【精品推荐】什么是非典型性肺结核
非典型性老年人肺结核X线、CT诊断与病理分析
Ｘ－ｒ ｙ．ＣＴ ａ ｎ ｓｓ ａ ｔ ｌ ｇ ｃ ｌＡｎ ｌ ｉ ｆＡｔ ｐｉ ａ ｍ ｏ ｒ ａ Ｄｉ ｇ ｏ ｉ ｎｄ Ｐａ ｈｏ ｏ ｕｌ ｓｓ ｅ ｃ ｏ ｉ
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叶。 周边 见 少许 斑 点 状 钙 化 ， 伴 肺 门增 大者 误 诊 为 肺 癌 ； Ｔ表 现 为 肿 块 边 缘 光 滑 ， 分 叶 及 短 毛 刺 ， 块 中心 呈斑 ８例 Ｃ 有 肿 片状 钙 化 ， 诊 为 肺 癌 。干 酪 性肺 炎 ５ 误 ２例 ， Ｘ线 、 Ｔ表 现 为 肺 叶 或肺 段 大 片 实 变 ， 内密度 不均 。混 合 型 ３ Ｃ 其 ５例 ， 线 、 Ｘ Ｃ Ｔ表 现 为渗 出 、 殖 、 维 条 索状 ， 核 瘤 呈 多 形性 ， 叶 内 １ ２ｍｍ 粟 粒 性 结 节 。结 论 ： 合 分 析 Ｘ 线 、 Ｔ及 支 气 管 增 纤 结 肺 ～ 综 Ｃ 镜 检 病 理表 现 对 于减 少误 诊 具 有 重 要 的 价值 。
ｔｂ ｒｕｏ ｉ ｗ ｔ ｉｗ ｏｒｄ ｃ ｓ ｉｇ ｏ ｉ． ， ｄ Ａ ｃ ｍｐｅ ｅ ｓｖ ｎ ｌｓｓｗａ ｈ ｒｕ ｈｙｃ ｎ ｕ ｔｄ ｏ ｈ ａａ ｕ ｅｃ ｌｓｓ ｉ ａｖｅ ｔ ｅ ｕ ｅｍｉｄａ ｎ ｓｓ Ｍｅ ｈ ｈｏ ｓ ｏ ｒｈ ｎｉｅａ ａｙｉ ｓｔｏｏ ｇ ｌ ｏ ｄ ｃｅ ｎｔｅｄ ｔ ０ ６ ｃ ｓｓｏ ｌｅｌ ａｉｎｓｗｉ ｕｍｏ ａｙ ｔｂ ｒｕｏｉ ｎ ｅｅ ａ ｔｃ ｎ ｌｓｏ ｓｗｅｅｄ ａ ｎ １ ｕｔ Ａｍｏ ｇｔｅ １ ｆ１ ａｅ ｆｅｄ ｒ ｐ ｔ ｔ ｔ ｐ ｌ ｎ ｒ ｕ ｅｃ ｌｓｓａ ｄ ｒｌｖ ｎ ｏ ｃｕ ｉｎ ｒ ｒｗ ． ｌ ｌ １ ｙ ｅ ｈ ￣ Ｂ ｎ ｈ ７
成人肺结核不典型影像学表现及误诊分析
［ ］乐杰 ． ３ 妇产科学． ５版． 京 ： 民卫生 出版社 ，０ ０：０ 第 北 人 ２０ １４一ｌ３ １． ［ ］李瑞芬 ， 营彬． ４ 胡 异位妊娠的超声表现分 析． 国超声诊断 杂志， 中
肺 结 核 目前 在 全 世 界 仍 是 最 严 重 的 传 染 性 疾 病 之 一 ， 肺
例 ， 结 误 诊 原 因 ， 在 提 高 对 成 人 肺 结 核 不 典 型 影 像 表 现 总 旨
结核病的诊断主要 以临床症状 、 痰检 、 胸部 ｘ线和 ｃ Ｔ检查 等 资料为依据 ， 中 ｘ线和 ｃ 其 Ｔ检查 的影像表现具腹 腔 无 明 显 的 出 血 ， 临 床 医 生 忽 视 了 而 ｈ Ｇ检 查 ， 做 Ｂ超 检 查 时 ， 考 虑 到 了 附 件 炎 、 腔 炎 而 导 Ｃ 在 只 盆
致 了误 诊 。
异位妊娠一样 。 ８２ ， ．只要 牢 牢 掌 握 了 异 位 妊 娠 的 Ｂ超 声 像 图 特 征 ， 密
近 年来 ， 于城 市 流 动人 口增 加 ， 群 感 染 机 会 增 多 ， 致 成 由 人 导
的认识 ， 避免误诊 ， 提高肺结核病 的治愈率 。
１ 资 料 与 方法
１１ 一般资料 ．
收 集 ２ ０ ２０ ０４— ０ ７年 成 人 肺 结 核 ２ ０例 ， １ 男 ４
