH值0.05），但显效率明显高于奥美拉唑（P＜0.05），表明潘妥拉唑钠的治疗效果显著，与本文结论基本一致。白云磊[11]研究表明，潘妥拉唑钠与奥美拉唑治疗后空腹胃液pH明显高于治疗前，且潘妥拉唑钠效果优于奥美拉唑，与本文研究结果一致。岳玉芝[12]研究中分析出潘妥拉唑钠是强效抑制胃酸分泌药物，治疗消化性溃疡合并上消化道出血效果显著，与本文结论一致。综上所述，采取泮托拉唑钠注射液治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床效果显著，可显著提高胃液pH值，值得在临床上推广及治疗。
參考文献
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[4]谢薇，靳纪强.潘妥拉唑钠注射液治疗消化性溃疡合并上消化道出血多中心临床研究[J].中国保健营养，2015，25（10）：163.
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[12]岳玉芝.潘妥拉唑钠注射液治疗消化性溃疡合并上消化道出血的疗效观察[J].中国医药指南，2016，14（6）：35-36.
消化性溃疡合并上消化道出血治疗的分析报告
ＣＨｔ ￡ｓ￡ｅ０ＭＭＵＮ｜ＴＹ ００ＣＴＯ ｓ 消化性溃疡合并上消化道出血治疗的分析报告 陶文惠 ６６５６９９云南普洱市澜沧县第一人民医院 急诊科 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１３． ０２．１５４ 摘要 目的：分析药物治疗消化性溃疡 合并上消化道出血的临床效果。方法：泮 托拉唑钠组使用泮托拉唑钠注射液８０ｍｇ 加生理盐水１００ｍｌ静脉注射，１次／日。 西咪替丁组使用西咪替丁注射液０．６ｇ加 生理盐水２５０ｍｌ静脉注射。两组均同时 给予阿莫西林口服，２次／日，ｌｇ／次，痢特 灵３坎／日，１００ｍｇ／次，同时给予补液、对 症、支持等治疗，但如无效者，可另行改变 治疗方案。结果：泮托拉唑钠组显效３５ 例（９２．１％），有效３例（７．９％），无效０ 例。西咪替丁组显效１４例（３８．８８％），有 效５例（１１．１％），疗效判断为有效，无效 １８例（５０％）。结论：应用泮托拉唑钠治 疗消化性溃疡合并上消化道出血起效迅 速，作用强而持久，可维持胃内较高ｐＨ 水平，为止血造就良好的环境。 关键词 消化性溃疡 上消化道出血 泮托拉唑钠 消化性溃疡合并上消化道出血是常 见的内科急症，药物治疗仍是目前采用的 首选方法，其中抑酸治疗为主要措施。 Ｈ 受体阻滞剂虽然可抑制胃酸分泌，但 受体的耐受性影响了其长期疗效，质子泵 抑制剂为目前作用最强的抑酸药物。泮 托拉唑钠为质子泵抑制剂，临床已广泛用 于治疗消化性溃疡、反流性食管炎及胃泌 素瘤等相关性疾病。２００８年１月～２０１２ 年８月应用泮托拉唑钠治疗消化性溃疡 合并上消化道出血患者３８例，并于同期 应用西咪替丁注射液３６例对比观察。现 报告如下。 资料与方法 ２００８年１月一２０１２年收治上消化道 出血患者７４例，随机分为两组，泮托拉唑 钠治疗组３８例，男２９例，女９例；年龄２０ ～７１岁，平均５３岁。西咪替丁治疗组３６ 例，男３０例，女６例；年龄１９～６９岁，平 均４８岁。均由内镜检查证实为消化性溃 疡合并出血，入院前３０分钟～７天内有 呕血或黑便等上消化道出血症状。 给药方法：泮托拉唑钠组使用泮托拉 唑钠注射液８０ｍｇ加生理盐水１００ｍｌ静脉 注射，１次／Ｅｔ。西咪替丁组使用西咪替 丁注射液０．６ｇ加生理盐水２５０ｍｌ静脉注 射。两组均同时给予阿莫西林口服，２ 次／Ｅｔ，１ｇ／次，痢特灵３次／日，１００ｍｇ／次， 同时给予补液、对症、支持等治疗，但如无 效者，可另行改变治疗方案。 疗效判断标准：①显效：２４—４８小时 内未出现呕血，黑便４天内转黄，生命体 征平稳；②有效：４８—７２小时内未出现呕 血，黑便６天内转黄，生命体征平稳；③无 效：６天后仍有黑便及上腹部症状者或经 内镜证实仍有持续出血。 