继发性肺结核病的病变特点及类型
病理学第十四章 传染病 题目
第十四章传染病一、名词解释1．干酪样坏死(caseous necrosis)2．肺原发综合征(pulmonary primary complex)3．结核瘤(tuberculoma)4．全身粟粒性结核病(general miliary tuberculosis)5．继发性肺结核病(seconclary pulmonary tuberculosis)6．结核结节(tubercle)7．急性全身粟粒性结核病(acute systemic military tuberculosis)8．结核病(tuberculosis)9．上皮样细胞(epithelioid cell)10．浸润型肺结核(infiltrative tuberculsis)11．伤寒小节(typhoid nodule)12．瘤型麻风(lepromatous leprosy)13．树胶样肿(gumma)14．梅毒疹(syphilomn)15．硬性下疳(hard chancre)16．淋病(gonorrhea)：17．细菌性痢疾(bacillary dysentery)18．玫瑰疹(roseola)19．尖锐湿疣(condyloma acuminatum)20．AIDS二、填空题21．结核病是由引起的一种慢性传染病，全身器官均可发生，但以结核最为多见。
22．以前一般认为结核病的免疫反应以免疫为主。
23．原发性肺结核病其原发灶常位于通气好的。
24．肠结核可发生于任何肠段，而以为其好发部位。
25．溃疡型肠结核其溃疡多呈，其长径与肠轴。
26．结核杆菌含有3种成分，其中成分决定其毒力，而且能引起强烈的变态反应。
27．慢性纤维空洞型肺结核其洞壁镜下分为三层，内层为，中层为，外层为。
28．结核性脑膜炎以多见，主要由于结核杆菌经血道播散所致。
29．淋巴结结核最常见的发生部位为、支气管和肠系膜淋巴结。
30．关节结核病人关节腔内游离的纤维素凝块长期相互撞击可形成白色圆形或卵圆形小体，称为。
病理学教学第十七章 传染病
❖ 痢疾杆菌为革兰阴性菌，依据其抗原结构不同分为四种， 即福氏 菌、鲍氏菌、宋氏菌
❖ 和志贺菌。我国主要是福氏和宋氏痢疾杆菌。细菌性痢疾患者和 带菌者是本病的传染源。痢疾杆菌随粪便排出后，直接或间接（ 苍蝇为媒介）污染水源、食物、日常生活用品等，经消化系统传 染给健康人群。痢疾杆菌经口进入胃，大部分被胃酸杀灭，仅少 部分进入肠道，是否发病，主要取决于机体的抵抗力的强弱、细 菌数量的多少和毒力的大小。当受凉、暴饮、暴食等诱因使机体 抵抗力降低时即可致病。
▪ 继发性肺结核病时，机体对结核分支杆菌已产生一定的免疫 力，故病变一般易局限，肺门淋巴结一般不受累；很少发生 血道播散，病程长、病情时好时坏。原发性和继发性肺结核 的比较（表10-1）。
三、创伤愈合
❖ （二）继发性肺结核病 ▪ 1. 局灶型肺结核 ▪ 此型是继发性肺结核病的早期改变，病变位于肺尖部，尤以 右肺尖常见，X线检查，肺尖部有单个或多个境界清楚的结节 状阴影，直径大小为0.5cm-1cm。病变以增生为主，中央可有 干酪样坏死，周围有纤维性包裹。 ▪ 2. 浸润性肺结核 ▪ 是临床上最常见的类型，多由局灶型肺结核发展而来。结核 菌多在潜伏下来的肺尖病灶处重新繁殖，或通过支气管播散 的结果。
一、概述
（二）基本病理变化
❖ 1.以渗出为主的病变
▪ 当侵入机体的细菌数量多、毒力强、机体的免疫力低下和变态反应比 较强时，常以渗出性病变为主，多发生在结核病的早期或病变恶化进 展时。好发于肺、浆膜、滑膜、脑膜等部位。
