完整版产后子痫的护理
子痫护理常规
子痫护理常规
一、执行产科一般护理常规。
二、一般护理
1.将患者安置在单人房间，避免声光刺激，给患者护理时集中操作，动作轻柔
避免不必要的刺激。
2.床边加护栏，置子痫护理包，患者发生抽搐时防止坠床和唇舌咬伤。
3.昏迷患者按昏迷护理常规护理。
4.留置尿管，观察尿量和性状，会阴护理Bid。
5.指导卧床孕产妇每天主动或被动做踝泵运动50个，防止下肢深静脉血栓形
成。
6.做好饮食护理
7.加强基础护理，防治压疮。
三、病情观察
1.安排特护专人看守，心电监护，记录24小时出入量、密切观察生命体征的变
化、抽搐发生的次数、持续时间及间隙时间。
2.密切观察有无胎盘早剥、肺水肿、脑水肿、心衰、急性肾衰的临床表现。
3.每4小时听1次胎心，必要时持续胎心监护。
四、用药护理
1.掌握常用解痉、降压、利尿、镇静等药物的作用、剂量、用法、副作用及药
物中毒表现、抢救措施。
2.应用甘露醇脱水治疗时防止外渗。
参考文献
【1】北京协和医院护理常规. 北京:中国协和医科大学出版社,2005
【2】乐杰.妇产科学. 北京: 人民卫生出版社,2012
【3】王席伟.助产学. 北京:人民卫生出版社,2011
【4】郑修霞.妇产科护理学. 北京:人民卫生出版社,2012。
子痫急救护理措施
子痫急救护理措施子痫是产妇在妊娠后期发生的妊娠期并发症，是一种突发的危险病。
子痫急性发作的特点是发作突然，危害严重。
因此，进行有效的急救是非常重要的。
本文将介绍子痫急救护理的措施。
1. 急救前准备在进行子痫急救前，需要明确以下几个问题：1.1 确认病情进行急救前，首先要对产妇的病情进行准确的诊断，确认是否是子痫，并且判断病情的严重程度，为下一步急救措施的制定提供依据。
1.2 建立呼吸通道子痫发作会对产妇的呼吸带来严重影响，因此在急救前，应将口腔中的异物清除，建立通畅的呼吸道。
1.3 维持呼吸子痫发作会对产妇的呼吸系统造成严重影响，如果呼吸不通畅，有可能导致窒息。
因此，为了避免这种情况，需要及时采取必要的措施，避免呼吸系统受到影响，维持产妇的呼吸。
2. 急救措施2.1 维护宁静环境子痫病人容易产生恐惧、惊慌、抑郁等情绪，因此在进行急救的时候，需要维护一个安静的环境，避免产妇产生情绪波动。
2.2 给予足够的氧气子痫发作会导致产妇的呼吸系统受到严重影响，因此需要及时给予足够的氧气，维持产妇的呼吸。
2.3 给予适当的镇静剂在子痫发作期间，患者容易产生焦虑、惊慌等情绪波动，导致病情加重。
因此，需要通过给予镇静剂的方式，减轻患者的焦虑情绪，缓解病情。
2.4 观察病情变化在急救过程中，需要随时对产妇的病情进行观察，根据病情变化及时调整急救措施。
2.5 给予药物治疗子痫发作期间可能会导致血压升高，因此要及时给予降压药物，保持血压稳定。
2.6 麻醉及手术治疗对于病情严重的产妇，需要进行手术治疗，以便避免危及生命。
2.7 相关护理对产妇进行必要的监测，包括血压、心率、呼吸等。
并及时采取相应的措施，以保证产妇的安全。
3. 急救后处理3.1 监测观察在子痫发作后，需要对产妇进行持续的监测观察，以确定病情稳定。
3.2 给予药物及营养治疗对于病情较严重的产妇，需要给予药物及营养治疗，以保证其生命体征的稳定。
3.3 心理疏导子痫会对产妇造成严重的心理压力，因此需要进行必要的心理疏导，为产妇的恢复提供必要的支持。
重度子痫剖腹产术后护理
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心理护理与康复指导
产妇心理状况评估方法
问卷调查
使用专业的心理评估问 卷，如焦虑、抑郁量表 等，对产妇进行心理状 况评估。
观察法
通过日常观察产妇的言 行举止、情绪变化等， 了解其心理状况。
交谈法
与产妇进行深入交流， 了解其内心的想法、感 受和需要。
心理干预措施制定和实施
