噎食风险评估与预防措施共38页
噎食的风险评估和预防措施讲义
进食速度宜慢 同时准备水或饮料 每口食物不宜过多
噎食的预防和护理（4.1）
进食后卧床的老人，卧床时应将头部抬高或偏向一侧
噎食的预防和护理（4.2）
严重的病人，要进行“空吞咽”，即让 老人吃一口，咽一口，再空咽一口，然 后再吃第二口。要确定病人两颊之内没 有食物，才能喂第二口。
抢救方法
美国学者海姆里斯发明了简便易行、 人人都能掌握的急救法
海氏法适用于他救和自救
目的和方法
目的：清除梗塞于咽部的食物，保持呼吸道通畅， 缓解呼吸困难。
方法及适应症 1、立位腹部冲击法（清醒者） 2、卧位腹部冲击法（昏迷者） 3、立位胸部冲击法（清醒者) 4、卧位胸部冲击法（昏迷者） 5、自行救助法
援救者双手的握法
戳推部位
腹部戳推部位
胸部戳推部位
腹部冲击法（意识清醒者）
•求援！！! •站在患者背后 •双手臂环绕在患者腰部 •一手握拳 •另一手抓住握拳手 •将拳头与拇指抵住患者腹部 •位置是在脐部与胸骨中线处 •施行4次快速的向后戳推力
胸部冲击法（意识清醒者）
•求援！！! •站在患者背后 •置双手于患者手臂下 •双手臂环绕在患者胸部 •一手握拳 •另一手抓住握拳手 •将握拳手的拇指置于患者胸骨中线处 •但勿置于剑突或肋缘上 •施行4次快速的向后戳推力
噎食的风险评估和预防措施
概念
噎食：是进食时食物进入气管和支气管堵塞了呼吸道，从而 导致窒息而死亡。
正常情况下（99.9%）噎食是不会发生，因为咽喉部有精确 的植物神经调节——进食反射功能，进食时自动封闭气管，开放 食管，食物通过咽喉部可以自然进入食道。
概述
噎食占猝死病因第六位。
简述噎食的预防措施
简述噎食的预防措施噎食是指食物、饮料或其他物体意外地堵塞了呼吸道，导致呼吸困难的情况。
它可能发生在任何年龄段，特别是婴幼儿和老年人更容易受到噎食的影响。
噎食是一种危险的突发状况，因此我们需要了解噎食的预防措施以及正确的应对方法，以减少噎食事故的发生。
噎食的主要危险因素了解噎食的主要危险因素是预防噎食的第一步。
以下是一些常见的噎食危险因素：1.不合适的食物切割：食物如果没有足够细小的切割，就会增加发生噎食的风险。
2.快速进食：咀嚼不充分或者过快地进食会导致食物堵塞呼吸道。
3.喂食姿势不正确：对于婴幼儿来说，喂养时应该将其置于适当的位置，避免食物流入呼吸道。
4.其他异物：除食物外，饮料、药物、小玩具等都有可能成为噎食的危险因素。
噎食的预防措施为了减少噎食的发生，我们可以采取以下预防措施：1. 注意食物切割确保食物切割得足够小以适应口腔，并且易于咀嚼和吞咽。
对于婴幼儿来说，应该将食物切成较小的块状以减少噎食的风险。
2. 缓慢而充分地咀嚼食物教育自己和孩子咀嚼食物时要细嚼慢咽。
咀嚼食物时充分的时间和动作能使食物变得更易于吞咽，并减少噎食的风险。
3. 避免干燥食物干燥的食物更容易引起噎食。
在食用干燥的食物时，最好配合饮料一起食用，以帮助食物更容易被吞咽。
4. 坐直并专注进食进食时要坐直，保持专注。
分散注意力或身体前倾时会增加噎食的可能性。
5. 避免给婴幼儿喂食危险食物某些食物，如整颗葡萄、坚果等，容易引起婴幼儿噎食。
在给婴幼儿喂食时，应避免给他们这些危险食物。
6. 定期清理食物或异物保持清洁的环境，及时清理食物残渣或其他异物，可以防止其成为噎食的危险。
噎食的紧急处理方法虽然我们可以采取预防措施来减少噎食的发生，但噎食事故仍然可能发生。
当噎食发生时，以下是一些紧急处理方法：1.若被噎者能够咳嗽，应鼓励其咳嗽，以尝试清除堵塞物。
2.若被噎者不能咳嗽或咳嗽无效时，立即呼叫急救电话，并进行紧急救助。
–对成年人和儿童：站在被噎者背后，将手放在其胸骨下方，采用交叉手法进行胸部推压。
噎食风险评估表精选全文
效果
评价
未发生噎食行为
发生噎食行为
评定者签字
注：1.有防噎食医嘱者须评估此表。2.填写时在相应空格内划“√.”
