造血干细胞输注的护理
造血干细胞输注的护理
一、按全血输注法输注。
二、输入前给于生理盐水及地塞米松5mg静滴。
三、造血干细胞袋接管处消毒3遍后，接通输液管道快速输入，一般每袋造血干细胞30～50ml，输注时间不超过8分钟，以减少造血干细胞防冻液中二甲基亚砜对造血干细胞的损伤。在输注的过程中密切观察患者的生命体征。
四、在输注异体造血干细胞时，先缓慢滴注，观察有无过敏反应，10分钟后调整滴速。一般在80滴/分左右。血压、脉搏、呼吸每小时监测1次，以免短时间内输入大量液体导致心衰。每30分钟观察1次有无早期肺水肿征兆。如出现剧烈咳嗽、发绀、心率大于100次/分、寒颤等病情变化时，应立即报告医师。
五、避免输入脂肪，防止脂肪栓塞。
非血缘脐血造血干细胞输注中的护理
《中国医学创新》第１０ ３／￣第３期（总第２４９期）２０１３年１月 护理园地Ｈｕｌｉｙｕａｎｄｉ
非血缘脐血造血干细胞输注中的护理水
张妍萍①朱霞明①
【摘要】目的：总结非血缘脐血造血干细胞输注的临床观察和护理要点。方法：笔者对笔者所在科３３例（共６２例次）ＨＬＡ位点４－６／６
相合的非血缘脐血造血干细胞输注期间出现的各种情况及临床护理作回顾性分析。结果：通过有效护理，３３例（共６２例次）脐血造血干细 胞均成功输入患者体内。结论：脐血造血于细胞输注过程中对相关并发症进行密切观察及积极的护理干预，是保证移植成功的首要保障。 【关键词】脐血移植； 造血干细胞； 输注； 护理
ｄｏｉ：１０．３９６９０．ｉｓｓｎ．１６７４－４９８５．２０１３．０３．０４０
异基因造血干细胞移植（ａｌｌｏ—ＨＳＣＴ）是目前各类血液
系统肿瘤最主要的治疗措施之一。目前临床使用的造血干 细胞多数来源于ＨＬＡ相合供体的新鲜骨髓或外周血。脐血 中由于含有丰富的可以重建人体造血和免疫系统的造血干细
胞，且可以随时从库中被提取使用和较少发生移植物抗宿主 病（ＧＶＨＤ）等原因，现已经成为继骨髓和外周血后又一个
新的造血干细胞的来源，日益受到人们的重视，特别是无 血缘关系ａｌｌｏ—ＨＳＣＴ的来源【１］。无血缘的脐血均为先前冻存 在一１９６ ｏＣ的深低温液氮中，并且保存的时间长短不一，其
中含有二甲基亚砜（ＤＭＳＯ）等对人体有较大毒性的冻存剂 ，
基金项目：江苏省临床医学中心（编号：ＺＸ２０１１０２） ①苏州大学附属第一医院，江苏省血液研究所，卫生部血栓与止血 重点实验室江苏苏州２１５００６ 通讯作者：张妍萍 故脐血造血干细胞的输注尤其关键，与输注新鲜造血干细胞 有所不同，保证脐血顺利输人患者体内是脐血移植成功的首 要环节。笔者阐述了笔者所在科自２００９年８月一２０１２年６
月共顺利完成的３３例脐血移植，包含６２例次脐血的输注， 现将脐血造血干细胞输注前后的临床观察及护理体会总结
儿童造血干细胞移植的护理
现代医院２００９年１月第９卷第１期专业技术篇Ｍｏｄｅｍ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｊａｎ ２００９ Ｖｏｌ ９ Ｎｏ １
儿童造血干细胞移植的护理
蒋卫桃李 芳周芳芳付海慧 文娇黎洁
ＮＵＲＳＩＮＧ ＦＯＲ ＣＨＩＬＤＲＥＮ ＵＮＤＥＲＧＯＩＮＧ ＨＥＭＡＴＯＰＯＩＥＴＩＣ ＳＴＥＭ ＣＥＬＬ
ＴＲＡＮＳＰＬＡＮＴＡＴＩＯＮ
ＪＩＡＮＧ Ｗｅｉｔａｏ，ＬＩ ，ＺＨＯＵ Ｆａｎｇｆａｎｇ，ｅｔ ａｌ
【摘要】 目的探讨小儿造血干细胞移植过程的护理特点。方法通过回顾分析１０例２～１４岁小儿
移植患者的护理总结护理经验。结果造血干细胞移植是治疗白血病的有效手段之一，由于治疗环境相对封 闭，惠儿与家人分离等原因，常使患儿处于特殊的心理应激状态。儿童患者则由于年龄和性格差异大等因素，
较成人护理有着显著不同和更大的难度。结论对儿童患者的心理护理应有的放矢，充分了解和分析其心理
