综合护理干预对轻中度高血压患者服药依从性及生活质量的影响
2018年1月
DOI:10.19347/j.cnki.2096-1413.201802074作者简介：卢辉艳（1972-），女，汉族，陕西陇县人，主管护师。研究方向：内科护理。高血压是心血管疾病中最常见的一种，临床常表现为血压升高，属于慢性心血管疾病。多数患者发病缓慢，病程较长，若不实施相关治疗，早期的轻中度高血压将会发展为重度高血压，导致动脉血管内膜损伤，形成动脉粥样斑块，严重威胁患者的生命安全[1]。高血压具有低知晓率、低坚持服药率和低控制率，因此临床急需一种有效的方法来改善高血压患者的“三低”状态[2]。使用基础药物治疗的同时采用综合护理干预有助于提高患者的认知度，掌握疾病的相关知识，最终可提高其服药依从性和生活质量[3]。本研究选取轻中度高血压患者210例，探讨综合护理干预对轻中度高血压患者的临床应用价值，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2016年1月至2016年6月收治的轻中度高血压患者210例，随机分为试验组与对照组，各105例。纳入标准：所有患者均符合国际高血压协会制定的相关标准[4]；患者知情同意；无合并严重的脏器功能疾病；对苯磺酸氨氯地平片等基础高血压药物不过敏，且半个月内未使用任何降压药治疗者。排除标准：有精神障碍类疾病等无法配合研究者；不愿意加入本研究者；临床资料不完整者。试验组中，男64例，女41例；年龄60耀81岁，平均年龄（68.54依5.11）岁；病程4耀18年，平均病程（15.48依2.51）年。对照组中，男64例，女41例；年龄59耀79岁，平均年龄（67.46依4.89）岁；病程5耀17年，平均病程（15.54依2.91）年。两组一般资料对比，无显著差异（P跃0.05）。1.2方法两组患者均口服苯磺酸氨氯地平片（厂家：辉瑞制药有限公司；批准文号：国药准字H10950224）治疗，2.5mg/次，1次/d，1周后维持剂量为5mg/次，根据患者血压情况，可增至10mg/次的维持剂量。综合护理干预对轻中度高血压患者服药依从性及生活质量的影响卢辉艳（陇县中医医院，陕西宝鸡，721200）摘要：目的探讨综合护理干预对轻中度高血压患者服药依从性及生活质量的影响。方法选取我院2016年1月至2016年6月收治的轻中度高血压患者210例，随机分为试验组与对照组，各105例。两组均给予基础药物治疗，在此基础上对照组仅对患者进行用药指导，而试验组行综合护理干预。比较两组患者的服药依从性和生活质量。结果试验组患者的总依从率高于对照组（P约0.05）。护理前，两组患者生活质量总评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，试验组患者生活质量总评分明显升高，且高于对照组护理后（P约0.05）。结论综合护理干预应用于轻中度高血压患者效果显著，可有效提高患者的服药依从性，同时改善其生活质量。关键词：综合护理干预；轻中度高血压；服药依从性中图分类号：R473.5文献标志码：A文章编号：2096-1413(2018)02-0153-02EffectofcomprehensivenursinginterventionondrugcomplianceandqualityoflifeinpatientswithmildandmoderatehypertensionLUHui-yan(TraditionalChineseMedicineHospitalofLongCounty,Baoji721200,China)ABSTRACT:ObjectiveToevaluatetheeffectofcomprehensivenursinginterventionondrugcomplianceandqualityoflifeinpatientswithmildandmoderatehypertension.MethodsAtotalof210patientswithmildandmoderatehypertensionadmittedinourhospitalfromJanuary2016toJune2016wererandomlydividedintoexperimentalgroupandcontrolgroup,with105casesineachgroup.Thepatientsinbothgroupsweretreatedwithbasicdrugs.Onthebasisofthis,thecontrolgroupwasonlygivendrugguidance,howeverthepatientsintheexperimentalgroupweretreatedwithcomprehensivenursingintervention.Thedrugcomplianceandqualityoflifewerecomparedbetweenthetwogroups.ResultsThetotalcompliancerateoftheexperimentalgroupwashigherthanthatofthecontrolgroup(P<0.05).Beforenursing,therewasnosignificantdifferenceinthetotalscoreofqualityoflifebetweenthetwogroups(P>0.05);afternursing,thetotalscoreofqualityoflifeintheexperimentalgroupsignificantlyimproved,andthatoftheexperimentalgroupwashigherthanthecontrolgroup(P<0.05).ConclusionComprehensivenursinginterventioninpatientswithmildandmoderatehypertensionhassignificanteffect,whichcaneffectivelyimprovethepatients'drugcomplianceandqualityoflife.KEYWORDS:comprehensivenursingintervention;mildandmoderatehypertension;drug
