精神病人入院风险评估的内容
精神科常用风险评估量表的使用
关于药物
➢ 跌倒的发生与药物剂量有关， “尤其在首次治疗、 药物加量时最为显著”。
➢ 跌倒的发生也与用药时间有关，有研究显示，发 生在口服药物后0.5~1小时内的跌倒发生率，比 <0.5小时、>1小时的发生率高，因此应重点预防 发生在服药后0.5~1小时内的跌倒事件。
精神科常用风险评估量表的使用
单位：江苏省五台山医院 部门：一病区 姓名：刘会华
目录
➢ 患者跌倒（坠床）危险因素评估记录单 ➢ 自理能力等级量表（Barthel指数评定） ➢ 住院精神疾病患者噎食/窒息风险评估量表 ➢ 外走行为评估表 ➢ Braden压疮护理评估单
患者跌倒（坠床）危险因素评估记录单
自理能力等级量表（Barthel指数评
项目
评分
定）标准
评估日期
1.进食
10 5
0
2.洗澡
5 0
3.修饰
5 0
4.穿衣
10 5
0
5.控制大便
10 5
0
6.控制小便
10 5
0
7.如厕
10 5
0
8.床椅转移
15 10
5
0
9.平地行走
15 10
5
0
10.上下楼梯
10 5
0
可独立进食 需部分帮助 需极大帮助或完全依赖他人，或留置胃管
感知
机体对压力所引起的不适感的反应能力
1 完全受限：对疼痛刺激没有反应（没有呻吟、退缩或紧握）或者绝大 部分机体对疼痛的感觉受限。
2 极其受限：只对疼痛刺激有反应。只能通过呻吟和烦躁的方式表达机 体不适。或者机体一半以上的部位对疼痛或不适感感觉障碍。
严重精神障碍患者综合风险评估和分级分类服务管理工作方案
严重精神障碍患者综合风险评估和分级分类服务管理工作方案卫生计生部门要会同公安等部门做好患者综合风险评估，并据此开展患者分级分类服务管理。
其中，卫生计生部门要会同街道（镇）和相关部门充分评估患者病情和潜在肇事肇祸风险等各种影响患者服务管理风险程度的因素并落实管理，各区公安分局要建立严重精神障碍患者“三二一”排查管控机制，即“聚焦三个维度、双向排摸碰撞、关注一批重点”，完善属地预警预防和服务管理工作。
一、全面开展患者综合风险评估本市对登记在册的严重精神障碍患者在按国家要求进行病情评估的基础上，开展包括服务管理措施落实情况及其潜在肇事肇祸风险评估等在内的多方面综合风险评估。
（一）病情严重程度评估。
按照要求完成患者病情严重程度评估（参照市疾控精神卫生分中心技术方案），对患者目前暴力攻击行为、涉及暴力攻击行为的精神症状、自知力判断、社会功能状况以及治疗药物不良反应等五项指标进行病情严重程度评估，并依据评估结果进行打分。
病情严重程度分为四个等级：较轻、轻度、中度、重度。
（二）服务管理措施落实情况及潜在肇事肇祸风险评估。
按照要求完成患者潜在肇事肇祸风险程度评估（参照市疾控精神卫生分中心技术方案），对既往暴力行为史、严重自伤或自杀意念或行为史、服药依从性、反复复发/住院、监护情况、酒精依赖或物质使用史、近期重大心理生活应激事件、人口学风险因素等八项指标进行潜在肇事肇祸风险程度评估，并依据评估结果进行打分。
潜在肇事肇祸风险程度分为四个等级：较低风险、低风险、中风险、高风险。
（三）综合风险度。
综合风险度结合患者病情严重程度和潜在肇事肇祸风险程度得出，位于综合评估风险矩阵图（图一）不同风险区域，以颜色标识。
综合风险分为四等级：Ⅰ级（绿色）、Ⅱ级（黄色）、Ⅲ级（橙色）、Ⅳ级（红色）。
综合风险评估按照市疾控精神卫生分中心技术方案要求进行，按照患者风险评估因素变动做动态调整。
二、协同落实患者分级分类管理各区卫生计生委、公安分局、综治办加强沟通和协作，按照患者综合风险度提供分级分类的动态服务管理措施，并对Ⅲ级（橙色）、Ⅳ级（红色）等重点类患者形成“多对一、多包一”的工作措施。
患者入院评估
3
2
1
身体状况 好
一般
差
极差
精神状态 清醒
淡漠
模糊
昏迷
活动情况 活动自如 扶助行走 能坐轮椅 卧床不起