▪ 组织学观察：小血管扩张充血，有浆液、纤维素渗出，早期有嗜中性 粒细胞浸润，很快被巨噬细胞所取代，严重时还可有大量红细胞漏出 。
三、创伤愈合
❖ （二）继发性肺结核病
▪ 3. 慢性纤维空洞型肺结核
结核病
（四）泌尿生殖系统结核病
分为肾结核病和生殖系统结核病。 1 肾结核病
常见于20-40岁男性。多为单侧性。
病因：结核杆菌来自肺结核病的血道传播。病 变大多起始于肾皮髓质交界处或肾椎体乳头。 2 生殖系统结核病
男性生殖系统结核病与泌尿系统结核病有密 切关系，而女性生殖系统结核多由血道或淋 巴道播散而来。
基本病理变化
1 以渗出为主的病变 2 以增生为主的病变 3 以坏死为主的病变
基本病理变化的转化规律
1 转向愈合 包括（1）吸收、消散 （2）纤维化、钙化 2 转向恶化 包括（1）浸润进展 （2）溶解播散
肺结核细胞
结 核 菌
继发性肺结核
结核病的分类
最常见的是肺结核其余的是：
（一）肠结核病
肠结核病一般由引用带有结核杆菌的牛奶 或乳制品热感染。可分为原发性和继发性 两型，其中原发性者很少见常发生于小儿。
结核病
概念 结核病是由结核杆菌引起 的一种慢性肉芽肿病。 典型病变:结核结节形成并伴有 不同程度干酪样坏死。
•1 •2 •3 •4
结核病的概念 结核病机制
结核病的病原菌是结核分枝杆菌，主要是人型 和牛型。
传染方式
结核病主要经呼吸道传染，也可经消化道传染 如食入带菌的食物，包括含菌牛奶。少数经皮 肤伤口感染。其中呼吸道传播是最常见和之重 要的途径。 肺结核病人从呼吸道排出大量带菌微滴，吸入 这些带菌微滴即可造成感染。
发病部位：大多数发生在回盲部，其他肠 部少见。
病变特点（1）溃疡型 （2）增生型
（二）结核性腹膜炎
发病对象：青少年多见。
感染途径：以腹腔内结核灶直接蔓延 为主。溃疡型肠结核病是最常见的原 发病灶，其次为肠系膜淋巴结核或结 核性输卵管炎。
传染病---结核病
结核病简介: 结核病是由结核杆菌侵入人体引起的一种慢性传染病，可能发生在人体的任何部位，如:肺、淋巴、骨、肾、肠、尿路等。
其中以肺结核最为多见。
结核病又称为痨病和“白色瘟疫”流行状况——我国疫情（六高一低）WHO把22个国家列为结核病高负担、高危险国家，我国就是其中之一.高感染率：目前全国约有5.5亿人感染过结核菌，感染率达到44.5％，高于全球1／3的感染率水平。
高患病率：全国现有活动性肺结核病人约450万，患病人数居世界第二位。
高新发病例：全国每年新发生肺结核患者约145万。
2004年，全国法定报告的甲、乙类传染病中，肺结核的报告发病率位居首位高死亡率：全国每年约有13万人死于结核病，是各种其他传染病和寄生虫病死亡人数总和的2倍农村患病率高：全国约有80％的结核病患者集中在农村，而且主要在中西部地区。
高耐药率：全国菌阳肺结核病人中耐药病人约占1／4，而据世界卫生组织调查，全球每年新发生的耐药结核病人中，有1／4在我国。
低递减率一、病原学——结核杆菌细长略带弯曲，分枝状，有荚膜，抗酸染色阳性。
花菜样的菌落抵抗力【四怕】乙醇、湿热、紫外线、抗痨药物（链霉素、异烟肼、利福平等）【四不怕】干燥酸（3% HCl或6% H2SO4) 或碱（4% NaOH) 有抵抗力碱性染料、青霉素等抗生素结核杆菌污染物品的处理方式：烈日曝晒2 h70%酒精2 min紫外线30 min煮沸5min5～12%来苏水24h痰吐于纸上烧掉是最简便方法二、流行病学（一）传染源排菌病人（痰菌阳性者）（二）传播途径呼吸道消化道皮肤损伤侵入其他途径（三）易感人群传染性肺结核病人一般指痰涂片检查发现结核杆菌的肺结核病人（涂阳病人）具有传染性。
