直肠癌术前放疗的目的是什么
直肠癌42例术前放疗疗效观察
【 键 词 】 直肠 癌 关
术前 放 疗
术前放 疗可 以使直肠 癌细胞 发生退 行性 变或坏 死 ． 体和 肿瘤 浸润 范 围缩小 、 巴管 闭塞 、 临床 瘤 淋 亚 转 移灶 得 以杀灭 ， 其对 肿瘤 外 层 富氧增 殖 细胞 比 尤
例 较大 的部 分杀灭 效果更 好 。故 而术前 放疗 可提高 手 术 切 除率 ， 少手 术 时 医 源性 播 散 、 小 手 术 范 减 缩 围， 有利 于提 高手 术切 除率 ． 造 保肛 手 术 的机会 ， 创
治 的首诊 直肠 癌 患者 ４ ２例 。男 ２ ７例 ， ｌ 女 ５例 ； 年 龄 ２ ～ ６岁 ． 均 ５ ． ２７ 平 ４ ６岁 ． 有 患 者均 经纤 维 肠 镜 所 检查 取得 病理 确诊 为 直肠 腺癌 ． 瘤下 缘 距 肛 门缘 肿 ３ １ｃ － ３ ｍ，平均 ７ ｍ （ 中距 肛 门缘 ５ ｍ 以内者 ２ ｃ 其 ｃ ４ 例 ．ｃ 以上 者 ｌ 例 ） ５ｍ ８ 。所 有患者 Ｋ Ｓ ０ 胸片 、 Ｐ ≥７ ， Ｂ
手术 。其 中 ｌ ３例患 者 因不 愿意久 等 ， 要求 尽快接受
手 术而采用 强化 短程放疗 方案 ． 放疗 Ｄ ５ Ｙ５次／ Ｔ２Ｇ ／
５天 ．第 ６或第 ７天手 术 。手术均依 据 全直肠 系膜 （ ＭＥ 切 除原则 进 行 ． 中根据 肿 瘤游 离后 瘤 体距 Ｔ ） 术
盆底 肌水平 的距离及 肿瘤瘤 体浸润情 况决定 手术方 式 。术后予 以 ５ Ｆ 一 Ｕ为基础 的化疗 ４ ６个疗 程 。 ～
１ ． 察 方 法 及 评 价 标 准 直 肠 镜 或 指 诊 观 察 放 疗 ３观
降低 淋 巴结转 移率 ． 以及 降低局部 复发率 。近 年来 ． 多 个 临 床随 机 对 照研 究 及 荟 萃分 析 均 证 实 了这 一
直肠癌手术前先化疗再放疗？能治好吗
直肠癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，对患者健康伤害极大，近几年其发病率越来越高，给人们带来的危害极大。
手术是治疗该病最常见的方法之一。
然而，近年来，研究表明在进行直肠癌手术前先进行化疗再进行放疗的策略可以显著提高患者的生存率和治疗效果。
那么，直肠癌手术前先化疗再放疗吗?直肠癌手术前先进行化疗的目的是通过药物治疗来缩小或控制肿瘤的大小，从而降低手术难度和风险。
化疗药物可以通过杀死癌细胞或抑制其生长来达到这一目的。
通过在手术前进行化疗，可以减少术中出血量、手术时间和术后并发症的发生率，提高手术成功率和患者的生活质量。
与此同时，放疗在直肠癌治疗中也起着重要的作用。
放疗使用高能射线照射肿瘤，使癌细胞受到损伤甚至死亡。
通过与化疗联合应用，放疗可以有效地杀死残留的癌细胞，防止肿瘤复发和转移。
此外，放疗还可以减少手术后的局部复发率，提高患者的生存率。
综合来看，先进行化疗再进行放疗的策略可以在多个方面带来优势。
首先，通过化疗可以减小肿瘤的大小，使手术更加安全可行。
其次，联合应用化疗和放疗可以最大程度地杀死癌细胞，减少复发和转移的风险。
最后，这一策略还可以降低手术后的并发症率，提高患者的术后生活质量。
然而，需要注意的是，每个患者的情况都是不同的，医生需要根据患者的具体情况来决定是否适合进行化疗和放疗，并制定个性化的治疗方案。
对于选择放化疗的患者来说，其副作用虽然无法避免，但却可以通过其他方法缓解，当患者出现明显不适时应及时采取相应的措施治疗，并及时将中医纳入治疗方案中。