compliance护理与康复
153--2018年1月在此基础上对照组仅对患者进行用药指导，常规告知患者遵医嘱服药，按时、按量、坚持服药。试验组行综合护理干预，具体如下。淤疾病知识宣教。通过多种形式对患者进行疾病相关知识的宣教，如定期举办健康知识讲座、发放疾病知识手册等，使患者掌握高血压的相关预防和治疗的知识，注意强调长期坚持服药的重要性。于加强生活干预。调整其饮食结构，注意保持清淡、少盐、少脂，多食新鲜水果及蔬菜，增强免疫力；了解患者的运动习惯，帮助其制定合理的健康锻炼计划，良好的功能锻炼如中等强度的有氧运动可以达到降血压的目的。盂放松训练。护理人员需要及时发现患者的不良心理状态，及时进行疏导；要鼓励患者与周围的人进行交流，鼓励其多看报纸新闻等了解新鲜的事物，也可通过指导其呼吸和肌肉放松训练来使其身心得到放松，使压力得到缓解。榆离院指导。患者的血压基本稳定后，为其制定个体化的饮食、运动方案，教会其在家正确使用血压计监测血压的正确方法，并且必须按时服用高血压药物，不可随意停药、更改或联合其他药物。告知患者所用药物的不良反应，严重时入院治疗。1.3观察指标及效果评价标准电话随访1年，观察两组患者服药依从性及生活质量改善情况。服药依从性判断标准[5]：完全依从为患者能够完全按照医嘱服用药物；部分依从为患者未按照医嘱服用药物，存在间断服药现象；不依从为患者拒绝遵医嘱服药，或私自停药。生活质量改善情况采用SF-36量表[6]评价，包括生理功能、躯体疼痛、总体健康、社会职能、情感职能，每项分值均为100分，计算总评分，总分越高则生活质量越高。1.4统计学方法采用统计学软件SPSS16.0分析数据，计数资料采取n/%表示，行字2检验，计量资料采取x軃依泽表示，取t检验，P约0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者服药依从性比较护理后，试验组患者完全依从率和总依从率均明显优于对照组（P约0.05），两组部分依从率比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
2.2两组患者生活质量总评分比较护理前，两组患者生活质量总评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，试验组患者生活质量总评分明显升高，且高于对照组护理后（P约0.05）。而对照组护理前、后生活质量总评分无明显差异（P>0.05）。见表2。3讨论现阶段，高血压患者比例不断上升，并趋于年轻化，如何在发病早期控制轻中度高血压已成为临床关注的焦点。影响血压的因素很多，且病因复杂，疾病病程长；因此，早期有效的控制和治疗离不开患者饮食、生活、用药等各方面的积极配合[7]，而这些方面仅靠住院期间医务工作者的监督来完成是不切实际的。有效的综合护理干预能帮助患者从心理上接受和认可，将日常饮食、规律用药和功能锻炼落实，进而改善高血压患者的长期预后。
本研究结果显示，护理后，试验组患者完全依从率和总依从率均明显优于对照组（P约0.05），说明常规用药指导无法使患者重视坚持服药的重要性，患者的服药依从性较低，分析其原因可能为，患者缺乏对疾病和药物的基本认识和重视，同时因要长期服药，患者易忘记药品名称、剂量和时间等[8-9]，故本研究对试验组患者实施疾病的宣教、生活干预、放松训练和出院指导等综合护理，使患者的服药依从性得到显著提升。随着临床医学从单纯的生物学模式，转变为社会—心理—生物医学模式[10]，患者的生活质量日趋被医学界关注。本研究结果显示，护理前，两组患者护理前生活质量总评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，试验组患者生活质量总评分明显升高，且高于对照组护理后（P约0.05）。而对照组患者护理前、后生活质量总评分无明显改善（P>0.05）。说明对患者实施综合护理干预可显著提高轻中度高血压患者的生活质量。综上，综合护理干预应用于轻中度高血压患者效果显著，可有效提高患者的服药依从性，同时改善其生活质量。参考文献：[1]李霞.健康教育在高血压护理中的应用研究[J].中国药物与临床,2014,14(11):1603-1604.[2]朱海.轻中度高血压患者抗高血压药物应用现状分析与评价[J].中国预防医学杂志,2011,12(7):631-632.[3]WEBERMA,SCHIFFRINEL,WHITEWB,etal.Clinicalpracticeguidelinesforthemanagementofhypertensioninthecommunity:astatementbytheAmericansocietyofgypertensionandtheinterna原tionalsocietyofhypertension[J].JClinHypertens(Greenwich),2014,16(1):14-26.[4]邓贤达.高血压患者的饮食及用药指导[J].中国医药指南,2013(11):514-515.[5]张春花.浅析高血压患者用药依从性差的原因及用药饮食指导[J].医药,2015(3):66.[6]周英智,马丽娜,李耘,等.认知功能障碍对老年高血压患者生命质量的影响[J].