针刀神经探测松解术
针刀筋膜松解术
临床应用前景和发展趋势
针刀筋膜松解 术在疼痛治疗 领域的应用前
景
针刀筋膜松解 术在运动损伤 康复领域的应
用前景
针刀筋膜松解 术在美容整形 领域的应用前
景
针刀筋膜松解 术在神经康复 领域的应用前
景
针刀筋膜松解 术在慢性疾病 治疗领域的应
用前景
针刀筋膜松解 术在临床研究 和教育领域的
发展趋势
研究热点和展望
针刀筋膜松解术的禁忌症：临床研究表 明，针刀筋膜松解术在某些情况下存在 禁忌症，如严重骨质疏松、凝血功能障 碍等。
Prt Seven
针刀筋膜松解术的 未来发展
技术创新和改进方向
针刀材料改进：研发更安全、更耐用的针刀材料 针刀设计优化：改进针刀形状、尺寸和结构，提高治疗效果和患者舒适度 治疗技术提升：研究新的治疗技术和方法，提高治疗效果和效率 临床应用拓展：将针刀筋膜松解术应选择和使用方法
针刀类型：根据病情选择合适的针刀类型，如直针刀、弯针刀等 针刀规格：根据病情选择合适的针刀规格，如长度、直径等 针刀消毒：使用前对针刀进行严格消毒，防止感染 针刀操作：按照操作规范进行针刀操作，如进针角度、深度等 针刀保养：使用后对针刀进行保养，如清洗、消毒、存放等
手术操作技巧和经验分享
腰椎间盘突出症：针刀松解 腰椎周围筋膜，减轻疼痛和 压迫神经症状
颈椎病：针刀松解颈椎周围 筋膜，缓解疼痛和僵硬
膝关节骨性关节炎：针刀松 解膝关节周围筋膜，减轻疼
痛和改善关节活动度
网球肘：针刀松解肘关节周 围筋膜，减轻疼痛和改善肘
关节活动度
足底筋膜炎：针刀松解足底 筋膜，减轻疼痛和改善足底
活动度
病例分享和经验总结
临床研究进展和成果
针刀筋膜松解术的安全性：临床研究表 明，针刀筋膜松解术在治疗各种软组织 损伤方面具有较高的安全性，副作用较 小。
针刀筋膜松解术
筋膜鞘
筋膜的功能：1.能减少肌肉间摩擦。2.约 束肌腱，改变肌肉的牵拉方向，以调节 肌肉的作用。3.供肌肉附着，以扩大肌 肉附着面积，起到支持点作用。4.对外 力及内部运动起缓冲软垫作用，如脂肪 垫。
5.由于神经、血管在筋膜间穿行，筋 膜组织有助于神经血管的解剖固定 定。6.其分隔、包裹、覆盖的特点， 在病变情况下有特殊意义，如限制 炎症扩散，修复组织功能等。7.防 御保护功能。
再见！
腰筋膜鞘：腰筋膜是全身最厚、最大、最坚韧的致密结缔组织 之一，分浅、深二层，它形成骶棘肌的肌纤维鞘。向上附着 于第十二肋下缘，向下附着于髂嵴，向内附着于棘突、横突， 向外浅深二层筋膜愈合构成腹肌的起始腱膜。该腱鞘是全身 运动量最大、受力最强的腱鞘，它负担着上身重量及肩负外 界重量，该部是腰L4/5至L5/S1传递到下肢之枢纽，该部又 是全身最薄弱之处，也是发病率最高，症最重之处。由于活 动频繁，在动静力劳损致动静态平衡失调，其内压增高，形 成筋膜鞘狭窄症。症状有放射性或连续性疼痛、酸痛、麻木、 肢冷等症。
筋膜效应：通过对筋膜劳损的有效的 治疗，在慢性软组织损伤的治疗中 是非常的关键。可以这样说，通过 对筋膜病损的治疗，治愈了很多软 伤病。筋膜和中医经络关系密切。
讨论
1.针刀和拨针以及松经针 的比较：针刀灵巧，发 挥锐性松解作用。
2ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 筋膜和中医的“肝”的关系：