中医治疗注重对患者进行整体的治疗和调理，在放化疗期间使用，有助于调节机体，扶正元气，减轻放化疗的副作用，增强患者的免疫功能，提高患者的耐受能力，增强机体对放化疗的敏感性，提高整体的治疗效果。
目前对癌症的治疗，中西医结合的方法越来越多，而中医在综合治疗中占有重要地位，能有效地弥补西医的不足。
袁希福老中医在四十余年的中医临床工作与总结中，提出针对癌症“元气亏虚、痰凝血瘀、癌毒结聚”三大基本病机的“三联平衡”抗癌理论，并将理论指导临床工作，配合中医药来治疗食管癌、胃癌、肝癌、肺癌、脑瘤等常见恶性肿瘤，以及放化疗后、术后康复调理，以调节患者正气亏虚的状态，改善饮食、睡眠、体力和精神状态，提高患者生存质量，争取更多的生存周期。
直肠癌发生肝转移还能治吗,治疗方法
直肠癌发生肝转移还能治吗，治疗方法直肠癌发生肝转移是直肠癌晚期的表现之一，治疗难度较大。
但如果早期发现并及时治疗，仍有治疗的可能性。
治疗方法包括手术切除、放疗、化疗、介入治疗等，此外还需要注意的事项有营养支持、减轻疼痛、心理疏导等方面。
一、治疗方法1.手术切除对于肝转移比较单发而且结节较小的患者，可以考虑手术切除。
手术切除对于局限于肝脏的转移效果较好，可以获得比较长的生存时间。
手术切除的情况下，要求患者身体状况较好，手术前需要进行全面的评估。
2.放疗对于不能手术切除的患者，可以考虑单独的放疗。
放疗主要是利用辐射破坏癌细胞的生长，控制癌细胞的扩散。
放疗可以联合化疗并使用，但这种方法对于治疗晚期癌症效果较差。
3.化疗化疗是以药物为主要手段进行的治疗方法。
可以选择一种或多种药物进行治疗，以达到控制肿瘤、缓解症状、延长生存时间的目的。
4.介入治疗介入治疗是通过导管将化疗药物或放射性物质直接注入肝脏的肿瘤内或肝动脉进行治疗。
这种治疗方法可以最大限度地减少化疗药物对正常组织的破坏，同时又能够保持治疗的疗效。
介入治疗一般需要经过专家评估之后才能选择。
二、注意事项1. 营养支持患者在治疗期间需要保持良好的营养状况，以增强身体抵抗力。
可以采用口服营养补充剂、静脉输液等方式来满足患者的营养需求。
同时也需要注意控制食物的热量摄入，以防止体重过度增加。
2. 心理疏导患者在治疗期间可能会面临很多心理压力，如恐惧、焦虑、抑郁等。
朋友、家人、医生的支持和理解对患者的恢复非常重要。
可以寻求心理医生的帮助，进行心理疏导。
3. 减轻疼痛治疗期间可能会出现疼痛，如肝脏内的钝痛、神经痛等。
可以使用镇痛药物来缓解疼痛，同时定期进行疼痛评估，以适当调整药物剂量。
4. 健康生活方式治疗期间需要尽量保持健康的生活方式。
可以适当增加运动量，保持良好的睡眠和饮食习惯，以提高身体免疫力，并改善治疗效果。
5. 定期随访治疗期间需要定期到医院进行随访，以及时了解治疗的效果，调整治疗方案，避免治疗的延误。
中低位直肠癌术前新辅助疗法进展(综述)
学 习了相关文献 ， 以评价中低位直肠癌术前 放化疗 在降低肿瘤局部复发率 、 提高保肛率 、 延长患者生存期等方面的作用 。
关键词 ： 直肠肿瘤 ； 放射疗法 ； 药物疗 法
直肠癌 的治疗 目前仍 以手术 治疗 为主 ，但单纯的手术疗
经 ５Ｆ － Ｕ静脉滴 注的方案 ， 治疗可获得更 高的缓解率 、 而毒副
并有 １％的患者获得病 理学完全缓解 ， ４ 同时 ８ ％的患者保肛 ２
成 功 。Ｋａｔｅ等嘲 ｌｕ ｋ 报告 ５ Ｆ － Ｕ联合依 利替 康化疗 ， 同时放疗
好效果。与传统的 ５ Ｆ －Ｕ推注方案相比， 局部晚期结肠癌患者