易感人群与排菌肺结核病人有密切接触的人，最易感染结核菌，如肺结核病人的家属成员（尤其是儿童）、与病人接触的医务人员。
此外在通风不良环境中集体生活和工作的人群中，一旦有人发生肺结核病，其他人常可受到结核菌感染。
2022年荆楚理工学院基础医学专业《病理学》科目期末考试卷B
2022年荆楚理工学院基础医学专业《病理学》科目期末考试卷B一、判断题1、结核性肉芽肿中的多核巨细胞主要来源于淋巴细胞。
（）2、系统性红斑狼疮由抗核抗体为主的多种自身抗体引起。
（）3、淀粉样变和黏液样变是发生在间质的变性。
（）4、血友病A、B为X连锁隐性遗传，由女性传递、男性发病。
（）5、脑桥出血以两侧瞳孔极度缩小呈针尖样改变为特征。
（）6、渗出液的特点有：外观浑浊、比重小于10i8、多量炎细胞、蛋白含量高。
（）7、溃疡型胃癌其溃疡常呈火山口状溃疡。
（）8、结外NK/T细胞淋巴瘤的发生与EB病毒高度相关。
（）9、淋巴道转移是乳腺癌最常见的转移途径。
（）10、鳞状细胞癌为肺癌中最常见的类型之一（）11、亚急性感染性心内膜炎最常侵犯二尖瓣和主动脉瓣。
（）12、垂体腺瘤的分类主要依据肿瘤细胞的组织学形态。
（）13、肥胖一般来说是超过正常体重的20%。
（）14、急进性肾小球肾炎电镜检查显示电子密度较高的沉积物，通常呈驼峰状。
（）15、男性附睾结核和女性输卵管结核是最常见的导致男女性不孕不育的原因。
（）二、选择题16、引起沉箱病的栓塞为（）A.血栓栓塞B.氮气栓塞C.二氧化碳栓塞D.脂肪栓塞E.羊水栓塞17、风湿病常见的联合瓣膜损害是（）A.二尖瓣和主动脉瓣B.二尖瓣和三尖瓣C.二尖瓣和肺动脉瓣D.主动脉瓣和肺动脉瓣E.主动脉瓣和三尖瓣18、液化性坏死好发于（）A.心B.肝C.脾D.肾E.脑19、下列关于肌组织再生的叙述错误的是（）A.各种肌组织的再生能力不同B.横纹肌损伤后若肌膜未破坏，可以完全再生C.骨骼肌不能完全再生D.平滑肌具有一定再生能力E.心肌缺乏再生能力，损伤后基本上是纤维性修复20、垂体生长素细胞腺瘤可引起（）A.Cushing综合征B.Shechan综合征C.肢端肥大症D.Simmonds综合征E.肥辟生殖无能综合征21、关于绒毛膜癌的叙述错误的是（）A.50%继发于葡萄胎B.侵袭血管是其生物学特性C.常浸润子宫肌层D.可见绒毛E.与妊娠有关22、慢性肾盂肾炎的大体标本病变特征是（）A.原发性颗粒性固缩肾B.孟咬肾C.大红肾D.继发性颗粒性固缩肾E.表面多个不规则的凹陷性额痕肾23、属于出血性炎的疾病是（）A.细菌性痢疾B.肠阿米巴病C.流行性脑脊髓膜炎D.鼠疫E.丹毒24、酒精中毒引起机体各器官系统损伤的顺序正确的是（）A.心、肺、神经系统、消化系统、肾B.心、肾、神经系统、肺、消化系统C.神经系统、消化系统、肺、心、肾D.神经系统、肺、消化系统、心、肾E.心、肺、肾、神经系统、消化系统25、慢性胃炎时与胃腺癌关系密切的病变是（）A.完全型肠上皮化生B.不完全型胃型肠上皮化生C.不完全型结肠型肠上皮化生D.假幽门腺化生E.鳞状上皮化生26、肺转移性癌指的是（）A.肺癌转移至肝B.肺癌转移至肺C.肺癌转移到他处D.肺癌和其他部位的癌互相转移E.他处的癌转移到肺27、下列哪项不是先天性心脏病常见的畸形（）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.左心房扩大E.Fallot 四联症28、患者男，42岁，工人。
2-肺结核
复治涂阳
H、R、Z、S、E顿服 × 2月 H、R、E顿服 × 4－6月 2HRZSE/4-6HRE H、R、Z、S、E隔日1 次或每周3次×2月 H、R、E隔日1次或每 周3次×4月 2H3R3Z3S3E3/4H3R3E3
