血液体液(锐器伤和粘膜)暴露应急处理流程图

血源性职业暴露预案(处理流程图)

血源性职业暴露管理（处理流程图）一、医疗锐器伤的防护（一）医疗锐器刺伤的预防措施1.对临床护理人员加强教育，加深临床护理人员对医疗锐器刺伤的认识及重视，掌握预防医疗锐器刺伤的措施。

2.了解与锐器伤有关的不规范操作，以在临床工作中避免和减少发生锐器伤。

与锐器刺伤有关的不规范操作主要有：将用过的锐器或注射器进行分离、浸泡、清洗；将用过的针帽套回针头；将血液或体液从一个容器转到另一个容器；将针头遗弃在不耐刺的容器中；用过的注射器未及时处理针头等过程中不规范操作。

3.掌握医疗锐器处理原则及方法，减少污染物对环境及工作人员的第二次污染。

医疗锐器处理原则是用后的锐器一定要放在固定的坚硬的容器内；对重复使用的注射器和其他医疗器具进行严格的灭菌处理。

（二）护理人员发生针刺伤时的应急程序详见流程图处理方法二、职业暴露的防护（一）职业暴露防护措施1.手及皮肤表面接触血液、深层体液或可能受污染的器具后应立即彻底清洗。

2.在任何情况下处理深层体液时必须戴手套。

3.工作完成后应尽快脱去被血液/体液污染的手套。

4.接触每一位患者后应更换手套。

5.脱去手套后，即使手套表面没有破损也应马上清洗双手。

6.在工作中预料会有血液/体液溅出应戴防护眼罩并穿不渗透防护服/围裙。

7.针头使用后切勿套上针帽，应将针头置于固定的容器内。

8.任何地方被血液/体液污染，应先用稀释的的含有氯的消毒剂消毒，再脱手套，认真清洗双手。

9.应记录及报告血液/体液暴露的情况。

（二）职业暴露的防护方法1.洗手：是预防感染传播最经济有效的措施。

接触患者前后，包括脱手套后，手或身体其他部位被患者血液/体液/人体组织污染后立即用肥皂和流动水清洗。

2.戴手套：预料手要接触血液/体液污染物时；手上有伤口时；在进行抽血、静脉穿刺、伤口换药、处理污染器械、持血标本等护理操作时必须戴手套操作；手套破损立即更换。

3.其他防护措施：包括目镜、帽子、隔离衣、鞋套、口罩、面罩等。

离开工作场所时应将防护用物脱去，放置在指定位置。

职业暴露后应急预案及处置流程参考幻灯片

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四、职业暴露的登记和报告
（三）、保密制度
无论职业暴露、事故, 对涉及的职业暴露者, 均应注意做好保密工作。每一个得到信息的科室或个人均应做好保密工作。
（四）、事故的报告
小型事故（存在任何一种小的损伤或一级暴露）可在紧急处理后立即将事故情况和处理措施报告本单位主管领导。重大事故（存在严重损伤或二级及以上暴露）在紧急处理的同时要向本单位主管领导报告, 主管领导要立即派专家到现场应急处置。
（4）暴露者应如实填写“艾滋病职业暴露人员个案登记表”，完成后资料交院感办存档。
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六、乙肝职业暴露应急预案
（一）、已知暴露者HbSAg阳性或抗HBs阳性, 则可不予特殊处理, 如抗HBS滴度低（<10IU/ml）, , 需加强乙肝疫苗1 次（5ug）。
（二）、已知暴露者HbSAg和抗HBs阴性, 尽快给暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200U和乙肝疫苗, 乙肝疫苗接种期间按第0-1-6月执行, 并分别在暴露后即刻、4周、8 周、12周检测乙肝两对半, 发现异常情况尽快报告院感办。
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二、职业暴露应急管理组织
成立职业暴露应急管理组织，其组成包括: (一)、医院职业暴露应急领导小组 (二)、院感办 (三)、各临床科室主任、护士长 (四)、检验科主任 (五)、医务科主任 (六)、各相关专业科室。
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（一)、职业暴露应急领导小组及职责
医院职业暴露应急领导小组：组长：主管副院长成员：院感办主任、医务科主任、检验科主任、各临床科室主任、麻醉科主任职业暴露应急领导小组职责： 1、制定职业暴露后预防处置流程。根据科室特点，制定各

《医务人员锐器伤处理措施》

《医务人员锐器伤处理措施》锐器伤对医务人员健康的潜在威胁不可忽视。

由锐器伤所造成的职业暴露而引发血源感染的危险日趋严重，有报告锐器伤已经成为医务人员发生血源性感染最重要的传播途径。

我国的调查数据显示，工作3年以内的医院新职工（医生和护士）锐器伤发生率高达95.66％，而锐器伤后报告者仅占7.67％。

一、锐器伤的概念：由医疗锐器如注射器针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀等造成的皮肤损伤二、锐器伤后的处理医务人员被接触过病人血液或体液的锐器造成皮肤损伤1.伤口紧急处理2.立即挤出伤口部位的血3.用流动水冲洗4.安尔碘或酒精或碘酒消毒伤口三、报告1.报告部门负责人（医生向科主任报告、护士或工勤人员向护士长报告）2.登记锐器伤表格并请部门负责人签字后送交预防保健科3防保科立即通报医院感染管理科，共同评估刺伤情况并指导处理。