运动性
运动自如 轻度受限 严重受限 运动障碍
大小便失禁 未发生
合计
偶发生
小便失禁 二便失禁
评分
压疮风险评估分数提示：
≤14分，则病人有发生压疮的危险； ≤12分高度危险； ≤8分极度危险； （分值≤12分的患者每班评估1次，＞12分每周评估1—2次
（1）总评分≥3分（或胸水、腹水、水肿且血清蛋白 ＜35g/L者）表明患者有营养不良或有营养风险，即 应该使用营养支持。
（2）总评分＜3分：每周复查营养评定。以后复查的 结果如果≥3分，即进入营养支持程序。
（3）如患者计划进行腹部大手术，就在首次评定时按 照新的分值（2分）评分，并最终按新总评分决定是 否需要营养支持（≥3分）。
执行者：
时间：
营养风险筛查（nutrition risk screening,NRS2002）是 欧洲肠外肠内营养学会（ESPEN)推荐使用的住院患者营养 风险筛查方法。
NRS（2002）总评分包括三个部分的总和，即疾病严重程度 评分+营养状态评分+年龄评分（若70岁以上加1分）。
评分结果与营养风险的关系：
患者入院评估及病情观察
吉林大学第一医院神经内科 邓秋霞
一、 入院评估 二、 病情观察
入院评估
1.评估目的 2.评估内容 3.评估方法
为分析、判断和正确作出护理诊断提供依据。
1.患者基本信息 2.入院方式 3.基本情况
意识状态 生命体征 体位 皮肤黏膜 饮食情况 排泄情况 既往史 家族史 过敏史
精神科风险评估
• 2．其他不良事件； • ●肝肾功能严重受损； • ●严重的血细胞减少，氯氮平等； • ●严重的过敏反应：卡马西平过敏引起的剥脱性皮炎等 • ●恶性综合症； • ●5-HT综合症； • 这些问题的发现有赖于医护人员对患者的关注，对专业知 识的熟悉掌握以及规范的技术操作规程。如有发生，和患 者法定监护人的及时沟通会减少不必要的麻烦，同时积极 及时的救治可明显减少风险的发生。
• •
•
•
二．疾病的风险-----自杀
• 自杀是精神科最严重的风险，常常导致医患纠纷。 1.原因：抑郁障碍、精神分裂症、神经病、人格障碍、物质滥用、酒精依赖、脑器质 • 疾病，精神药物等。 2.评估和认定:患者是否有自杀观念和可能的行为，对患者的精神状况进行评估。 3.沟通：将评估的风险结论告知监护人，法定监护人获得书面知情同意并知情选择不同管 理模式的住院病房是必须的，法定监护人对患者的监护必不可少，尽量获得患者书面 不自杀的保证。 4.宣传教育：识别高危人群，对重点对象进行干预，尽最大可能，尽快积极治疗并有效控 制患者精避免接触电源，危险品的管理，刀具 （刀片、剪刀、水果刀等），尖锐器械、绳子、火柴、易碎的玻璃制品等等，入院时 俄安全检查是必须的，入院后每天例行的检查和巡视，特别是探视时，另外，病室的 人员调配也有技巧异病同室，同病异室，避免情绪传染。 6.药品的管理：监督服药，如何避免藏药、攒药。 7.24小时不间断的监护和陪护，医护人员监护必须延迟自杀观念消失之后，仔细询问，认 真观察，精心护理并做好记录。在封闭病房中，出现的自杀自伤常引起医患纠纷，此 时患者俄监护权没有发生转移，但实际的护理责任无法推卸，在开放的病房也是如此， 此时护理内容是否履行常常是争议的焦点，因此，完整地护理措施和记录十分重要。
三．精神症状支配下的暴力攻击行 为
精神科住院患者病情评估制度
[键入文字]精神科住院患者病情评估制度1 范围1.1 本制度规定了精神科住院患者病情评估的范围、人员资质、评估标准与内容、评估时限、评估记录格式。
1.2 本制度适用于精神科住院患者的病情评估。
2 术语病情评估：指有资质的医护人员及其他有资质的相关人员通过询问病史、体格检查和相关辅助检查等手段，明确患者病情严重程度、心理和生理状况、营养状况、治疗依从情况、家庭支持情况、医患沟通情况及自理能力等，以此为依据，制定适宜有效的诊疗方案，保证医疗质量和患者安全。
