噎食的风险评估和预防措施讲义
医院精神科噎食的风险评估与防范
医院精神科噎食的风险评估与防范哑食是指食物堵塞咽喉部或卡在食管的第一狭窄处，甚至误入气管，引起窒息。
精神疾病患者可能因为药物不良反应或疾病本身等多种因素发生噎食、窒息。
通常噎食患者表现为在进食中突然发生严重的呛咳、呼吸困难、面色苍白或青紫、双眼直瞪、双手乱抓、四肢抽搐等，严重者那么意识丧失、大小便失禁、呼吸和心搏停止等。
因此，护理人员应高度重视和掌握噎食的防范及急救处理措施。
(一)噎食的原因(1)抗精神病药物所致的锥体外系不良反响，引起吞咽肌肉运动不协调，抑制吞咽反射而致。
(2)脑器质性损害，患者吞咽反射迟钝，因抢食、急速进食而发生噎食。
癫痫患者在进食时抽搐发作也可能造成噎食。
(3)患者在MECT后未完全清醒，在意识模糊情况下进食可引起噎食。
(4)其他，如老年患者，牙齿脱落、咀嚼不便者等。
(二)噎食的风险性评估(1)依据患者既往是否发生过喑食，有无锥体外系反应所致的吞咽困难，有无进食过快或抢食行为，是否年老体弱，是否牙齿脱落、咀嚼不便，是否脑血管后遗症进食饮水容易呛咳及中重度痴呆等，评估患者有无噎食的风险及严重程度。
（三）噎食的防范（1）加强入院评估，对有噎食风险的患者，床头设立警示标识，落实防噎食护理常规。
（2）集体用餐，餐厅设置防噎食专座，对有噎食风险者重点看护，加强巡视，防止噎食发生或力争对噎食早发现、早抢救。
（3）严密观察患者病情及药物的不良反响。
对有严重锥体外系反响的患者，除按医嘱给予拮抗药物外，还应给予流质或半流质饮食，必要时专人喂假或给予鼻饲。
（4）加强饮食管理，对抢食及不知饥饱的患者，应单独进食，控制其食量及进食速度，禁止患者将食物带回病室。
（5）对家属带进的零食严格检查，有噎食风险的患者防止进食汤圆、鸡蛋、地瓜、芋头、带骨的肌肉和带刺的鱼等，防止患者发生噎食。
（6）老年患者有吞咽困难者，将主食改为米饭，防止进食馒头引起噎食。
（7）有脑血管后遗症的患者在喂食时可采取30。
仰卧、颈前倾的姿势，也可坐位进食，头稍前倾45。
噎食的防范措施
噎食的防范措施
一、了解噎食的危害。
1.1 生命威胁。
噎食可不是小事，严重起来那是会要命的！食物卡在气管里，氧气进不去，人就会呼吸困难，要是不及时处理，分分钟就可能出大问题。
1.2 身体损伤。
就算最后救过来了，也可能对身体造成不小的损伤，比如大脑缺氧影响智力，或者对呼吸道造成永久性的伤害。
二、容易发生噎食的人群。
2.1 老年人。
上了年纪的人，吞咽功能没那么好了，反应也慢，吃东西一不小心就容易噎着。
2.2 小孩。
小孩子吃东西急，又不知道咀嚼，遇到喜欢的就往嘴里塞，很容易噎住。
2.3 病人。
特别是那些身体虚弱、有神经系统疾病或者吞咽障碍的病人，噎食的风险更高。
3.1 饮食注意。
吃饭得细嚼慢咽，别狼吞虎咽的。
食物要切成小块，煮得软烂一点，尤其是给老人和孩子吃的。
像汤圆、果冻这类容易噎住的东西，要特别小心。
3.2 营造良好环境。
吃饭的时候别嘻嘻哈哈，别打闹，专心吃饭。
也别催着别人吃，让大家都能安安静静、轻轻松松地把饭吃完。
3.3 特殊照顾。
对于容易噎食的人群，要多留意。
给老人和孩子喂饭要有耐心，一口一口来。
病人吃饭的时候，旁边最好有人看着。
噎食这事儿可大可小，咱们得多上心，多注意，别等出了事才后悔。
只要咱们平时多留意，做好防范措施，就能把噎食的风险降到最低，让大家都能吃得安全，吃得健康！。
噎食的风险评估与预防措施
培训对象应包括医护人员、患者及 其家属等，确保相关人员都能得到 充分的教育和指导。
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培训内容应包括噎食的识别、评估 和应对措施，以及预防方法的讲解 和实践操作。
培训效果应进行评估和反馈，不断 完善培训内容和方式，确保培训的 有效性和实用性。