3.轻、中度危险者每周评1次。4.高度危险者每日评估1次。
5.有病情变化随时评估。
9.做好患者安全宣教：教给患者防噎食的自身防护措施：进食时细嚼慢咽，进食馒头等面食时以不哽噎为宜，不吃粗糙、带骨、黏性大、太干硬的食物；感到吞咽困难或呛咳时应立即告知医护人员。
10.做好家属健康宣教：告知探视制度，不要为患者存留干硬、粘性食物；探视结束将食物交给护士统一管理；告知家属患者存在噎食风险，需专人看护进食。
疾病
中重度痴呆
1
脑血管意外后遗症者
1
癫痫发作史
1
4.精神
症状
极度兴奋、抢食者
3
饥饿感增加、暴饮暴食者
3
进食速度过快未充分咀嚼者
3
5.生理
因素
老年人咳嗽、吞咽反射减退者
3
老年人牙齿脱落影响咀嚼功能者
1
总分值
22
风险等级
评估者签名
1.注：轻度危险：1-6分中度危险：7-14分高度危险：≥15分
2.有噎食危险者进入预防噎食护理措施指引
5.对进食自理缺陷者给予喂食；卧床患者喂食时以半卧位为佳，抬高床头不低于30°，同时颈部略前倾，以引起吞咽反射，减少噎食发生。
6.癫痫患者进餐时尽量给予安静的环境，注意接触时的态度和语气，避免患者情绪激动引起抽搐噎食。
7.MECT治疗患者应在治疗后2h方可进食，最好给予半流质食物。
8.必要时给予流质、半流质或软食。
噎食防范预案及应急处理流程
噎食防范预案及应急处理流程噎食是一种常见的突发情况，可能发生在任何时候，特别是在进食活动中。
噎食时，空气道被食物或其他物质阻塞，导致呼吸困难。
噎食是一种紧急状况，因此能够及时采取应急措施是至关重要的。
本文将介绍噎食的防范预案以及应急处理流程。
一、噎食防范预案1.饭前心平气和。
饭前最好确保心情平静，尽量不要赶急，以免进食过快引发咀嚼不细致，防止食物卡在喉咙或食道中。
2.细嚼慢咽。
进食时尽量缓慢咀嚼食物，细嚼慢咽，以便食物彻底分解，减小食物卡住的风险。
3.注意饮食习惯。
避免一次吃过多的食物，尤其是硬质或干燥的食物。
切忌同时吃较多的坚果、瓜子等易碎食物。
患有牙齿或咽喉问题的人，应特别留意饮食。
4.避免与儿童一起进食。
儿童无论是年幼的婴儿还是稍大一些的儿童都应该在成人的监护下进食。
成人应引导他们慢吞吞的进食，以免发生噎食。
5.掌握正确的咳嗽姿势。
当感觉物体卡在喉咙或食道时，应立即采取正确的咳嗽姿势。
双手交叉放在胸前，用力咳嗽，以便排除被卡住的物体。
1.评估患者的呼吸情况。
首先需要确定患者是否能够发出声音或咳嗽，这表明空气道没有完全阻塞。
如果患者能够有效咳嗽，应鼓励他们继续咳嗽，以尽可能清除空气道中的异物。
2.实施背部拍击法。
如果患者不能够有效咳嗽，可以施行背部拍击法。
让患者俯卧在你的膝盖上，轻拍患者背部，从肩膀到腰部，以帮助尽快排出阻塞物。
3.进行腹部挤压法。
如果背部拍击法无效，可以尝试腹部挤压法。
将双臂交叉放在患者身体中间，紧紧抓住患者的手，用力向上挤压腹部，以增加阻塞物从呼吸道中排出的压力。
4.采取人工呼吸。
如果患者仍然无法呼吸，应立即进行人工呼吸。
将患者的头向后仰，张开患者的嘴巴，用你的嘴对患者的嘴进行闭合呼吸。
每次呼吸应持续约1秒，以确保有效的通气。
5.执行心肺复苏术。
如果人工呼吸无效，应立即进行心肺复苏术。
先给予胸外心脏按压，每分钟约100到120次，然后每隔30次按压进行2次人工呼吸。
6.尽快送医治疗。
噎食防范预案及应急处理流程
噎食防范预案及应急处理流程噎食是指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狭窄处，甚至误入气管，引起呼吸窒息。
这是一种在日常生活中可能会突发的紧急状况，尤其在老年人、儿童、患有神经系统疾病或吞咽障碍的人群中较为常见。
为了有效预防噎食事件的发生，并在紧急情况发生时能够迅速、有效地进行处理，保障人员的生命安全，特制定以下噎食防范预案及应急处理流程。
一、噎食的风险因素1、生理因素年龄较大，咀嚼和吞咽功能减退；牙齿缺失或咀嚼能力下降；患有神经系统疾病，如帕金森病、脑卒中等，影响吞咽肌肉的协调运动；咽喉部疾病或手术后，导致吞咽困难。