中华实用诊断与治疗杂志,2013,27(2):124-125.[7]陈征宇.对152名轻中度高血压门诊病人三组药物的成本-效果分析和健康相关生活质量评估[D].上海：第二军医大学,1996.[8]陈海燕,王淑英.社区护理干预措施对高血压患者用药依从性的影响[J].中国保健营养,2016,26(23):220-221.[9]王志彬.门诊患者抗高血压药物使用情况调查分析[J].基层医学论坛,2016,20(19):2697-2698.[10]韦红玉,唐华英,黄衍强,等.基于"生物—心理—社会医学模式"优化《医学微生物学》课程教学体系的思考[J].现代医药卫生,2017,33(4):602-604.表1两组患者服药依从性比较（n=105，n/%）组别完全依从部分依从不依从总依从率试验组38/36.1950/47.6217/16.1983.81对照组9/8.5745/42.8651/48.5751.43字24.7862.8434.7356.840P约0.05>0.05约0.05约0.05表2两组患者生活质量总评分比较（n=105，x軃依泽，分）组别护理前护理后tP试验组348.34依52.67487.10依38.319.448约0.05对照组353.97依57.30360.97依59.301.917跃0.05t0.55312.384――P跃0.05约0.05――
社区高血压病人服药依从性的影响因素与护理干预
护理实践与研究２０１０年第７卷第１５期（上半月版
病的发生发展，促进疾病的恢复。
参考文献
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预［Ｊ］．护理研究，２００４，１８（８）：１４３６—１４３７． （收稿日期：２００９—０９—２２） （本文编辑王亚芹）
社区高血压病人服药依从性的影响因素与护理干预
谭晓红
摘要 目的：分析社区３０７例Ｉ～Ⅲ级高血压病人服药依从性差的因素，并提出提高高血压病人服药依从性的干预措施。方法：采用自行编 制的高血压病人依从性问卷，对３０７例高血压病人进行入户调查，分析其服药依从性差造成血压控制不理想的主要因素。结果：对高血压病危 害性、严重性认识不足，药物的不良反应及健康教育措施未充分落实，社区及家庭支持系统不足等是影响病人服药依从性差的主要因素。结论： 对病人加强健康教育，完善社区及家庭支持系统，选择个体化用药，减少药物不良反应，定期测量血压，加强随访是提高病人服药依从性、有效控
社区高血压患者行为及服药依从性的社区护理干预效果观察
护理园地Ｈｕｌｉｙｕａｎｄｉ 《中国医学创新》第１０卷第１１期（总第２５７￣］）２０１３年４月
社区高血压患者行为及服药依从性的社区
护理干预效果观察
钟守英①
【摘要】目的：探讨护理干预对高血压病患者行为、服药依从性的影响。方法：对１５０例社区高血压病患者进行社区护理系统干预６
个月。结果：干预后患者行为改善、服药依从性比干预前明显增高（５１％～８８％），血压由干预前的（１６２．３±８．９）／（１０７．１ ４－９．３）ｍｍ Ｈｇ降 低到干预后的（１３１．３±８．５），（８１．５±７．７）ｍｍＨｇ（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１ ｏ结论：社区护理干预能够提高高血压患者的知识水平，改善其不良
生活行为及服药依从性。 【关键词】高血压； 社区护理干预； 行为； 服药依从性； 血压
Ｅｆｆｅｃｔｉｎｇ ｏｎ Ｂｅｈａｖｉｏｒｓ ａｎｄ Ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ Ａｄｈｅｒｅｎｃｅ ｂｙ Ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｉｎ Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅｓ／ＺＨＯＮＧ Ｓｈｏｕ－ｙｉｎｇＪ／Ｍｅｄｉｃａｌ
Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ ｏｆＣｈｉｎａ．２０１３，１０（１１）：０７０－０７１ ＩＡｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｎｂｅｈａｖｉｏｒ ｏｒｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ ａｄｈｅｒｅｎｃｅ ｏｆｃｏｍｍｕｎｉｔｙ ｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｆｏｒｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄ：
１５０ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｐａｔｉｅｎｔｓｆｒｏｍ ｃｏｍｍｕｎｉｔｙｈｅａｌｔｈ ｃｅｎｔｅｒｗｅｒｅ ｇｉｖｅｎ ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ ｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓｆｏｒ６ｍｏｎｔｈｓ．１￣ｌｌｌｔ！Ａｆｔｅｒｔｈｅｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｔｈｅ ｂｅｈａｖｉｏｒｓ ｂｅｅｎ ｃｈａｎ学ｅｄ，ｔｈｅ ｒａｔｅｏｆｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ ａｄｈｅｒｅｎｃｅ（５１％ｔｏ ８８％）ａｎｄ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｅｒ（１６２．３ ４－８．９）／（１０７．１±９．３）ｎｌｌｎＨｇｔｏ（１３１．３４－８．５）／（８１．５ ４－７．７）ｍｍＨｇ