求的患者１ 手术创 伤小 ， ３ １ ， 痛苦小 ， 恢复快 ， 腹壁无疤痕 ， 腔内 腹 减少粘连 ， 手术后遗症少等优点 ， 且住 院时 间明显缩短删 对伴 。
已取得初步效果嗍 Ｖ Ｇ 。 Ｅ Ｆ是新 生血管形成 的中心调控 因子 ， 通
过促进血管 内皮细胞增殖 和血管形成 ，增加血管通透性等机
制 为肿瘤 细胞 提供条 件 ；西妥 昔单抗 对表 皮生 长 因子 受体 （ Ｇ Ｒ 有高 度亲和力 。 Ｅ Ｆ） 抑制 细胞 内信 号连锁反 应 ， 抑制 细胞 增殖 、 管形 成和肿瘤转移 。无论是单药治疗还是联合放 、 血 化 疗 ，它在 Ｅ Ｆ Ｇ Ｒ表达阳性的恶性肿瘤 中均能发挥 出色的抗肿 瘤活性 ， 显著增强化疗或放疗的疗效 。
旁淋巴结坏死和癌周血管闭塞等 。文献田 认为术前放化疗后 ， 肿 瘤病 理学变化与患者对治疗的反应是符合 的。治疗后 肿瘤
病 理上获得完全缓解和部分缓解 的患者 ， 其长期预后也较好 。 对 于低位进展期直 肠癌 ，ａ ６ Ｌ ｎ等［ ３ 应用 ５ Ｆ ＋ Ｖ化疗方 案 ， －Ｕ Ｌ 并 给予总剂量为 ５ ． ｙ的术前放疗 ，有 ５ ％的患者肿瘤降期 ， ０ Ｇ ４ ５
直肠癌可以终身化疗吗,治疗方法
直肠癌可以终身化疗吗，治疗方法直肠癌是一种常见的肿瘤，主要发生在直肠内部的黏膜层，早期症状不明显，晚期症状明显，治疗难度增加。
化疗是直肠癌治疗中的一种重要手段，可以帮助患者延长生存期和提高生活质量。
下面本文将详细介绍直肠癌的化疗治疗方法、注意事项等相关知识。
一、化疗治疗方法及过程1. 化疗基本原理直肠癌化疗的基本原理是通过药物对肿瘤细胞的作用来抑制肿瘤生长和扩散，达到治疗的目的。
主要是阻断肿瘤细胞的DNA合成，抑制肿瘤细胞的分裂与增殖。
2. 化疗药物化疗药物主要包括蛋白酶抑制剂、防代谢类药物、碱化剂、DNA氧化剂等，这些药物可以通过静脉注射、口服等途径给予患者。
3. 化疗周期和剂量直肠癌患者的化疗方案包括一线和二线治疗，一般采取4~6个周期的治疗，周期为3~4周，一个周期包括3~5天的静脉化疗和15~28天的休息期。
化疗剂量会根据患者身体状况和疾病情况进行个体化调整，一般剂量随治疗周期递增。
4. 化疗治疗效果化疗后直肠癌患者的病情会有所缓解，主要表现为肿瘤缩小或不再生长，患者的生存期也会得到延长。
二、化疗注意事项1. 化疗前的准备在进行化疗之前，患者需要进行血常规、肝肾功能等检查，同时要保证患者的身体状况和营养状态良好。
对于年龄较大或身体虚弱的患者要适当减少化疗剂量。
2. 化疗期间在进行化疗期间，患者要注意休息，保持良好的饮食和心情，多饮水，保持体内水分平衡。
同时，患者在化疗期间可能出现不同种类的副作用，如恶心、呕吐、乏力等，需要及时告诉医生并进行相应的治疗，以减轻症状。
3. 化疗后的护理化疗后，患者要加强营养，多吃易于消化的蛋白质、维生素和矿物质等食物，同时避免食用辛辣、刺激性、油腻的食物，以减轻消化不良的情况。
此外，化疗后的患者需要及时复查，观察肿瘤的变化情况，是否需要继续化疗等。
总之，直肠癌患者在接受化疗治疗时需要注意疾病的治疗效果、化疗药物的剂量以及化疗前后的护理措施等。
化疗虽然可以帮助患者缓解症状和延长生存期，但同时也会带来一定程度的副作用，需要引起患者和家属的关注和重视。
LA技师上岗证练习题库