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汇报人：XX
Part Three
噎食的预防措施
饮食安全常识
避免边说话边进食
细嚼慢咽，避免大块食物
避免饮食过快
避免吃坚硬、不易消化或有 黏性、刺激性的食物
细嚼慢咽，避免大口吞咽
咀嚼充分：食物在口腔中充分咀嚼，有助于减少噎食的风险 喝水小口：喝水时应用小口慢慢吞咽，避免大口吞咽导致噎食
避免说话时进食：说话时口腔肌肉运动可能导致食物误入气管，应避免说话时进食
噎食的定义与分类
噎食的定义：噎食 是指食物堵塞在喉 咙或气管中，导致 呼吸困难甚至窒息 的危险情况。
噎食的分类：根据噎 食的原因和程度，可 以分为机械性噎食和 化学性噎食。机械性 噎食是由于食物过大 或形状不规则导致， 而化学性噎食则是由 于药物、腐蚀剂等化 学物质导致。
噎食的风险人群： 老年人、儿童、吞 咽困难者、饮酒过 量者、精神疾病患 者等高风险人群更 容易发生噎食。
噎食的危害
呼吸困难：噎食可能 导致呼吸道阻塞，引 起呼吸困难甚至窒息。
严重并发症：噎食可 能导致严重的并发症， 如心脏骤停、休克等， 危及生命。
心理影响：噎食可能 导致患者产生恐惧、 焦虑等心理障碍，影 响生活质量。
预防意识：噎食的风险 评估与预防措施的宣传 和教育，有助于提高公 众对噎食危害的认识和 预防意识。
急救方法
养老机构老人防噎食风险评估、防范措施、应急预案及处置流程(一)
养老机构老人防噎食风险评估、防范措施、应急预案及处置流程(一)随着我国老龄化程度的不断加剧，养老机构老人防噎食风险评估、防范措施、应急预案及处置流程也逐渐成为一项重要的工作。
下面，我们就来详细了解一下这方面的内容。
一、老人防噎食风险评估老年人的身体机能逐渐下降，如果没有正确的饮食习惯和防范措施，就会增加发生噎食的风险。
因此，养老机构应该进行针对老人的防噎食风险评估，通过评估老人的情况，制定出合理的饮食方案和防范措施，从而减少噎食的发生。
二、防范措施1.合理排列餐桌和餐具餐桌的高度、椅子的宽度、餐桌的桌布、餐具的大小以及分餐制度都要合理，并且加强老人的自我管理和自我保护意识。
2.防范口腔疾病老年人口腔卫生状况较差，容易出现蛀牙、龋齿等口腔问题。
如果发生上述问题，就应该及时治疗，以免影响饮食和健康。
3.适量控制食物切片大小老人食欲不如以前，吃饭速度相对变慢，在餐厅中，餐饮人员应该根据老人的需求和食欲量加以适量控制。
4.引导老人正确饮食习惯老龄化是人类必然的发展趋势，我们应该加强老人的营养平衡和增加营养摄入量，增加老人体力和提升老人的生活质量。
三、应急预案1.流程设计养老机构应该人性化设计老人防噎食预警通知流程，增加预警声音分贝和提示，便于工作人员发现噎食情况。
2.安全顾问团队养老机构应该成立安全顾问团队，全面把握老人噎食风险，建立完善的防噎食管理制度。
四、处置流程1.传递情况信息一旦发现老人噎食，应立刻向餐厅主管或养老院主管通报情况，协同救援流程和措施。
2.安全救援流程在保护老人安全和自我保护的前提下，应及时实施救援。
如果情况较严重，应紧急拨打120或直接到医院进行抢救。
总的来说，养老机构老人防噎食风险评估、防范措施、应急预案及处置流程的设计，能够有效地降低老年人噎食的发生率，增加养老机构的安全保障和服务质量，是重要的工作之一。
噎食的风险评估与预防措施ppt课件
汇报人： 2023-12-13
目录
• 引言 • 噎食的风险评估 • 噎食的预防措施 • 噎食的急救措施 • 总结与展望
01
引言
引言 目的和背景
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02
噎食的风险评估
噎食的定义和危害
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噎食的风险因素
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03