2、饮食因素食物过硬、过大或过于黏稠；进食速度过快；边进食边说话或大笑；未充分咀嚼就吞咽。
3、环境因素进食环境嘈杂，分散注意力；餐具不合适，影响进食。
二、噎食防范预案1、饮食管理（1）根据不同人群的特点和需求，提供合适质地和大小的食物。
例如，对于老年人和吞咽困难者，食物应切成小块、煮软或打成糊状。
（2）合理安排饮食时间和量，避免过饥或过饱，保持进食时心情平静。
2、人员培训（1）对护理人员、家属等进行噎食防范知识的培训，包括识别噎食的风险因素、正确的喂食方法和注意事项。
（2）培训急救技能，如海姆立克急救法，确保在紧急情况下能够迅速采取有效的措施。
3、环境优化（1）营造安静、整洁、舒适的进食环境，减少干扰。
（2）选择合适的餐具，如大小适中的勺子、筷子等。
4、健康宣教（1）向老年人、儿童及其家属宣传噎食的危害和预防方法，提高自我防范意识。
（2）指导正确的进食姿势和方法，如细嚼慢咽、坐直进食等。
5、定期评估（1）定期评估老年人、吞咽困难者的吞咽功能，根据评估结果调整饮食和护理措施。
（2）对高风险人群进行重点关注和监护。
三、噎食的应急处理流程1、噎食的判断（1）观察患者的表情、动作和呼吸情况。
如果患者突然出现面部涨红、双手乱抓、呼吸困难、不能发声等症状，应考虑噎食的可能。
（2）询问患者是否被食物卡住，如果患者无法回答或点头示意，也应高度怀疑噎食。
(完整版)噎食防范预案及应急处理流程
噎食防范预案及应急处理流程一、前言噎食是一种常见的生活意外，可能导致窒息，严重时甚至危及生命。
为了保障人民群众的生命安全，提高公众的噎食防范意识，制定噎食防范预案及应急处理流程至关重要。
本预案旨在明确噎食防范措施、应急处理流程及相关部门职责，以降低噎食事故的发生率，减轻事故造成的损害。
二、噎食防范预案1.提高公众噎食防范意识（1）加强噎食防范知识的宣传教育，普及噎食防范知识。
（2）通过媒体、网络、宣传栏等多种渠道，宣传噎食防范的重要性。
（3）组织专业培训机构，对餐饮从业人员、幼儿园教师等高危人群进行噎食防范培训。
2.改善饮食习惯（1）提倡细嚼慢咽，避免边说边笑、边走边吃等不良饮食习惯。
（2）教育儿童养成良好的饮食习惯，如吃饭时坐端正、不乱跑等。
（3）提醒老年人及咀嚼功能较差的人群注意食物的切割和咀嚼，避免大块食物噎食。
3.食品安全监管（1）加强对食品生产、加工、销售环节的监管，确保食品安全。
（2）对易导致噎食的食品进行警示标识，提醒消费者注意。
（3）加强对餐饮服务行业的噎食防范培训，提高从业人员的安全意识。
三、噎食应急处理流程1.现场识别（1）发现噎食者时，立即判断其意识状态和呼吸情况。
（2）如噎食者意识清醒，可让其尝试咳嗽，观察是否能自行排出异物。
（3）如噎食者意识丧失或呼吸困难，立即启动应急处理流程。
2.紧急处理（1）拨打120急救方式，报告噎食事故。
（2）对噎食者进行胸外按压，帮助其排出异物。
（3）如条件允许，进行人工呼吸。
3.转运与救治（1）等待救护车到达现场，将噎食者送往附近医院。
（2）向医护人员提供噎食者的相关信息，协助救治。
（3）密切观察噎食者的病情变化，配合医护人员进行救治。
四、相关部门职责1.卫生部门（1）负责噎食防范预案的制定、修订和实施。
（2）组织开展噎食防范知识的宣传教育。
（3）加强对噎食应急处理技能的培训，提高医护人员的救治能力。
2.教育部门（1）将噎食防范知识纳入学校健康教育课程。
精神病人噎食风险评估及应急处理
钝而发生呑咽困难者 震颤、流涎、肌肉强直、呆板、行动不便者。 病人食欲亢进，而不能自控，进食馒头时大口呑咽或抢食，未经
嚼细强行咽下者。 对暴饮暴食者；合并躯体疾病者如糖尿病饥饿感明显者。 慢性病者、精神衰退、 身体虚弱，特别是咳嗽、说话困难无力者，
呼吸道阻塞晚期表现：病人出现满头大 汗、面色苍白、口唇青紫、昏倒在地， 提示食物已误入气管，重者出现大小便 失禁、鼻出血、抽搐、呼吸停止、全身 紫绀等。
.