护理干预高血压患者生活方式对血压控制的影响
护理干预高血压患者生活方式对血压控制的影响
摘要：目的：观察护理干预高血压患者生活方式对血压控制的影响。
方法：选取我院高血压患者110例，随机分为对照组和观察组，其中对照组56例采取内科常规治疗和护理，观察组54例在对照组基础上实施全面的护理干预方案。
结果：对照组总有效率为76.8%，观察组总有效率90.7%，观察组总疗效优于对照组，差异具有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法。其中对照组56例采取内科常规治疗和护理，观察组54例在对照组基础上实施全面地护理干预方案。①心理干预措施，稳定患者的情绪，解除高血压病患者的心理恐惧和焦虑，使患者认识到积极治疗的重要性，树立战胜疾病的信心，有利于疾病的康复。②血压干预措施，坚持定期、定时监测血压，按时遵医嘱服药，了解血压变化情况，以便及时调整相应的防治措施。③饮食干预措施，合理饮食，严格控制盐的摄入量，每天摄盐量不超过6g为宜。忌过咸、忌油腻等不良饮食习惯，要适当的增加蔬菜、水果、纤维等摄入。④运动干预措施，进行有规律的有氧运动，不但可以降低血压，也是控制体重的重要措施，针对患者的血压，日常生活习惯及体力、年龄等个人具体情况，选择和制定不同运动，锻炼处方中应包括具体运动方式、运动强度和运动时间等，且必须长期坚持。
1.3 观察指标。①降压疗效；②治疗前后的收缩压和舒张压变化。 1.4 疗效标准及评判。参照《中国高血压防治指南》[2]制定：①显效：舒张压（dbp）下降>10mmhg并降至正常，或下降20mmhg以上；②有效：舒张压（dbp）下降未达10mmhg，但已降至正常或下降10—19mmhg；③无效：血压下降未达上述标准。
1.5 统计学方法。采用spss13.0统计软件进行统计学分析，对观察的数据进行分析处理，计数资料采用x2检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果比较。通过对比可知，对照组显效20例，有效23例，无效13例，总有效率为76.8%，观察组显效32例，有效17例，无效5例，总有效率90.7%，观察组总疗效率强于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）见表1。
护理干预对提高住院老年高血压患者生活质量的影响
现代护理 Ｃｈｉｎａ＆Ｆｏｒｅｉｇｎ 。 Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ口固 ＭｅｄｉｃａＩ●Ｉ●幽■ 护理干预对提高住院老年高血压患者生活质量的影 响 姚翠华 上海市浦东新区老年医院内科，上海２０１３１４ ［摘要】目的探讨研究护理干预对于提高住院老年高血压患者生活质量的影响。方法选取该院收治的２００例老年高血压患 者，随机平均分为对照组和观察组，对照组实行常规护理，观察组实行护理干预。比较两组患者的生理功能、社会功能、精神 职能和生活总质量评分。结果观察组患者的生理功能、社会功能、精神职能和生活总质量评分均显著高于对照组，两组比 较差异有统计学意义 ＜０．０５）。结论切实有效的护理干预措施，对提高住院老年高血压患者生活质量效果显著，可有效控 制血压，预防高血压并发症的发生，提高老年人的生活质量。 【关键词】护理干预；高血压；老年住院患者；生活质量 【中图分类号】Ｒ５４４ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７４—０７４２（２０１３）０９（Ｃ）－０１５３－０２ 老年人是高血压病的高发人群。随着人民生活水平的提高 和我国步人人口老龄化社会，其发病率逐年上升ｆ１１。研究表明，它 的危害在于心、脑、肾等器官并发症的发生，也是老年人死亡的 主要原因冈。该研究选取２０１０年１月—２Ｏ１３年１月该院心内科 收治的２００例老年高血压患者，随机均分为对照组和观察组，分 别实行常规护理和护理干预，旨在探讨研究护理干预对于提高 住院老年高血压患者生活质量的影响。现将结果报道如下。 １资料与方法 １．１一般材料 选取该院心内科收治的２００例老年高血压患者，均符合世 界卫生组织的高血压病诊断标准［３１，连续３次坐位收缩压（ＳＢＰ） ≥１４０ ｍｍＨｇ和（或）舒张压（ＤＢＰ）≥９０ ｍｍＨｇ。随机分为对照组和 观察组，每组１００例。对照组患者中男５６例，女４４例，年龄改为 ６５～８０岁，平均（７４＋５．１８）岁，１级高血压３２例，２级高血压６８ 例；观察组患者中男６ｌ例，女３９例，年龄６３—８１岁，平均（７５＋ ４．７８）岁。１级高血压３５例，２级高血６５例。 １．２方法 对照组：对照组实行常规护理，包括基础护理、常规治疗等。 观察组实行护理干预，具体护理措施如下：心理护理：老年人情 绪波动时，自主神经功能紊乱，可造成心跳加快，血压升高的不 良后果，加重老年高血压患者的临床症状．护理人员及时与患者 沟通．使患者有意识地转移情绪或者分散注意力，督促家属探望 并陪伴老人，抚慰情绪，确保老人的心理健康，使其保持稳定、快 乐的心态生活；充足睡眠：睡眠质量与高血压有重大联系，长期 睡眠不好会引起交感神经过度兴奋，致使动脉硬化，加剧高血压嗍。 为患者营造出安静舒适的住院环境，保证患者充分的睡眠：合理 饮食：老年高血压患者的住院饮食宜清淡．