《素问·痿论》：“肝主身之筋 膜。”
斜刺拨法:针身与皮肤表面呈45^角左 右，倾斜刺入深筋膜，在条索或结 节处刺拨。针刀斜刺法拨法适用于 不宜直刺深刺的部位的深筋膜病变 的治疗。如肩胛提肌筋膜炎。
平刺拨法：针身与皮肤表面呈15^ 角左右，横向刺入浅筋膜与皮下 之间或浅筋膜与深筋膜之间，在 粘连处推拨。平刺法适用于浅筋 膜的损伤的治疗。如斜方肌筋膜 炎。
疼痛科小针刀松解术诊疗常规
疼痛科小针刀松解术诊疗常规小针刀松解术是治疗软组织痛的一种微创治疗方法。
基本原理：利用现代医学“刀”的松解和中医“针”的刺激两者相加的综合效应，松解软组织粘连，改善局部血液循环，调节组织间的平衡，达到止痛治病之目的。
一、适应证：1、软组织损伤因外力损伤、慢性劳损、风寒潮湿侵袭而引起的软组织顽固性疼痛、各部位肌筋膜疼痛综合征；因病理损伤如手术瘢痕、肌肉反复注射引起的粘连，往往有明显的硬结或条索，产生顽固性疼痛和功能障碍，一般治疗方法无明显效果。
应用小针刀的手术效应可松解粘连，切碎硬结，解除疼痛，恢复功能。
2、滑膜炎在肌肉和关节周围的滑囊受急、慢性损伤后引起炎症，使滑囊内分泌物增多，囊内压增高，产生胀痛。
同时肿胀的滑囊可压迫周围的血管、神经等组织产生疼痛，采用小针刀将囊壁切开数孔，可解除疼痛，搔刮滑囊内壁，注入某些药物，可防止复发。
3、各种腱鞘炎、韧带炎引起的痛、麻和功能障碍如屈指肌腱腱鞘炎、桡骨茎突处腱鞘炎、肱二头肌长头腱鞘炎、跟腱炎、腕管综合征、肘管综合征、跖管综合征等，可用小针刀切开肥厚的腱鞘，松解粘连的肌腱，切开、剥离挛缩的韧带，解除其对神经、血管的压迫，缓解或消除疼痛。
3、脊柱的某些病变如颈椎病、腰椎间盘突出症、非骨性椎管狭窄症、L3横突综合征等，可用小针刀切割挛缩的韧带、肥厚的关节囊，剥离粘连的肌肉、筋膜，缓解或消除疼痛。
4、四肢关节的退行性或损伤性病变如肩周炎、肱骨外上髁炎或内上髁炎、骨性膝关节炎或创伤性关节炎、跟骨骨刺等均可选用。
5、神经卡压综合征因软组织粘连、瘢痕、牵拉压迫神经干引起的疼痛、麻木、营养障碍综合征，可用小针刀松解粘连，切碎瘢痕，解除压迫，收到立竿见影的效果，如舌咽神经痛、枕神经痛、腰3横突综合征、梨状肌综合征等均可采用小针刀疗法。
二、禁忌证：1、发热，全身感染，施术部位和周围有感染灶。
2、严重内脏疾病发作期，体质虚弱、高血压、糖尿病、冠心病患者慎用。
- 1 -3、施术部位有难以避开的重要血管、神经或内脏。
筋膜学说指导下的针刀拨法筋膜松解(1)
胸前部浅层 1.皮肤 2.浅筋 膜
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2.2深层筋膜
又称固有筋膜，是位于浅筋膜深面并包裹着肌肉的纤维组织膜。包盖在肌浅 面者为深筋膜浅层；包被深层肌者为深筋膜深层。四肢的深筋膜还深入肌群 之间，深部连于骨骼，特称肌间隔，肌间隔是包绕着一块或一群肌肉的结缔 组织。如“刀入鞘”，故称之“肌鞘”。身体各部的深筋膜，其厚薄强弱有 所不同，躯干部者较弱，四肢者较强，上肢者较弱，下肢者较强，腕踝部深 筋膜浅层特别增厚，形成支持带。某些部位的深筋膜作为肌的起止点，增强 成腱样结构，如胸腰筋膜，髂胫束等。在某些部位两层筋膜之间，或在筋膜 与肌、骨等器官之间，由疏松结缔组织充填，称筋膜间隙。