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认知行为疗法
帮助产妇调整不合理的认知，改变消极的思维模式和行为习惯。
评估患者的伤口愈合情况，发现异常 及时报告医生处理。
遵医嘱给予患者抗生素等抗感染药物 ，预防伤口感染。
疼痛评估及管理
定期评估患者的疼痛程度和性质，采用多模式镇 痛方案进行疼痛管理。
鼓励患者表达疼痛感受，及时调整镇痛药物用量 和给药方式。
对于难以忍受的疼痛，及时报告医生采取其他镇 痛措施，如神经阻滞等。
根据医生建议和药敏试验结果，选择合适的抗生素种类和剂量进行 预防性应用。
控制用药时间和方式
预防性应用抗生素时，应控制用药时间和方式，确保在手术前后关 键时期发挥有效作用。
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营养支持与饮食调整建议
早期肠内营养支持策略
尽早启动肠内营养
术后尽早（24-48小时内）开始肠内营养支持，促进肠道 功能恢复。
观察药物疗效和副作用
密切观察患者用药后的血压变化、痉挛缓解情况 等，同时留意可能出现的副作用，如头痛、心悸 等，及时告知医生处理。
注意药物相互作用
了解患者正在使用的其他药物，避免解痉降压药 物与其他药物产生不良相互作用。
利尿剂应用及电解质平衡观察
合理使用利尿剂
根据患者病情和医生建议，合理使用利尿剂，以减轻水肿症状。
碳水化合物选择
选择低升糖指数（GI）的碳水化合物食物，如全 麦面包、燕麦等，保持血糖稳定。
子痫的护理
初步诊断：
1、G1P035+5周宫内妊娠； 2、 产前痫。
诊断子痫的依据是：
1.孕龄女性，有确切停经史，据停经后感胎 动时间，腹壁扪及胎体、胎肢，闻及胎心， 结合B超提示。 2.既往无高血压病史，此次妊娠早期未发现 血压高，20周后出现血压高，最高达 166/121mmHg，并出现头痛、头晕、抽搐 等症状，尿蛋白1+。
• 入院后体格检查T36.6℃，P120次/分，R20 次/分，BP149/105mmHg，神志清楚，烦躁 不安，自主体位，查体尚合作，浮肿外观 （+++），双膝腱反射对称引出，病理征未 引出。产科检查大致正常。 • 入院后查尿常规示蛋白质1+。生化：ALB: 23g/L，ALT：59U/L，AST：54U/L， Mg2.07mmol/L,肾功能大致正常。急查B超 示：子宫内单胎妊娠，胎儿存活，孕妇右 肾集合系统略分离。眼底检查：动脉痉挛 期。
• ⑤保持呼吸道通畅，随时观察并记录出入 量，出现异常，及时转告医生。 • ⑥昏迷时，应禁饮食，给予静脉输液，一 般液体输入量24小时不得超过3 000ml，以 免发生肺水肿，加强口腔和皮肤护理。 • ⑦子痫抽搐后，常诱发子宫收缩，严密观 察产程，定时测量血压，勤听胎心音，同 时严密观察有无胎盘早剥及胎儿宫内窒息 的征象出现。
• （1）妊娠＜26周经治疗病情不稳定者建议 • （2）妊娠26-28周根据母儿情况及诊治能力 • （3）28-34周，病情不稳定，经积极治疗 24~48 h病情仍加重，促胎肺成熟后； • （4）≥34周，胎儿成熟可考虑 • （5）37周后应终止 • （6）子痫控制后2小时
子痫的一般护理
①准备急救器械和药品 ②舒适、安静、空气新鲜流通，室内光线较 暗的单人病房，避免各种刺激，减少抽搐的 发作。病床加挡，防止坠落。 ③专人护理，严密观察病情变化。 ④出现抽搐时，应立即给患者吸氧，输液以 保证及时用药方便，头偏向一侧，在其上下 臼间放开口器，防止抽搐时发生口唇舌咬伤。
产科子痫护理
产科子痫护理
1、置安静单人暗室，避免声光刺激，按病情设专人护理，详细记录病情变化。
2、各种检查、治疗，均相对集中，动作轻柔。
3、昏迷时禁食、禁水，头偏向一侧，保持口腔清洁及呼吸道通畅。
4、去除假牙，松解衣服，床上加用护栏，以免坠床。
5、抽搐时，加大氧气吸入，置压舌板及开口器于口腔，防止唇舌咬伤。
