中医内科辨证要点
中医内科疾病辨证论治思路与原则
中医内科疾病辨证论治思路与原则中医内科疾病辨证论治思路一、以病机为核心的辨治思路（一）审察病机是辨证论治的关键环节《素问·至真要大论》云：“审察病机，无失气宜。
”张介宾认为：“机者，要也，变也，病变所由出也。
”表明病机是指由各种致病因素作用于人体引起疾病的发生、发展与变化的机理。
“审证求机”是根据“有诸内必形诸外”的理论，在收集四诊（望、问、闻、切）资料的基础上，采用取象比类的思辨方法，通过辨析疾病内在病变的外在表现，把握疾病的本质，获得辨证的结论。
从临床实际的临证过程来看，病机是辨证的依据、论治的基础，是理论联系实际的纽带、通向论治的桥梁。
对症状的分析、证候的判断皆以病机分析为依据。
“审察病机”是辨证论治的前提，“谨守病机”则是论治必须遵守的原则。
“求机”的过程，就是辨证的过程，“审证求机”是辨证的基本要求。
病机对临床立法组方有着直接的指导作用，中医对相应证候所确立的治法，是通过调整病机而起作用。
因此，把握病机是提高中医临床疗效的关键。
（二）准确运用病机词汇病机词汇是说明疾病病变机理的专用名词，应有明确的内涵。
应用病机词汇表达辨证所得印象，就可作为治疗的依据。
常用病机词汇，多以脏腑生理、病理学说为基础。
脏腑病机词汇具有高度的概括性，能突出病机的重点，指出疾病的主要矛盾，是进一步演绎论述病变机理的基础。
准确应用病机词汇，不仅要以患者的症状表现作为客观依据，而且要突出矛盾的主要方面（如脾虚与肝郁的先后主次），善于对类证作出对比鉴别，了解某些类证之间的联系（如肝脾不和、肝胃不和）。
证候交叉复合、病机错杂多端者，应采用不同的病机词汇组合表达，体现其因果及内在关系（如水不涵木、肝风内动）。
切忌内涵不清，外延过大，过于笼统，或主次不明，似是而非。
（三）重视脏腑病机脏腑病机在辨证论治中起着主导作用，临证必须熟练掌握，准确运用，尤应明确常用脏腑病机的基本概念、类证之间的联系和鉴别，治疗才有较强的针对性。
中医内科疾病辨证论治概要
寒邪为病，治疗用药的原则是辛热散寒。寒在表者，宜发汗解表，用麻黄汤。寒 邪直中于里者，宜温中散寒。寒邪伤及阳气，还应注意回阳救逆。
暑邪主要由外感受，发病有明显的季节性。暑邪伤人，常易耗气伤津，故在清解 暑热的同时，须顾护津气，用西洋参、麦冬等甘寒益气养阴之品。暑易夹湿，如 兼见身热不解、困倦疲乏等症，宜合用芳香化湿之品，否则暑热难解。
外湿致病当分清湿在卫表还是在经络，在卫表者宜芳香化湿解表，并注意配伍宣 达气机药，使气行湿化；湿在经络关节者，往往兼夹风邪，注意配合使用祛风胜 湿药。且湿无定体，每因与寒、热相合而异性。
外燥重在辛散宣肺。其中温燥重在辛凉，适当加用沙参、梨皮等养阴生津药；凉 燥重在辛散透表，不宜多用甘寒养阴药。
外感六淫之火多为火毒相并，充斥三焦，治宜泻火解毒，兼清三焦之火，配合通 腑泄热药，则可导热下行。火毒之邪传变迅速，易于内闭心包，入血动血，故当 密切注意病情演变转化，及时使用清心凉血开窍药物。
内燥治以养阴生津为主，但有肺胃、肝肾之分，阴虚火炎者，适当配合清热泻火 之品。