严重精神障碍：是指精神功能受损的程度已经达到自知力严重缺乏，日常生活功能严重受损，不能保持对现实生活的适当接触，并且出现严重的幻觉、妄想、行为离奇、思维怪异等症状。
主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞办法精神障碍等疾病。
3 评估人员执业医师、护士及有资质康复治疗师。
4 评估范围新入院患者主管医师需对其进行病情评估、心理创伤评估、物质滥用评估、各项精神科量表检查及行为健康风险性评估，非自愿住院患者应进行住院适宜性评估，住院超过24周患者需对其病情及长期住院原因进行评估，严重精神障碍患者应进行危险等级评估，拟行MECT治疗患者应进行MECT术前风险评估，拟行康复治疗的患者应进行康复的必要性及效果评估。
责任护士或值班护士对住院患者的评估按照《住院患者风险评估制度》的要求执行。
5 评估时限要求等级医院评审资料汇编——制度修订5.1 普通患者病情评估、行为风险评估、心理创伤评估、物质滥用评估、各项精神科量表检查及行为健康风险评估应在入院8小时内完成，危重患者应在入院2小时内完成，MECT治疗患者术前风险评估应在术前一天完成。
康复治疗患者的康复必要性评估应在在开展康复治疗前一天完成。
诊疗过程中患者出现病情变化时应进行再评估。
5.2 普通非自愿住院患者住院适应性评估应在入院8小时内完成，危重患者需在入院2小时内完成，此后经治医师每月对其住院适宜性进行评估。
精神病人风险评估及标准
精神病人风险评估及标准精神病人的风险评估非常重要，它可以帮助医生、家庭、社区和治疗团队评估病人的风险，减少病人可能对自己或其他人造成的伤害或危险。
以下是关于精神病人风险评估及标准的详细解释。
风险评估的目的风险因素可能是暴力威胁、自杀尝试、自我伤害和非法滥用药物等等。
获得有效地风险评估和治疗是确保病人接受有效治疗、预防潜在危险和避免死亡的关键。
1.行为问题精神病人常常因为行为问题而被评估风险。
这些问题可能涉及暴力威胁、以色情或其他非法手段引诱他人、诱发争端或纠纷等等。
这些问题需要得到专业人士的处理，以确保病人接受有效的治疗和干预。
2. 自杀风险自杀是精神病人中最常见的死亡原因。
精神病人的自杀率高于一般人口。
风险因素可能包括病人的症状、治疗历史、监控度和病人家庭状况等等。
对于有自杀风险的病人，需要制定有效的监管计划，减少病人自杀的可能性。
3. 非法滥用药物精神病人常常因非法滥用药物而被认为是高风险因素。
滥用药物可能会诱发精神问题，导致严重的健康问题等等。
对于滥用药物的病人，需要通过药物戒毒等方法进行治疗。
4. 病史病史是影响风险评估的一个重要因素。
特别是在评估患有严重精神障碍的病人时，医生需要充分了解病人病史、治疗历史和病人的状况。
根据病人的病史制定治疗方案，可以帮助病人克服各种问题，降低潜在的风险。
总体而言，对于接受治疗的精神病人，风险评估是一项必需的基础工作。
准确评估精神病人的风险，是确保他们能够接受安全、有效的治疗和干预的关键。
精神科护理风险评估表
有负罪感，觉得自己不配活在世上，有被迫害、被折磨或被惩罚的想法或言论
2
常谈论死亡与自杀，安排财产分配、子女抚养
2
有将自己与他人隔离的行为
2
长时间的抑郁后突然无理由的很开心、情绪变得活跃、配合治疗
2
存在与自杀有关的幻觉
2
收集储藏与自杀有关的物品如刀、绳、药品等
2
近期亲人死亡或重要的亲密关系丧失
1
发生恥辱的事
4
近期（一月内）有明显的与被害有关的幻觉、妄想、猜疑、激越、兴奋等精神病性症状
4
有明显的社会心理刺激
2
药物、酒精滥用史
2
缺乏较好的社会支持系统
1
早年不良家庭环境，遭受父母虐待
2
不配合治疗护理
2
自
杀
自
伤
危
险
评
估
既往自杀、自伤史
10
企图自杀史
6
自杀家族史
2
