医院工作人员血液体液暴露锐器伤及黏膜暴露处理预案
简述发生锐器伤和黏膜暴露的应急处置流程
简述发生锐器伤和黏膜暴露的应急处置流程发生锐器伤和黏膜暴露是一种常见的事故，需要及时采取应急处置措施以减少伤害的发生和传播。
下面是一种应急处置流程，供参考：一、安全环境在应急处置之前，首先要确保自身的安全。
创伤发生的地点可能存在危险因素，如血液污染、尖锐物品等。
应将伤者移至安全的地方，避免二次伤害的发生。
二、止血处理如果伤口有大量出血，应立即进行止血处理。
可以用干净的纱布或毛巾直接压迫伤口，帮助止血。
如果纱布或毛巾被血液浸湿，应继续加压，并保持伤者的身体部位抬高，以减少出血量。
三、清洁伤口伤口处应该用流动的清水冲洗，以清除外来物质并减少感染的风险。
使用温水而不是冷水，可有效减轻伤者的不适感。
在冲洗伤口时，应尽量避免直接用手触摸伤口，以免感染。
四、消毒处理清洁伤口后，应该进行消毒处理。
可以使用含酒精的消毒液或碘酒，将其涂抹在伤口和周围的皮肤上，以杀灭细菌和预防感染。
注意避免消毒液流入眼睛、口腔和鼻腔等黏膜暴露部位。
五、覆盖伤口伤口消毒后，应该用干净的纱布或透气性好的无菌敷料覆盖伤口，以保护伤口免受细菌感染。
敷料应该紧贴伤口，但不要过于紧缚，以免影响伤口的愈合。
六、就医就诊即使进行了简单的急救处理，仍然需要尽快就医就诊。
医生可以对伤口进行进一步的检查和处理，并根据伤情决定是否需要进行缝合、接种疫苗或使用抗生素等治疗措施。
及时就医可以有效预防并处理可能出现的并发症。
总结发生锐器伤和黏膜暴露时，我们需要迅速、果断地采取应急处置措施，以减少伤害的发生和传播。
保护自身安全、止血处理、清洁伤口、消毒处理、覆盖伤口和就医就诊是一种常见的应急处置流程。
通过合理的应急处置，可以最大限度地减少伤害和感染的风险，促进伤口的愈合和康复。
医务人员职业暴露应急预案
对暴露人员进行跟踪观察，及时发现并处理可能 出现的并发症。
医疗废弃物处理与消毒措施
医疗废弃物分类
根据废弃物的性质和危险程度，将其分为感染性废弃物、损伤 性废弃物等。
医疗废弃物处理
采取不同的处理方式，如高温灭菌、化学消毒等。
医疗废弃物存放
设置专门的废弃物存放区域，防止废弃物的泄漏和扩散。
心理干预与健康监测
医务人员职业暴露应急预案
2023-11-06
目录
• 概述 • 组织机构与职责 • 应急响应程序 • 应急处置措施与保障 • 培训与演练 • 责任追究与奖惩机制 • 附则与附件
01
概述
定义与背景
医务人员职业暴露
指医务人员在从事诊疗、护理等工作过程中意外被病原体感染或暴露于有害 物质的情况。
背景
医务人员在工作过程中面临多种病原体和有害物质的威胁，为了保障医务人 员的健康安全，需要建立完善的应急预案。
心理干预
对暴露人员进行心理干预，减轻其紧张、焦虑情绪。
健康监测
定期对暴露人员进行健康检查，及时发现并处理可能出现的健康问题。
05
培训与演练
培训计划与内容
制定职业暴露应急预案培训计划，包括培训目标、培训内容、培训时间、培训方 式等。
针对不同的医务人员岗位，设计个性化的培训内容，确保培训内容的针对性和实 用性。
检查与评估
对接触部位进行检查和评估，了解是否有 皮肤破损、黏膜暴露等情况。
采取相应措施
根据评估结果，采取相应的紧急措施，如 清洗、消毒、治疗等。
其他职业暴露应急响应程序
化学物质暴露
如发生化学物质暴露，应立即 脱离污染环境，脱去污染衣物 ，用流动清水冲洗污染部位。 根据暴露物质的特点选择中和 剂、清洗剂等进行特殊处理。
医务人员职业暴露后报告及处理制度
医务人员职业暴露后报告及处理制度
1. 医务人员职业暴露后应立即向医院感染管理科报告，发生不
明原因肺炎、HIV职业暴露后4小时内上报预防保健科（再上报疾控中心），医疗卫生机构应给予随访和咨询。
