小儿颈静脉采血
小儿动静脉采血的方法及注意事项
小儿动静脉采血的方法及注意事项首先，小儿动静脉采血的方法有以下几种：1.动脉穿刺法：在皮肤上找到需要穿刺的动脉，通常选择桡动脉或足背动脉，然后用穿刺针将穿刺点穿破，插入导管引入血样。
2.静脉穿刺法：麻醉儿童后，选择适当的静脉，通常是手背静脉、桡静脉或足背静脉，然后用穿刺针将穿刺点穿破，插入导管引入血样。
3.儿童造痛法：用刺激法，如摩擦头皮、敲打部位等，在儿童体表逐渐增加刺激感觉，并在合适的刺激强度产生刺激痛时，采集静脉血样。
接下来，需要注意一些方法和注意事项：1.选择合适的穿刺部位：儿童的动脉和静脉血管较小，需要选择合适的部位进行穿刺。
通常选择手背、足背等部位较好，而避免选择关节部位。
2.保持儿童的安全和舒适：在采血过程中，保持儿童的舒适和安全非常重要。
医护人员需要给予充分的关心和安慰，保持儿童稳定的情绪。
3.麻醉和镇静：对于年龄较小或特殊情况下的儿童，可以考虑使用麻醉或镇静方法，以减少疼痛和不适感。
4.适当的穿刺和导管选择：选择合适的穿刺针和导管对于成功采血非常重要。
穿刺针需要锋利，以减少伤口大小和出血量。
导管要适合血管大小，并且能稳固地插入血管。
5.专业的操作和技术：医护人员需要具备专业的操作技巧和知识，确保采血过程安全有效。
他们应该熟悉解剖学结构，熟练掌握动静脉的位置，并能够正确选择和插入导管。
6.控制出血和预防感染：采血后，医护人员应该及时用干净的纱布或绷带包扎，以控制出血。
此外，还应采取一些预防感染的措施，如穿戴手套、消毒皮肤等。
7.后续处理和观察：采血结束后，应保持对儿童的观察，观察是否有出血、感染或其他不适症状出现。
如果有异常情况，应及时处理和报告。
总结起来，小儿动静脉采血是一项需要专业技术和细心操作的医疗行为。
正确选择合适的穿刺方法、关注儿童安全舒适、掌握专业技巧、预防并发症等都是保证采血过程顺利完成的重要因素。
医护人员应该具备相关知识和技术，并始终以儿童的健康和安全为首要考虑。
颈外静脉采血操作方法
颈外静脉采血操作方法
颈外静脉采血是一种常用的血液采集方法，以下是一般操作步骤：
1. 术前准备：洗手并佩戴无菌手套，准备好采血所需器材，包括一次性注射器、采血针、消毒棉球、消毒液、消毒膏等。
2. 定位：让受检者平躺或半躺位，头稍侧向相反方向。
通过视触合一的方法确定静脉位置，找到颈外静脉。
3. 准备：使用消毒液擦拭颈外静脉的部位，保持清洁。
然后使用消毒棉球浸湿消毒膏，覆盖于静脉部位，大致5分钟使其充分消毒。
4. 穿刺：将擦拭消毒后的皮肤稍微拉紧，插入采血针，以较小的角度进入静脉，确保血管不被损伤。
当感到血管进入时，可以稍微提起针筒，看到针内有血液进入，即可锁定静脉位置。
5. 固定：在确认采到血液后，放下针筒，使用一只手指轻压住静脉，然后缓慢地将针筒按下，采集所需血液。
6. 采血结束：采血完毕后，迅速拔出针头，使用消毒棉球按压局部静脉穿刺点，确保出血停止。
7. 处理：将采集到的血液转移到采血管中，标记好相关信息，并送至实验室进行进一步检测。
注意事项：
- 操作时要注意保持操作区域清洁，避免交叉感染。
- 在插入针筒之前，要确保自己熟悉操作技术并掌握基本解剖学知识。
- 谨慎操作，避免在采血过程中对静脉造成损伤。
- 术后要对患者的穿刺点进行观察，确保没有出血或感染等并发症的出现。
请注意，以上仅为一般操作步骤，操作者需根据具体情况和实际需要进行操作，同时遵循医疗卫生规范和操作指导，确保安全和准确性。
静脉采血操作流程
在离采血点6厘米的地方，把你的手臂绕成一个圈，压力带的一端朝上。要求患者握紧并松开拳头几次，使静脉凸出。压力带应减缓远端静脉的血流，但不能压缩动脉血流。
选针位置
用左手食指触摸针尖的静脉。
消毒皮肤
从选定的静脉穿刺蒸发后，用75%酒精拭子擦拭碘片，然后等待其干燥。