人肺结核发病率增 高 ， 加之 治疗 和用 药不 规 范等原 因， 因此 在临床上经常发 现一 些影像 表现 和临 床症状 都 不典 型 的成
［ ］吴 钟 瑜 ． 用 妇 产 科 超 声 诊 断 学 （ 订 版 ） 天 津 ： 津 科 技 翻 译 ２ 实 修 ． 天
2018肺结核诊断标准
肺结核新版诊断标准
涂片查抗酸杆菌 痰查抗酸杆菌阳性2次； 痰查抗酸杆菌阳性1次，同时结核分枝杆 菌培养阳性1次 痰查抗酸杆菌阳性1次，同时影像学支持 肺结核
肺结核新版诊断标准
痰培养 影像学支持肺结核，同时结核分枝杆菌培养阳性， 即可确诊。 分子生物学检查 影像学支持肺结核，同时结核分枝杆菌核酸检测阳 性，即可确诊。 病理 影像学支持肺结核，同时病理检查支持肺结核，即 可确诊。
结核的特点之一便是沿着支气管播散，在支气管周围 形成密密麻麻的小结节，在外周小支气管播散形成树 芽征。
病灶多发，像满天烟花。 烟花烟花满天飞，你为谁憔悴？ 不为谁，为结核。
肺结核很少形成肿块！假如一个肿块，肺穿刺活 检提示肉芽肿，也不要轻易诊断肺结核，而要考 虑肺癌。以前遇到一个病人，一大个肿块，穿刺 病理肉芽肿，再次穿刺：肺癌。除非病理报干酪 性坏死，要不然，肿块不要轻易诊断肺结核，那 是肺癌的特色。 结核杆菌生长缓慢，肺结核一般病灶变化也很慢 ！一般细菌如同撒尿，来也匆匆，去也匆匆！肺 结核是瘟神，老年性痴呆！来也慢吞吞，去也慢 腾腾。假如抗感染治疗，三五天病灶就吸收了大 半，那几乎可以排除肺结核。
气管、支气管结核
气管镜检查发现气管和支气管病变，同时满 足以下任何一条，即可确诊： 病理检查支持结核 气管、支气管分泌物抗酸杆菌阳性2次 气管、支气管分泌物抗酸杆菌阳性1次，结 核分枝杆菌培养阳性1次 气管、支气管分泌物结核分枝杆菌核酸检测 阳性
结核性胸膜炎
影像学提示胸腔积液（干性胸膜炎可无异常），同 时满足以下任何一条，即可确诊： 胸膜病理检查支持结核； 胸水抗酸杆菌阳性2次； 胸水抗酸杆菌阳性1次，结核分枝杆菌培养阳性1次 胸水结核分枝杆菌核酸检测阳性。
肺结核临床分型及分期
肺结核临床分型及分期是中医助理医师考试要求掌握的内容，医学教育搜集整理相关内容供大家参考。
（一）分型由于肺结核有不同的病理改变与X线表现，1978年全国结核病防治会议将肺结核分为以下五大类型。
1.原发型肺结核（Ⅰ型）原发型肺结核是指初次感染结核菌引起的疾病，包括原发综合征和支气管淋巴结核。
人体抵抗力低时，结核菌被吸入到肺部形成局限性支气管肺炎，称为原发病灶。
结核菌经淋巴管到达肺门淋巴结而引起淋巴管炎和淋巴结炎。
肺的原发病灶、淋巴管炎和局部淋巴结炎三者构成原发综合征。
多见于儿童及人烟稀少地区的成年人，发病率低，临床症状轻，预后良好。
绝大多数病灶被吸收、液化或钙化，偶可形成干酪样坏死，出现空洞，造成结核播散。
少数肺门淋巴结结核经久不愈，甚至扩展至附近淋巴结，称为支气管淋巴结结核。
X线检查在肺部有原发灶，相应的淋巴管增粗及肺门淋巴结肿大。
机体初次受到结核菌的感染而发生的病变，是肺结核中最轻的一种。
2.血行播散型肺结核（Ⅱ型）包括：①急性粟粒型肺结核：是结核菌一次或短时间进入血液循环引起的，可以是全身播散或仅局限于肺内。
全身中毒症状重，可有高热、呼吸困难等，可并发结核性脑膜炎。
X线显示两肺均匀一致的粟粒状阴影。
早期透视不明显，不易及时诊断。