内火，当区分虚实，结合不同脏腑用药。心肝之火多属实，心火宜用黄连、栀子 清心泻火，肝火宜用龙胆草、黄芩清泻肝胆；肺肾之火多属虚，宜用滋肾润肺、 养阴清火法。
第二节 脏腑病证辨治概要
脏腑病证，是指脏腑在发生病理变化时反映于临床的症状和体征。由于各个脏腑 的生理功能和病理变化有所不同，故表现的病证也多种多样。根据各个脏腑不同 的生理病理辨析病证，就是脏腑辨证。临床的辨证方法虽然很多，且各有特点， 但要辨明病证的部位、性质，并指导治疗，都必须落实到脏腑上。因此，脏腑辨 证是辨证论治的核心。
中医内科疾病辨证论治概要
目 录
第一节风寒暑湿燥火辨治概要 第二节脏腑病证辨治概要 第三节气血津液病证辨治概要 第四节六经卫气营血三焦辨证辨治概要
姚梅龄中医内科鉴别诊断要点
姚梅龄中医内科鉴别诊断要点中医内科是中医学中的一个重要分支，主要研究和治疗内科疾病。
姚梅龄中医内科鉴别诊断是以姚梅龄为代表的中医内科鉴别诊断方法，其要点如下：一、四诊合参，全面分析病情姚梅龄中医内科鉴别诊断注重四诊合参，即望、闻、问、切，通过观察患者的面色、舌苔、脉搏等外在症状，听取患者的主观感受，询问患者的病史和症状表现，以及用手进行脉诊，全面分析病情，寻找病因和病机。
二、辨证施治，针对病机选择治疗方法姚梅龄中医内科鉴别诊断强调辨证施治，即根据病机辨证，选择相应的治疗方法。
在鉴别诊断时，要注意辨别寒热虚实等不同病机，结合病因病机进行辨证论治，以达到治疗的目的。
三、辨别病因病机，确定病名姚梅龄中医内科鉴别诊断要点之一是辨别病因病机，确定病名。
在鉴别诊断时，要分析病因，即疾病的起因和发展过程，了解病机，即疾病的发病机制和病理变化，从而确定病名，为后续治疗提供依据。
四、辨别病情轻重，确定治疗方案姚梅龄中医内科鉴别诊断要点之一是辨别病情轻重，确定治疗方案。
在鉴别诊断时，要根据病情的轻重，确定治疗的重点和方法。
对于轻度病情，可以采用温通解表、健脾和胃的方法进行治疗；对于重度病情，可以采用清热泻火、活血化瘀的方法进行治疗。
五、辨别病程阶段，制定预后预防策略姚梅龄中医内科鉴别诊断要点之一是辨别病程阶段，制定预后预防策略。
在鉴别诊断时，要判断病程的不同阶段，了解病情的发展趋势和预后情况，从而制定相应的治疗方案和预防策略，提高治疗效果和预防复发。
姚梅龄中医内科鉴别诊断要点包括四诊合参、辨证施治、辨别病因病机、辨别病情轻重和辨别病程阶段等。
通过全面分析病情，确定病名，制定治疗方案和预后预防策略，以达到治疗内科疾病的目的。
姚梅龄中医内科鉴别诊断方法在临床实践中具有重要的指导意义，为中医内科的发展和疾病的治疗提供了有效的方法和思路。
中医内科学重点疾病辩证论治
中医内科学重点疾病辩证论治中医内科学是中医学中的一个重要分支，主要研究人体内脏器官的疾病，以及通过辩证论治的方法进行预防、治疗和康复。
本文将着重探讨中医内科学中的一些重点疾病的辨证论治方法。
一、肝炎肝炎是由病毒感染引起的肝脏疾病，主要表现为肝脏炎症、损伤及功能异常。
中医内科学中常用的辨证方法是根据病情分为寒性肝炎和热性肝炎。
治疗寒性肝炎时，可以采用温中散寒的方法，如使用温中降逆的药物，例如人参、陈皮等。