LA技师上岗证练习题库一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、直肠癌术前放疗的目的是A、降低癌细胞活力B、肿瘤缩小C、养活种植和复发D、提高生存率E、以上都是正确答案：E2、直肠癌垂直定位照射野的上界放在A、腰5下缘B、腰4C、腰5上缘D、腰4下缘E、腰4上缘正确答案：A3、速调管产生的功率在A、1MW -5MWB、5MW – 30MWC、7MW – 50MWD、0MW – 1MWE、3MW – 10MW正确答案：E4、源皮距垂直照射摆位顺序：1，摆好体位2，检查机架角床转角3，对照射野4，对源皮距A、1-4-3-2B、1-2-3-4C、1-3-4-2D、2-3-4-1E、1-2-4-3正确答案：E5、何种部位的肿瘤易转移到上颈部，双颈或锁骨上部位：A、喉B、下咽C、舌根D、鼻咽E、扁桃体正确答案：D6、喉癌侧卧垂直照射,颈部固定是关键,以下说法不妥的是A、从定位到治疗计划完成都用同一型号的侧卧枕B、为保证体位冠状面垂直,可用楔形支架或沙袋固定背部C、为保证体位重复性好,要求体位舒适,不易疲劳D、用头部固定装置以保证头部不动E、用一般软枕,容易固定正确答案：E7、子宫颈癌前后两大野照射改为前后共四个照射野时,每面积为A、8cm×10cmB、10cm×15cmC、6cm×10cmD、6cm×15cmE、8cm×14cm正确答案：E8、钴—60的平均寿命TA为:A、1.44年B、5.24年C、5.30年D、7.60年E、28年正确答案：D9、普通X线治疗机，可以产生哪种辐射A、射频辐射B、韧致辐射C、粒子辐射，韧致辐射D、特征辐射，韧致辐射E、微波辐射正确答案：D10、延髓损伤表现为A、语言障碍B、视力改变C、呼吸、血循环障碍D、声带麻痹E、呕吐正确答案：C11、为减少体表和正常组织的照射剂量,提高靶区剂量,应选用哪种给角照射方式:A、反向给角(180°反向给角)照射B、切线照射C、源皮距给角照射D、等中心照射E、多野给角交叉照射正确答案：E12、120KV以下的低能X线一般用什么表示半价层A、铜+铅B、铝C、铜+铝D、铅E、铜正确答案：B13、早起声带癌照射野面积为A、3cm×3cmB、5cm×5cmC、6cm×6cmD、4cm×4cmE、2cm×2cm正确答案：B14、以下哪项不符合源皮距照射摆位要求:A、限皮距比较大B、用源皮距对距离C、一般采用体表野对野D、先对好源轴距再给角度E、源皮距固定正确答案：D15、经济发展较好的地区,放射肿瘤治疗科首选外照射疗机应该是A、医用电子回旋加速器B、钴 60 远距离治疗机C、医用电子直线加速器D、医用电子感应加速器E、普通 x 线治疗机正确答案：C16、诊断肿瘤最可靠的依据是：A、活体组织检查B、CT检查C、MRI检查D、内窥镜检查E、X线检查正确答案：A17、治疗机参数变化和治疗中病体位移动造成的位置不确定度为A、＜8mmB、＜6mmC、＜5mmD、＜10mmE、＜4mm正确答案：D18、乳腺癌X线切线野应包括:A、全部乳腺组织及胸壁在内,不包括肺组织B、全部乳腺组织及胸壁在内,2-3 厚的部分组织C、全部乳腺组织即可D、肿瘤原发病灶及周围软线组织E、全部乳腺组织、胸壁以及至少 4cm 