急救处置
抢救成功的关键是及时发现，判断清楚，就地 抢救，方法得当，措施得力。 早期 （1）当发现病人噎食就地抢救，立即用手抠出 口内积存的食物，对意识清楚的病人，可鼓励 其咳嗽或吐出食物。 （2）当发现病人阻塞物为易碎食物馒头 面包等， 抠的同时可将病人倒转，用手击其背，使其滑 出。
.
现场成人救护手法
对于意识障碍者：病人置于仰卧位，救 护者骑跨在病人两大腿之外；用一只手 的掌根平放其福布正中线脐上方两横指 处，不要触及剑突；双手合力快速向内、 向上冲击病人的腹部，连续5次，重复操 作若干次；检查口腔，若有异物被冲击 出来，立即去处；检查呼吸、心跳如无， 立即进行CPR技术[4]
.
急救处置
中期： （1）立即用汤匙柄或手指刺激咽喉部引吐或置病人侧
卧，头低45°，拍击胸背部、协助病人吐出食物。 （2）海氏法 ：对病人冲击腹部及膈肌下软组织，产生
向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留气体 形成一股气流，长驱直入气管，将堵塞住气管、咽喉 部的异物驱除[2] 。例如成人救治法：急救者站在病人 身后，从身后抱住病人腰部，病人上身前倾，急救者 双手掌相握，掌心放在病人腹部，双手在病人腹部向 内向上提压，反复进行，利用膈肌向上的冲击力可将 食物推出气道。
噎食的风险评估与预防措施
腹部冲击法（意识不清者)
•求援！！! •紧靠患者身侧（髋部外），或
跪在患者大腿上方， •头后仰，推下颌，开放气道， •用一首掌根置于此手上， •肩膀应直接在腹部的上方， •使双手掌根呈握拳状按压患者 腹部， •利用迅速向内向上的戳推力， 按压腹部4次。
胸部部冲击法（意识不清者)
•求援！！! •跪在患者身侧。
卧位腹部冲击法：
适应症：已昏迷的病人；
身材矮小，难以环腰立位冲击的食物阻塞者。
步
骤： 让病人仰卧，护士右手掌压在病人上腹部（注意 不要压住胸骨剑突，防止在冲击压迫时，导致胸骨骨 折），左手压在右手上，双手分指扣紧，二臂伸直， 用力向上、向下冲击压迫，反复冲击4次，然后查看 口腔，如有食物，用手抠出。
噎食的预防和护理（4.3）
尽量不吃花生米、汤圆等易噎食的食品
噎食的预防和护理（4.4）
吞咽困难的老人要给予鼻饲饮食
噎食发生的特征
进食时突然不能说话并出现窒息痛苦表情 通常用手按住颈部或胸前，并用手指口腔 如为部分气道阻塞，可出现剧烈的咳嗽，咳嗽间歇
有哮鸣音。
噎食的临床表现：
•头后仰，推下颌，开放气道
•确定患者的肋骨缘及剑突的位置 •将两手掌根不重叠置于胸骨下段
•您的肩膀正好在患者胸部上方，
两臂伸直。 •利用双手掌根按压胸骨，手指应 抬离胸部。 •施予4次迅速向下按压胸腔的戳 推力
击背法
意识清醒姿势 意识不清者姿势
在清除呼吸道内的异物时，在患者的两肩胛骨间，施予连续4次击背
半坐卧位
噎食的预防和护理（2.1）
普食：普通食物。 软食：面条软饭类 半流食：各种粥类、泥类、羹
类、。稀、软、烂，易于消化 和吸收，易于咀嚼和吞咽 流食：液态食物，汤、汁等