而治疗热性肝炎时，则需要清热解毒，清热利湿的药物，如黄连、黄芩等。
二、糖尿病糖尿病是一种慢性代谢性疾病，主要特征是血糖升高及代谢紊乱。
中医内科学认为，糖尿病的发病与脾胃虚弱、气阴两败、肾阴亏损等有关。
辨证论治糖尿病时，常用的方法是健脾益气、滋阴清热。
可以使用健脾益气的药物，如人参、党参等；滋阴清热的药物，如生地黄、丹参等。
三、高血压高血压是一种常见的心血管疾病，长期不治疗会引发多种并发症。
中医内科学中，高血压的辨证方法主要包括肝郁气滞、痰瘀互结、肾阳不足等。
治疗高血压时，可以通过疏肝理气、化痰消结、补肾壮阳的方法进行。
常用的疏肝理气的药物有柴胡、枳实等；化痰消结的药物有半夏、郁金等；补肾壮阳的药物有仙茅、淫羊藿等。
四、冠心病冠心病是由于冠状动脉供血不足引起的一类心脏疾病，表现为胸闷、胸痛等症状。
中医内科学中常用的辨证方法是根据病情分为气血瘀阻和阳气不足。
治疗冠心病时，可以通过活血化瘀、温阳补血的方法进行。
常用的活血化瘀的药物有三七、桃仁等；温阳补血的药物有当归、川芎等。
五、胃溃疡胃溃疡是一种常见的消化系统疾病，主要表现为胃粘膜受损和炎症。
中医内科学中常用的辨证方法是根据病情分为胃阴不足和胃热化火。
治疗胃溃疡时，可以通过滋阴降火、平喘化痰的方法进行。
常用的滋阴降火的药物有知母、玄参等；平喘化痰的药物有半夏、浙贝母等。
总结起来，中医内科学重点疾病的辨证论治方法多样且有效。
通过辨证施治，可以根据患者病情，采用相应的药物进行治疗，达到调节阴阳、平衡气血的目的。
中医内科临床辨证分型熟记
中医内科学（临床辨证分型）一、感冒1、风寒束表证—辛温解表--荆防达表汤或荆防败毒散2、风热犯表证--辛凉解表—银翘散或葱豉桔梗汤3、暑湿伤表证—清署祛湿解表—新加香薷饮4、气虚感冒—益气解表—参苏饮5、阴虚感冒—滋阴解表—加减葳蕤汤二、咳嗽1、外感⑴风寒袭肺证—疏风散寒，宣肺止咳--三拗汤和止嗽散⑵风热犯肺证--疏风清热，宣肺止咳--桑菊饮⑶风燥犯肺证--疏风清热，润燥止咳--桑杏汤2、内伤⑴痰湿蕴肺证—燥湿化痰，理气止咳—二陈平胃散和三子养亲汤⑵痰热郁肺证—清热肃肺，豁痰止咳—清金化痰汤⑶肝火犯肺证—清肺泻肝，顺气降火—黛蛤散和加减泻白散⑷肺阴亏耗证—滋阴润肺，化痰止咳—沙参麦门冬汤三、哮病 1、发作期⑴冷哮证—宣肺散寒，化痰平喘—射干麻黄汤或小青龙汤。
⑵热哮证—清热宣肺，化痰定喘—定喘汤或越婢加半夏汤⑶寒包热哮证—解表散寒，清化痰热—小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤⑷风痰哮证—祛风涤痰，降气平喘—三子养亲汤⑸虚喘证—补肺纳肾，降气化痰—平喘固本汤2、缓解期⑴脾肺气虚证—补脾益气，补土生金—六君子汤⑵肺肾两虚证—补肺益肾—生脉地黄汤合金水六君煎四、喘证 