消毒双手
采血前，操作人员应穿戴整齐，用肥皂或消毒剂和水洗手，戴口罩和手套。
静脉选择
采血前，受试者被要求坐在试验台前。将你的前臂放在测试台上，手掌向上，肘部下垫一个枕头。卧床不起的病人被要求伸出前臂暴露穿刺部位。常见的采血部位是肘前静脉，粗而易辨认。
检查注射器
打开一次性注射器包装，左手握住针头下座，右手握住注射器。将针头与注射器连接牢固，将针头斜面与注射器刻度线对齐，然后拔出针头，检查是否堵塞或泄漏。最后，排出注射器中的空气以备将来使用。使用前请保持针头无菌。
采集静脉血的方法是通过针管抽取一定量的静脉血。常用体表静脉，如肘静脉、背静脉、内踝静脉或股静脉。儿童可以从颈外静脉采血。根据采血量，可选择不同类型的注射器，并配备相应的针头。应避免使用专用注射器或塑料试管进行血小板活化试验。
操作程序
准备试管
标记试管
将患者姓名、项目名称、采集日期、门诊号或住院号粘贴在试管上。
刺穿皮肤
取下针头无菌帽，用左手拇指固定穿刺部位下端，右手握住注射器，用食指固定针座。使针头倾斜，注射器刻度向上朝向静脉，使针头以30°的角度穿入皮肤，然后以5°的角度穿过静脉腔。确认穿刺点在静脉中心，然后向静脉推针10-15mm。
抽血
当你看到有少量血液回流时，用左手慢慢拉回注射器塞，释放压力脉冲带。然后，把针头拉回到血量标记处。如果使用一次性真空采血器，当针头进入血管时，会有少量血液回流。真空采血管将插入试管架的采血针中。由于试管内有负压，血液会自动流入试管。达到血样后，可以拔出试管。
婴幼儿应用左侧头低位颈外静脉采血的效果观察
１０１． ［３］ 吴 翠 珍 ．营 养 与 食 疗 学 ［Ｍ］．北 京 ：中 国 中 医 药 出 版 社 ，２００５：２２２． ［４］ 熊玉梅．老 年 病 人 功 能 性 便 秘 的 原 因 分 析 及 护 理 ［Ｊ］．护 理 研 究，
全 科 护 理 ２０１３ 年 １ 月 第 １１ 卷 第 １ 期 中 旬 版 （总 第 ２７５ 期 ）
· １５７ ·
肝郁气滞，则腑气不通，气滞不行，则大肠失运。肾司二便，肾 气 不足，则大肠传导无力，大便难于排出。外感寒邪，过食寒 凉，导 致阴寒内盛，凝滞胃 肠，糟 粕 传 导 不 能；饮 食 劳 倦，年 老 体 虚，大 病产后，导致大肠传 导 无 力，或 肠 道 失 濡 而 致 大 便 秘 结。 以 “阴 阳调护论”为总纲，以脏 腑 阴 阳 为 特 点，根 据 四 时 气 候 阴 阳 变 化 对功能性便秘病人 进 行 阴 阳 行 为 生 活、行 为 施 护，使 肺、脾、胃、 肝、肾 各 脏 腑 阴 阳 平 衡，达 到 病 人 体 内、身 体 与 外 环 境 的 阴 阳 平 衡 水 平 ，利 于 病 人 处 于 平 稳 的 状 态 ，利 于 便 秘 症 状 的 控 制 和 缓解。 ４ 小 结
（收 稿 日 期 ：２０１２－１０－１１） （本文编辑 卫竹翠）
婴幼儿应用左侧头低位颈外静脉
采血的效果观察
Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｎ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｌｅｆｔ ｈｅａｄ－ｄｏｗｎ ｅｘｔｅｒｎａｌ ｊｕｇｕｌａｒ ｖｅｉｎ ｂｌｏｏｄ ｃｏｌｌｅｃｔｉｏｎ ａｐｐｌｉｅｄ ｉｎ ｉｎｆａｎｔｓ