初治涂阴
H、R、Z顿服 × 2月 H、R顿服 × 4月 2HRZ/4HR H、R、Z隔日1次 或每周3次2月 H、R隔日1次或 每周3次×4月 2H3R3Z3/4H3R3
耐药肺结核
耐多药结核病（MDR-TB）：至少耐INH和RFP
超级耐多药结核病（XDR-TB）
除耐INH和RFP外，还耐二线抗结核药物
预防策略：
① 加强实施DOTS策略； ②及时发现MDR-TB，给予合理治疗并阻止其传播
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抗结核药物分组
组别 药物（缩写） 第一组：一线口服抗 异烟肼（H）；利福平（R）；乙胺丁醇 结核药物 （E）；吡嗪酰胺（Z） 第二组：注射用抗结 链霉素（S）；卡那霉素（Km）；阿米卡星 核药物 （Am）；卷曲霉素（Cm） 第三组：氟喹诺酮类 环丙沙星（Cfx）；氧氟沙星（Ofx）；左氧 药物 氟沙星（Lfx）；莫西沙星（Mfx）；加替沙 星（Gfx） 第四组：口服抑菌二 乙硫异烟胺（Eto）；丙硫异烟胺（Pto）；环 线抗结核药物 丝氨酸（Cs）；特立齐酮（Trd）；对氨基水 杨酸（PAS）；氨硫脲（Th）
RNA合成
中间代谢 蛋白合成 蛋白合成 蛋白合成
视神经炎
胃肠不适，过敏反 应，肝功能损害 胃肠不适 听力障碍、眩晕， 肾功能损害
慢
INH＞SM＞RFP＞EMB
快
A 快速繁殖
防 止 复 发
B
胞内菌
酸性抑制
PZA≥ RFP＞INH
2022年桂林医学院预防医学专业《病理学》科目期末考试卷B
2022年桂林医学院预防医学专业《病理学》科目期末考试卷B一、判断题1、在炎症过程中，中性粒细胞具有吞噬细菌、坏死组织碎片、异物，并引起组织损伤的作用。
（）2、系统性红斑狼疮由抗核抗体为主的多种自身抗体引起。
（）3、细胞内低游离钙是许多因素损伤细胞的终末环节。
（）4、苯丙酮尿症患者因尿中排泄大量苯丙酮酸而有特殊的烂苹果味。
（）5、病原体可经神经感染侵入神经系统。
（）6、炎症时，主动游出血管外的细胞有红细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞。
（）7、胃消化性溃疡发病与幽门螺杆菌感染关系不明确。
（）8、多发性骨髓瘤起源于骨髓中的造血干细胞。
（）9、绒毛膜癌以形成绒毛结构为特点。
（）10、支气管扩张症病变的支气管，以左肺下叶最多见。
（）11、动脉瘤是指动脉壁因局部病变而向外膨出，形成永久性局限性扩张。
（）12、甲状腺滤泡旁细胞发生的癌是髓样癌。
（）13、臭氧化学性质高度稳定，容易与细胞膜表面的不饱和脂肪酸发生反应，导致炎性介质的释放，引起呼吸道的炎症。
（）14、肾组织穿刺活检在肾小球疾病的诊断方面具有不可替代的作用。
（）15、结核病的发病机制即由结核杆菌引起的细胞免疫和超敏反应，二者常同时并相伴出现。
（）二、选择题16、心源性水肿的主要原因是（）A.血浆胶体渗透压降低B.淋巴管阻塞C.毛细血管壁通透性增高D.组织液胶体渗透压增高E.毛细血管内流体静力压增高17、动脉粥样硬化病变早期最具特征性的细胞成分是（）A.泡沫细胞B.平泄肌细胞C.淋巴细胞D.单核细胞E.中性粒细胞18、下列变化与细胞水肿发生有关的是（）A.细胞内钾、钙离子增多B.细胞外钾、钙离子增多C.细胞内钠、钙离子增多D.细胞内钠、钾离子增多E.细胞外钠、钾离子增多从论持19、下列哪项不是瘢痕组织的特点（）A.炎症细胞稀少B.间质内的水分逐渐减少C.含少量成纤维细胞D.组织内毛细血管闭塞，数目减少E.大量胶原纤维束20、弥漫性毒性甲状腺肿一般不出现（）A.