1、实喘⑴风痰壅肺证—宣肺散寒—麻黄汤合华盖散⑵表寒肺热证—解表清里，化痰平喘—麻杏石甘汤⑶痰热郁肺证—清热化痰，宣肺平喘—桑白皮汤⑷痰浊阻肺证—祛痰降逆，宣肺平喘—二陈汤合三子养亲汤⑸肺气郁痹症—开郁降逆平喘—五磨饮子2、虚喘⑴肺气虚耗证—补肺益气养阴—生脉散合补肺汤⑵肾虚不纳证—补肾纳气—金匮肾气丸合参蛤散⑶正虚喘脱证—扶阳固脱，镇摄肾气—参附汤送服黑锡丹五、肺痈⑴初期—疏风散热，清肺化痰—银翘散⑵成痈期—清肺解毒，化瘀消痈—千金苇茎汤合如意解毒散⑶溃脓期—排脓解毒—加味桔梗汤⑷恢复期—清养补肺—沙参清肺汤或桔梗杏仁煎六、肺痨⑴肺阴亏损证—滋阴润肺—月华丸⑵虚火灼肺证—滋阴降火—百合固金汤和秦艽鳖甲散⑶气阴耗伤证—益气养阴—保真汤或参苓白术散⑷阴阳虚损证—滋阴补阳—补天大造丸七、肺胀⑴痰浊壅肺证—化痰降气，健脾益肺—苏子降气汤合三子养亲汤⑵痰热郁肺证—清肺化痰，降逆平喘—越婢加半夏汤或桑白皮汤⑶痰蒙神窍证—涤痰、开窍、熄风—涤痰汤。
中医内科辨证要点
中医内科辨证要点
中医内科辨证的要点包括：
1. 观察病人的舌诊：包括观察舌体形态、颜色、苔色等，以判断病人的体质和病变情况。
2. 望诊：通过观察病人的面色、眼神、肢体动作等，判断病人的精神状态和病变情况。
3. 问诊：询问病人的主观感觉、症状表现、病程等，以了解病人的病情和治疗需求。
4. 切诊：通过按压病人的经络和穴位，以及检查脉搏的形态和节律，以判断病人的气血状况和病变程度。
5. 辨证分型：根据上述观察和问诊结果，将病人的疾病归类为不同的辨证类型，如寒证、热证、湿证、痰证等。
6. 辨证依据：根据中医理论，结合病人的体质和病变情况，确定其病机与辨证依据。
7. 治疗方案：根据辨证分型和辨证依据，制定相应的治疗方案，包括中药治疗、针灸、推拿等。
8. 调整治疗：随着病情的变化，及时调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
9. 随访观察：在治疗过程中，密切观察病人的病情变化，及时了解治疗效果和调整治疗方案。
这些是中医内科辨证的一些基本要点，医生在进行辨证时会根据病情和个体差异进行综合判断和调整。
中医内科学重点笔记
中医内科学必背重点笔记上篇总论1.西周时期有“食医”、“疾医”、“疡医”、“兽医”的分科，其中疾医可谓最早的内科医师。
2.《黄帝内经》最显著的特点是体现了整体观念和辨证论治。
3.《伤寒杂病论》以六经论伤寒，以脏腑论杂病。
4.葛洪《肘后方》，记载了许多简便有效的方药，如用海藻、昆布治疗瘿病，用槟榔祛寸白虫，用青蒿治疗疟疾。
5.隋代巢元方《诸病源候论》是一部世人公认的最早的中医病因病理学专著，指出瘿病的发生与水土和情志有关。
6.《千金要方》提出了苦参治疗痢疾。
7.金元四大家：刘完素---火热论；张从正---攻邪派；李杲---脾胃内伤学说；朱丹溪---阳常有余，阴常不足。
8.薛己《内科摘要》首先用内科命名的医书。
第一章肺系疾病第一节感冒一、定义：由于感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病。
临床以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为特征。
本病一年四季均可发生，尤其以春冬两季为多。
二、源流：1、《内经》提出病因和主证。
2、《伤寒论》认识到风寒感冒有轻重之别。
3、《诸病源候论》提示其属于时行病，具有较强传染病。