ｉｎｆａｎｔｓ ｎｅｅｄｉｎｇ ｂｌｏｏｄ ｃｏｌｌｅｃｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｓｃａｌｐ ｏｒ ｅｘｔｒｅｍｉｔｉｅｓ ｖｅｎｏｕｓ ｂｌｏｏｄ ｃｏｌｌｅｃｔｉｏｎ ｗａｓ ｓｅ－ ｌｅｃｔｅｄ ｆｏｒ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｃａｓｅｓ ｉｎ ａｃｃｏｒｄａｎｃｅ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ｍｅｔｈｏｄ，ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｃａｓｅｓ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｔｈｅ ｌｅｆｔ ｈｅａｄ－ｄｏｗｎ ｅｘｔｅｒｎａｌ ｊｕｇｕｌａｒ ｖｅｉｎ ｂｌｏｏｄ ｃｏｌｌｅｃｔｉｏｎ，ｔｈｅｎ ｔｏ ｃｏｍｐａｒｅ ｔｈｅ ｄｉｓｐｏｓａｂｌｅ ｐｕｎｃｔｕｒｅ ｓｕｃｃｅｓｓ ｒａｔｅ，ｔｈｅ ｄｉｓｐｏｓａｂｌｅ ｂｌｏｏｄ ｃｏｌｌｅｃｔｉｏｎ ｓｐｅｃｉｍｅｎ ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ ｒａｔｅ，ｔｈｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｓｋｉｎ ｃｏｎｇｅｓ－ ｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｈｅ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｆａｍｉｌｉｅｓ ｏｆ ｉｎｆａｎｔｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：ｔｈｅ ｄｉｓｐｏｓａｂｌｅ
婴幼儿颈外静脉穿刺采血的临床观察
婴幼 儿颈 外静 脉管 径粗 ， 露 明显 ， 刺操 作 简 暴 穿 便易行 。 岁以 内的婴幼 儿 因大 隐静 脉及 肘正 中静 脉 ３ 充盈不 明显 ， 在此 处采血 较 困难 ， 往往一 次采 血成功 率低或 采血量 （ 总量一 般在９ ｌ ｍ 左右 ） 达不 到标准 ， 我 科对３ 以内的婴 幼儿 常采取 颈外 静脉穿 刺采 血 。 岁 同 时为提 高颈 外静 脉穿刺 采血成 功率 ， ０ ５ ２ 开 于２ ０ 年 月 始试将 颈外 静脉穿 刺采 血体 位分 为头偏 左侧 组及 头 偏右侧组进行临床观察 ， 果满意 。 效 现报道 如下。
１ 临床资料 １ １ 采血对象 ． 为２ ０ 年２ 一 ０ ６ ｌ月在 门诊采血 的婴幼儿 ０ ５ 月 ２０ 年 ２ １６ 。 ５ 例 年龄为半 岁 一２ ５ 。 偏左 侧组７ 例 ， 中半 ．岁 头 ８ 其 岁 一１ ７ ； ｌ ． 岁４ 例 ； 岁３ 例 ＞ 一２ ５ ｌ 头偏右侧 组７ 例 ， 中 ８ 其
【 参考文献 】
【 】 徐 凯 ， 冬 生 ， 生生 ， 女 膜 修 补 术 不 同术 式 的临 床 应 用 探 讨 １ 许 孔 处
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包头 医 学 ２ ０ ０ ８年 第 ３ ２卷 第 ２期
疗迫 切者应适 当给予 优先照顾 ； 怀有不 良目的 的患 对 者 应予 以积极 的心理 引导 ， 帮助 其纠 正错误 想法 ， 否 则 拒绝手 术 。 和谐 的医患 关 系 ， 防止手 术前后 心 ② 对 理 障碍 的产生起着重 要的作用 。 同时也要注意 家属和 病友对 患者心理 的影 响 ， 必要时可侧 面 了解患者 的家 庭 背景 。 有不 幸经历 的患 者 ， 特别 给予 同情 和照 对 要 顾。 因担心 泄密会遭到对 象的抛弃 和周 围亲友 的冷嘲 热讽 ， 医时对于 自己的姓名 、 就 住址 、 工作单位要求保 密甚至隐 瞒 、 造的患 者 ， 不应对其 指责和歧 视。 伪 都 ③ 术后要对患者 详细交 待注意事项 ， 以免因护理不 当造 成手术 失败 ， 而加重 患者 心理创 伤 。 