且常食用含钙和维生 素丰富的食物，比如说各种豆制品、核桃、牛奶、真菌类食品及鱼 肉等，注意多食用有降压作用的食物，少食含动物性油脂和胆固 醇含量过高的食物，适当控制体重，同时减少含盐量高的食物的 摄人，限制每日盐量＜６ ；适当运动：慢跑、散步和打太极拳均是 老年人合适的运动方式，鼓励住院老年高血压患者适量运动；个 ［作者简介】姚翠华（１９８１一），女，上海人，护师，本科，主要从事老年病ｆ 床护理工作。 体化治疗：老年高血压患者需终身服药，加强患者服药依从性的 教育，详细解释擅自停药可能造成的后果，根据每位患者的病 史、病情及合并症的发生情况。进行个体化治疗，指导其每日正 确地服用降压药物；出院指导：告知患者出院后的康复注意事 项，叮嘱患者定时服药，切忌擅自停药。教会患者和家属回家自 测血压．若出现不适或者血压异常及时到医院就诊。 １．３观察指标 比较两组患者的生理功能、社会功能、精神职能和生活总质 量评分。 １．４统计方法 该研究采用ＳＰＳＳ１７．０进行数据统计，计量资料用ｔ检验，资 料用ｘ 检验。 ２结果 观察组患者生理功能评分（６１．３＋３．２）分，社会功能评分（６４．６± ４．３）分，精神职能评分（６０．５＋３．３）分，生活总质量评分（６２．４￣３．５） 分；对照组患者生理功能评分（５７．３＋２．９）分，社会功能评分（５３．７± ３．４）分，精神职能评分（５５．４￣５．５）分，生活总质量评分（５４．９± ３．９）分。观察组患者的生理功能、社会功能、精神职能和生活总质 量评分均显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 见表１。 表１两组患者生活质量评分比较（分） ３讨论 随着中国步人老龄化社会和人民生活水平的不断提高．老 年高血压患者的数量一直在呈逐年上升的趋势［句。高血压病具有 病程长、终身服药、不易根治等特点，是冠心病、脑卒中和肾脏损 害的主要危险因素，直接严重影响到老年人的身心健康和生活 质量研。加强护理干预对老年高血压患者有效控制血压、提高生 Ｃｈｉｎａ＆Ｆｏｒｅｉｇｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ中外医疗 １ ５
全面护理干预对提高高血压病患者服药依从性及血压控制达标率的临床意义
现代护理 Ｃｈｉｎａ＆Ｆｏｒｅｉｇｎ Ｍｅｄ ｉｃａｌ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ口固 ——■■譬■＿
全面护理干预对提高高血压病患者服药依从性及血
压控制达标率的临床意义
赖翠薇 邹利玲 何惠关 广东省梅州市人民医院，广东梅州５１４０３１
【摘要】目的全面了解护理干预对提高高血压病患者服药依从性及血压控制达标率的临床意义。方法比较１０３例高血压病
患者进行全面的护理干预前后的服药依从性及血压控制率。结果经全面护理干预后高血压患者服药依从性及血压控制率
明显提高。结论全面护理干预对提高高血压病患者服药依从性及血压控制达标率具有较高的临床意义。
［关键词】高血压；服药；依从性；达标率
【中图分类号】Ｒ４７３ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７４—０７４２（２０１３）０８（ｂ）一０１６７—０２
Ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｏｎ Ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ ｏｆ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｈｙｐｅｒ—
ｔｅｎｓｉｏｎ，ｔｈｅ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ｏｆ Ｂｌｏｏｄ Ｐｒｅｓｓｕｒｅ Ｃｏｎｔｒｏｌ Ｒａｔｅｓ
ＬＡＩ Ｃｕｉｗｅｉ ＺＯＵ Ｌｉｌｉｎｇ ＨＥ Ｈｕｉｍｅｉ
Ｍｅｉｚｈｏｕ ｏｆ Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ ｐｅｏｐｌｅ ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｍｅｉｚｈｏｕ ５１４０３ １，Ｃｈｉｎａ
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ ｔｏ ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｔｏ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｈｉｇｈ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｍｅｄｉｃａ— ｔｉｏｎ ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ ａｎｄ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｓｕｃｃｅｓｓ ｒａｔｅ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ｔｏ ｃｏｍｐａｒｅ １０３ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ
护理干预对原发性高血压患者遵医依从性的影响
护理干预对原发性高血压患者遵医依从性的影响
【摘要】目的探讨护理干预对原发性高血压患者遵医依从性的影响及护理效果。方法将2009年3月——2012年3月于我科就诊的206例原发性高血压患者随机、盲法分为对照组、干预组，其中对照组给予常规护理，干预组施行全程护理干预，记录并作回顾性分析。结果干预组患者的依从性、降压总有效率均优于对照组，且差异具有统计学意义（p0.05）且具备可比性。