4、《仁斋直指方●诸风》首提感冒病名。
5、《丹溪心法》认为病位在肺，提出辛温、辛凉治疗大法。
6、《类证治裁●伤风》提出时行感冒之名。
7、从温病学说兴起之后，把风热感冒纳入温病的卫分证，创立了银翘散、桑菊饮等著名方剂。
三、病因病机：（一）病因：六淫、时行邪毒病位：肺、肌表（二）病机：邪犯卫表，肺卫失和。
外邪侵袭人体是否发病，关键在于卫气之强弱，同时与感邪的轻重有关。
（三）病理性质有寒热两类：（四）预后良好，少有传变。
四、诊查要点（一）诊断依据：1.临证以卫表及鼻咽症状为主，可见鼻塞、流涕、多嚏、咽痒、咽痛、周身酸楚不适、恶风或恶寒、或发热等。
2.时行感冒多呈流行性、在同一时期发病人数剧增，且病证相似，多突然起病，恶寒、发热（多为高热）、周身酸痛、疲乏无力，病情一般较普通感冒为重。
中医内科常见病证辨证思路与方法
中医内科常见病证辨证思路与方法
中医内科常见病证的辨证思路与方法主要包括以下几个方面：
1. 辨病因：根据病人的症状、舌象、脉象等，辨别病因，确定病邪的性质。
例如，感冒病多由外感风寒所致，表现为恶寒发热、头痛、咳嗽等症状。
2. 辨病位：确定病变的具体部位。
例如，头痛可以辨为太阳头痛、阳明头痛、少阳头痛等。
3. 辨病性：确定疾病的性质，如寒证、热证、虚证、实证等。
根据病人的症状、舌象、脉象等，可以辨别出不同的病性。
例如，感冒病可以分为风寒感冒和风热感冒，两者的症状不同，治疗方法也不同。
4. 辨病理变化：观察病人的病情变化，分析病理变化的原因和机理。
例如，腹泻可以分为暴泻和久泻，两者的病因和机理不同，治疗方法和用药也不同。
5. 辨体质：根据病人的体质状况，确定治疗的方法和用药。
例如，肥胖病人多痰湿，治疗时需要兼顾化痰祛湿；瘦弱病人多气血不足，治疗时需要兼顾补气养血。
在辨证的过程中，还需要注意以下几点：
1. 辨症与辨病相结合：中医内科的疾病大多具有复杂的病理变化，需要将辨症与辨病相结合，全面了解病情，制定合适的治疗方案。
2. 整体观念与个体化治疗相结合：中医认为人体是一个整体，各脏腑器官相互关联，相互影响。
在辨证的过程中，需要将整体观念与个体化治疗相结合，全面调理病人的身体状况。
3. 动态观察与综合治疗相结合：病人的病情是不断变化的，需要动态观察病情变化，及时调整治疗方案。
同时，需要采用综合治疗的方法，如中药治疗、针灸推拿等。
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缓解期
1）肺虚：补肺固卫—玉屏风散 2）脾虚：健脾化痰—六君子汤 3） 肾虚： 补肾摄纳—金匮肾气丸或七味 都气丸
喘症
外因六淫外邪侵袭，内伤为饮食不当、 情志所伤、劳欲久病 病位—肺肾涉及肝脾 实喘 1）风寒闭肺：宣肺散寒－麻黄汤 2）表寒里热：宣肺泄热－麻杏石甘汤 3）痰热遏肺：清泄痰热－桑白皮汤 4） 痰浊阻肺： 化痰降逆－二陈汤合三子 养亲汤 5） 肝气乘肺： 开郁降气平喘－五磨饮子 6）水凌心肺：温阳利水，泻壅平喘—真 武汤葶苈大枣泻肺汤 虚喘 1） 肺气虚： 补肺益气－补肺汤合玉屏风 散 2） 肾虚： 补肾纳气－金匮肾气丸合参蛤 散 3）喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气—参附汤 加紫石英、灵磁石、沉香、蛤蚧等