6、留置导尿至病人清醒，定期更换尿袋，注意尿量和颜色，准确记录出入量。
7、监测胎心音，注意宫缩，密切观察胎盘早剥，脑水肿，心力衰竭，肾功能衰竭等早期征象。
8、其余同子痫前期护理。
重度子痫的护理措施
重度子痫的护理措施简介子痫是一种临床上常见的妊娠合并症，其严重程度可分为轻度、中度和重度。
重度子痫是一种危及孕妇和胎儿生命的严重疾病，需要高度的护理和监测。
本文将介绍重度子痫的护理措施，旨在提供给护理人员有关于如何更好地照顾患有重度子痫的孕妇的指导。
1. 常规护理•监测基本生命体征：护理人员需要密切监测孕妇的血压、脉搏、呼吸等基本生命体征，并记录下来，以便及时发现生命体征异常的情况。
•维持环境安静：重度子痫患者对刺激非常敏感，应保持安静的护理环境，避免产生噪音和刺激，以减少患者的烦躁情绪。
•保持体位的舒适：合理调整孕妇的体位，避免长时间处于同一位置，防止血液滞留，减少水肿和血栓的发生。
•保持皮肤清洁干燥：定期为患者清洗身体，特别是褥疮部位，保持皮肤的清洁和干燥，预防感染的发生。
•保持足够的饮食和水分：根据孕妇的身体状况和医嘱，合理安排饮食和水分的摄入，保证患者的营养和水分的需要。
2. 血压监测和调节•定时监测血压：重度子痫患者常常伴有高血压，护理人员需要定时测量患者的血压，记录下每次的数值，以便及时评估疾病的发展情况。
•好的体位：合理调整患者的体位，例如：左侧卧位有助于降低血压。
•控制情绪：护理人员需要安抚和安慰患者，帮助她调节情绪，减轻紧张和压力，有助于控制血压的升高。
•注意药物的使用：按照医生的嘱托，合理使用降压药物，控制患者的血压在正常范围内。
•严密监测病情：重度子痫患者的血压波动较大，护理人员需要密切观察患者的病情变化，以便及时调整护理措施和治疗方案。
3. 妊娠合并症的监测对于重度子痫患者，常常伴随着一些其他妊娠合并症，如肝功能异常、肾功能损害、血小板减少等。
护理人员需要密切关注患者的肝肾功能和血液指标的变化，及时发现并报告医生，以保障患者的生命安全。
4. 液体管理•输液管理：根据孕妇的体重、血压、尿量和血清生化指标等，合理判断孕妇液体的丢失和补充量，通过静脉输液的方式进行补液。
•监测尿量：密切观察患者的尿量，确保患者的尿液经常通畅，如尿量不足或出现血尿等情况需要及时向医生报告。
子痫病人的护理
监测和记录
监测和记录
在护理过程中，需密切监测病 人的血压、心率、呼吸、体温 等生命体征的变化，及时发现 异常情况并采取相应措施。
同时，还要做好对病人发病情 况的记录，包括发病时间、持 续时间、发作特点等，为医生 提供参考依据。
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子痫病人的护 理
目录 介绍 心理支持和教育 监测和记录 护理措施 处理发作 并发症预防 产后护理 总结
介绍
介绍
子痫病人是指在妊娠期或产后 发生癫痫发作的女性。子痫病 给患者带来了很大的身体和心 理负担，因此在护理过程中需 要特别关注以下几个方面。
心理支持和教 育
心理支持和教育
子痫病给患者带来了很大的恐惧和源自虑 ，护理人员应给予患者充分的心理支持 ，疏解其紧张情绪。
护理措施
护理措施
保持环境安静，避免刺激。尽量让病人 放松，减少惊恐感。
病人需要卧床休息，避免剧烈运动和劳 累。定期翻身，保持舒适。
护理措施
给予定时、均衡的饮食，避免 诱发因素（如缺氧、低血糖等 ）。 帮助病人进行个人卫生，保持 皮肤清洁，防止感染。
护理措施
定期随访，观察病情变化，及时调整治 疗方案。
处理发作
处理发作
当病人发生癫痫发作时，护理 人员应保持冷静，做好安全措 施，防止病人受伤。 在发作期间，避免强行阻止病 人，以免引发更严重的后果。
处理发作
发作结束后，及时转移到安静的环境中 ，放松休息，避免进一步刺激。
如病情严重，应及时呼叫医生或紧急救 援。
并发症预防
并发症预防