特点，适时采取有效措施，认真做好解释诱导和情感交流，及时填补母爱空缺，充分满足生理心理需要，使患儿
以良好的心理状态度过这一特殊治疗阶段。 【关键词】造血干细胞移植惠儿护理
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１—３３２Ｘ．２００９．０１．０４７
在造血干细胞移植过程中，由于住院环境的相对封闭，
使患者处于特殊的心理应激过程，而儿童患者更有与成人不 同的显著特点，我科自２０００年始开展小儿造血干细胞移植，
为一直从事成人移植护理的护理人员提出了新的要求。因 此我们在对本科自２０００年１月～２００６年６月间完成的１０
例儿童造血干细胞移植的护理工作中，注意分析患儿的心理特 点，并采取相应的护理对策，取得较好的效果，现总结介绍如下。
１临床资料
１Ｏ例患儿，男７例，女３例；年龄２～１４岁。其中急性淋
巴细胞性自血病６例，再生障碍性贫血３例，粘多糖病１例；
行脐血干细胞移植２例，异基因外周血干细胞移植４例，自 体移植４例。
２护理
２．１移植早期：感染预防的护理 ２．１．１此期间是整个治疗过程中的关键，一般指预处理到
造血干细胞移植的护理
全科护理２０１０年７月第８卷第７期下旬版（总第１８６期） ·１９４５·
２００８，４３（２）：１５６—１５７． ［９］黄永刚，何礼贤，倪才妹，等．机械通气病人呼吸机气路管道细菌污 染的研究［Ｊ］．中华医院感染学杂志，１９９９，９（１）：３０． Ｅ１ｏ］祝益民．呼吸机相关性肺炎的防治［Ｊ］．实用儿科Ｉ临床杂志，２０００，
１５（１）：５１． ［１１］Ｒｉｃａｒｄ ＪＤ，Ｌｅ Ｍｉｅｒｅ Ｅ，Ｍａｒｋｏｗｉｃｚ Ｐ，ｅｔ ａ１．Ｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙ ａｎｄ ｓａｆｅｔｙ ｏｆ ｍｅｃｈａｎｉｃａｌ ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ａ ｈｅａｄ ａｎｄ ｍｏｉｓｔｕｒｅ ｅｘｃｈａｎｇｅｒ ｃｈａｎｇｅｄ ｏｎｌｙ ｏｎｃｅ ａ ｗｅｅｋ［Ｊ］．Ａｍ Ｊ Ｒｅｓｐｉｒ Ｃｒｉｔ Ｃａｒｅ Ｍｅｄ，２０００，
ｌ６１（１）：１０４—１０９． 作者简介 顾朝丽、陈建荣工作单位：２２６００１，南通大学第二附属医院；
蔡映云工作单位：２０００３２，复旦大学附属中山医院。 （收稿日期：２０１０—０３—１５） （本文编辑郭海瑞）
造血干细胞移植的护理
韦艳红
摘要：造血干细胞移植是目前治疗白血病最为有效的方法，从供者的选择和准备、无菌层流室准备、病人准备、造血干细胞输注地点、
输注时间、移植后护理等方面对造血干细胞移植术的护理进行综述。
关键词：造血干细胞；移植；护理
中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４
造血干细胞移植是指从供体或自体取出一定量的造血干细
胞作为移植物，用预处理方案清除受者有病的造血与免疫系统，
然后将供者的造血干细胞经血管回输移植到受者体内，重建受
者的造血和免疫系统的一种治疗方法。造血干细胞移植是目前
治疗白血病最为有效的方法。因此，造血干细胞移植护理工作
就显得极为重要。现对造血干细胞移植的护理综述如下。
１移植前护理
１．１供者的选择和准备
外周血造血干细胞移植护理常规
外周血造血干细胞移植护理常规
一、移植前的准备
1、受者全环境保护:口服肠道不吸收抗生素;入室前1日为其剃去全身所有发毛，修剪指、趾甲;清洁消毒皮肤和眼、耳、口腔、脐、阴道等部位;住空气层流病房(LAFR)等。进入 LAFR 前服用缓泻剂及肥皂水灌肠，用 1:2000 洗必泰液进行药浴 30分钟。