②亚急性或慢性血行播散型肺结核：在机体具有一定免疫力的基础上，由于少量结核菌多次侵入血循环引起。
临床症状具有反复性和阶段性特点，病情发展较慢。
X线表现为大小不等、新旧不一的病灶，分布不均，多在两肺上、中野。
3.浸润型肺结核（Ⅲ型）浸润型肺结核是临床上最常见的一种类型，成人肺结核以此型居多，约占肺结核的80%.感染来源主要是过去经血行播散潜伏在肺内的结核菌，重新生长繁殖（内源性感染）；其次是与排菌患者接触密切，再次发生感染（外源性感染），临床症状因病灶性质、范围及机体的反应性有所不同。
一般在初期时，中毒症状多不明显；如果病变进展，可有发热、盗汗、消瘦、胸痛、咳嗽、咳痰甚至咯血等症状。
中国最新肺结核诊断与分类标准
更改要点—主要与2008年版本对比
• 一.相关概念的更改； • 二.修改了PPD试验的判断标准。 • 三.提高了病理诊断、分子生物学及γ-干扰 素释放试验的江湖地位。（见 诊断标准）。 • 四.肺结核的诊断标准有了更改。 • 五.新增儿童肺结核诊断标准。
• 相关概念的更改；
• 1.肺结核定义；发生在肺组织、气管、支气管和胸 膜的结核，包含了肺实质上的结核、气管支气管结 核和结核性胸膜炎。2008版并无单独对肺结核进行 定义；在此之前，肺结核的定义是指发生在肺实质 上的结核，与气管、支气管、胸膜等部位发生的结 核统一称为呼吸系统结核。 •结核分枝杆菌；简称为结核杆菌，是人类结 核的病原菌，其形态为细长直或稍弯曲、两端圆钝 的杆菌，长1-4um,宽0.3-0.6um.08版未单独提出。
• 肺结核的诊断金标准并不是病理，因为非 结核分枝杆菌感染也会干酪样坏死，所以 之前病理不能确诊肺结核，只能临床诊断。 且奴卡菌、非结核分枝杆菌也会抗酸染色 阳性，之前痰涂片不能确诊结核。 • 新版诊断标准病理可确诊肺结核，甚至部 分患者抗酸染色阳性也可确诊肺结核；甚 至分子生物学检查阳性也可以确诊肺结核。
• 成人； • 1；胸部影像有活动性 肺结核相符病变； • 2；伴以下任意1条；
• 儿童； • 1.胸部影像有活动性肺 结核相符病变； • 2.伴有肺结核可疑症状 • a,有肺结核可疑症状 • b,结核菌素试验中度以上 • 3.伴结核菌素试验中度 阳性； 以上阳性或γ-干扰素释 • c,γ-干扰素释放试验阳性； 放试验阳性；
• 2017年全球结核报告，在全球7个结核病高 负担国家中，中国仍排第三。 • 同时耐多药结核病仍然是一项公共卫生危 机和卫生安全威胁。WHO估计全球有60万 利福平耐药新发病例，近半数来自印度、 中国和俄罗斯联邦。可见我国结核病防控 任务艰巨。 • 2017年11月18日北京青年报报道，湖南桃 江县第四中学暴发结核病聚集性疫情。 • 北京也有漏诊病例。 • 天津做的最好。
非结核性分枝杆菌病,非结核性分枝杆菌病的症状,非结核性分枝杆菌病治疗【专业知识】
非结核性分枝杆菌病,非结核性分枝杆菌病的症状,非结核性分枝杆菌病治疗【专业知识】疾病简介非结核性分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria，NTM)系指分枝杆菌属中，除结核分枝杆菌复合群(人型、牛型、非洲型和田鼠型结核分枝杆菌)和麻风分枝杆菌以外的分枝杆菌，由NTM引起的疾病称为非结核性分枝杆菌病(disease caused by NTM)。
近年来由于检出率逐渐增多，相应的对其引起的各种疾病的认识也在逐渐提高。