心痛
病位—心，与脾肝肾有关 1 ）心血瘀阻：活血化瘀、通络止痛－血 府逐瘀汤 2 ）痰浊内阻：通阳泄浊、豁痰开结－瓜 萎薤白半夏汤 3 ）阴寒凝滞：辛温通阳、开痹散寒－瓜 蒌薤白白酒汤加枳实、桂枝、附子、丹参、檀 香 4 ）心肾阴虚：滋阴益肾、养心安神－左 归饮 5 ）气阴两虚：益气养阴、活血通络－生 脉散合人参养营汤 6 ）心肾阳虚：益气壮阳、温络止痛－参 附汤合右归饮
病机关键—气滞血瘀，聚证以气滞为主， 积证以血瘀为主。病位—肝脾 聚证 1 ）肝气郁滞：疏肝解郁、行气消聚－发 作时木香顺气散加减，缓解时逍遥散化裁 2 ）食滞痰阻：行气化痰、导滞通腑－六
1 ）气滞血阻：理气活血、通络消积－金 铃子散合失笑散 2 ）瘀血内结：祛瘀软坚、兼调脾胃－膈 下逐瘀汤为主，间服六君子汤
黄疸
病位—脾胃肝胆亦可充斥三焦内蒙心窍。 病机湿邪困竭脾胃，壅塞肝胆 阳黄： 1 ）热重于湿：清热利湿、佐以泻下－茵 陈蒿汤 2 ）湿重于热：利湿化浊、佐以清热－茵 陈五苓散 急黄（疫毒炽盛） ：清热解毒、凉营开窍 －犀角散 阴黄 1 ）寒湿阻竭：温化寒湿，健脾退黄—茵 陈术附汤 2 ）血瘀肝郁：活血化瘀、疏肝解郁—鳖 甲煎丸 虚黄：补气养血、健脾柔肝—小建中汤
哮证
关键—痰伏于肺 脾肾肝心
发作期
1）寒哮：温肺散寒、化痰平喘－ 射干麻黄汤 2）热哮：清热宣肺、化痰定喘－ 定喘汤 3）寒包热哮：解表散寒，清化痰 热—小青龙加石膏汤、厚朴麻黄汤加 减 汤
痰饮
三焦气化失宣，肺脾肾通调、传输、蒸 化水液功能失职 1.痰饮 1） 饮停于胃： 和中蠲饮－小半夏加茯苓
不寐
2/5
3 ）痰气郁结：行气开郁、化痰散结－半 夏厚朴汤 2 虚证 1 ）心神惑乱：养心安神、甘润缓急－甘 麦大枣汤 2 ）心脾两虚：健脾养心、益气补血－归 3）心肾阴虚：滋养心肾—补心丹、六味地
痫证
病机—痰为主，常兼风，火，瘀。病位—
血证
1．鼻衄 1）热邪犯肺：清肺泻热、凉血止 血－桑菊饮 2）胃热炽盛：清胃泻火、凉血止 血－玉女煎 3）肝火上炎：清肝泻火、凉血止 血－栀子清肝汤加减 4） 气血亏虚： 益气摄血－归脾汤 2.齿衄 1）胃火内炽：清胃泻火、凉血止 血－加味清胃饮 2）阴虚火旺：滋阴降火、凉血止 血－知柏地黄丸合茜根散 3．咳血 1）燥热犯肺：清热润肺、宁络止 血－桑杏汤 2）肝火犯肺：清肝泻肺、凉血止 血－黛蛤散合泻白散 3）阴虚肺热：滋阴润肺、降火止 血－百合固金丸 3．吐血 1）胃中积热：清胃泻热、凉血止 血－泻心汤合十灰散 2）肝火犯胃：清肝泻火、凉血止 血－龙胆泻肝汤加减 3） 气虚血溢： 益气摄血－归脾汤 4．便血 1）肠道湿热：清化湿热、凉血止 血－地榆散 2） 气虚不摄： 益气摄血－归脾汤 3）脾胃虚寒：温阳健脾、养血止 血－黄土汤 重点在于气机郁滞 1 实证 1 气厥 心汤 脾汤 福饮
癫狂