结果 治疗结果：泮托拉唑钠组显效３５例 （９２．１％），有效３例（７．８％），无效０例。 西咪替丁组显效１４例（３８．８８％），有效４ 例（１１．１％），疗效判断为有效，无效１８ 例（５０％）。结果表明，泮托拉唑钠组溃 疡并出血治疗总有效率达１００％；西咪替 丁组总有效率达５０％。两组总有效率比 较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 讨论 消化性溃疡是引起急性上消化道出 血最常见的病因，主要与胃酸分泌增加及 胃黏膜屏障功能下降有关，大多数病情危 重，来势凶险。尽量控制出血是抢救成功 的关键。使用抑酸剂提高胃内ｐＨ值，降 低胃内消化酶活性，可促进凝血，起到止 血作用。 临床上传统常用的西咪替丁注射液 属Ｈ 受体阻滞剂，能抑制胃酸分泌而治 疗消化性溃疡合并上消化道出血，但效果 论著・临Ｊ未论坛
双倍剂量泮托拉唑治疗重症消化性溃疡上消化道大出血的临床效果
临床合理用药２０１３年８月第６卷第８期中Ｃｈｉｎ Ｊ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｒａｔｉｏｎａｌ Ｄｒｕｇ Ｕｓｅ，Ａｕｇｕｓｔ２０１３，Ｖｏ１．６ Ｎｎ ８Ｂ ・５５・ ・用药研究・ 双倍剂量泮托拉唑治疗重症消化性溃疡上消化道大出血的 临床效果 史晓筠 【摘要】 目的探讨双倍剂量泮托拉唑用于治疗重症消化道溃疡上消化道大出血临床疗效。方法选择我 院２０１０年４月一２０１３年１月收治的经内镜证实由重症消化性溃疡引起上消化道大出血１１４例，随机分为Ｉ、Ⅱ、Ⅲ组 各３８例，除给予补充血容量、禁食、监测生命体征外，Ｉ组给予奥美拉唑、Ⅱ组给予常规剂量和Ⅲ组给予双倍剂量泮托 拉唑，比较３组临床疗效、止血时间、输血量和不良反应发生情况等。结果 Ｉ、Ⅱ、Ⅲ组总有效率分别为８４．２％、 ８６．８％、９４．７％，Ⅲ组总有效率明显优于Ｉ、Ⅱ组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），Ⅱ组总有效率高于Ｉ组，但差异无统计 学意义（Ｐ＞０．０５）。Ⅲ组止血时间明显短于Ｉ、Ⅱ组，输血量少于Ｉ、１Ｉ组，Ⅱ组止血时间明显短于Ｉ组，输血量少于Ｉ 组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。３组均未发生严重不良反应。结论双倍剂量泮托拉唑可缩短上消化性溃疡消化 道大出血止血时间、提高止血成功率，且安全范围广。 【关键词】泮托拉唑，双倍剂量；消化性溃疡，重症；消化道出血 【中图分类号】 Ｒ ５７３．２【文献标识码】 Ａ【文章编号】 １６７４—３２９６（２０１３）０８Ｂ一００５５—０２ 消化性溃疡泛指胃肠道黏膜经胃消化液消化破损，可深达 黏膜下层，一般发生于食管、胃、十二指肠、胃空肠吻合口或含 胃黏膜憩室内，主要原因为黏膜保护作用减弱、胃酸过高、幽门 螺杆菌感染等。上消化道出血为消化性溃疡常见并发症，重症 消化性溃疡上消化道出血为危重疾病，除了积极抗休克外，尽 早抑酸、止血是治疗关键之一。泮托拉唑为第三代质子泵抑制 剂，能强烈抑制胃酸分泌，提高胃内ｐＨ，快速止血 ｊ。本文通 过对１１４例重症消化性溃疡引起上消化道大出血患者进行分 组研究，探讨双倍剂量泮托拉唑用于治疗该类上消化道大出血 临床疗效，现报道如下。 １资料与方法 １．１临床资料选择我院２０１０年４月一２０１３年１月重症消 化性溃疡引起上消化道大出血患者１１４例，所有患者均经内镜 证实，临床表现主要为血压下降、便血、头晕、呕吐、乏力，红细 胞、红细胞压积、血红蛋白浓度均有所下降，部分患者黑便隐血 试验强阳性。排除标准：下消化道出血，幽门梗阻或穿孔，严重 心、肝、肾功能不全，肿瘤，血液疾病，妊娠或哺乳期妇女，对本 试验药物有明显禁忌者。随机分为３组，根据用药不同分别设 为奥美拉唑（Ｉ）组、常规剂量（ＩＩ）组和双倍剂量泮托拉唑 （Ⅲ）组各３８例。