厚的肺组织正确答案：B19、肺癌中最常见的病理类型是A、腺癌B、小细胞未分化癌C、大细胞未分化癌D、鳞癌E、未分化癌正确答案：D20、只有每一个射野内诸点的剂量率能够按要求的方式进行调整(调强)才能使:A、临床靶区内的剂量处处相等B、计划靶区内的剂量处处相等C、靶区内的剂量处处相等D、靶区内及表面的剂量处处相等E、靶区表面的剂量处处相等正确答案：D21、喉癌的淋巴转移多至A、锁骨上淋巴结B、上颈深前组淋巴结C、中下颈淋巴结D、颏下淋巴结E、颌下淋巴结正确答案：B22、下列哪一项不属于尊重患者人格和权利的范畴A、不分病情轻、重B、不分职业、权势C、不分民族、肤色D、不分性别、年龄E、不分医患关系正确答案：E23、鼻咽癌的单纯放疗根治量是多少A、6000cGY-7000cGYB、5000cGY-6000cGYC、3000cGY-4000cGYD、7000cGY-8000cGYE、4000cGY-5000cGY正确答案：A24、不适应用楔形板照射技术的肿瘤有A、乳腺癌B、直肠癌C、皮肤癌D、上颌窦癌E、喉癌正确答案：C25、目前已知多少种元素A、106B、102C、109D、110E、103正确答案：C26、真声带癌照射野上界包括A、环状软骨下缘B、乳突尖C、舌骨下会厌D、颌下三角E、舌根正确答案：C27、乳腺癌常规X线切线野应包括A、全部乳腺组织及胸壁在内，不包括肺组织B、全部乳腺组织及胸壁在内，2~3厚的部分组织C、全部乳腺组织即可D、肿瘤原发病灶及周围软线组织E、全部乳腺组织、胸壁以及至少4cm厚的肺组织正确答案：B28、乳腺癌照射不切线野应包括的范围是A、患侧肺或心脏B、腋下令巴结C、患侧乳房、胸壁、内汝淋巴结D、锁骨上淋巴结E、患侧乳房、胸壁正确答案：C29、。
肿瘤放射治疗学试题及答案(三)
肿瘤放射治疗学试题及答案名词解释1.立体定向放射治疗（1.2.2）指借助CT、MRI或血管数字减影仪(DSA)等精确定位技术和标志靶区的头颅固定器，使用大量沿球面分布的放射源，对照射靶区实行聚焦照射的治疗方法。
2.立体适形放射治疗（1.2.2）是通过对射线束强度进行调制，在照射野内给出强度变化的射线进行治疗，加上使用多野照射，得到适合靶区立体形状的剂量分布的放射治疗。
3.潜在致死性放射损伤（1.2.4）当细胞受到非致死放射剂量照射后所产生的非致死性放射损伤，结局可导致细胞死亡，在某些环境下（如抑制细胞分裂的环境）细胞的损伤也可修复。
4.亚致死性放射损伤（1.2.4）较低剂量照射后所产生的损伤，一般在放射后立即开始被修复。
5.加速再增殖（1.2.4）在放疗疗程中，细胞增殖的速率不一，在某一时间里会出血细胞的加速增殖现行，此现象被为称为加速再增殖。
6.常规放射分割治疗（1.2.1）是指每天照射1次，每次1.8-2.0Gy，每周照射5d，总剂量60-70Gy，照射总时间6~7周的放疗方法。
7.非常规放射分割治疗（1.2.1）指对常规放射分割方式中时间-剂量-分割因子的任何因素进行修正。
一般特指每日照射1次以上的分割方式，如超分割治疗及加速超分割治疗。
8.放射增敏剂（1.2.1）能够提高放射肿瘤细胞的放射敏感性以增加对肿瘤的杀灭效应，提高局控率的药物。
包括嘧啶类衍生物、化疗药物和缺氧细胞增敏剂。
9.放射保护剂（1.2.1）能够有效的保护肿瘤周围的正常组织，减少放射损伤，同时不减少放射对肿瘤的杀灭效应化学修饰剂。
10.热疗（1.2.1）是一种通过对机体的局部或全身加温以达到治疗疾病的目的的治疗方法。
11.亚临床病灶临床及显微镜均难于发现的，弥散于正常组织间或极小的肿瘤细胞群集，细胞数量级≤106，如根治术或化疗完全缓解后状态。
12.微小癌巢为显微镜下可发现的肿瘤细胞群集，细胞数量级>106,如手术边缘病理未净。
直肠癌术前可以做放疗吗,治疗方法
直肠癌术前可以做放疗吗，治疗方法直肠癌术前可以进行放疗治疗。
放疗是指利用放射线对人体内部的异形细胞进行杀灭或控制的一种治疗方法。
对于肿瘤的治疗来说，放疗有着独特的地位。