2. 局部处理措施：
（1）锐器伤：依靠重力作用尽可能使损伤处的血液流出，用肥皂水和流动水清洗，禁止进行伤口的局部挤压；受伤部位的伤口清洗后，应当用消毒液，如75%的乙醇或者0.5%碘伏进行消毒。
（2）黏膜暴露：用生理盐水反复冲洗污染的黏膜，直至冲洗干净。
3.对暴露者的处理：
（1）不明原因肺炎，HIV暴露者应暂时脱离工作岗位。
（2）对所有暴露者均应由专家对暴露级别进行评估，确定下一步预防或治疗方案。
（3）HIV暴露者如需药物预防应于24小时内开始开始服药并坚持完成整个过程，原则上用药越早越好。
暴露者应于暴露后0周、6周、12周、6月、12月进行血液检查。
（4）HBV暴露者应在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标记物检查，阴性者按0月、1月、6月皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug。
梅毒暴露者应在24小时内注射长效青霉素（苄星青霉素）240万单位，分左右臀深部肌肉注射，每周一次，连续3～4次。
若青霉素过敏者可口服红霉素500mg，4次/日，一天总量2g，连续15天。
职业暴露应急预案及处理流程演练
一、前言随着医疗技术的不断发展，职业暴露事件在医务人员中时有发生，为提高医务人员应对职业暴露事件的应急处理能力，降低职业暴露风险，确保医务人员和患者的生命安全，特制定本预案及演练。
二、预案目的1. 提高医务人员对职业暴露风险的认知，增强自我防护意识。
2. 规范职业暴露事件处理流程，确保及时、有效地应对各类职业暴露事件。
3. 增强医务人员的应急处理能力，降低职业暴露风险。
三、预案适用范围本预案适用于我院全体医务人员，包括医生、护士、检验科、药剂科等。
四、预案组织架构1. 成立职业暴露应急处理领导小组，负责组织实施本预案。
2. 设立职业暴露应急处理小组，负责具体实施职业暴露事件的应急处理。
五、预案内容1. 职业暴露定义职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理等工作过程中，接触有毒、有害物质或传染病病原体，可能损害健康或危及生命的一种情况。
2. 职业暴露分类（1）锐器伤：如针头、刀片等刺伤。
（2）皮肤暴露：如接触血液、体液等。
（3）黏膜暴露：如眼睛、口腔等黏膜接触血液、体液等。
3. 职业暴露处理流程（1）立即评估暴露程度：根据暴露情况，评估暴露程度，如轻度、中度、重度。
（2）局部处理：①锐器伤：立即用流动水冲洗伤口，从近心端向远心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液。
②皮肤暴露：用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。
③黏膜暴露：用生理盐水冲洗污染的粘膜。
（3）消毒处理：用消毒液对伤口进行消毒，并包扎伤口。
（4）报告：及时向医院感染科报告，并详细登记暴露情况。
（5）预防性用药：根据暴露情况，给予预防性用药。
（6）跟踪观察：密切观察暴露者身体状况，如有异常，及时就医。
4. 职业暴露事件上报（1）暴露者应立即向医院感染科报告，并提供相关暴露信息。
（2）医院感染科对职业暴露事件进行登记、上报。
六、演练方案1. 演练目的（1）提高医务人员对职业暴露风险的认知。
（2）熟悉职业暴露事件处理流程。
（3）检验应急预案的有效性。
职业暴露应急演练方案及流程
一、演练目的为了提高我院医务人员在职业暴露事件中的应急处置能力，降低职业暴露风险，保障医护人员身体健康和职业安全，特制定本演练方案。