Ｉ组男２１例，女１７例，年龄２６～７３（４４．７－ｉ－ ９．２）岁；消化性溃疡位置：胃溃疡１２例，十二指肠溃疡２２例， 复合性溃疡４例；失血量：＜１０００ｍｌ １０例，１０００～２０００ｍｌ ２６ 例，＞２０００ｍｌ ２例；ＩＩ组男２２例，女ｌ６例，年龄２４～７４（４５．５± １０．１）岁；消化性溃疡位置：胃溃疡９例，十二指肠溃疡２１例， 复合性溃疡８例；失血量：＜１０００ｍｌ １１例，１０００～２０００ｍｌ ２６ 例，＞２０００ｍｌ １例；ＩＨ组男２４例，女１４例，年龄２１～７８（４３．８ ４－ ８．７）岁；消化性溃疡位置：胃溃疡１４例，十二指肠溃疡２１例， 复合性溃疡３例；失血量：＜１０００ｍｌ ７例，１０００～２０００ｍｌ ２９例， ＞２０００ｍｌ ２例，３组患者性别、年龄、消化性溃疡位置、失血量 等一般资料差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２治疗方法３组患者均给予相同常规治疗，输液、扩充血 容量，０．１ｍｇ奥曲肽静脉推注，０．２ｍｇ奥曲肽加入０．９％氯化钠 作者单位：１２３０００辽宁省阜新市中心医院消化内科 注射液５０ｍｌ静脉微量泵注射，去甲肾上腺素８ｒａｇ加入１００ｍｌ 冰０．９％氯化钠注射液，口服，１５～３０ｍｌ／次。Ｉ组给予奥美拉 唑（丽珠集团丽珠制药厂生产的丽奥佳，规格：４０ｒａｇ／瓶）４０ｍｇ 加入０．９％氯化钠注射液１００ｍｌ静脉滴注，３０～６０ｍｉｎ滴完， １２１Ｃ次；１Ｉ组给予常规剂量泮托拉唑（扬子江药业集团有限公 司生产的韦迪，规格：４０ｍｇ／瓶）４０ｍｇ加入０．９％氯化钠注射液 １００ｍｌ静脉滴注，３０～６０ｒａｉｎ内滴完，１２１Ｃ次；Ⅲ组给予双倍剂 量泮托拉唑，首剂８０ｒａｇ静脉推注，再以８ｍｇ／ｈ静脉滴注并维 持７２ｈ。 １．３观察指标详细记录每组患者出血停止时间、输血量、不 良反应情况，观察脉搏、血压、呼吸等生命体征以及呕血、黑便 等临床症状。 １．４疗效评价本试验对出血停止的判断主要依据【２］：红细 胞压积、血红蛋白无降低；脉搏６０～１００ ０（／ｒａｉｎ；血压＞９０／ ６０ｍｍ ｒｉｇ（１ｍｍ Ｈｇ＝０．１３３ｋＰａ）；无频繁呕血和黑便。根据各 患者临床症状改善情况将疗效分为：显效：用药２４ｈ内，无呕 血，黑便转黄，各生命体征平稳；有效：用药３６—７２ｈ内，无呕 血，黑便转黄，各生命体征平稳；无效：用药７２ｈ，有活动性出 血，呕血和黑便持续，生命体征有波动情况 Ｊ。 １．５统计学方法采用ＳＰＳＳ １３．０统计软件进行数据处理， 计量数据以 ±ｓ表示，组间比较采用ｔ检验；计数资料用率 （％）表示，采用）（２检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 ２．１ 临床疗效Ⅲ组总有效率明显高于其他两组，差异有统 计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），Ⅱ组总有效率高于Ｉ组，但差异无统计学 意义（Ｐ＞０．０５）。见表１。 表１ ３组患者疗效评价［例（％）］
持续微泵注入泮托拉唑钠治疗上消化道出血的临床研究
持续微泵注入泮托拉唑钠治疗上消化道出血的临床研究
摘要】目的 探讨持续微泵注入泮托拉唑钠治疗上消化道出血的临床疗效。方法 对确诊的80例患者随机分为研究组和对照组，研究组采用持续微泵注入泮托拉唑钠治疗、对照组采用静脉滴注奥美拉唑钠治疗。结果 研究组的总有效率为97.5％，对照组的总有效率为92.5％。两者比较无显著性差异(P＞0.05)。结论
持续微泵注入泮托拉唑钠治疗上消化道出血的疗效明显优于静脉滴注奥美拉唑钠，副作用小，值得临床推广和应用。
【关键词】 消化道出血 注射用泮托拉唑 治疗 应用
泮托拉唑钠是一种新型质子泵抑制剂[1]，是治疗上消化道出血的药物。本文结合临床实践，探讨了持续微泵注入泮托拉唑钠治疗上消化道出血的临床疗效。
1 临床资料