1.2护理方法除外常规治疗，对照组患者给予常规护理，干预组施行护理干预，具体如下。①心理干预：护理人员要热情对待患者，主动介绍病房环境、医师团队及先进技术，消除患者的思想顾虑，稳定患者情绪；主动与患者进行交流、沟通，指导患者放松身体，保持心境平和、精神清净，进行匀、深、细呼吸训练，2-3次/d，20-30min/次。②认知干预：护理人员应依据患者年龄、病情、文化程度及接受能力等向患者及其家属宣讲原发性高血压的概念、起病原因、临床表现、治疗、预后及并发症等；说明坚持口服降压药物的必要性与重要性；高血压是否能够有效控制，主要依据患者的遵医依从性，依从性差时血压水平常会持续较高，既会给生活带来不便，又加重心、脑、肾等脏器负担[2]。③行为干预：护理人员指导进行适量活动，如步行锻炼80-100步/min，上下楼梯3-4次/d；控制体重、食盐摄入量、补充钾盐、戒烟限酒；指导患者及其家属学会监测血压，并记录。④出院指导：做好患者随诊工作、用药指导，每月电话随诊以了解用药依从性，询问病情变化，交代注意事项，督促患者正规用药，定期复诊、检查。
1.3依从性评价出院后1年后使用调查问卷表统计遵医行为，内容主要包括[2]：按医嘱用药、不滥用药物、不擅自停药、监测血压、戒除烟酒、饮食控制、运动治疗、规律作息、定期复查等。评价标准分成完全依从、部分依从、不依从[3]，其中完全依从是患者能够规范遵守医嘱，部分依从是患者偶尔没有执行医嘱，不依从是患者完全不执行或自行更改医嘱。
护理干预对116例老年性高血压服药依从性及治疗结果的影响
医学杂志２０１１年ｌ０月第３３卷第１Ｏ期Ｎｉｎｇｘｉａ Ｍｅｄ Ｊ，Ｏｃｔ．２０１１，Ｖ Ｉ３３， Ｕ． 肯定，患者无痛苦，因此该方法在临床应用中具推广 价值。 ［参考文献］ ［１］ 陈亚萍．全身麻醉术后患者有效排痰方法的探讨［Ｊ］．浙江临床 医学，２００８，１ｏ（２）：２８２． ［２］ 朱小勇，陈德芳，施建中．全身麻醉气管插管后下呼吸道感染相 关因素探讨［Ｊ］．现代中西医结合杂志，２００７，１６（１３）：１７８５． ［３］ 谢红，徐习．气管切开病人气道湿化的护理现状［Ｊ］．护理研究， ２００８，２２（３）：６６７． ［４］ 沈小岑，周玲．喉癌术后套管内滴药的量、时间与并发症的临床 研究［Ｊ］．护理进修杂志，２０００，１５（８）：５７３～５７４． ［收稿日期］２０１１一Ｏ７—０６ ［责任编辑］马兴忠 文章编号：１００１—５９４９（２０１１）１０—１０２７—０２ 护理干预对１ １６例老年性高血压 服药依从性及治疗结果的影响 ・临床护理・
杨清，李玉霞 ［关键词］ 高血压病；社区护理；服药依从性；并发症 ［中图分类号］ Ｒ４７３．５ ［文献标识码］ Ｂ 我国高血压的患病率和流行存在地区城乡和民 族差别，北方高于南方，城市高于农村¨ｊ。近几年患 病率有上升的趋势，已成为心脑血管疾病死亡的主 要原因。为了提高患者的生活质量，更好地防治高 血压病，我院对社区１１６例老年高血压患者实施社 区护理干预及服药依从性（ＣＰＡＰ）的影响，取得较好 的效果，现报告如下。 １资料与方法 １．１ 一般资料：１１６例为２００７年２月一２０１０年５月 我社区居住高血压患者，符合《中国高血压防治指 南》诊断标准 ２ Ｊ，病程０．５—１５年。分为护理干预组 ５８例，年龄５ｌ一８０岁，平均（６７．３±９．４）岁；对照组 ５８例，年龄５０—８０岁，平均（６６．３±８．７）岁，两组患 者在性别、年龄、病程和高血压水平等方面比较差异 无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２ 方法 １．２．１ 病情评估：内容包括患者血压等级、用药知 识、不良生活方式、饮食、运动、心理等情况。根据患 者病情制订个体化的治疗方案，由高血压专科医生 对患者应用常规抗高血压药物（利尿剂、Ｂ一受体阻 滞剂、钙拮抗剂、转换酶抑制剂及转换酶受体拮抗 剂）进行治疗。 １．２．２用药依从性评价标准：高血压用药依从性是 指高血压病人严格按照医嘱坚持服药的程度。评价 参照Ｍｏｒｉ ｓｋｙ等推荐的标准 Ｊ，通过４个问题确定 患者的用药依从性：①有无忘记服药的经历；②是否 有时不注意服药；③是否有自觉症状改善时擅自停 ［作者单位］宁夏自治区第五人民医院灵武中心医院，宁夏 灵武７５０４１１ 药的情况；④当你服药自觉症状更坏时，是否曾经停 过药。当上述问题回答均为“否”时，即为依从性佳； 回答“是”时，为依从性不佳。 １．２．３社区护理干预：①（１）患者每周定时测量血压 １次，并建立数据登记绘制血压曲线图，每月定期随访 并跟踪记录，每季度对记录的内容进行整理。②耐心 细致地向患者及家属讲解高血压的发病情况、诱因、 分期、症状、并发症、治疗目的及高血压的诊断标准 等。帮助患者建立健康信念模式，即对疾病易感性和 严重性的认知，对遵医行为的益处和障碍的认知，配 合医生指导合理用药。正确指导患者自己测量血压， 增强患者治疗的主动性和依从性。③进行饮食指导， 要求患者控制食盐的摄入，同时控制热量和减少脂肪 摄人。控制每日食盐量≤６ｇ，多食高纤维食品，蔬菜 和水果，改变不良生活习惯 Ｊ。④指导患者根据年龄 体质情况进行力所能及的运动，如散步、慢跑、打太极 等。运动锻炼以有氧运动或耐力性运动为主，强度维 持在本人承受的中等强度以下，循序渐进，持之以恒。 ⑤心理指导，指导患者正确面对生活，保持乐观心态。 情绪激动及精神压力大和心情抑郁都会使血压升高， 叮嘱家属经常关心患者，让患者学会自我调节维持心 理平衡。⑥其他，如指导病人与其他病人建立联系， 互相帮助，提倡健康生活理念。合理制定作息时间， 戒烟戒酒，控制体重，保证充足的睡眠，同时保持大便 通畅。对照组不加任何影响。 １．２．４评价标准：药物治疗依从率，高血压病人心 脑血管疾病发生率，血压的控制率，疾病知识的知晓 率。高血压心脑血管疾病并发症发生率＝心脑血管 并发症患者／ｎ ｘ １