二、演练内容1. 锐器伤暴露2. 血液、体液暴露3. 空气传播疾病暴露4. 药物过敏反应三、演练组织1. 成立演练领导小组，负责演练的组织、协调和指挥。
2. 设立演练指挥部，负责演练的具体实施和现场指挥。
3. 设立演练监督小组，负责演练过程的监督和评价。
四、演练流程1. 演练准备（1）召开演练动员大会，明确演练目的、内容、流程和注意事项。
（2）对参演人员进行培训和演练前准备，确保参演人员熟悉演练流程和应急处置措施。
（3）准备演练所需物资，如模拟血液、针头、防护用品等。
2. 演练实施（1）锐器伤暴露模拟场景：医务人员在操作过程中不慎被锐器刺伤。
处理流程：立即挤压伤口，冲洗伤口，消毒伤口，包扎伤口，上报院感科，进行血清学检测。
（2）血液、体液暴露模拟场景：医务人员在操作过程中不慎被患者血液、体液溅入眼、口、鼻等部位。
处理流程：立即用流动水冲洗，上报院感科，进行血清学检测。
（3）空气传播疾病暴露模拟场景：医务人员在操作过程中不慎吸入患者呼吸道分泌物。
处理流程：立即戴上防护口罩，上报院感科，进行血清学检测。
（4）药物过敏反应模拟场景：医务人员在操作过程中发生药物过敏反应。
处理流程：立即停药，给予抗过敏治疗，上报院感科，进行血清学检测。
3. 演练总结（1）召开演练总结会议，对演练过程进行总结和评价。
（2）针对演练过程中发现的问题，提出改进措施，完善应急预案。
（3）对参演人员进行表彰和奖励。
五、注意事项1. 演练过程中，参演人员必须严格遵守演练纪律，确保演练顺利进行。
2. 演练过程中，注意安全，避免发生意外伤害。
3. 演练结束后，对演练过程中涉及的医疗废物进行妥善处理。
通过本次职业暴露应急演练，提高我院医务人员在职业暴露事件中的应急处置能力，降低职业暴露风险，保障医护人员身体健康和职业安全。
《医务人员锐器伤、针刺伤处理措施》
《医务人员锐器伤、针刺伤处理措施》1、皮肤若意外接触到血液或体液，应立即以肥皂和清水冲洗；若是患者的血液、体液意外进入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理盐水冲洗。
2、被血液、体液污染的针头刺伤后，用肥皂和流水冲洗伤口，并挤出伤口局部的血液。
3、意外受伤后必须在24小时内报告有关部门并填写报表，必须在72小时内作hiv、hbv等的基础水平检查。
4、可疑暴露于hbv感染的血液，体液时，视伤者的情况采取注射乙肝高价免疫球蛋白和/或乙肝疫苗。
5、可疑暴露于hcv感染的血液、体液时，尽快于暴露后做hcv 抗体检查，有些专家建议暴露4周-6周后检测hcv的rna。
6、可疑暴露于hiv感染的血液、体液时，短时间内口服抗病毒药，尽快于暴露后检测hiv抗体，然后行周期性复查（如6周、12周、6个月等）。
在跟踪期间，特别是在最初的6周-12周，绝大部分感染者会出现症状，因此在此期间必须注意不要献血、捐献器官及母乳喂养，过性生活时要用避孕套。
第二篇：针刺伤（锐器伤）防范与应急处理针刺伤（锐器伤）防范与应急处理【防范措施】1、加强职业安全防护培训，纠正不安全注射行为。
尤其对新上岗人员强化经血液传播疾病知识、防护用物应用、医疗锐器处理、锐器刺伤后的处理措施等培训，提高护士的自我防护意识与能力。
2、改善工作环境。
提高足量、有效的防护用品。
3、建立医院职业暴露报告系统医护人员在发生意外针刺伤或粘膜、有创伤口接触患者血液体液等职业暴露后要向有关部门报告，填写“工作人员血液体液职业暴露登记表”，及时采取有效措池，减少发生医院感染的危险。
【处理措施】1、紧急处理不慎被尖锐物体刺伤时，用流动水和/或肥皂液立即冲洗伤口，用生理盐水冲洗粘膜。
从伤口近心端向远心端轻轻挤出血液，用肥皂水和流动水冲洗，冲洗后用消毒液如：0.5%聚维酮碘或75%乙醇消毒，包扎伤口，必要时行外科处理。