非结核性分枝杆菌中大多数为腐物寄生菌，毒力低，属于条件致病菌。
非结核性分枝杆菌病的症状可有肺内、肺外之分，肺外感染可涉及皮肤、骨骼和淋巴结等。
疾病病因一、发病原因NTM以前曾命名为副结核杆菌、假性结核菌、无名分枝杆菌、未分类分枝杆菌、野种分枝杆菌、机会性分枝杆菌、非典型抗酸杆菌等。
NTM迄今已发现有100多种，其中37种已见致病病例的报道。
根据伯杰系统细菌学手册(Bergys manual of systematic bacteriology)将NTM分为快速生长型和缓慢生长型两大类，其中经国际细菌命名委员会审定的42种。
NTM广泛分布于自然界的土壤、尘埃、流水和生牛奶中。
显微镜下NTM形态与结核杆菌相似，抗酸染色呈红色，但在培养、生化特性与结核杆菌不同。
可根据NTM在固体培养基上的生长速度与光线对其产生色素的影响，Runyon分类法则将其分为以下四个群：Ⅰ群为光产色菌(photochromogen)，有堪萨斯分枝杆菌、海分枝杆菌、猿分枝杆菌及亚洲分枝杆菌等，其中前两种为致病菌。
Ⅱ群为暗产色菌(scotochromogen)，有瘰疬分枝杆菌、苏加分枝杆菌、戈登分枝杆菌、蟾蜍分枝杆菌。
Ⅲ群为不产色菌(achromatic mycobaterium) ，有鸟分枝杆菌复合群(M.avium complex，MAIC)、胞内分枝杆菌、溃疡分枝杆菌、玛尔摩分枝杆菌、嗜血分枝杆菌(M.hemophilum)、土地分枝杆菌。
非典型肺炎诊断标准
非典型肺炎诊断标准非典型肺炎，又称为不明原因肺炎，是一种由多种病原体引起的肺部感染疾病。
由于其病原体种类复杂，临床表现多样，诊断难度较大。
因此，准确的诊断标准对于及时治疗和控制疾病的传播至关重要。
本文将介绍非典型肺炎的诊断标准，帮助临床医生更好地识别和治疗这一疾病。
一、临床表现。
非典型肺炎的临床表现多种多样，常见症状包括发热、咳嗽、呼吸困难、胸痛等。
部分患者还可能出现乏力、全身不适、食欲减退等症状。
在临床实践中，医生应该结合患者的临床表现和流行病学史进行综合分析，对非典型肺炎进行初步判断。
二、影像学检查。
影像学检查是诊断非典型肺炎的重要手段之一。
常见的影像学检查包括X线胸片、CT扫描等。
在影像学检查中，医生需要注意观察肺部病变的部位、形态、密度等特征，结合临床表现进行综合分析，以确定是否存在非典型肺炎的可能。
三、实验室检查。
实验室检查对于非典型肺炎的诊断同样至关重要。
常见的实验室检查项目包括血常规、C反应蛋白、病原体核酸检测等。
通过实验室检查，医生可以了解患者的炎症指标、病原体感染情况等，为诊断提供重要依据。
四、病原学检测。
病原学检测是确诊非典型肺炎的关键步骤。
通过病原学检测，医生可以明确病原体的类型，有针对性地选择抗生素进行治疗。
常见的病原学检测方法包括病原体培养、PCR检测、抗体检测等。
在进行病原学检测时，医生应该根据患者的临床表现和病史，有针对性地选择检测项目，提高诊断的准确性。
五、临床诊断标准。
根据临床表现、影像学检查、实验室检查和病原学检测结果，医生可以综合判断患者是否患有非典型肺炎。
临床诊断标准应该包括病原学证据、临床表现、影像学改变等多个方面的综合分析，避免片面性诊断，提高准确性和可靠性。
六、治疗原则。
针对非典型肺炎的治疗原则包括早期诊断、早期治疗、个体化治疗等。