主 动与患 者 进 要 交换联 系方 式 ， 为患者 咨询 和医生 随访 提供方 便 。 本 组 １例 中 ， ８ 只有 １例能返 院复诊 ， ３ 其余５ 例则 因不方便 来 院而 通过 电话 复 诊 ， 最终 的手术 效 果 均表 示满 对 意 。 时刻 注意 为患者保 密 ， ④ 不能 有意或 者无 意地 泄 露患者 隐私 ， 以免引起患者 婚姻 、 爱情 的悲剧 ， 造成 心 理 和名 誉伤 害 。 术前检查 和 术后复 查时 ， 要谢 绝无关 人员在场 ， 则容易引起 患者心理抵 触。 否 总之 ， 不注 意
患儿颈外静脉采血体位摆放与人文关怀
助完成 。操作 时首 先采取逗 、 、 哄 爱抚 、 夸奖 、 励等动作和行 鼓
为， 与患儿建立 良好的关 系 ， 采用以下方法进行。 患儿仰 卧于治 包好患儿 ， 垫软枕将肩 背部稍抬高 ， 头偏 向一侧 ， 稍低于身体平 面， 指导家属用腹部抵住患儿双腿 ， 双肘 紧靠患儿双肩 ， 有效制 动患儿 四肢 ， 家长双手五指分 开 ， 呈抱西瓜 状适 度用力将头部 固定。尽量让患儿啼哭 ， 使颈静脉充分暴露 。常规消毒皮肤 ， 尽 快完成操作 。抽血毕 ， 取下棉签的棉 花纵行压在皮肤针眼和血 管针眼上 ， 用一指指腹适度用力按压 ３ ５ ｎ的方法进行止 血 ， — ｍｉ 同时可喂奶或 喂温开水等方式安抚 患儿 。 ’ １ ． 注意事项 ： ．２ ２ 避免按压 患儿 胸部和腹部 ， 操作过 程中密切 观察患儿 面色 和呼吸 。因颈外静脉有两对静脉瓣 ， 分别位于静 脉末端和锁骨 中点上方 ２５ ５ｒ 处的静脉腔内 ， ． ｅ — ａ 穿刺点不宜过 低， 可在静脉上 中 １ ／ ３交界处进针 。头下垂角度不要过大 ， 防 止脑部 缺血 。为避免 呕吐窒息 ，采 血宜 在禁食 ４ ｈ后进 行 。 １ ． 评价指标 ： ．３ ２ 穿刺例数及成功例数（ 不包括针在皮下反复进 退者）一次穿刺成功率 ； ； 皮下血肿等方面进行评价 。
堕 堡盘
患儿颈外静脉采血体位摆放与人文关怀
黄金 云
摘要 目的 探讨 患儿颈外静脉采血 的体位摆放与人文关怀方法。 方法 将 门诊２ ０ 患儿随机 分为对照组和观察 组 ， ０例 对照组采
观 察 组 一针 穿 刺 成 功 率 、 儿舒 适 、 患
用传 统 方 法采 血 ， 察 组 采 用 改进 方 法 ， 观 即给 予人 文 关 怀 ， 取 仰 卧 颈部 垫枕 后 仰 法 。 果 采 结
小儿颈静脉采血方法的新改进
４
小 结
经两组患儿颈静脉采血不同方法对 比分析 ， 发现 ， 笔者 传
统方法成 功率低 ， 方法 明显提高 了静 脉采血的成功 率 ， 新 且操
作易掌握 ， 减轻 了重复穿刺采血 的痛苦 ， 大提高 了护 士临床 大 工作效率 ， 值得推广。 ［ 收稿 日期 ：０ ９— ９— ４ 编校 ： 晓飞］ ２０ ０ ０ 李
［ 关键词 ］ 小儿 ； 颈静脉 ； 采血 ； 方法 ； 改进
静脉采血是儿外科 护理 工作 中较常 见的技术操 作 ， 由于 患儿年龄小无法配合 ， 以及疾病 的影 响不能正常进食 ， 体液缺
失 较 严 重 ， 脉 血 管 弹 性 差 ， 管 不 充 盈 ， 原 因 给 采 血 带 来 静 血 等
一
小 儿 颈 部 较 短 ， 法 穿 刺 时 ， 分 扭 曲头 部 颈 部 ， 影 响 旧 过 易
血管粗 易 固定 ， 是理想 的采血 部位 ， 颈静 脉与颈神经伴行 ， 但
操 作 不 慎 易 引 起 严 重 后 果 ， 用 传 统 的 颈 静 脉 采 血 方 法 深 浅 应
患儿呼吸 ， 偏头不彻底 ， 受下颌 角限制穿 刺角度 过大 ， 针易 进
便 于 一 个 人操 作 。
１２ １ 传统方法 ： ．． 用全身约束 法 ， 使患儿平 卧于床上 ， 肩下垫