病位—心肝与脾肾有关 1.癫证 1 ）痰气郁结：疏肝解郁、化痰开窍－顺 气导痰汤加木香、郁金、菖蒲 2 ）气虚痰结：益气健脾、涤痰宣窍—四 君子汤合涤痰汤加减 3 ）心脾两虚：益气健脾、养血安神－养 心汤加减 2.狂证 1 ）痰火上扰：镇心涤痰、泻肝清火－生 铁落饮 2 ）火盛伤阴：滋阴降火、安神定志－二 阴煎 3 ）痰热瘀结：豁痰化瘀，调畅气血—癫 狂梦醒汤
呕吐
病位—胃，与肝脾胆有关 实证 1）外邪犯胃：疏邪解表、和胃降 逆－藿香正气散 2）饮食停滞：消食导滞、和胃降 逆－保和丸 3）痰饮内停：温化痰饮、和胃降 逆－小半夏汤合苓桂术甘汤 4）肝气犯胃：疏肝理气、和胃止 呕－半夏厚朴汤合左金丸 虚证 1）脾胃虚寒：益气健脾、和胃降 逆－理中丸 2）胃阴不足：滋养胃阴、降逆止 呕－麦门冬汤
噎膈
病机—气痰瘀交结， 阻隔于食道、 胃脘。 病位—食道，属胃所主，与脾胃、肝肾、气 血津液有关 1）痰气交阻：开郁化痰、润燥降气－启 2）津亏热结：滋养津液、泻热散结－五 汁安中饮加味 3）瘀血内阻：破结行瘀、滋阴养血－通 幽汤 4）气虚阳微：温补脾肾、益气回阳－温 脾用补气运脾汤，温肾用右归丸
痞满
病机—阳盛阴衰、阴阳失交 病位—心，
中医内科证治方
涉及肾、肝、脾 实证 1）肝郁化火：清肝泻火、佐以安 神－龙胆泻肝汤加减 2）痰热内扰：清化痰热、和中安 神－黄连温胆汤加黄连、瓜蒌 虚证 1）阴虚火旺：滋阴降火、养心安 神－黄连阿胶汤、朱砂安神丸随证选 用 2）心脾两虚：补益心脾、以生气 血－归脾汤 3）心胆气虚：益气镇惊、安神定 志－安神定志丸合酸枣仁汤 根散 3）气不摄血：补脾益气摄血－归脾汤 营汤 2）阴虚火旺：滋阴降火、宁络止血－茜 心肝 发作期 5．尿血 1）下焦热盛：清热泻火、凉血止血－小 蓟饮子 2）阴虚火旺：滋阴降火、凉血止血－知 柏地黄丸 3）脾不统血：补脾益气生血－归脾汤 4）肾气不固：补益肾气、固摄止血－无 比山药丸 6.紫斑 1）热盛迫血：清热解毒、凉血止血－清 黄丸 脾汤 －丹栀逍遥散
中医内科证治方
5）胃阴不足：滋养胃阴、和中止 痛－益胃汤合芍药甘草汤加减 6）瘀血停滞：理气活血、化瘀止 痛－失笑散合丹参饮 7）脾胃虚寒： 温中健脾－黄芪建 中汤 膈散
3/5 发作期：温中清肠、调气化滞－连理汤 缓解期 1 ）脾气虚弱：补中益气、健脾升阳—补 中益气汤 2 ）脾阳虚衰：温阳祛寒、益气健脾—附 子理中汤 3 ）寒热错杂：温中补虚、清热燥湿—乌 梅丸 4）瘀血内阻：活血祛瘀、 ，行气止痛—膈 下逐瘀汤
痴呆
1）髓海不足：补肾益髓、填精养神—七 2）气血亏虚：益气养血，安神宁志—归 3）痰浊蒙窍：健脾化痰，豁痰开窍—洗 4）瘀血内阻：活血化瘀、通络开窍—通 窍活血汤 5）心肝火旺：清热泻火、安神定志—黄 连解毒汤
1 ）阳痫：急以开窍醒神，继以泻热涤痰 熄风—黄连解毒汤合定痫丸 2 ）阴痫：温阳除痰、顺气定痫—五生饮 合二陈汤 休止期 3）脾虚痰盛：健脾化痰—六君子汤 4 ）肝火痰热：清肝泻火、化痰宁心—龙 胆泻肝汤合涤痰汤 5）肝肾阴虚：滋养肝肾—大补元煎
泄泻