子痫病人容易出现并发症，如 颅内出血、肺栓塞等，护理人 员需加强对此的预防和处理。 积极做好皮肤护理，防止压疮 的发生。
子痫患者的急救与护理
子痫患者的急救与护理一、引言子痫是一种常见的妊娠并发症，严重情况下可威胁孕妇和胎儿的生命。
对于子痫患者的急救与护理工作，既需要及时有效的急救措施，也需要细致入微的护理措施。
本文将详细介绍子痫患者的急救与护理标准，以期提高医务人员的应急反应能力和护理水平。
二、子痫患者的急救1. 快速评估患者病情：在发现子痫发作时，医务人员应即将对患者进行评估，包括意识状态、呼吸、血压、心率等指标的监测，以确定病情的严重程度。
2. 赋予急救药物：根据患者的具体病情和医嘱，及时赋予抗癫痫药物，如苯妥英钠、地西泮等，以控制癫痫发作。
3. 维持呼吸通畅：在癫痫发作过程中，患者可能浮现窒息的情况，医务人员应确保患者的呼吸道通畅，及时采取人工通气等措施。
4. 控制血压：高血压是子痫的常见症状，医务人员应监测患者的血压情况，并根据具体情况赋予降压药物，如硝苯地平等。
5. 密切观察：在急救过程中，医务人员应密切观察患者的病情变化，及时记录患者的体征和症状，以便判断治疗效果和调整治疗方案。
三、子痫患者的护理1. 安全护理：子痫患者容易发生意识丧失、抽搐等症状，医务人员应确保患者的安全，如将床栏固定好，保持周围环境的肃静和整洁，避免患者受到外界刺激。
2. 观察护理：护理人员应密切观察患者的意识状态、呼吸、血压、心率等指标的变化，及时记录并报告医生。
此外，还应注意观察患者的尿量、尿蛋白等情况，以评估肾功能的变化。
3. 促进歇息：子痫患者通常需要歇息和恢复，护理人员应提供良好的歇息环境，保持室内的肃静和舒适，避免过多的干扰和刺激。
4. 皮肤护理：长期卧床容易导致患者的皮肤受到伤害，护理人员应定期翻身，注意清洁和保湿，预防压疮的发生。
5. 营养护理：子痫患者在发病期间可能浮现食欲不振、恶心、呕吐等情况，护理人员应根据患者的实际情况，合理安排膳食，保证患者的营养摄入。
6. 心理护理：子痫患者往往面临着巨大的心理压力，护理人员应赋予患者积极的心理支持，提供必要的心理咨询和安慰，匡助患者缓解焦虑和恐怖情绪。
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辅助检查
血气分析：动脉血气：PH 7.33,Na+ 56mmol/L,K+3.3mmol/L,Ca+1.06mm ol/L。
血常规示：白细胞:22.6×1012/ L, 血红蛋白:80g/L,BNP:2005g/ml，血 浆D-二聚体：2.35 ug/ml,
总蛋白：46.3 g/L白蛋白：27.9 g/L
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ห้องสมุดไป่ตู้02
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（二）：若发生在分娩过程中称产时子 痫，较少见；
（三）：若发生在产后7天内，尤其是产 后24小时内称产后子痫，偶有发生。
子痫的临床表现
子痫抽搐进展迅速，前驱症状短暂， 表现为抽搐、面部青紫、口吐白沫、 深昏迷，随之深部肌肉僵硬，很快 发展成典型的全身高张性阵挛惊厥、 有节律的肌肉收缩和紧张，其间病 人呼吸暂停，持续约1~1.5分钟后抽 搐停止，呼吸恢复，但病人仍昏迷， 以后意识可逐渐恢复。
药物治疗
静脉注射：
泮托拉唑——保护胃粘膜 舒普深――抗感染 还原——保肝 硫酸镁——解痉
药物治疗
微量泵泵入：
咪达唑仑——镇静 硝普钠――降压 氯化钾――补钾
护理诊断
有受伤的危险 ——与发生抽搐有关
有感染的危险——与产后会阴侧切有 关
护理诊断
恐惧——缺乏妊高症相关知识，担 心自身安危及胎儿健康。
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责任护士希望解决的问题