2、受者各项系统检查:进行心、肺、肝、糖代谢功能及口腔、耳鼻喉、直肠、生殖系统检查，复查骨髓象、血象、血型等。
3、心理护理:向患者及家属讲明移植的重要意义、程序、费用、可能出现的并发症及其克服办法，争取患者配合，并减少紧张及孤独感。
4、环境准备:受者应采取保护性隔离措施，入室前层流病房要彻底清洁，严格消毒，并经细菌学检测符合无菌层流室百级要求后方可使用。
5、物品的准备:所有物品需用双层布包，经高压消毒后方可入第三、第四室。不能高压消毒的物品，根据物品的性质用选用0.4%~0.5%过氧乙酸溶液浸泡 30 分钟、紫外线照射 30分钟或环氧乙烷消毒。保持各室整洁，室内温度应保持在 20℃~28℃，湿度 50%~60%左右。
6、外周血干细胞采集
(1)供者准备:移植前5天开始，每天皮下注射造血干细胞刺激因子。
(2)采集方法:5天后用血细胞分离器采集单个核细胞，若为自体外周血干细胞移植，需将造血干细胞从骨髓动员到外周血中，即采用化疗加注射造血干细胞刺激因子。采集后加保存液，置于液氮罐或-80”冰箱冷冻保存，供移植使用。
(3)护理:因所用穿刺针为16号，穿刺难度大，应在采集前几天即将可供穿刺的血管保护起来，避免在此血管进行穿刺。采集过程中尽量使供着放松，以免影响血流速度。
二、造血干细胞移植的预处理:造血干细胞移植前，患者须接受一个疗程的超大剂量化疗，有时配合大剂量放疗可出现一定的毒副作用，应作好相应的护理。
1、出血性膀胱炎的护理:预处理时使用大剂量的环磷酰胺，其代谢产物对膀胱粘膜有化学性刺激作用，易发生出血性膀胱炎。因此用药期间输液量要充足，有计划地调整输液速度，保证 24 小时入量为 4000~5000ml,以便使代谢产物稀释并迅速排出体外;另外，鼓励患者多饮水以增加尿量，并观察尿色及尿量，严格记录出入量。
层流室新护士基础培训8——造血干细胞移植中的各类回输及护理配合
造血干细胞移植中的各类回输及护理配合
造血干细胞移植分类：
(1) 按照采集造血干细胞的来源不同分为：骨髓移植、脐血移植、外周血造血干细胞移植等。
(2)按照供体与受体的关系分为：自体骨髓移植/脐血移植/外周血造血干细胞移植、异体骨髓移植/脐血移植/外周血造血干细胞移植。异体移植又称异基因移植，当供者是同卵双生供者时，又称同基因移植。
(3)根据供者与受者HLA配型相合程度，异体骨髓移植/脐血移植/外周血造血干细胞移植分为：HLA全相合移植、不全相合移植、单倍体相合移植。
(4)根据供者与受者的血缘关系分为：血缘相关移植、非血缘移植即骨髓库来源供者。
(5)根据移植前的预处理方案强度可分为：清髓性造血干细胞移植和非清髓性造血干细胞移植(减低预处理剂量的造血干细胞移植)。
一、自体外周造血干细胞回输：多用于恶性淋巴瘤、免疫系统疾病的移植。
特点：植入几率高，重建造血和免疫功能快。
方法：1、输注前用药（地塞米松、仙特明，HCS同步维持）。
2、准备静脉通路（深静脉主管），去除肝素帽或可来福，使用输血器（NS冲管）。
3、自体外周干细胞冰冻保存于-80℃冰箱，拿出后用水浴箱溶解后尽快输注（防冻液中的二甲基亚砜对造血干细胞有损伤，且输后病人有大蒜味）。
4、输注开始速度宜慢，观察10分钟后调快，一般每袋30-50ml，十分钟内输完。
5、心电监护，密切观察生命体征。
6、输注同时应碱化尿液，注意利尿，观察尿量、尿色。
不良反应：发热、对二甲基亚砜的过敏反应、急性血容量扩张、溶血、血尿。
二、异体骨髓造血干细胞回输：
骨髓造血干细胞移植时，输注的有核细胞数量对植活和疗效有一定影响，过少移植不易成功，过多增加供体负担外也可能加重移植排斥和移植物抗宿主病。异基因骨髓造血干细胞移植时，存在ABO血型不合问题，血型不合与骨髓的植活、移植排斥及生存率无明显关系，必须根据情况作出相应处理，才能进行输注。 方法：1、每瓶骨髓输前倒挂30分钟，让脂肪颗粒上浮。