深筋膜（或有骨 参加）还可形成包绕血管神经束或包被某些器官的囊鞘，称（骨）筋膜鞘 （囊）。各处深筋膜的厚薄、纤维走向及与肌肉的关系、肌间隔、血管神经 鞘等不同。筋膜组织在各关节处，肌肉组织活动频繁处，肌肉交会处，形成 团块状、片状，大小不一富含脂肪的组织叫筋膜组织缓冲区。如下肢有腘窝、 上肢有腋窝等处。这种缓冲区有调节周围筋膜紧张度的功能。支持点筋膜： 在浅层肌组织中的阔肌，长肌的中央（段）的张力点，也叫肌肉收缩支持点， 均为筋膜组织，因该部位是承受力点，机体本能的代偿，使该部位筋膜结缔 组织变韧、变实，形成伪韧带或筋膜板等。供长肌、阔肌中段（央）收缩时 起支持之用。
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2.5背阔肌筋膜
背阔肌以腱膜起自下6个胸椎棘突、全 部腰椎棘突、骶中嵴、髂嵴外侧唇后1/3。 以3~4个肌齿起自下3~4个肋骨外面，有时 有小部分肌纤维起自肩胛骨下角背面。肌 纤维斜向外上方，逐渐集中，经腋窝的后 壁。所以当腰背筋膜存在着软组织损害时， 出现胸、肋、背、肩、臂征象则属于沿着 背阔肌筋膜传导所致。
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浅筋膜内有浅动、静脉、淋巴管及皮神经 分布。浅动脉一般细小不明显，浅静脉则较显著， 有的相当粗大，浅静脉一般不与动脉伴行，行程 中相互吻合，并常与深静脉相交通，浅静脉最后 穿深筋膜注入深静脉。浅淋巴管丰富，但很细小， 管壁薄而透明，难以辨认。浅淋巴管行程中的某 些部位（如头、颈、腋窝、腹股沟等处）可见到 淋巴结。皮神经先在筋膜深侧，然后穿出深筋膜， 在浅筋膜内经行，并以细支分布于皮肤。
针刀整体松解术的优势分析1
针刀整体松解术优势分析一、针刀整体松解术的规范性1、针刀医学诊疗规范在国家“十二五”规划教材指导下，针刀医学形成一套较完整的诊疗规范，包括病因病理学、影像学、手法学、诊断学、治疗学和护理学，使得针刀治疗有章可循，有据可依。
2、针刀医学操作规范针刀医学在微观解剖、立体解剖、动态解剖、体表定位等系统认识基础上，严格无菌操作，严格执行规范的进针规程和手术入路，严格执行国家认可的操作规范，保证了针刀医学的规范性和严谨性。
二、针刀整体松解术治疗的优势病种1、脊柱病：各型颈椎病、腰椎间盘突出症、神经卡压症、关节炎、慢性肌肉劳损、椎管狭窄症等。
2、矫形：脊柱侧弯、关节强直、小儿脑瘫、痉挛性斜颈、强直性脊柱炎、膝内、外翻、踇外翻等畸形病变。
3、疑难杂病：久治不愈的支气管炎、鼻炎、咽炎、慢性胃炎、心律失常、慢性盆腔炎、痛经等慢性疑难病。
4、微创整形美容：微针刀去皱、淡斑等美容。
三、针刀整体松解术的优势1、治疗效果更好。
与传统治疗相比，针刀整体松解术治愈率高、复发率低。
因其是对人体的病变部位进行整体松解，改变了过去“以痛为输”局部病变点治疗的方法，是以恢复病理架构为主，是从病因上治疗的一种新思路，新方法。
2、治疗痛苦小。
针刀治疗刀口极小，大多为0.6～1mm，对人体组织的损伤很小，且不易引起感染，无不良反应，病人无明显痛苦和恐惧感。
3、治疗时间短，疗程短。
针刀整体松解术3天治疗一次，一般一个疗程3次，10天左右即可完成疗程，患者易于接受，认可度高。