此外，放疗还可以用于消除患者手术后残留的微小癌细胞，并减少肿瘤的复发率。
下面将详细介绍直肠癌术前的放疗治疗方法和注意事项。
一、治疗方法1. 放疗是多学科治疗中的重要一环，适用于所有分期的直肠癌患者，特别适用于中低位直肠癌（病变距离肛缘小于10cm），帮助提高肛门保留手术手术（AR）的手术成功率。
2. 放疗治疗的目的是消除癌细胞，抑制肿瘤的生长和扩散。
常用放疗方法有外照射和内照射。
（1）外照射放疗：应用高能放射线，通过皮肤、腹壁等，照射到癌组织。
按照照射部位可以分为骨盆外照射、局部照射和广泛照射。
广泛照射适用于有淋巴结转移的患者。
（2）内照射放疗：直肠癌内照射的治疗方法，即把较高剂量的放射线通过直肠、肛门、骶尾部进入体内，直接作用于直肠癌组织和邻近组织中，打击癌细胞，达到治疗的目的。
内照射放疗适用于保留肛门的患者，可减少射线对其他腹腔器官的损伤。
3. 放疗与化疗相结合治疗，能够提高患者的生存率和临床症状的缓解，提高肛门保留手术的成功率。
二、注意事项1. 由于直肠癌靠近肛门，容易受到放射线的伤害，选择放疗剂量应谨慎，需要充分考虑术前肿瘤的大小、深度、病程、病理类型、患者的年龄、体质等多个因素，精准制定放疗方案。
2. 在进行放疗治疗前，需要详细询问患者的病史和症状，并进行全面的体格检查。
相关检查包括骨盆CT（计算机断层扫描）、磁共振成像（MRI）、PET（正电子发射断层扫描）等。
3. 术前放疗治疗对患者的身体有一定损伤，对于老年患者、体弱多病者、孕妇应慎重考虑。
并在放疗期间关注患者身体反应，检测血象、肝、肾功能等方面。
4. 患者在放疗治疗期间注意饮食卫生，多食用富含蛋白质、维生素、矿物质的食品，避免食用重口味食物和损害肠道的刺激性食品。
直肠癌肿瘤放疗一般多久缩小,治疗方法
直肠癌肿瘤放疗一般多久缩小，治疗方法直肠癌肿瘤放疗一般多久缩小，治疗方法，注意事项直肠癌是常见的肠道恶性肿瘤之一，放疗是直肠癌治疗的重要方法之一。
放疗可以缩小直肠癌肿瘤的大小，使病人获得术前治疗的机会，也可以减轻手术后的复发风险。
下文将从放疗的定义、疗效、注意事项等方面进行详细介绍。
一、放疗的定义放疗是运用高能辐射束对癌细胞进行灭活处理的治疗方法，目的是杀灭癌细胞，缩小肿瘤的大小，提高手术成功率和患者生存期。
放疗是直肠癌治疗的重要方法，可以单独使用，也可以与化疗、手术等联合使用。
二、放疗的疗效（一）放疗的疗效与疗程放疗的疗效需要按照标准疗程进行治疗，一般需要4-6周的时间。
在放疗过程中需要进行有效的生活护理，遵守医生的治疗建议，从而获得最佳的治疗效果。
（二）放疗中的注意事项放疗治疗时有可能出现不同程度的腹泻、腹痛、排便困难等副作用，需要及时咨询专业医生，遵循医嘱进行对症治疗。
在治疗期间要避免饮用烈性酒和辣椒等刺激性食物，同时还需要根据医生建议使用电子肠胃吸收系统等辅助工具。
（三）放疗后的注意事项放疗治疗后需要患者协助医生进行相应的复查，以确保肿瘤缩小，手术成功率提高，同时也要注意保持良好的生活习惯，避免劳累和精神过度压力。
三、治疗方法直肠癌的放疗治疗方法主要有两种，分别是三维适形放疗和强调次要器官保护的放疗。
（一）三维适形放疗三维适形放疗是目前比较先进的放疗治疗方法之一，它可以根据患者和肿瘤特征进行量体定制，调整放疗角度，提高放射剂量精确性和整治效果。
三维适形放疗已成为直肠癌术前、术后标准化治疗方案的重要组成部分。
（二）强调次要器官保护的放疗强调次要器官保护的放疗是一种新的放疗治疗方法，能够有效避免放射副作用对正常组织的损害。