1.1 观察对象 病例为我院2010年3月--2012年5月住院患者。入选标准：①年龄不限；②性别不限；③经检查确诊为DU、GU和AGML出血患者。排除标准：①孕妇和哺乳期妇女；②临床研究前1个月内发生并发症而进行手术者；③肝硬化伴有食管胃底静脉曲张出血者。共入选80例，研究组40例，对照组40例，全部完成疗程。两组一般资料见表1。经统计学处理，两组性别、年龄、病种、出血程度比较均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
表1 两组一般资料比较例
注：①出血程度分为轻度（出血量＜500mL),中度（出血量500--1000mL），重度（出血量＞1000mL），以24h内计算。
1.2 治疗方法 研究组：采用持续微泵注入泮托拉唑钠治疗。
对照组：采用静脉滴注奥美拉唑钠治疗。两组疗程3--5d。
1.3 观察内容及指标 ①每天记录患者的疼痛程度、呕血、黑便情况、血压、心率、Hb、OB试验及部分患者胃管抽吸胃液检查等以判断疼痛的缓解情况和出血的停止时间。疼痛分级及疼痛缓解判断：0级，无疼痛；Ⅰ级，疼痛轻，不影响生活和工作；Ⅱ级，疼痛明显，但尚能忍受，部分影响生活和工作；Ⅲ级，疼痛剧烈，不能忍受，明显影响生活和工作。疼痛缓解率：以疼痛消失或疼痛减轻至I级定为疼痛缓解，计算疼痛缓解率。②部分患者用药后24h胃内pH值监测以观察药物的抑酸效果。③不良反应：每天纪录不良反应的症状（包括头痛、头晕、嗜睡、瘙痒、皮疹、恶心、呕吐、腹痛腹泻、便秘等）。用药前后比较三大常规和肝肾功能改变。
不同剂量泮托拉唑治疗消化性溃疡并上消化道出血临床观察
不同剂量泮托拉唑治疗消化性溃疡并上消化道出血临床观察
李世立;莫翠毅;许保
【期刊名称】《中国药业》
【年(卷),期】2022(31)13
【摘 要】目的探讨不同剂量泮托拉唑治疗消化性溃疡并上消化道出血的临床疗效,以及对患者炎性因子水平和免疫功能的影响。方法选取海南省琼海市人民医院2018年6月至2020年6月收治的消化性溃疡并上消化道出血患者124例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各62例。两组患者均予补液、输血等常规治疗,观察组及对照组患者分别给予大剂量(每次80 mg,每天2次)及常规剂量(每次40
mg,每天2次)注射用泮托拉唑钠,每次均溶于0.9%氯化钠注射液100 mL中静脉滴注,两组均连续治疗2周。结果观察组总有效率为93.55%,显著高于对照组的80.65%(P<0.05)。治疗后,两组患者白细胞介素6(IL-6)、转化生长因子-β(1 TGF-β1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均显著降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05);免疫球蛋白(IgG,IgA,IgM)水平均显著升高,且观察组显著高于对照组(P<0.05)。观察组和对照组患者治疗期间药品不良反应发生率相当(12.90%比8.06%,P>0.05)。结论每次80 mg泮托拉唑相比每次40 mg(每天2次)治疗消化性溃疡出血效果更明显,止血效果更佳,且可进一步改善患者的炎性因子水平及免疫功能。
【总页数】3页(P91-93)
【作 者】李世立;莫翠毅;许保
【作者单位】海南省琼海市人民医院消化内科;中南大学湘雅医学院附属海口医院消化内科 【正文语种】中 文
【中图分类】R969.4;R975
【相关文献】
1.不同剂量泮托拉唑联合奥曲肽治疗消化性溃疡合并上消化道出血的疗效2.不同剂量泮托拉唑联合奥曲肽治疗消化性溃疡并上消化道出血的疗效观察3.不同剂量泮托拉唑联合奥曲肽治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床效果4.大剂量泮托拉唑联合奥曲肽治疗消化性溃疡并上消化道出血的疗效观察5.不同剂量泮托拉唑治疗消化性溃疡并上消化道出血临床研究