锐器伤后应在4h内完成评估和处置四、随访1.首先确定病人是否具有血源性传染病（乙肝、丙肝、hiv等），如未进行检测须立即抽患者血液进行检查。

防保科根据具体情况提供相应的免费化验单、疫苗（乙肝疫苗，防保科开具证明到医院药房领取）、药物（由市疾病控制中心提供，azt、拉米夫定、双汰芝、茚地那韦）。

2.追踪和随访。

保健科负责督促锐器伤当事人按时进行疫苗接种和化验，并负责追踪确认化验结果和服用药物，配合医生进行定期监测随访，随访时间见流程图。

3.医院和有关知情人应为事故当事人严格保密，不得向无关人员泄露事故当事人的情况。

4.在锐器伤处理过程中，保健科和感染办要为锐器伤当事人提供咨询，必要时请心理医师帮助减轻其紧张恐慌心理，稳定情绪。

五、伤口评估如果病人情况确定，则分类处理1.病人为hbsag（+）受伤医务人员hbsag（+）或anti-hbs（+）或anti-hbc（+）不需注射疫苗或hbig；受伤医务人员hbsag（-）或anti-hbs（-）未注射疫苗24小时内注射hbig并注射疫苗刺伤后6个月，一年监测got，gpt，hbsag，anti-hbs，anti-hbc2.病人为hcv抗原（+）受伤者hcv抗原（-）3个月后取血查hcvanti肝功能3.病人为hiv抗体（+）受伤医务人员hiv抗体（-）经过评估后可立即服用预防用药并进行医学观察一年：刺伤后1个月、2个月、3个月、6个月查hiv抗体1、皮肤若意外接触到血液或体液，应立即以肥皂和清水冲洗；若是患者的血液、体液意外进入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理盐水冲洗。

口腔科职业暴露后处理流程(带图)

口腔科职业暴露处理流程
2016年9月修订
一、应急处理：
1、锐器伤处理：立即从近心端向远心端挤压受伤部位（旁端），使部分血液排出，再用皂液和流动水冲洗，后用碘酒、酒精消毒受伤部位。

2、眼、口、鼻喷溅入体液，立即用生理盐水进行冲洗，抗菌眼药水滴眼。

二、报告：
1、报告科主任或护士长，并在2小时内报送疾控处。

2、科内应建有职业暴露伤害登记本，记录发生时间、地点及经过、暴露方式、暴露的具体部位及损伤程度、应急处理情况。

3、当事人需填写职业暴露登记表，主任签字后交至疾控处存档。

4、疾控处将职业暴露登记表上报到医院感染监测管理系统。

三、检查及费用：
1、首先留取暴露源传染信息，同时做好自身血清学检查。

2、疾控处联系检验科开具相关检查项目，暴露人员或暴露源到检验科检查。

3、检验科每月统计职业暴露检查费用并报送至疾控处。

暴露人员如需外院检查治疗费用，留好收据报送至疾控处。

四、预防性用药：
需要预防用药的职业暴露由疾控处联系专家评估是否预防用药。

五、追踪随访：由疾控处负责。

口腔科职业暴露处理流程图。

锐器刺伤的处理流程(精美医疗PPT)【16页】

2、手套：当接触血液、体液、排泄物、分泌物及破损的皮肤黏膜时应戴手套；手套可以防止医务人员把自身手上的菌群转移给病人的可能性；手套可以预防医务人员变成传染微生物时的媒介，即防止医务人员将从病人或环境中污染的病原在人群中传播。在两个病人之间一定要更换手套；但是手套不能代替洗手。
3、面罩、护目镜和口罩：戴口罩及护目镜也可以减少病人的体液、血液、分泌物等液体的传染性物质飞溅到医护人员的眼睛、口腔及鼻腔粘膜。
特点：
• 1、既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。 • 2、强调双向防护，即防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医
务人员传至病人。 • 3、根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、
空气隔离和微粒隔离。
预防措施
1、洗手：接触血液、体液、排泄物、分泌物后可能污染时，脱手套后，要洗手或使用快速手消毒剂洗手。
风险评估
一级暴露：指暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物
品，暴露类型为暴露源污染了有损伤的皮肤或粘膜，暴露量小且暴露时间较短。
二级暴露：指暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物
品，暴露类型为暴露源污染了有损伤的皮肤或粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤皮肤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。
经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度高，艾滋病病毒感染者有临床症状，CD4计数低者。暴露源不明型：
不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者。
HIV监测用药
预防性用药应当在发生职业暴露后尽早开始，最好在4小时内实施，越快越好。最迟不得超过24小时；即使超过24小时，也应当实施预防性用药。在暴露后的第4周、第8周、第12 周及6个月时对病毒抗体进行检测，对服用药物的毒性进行监控和处理，观察和记录感染的早期症状等。