综合护理对80例高血压患者生活质量的作用研究
健康天地 ２０１０年第４卷第２期 临床研究
综合护理对８０例高血压患者生活质量的作用研究
古丽加孜拉．哈力 【摘要】 目的：探讨综合护理干预对中高血压病患者生活质量的影响。方法：对８０例壮族原发性高血压患者实施综合护理干 预，比较干预前后生活质量的变化情况。结果：高血压患者生活质量情况实施综合护理干预管理后患者的健康感觉、躯体症状、认 识功能、工作能力、参与能力、睡眠状态等较实施前有非常显著性差异（Ｐ均＜０．０５）。结论：综合护理干预能有效提高高血压病患者 的生活质量，平稳控制血压，值得推广。 【关键词】 高血压；综合护理；生活质量 高血压病是我国最常见的心血管疾病，高血压病的危害不 只是因为其本身可发展为高血压危象危及生命，还在于它是脑 卒中、心肌梗死、充血性心力衰竭、肾脏病和外周血管疾病的主 要危险因素，是造成残废和死亡的主要原因之一。同时在我国 高血压普遍存在着知晓率低、治疗率低、控制率低的“三低”特 点。因此，加强高血压患者综合护理，使其提高对疾病的认识， 并掌握科学合理的自我护理方法，对预防和控制疾病的发展有 着重要意义。我科通过对３２例患者实施系统的综合护理，取得 了良好效果。现将实施方法及效果报告如下。 １临床资料 １．１一般资料 随机选择２００７年８月一２０１０年３月在我院内科住院治疗 的８Ｏ例原发性高血压患者。符合１９９９年《中国高血压防治指 南》的诊断标准；曾进行降压药物治疗。其中男６ｏ例，女２Ｏ例， 年龄３１—７８岁，平均年龄５６．５岁。Ｉ级高血压１０例，Ⅱ级高血 压６ｏ例，Ⅲ级高血压１０例。高血压病程１—３６年。 １．２综合护理方法 本组患者在给予常规药物治疗的基础上，实行个体化综合 护理干预。（１）认知干预：向患者耐心讲解高血压病的基本知 识，加强对患者治疗依从性的教育，诚恳说明坚持治疗的重要 性和随意停药的危害性，调动患者的积极性，使其乐意接受治 疗及护理。（２）心理干预：讲解不良的心理、情绪对高血压的影 响，使其认识到避免情绪激动，保持愉快的心情和平和的情绪 对稳定血压的意义。（３）卫生行为干预：讲解合理饮食、坚持锻 炼，特别是限盐、限酒对高血压的重要性，定期检测血压，定期 复诊等，使患者认识到改变不良生活方式的必要性。（４）运动 指导：引导和教会患者掌握调节适应运动的方法，至少选择一 种适合自己的运动方式以及运动时间、强度和频率，以不影响 正常作息为度。（５）用药干预：向病人及家属详细介绍降压药 物的种类、剂量、时间、用法及注意事项，最好是在餐中或餐后 服药，与抗酸药同服可以减轻消化道刺激症状，缓释或胶囊剂 嘱用水整片吞服，不宜拆开或嚼碎，以免影响药物疗效等。如 忘记服药，不要补服或两次合在一起服用。（７）睡眠干预：强调 在睡前避免过多活动及引起兴奋的事情；按时作息；保证良好 的睡眠环境，保持空气流通，避免强光和噪音；睡前饮用少许温 热牛奶，可增强睡眠作用；用眼罩或耳塞减少视、听觉的刺激与 干扰；向患者解释避免每天服用安眠药的目的，以免产生耐 药性。 １．３生活质量评定 采用ｓＦ一３６生存质量量表，其中包括生理功能、社会功能、 心理健康６大项目。每个项目得分１００分，分数越高表示健康 状态越好，生活质量越高。对生活质量量表的解释组织专人培 训，指定专职护士进行调查。 １．４统计学处理 计数资料采用ｘ 检验、计量资料采用ｔ检验。
家庭血压自测的护理干预对社区高血压病病人服药依从性的影响
・ ６７Ｏ ・ ＣＨＩＮＥＳＥ ＧＥＮＥＲＡＬ ＰＲＡＣＴｌＣＥ ＮＵＲＳＩＮＧ Ｍａｒｃｈ ２Ｏ１３ Ｖｏ１．１ ｌ Ｎｏ．３Ａ ２．２．２慢性病病人的体育康复 适宜的体育运动不仅有益健 康，还可以作为慢性病的辅助治疗手段。慢性病病人宜选择进 行１项或２项安全有效的体育活动。社区护士可请运动医学科 医生先给病人做体能测试，再结合病人的病情开具个性化的“运 动处方”。过一段时间对病人进行体测，评判病人的运动量、运 动强度是否适宜，对“运动处方”再做调整。对居家康复的病人， 护士还要教给病家一些实用的家庭护理技术。 ２．２．３慢性病病人的心理护理 每例病人都是有思想有情感 有丰富内心活动的人。很多慢性病的发病、治疗效果和康复都 与病人的心理息息相关。不同慢性病以及不同病程的慢性病病 人的心理特点不同，为了让病人的身心状态有利于治疗和康复， 社区护士要善于收集病人的心理信息，并从每个病人的个性心 理特征出发，对他们进行心理疏导，改变他们不良的心理状态和 行为。 ２．３个性化指导 “一对一”面对面的咨询更能体现对病人指 导的个性化。社区护士向病人宣教的知识必须是科学的、成熟 的、安全有效的，还要切合病人的实际，有可操作性。社区护士 在做咨询时要尊重、理解被咨询者，态度要亲切、友善，要给予病 人信心，不能将自己的观念强加给对方，应适时地给予启发和引导。 ３ 小结 我国慢性病的现状是高患病率、高疾病负担、高病死率、高 致残率和低知晓率和低控制率，预防控制工作量大、困难多、任 务很艰巨。我国现阶段的医疗卫生服务体系是以地域性社区卫 生服务为基础。参照国外经验，英国在１９４８年正式建立了“国 民健康服务（ＮＨｓ）”医疗体系，严格推行“首诊在基层”的做法， 目前英国８Ｏ 的慢性疾病都是在社区解决。我国慢性病预防 控制的具体工作也多汇聚于基层医疗卫生机构。现阶段基层医 疗卫生机构在人才培训、经费和必需设备等各个方面都还亟待 加强，还有待增大投入。我国慢性病的预防控制工作要从基础 抓起、从基层抓起、从慢性病的健康管理做起，将慢性病的预防 控制工作不断地向前推进。 参考文献： ｆ１］田鹏．中国慢性病挑战ＩＪＪ］．财经杂志，２０１２，２５（１）：ｌ５—１６． ［２］ 蔺惠芳．糖尿病社区护理与自我管理［Ｍ］．