泮托拉唑治疗上消化道出血疗效观察 谢东豪
泮托拉唑治疗上消化道出血疗效观察 谢东豪
摘要：目的：观察并探讨泮托拉唑治疗上消化道出血的临床疗效。方法：遵循随机抽样原则，选取我院于2013年1月至2015年12月期间收治的60例上消化道出血患者作为研究对象，其中30例采用奥美拉唑治疗（对照组），30例采用洋托拉唑治疗（观察组），回顾性分析其临床资料，对比观察两组患者的疗效及安全性。结果：观察组30例上消化道出血患者中，显效率73.33%，有效率23.33%，无效3.34%，总有效率为96.66%，所有患者均未出现不良反应，疗效显著优于对照组；且观察组患者胃内pH更优，所有患者均未出现明显不良反应。结论：泮托拉唑治疗上消化道出血，疗效确切，临床治疗效果显著，且无不良反应，可作为临床治疗上消化道出血的首选药物，进行推广应用。
关键词：泮托拉唑；治疗；上消化道出血；疗效观察
上消化道出血在临床上较为常见、多发，属于消化系统疾病范畴，指的是由食管、胃或者是十二指肠等屈氏韧带之上的消化道发生病变而引发的出血症状，此外，胃空肠吻合术后出现的空肠病变出血，也属于上消化道出血。上消化道出血一般起病急骤，且病情较为严重，临床及时选择合理、有效的药物治疗方法，显得颇为关键。2013年1月至2015年12月期间，对我院收治的30例上消化道出血患者应用泮托拉唑进行治疗，取得了较为理想的效果，报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
遵循随机抽样原则，选取我院于2013年1月至2015年12月期间收治的60例上消化道出血患者作为研究对象，其中30例采用奥美拉唑治疗（对照组），30例采用泮托拉唑治疗（观察组），回顾性分析其临床资料。观察组中男性患者16例，女性患者14例；年龄在18岁~60岁之间，平均年龄为（45.36±13.36）岁。对照组中男性患者18例，女性患者12例；年龄在18岁~60岁之间，平均年龄为（45.12±12.98）岁。两组患者年龄、性别等比较无显著性差异，表明具有可比性。患者在入院时，均有不同程度的黑便、呕血等症状，且部分患者伴有心悸、头晕等临床表现。纳入标准：①年龄≥18岁；②无严重性心、肝、肺、肾、脾等脏器功能障碍；③临床资料完整；④治疗期间未使用其他制酸药、止血药、抗酸药；⑤均签署知情同意书。
注射用泮托拉唑钠治疗消化性溃疡并出血34例疗效观察
临床研究 ２００９年２月第１６卷第４期
注射用泮托拉唑钠治疗消化性溃疡并出血３４例疗效观察
王祥 （黑龙江省虎林市八五零农场医院，黑龙江虎林１５８４２２）
【摘要】目的：探讨用泮托拉唑钠治疗消化性溃疡并出血，并观察其疗效。方法：给予静脉滴注泮托拉唑钠，一次４０ ｍｇ，
ｂｉｄ，每次用生理盐水１００ｍＬ溶解后，１ｈ内滴完。治疗过程中不用其他止血和制酸药物，血容量不足患者加以输血、
输液治疗。结果：胃溃疡患者中，愈合９例，占６４－４％，有效者３例，占２１－４％；无效者２例，占１４．２％；十二指肠溃疡患
者中愈合１２例，占６６．７％；有效者８例，占２２．２％；无效者２例，占１１．１％，复合性溃疡患者中愈合１例，有效１例。结
论：泮托拉唑钠是治疗消化性溃疡并出血的一种安全有效的药物。
【关键词】消化性溃疡；出血；泮托拉唑钠 【中图分类号１ Ｒ９７３ ［文献标识码】Ａ ［文章编号】１６７４—４７２，１（２００９）０２（ｂ）一０２８—０１
消化性溃疡合并上消化道出血是常见的内科急症，药物
治疗仍是目前采用的首选方法，其中抑酸治疗为主要措施。 Ｈ 受体阻滞剂虽可抑制胃酸分泌，但受体的耐受性影响了
其长期疗效．质子泵抑制为目前作用最强的抑酸药物＿】ｌ。注射 用泮托拉唑钠系新一代质子泵抑制剂，对胃酸分泌有显著的
抑制作用．目前已广泛应用于消化性溃疡和其他酸相关性消
化系疾病的治疗＿１ｌ。我院于２００６年６月～２００８年６月治疗， 消化性溃疡并发中，少量出血患者３４例，疗效满意，现报告