该方法主要通过设计放疗计划，针对患者次要器官进行保护性放疗，使癌细胞受尽全剂量的同时，正常组织受到最小的放射剂量，进而提高治疗效果和生存率。
四、注意事项（一）保持良好的饮食。
术前放化疗对直肠癌血管生成的影响及其临床意义
术前放化疗对直肠癌血管生成的影响及其临床意义（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）作者：王永兵缪旭东黄胜郁宝铭张敏张玉豪【摘要】目的研究术前放化疗对直肠癌血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor, VEGF）和微血管密度（microvessel density, MVD）表达的影响。
方法 78例低位直肠癌患者，随机分为两组。
术前放化疗组（治疗组）予放疗40 Gy，同时给予FOLFOX 4方案化疗两次，放疗结束后4～6周接受手术治疗，对照组入院后直接接受手术，手术标本在常规病理检查的同时作肿瘤组织VEGF和MVD的表达分析，用半定量计分方法计算VEGF表达，用Weidner计分法进行MVD记数。
结果 VEGF积分治疗组为1.05±0.35,对照组为1.91±0.78, P＜0.01；MVD值治疗组为12.6±3.45，对照组为23.8±7.67，P＜0.01；治疗组肿瘤缩小，手术切除率和保肛率高于对照组。
结论术前放化疗可明显抑制肿瘤组织的VEGF和MVD表达，并有术前降期作用。
【关键词】直肠肿瘤;放射治疗;血管内皮生长因子;微血管密度[Abstract] Objective To research the influence ofchemotherapy and radiotherapy before operation on the microvessel density (MVD) and vascular endothelial growth factor (VEGF) gene expression of colorectal cancer. Methods Seventy eight patients who suffered from lower colorectal cancer were divided into 2 groups randomly. Patients in the therapy group received radiotherapy for 40 Grays as well as FOLFOX4 chemotherapy for twice, then operation therapy 4 6 weeks after the end of radiotherapy. Patients in the control group received operation directly after admission. All the specimen obtained from operation underwent the routine pathologic study as well as gene expression analysis of VEGF and MVD in tumor tissues. A semiquantitative method was used to score the gene expression of VEGF, and the Weidner Method was used to count