1、子痫发作时应如何处理？ 2、如何做好出院后的健康宣教？ 3、如何预防后期并发症？如：感染、
肾衰竭、DIC ？
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产后子痫的护理 重症医学科
子痫的定义
定义：子痫是指孕妇妊娠晚期或临 产时或新产后，眩晕头痛，突然昏 不知人，两目上视，手足抽搐全身 强直、少顷即醒，醒后复发，甚至 昏迷不醒的疾病，被称为“子痫” 。
子痫的分类
（一）：子痫是妊娠期高血压疾病最严 重的阶段。若发生在妊娠晚期或临产时， 称产前子痫，临床上较多见；
递进关系 点击输入文本内容点击输入文本内容点击输入文本内容点击输入文本内容点击输入文本内容
Step 1 Step 2 Step 3 Step 4
2）定期进行产前检查，应测血压、 体重、查尿蛋白，发现高血压应向 及家属说明隐患，坚持长期服药， 注意生活规律，控制食盐，1周复查。
预防措施
3）详细询问病史，对双胎、羊水过 多、妊高症、妊娠合并慢性肾病等 应特别注意产前检查，对头昏、视 物不清等早期发现，早治疗，防止 病情发展。
预防措施
4）先兆子痫是指妊高症三大主症水 肿、高血压、蛋白尿均加重外，患 者尚有明显的头痛、眼花、胸闷、 烦躁、呕吐等自觉症状或血压 ≥160/110mmHg，此期护理至关重要， 是防止病情恶化的关键环节。重点 在于保持病情稳定，预防子痫发生， 适时终止妊娠。
病情介绍
8床，李慧珍，女，26岁，患者主因 “孕9月余，阵发性腹痛3小时”于 2018-10-31 15：20由妇产科以“产 后子痫”转入我科。入科时患者神 志清楚，精神差。立即给予重症监 护氧气吸入、解痉、抗感染降压等 对症治疗。
体格检查
入院查体：T:37.5℃,P:121次/分，R：23次/分， BP：180/119mmHg.
护理措施
3）减少刺激，以免诱发抽搐，室内 保持绝对安静，以避免声、光的刺 激，一切治疗活动和护理操作尽量 轻柔且相对集中，避免干扰患者。
4）严密监护，密切注意血压，脉搏， 呼吸，体温，及尿量，记24小时出 入量。
预防措施
1）加强高危门诊的护理，做好卫生 宣教，特别是农村和城郊尤其需要 开展普及宣教工作。
心理护理
1）温和体贴的服务态度，关心爱护 产妇及新生儿
2）消除产妇及家属的陌生感和恐惧 感
3）保持产妇情绪稳定，避免过分激 动
心理护理
4）提倡丈夫，家人和护士多陪陪孕 （产妇）在旁提供支持，并能帮助 其以良好的心态承担母亲的角色
5） 解释采取治疗及护理措施的理 由及目的，嘱病人听轻音乐、与人 交流、以减轻紧张、忧虑的情绪。
治疗过程
10月31日夜间患者间断烦躁不安， 血压高，硝普钠组液体以2ml/h、咪 达唑仑组液体以3ml/h分别微量泵泵 入。
11月1日早上患者意识清醒，精神差， 自诉全身乏力、腹部疼痛不适，再 无抽搐、无烦躁。
治疗过程
11月2日，患者神志清楚，精神尚可， 经主管医生同意后与14：05转出我 科，到妇产科继续治疗。
辅助检查
心电图：窦性心动过速，异常心电 图。
CT检查提示：1、左肺下叶、右肺上 叶炎性改变
2、左侧少量胸腔积液 3、心包积液
治疗过程
10月31日16：00 患者突然意识不 清全身抽搐、牙关紧闭、呼之不应、 立即置予牙垫防止舌咬伤。遵医嘱 给予咪达唑仑4mg iv 。
10月31日16：20协助医生给患者行 深静脉置管术。
营养失调——低于机体需要量。
潜在并发症——肾功能衰竭 胎盘早 剥。
预期目标
1 .产妇无受伤，皮肤完整。 2.出院时，产妇无感染 征象
4.产妇及家属能了解该疾病的相关 基本知识。积极配合治疗与护理
护理措施
1）协助医生控制抽搐，遵医嘱用药。 2）专人护理，防止受伤，保持产妇
呼吸道通畅，取出假牙，立即给氧， 用开口器或于上、下磨牙间放置一 缠好纱布的压舌板，用舌钳固定舌 头以防咬伤唇舌。