如下。
１资料与方法 １．１一般资料 本组３４例上消化道出血住院患者，均于出血６～４８ ｈ内
经胃镜检查证实为活动性胃或十二指肠溃疡引起，出血量 １５０～７５０ ｍｌ。３４例患者中男性２１例，女性１３例。年龄ｌ８～５８ 岁，平均年龄（３３．６＋１．７）岁，溃疡病程１～１７年，溃疡平均直径 ０．５～１．８（３１３３．其中胃溃疡１４例，十二指肠溃疡ｌ８例，复合性
大剂量泮托拉唑钠治疗急性上消化道大出血的疗效分析
246• 临床研究 •April 2012, Vol.10, No.12Guide of China Medicine
1.2.1 癌症治疗因素
手术、放疗、化疗都会导致患者出现癌因性疲乏，手术会引起机
体出现不同程度的代谢改变和应激反应，化疗会导致患者贫血、白细
胞减少、免疫力下降、细胞被破坏后产物的累积，这些因素都会导致
乳腺癌患者发生癌因性疲乏，在化疗结束后疲乏程度逐渐减轻。生物
治疗的患者发生癌因性疲乏与干扰索、白细胞介素等外源性或内源性
细胞因子有关，患者会出现疲乏、肌痛、发热、寒战等症状。 1.2.2 药物以及肿瘤并发症因素
对癌症患者使用止痛药物、抗抑郁药物、镇静药物、麻醉药物、
抗组胺药物、止吐药物等都会导致患者出现疲劳。恶液质或营养不良
是公认的癌因性疲乏因素之一，恶病质导致肌肉体积减少，而肌肉的
体积减少又反过来导致虚弱，引起患者疲乏。患者患有乳腺癌时，机
体对营养物质的处理发生障碍，而肿瘤与机体竞争营养物质，或者当
机体处于高代谢状态时，对能量的需求增加，患者又由于化疗而食欲
降低，出现化疗副反应恶心、呕吐时，能量供给不足，患者就会发生
癌因性疲乏。贫血也是癌因性疲乏的因素之一，50%~60％癌症患者
容易出现贫血症状。肿瘤本身可直接或间接引起癌因性疲乏，肿瘤能
够破坏机体内正常细胞的功能或组织代谢紊乱，释放肿瘤细胞内的激
素，对内分泌系统及神经传递素产生影响，使机体发热、贫血、体重
减轻和疲乏。乳腺癌患者如果有失眠症状，癌因性疲乏就会加重，因
为失眠抑制了免疫系统，所以改善患者失眠状态机体的免疫系统就能
够改善患者的癌因性疲乏。1.2.3 精神和心理因素
患者患病后常会出现紧张、焦虑、恐慌等不良情绪，促进患者产
生癌因性疲乏。乳腺癌患者有抑郁焦虑等不良情绪时，更容易患有癌
因性疲乏，根据汉密顿量表焦虑抑郁评分越高，其癌因性疲乏越重。1.3 治疗方法
患者给予参附注射液50ml溶于0.9%生理盐水250ml中，1次/日静脉
注射用泮托拉唑钠治疗上消化道出血疗效观察
注射用泮托拉唑钠治疗上消化道出血疗效观察
目的：评价注射用泮托拉唑钠治疗上消化道出血的疗效 。方法：选择上消化道出血患者74例，随机分成泮托拉唑钠组（治疗组）37例，奥美拉唑组 （对照组）37例。治疗组用注射用泮托拉唑钠40mg加0.9%氯化钠100ml静脉滴注 ，2次/d，连续5d；观察组用奥美拉唑（洛赛克）40mg静脉推注，2次/d，连续5d。观察生命 体征及出血情况的变化。结果：治疗组29例24h内出血停止，5例24h至3d出血停止，3例止血 时间大于3d，止血总有效率为91.89%；对照组32例24h内出血停止，3例24h至3d出血停止， 1例止血时间大于3d，1例因消化道穿孔转外科治疗，止血总有效率为94.59%。两组总有效 率 比较无显著差异（P>0.05），两组均未出现不良反应。结论：注射用泮托拉唑钠是治疗 上消化道出血起效快、安全、有效、经济的药物。
标签：泮托拉唑钠；上消化道；出血
The effect survey of intravenous pantoprazple for treating upper gastrointestina l
hemorrhage/HUANG Gang-ding, LIU Da-yun, XUAN Jian-ning, et al.∥DepartmentofGastroenterology,The First People’s Hospital of Nanning City, Nanning