如为艾滋病、乙肝、丙肝等阳性患者血液污染的粘膜、伤口，应反复用生理盐水冲洗。
医务人员职业防护标准操作规程
医务人员职业防护操作规程一、医务人员锐器伤防护标准操作规程（一）锐器及锐器伤概念解释1、锐器：泛指具有刺破皮肤潜力的物品，如注射针、穿刺针、手术刀片等。
此外，还包括载玻片、破损玻璃试管、安瓿等医疗或检测用器械。
2、锐器伤：因接触锐器而导致的皮肤损伤。
（二）具体防护措施1、在进行侵袭性诊疗、护理及实验操作时，需确保充足的光线，以避免因视线不清而导致的锐器刺伤或划伤。
2、推广使用具备安全保护装置的锐器，以减少意外伤害的风险。
3、尽可能消除不必要的锐器和针具，转而使用电灼器、钝化针具等安全替代品。
4、建议采用具有刀片回缩处理功能或一体化刀片废弃装置的手术刀，以避免手动装卸刀片可能造成的刺伤。
5、手术中传递锐器应使用托盘，避免直接接触造成的医务人员伤害。
6、使用后的锐器应立即放入防刺破、防渗漏的锐器盒内，并贴上警示标识，进行无害化处理。
7、严格禁止重复使用一次性医疗用品，同时避免手部直接接触污染的针头、刀片等锐器。
对于针帽的盖回，应使用专用套帽装置或单手覆帽，以减少手部接触。
8、对于被污染的破损玻璃物品，不应直接用手拿取，而应使用夹子等器械进行处理。
9、在处理污物时，严禁手部直接抓取，特别是向下挤压垃圾袋，以防被锐器刺伤。
二、术中锐器伤防护标准操作规程（一）锐器伤发生原因1、传递锐器时不当造成的扎伤。
2、缝合伤口时的意外刺伤。
3、助手配合不当导致的刺伤。
4、不规范的穿刺操作造成的伤害。
5、器械护士在安装、拆卸刀片时的划伤。
6、注射器复帽时因操作不当造成的刺伤等。
（二）预防措施1、传递较小锐器时，需将锐器尖端朝向自己，柄端递给术者，以减少刺伤风险。
2、较大锐器的传递同样需要尖端朝向自己，确保稳定传递。
3、缝合伤口时，应使用组织镊和钳，避免徒手操作造成的伤害。
助手在协助中应使用止血钳等辅助器械，防止锐器穿越组织后的刺伤。
4、微创穿刺时应使用止血钳撑开组织，避免锋利器械穿入时可能造成的刺伤。
5、安装、拆卸手术刀片时，应使用血管钳协助，避免刀片划伤。
医务人员职业暴露后应遵循的处理步骤
《医务人员职业暴露后应遵循的处理步骤》在医疗工作中，医务人员不可避免地会面临职业暴露的风险。
职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理等工作过程中，意外被含有病原体的血液、体液、分泌物、排泄物等物质污染，从而有可能导致感染或引发疾病的一种情况。
为了最大限度地降低职业暴露带来的危害，医务人员在职业暴露后应遵循一系列科学、规范的处理步骤，这些步骤对于保护医务人员的健康和安全至关重要。
一、立即紧急处理当医务人员发生职业暴露后，应立即采取紧急处理措施，这是后续处理的基础和关键。
要保持冷静，迅速判断暴露的类型和程度。
根据暴露的途径，如锐器伤（如被注射器针头、手术刀等刺伤）、黏膜暴露（如血液或体液溅入眼睛、口腔等）或皮肤破损暴露等，确定采取相应的处理措施。
对于锐器伤，应立即从近心端向远心端轻轻挤压受伤部位，尽可能挤出受伤部位的血液，但要避免用力挤压伤口，以免增加损伤和传播病原体的风险。
用流动的清水或肥皂水反复冲洗伤口至少 15 分钟，冲洗时应注意将伤口的各个部位冲洗干净。
冲洗后，用碘伏或酒精等消毒液对伤口进行消毒，并覆盖无菌敷料包扎。
如果是黏膜暴露，应立即用大量生理盐水反复冲洗被污染的黏膜部位，如眼睛应用洗眼液冲洗，口腔应用生理盐水漱口等。
冲洗后，密切观察暴露部位的情况，如有异常症状应及时就医。
皮肤破损暴露时，应立即用流动的清水冲洗伤口，然后用碘伏或酒精等消毒液进行消毒处理。
二、报告与登记在完成紧急处理后，医务人员应立即向所在科室的负责人报告职业暴露情况。