4、操作所受限制少。
针刀整体松解术的理论严谨，术式科学规范，治疗过程相对来说简单可靠，受环境和条件的限制较少，有合规的独立无菌治疗室即可。
5、经济效益可观。
针刀整体松解术术式以病理架构为治疗点，每次治疗10～20个治疗点。
与传统治疗相比，单位人力成本更低，技术价值更大；与手术相比，风险更低，费用更低，患者性价比更高。
6、社会效益好。
针刀医学将开放性手术转变为闭合性手术、将痛苦治疗转变为无痛苦治疗、将复杂治疗转变为简单治疗、将久治不愈转变为立竿见影、将化学治疗转变为物理治疗。
针刀整体松解术常用术式(图谱)
针刀整体松解术常用术式针刀整体松解术是以人体弓弦力学解剖系统和网眼理论为指导，松解弓弦结合部及弦的应力集中部位的粘连、瘢痕和挛缩，调节人体力学平衡的针刀术式。
针刀治疗①软组织损伤型：1次；“T”形针刀整体松解术，松解枕部及颈后侧的主要软组织。
②骨关节移位型：3次；微信号:hzylsl第1次：“T”形针刀整体松解术。
第2次：松解病变颈椎及上、下相邻关节突关节囊及关节突韧带的粘连和瘢痕。
第3次：松解两侧颈椎横突后结节及结节间沟软组织附着处的粘连和瘢痕。
术后效果针刀整体松解术后颈部疼痛、僵硬、酸胀明显减轻，颈部活动度增加，头痛、头晕、麻木的症状明显改善。
其他辅助治疗①针刀术后施颈椎弹压手法一次，进一步拉开粘连组织。
②配合针灸、推拿、红外线等康复治疗。
针刀治疗：2次第1次：“C”形针刀整体松解术。
第2次：松解三角肌肌腹部的粘连和瘢痕。
治疗效果针刀整体松解术后疼痛缓解、肩关节功能恢复。
其他辅助治疗微信号:hzylsl①针刀术后辅以肩关节上举外展手法或后伸内收手法。
②配合针灸、推拿、红外线等康复治疗。
针刀治疗：4次第1次：“回”字形针刀整体松解术。
第2次：松解腰椎关节突关节韧带的粘连和瘢痕。
第3次：松解胸腰结合部软组织的粘连和瘢痕。
第4次：松解坐骨神经行径路线周围软组织的粘连和瘢痕。
治疗效果针刀整体松解术后患者腰部疼痛及放射痛明显减轻，下肢麻木症状缓解甚至消失。
其他辅助治疗①针刀术后施腰部拔伸牵引法、腰部斜扳法或直腿抬高加压法。
②配合针灸、推拿、红外线等康复治疗。
★“五指定位法”适用于Ⅰ型膝关节骨性关节炎，Ⅱ—Ⅳ型参照膝关节强直的针刀整体松解术。
针刀治疗：1次“五指定位法”针刀整体松解术。
治疗效果膝关节骨性关节炎（Ⅰ型）治疗后患者膝关节疼痛明显减轻，膝关节活动度增加，刺痛感及腿软现象随着时间的推移逐渐消失。
其他辅助治疗①针刀术后在牵拉状态下摇晃、旋转、屈伸膝关节。
②配合针灸、推拿、红外线等康复治疗。
针刀定位松解，教你治疗紧张性头痛
针刀定位松解，教你治疗紧张性头痛肌肉收缩性头痛当高位颈椎发生增生、先天性畸形以及局部炎症，对枕神经直接压迫、刺激，或颈部软组织的无菌性炎症、急性扭伤、慢性劳损均可引起颈部肌肉、韧带、筋膜痉挛，以致局部代谢产物积累刺激枕神经引起枕神经头痛。
对顽固性枕神经性头痛，伴上颈段明显激痛点或痛性结节者，以小针刀治疗为主，松解软组织粘连，可获远期疗效。
肌肉收缩性头痛，又称紧张性头痛，多由长期焦虑、忧郁、紧张或疲劳等使头面部和颈部肌肉持续痉挛和（或）血管收缩缺血所致，少数则由不良姿势或头颈部其他疾病引起。
疼痛多位于颈部、枕部及肩胛部，在这些疼痛部位能触诊到压痛明显的机化、硬化的肌纤维组织和韧带组织，在颈椎棘突、横突及颈椎两侧肌群均能触诊到这些病理组织。