530022， China
Abstract:Objective:To value the effect of intravenous pantoprazple f or treating
upper gastrointestinal hemorrhage.Methods:74 patients with upper gas trointestinal
泮托拉唑钠治疗消化性溃疡出血60例疗效观察
１，５４０ 河北医药２００８年１０月第３０卷第１Ｏ期Ｈｅｂｅｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ，Ｏｃｔ ２００８，Ｖｏｌ ３０，Ｎｏ．１０ 流，因引流管较细较软，不会损伤心肌，可最大限度排尽积 液 ，避免了反复穿刺痛苦，患者易于接受。即使在积液量少 的情况下不易造成心肌损伤或冠脉损伤，痛苦少，不受体位、呼 吸影响，患者可随意活动，易于接受。穿刺次数大为减少，可多 次抽液，在Ｂ型超声辅助下亦可调整引流管位置，到达金属针 不易到达的部位，引流彻底，迅速消除心包堵塞症状，大大降低 了缩窄性心包炎的发生，同时大大缩短了病程，还能动态观察 积液消长情况，凋整治疗及心包内注药。 心包穿刺留置导管引流术具有许多优点，但因留置时问的 延长及经导管注入药液或问歇引流过程等环节存在潜在感染 及危险性，因此需严格执行无菌技术，预防感染。Ａ组留置时 间最长１５ ｄ，未发生１例感染 ｊ。 操作时应注意：（１）术前应做有关检查，如凝血四项、血小 板等，严格掌握适应证及禁忌证。（２）填塞症状明显，Ｂ型超声 证实心脏舒张，心尖部积液最小厚度≥２ ｏｍ，右室前（右室下） 液性暗区＞１５ Ｉｌｕｎ。 综上所述，心包穿刺留置导管引流是一种安全可靠，简便 有效的方法。在治疗结核性心包炎并大量心包积液患者时，能 迅速缓解心包堵塞症状，引流彻底，减少缩窄性心包炎的发生， 效果优于常规心包穿刺，值得临床推广应用。 参考文献 】宋长顺，蔡鑫，董金风，等．心包炎十年来的病因及近期疗效分析．蚌 埠医学院医学版，１９９４，１９：４４４５． ２ Ｌｏｒｅｌｌ ＢＨ Ｐｅｒｉｃａｒｄｉａｌ ｄｉｓｅａｓｅ．Ｉｎ；Ｂｒａｕｎｗａｌｙ Ｅ，ｅｄ．Ｈｅａｒｔ Ｄｉｓｅａｓｅ ５ｔｈｅｄ， Ｐｈｉｌａｅｌｐｈｉａ：Ｗ Ｂ Ｓａｕｎｄｅｒｓ，１９９７：１５０７—１５０８． ３毛涣之，杨心田主编．心脏病学．第１版．北京：人民卫生出版社， １９９５．１１７１—１１８５． ４张芝辉，宗佩兰，袁艳珍，等．中心静脉导管留置治疗结核性心包积 液的临床评价．中国防痨杂志，２００７，２９：２９—３０． （收稿日期：２００８—０３—２７） 泮托拉唑钠治疗消化性溃疡出血６Ｏ例疗效观察 赵军红 消化性溃荡出血是临床上的常见急症，自２００５年ｌ２月至 ２００７年１２月，采用泮托拉唑钠治疗消化性溃疡出血６０例取得 了良好效果，报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料全部病例用药前均经胃肠钡餐造影或胃镜检 查确诊为胃溃疡或十二指肠溃疡所引起的上｝肖化道出血。其 中男３５例，女２５例；年龄１６～７０岁，平均年龄４３岁。十二指 肠球部溃疡出血４１例，胃溃疡出血ｌ９例。６０例均有柏油样大 便，伴腹痛５４例，其中２５例患者呕血或呕咖啡样胃内容物。 １．２治疗方法３５例除了静脉补液及输注成分血压积红细胞 外，全部病例均给予泮托拉唑钠４０ ｎａｇ加入０．９％氯化钠１００ ｍｌ 内静脉滴注，０．５ ｈ内滴完，每日２次，疗程３～５ ｄ。 １．３观察项目 （１）观察患者的症状、体征及用药后的不良反 应。（２）治疗前后化验血红蛋白及大便潜血、尿常规、肝肾功 能。（３）治疗后进行胃镜检查，观察病灶有无继续出血情况。 １．４出血停止指标和疗效判断标准（１）出血停止指标：经治 疗后，患者不再继续出现黑便或大便颜色变黄，停止呕血，血 压、心率稳定，肠鸣声音正常，血红蛋白停止下降，经胃镜检查， 未见出血迹象，大便潜血试验转阴。