报告内容应包括暴露的时间、地点、暴露的具体方式、暴露源的情况（如患者的疾病诊断、病毒标志物检测结果等）以及自身的处理情况等。
科室负责人应及时填写职业暴露报告表，并按照医院的相关规定和流程进行上报。
医院通常设有专门的职业暴露管理部门，负责接收和处理医务人员的职业暴露报告。
职业暴露管理部门会对报告进行登记和统计分析，以便及时采取相应的预防和控制措施，同时也为后续的随访和处理提供依据。
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医院工作人员血液体液暴露锐器伤及黏膜暴露处理预案一、艾滋病(HIV感染)暴露
(一)职业暴露后的处理原则
(1)用洗手液和流动的清水清洗被污染局部：
(2)污染眼部等粘膜时，应用大量生理盐水反复对粘膜进行冲洗；
(3)存在伤口时，应轻柔挤压伤处，尽可能挤出损伤处的血液，再用洗手液和流动的清水冲洗伤口；
(4)用75％的酒精或0．5％碘伏对伤口局部进行消毒、包扎处理。
(二)危险程度的评估
1．暴露源危险度的分级：
(1)低传染性：病毒载量水平低、无症状或高CD4水平。
(2)高传染性：病毒载量水平高、AIDS晚期、原发性UIV感染、低CD4水平。
(3)暴露源情况不明：暴露源所处的病程阶段不明、暴露源是否为HIV感染，以及污染的器械或物品所带的病毒含量不明。
2．暴露程度分级：
(1)一级暴露：暴露源为体液或者含有体液、血液的医疗器械、，物品；暴露类型为暴露源沾染了不完整的皮肤或粘膜，但暴露量小且暴露时间较短。
(2)二级暴露：暴露源为体液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；暴露类型为暴露源沾染了不完整的皮肤或粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或暴露类型为暴露源刺伤或割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮肤擦伤或针刺伤(非大型空心针或深部穿刺针)。
(3)三级暴露：暴露源为体液或含有体液、血液的医疗器械、物品；暴露类型为暴露源刺伤或割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或割伤物有明显可视的血液。
(三)职业暴露后预防性抗逆转录病毒治疗
1．预防治疗的适应症
时，若手部皮肤存在破损时，必须戴双层手套；
(4)使用后的锐器应当直接放入不能刺穿的利器盒内；抽血时使用真空采血器；禁止对使用后的一次性针头复帽；禁止用手直接接触使用过的针头、刀片等锐器。
二、乙型肝炎病毒(HBV)暴露
(一)职业暴露后的伤口处理原则
(1)用洗手液和流动的清水清洗被污染局部；
(2)污染眼部等粘膜时，应用大量生理盐水反复对粘膜进行冲洗；
(3)存在伤口时，应轻柔挤压伤处，尽可能挤出损伤处的血液，再用洗手液和流动的清水冲洗伤口；
(4)用75％的酒精或0．5％碘伏对伤口局部进行消毒、包扎处理。
(二)尽快注射抗乙肝病毒免疫球蛋白(200单位)
(三)未接种乙肝疫苗者按接触0月、1月、6月接种乙肝疫苗，受伤后接种乙肝疫苗(不与抗乙肝高效免疫球蛋白同部位) (四)受伤后在注射抗乙肝高效价免疫球蛋白前取血做乙肝标志物检查，受伤后6个月复查
(五)填写《额敏县人民医院工作人员血液体液(艾滋病)职业暴露登记表》和《额敏县人民医院血液体液(锐器伤与粘膜)暴露登记表》交感染控制办公室。
三、丙型肝炎病毒(HCV)暴露
(一)职业暴露后的伤口处理原则
(1)用洗手液和流动的清水清洗被污染局部；
(2)污染眼部等粘膜时，应用大量生理盐水反复对粘膜进行冲洗；
(3)存在伤口时，应轻柔挤压伤处，尽可能挤出损伤处的血液，再用洗手液和流动的清水冲洗伤口；