造血干细胞移植护理
造血干细胞移植护理
发表时间：2014-07-24T16:35:54.857Z 来源：《中外健康文摘》2014年第20期供稿 作者： 罗慧娟1 韩静2 于敬茹
[导读] 严格遵守无菌操作，选择锁骨下静脉输注。应用无滤网输液器，避免尼龙滤网吸附造血干细胞而影响移植效果。
罗慧娟1 韩静2 于敬茹3
(1内蒙古一机医院健康体检中心 内蒙古包头 014030)
(2包头医学院第一附属医院 内蒙古包头 014010)
(3内蒙古医科大学药学院 内蒙古呼和浩特 010110）
【摘要】经大剂量放化疗、免疫抑制剂预处理，清除患者体内肿瘤细胞、异常克隆细胞，继而回输自体或异体造血干细胞，重建正常造血和免疫功能的治疗手段为造血干细胞移植(HSCT)[1]。过程中，娴熟的护理技术可提高安全有效输血疗效，提高患者移植成功率。
【关键词】造血干细胞移植 输血 护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）20-0213-01
造血干细胞移植受者在重建正常造血和免疫功能之前，需要合理制定输注造血干细胞治疗方案，避免或减少并发症出现，辅以娴熟的护理技术可提高安全输血疗效，亦为移植成功的关键所在。
1.心理护理
大剂量的放化疗及免疫抑制剂预处理后患者造血系统、免疫系统完全被催垮，患者在渴望通过输注造血干细胞达到治愈病症目的的同时，难免会顾虑输注过程中出现的并发症及不良反应，为此要对患者进行详细讲解，包括供者干细胞采集过程，处理方式，输注过程中应
注意的问题，以及预防、处理不良反应的方法等，继而建立良好的护患关系，使其消除顾虑，保持平稳、安定的情绪积极配合输注治疗。
2.常规护理
对隔离室墙壁、地板及所用物品进行彻底消毒，并做细菌培养，确定生物及微粒洁净度是否达到标准等级。患者入住前需无菌膳食，对肠道、皮肤、粘膜处清洁消毒，并对躯体皮肤用1:2000洗必泰进行粘膜保护。
3.输注前护理
造血干细胞移植患者成分输血的护理
当代护士２０１１年１０月中旬刊（学术版） ・１５・
造血干细胞移植患者成分输血的护理
濮益琴
关键词：造血干细胞移植；成分输血；护理
中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００６—６４１１（２０１１）０１０—００１５—０３
造血干细胞移植（ＨＳＣＴ）是经大剂量放化疗或其他免疫抑
制剂预处理，清除受者体内的肿瘤细胞、异常克隆细胞，阻断发
病机制，然后回输自体或异体造血干细胞，重建正常造血和免疫
功能，从而达到治疗目的的一种治疗手段 。造血干细胞移植
前的预处理会造成患者一定时段的“骨髓空虚”，引起外周血细
胞极度低下，甚至合并出血和严重感染等，输血就成为一个重要
的支持治疗措施。随着血液成分分离技术的进步，成分输血在
造血干细胞移植中已被普遍应用。移植中最常输注的成分血为
血小板与红细胞，偶尔也有输注新鲜冰冻血浆、粒细胞以及冷沉
淀等 。由于可能出现ＡＢＯ血型不合、输血相关的移植物抗宿
主病（ＴＡ—ＧＶＨＤ）以及输血相关的感染等诸多问题，造血干细
胞移植患者接受血液制品支持治疗还要注意一些特殊的环节，
现将造血干细胞移植患者成分输血的护理综述如下。
１红细胞输注及护理 ．
造血干细胞移植后的红细胞输注多在移植后１个月内，红
细胞输注量与患者移植前血红蛋白水平、移植后造血重建速度
和是否并发溶血、出血以及严重感染有关，红细胞的输注应使患
者红细胞压积维持在２５％一３０％。红细胞制剂应以选择洗涤
红细胞和少白细胞的红细胞为主 。常温下输注１个单位红细