枕， 使头稍 低于身 体水平线 ， 并转 向一侧 ， 以便颈静 脉充分显 露 。穿刺者立 于患儿头端 ， 皮肤消毒后 ， 用左手拇指食指 固定 颈静脉 ， 右手持注射器看 准颈静脉穿 刺点 以 ４ 。 ５ 刺入皮肤 ， 待
１ ９： ７ ９８ ２ ９．
相关因素分析和预 防对 策 ［ ］ Ｊ ．中国实用 护理 杂志 ，０ ７ ２ ２ ０ ，３
5.5号头皮针在婴儿颈外静脉采血的临床应用
5.5号头皮针在婴儿颈外静脉采血的临床应用随着现代医学的不断发展，实验室检查是临床诊治疾病不可缺少的重要检查方法之一，实验室检查结果正确与否直接影响疾病的诊断，治疗和抢救工作，而实验室结果与否和标本的采集有着密切的关系，如标本采集不当可影响检查结果的准确性，甚至延误诊断及治疗。
为此，近年来我们对采血难度大，并不具备配合能力的婴儿采用5.5号头皮针颈外静脉采血进行不断探索与实践，取得了较好的效果，一次性穿刺成功率达９７﹪以上，穿刺静脉无并发症。
现报告如下：1资料与操作方法1.1一般资料从2005年7月-2007年7月对60例一个月至一岁的婴儿需作肝功能、乙肝全套、血电解质血凝等的患儿采用 5.5号头皮针进行颈外静脉穿刺,其中男性28例,女性32例.1.2操作方法1.2.1备齐用物,做好解释工作,以取得家属的配合.1.2.2患儿去枕平卧,肩下垫一枕,头偏向一侧,头尽量后仰,使颈部伸展平直,充分显露颈外静脉,以便穿刺1.2.3助手站在床旁面向患儿,双臂按压婴儿躯干及上肢,双手固定面部及枕部,操作者立于婴儿的头顶端.1.2.4常规消毒皮肤,左拇指向近侧绷紧皮肤,右手持5.5号头皮针(连接10mL 注射器)在该静脉上方呈45°进针,见回血,左拇指固定针柄,右手持注射器抽吸,抽取需血量后用无菌干棉签压迫穿刺点,迅速拔针,立即将患儿头高位抱起，轻轻按压5分钟即可。
2结果58例一次性穿刺成功，且无任何并发症，确保了标本质量，为医生诊断治疗抢救提供及时准确的第一手参考资料，缩短了住院时间提高了治愈率和抢救成功率，切实减轻了小孩的病痛和患儿家庭担忧。
3体会3.1婴儿血管比较细，尤其是随着生活水平的提高，现在肥胖儿增多，四肢血管深浅莫测，不易触及，一般不能一次成功，即使成功，抽取5ml以上的血也要几次才能完成，抽血的时间和止血时间延长致使机械性溶血和凝血的发生，为了及时准确采集血液标本，减少患儿痛苦，更好配合医疗，对婴儿首选颈外静脉采血。
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小儿颈静脉采血
采血前准备
1.告知家长采血目的及重要性小儿采血时，经常会遇到家长的拒绝，所以，当护士不能一针见血时，当护士工作稍有疏忽时，当家长对治疗及服务稍有不满时，采血就可能成为医患矛盾的一个导火索，造成医疗纠纷。
因此，采血前的宣教工作至关重要。
2．告知家长采血量许多家长采血后往往抱怨采血量过多，而与护士发生争执，如果事先告知采血量，则能避免此矛盾。
3.采血护士一定要树立信心，尽心准备。
用物准备
同静脉注射法，备干燥注射器（5～10ml），4号针头，标本容器（按需要备干燥试管、抗凝管或血培养瓶）。
操作方法
1．患儿仰卧于治疗台，用大毛巾自肩部包好患儿，助手协助扶持，用毛巾或枕头将肩部稍抬高，头偏向一侧，头稍低于身体平面，尽量让患儿啼哭，这样可使颈静脉充分显露。
2．常规消毒皮肤，选用一次性头皮针与一次性注射器连接，穿刺点在下颌角与锁骨上缘连线中1/3处，以左手示指压迫穿刺点的远端，拇指拉紧穿刺点下方皮肤，在距静脉最隆起1～2cm处与皮肤平行进针，见回血后固定针头，抽取所需血量后拔出针头，用无菌棉球按压针眼3～5min。
注意事项
抽血时注意观察病情变化，凡危重患儿、心肺功能不全患儿，不宜做颈静脉穿刺。
颈部皮肤较松，进针时不要过猛，以免穿透血管造成血肿。