the MVD. Results Scores of gene expression of VEGF in the therapy group were 1.05 0.35, while it were 1.91 0.78 in the control group(P＜0.01). Counts of MVD in the therapy group were 12.6±3.45, and 23.8±7.67 in the control group(P ＜0.00). The rate of tumor shrinking, resection and anus sparing of the therapy group were all significantly higher than those of the control group. Conclusion Chemotherapy and radiotherapy before operation can repress the gene expression of VEGF and MVD in tumor tissues, and had down staging effectbefore operation.[Key words] Colorectal tumor; Radiation therapy; Vascular endothelial growth factor (VEGF); Microvessel density (MVD) 局部浸润和复发是影响直肠癌手术切除和预后的关键因素，微血管生成在肿瘤的浸润和复发中起重要作用，如何抑制肿瘤微血管生成，提高直肠癌手术切除和减少复发是近年研究的热点[1]。
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直肠癌术前放疗的目的是什么？
直肠癌术前放疗的目的在于：①使肿瘤退缩，降低分期，从而增加手术切除率；②对低位直肠癌可增加肛门括约肌保留机会；③减少术中种植和肿瘤局部复发。
对放疗后手术标本的病理研究显示，术前放疗可使瘤体不同程度地缩小、肿瘤细胞变性、纤维组织增生、癌周浸润消失。
肿瘤细胞在放疗后出现坏死、纤维化等改变，可降低手术时牵拉、挤压而导致的肿瘤细胞脱落的机会，并降低肿瘤细胞的增殖活性，减少肿瘤种植和存活。
术前放疗的优点是肿瘤细胞较术后相对富氧，对放射较为敏感，小肠未受手术影响，治疗的毒性反应也较小。
术前放疗的缺点是由于受目前影像诊断技术的限制，尚不能完全保证术前分期的准确性，有可能对早期患者进行过度治疗，或使部分术前检查未发现的患者接受不必要的放疗。
直肠癌放射治疗全身反应主要有乏力、恶心、呕吐、白细胞下降等，一般并不严重，仅需对症处理。
少数反应严重者需要暂停放疗，予以补液支持。
影响直肠癌放疗的剂量限制器官主要为小肠和膀胱，不仅要注意照射时的急性损伤，还要考虑放射后的远期反应。
小肠平均照射剂量一般限制在45～50Gy以下，膀胱限制剂量为V60≤50%，即接受60Gy及以上照射剂量的膀胱体积限制在50%以内。
尤其是小肠组织，由于黏膜基底细胞增殖较快，且对放射线敏感，高剂量照射时小肠绒毛可以完全脱落。
直肠癌放射治疗急性反应表现为腹泻、消化不良，对症处理后一般均能耐受。
照射剂量过大，可以产生黏膜溃疡、穿孔甚至瘘管，远期反应可引起小肠狭窄而出现梗阻症状，应特别引起注意。
膀胱放射反应可表现为尿频、尿急等尿路刺激症状，晚期反应主要为膀胱挛缩和功能障碍。