甲状腺肿大B.眼球突出C.全身淋巴组织增生、胸腺和脾脏增大D.甲状腺内淋巴组织增生E.间质内常有淀粉样物质沉积21、下列乳腺癌最易发生转移的是（）A.浸润性导管癌B.浸润性小叶癌C.导管内癌D.黏液癌E.筛状癌22、急性弥漫性增生性肾小球肾炎的镜下主要变化是（）A.肾小球内皮细胞及系膜细胞增生B.肾小球系膜基质增生C.肾小球间质中结缔组织增生D.肾小球毛细血管壁增厚E.肾小球壁层上皮细胞增生23、急性炎症最主要的病理改变是（）A.病变组织坏死B.实质细胞增生C.纤维组织增生D.肉芽组织增生E.中性粒细胞渗出24、以下药物滥用会促进大脑多巴胺的释放而发挥作用的是（）A.海洛因B.甲基苯丙胺C.苯环已哌啶D.四氢大麻酚E.可卡因25、与慢性胃溃疡发病关系密切的细菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.草绿色链球菌C.溶血性链球菌D.幽门螺杆菌E.大肠杆菌26、与宫颈癌发生关系密切的病毒是（）A.人类免疫缺陷病毒B.EB病毒C.乙型肝炎病毒D.巨细胞病毒E.人乳头瘤病毒27、因下列受体缺陷导致家族性高胆固醇血症的是（）A.低密度脂蛋白受体B.极低密度脂蛋白受体C.高密度脂蛋白受体D.胆固醇受体E.中密度脂蛋白受体28、患者男，42岁，工人。
2022年吉首大学预防医学专业《病理学》科目期末考试卷A
2022年吉首大学预防医学专业《病理学》科目期末考试卷A一、判断题1、炎症对机体有利，又有潜在危害性。
（）2、类风湿关节炎是以滑膜渗出性炎为主要表现的器官特异性自身免疫病。
（）3、瘦素、胰岛素和胃促生长激素及其受体通过体内能量平衡的正负反馈作用来调节体重。
（）4、l型糖原贮积症G-6-P酶基因突变导致过多的糖原贮积于肝和肾组织。
（）5、气球样变时细胞核往往位于一侧，而脂肪变时细胞核往往位于中央。
（）6、炎症时，主动游出血管外的细胞有红细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞。
（）7、肝硬化患者常见的死亡原因为胃底与食管静脉破裂和肝性脑病。
（）8、典型的镜影细胞是双核并列对称，有大的嗜酸性核仁的R-S细胞。
（）9、慢性子宫颈炎是育龄女性最常见的妇科疾病。
（）10、IgA肾病在全球范围内可能是最常见的肾炎类型。
（）11、脑动脉粥样硬化晚期，脑组织可因长期供血不足而发生萎缩。
（）12、小叶性肺炎主要发生于小儿和年老体弱者。
（）13、流脑患者脑脊液检查，糖含量通常增高。
（）14、由垂体功能异常引起的甲亢中，患者血清中多有TSH的增高和甲状腺素的增高。
（）15、皮肤结核菌素试验阳性提示机体对结核杆菌产生了特异性细胞免疫。
（）二、选择题16、飞行员过快地从地面升到高空可发生A.肺气肿B.氮气栓塞C.血栓栓塞D.脂肪栓塞E.二氧化碳栓塞17、中性粒细胞最有效的杀菌系统是（）A.活性氮B.HO，-MPO-卤素C.酸性水解酶D.防御素E.溶菌酶18、不能根据肉眼所见确定坏死性质的是（）A.凝固性坏死B.液化性坏死C.纤维素样坏死D.坏疽E.脂肪坏死19、肉眼观察肉芽组织呈颗粒状的主要原因是（）A.新生的毛细血管网呈祥状弯曲B.新生的毛细血管聚集成团C.成纤维细胞形成过多D.大量炎症细胞灶性集聚E.坏死组织和异物聚集成团20、关于脂肪肉瘤，说法正确的是（）A.常发生于皮下脂肪层，与脂肪瘤的分布相似B.是青少年多见的肉瘤之一C.是一种间叶源性交界性肿瘤D.瘤细胞形态多种多样，以出现脂肪母细胞为特点E.好发于消化道、泌尿生殖道等21、酒精性心肌病是指以下哪种类型的心肌病（）A.肥厚性B.