医院职业暴露应急预案及处置流程

医院职业暴露应急预案及处置流程医务人员在工作中常有可能因锐器伤等职业暴露而引发血源感染的危险，为使医务人员发生职业暴露后能够得到有效预防处理，降低传染性疾病感染的危险，保障工作人员的职业安全，参照卫生部《医院感染管理办法》第十三条、《血源性病原体职业接触防护导则》、《医务人员艾滋病毒职业暴露防护工作指导原则》等文件，结合医院实际情况，特修订本预案。

（一）职业暴露的定义职业暴露是指医务人员以及有关工作人员在从事临床医疗及相关工作的过程中意外被艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎和梅毒等血源性传染病感染者的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有病毒体的血液、体液污染的针头及其它锐器刺破皮肤，有可能被感染的情况。

（二）职业暴露管理机构及职责1、巨野县人民医院职业暴露应急处理小组（1）组成：组长：姚元伦副组长：曹云和吕秀美王丽冯兴霞李凤美刘秀莲刘凤华成员：徐常本翟永丽张作宇庞丽潘海燕丁涛任丽丽张丽萍田建华李东风董晓飞王中强（2）职责：1）组长统筹全局工作；2）医务部：负责组织职业暴露后的评估及预防性用药治疗工作；3）护理部：负责检查、落实临床护理科室有关预防职业暴露防护物资的配备情况提供职业防护措施的指导工作；4）检验科：负责落实职业暴露后检测工作；5）药学部：负责落实职业暴露后预防用药的保管及发放工作；6）公共卫生科：负责HIV职业暴露后预防处理技术的指导及日常咨询等工作；7）器械科：负责提供临床护理科室有关预防职业暴露防护物资的配备情况；8）控感科干事：负责职业暴露后续检测跟踪、用药记录及资料建档工作，提供职业安全防护措施的指导工作。

2、各部门职责（1）控感科1）负责组织全院有关专业人员职业安全防护知识的培训；2）定期对各部门职业安全防护工作进行监督检查，指导开展职业暴露后预防处理工作；3）建立工作人员职业暴露个人档案，做好职业暴露后的感染监测、预防用药记录；4）对职业损伤和各类职业暴露情况进行统计、总结、分析原因、并提出有效的预防措施；5）负责职业暴露后预防处理技术的指导；6）负责组织职业暴露危险因素评估，确定是否需要预防用药、跟踪监测和预防治疗；7）建议适宜的个人防护用品及安全工具。

锐器伤的应急处理流程

锐器伤的应急处理流程
一、锐器伤后的初步处理方法： 3．评估源病人和受伤护士。 4．进行血清学检测：锐器伤后进行血清学检测结果并采取相应措施。
锐器伤的应急处理流程
一、锐器伤后的初步处理方法： 5．及时上报。
锐器伤后的报告流程：
1.立即填写《鞍钢总院医务人员医源性职业暴露登记》、《鞍钢总院医务人医源性职业暴露处理记录》，了解锐器是否沾染了传染性疾病病人的体液或血液。
锐器伤的应急处理流程
锐器伤的应急处理流程
一、锐器伤后的初步处理方法： 1.受伤后护士要保持镇静，戴手套者按规范进送脱去手套。
锐器伤的应急处理流程
一、锐器伤后的初步处理方法：
2．处理伤口：(1）立即用手在伤口旁轻轻挤压，尽可能济出伤口的血流，但禁止在伤口局部挤压，以免产生虹没现象把污染血液没入血管，增加感染机会。(2）用肥皂水清洗伤口，并在流动水下反复冲洗。暴露的黏膜处，应采用0.9％氯化纳注射液反复冲洗干净。(3）用75％西精或0.5碘伏消毒伤口，并进行包扎。
谢谢聆听！
鞍钢集团公司总医院急诊科：张月娇 2022.12.17
锐器伤后的报告流程：
2．科主任、护士长核实登记，上报感染管理科。 3．感染管理科核实，指导锐器损伤处理，建档。
锐器伤后的报告流程：
4．本人持《职业暴露处理记录》到检验科采血检验。
锐器伤后的进一步处理方பைடு நூலகம்：
1．病人为 HBsAg (+):受伤护士 HBsAg (+）或 anti - HBs (+)>10“/ ml ，不需注射乙肝疫苗或乙肝免疫球蛋白；
2.受伤护士 HBsAg (-）或 anti - HBs (-）且未注射疫苗者，24小时内注射肝免疫球蛋白并注射乙肝疫苗，于受伤当天、第3个月、6个月、12 个月監测 AST 。 ALT 。 BsAg , anti - HBs ，追踪记录结果。