(4)用75％的酒精或0．5％碘伏对伤口局部进行消毒、包扎处理。
(二)取血检查丙型肝炎病毒标志物(抗-HCV)，6月后复查
(三)咨询疾控中心医师进一步处理办法
(四)填写《额敏县人民医院工作人员血液体液(艾滋病)职业暴露登记表》和《额敏县人民医院血液体液(锐器伤与粘膜)暴露登记表》交感染控制办公室。
附录1：血液体液暴露程度分级：
(1)一级暴露：暴露源为体液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；暴露类型为暴露源沾染了不完整的皮肤或粘膜，但暴露量小且暴露时间较短。
(2)二级暴露：暴露源为体液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；暴露类型为暴露源沾染了不完整的皮肤或粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或暴露类型为暴露源刺伤或割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮肤擦伤或针刺伤(非大型空心针或深部穿刺针)。
(3)三级暴露：暴露源为体液或含有体液、血液的医疗器械、物品；暴露类型为暴露源刺伤或割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或割伤物有明显可视的血液。
附录2：血液体液暴露源(HIV)危险度的分级：
(1)低传染性：病毒载量水平低、无症状或高CD4水平。
(2)高传染性：病毒载量水平高、AIDS晚期、原发性HIV感染、低CD4水平。
(3)暴露源情况不明：暴露源所处的病程阶段不明、暴露源是否为HIV感染，以及污染的器械或物品所带的病毒含量不
明。
附录3：预防职业暴露的措施
(1)进行可能接触病人血液一体液的诊疗和护理工作时，必须佩戴手套。
操作完毕脱去手套后，应立即洗手；(2)在进行有可能发生血液、体液飞溅的诊疗和护理操作过程中，医务人员除需佩戴手套和口罩外，还应带防护眼镜；当有可能发生血液、体液大面积飞溅，有污染操作者身体的可能时，还应穿上具有防渗透性能的隔离服；(3)医务人员在进行接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时，若手部皮肤存在破损时，必须戴双层手套；(4)使用后的锐器应当直接放入不能刺穿的利器盒内进行安全处置；抽血时使用真空采血器；禁止对使用后的一次性针头复帽；禁止用手直接接触使用过的针头、刀片等锐器。
附录4：HIV（艾滋病）职业暴露预防治疗适应症
附录5：额敏县人民医院工作人员血液体液（锐器伤与粘膜）暴露登记表
额敏县人民医院血液体液（锐器伤与粘膜）暴露登记表
1、伤害发生日期：年月日时分
2、伤害职工资料：
姓名：岗位：
参加工作时间：科室/病房
联系电话：末次接触历史：年
月日
已接种乙型肝炎疫苗：是/否, 加强注射：是/否
如已接种：
①接种时间：年
②是否有反应（接种3针后产生抗体-HBs）：是/否
如果未接种，是否自然存在抗-HBs
血清学检查：HBs/抗-HBs/HIV，送检日期：年月日
血清学检查结果：
接受治疗：HBIG/HB 疫苗/其他
1、关联病人资料
关联操作：重新盖套/采血/注射/收集废物/锐器盒/处理织物/剃毛/拔导管/采集导尿管/缝合/OT/实验操作/包扎/其他/清洁设备/处理针/开安培/肝素封闭注射/其他
4年末接触
接触物质：血/脑脊液/胸水/腹水/其他
接触部位：鼻/口腔/眼/其他
关联操作：抽吸/采血/清洁器械/其他
5保护措施
保护性眼罩/保护衣/手套/口罩/其他
填表时在适当德位置画圈，是否需要检测可向感染控制办公
室咨询，电话：（）。