胞时间最长不超过４ｈ。而洗涤红细胞在制备后６ｈ内输注，以
免细菌污染。输注浓缩红细胞悬液时，由于有形成分相对较多、
粘稠度大，输注易不畅而发生输注通路的阻塞 。最好选择锁
骨下双腔静脉置管中较粗的一支输注红细胞，输注速度变慢时，
可利用Ｙ型的输血器向血袋内注入一定量的生理盐水稀释血
液以利输注。
２血小板输注及护理
不同类型的造血干细胞移植后，大多数患者会在一段时间 内（多在移植后７～２１ ｄ）出现血小板计数低于２０ Ｘ １０ ／Ｌ，这期
母子间单倍型造血干细胞移植病人的护理
母子间单倍型造血干细胞移植病人的护理
白血病是国内高发病率的恶性肿瘤之一，是儿童及35岁以下成人发病率和病死率最高的恶性肿瘤。目前，造血干细胞移植技术已经成为根治白血病等血液系统恶性疾病的一种重要手段。造血干细胞移植是指对患者骨髓进行推毁后，将正常供体或自体的造血干细胞经血管输注给病人，使之重建正常的造血和免疫功能。护理是移植能否成功的关键环节，故作好病人的护理工作至关重要。我院于2009年3月成功进行了1例母子间单倍型造血干细胞移植。现将护理体会报告如下：
1资料
男性患者，19岁，确诊为“急性淋巴细胞白血病”，经 VDCP方案治疗达到完全缓解。做好无菌层流室的准备和病人的准备，按移植启动程序病人经药浴后进入层流病房，予改良BU-CTX2预处理方案，于第11天顺利输入供者造血干细胞。经过32天的治疗和护理，病人造血功能重建成功走出层流室。此次供者是患者母亲，属于母供子3/6位点合供者。
2护理
2.1心理护理:患者由于是独生子，娇生惯养造成依赖性特强，加上环境的改变和对移植存在风险的担心，常表现有紧张、焦虑、恐惧和孤独等心理负担，其主要原因有：（1）对移植知识的缺乏，对大剂量化疗感到畏惧，对移植风险及预后的担忧，患者感到无助和焦虑；（2）患者一个人居住在封闭式的百级层流病房，生活环境的改变也带给患者孤独感及恐惧心理；（3）化疗药物的毒性反应及移植过程中出现病情变化均给患者带来躯体的不适，常使患者产生悲观、退却心理等情绪变化。护士应尽量多与患者交流、沟通，鼓励患者表达自已的感受，并表示理解，及时提供帮助，在实施护理过程中给予心理疏导，让患者对移植有足够的了解和认识，消除其紧张心理，积极配合治疗；⑷为患者提供一个舒适、轻松的生活环境，根据患者不同的喜爱，指导患者可看书刊、看电视、听音乐、玩游戏等，适时允许患者与亲人通过电话交流或探望，让患者感到亲情的温暖和被关爱，消除焦虑、孤独感，增强患者战胜疾病的信心，使移植过程得以顺利进行[1]。
自体干细胞输注过程中的注意事项
自体干细胞输注进程中的留意事项
自体外周血和骨髓干细胞需冷冻保管在-196％℃ 的液氮中,冷冻的细胞含有冷冻细胞呵护剂二甲基亚矾（DMSO ) ,解冻后输注时光延迟会消失红细胞凝聚至肾衰竭,如对DMSO 迟钝的患儿会消失腹痛.呼吸艰苦.恶心.腹泻,细胞输注2-4小时内会消失高血压或心动过缓等并发症,应留意预防.
水化可以预防肾衰竭.从心静脉输注,预防静脉炎.输注后留意心率.血压的变更,备齐挽救用物.输注时光为预处理停止,末次化疗停止36小时后.假如输注量超出体重的10％时,须要分两次或分2天输人,以防DMSO 的副感化.
输注造血干细胞后的尿量应保持2-3 毫升（千克· 小时）至少2小时.
每袋60 毫升的干细胞在10分钟内输毕.
具体留意事项如下： ( l ）输注前给患者介绍输注进程及留意事项,如在输注进程中张口呼吸,以便尽快排出干细胞冷冻液中的DMSO ,可能会闻到一种大蒜样的气息.输注后第一次尿呈粉红色,此为HSC 保养液中的酚红从肾脏排出之故,可自行消掉等.以清除其重要情感,取得合作,使干细胞顺遂输人.
( 2 ）先预备好水浴箱,以酒精纱布擦拭,水浴箱内水温调至40℃-42℃ .