噎食的预防措施
饮食安全教育
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饮食选择与搭配
• 请输入您的内容
进食方式与速度控制
• 请输入您的内容
特殊人群的关注与照顾
• 请输入您的内容
04
噎食的急救措施
判断是否发生噎食
• 请输入您的内容
急救方法介绍
• 请输入您的内容
注意事项与后续处理
• 请输入您的内容
05
总结与展望
对噎食的认识与重视程度提升
• 请输入您的内容
加强预防措施的落实与推广
• 请输入您的内容
提高公众对急救措施的掌握程度
• 请输入您的内容
THANKS
谢谢您的观看
噎食风险的防范与护理
05
监管制度完善与持续改进
监管制度现状分析
现有监管制度概述
目前针对噎食风险的监管制度主要包 括对患者进食过程的监控、对医护人 员的培训和指导等方面，但制度执行 力度和效果有待进一步提升。
监管制度不足之处
现有监管制度在细节管理、责任落实 、应急处理等方面存在不足，可能导 致噎食风险事件的发生。
监管制度完善建议
有效降低噎食风险发生率
在我们的方案实施后，噎食风险的发生率明显降低，证明了我们的防范与护理措施的有 效性。
存在问题分析及改进方向
01
宣传教育不足
尽管我们制定了完善的方案，但在实际推广和应用过程中，发现部分医
护人员和患者对噎食风险的认识仍显不足。未来应加大宣传教育力度，
提高相关人员的重视程度。
02
护理措施执行不到位
噎食风险防范与护理涉及多个学科领域的知识和技能，未来可能会加强跨学科之间的合作和交流，共同研究 和解决相关问题，推动该领域的不断发展和进步。
THANKS
感谢观看
调整食物质地
对于咀嚼或吞咽困难的人 群，可将食物加工成细软 、泥状或糊状，以降低噎 食风险。
控制进食速度
鼓励细嚼慢咽，避免狼吞 虎咽或暴饮暴食。
进食环境优化建议
安静专注进食
避免在嘈杂、分心或情绪 激动时进食，保持专注和 安静的环境有助于降低噎 食风险。
合适餐具选用
根据个体情况选择合适的 餐具，如使用小勺、细口 杯等，以方便控制食物摄 入量和速度。
家属应急处理知识普及
噎食紧急处理流程
向家属介绍噎食的紧急处理流程，如呼叫求助、实施海姆立克急救 法等，以便在紧急情况下迅速采取有效措施。
识别噎食症状
教育家属识别噎食的症状，如突然无法发声、面色青紫、呼吸困难 等，以便及时发现并处理。
养老构老人防噎食风险评估、防范措施、应急预案及处置流程-V1
养老构老人防噎食风险评估、防范措施、应急预案及处置流程-V1老年人在进食过程中，因为饮食习惯、口腔功能减退等原因，很容易发生噎食事故，对他们的健康造成危害。
为了更好地保障老年人的安全，养老机构应该进行噎食风险评估，并采取一系列的防范措施，同时制定应急预案及处置流程。
一、噎食风险评估1.评估对象：养老机构内的老年人。
2.评估内容：老年人的饮食习惯、口腔功能、食物种类、餐具选用、进食环境等。
3.评估流程：由专业的医护人员进行人员清点、问卷调查、口腔检查、实地观察等方式，获取准确的评估数据。
二、防范措施1.食具选用：使用易于掌握、易于咀嚼的筷子和勺子，以减少老年人噎食的风险。
2.饭食种类：为老年人提供易于消化、软化、削碎的食物，减少潜在的噎食风险。
3.进食环境：创造宽敞明亮、安静整洁、舒适温馨的用餐氛围，为老年人提供优越的进食环境。
三、应急预案及处置流程1.应急预案：养老机构应建立完善的应急预案，由专业的医护人员进行统一指挥和协调，尽快处置噎食事故。
2.处置流程：（1）发现老年人发生噎食症状，应立即拨打急救电话，同时对老年人进行安抚，减轻其恐慌心理。
（2）进行急救措施：让老年人靠在背部椅子上，后仰头部；肩部用力压一下，使气管略向前推；拳头包围一下，向上抬起，进行多次打背，直至食物排出口，或老人呼吸道通畅为止。
（3）及时记录老年人噎食事故的信息，向医院进行汇报，并及时跟进老年人的身体状况，保持沟通，制定进一步的治疗和康复计划。