在治疗过程中，医生应该根据患者的临床表现和检查结果，选择合适的抗生素和支持性治疗措施，提高治疗的有效性和安全性。
结语。
非典型肺炎的诊断标准是临床医生进行诊断和治疗的重要依据。
非典型部位肺结核67例临床诊治体会
疲倦 、 脱水、 过度换氧 ， 造成酸碱平衡失调 ， 也可使胎 【 考 文 献】 参 儿ｐ Ｈ下降 ，当 ｐ ＜ ． 则 １ 胎儿 出生后 Ａ ｇｒ Ｈ７０ ２ ， ３ ｐａ 评 ［ 陈 自励 ． １ 】 新生儿窒息 的现代概念 和诊断治疗进展 叨． 中国实 用 儿 科 杂 志 ，００１（） ０ － ． ２ ０ ，５５： ７ ３ ０ ３ １ 分＜ ， Ｈ ７１ 则 ２ 胎儿 Ａ ｇｒ ３ｐ ＜． ０ ／ ３ ｐ ａ评分＜ ， ＜ ．则宫 ３ Ｈ６ ｐ ９
２ ０ ．６ ． ０ ０８ ０
【 责任编辑 ： 杨明富 收稿 日期 ：０ ７ ７ １ 】 ２ ０． ｌ －－３
非典型部位肺 结核 ６ ７例临床 诊治体 会
张袁 媛
僧【 义医学院第三附属 医院 感染科 ， 贵州 遵义 ５ ３ ０） ６ ０ ０
【 关键词】 肺结核 ； 染性疾病 ； 型部位 传 非典
２ 陈真心． 新生儿临床手册［ ． ： 广州 广东科技 出版社， 内缺 氧不 可逆 ，０ ％有脑 损 伤嗍 １０ 。本 组绝 大部 分 剖 宫 ［］ 魏真伦，
１ ９ ．１ ９ ８４ ． 产术都有手术指征 ， 但因社会因素择期剖官产病例胎 ［ 韩 立桂 ． 生儿 窒息 产 科原 因分 析 叨． 国妇 幼保健 ， ３ 】 新 中 儿娩 出未经产前挤压 ， 内流体无法排 出， 肺 生后导致
湿肺窒息。因此还要严格掌握剖宫产指征。
２０ ， （ ：１ ． ０ ０１ ３ １２ ５ ）
２ 孕母相关高危 因素 中， ３ ． ３ 前 位依次为胎膜早破 、 重度妊高征及胎盘早剥和前置胎 盘。 胎膜早破使早产
［ 曹泽毅 ． ４ ］ 中华妇 产科学 ［ ． ２版． 京 ： 民卫生 出版 社， Ｍ］ 第 北 人
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什么是非典型性肺结核
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本文概述：世界卫生组织估计，目前我国结核病年发病人数约为130万，占全球发病的14.3%，位居全球第二位,那么大家知道什么是非典型性肺结核呢？让小编给大家介绍一下吧。
肺结核病是由结核分枝杆菌入侵机体后在一定条件下引起的肺部慢性感染性疾病，那得了肺结核有哪些早期症状呢？感觉乏力，早上起床反而比较累，下午也有比较明显的无力症状，但是到了晚上却不能控制的兴奋，甚至失眠，没有其他原因的情况下，身体慢慢的变得消瘦，体重下降，对于长期患有咳嗽以及咳痰的人来说，在早上起来的时候会有干咳的情况，在早期的时候，咳嗽也不是很明显，但是随着病情的加重咳嗽也就会加重等，大家知道什么是非典型性肺结核？
把非结核分支杆菌(NTM)及结核菌的变异类型所致肺病，因其临床表现及组织病理不典型，化验室检查常（－），抗痨治疗无效，故称为“非典型肺结核”。
非典型肺结核在临床上，约占活动性肺结核患者的20%，容易延误诊治。
在免疫损害者、老年人、糖尿病患者和儿童身上，非典型肺结核更易出现，该类人群若是出现异常的呼吸道表现，更应有所警惕。
非典型肺结核症状：。