( 3 ）输注前检讨急救药物及急救器械是否齐备.无缺,检讨输液体系是否通行,管道衔接要稳固,谨防渗漏,请求应用去滤网的三通输液器,以防止HSC 吸附. ( 4 ）提前5分钟赐与地塞米松5 毫克静脉打针,衔接心电监护仪,血氧饱和度及无创血压监测,测量患儿的性命体征并记载,备好氧气.请求护士控制输注冻存干细胞的不良反响,如皮疹.发烧.寒噤.呼吸艰苦.支气管痉挛.发给.胸背痛等,可以或许遵医嘱采纳有用的挽救措施. ( 5
）深低温保管的骨髓从液氮掏出后立刻置于40℃-42℃永浴箱中敏捷解冻,在无菌的情况1分钟内熔化,以免常温下冷冻液中的DMSO 毁伤HSC ,将熔化的HSC 袋放人无菌布袋内,敏捷传递到患儿栖身的病室,传人的HSC袋接收处严厉消毒,接通无滤网的三通输液器输注,一般选用锁骨下静脉插管的门路输注,每袋HSC液为60 毫升,输注速度为10毫升／分钟,每袋输毕均用心理盐水冲洗空袋2 次,以便将残留在袋内的造血干细胞全体输人患儿体内.不雅察性命体征正常及无显著不合时,再预备输注下一袋Hsc . ( 6 ）输注进程中应留意患儿的性命体征的不雅察,尤其是血压及心率的变更.输注进程中有些患儿会消失胸闷.憋气.头痛.血压偏高.心率减慢可遵医嘱对症治疗,症状缓解后可中断输注.如症状中断加重,可暂缓输注.待患儿歇息后,清除重要情感,症状缓解后再输注. ( 7 ）输注时一般不与其他液体同时输人,尤其两性霉素.抗体类生物制剂.研讨性用药或其他血成品不克不及同时输人.
造血干细胞移植治疗恶性血液病的护理体会
吉林医学２０１０年１１月第３１卷第３２ ｊ
造血干细胞移植治疗恶性血液病的护理体会
赵品丽，栾兴馥，孙亚超（吉林省四平市中心医院血液科，吉林四平１３６０００）
［关键词］ 造血干细胞；移植；血液病；护理
造血干细胞移植（ＨＳＣＴ）是目前治疗恶性血液病的最先
进的治疗方法之一。ＨＳＣＴ是指患者造血功能衰竭的情况下，
给患者输注正常造血干细胞，使之在患者体内成活起来，达到
重建造血功能的治疗方法。本文对术前护理、术中护理及术
后并发症的护理及采取的护理措施体会如下。
１临床资料
自２００８年一２００９年我院共开展造血干细胞移植７例，其
中自体造血干细胞移植３例，异基因骨髓移植２例，异基因造
血干细胞移植２例。其中男５例，年龄９～３６岁；女２例，年龄
２８—３８岁。急性白血病６例，多发性骨髓瘤１例。
２护理
２．１移植前护理
２．１．１ 供者的选择和准备：①供者的选择：其原则是以健康
供者与受者的人白细胞抗原（ＨＬＡ）配型相合为前提，首选
ＨＬＡ配型相同的同胞，次选ＨＬＡ配型相合无血缘关系的供
体，以年轻、男性、ＡＢＯ血型相合和巨细胞病毒阴性者为佳；②
配型：供、受者做ＨＬＡ配型，混合淋巴细胞培养、细胞遗传及
基因检查等。自体移植的供者就是患者自己，不需作ＨＬＡ配
型，但身体情况应能承受大剂量放化疗；③采集造血干细胞：
轧骨髓采集：在手术室无菌条件下进行。供者髂前和髂后上
棘多个部位抽取骨髓。移植前２～３周对供者进行循环采血，
以保证骨髓移植时有足够的新鲜血液提供给供者，此外可刺
激骨髓造血干细胞生长。ｂ．外周血采集：通过血细胞分离机
多次采集而获得 一般常于采集外周血前５～７ ｄ，给予供体
皮下注射造血生长因子，如粒一巨噬细胞集落刺激因子等。
ｃ．脐血采集：在手术室进行。健康产妇分娩时待胎儿娩出后，
迅速结扎脐带，以采血针穿刺静脉收集残留于脐带和胎盘内
的血液；④冷藏保存：一ｌ９６℃液氮保存。
２．１．２ 无菌层流室准备：层流室的净化是通过初效、中效、高