1）寒湿泄泻：芳香化湿、疏表散寒－藿 香正气散 2）湿热泄泻：清热利湿－葛根芩连汤 3）暑湿泄泻：清暑化湿—黄连香薷饮 4）食滞肠胃：消食导滞－保和丸 5）肝气乘脾：抑肝扶脾－痛泻要方 6）脾胃虚弱：健脾益胃－参苓白术散 7）肾阳虚衰：温肾健脾、固涩止泻－四 神丸
呃逆
病机—胃气上逆动膈， 胃失和降， 膈间气机不利而发。病位—在膈，关 键在胃，与肝脾肺肾有关 1）胃寒气逆：温中散寒、降逆止 呃－丁香散 2）胃火上逆：清热和胃、降逆止 呃－竹叶石膏汤 3）气滞痰阻：理气化痰、降逆止 呃－旋复代赭汤 4）脾胃阳虚：温补脾胃、和中降 逆－理中丸加丁香、白豆蔻 5）胃阴不足：益气养阴、和胃止 呃－益胃汤
胃痛
1）胃气胀痛：理气和胃止痛－香苏散 2 ）胃中蕴热：清胃泻热、和中止痛－泻 心汤合金铃子散 3 ）肝气犯胃：疏肝和胃、理气止痛－柴 胡疏肝散 4 ）肝胃郁热：清肝泻热，和胃止痛—化 肝煎加减
郁证
病机—肝失疏泻、 脾失健运、 心失所养，
1）肝气郁结：疏肝解郁、理气畅中－柴 胡疏肝散 2）气郁化火：清肝泻火、疏肝解郁和胃
1/5 2）饮邪化热：清热逐饮－甘遂半夏汤 3）饮留于肠：攻逐水饮－己椒苈黄丸 2.悬饮 1 ）邪犯胸肺：和解少阳、宣利枢机－柴 枳半夏汤 2 ）饮停胸胁：攻逐水饮－十枣汤、葶苈 大枣泻肺汤 3）气滞络痹：理气和络－香附旋覆花汤 4 ）阴虚内热：滋阴清热－泻白散或合沙 参麦冬汤 3.溢饮 解表化饮－小青龙汤 4.支饮 温肺化饮－小青龙汤
痢疾
外感时邪疫毒，内伤饮食不洁。病在肠 与脾胃有密切关系。 1）湿热痢：清热解毒、调气行血－芍药 汤 2）疫毒痢：清热解毒、凉血止痢－白头 翁汤 3）寒湿痢：温化寒湿、调和气血－胃苓 汤 4）虚寒痢：温补脾肾、收涩固脱－桃花 汤或合真人养脏汤 5）阴虚痢：养阴清肠－驻车丸 6)休息痢： 磨汤 积证
积聚
腹痛
病机：气机阻滞，脉络痹阻。病位—肝、 胆、脾、肾、大小肠、膀胱 1）寒邪内阻：温里散寒、理气止痛－良 附丸合正气天香散 2）湿热壅滞：通腑泄热－大承气汤 3）中虚脏寒：温中补虚、缓急止痛－小 建中汤 4）饮食积滞：消食导滞－枳实导滞丸 5）气机郁滞：疏肝解郁，理气止痛—柴 胡疏肝散 6）瘀血阻滞：活血化瘀－血府逐瘀汤
心悸
病机—心气扰乱，心主不安 1 ）心虚胆怯：镇惊定志、养心安神－安 神定志丸加琥珀、磁石、朱砂 2 ）心脾两虚：补血养心、益气安神－归 脾汤 3 ）肝肾阴亏：滋补肝肾、养心安神－一 贯煎合酸枣仁汤加山茱萸 4 ）心阳不振：温补心阳－桂枝甘草龙骨 牡蛎汤 5 ）水饮凌心：振奋心阳、化气利水－苓 桂术甘汤 6 ）血瘀气滞：活血化瘀、理气通络－桃 仁红花煎 7 ）痰浊阻滞：理气化痰，宁心安神—导 痰汤 8 ）邪毒犯心：清热解毒，益气养阳—银 翘散或生脉散加减
Hale Waihona Puke 厥证病位—心肝，与脾肾有关 1）实证：理气开郁－五磨饮子加减 2）虚证：益气回阳－四味回阳饮加减 2 血厥 1）实证：理气活血－通瘀煎加减 2）虚证：益气养血－急用独参汤灌服， 继用人参养荣汤 3 食厥 消食和中－先用盐汤探吐，继用 神术散合保和丸 4 痰厥 行气豁痰－导痰汤加减 5 暑厥 开窍醒神、清暑益气—昏厥时用 牛黄清心丸或紫雪丹以凉开水调服，继用白 虎加人参汤或清暑益气汤加减