用小针刀分别对这些病理组织进行切开剥离松解，松解头颈部肌肉韧带，改善血液循环，缓解动脉痉挛，解除损伤组织对局部痛觉感受器的压迫、牵拉作用，从根本上治疗头痛。
血管性头痛系由颅内、外血管的舒缩功能障碍引起的发作性头痛，临床表现为偏头痛或者呈弥漫的、深在的两侧钝痛与跳痛。
对患者进行头颈部触诊，常可见到枕骨下缘、枕骨粗隆、颞区皮下，特别是风池穴和太阳穴附近皮下有硬化组织或结节。
它们的形成可能系局部微循环障碍、局部组织缺氧所致。
用小针刀切开松解这些硬化组织和结节，即可改善局部循环，缓解头痛发作。
针刀治疗针刀松解：施术处皮肤用0.5%碘伏消毒液消毒。
触诊患者颈椎棘突，用小针刀对压痛明显的棘突进行纵向切开松解，针刀到达骨面后再进行横向剥离松解。
触诊颈椎横突，特别是颈椎4、5、6横突，对压痛明显的横突尖端进行纵向切开剥离，将软组织从横突尖端剥离下来，触诊颈椎两侧肌群，对挛缩的肌肉韧带及痛性结节、压痛明显的点均作纵向切开疏通松解。
触诊枕骨粗隆下缘，对压痛点、机化点作纵向切开松解。
松解枕大神经时，在枕大神经的外侧2~5mm处进针刀，刀口线与枕大神经走行方向平行，进针达枕骨骨面后，将针身向外侧倾斜，稍提针身后再将针刀口沿骨面运针至枕大神经与枕骨之间，施以横向切开，纵向疏通松解。
针刀松解术治疗记录
患者步入治疗室，取坐位，将右肘关节屈曲90°，平放于治疗床上，右肘关节垫枕，前臂置于中立位，露出肱骨外上髁，用记号笔定位于肱骨外上髁、曲池、手三里、天应穴等部位和穴位，洗手，常规3%的碘伏消毒，铺无菌洞巾，穿无菌手术衣，戴无菌手套，用5mL2%的利多卡因，在上述部位和穴位行局部浸润麻醉，麻醉满意后，用4号小针刀在上述部位和穴位与皮肤表面垂直，按照四部针刀进针法进针，到达肌肉或骨面后，刀口线沿与肌肉纵轴、肌腱、神经、血管平行方向，做纵行切开和横行剥离2到3次，针刀松解术治疗结束，然后在上述部位，以维生素B12 0.5mg、曲安奈德50mg配置成的混合液做穴位注射，每穴约0.5ml左右，治疗结束，给予无菌敷料覆盖创面，术中出血少，手术顺利，术中、术后患者生命体征平稳，未诉特殊不适，步出治疗室，安返病房，嘱术后卧床休息24小时，给予活血化瘀药物及抗炎药物应用。
医师签名：2019-04-10 11:10 针刀松解术治疗记录患者步入治疗室，侧卧于治疗床上，左侧向上，充分暴露肩部，用记号笔定位于结节间沟、肩胛骨外缘压痛点、岗上窝最外缘，岗上肌腱腹结合部、天宗（左）、肩井（左）、臑会（左）、曲池（左）、肩俞（左）、肩髎（左）、肩贞（左）、手三里（左）等穴位和部位，洗手，用3%的碘伏消毒，铺无菌洞巾，戴无菌手套，用5ml2%的盐酸利多卡因，在上述部位和穴位行局部侵润麻醉，麻醉满意后，用4号小针刀在上述部位和穴位与皮肤表面垂直，按照4步针刀进针法进针，到达肌肉或骨面后，刀口线沿与肌肉纵轴、肌腱、神经血管平行方向，做纵行切开和横行剥离两到三下，针刀松解术治疗结束，然后在上述穴位以维生素B12 0.5mg、曲安奈德50mg等配制成的混合液做穴位注射，每穴0.5ml左右，治疗结束，给以无菌敷料覆盖创面，术中出血少，麻醉满意，手术顺利，术后患者生命体征平稳，未诉特殊不适，步出治疗室，安返病房，嘱术后卧床休息，余治疗同前。