扩张性C.缺血性D.病毒性E.原发性22、肾病综合征的主要临床表现不正确的是（）A.低蛋白血症B.大量蛋白尿C.严重水肿D.高脂血症E.血尿23、关于巨人症的叙述，正确的是（）A.绝大多数是由于下丘脑发生肿瘤、对垂体功能的抑制作用减少所致B.血清中生长激素增多C.X线检查蝶鞍无特殊变化D.发病年龄多在青春期之后E.骨骼、肌肉、结缔组织过度生长，且比例失调24、与雌激素水平升高有关的疾病不包括（）A.乳腺纤维腺瘤B.子宫平滑肌瘤C.绒毛膜癌D.乳腺癌E.子宫内膜癌25、“海蛇头”现象可见于（）A.甲型肝炎B.戊型肝炎C.肝癌D.肝阿米巴E.肝硬化26、风湿性心肌炎的特征性病变是（）A.Aschof小体形成B.心肌细胞肥大C.心肌细胞萎缩D.心肌细胞变性坏死E.大量慢性炎细胞浸润27、因下列受体缺陷导致家族性高胆固醇血症的是（）A.低密度脂蛋白受体B.极低密度脂蛋白受体C.高密度脂蛋白受体D.胆固醇受体E.中密度脂蛋白受体28、患者，男，3岁，蚊虫叮咬后出现高热、嗜睡、抽搐、昏迷，可能的疾病的是（）A.流行性脑脊髓膜炎B.脊髓灰质炎C.克雅病D.库鲁病E.流行性乙型脑炎29、患者女.38岁，诉劳动后出现心悸气短，三年前患有风湿性关节炎。
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继发性肺结核病是指人体再次感染结核杆菌而发生的肺结核病，多见于
成年人。一是内源性感染：细菌从体内原有病灶，经血行播散至肺尖，形成潜伏病灶。当机
体抵抗力降低时，病灶活动而发展成继发性肺结核病。二是外源性感染，即细菌由外界再次
侵入肺内而发病，较少见。 （一）继发性肺结核病的病变特点 由于继发性肺结核
病时，机体对结核杆菌已产生一定的免疫力和变态反应，故病变一般能局限在肺内。 早
期病变多从肺尖开始，肺门淋巴结一般不受累，很少发生血道播散，如果病灶蔓延，主要沿
支气管在肺内播散。 病变易发生干酪样坏死，但周围常有增生性病变，形成结核结节。
病程长、病情较复杂，时好时坏，导致新旧病变交错存在。 （二）继发性肺结核的类型
和病理变化 类型 1.局灶型肺结核 多位于右肺尖处 常以增生为主
病灶中央可发生干酪样坏死 患者常无自觉症状！！ 少数病人可发展为浸润型肺结核。
2.浸润型肺结核 临床上最常见，属于活动性肺结核。 病变特点是在肺尖或锁骨下
区病灶周围发生渗出、坏死，使病灶扩大。 患者有症状。及时治疗可痊愈。 如未
及时治疗，干酪样坏死灶扩大，坏死物液化经支气管排出后形成急性空洞，内壁坏死层中有
大量结核杆菌 空洞不断向外排出含菌的坏死物，经支气管播散而引起干酪性肺炎。
3.慢性纤维空洞型肺结核 在浸润型肺结核急性空洞的基础上，病变经久不愈而形成。病
变特点是： ①厚壁空洞形成。洞壁内层为干酪样坏死，中层为结核性肉芽组织，外层为
纤维组织； ②肺内出现新旧不同的播散病灶。（略） 4.干酪性肺炎 浸润型肺
结核或急、慢性空洞内的细菌经支气管播散可致干酪性肺炎。 病变肺肿大、实变，坏死
组织液化排出，可形成多个急性空洞。 患者常有明显全身中毒症状。 5.结核球
是一种有纤维包裹、境界清楚的球形干酪样坏死病灶，直径在2cm以上。 一般为单个，
肺上叶多见。 （1）可由浸润型肺结核转为痊愈时，干酪样坏死灶周围纤维组织增生包
裹形成； （2）也可因空洞引流的支气管阻塞，使空洞内充满干酪样坏死物而形成； （3）
或由多个结核病灶融合而成。 结核球相对较稳定，可手术切除。 6.结核性胸膜炎
可发生于肺结核各个时期。 病变以浆液或浆液纤维素性渗出为主时，称渗出性结核性胸
膜炎； 如以增生病变为主，则为增生性结核性胸膜炎。