综上所述，养老机构应该充分认识噎食风险对老人健康的影响，通过科学合理的风险评估、防范措施的制定和应急预案及处置流程的规范执行，保障老年人的安全和健康。
噎食的风险评估与预防措施
噎食应急处理
04
识别噎食症状
呼吸困难
患者突然出现呼吸急促、喘息 或无法呼吸的情况。
面色改变
面部颜色可能变得苍白、发青 或涨红。
无法说话或发出声音
患者试图说话但无法发出声音 ，或者发出异常的声音。
手势表达
患者可能用手指向喉咙，表示 喉咙里有异物。
噎食风险评估与预防策略
01
培训医护人员熟练ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ握噎食风险评估方法，能够根据患者的具
体情况制定相应的预防措施。
急救技能提升
02
加强医护人员急救技能的培训，提高其处理噎食等紧急情况的
能力。
患者教育与指导
03
培训医护人员有效地向患者及家属传授噎食风险知识和急救技
能，提高其自我防范意识和能力。
社会宣传与普及
公益广告与宣传
通过电视、广播、报纸等媒体发布公益广告，宣传噎食的危害及 预防措施，提高公众对噎食风险的关注度。
社区活动与教育
组织各类社区活动，如健康讲座、急救技能培训等，向社区居民 普及噎食风险知识和急救技能。
学校教育与培训
将噎食风险教育和急救技能培训纳入学校课程体系，从小培养学 生的安全意识和自救能力。
未来研究方向与展望
拓展研究领域
加强国际合作
将噎食风险评估与预防措施的研究拓展至 更多领域，如神经性疾病、消化系统疾病 等，以更全面地保障患者安全。
与国际同行加强合作，共同推进噎食风险 评估与预防措施的研究和应用，提高全球 患者的生活质量。
完善评估工具
探索新技术应用
不断优化和完善噎食风险评估模型，提高 其准确性和适用性，为患者提供更加个性 化的预防措施。
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进食速度宜慢 同时准备水或饮料 每口食物不宜过多
噎食的预防和护理（4.1）
进食后卧床的老人，卧床时应将头部抬高或偏向一侧
噎食的预防和护理（4.2）
严重的病人，要进行“空吞咽”，即让 老人吃一口，咽一口，再空咽一口，然 后再吃第二口。要确定病人两颊之内没 有食物，才能喂第二口。
抢救方法
美国学者海姆里斯发明了简便易行、 人人都能掌握的急救法
海氏法适用于他救和自救
目的和方法
目的：清除梗塞于咽部的食物，保持呼吸道通畅， 缓解呼吸困难。
方法及适应症 1、立位腹部冲击法（清醒者） 2、卧位腹部冲击法（昏迷者） 3、立位胸部冲击法（清醒者) 4、卧位胸部冲击法（昏迷者） 5、自行救助法
援救者双手的握法
戳推部位
腹部戳推部位
胸部戳推部位
腹部冲击法（意识清醒者）
•求援！！! •站在患者背后 •双手臂环绕在患者腰部 •一手握拳 •另一手抓住握拳手 •将拳头与拇指抵住患者腹部 •位置是在脐部与胸骨中线处 •施行4次快速的向后戳推力
胸部冲击法（意识清醒者）
•求援！！! •站在患者背后 •置双手于患者手臂下 •双手臂环绕在患者胸部 •一手握拳 •另一手抓住握拳手 •将握拳手的拇指置于患者胸骨中线处 •但勿置于剑突或肋缘上 •施行4次快速的向后戳推力
噎食的风险评估和预防措施
概念
噎食：是进食时食物进入气管和支气管堵塞了呼吸道，从而 导致窒息而死亡。
正常情况下（99.9%）噎食是不会发生，因为咽喉部有精确 的植物神经调节——进食反射功能，进食时自动封闭气管，开放 食管，食物通过咽喉部可以自然进入食道。
概述
噎食占猝死病因第六位。
有80％的人噎食发生在家中，病情急重。
操作步骤
当发现病人在进食过程中呼吸停止时，应立即清除病 人口腔中的食物。如手指清除无效应用亨利·海利希腹 部冲击法，排除梗塞于咽部的食物。
立位腹部冲击法
适应症：清醒病人 步 骤：