（２）疗效判断标准：显效： 用药后７２ ｈ内无活动性出血，达到出血停止指标；有效：用药后 ７２ １２０ ｈ内无活动性出血，达到出血停止指标；无效：用药 １２０ ｈ后仍有活动性出血。总有效率＝显效率＋有效率。 ２结果 静脉滴注泮托拉唑钠３～５ ｄ后，５４例均腹痛消失，２５例均 作者单位：０７１０００河北省保定市卫生监督所 ・短篇报道・ 呕血停止，６０例柏油样便中只有１例未愈，大便潜血只有２例 未转阴，其中４７例行胃镜检查，未见出血迹象。见表１。６０例 患者中，显效４６例，有效１２例，无效２例，总有效率９６．６％。 表１治疗结果 倒 治疗时间（ｄ） 腹痛消失 １６ ８ ６ 呕血停止 ｌ２ ６ ｌ 柏油便停止 胃镜检查无出血 便潜血转阴 １２ — １ ３０ —４ ８ ３ ２０ ４ ６ Ｊ８ ５ ３８ ｌ５ ３讨论 各种原因引起上？肖化道黏膜损伤侵及血管均可引起上消 化道出血。胃酸不利于创面的愈合和出血的停止，而且能使凝 固的创面血块溶解，故抑酸治疗是对上消化道出血的有效疗法 之一。其目的是使胃内ｐＨ值保持在６．０以上，在此ｐＨ环境下 才能使凝血生理机制充分的得到发挥。泮托拉唑是第三代全 新质子泵抑制剂，通过胃壁细胞上的Ｈ ，Ｋ 一ＡＴＰ酶失活而 起到持久性抑制胃酸分泌，促进损伤的黏膜尽快修复而达到止 血作用。同时，能减轻胃酸对溃疡、糜烂的侵蚀，迅速缓解疼 痛。另外，由于其抑酸后的负反馈作用引起高胃泌素血症，增 加胃粘膜血流量，从而加速溃疡面愈合。更为特异的是，它不 影响肝脏细胞色素Ｐ 的活性，不与其他药物相互作用，所以不 影响其它药物的代谢。同时，此药对造血系统、肝肾功能无明 显损害。在治疗过程中，除个别患者偶有头痛、头晕、腹泻无需 中断治疗外，未发现其它明显的不良反应。因此，对于消化性 溃疡出血的患者，泮托拉唑是安全理想的药物之一，值得临床 广泛应用。 （收稿日期：２００８一Ｏ１—１９）
国产与进口注射用泮托拉唑钠治疗消化性溃疡与上消化道出血的成本-效果分析
国产与进口注射用泮托拉唑钠治疗消化性溃疡与上消化道出血的成本-效果分析
李少玉;王锦文
【期刊名称】《实用临床医药杂志》
【年(卷),期】2015(019)005
【总页数】2页(P110-111)
【关键词】泮托拉唑钠;消化性溃疡;上消化道出血;成本-效果分析
【作 者】李少玉;王锦文
【作者单位】云南省第二人民医院,云南昆明,650021;云南省第二人民医院,云南昆明,650021
【正文语种】中 文
【中图分类】R573.1
消化性溃疡合并上消化道出血是常见的内科急症，药物治疗仍是目前采用的首选方法，其中抑酸治疗为主要措施。H2受体阻滞剂虽可抑制胃酸分泌，但受体的耐受性影响了其长期疗效。质子泵抑制剂为目前作用最强的抑酸药物，已成为治疗消化性溃疡与上消化道出血的首选药物。泮托拉唑钠为第3代质子泵抑制剂，该药于1994年首先在瑞士上市，生产商为德国安达制药有限公司，中国后来进行了仿制。目前对国产泮托拉唑钠及进口泮托拉唑钠药物经济学评价的文献报道较少。本文随机查询某医院2011年1—12月使用过国产和进口泮托拉唑针钠治疗消化性溃疡及上消化道出血的患者病历记录，分为国产组(A组)、进口组(B组)、混合用药组(C组)共3个组别，进行成本-效果分析，现报告如下。
119份病例均为住院患者，并经内窥镜证实为消化性溃疡或上消化道出血，或便血呕血患者。入选标准: ① 有呕血便血症状者; ② 内窥镜检查有消化性溃疡; ③ 其他原因导致的上消化道出血。排除标准: ① 孕妇; ② 恶性肿瘤及癌症患者; ③ 严重心脑血管病患者及心脑血管意外患者; ④ 肝硬化伴有食管胃底静脉曲张出血者。按用药记录将119例分为A、B、C共3个组。A组34例，其中男23例，女11例，男性平均年龄59岁，女性64.5岁; B组55例，其中男40例，女15例，男性平均年龄55.3岁，女性61岁; C组30例，其中男17例，女13例，男性平均年龄57岁，女68.2岁。