北京：中国协和医科大 学出版社，２００３：１． ［３］李春玉．社区护理学［Ｍ］．笫２版．北京：人民 卫生出版社，２００６：１． 作者简介 郎琅，主管护师，本科，单位：６５０１０１，昆明医科大学第二附 属医院。 （收稿日期：２０１ ２】２—１２） （本文编辑ｌ手钊林） 家庭血压自测的护理干预对社区 ．＿＿ Ｉ 鼻ｊ 同 血压病病人服药依从性的影响 段莉霞 摘要：［目的］探讨家庭血压自测的护理干预对社区高血压病病人服药依从性的影响。［方法］回顾性分析社区卫生服务中心２０６例 高血压病病人行家庭血压自测护理干预的Ｉ临床资料。［结果］病人的服药依从性由干预前的４９．５１ 提高到８１．５５ ，血压达标率由 护理干预前的３Ｏ．１０ 提高到７０．３９ （Ｐ＜０．０５）。［结论］家庭盖压自测的护理干预可提高病人的服药依从性、改善病人的收缩压 及舒张压。 关键词：家庭自我血压监测；高血压病；社区；服药依从性 中图分类号：Ｒ４７３．２ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４ 高血压病是临床上最常见的心脑血管性疾病，ｌ临床主要表 现为头晕、失眠、胸闷、烦躁和易疲乏等，严重时可引发心、脑、。肾 等器官功能障碍ｌ１ｌ。病人一经确诊将需终身服用药物进行治 疗。据调查显示，我国６Ｏ 以上的高血压病病人是在社区或家 庭中进行服药治疗。因而，提高高血压病病人服药依从性是有 效控制病人血压减少并发症及危险的关键。临床研究表明，家 庭自测血压（ＨＢＰ）在评估血压水平、评价降压效应、提高服药 依从性等方面具有独特的优势 ｊ。为了进一步探讨社区高血压 病病人家庭自我血压监测护理干预对用药依从性的影响，２００９ 年７月一２Ｏ１ ２年３月我社区收治２０６例社区高血压病病人，给 予家庭血压自测的护理干预，观察病人服药依从性。现报告 如下。 １资料与方法 １．１ 一般资料选取２００９年７月一２Ｏ１２年３月我院下辖的社 区卫生服务中心收治的符合《中国高血压防治指南》诊断标准的 高血压病病人２０６例，男ｌ１２例，女９４例；年龄４８岁～７３岁 （６２．３２岁±１０．１ ６岁）。 １．２方法 １．２．１ 家庭血压自测的护理干预方法 ①心理干预。护士主 ４７４８．２０１３．０７．０６６ 文章编号：１ ６７４—４７ｉ８（２０１３）０３Ａ一０６７０—０２ 动与病人及家属交流，了解病人的病情及心理状态，针对病人的 心理情绪给予有效的心理干预，消除病人的不良情况，主动向病 人讲解疾病的相关知识，嘱高血压病病人严格遵照医嘱坚持服 用药物。②自测血压培训。由经过专业培训的护士对年龄≤６Ｏ 岁的高血压病病人及＞６Ｏ岁的病人及家属进行“家属自测血压 基本要求与程序”的内容，指导病人及家属正确测量血压的方 法、时间及注意事项，并发放健康手册和“正确测量血压”的书面 资料，并向向老年高血压病病人推荐有关高血压防治的书籍、杂 志供病人阅读；同时，对于理解力较差的病人及家属给予现场示 范指导，直到病人及家属完全掌握正确的家属血压自测方法为 止。③自我血压监测方法。护士应针对病人的自身情况及病情 状况，制订合理的“自测血压记录表”，内容主要包括病人测量血 压的日期、时间、血压值、服药情况等。确定病人自测血压的间 期及频率。嘱病人或家属每周测血压３ ｄ，每天２次，于早晨 ０７：０¨Ｏ～０８：００和晚上Ｏ７：０¨Ｏ～Ｏ８：ｏｏ分别进行测量。每次测量 ３次取其平均值，并将测量结果记录于“自测血压记录表”上，持 续半年，如期间病人血压波动较大，可指导病人增加测量次数。 护士定期对病人自测血压情况进行直面拜访或随访。 １．２．２
高血压病患者用药依从性影响因素及护理干预
第１１卷第６期 ２０１１年１２月 泰州职业技术学院学报 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｔａｉｚｈｏｕ Ｐｏｌｙｔｅｃｈｎｉｃ Ｃｏｌｌｅｇｅ Ｖ０Ｉ．１１ Ｎｏ．６ Ｄｅｅ．２０１ １
高血压病患者用药依从性影响因素及护理干预
郭海丽
（江苏省中医院，江苏南京２１００２９）
摘要：目的对高血压病患者用药依从性情况进行调查，根据调查结果制定相应的护理干预 措施，为更好地治疗高血压病提供依据。方法对就诊于江苏省中医院被确诊为原发 性高血压病的２６０例患者，通过问卷调查和问询，对其服药依从性情况进行调查。 结果２６０例高血压病患者中，服药依从性好的比例仅为２２．７％，多数患者由于来自 认知因素、年龄因素、治疗因素和经济因素等方面原因，导致服药依从性不高。结 论通过加强健康教育、坚持个洼化用药、构建伙伴式的护患关系、督导自测血压、 争取家庭和社会的支持等途径，可以有效提高高血压病患者的服药依从性。 关键词：高血压病；服药依从性；调查；护理干预 中图分类号：Ｒ４７３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１—０１４２（２０１１）０６—００８８—０２
药物疗法是目前治疗高血压病的最主要措施，
合理用药可使９０％以上的患者血压降至正常。但 在我国约２亿的高血压病患者中，仅有３０．２％的人
知道自己患有高血压病，２４．７％的人进行治疗，
６．１％的人能够坚持服药治疗并将血压控制在正常范 围内［１１，不良的服药依从性是血压得不到有效控制
的重要原因。本文选择江苏省中医院就诊患者为 例，分析高血压病患者用药依从陆不高的因素及干 预对策。
１资料与方法
研究对象。２００８年７月一２０１０年ｌ２月期间，
通过结构式问卷和ｌ临床观察，随机采访了２６０例本 院收治的原发性高血压病患者（病例符合中国高血
压病防治指南诊断标准翻，并排除了继发ｌ生高血压 病、免疫风湿系统疾病、恶性肿瘤和肝功能不全等
情况）。其中，男性１５０例，女ｌ生１１Ｏ例；年龄４５ 岁以下的６１例，４６—６０岁的１４２例，６１岁以上的 ５７例。