病人站立，护士位于病人身后，双手环绕病人腰 间，左手握拳并用拇指突起部顶住病人上腹部，右手 握住左拳，向后上方用力冲击、挤压。连续做4次，然 后再拍打后背数次，常可将食物咳出。
两臂伸直。 •利用双手掌根按压胸骨，手指应
抬离胸部。 •施予4次迅ห้องสมุดไป่ตู้向下按压胸腔的戳
推力
击背法
意识清醒姿势
意识不清者姿势
在清除呼吸道内的异物时，在患者的两肩胛骨间，施予连续4次击背
海氏法自救
适应症：如果发生食物阻塞气管时，旁边无人，或即 使有人，往往已不能说话呼救，必须迅速利 用2～3分钟左右神志尚清醒的时间自救。
进食正 确体位— —半卧位
半坐卧位
噎食的预防和护理（2.1）
普食：普通食物。 软食：面条软饭类
半流食：各种粥类、泥类、羹 类、。稀、软、烂，易于消化 和吸收，易于咀嚼和吞咽
流食：液态食物，汤、汁等
噎食的预防和护理（2.2）
老年人的饮食要以软食、半流食、流食为主
噎食的预防和护理（3）
腹部冲击法（意识不清者)
•求援！！! •紧靠患者身侧（髋部外），或 跪在患者大腿上方， •头后仰，推下颌，开放气道， •用一首掌根置于此手上， •肩膀应直接在腹部的上方， •使双手掌根呈握拳状按压患者 腹部， •利用迅速向内向上的戳推力， 按压腹部4次。
胸部部冲击法（意识不清者)
•求援！！! •跪在患者身侧。 •头后仰，推下颌，开放气道 •确定患者的肋骨缘及剑突的位置 •将两手掌根不重叠置于胸骨下段 •您的肩膀正好在患者胸部上方，
胸部冲击法：
适应症：病人身体较肥胖，不宜采用腹部冲击法； 清醒病人。
步 骤：病人坐位，护士站在病人身后，双手从其腋下穿过 至胸前，左手握拳，并用拇指侧顶在病人胸骨中部， 右手握住左拳向后上方冲击、挤压，压迫病人胸骨
4次，直到食物被咳出。 注意点：冲击压迫不要用力过大，防止造成胸骨骨折。
精神科病人尤其老年精神病患者
易发的原因
吞咽困难：服用抗精神病药物或电痉挛治疗导致锥体 外系副作用，影响吞咽活动，甚至进食困难；
抢夺食物：有的患者因抢食急骤吞咽而发生噎食； 暴饮暴食：电痉挛后意识模糊的情况下仓促进食 。
噎食的预防和护理（1.1）
进食正确 体位—— 坐位
噎食的预防和护理（1.2）
卧位腹部冲击法：
适应症：已昏迷的病人； 身材矮小，难以环腰立位冲击的食物阻塞者。
步 骤： 让病人仰卧，护士右手掌压在病人上腹部（注意
不要压住胸骨剑突，防止在冲击压迫时，导致胸骨骨 折），左手压在右手上，双手分指扣紧，二臂伸直， 用力向上、向下冲击压迫，反复冲击4次，然后查看 口腔，如有食物，用手抠出。
噎食的预防和护理（4.3）
尽量不吃花生米、汤圆等易噎食的食品
噎食的预防和护理（4.4）
吞咽困难的老人要给予鼻饲饮食
噎食发生的特征
进食时突然不能说话并出现窒息痛苦表情 通常用手按住颈部或胸前，并用手指口腔 如为部分气道阻塞，可出现剧烈的咳嗽，咳嗽间歇
有哮鸣音。
噎食的临床表现：
方 法：可自己取立位姿势，下巴抬起，使气管变直， 然后使腹部上端(剑突下，俗称心窝部)靠在一 张椅子的背部顶端或桌子的边缘，或阳台栏杆 转角，突然对胸腔上方猛力施加压力，也会取 得同样的效果——气管食物被冲出。
急救措施
海氏急救法 报告医生 环甲膜穿刺（大号的无菌针头） 行气管切开 心肺复苏术
美国每年约有4000多人因噎食猝死，其中至少有三分 之一的噎食病人被误诊为“餐馆冠心病”而延误了抢救 时机。
阻塞气管的食物常见的有肉类、芋艿、地瓜、汤圆、 包子、豆子、花生、瓜子、纽扣等。（粢饭团）
易发人群
高龄老人和儿童吃饭注意力不集中，分神导致 进食反射功能出现差错
脑干和颈髓神经中枢受损导致进食反射功能下 降或缺失
轻者面色深紫，双眼直瞪，口中有食物，呼吸困难 重者意识丧失，呼之不应，小便失禁，呼吸停止，
脉搏微弱，血压下降。 一旦发现噎食，立即停止进食，争分夺秒就地
抢救，同时呼叫其他在岗医护人员共同组织抢救。
噎食抢救关键点
能否及时识别诊断 有否分秒必争 有否就地抢救
抢救得当，50％的病人脱离危险