情绪评估：紧张、无助无望、经常哭泣，失眠，易激惹、情绪不稳定变化快
1
出走
危险
评估
有出走史
10
有明显的幻觉、妄想
2
无自知力、强制住院
2
对住院治疗感到恐惧、害怕
2
病情好转思念亲人想早日回家或急于完成某项工作
5
有寻找出走机会的表现
4
评估项目≥10分者，为高危病人，应严格交接班，严加防范。
精神科护理风险评估表
姓名： 病区： 床号： 住院号： 年龄： 期：项目内 容
分值
得分
总分
签名
暴
力
危
险
评
估
既往肇事肇祸
史
口头威胁，喊叫，但没有打砸行为
住院精神病患者风险评估在女性精神病患者临床应用与护理干预
住院精神病患者风险评估在女性精神病患者临床应用与护理干预摘要：目的：了解住院精神病患者的当前发生风险的可能类型与可能性的评估。
方法：对宁波市康宁医院3病区2012年1月至2012年5共收治的新入院女性精神病患者进行风险评估，护理干预。
结果：女性精神患者发生冲动、自伤、自杀、外走等负性行为和结果的机率大，风险高，一旦发生意外事件，给患者和家属甚至社会都带来不同程度的痛苦和影响，同时医院和护理人员将承担经济、法律、人身的风险。
关键词：住院精神病患者风险评估表临床应用护理干预doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.340【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）07-0302-01精神病患者的风险评估主要是指通过分析患者既往发生冲动、自伤、外走等行为和结果以判断患者再次发生类似想象的可能性。
1 对象2012年1月至2012年5月宁波市康宁医院3病区女病房共收治新入院女性精神病患者148例，年龄15岁-60岁，平均37.5岁。
2 方法2.1 工具：住院精神病患者风险评估表，共计6大项，三种风险类型，分别为冲动、自伤自杀及外走等负性行为和结果。
各风险类型分别从受检者风险行为发生时间、严重程度、频度、后果等方面进行评估。
每项根据具体情况在后面打勾并逐一评分，分别为1-5分，最后进行总分统计，划定风险等级。
评定当前发生风险的可能类型和可能性程度，主要分为：①不可能；②很少可能；③可能；④很可能；⑤极可能五种情况，为3分相应的护理干预每周再评估一次，≥4分的不但应每周再评估一次，并要落实风险防范措施。
2.2 步骤：责任护士在安排患者住院时向病员及其监护人了解病员病情及病史，予以逐项评估，评出发生风险的可能类型和可能性程度。
若当前风险可能性评估为可能及以上时应注意风险管理，至无风险可能为止。
3 护理干预强调以人为本，以患者为中心，在关注患者疾病的同时，也应该更注重患者的心理需要，使患者在心理、生理上同时得以康复才是护理工作的最终目的。
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精神病人入院风险评估的内容
1、一般情况。
入院方式；是自行步入或是强制入院，是无行为能力或限制行为能力,是儿童、成人或老年人，仪表是整洁或不修边幅，面部表情是正常、淡漠、焦虑或忧愁。
2、病史情况。
是否有过自杀、冲动或噎食等意外风险经历，是否有糖尿病、高血压等躯体疾病.
3、精神检查。
意识是否清晰,感知觉是否有异常，有无幻觉或妄想，情绪是稳定或激惹.自知力是否存在，对住院是否安心。
4、体格检查.
生命体征测量是否正常，皮肤是否完整，有无自杀自残痕迹,辅助检查是否有异常。
5、心理社会情况。
性格特征；是否敏感、多疑，生长经历、家庭结构、社会关系等。
精神病人入院风险评估的种类与相关因素
1、自杀的风险评估。
抑郁症病人的自责、自罪、精神分裂症的猜疑、幻觉妄想，近期经历重大生活事件，支持系统欠缺，长期疾病困扰都是导致自杀的原因。
2、跌倒／坠床的评估.
年老体弱、步态不稳、躯体疾病如高血压服用降压药，服用抗精神病药引起的低血压头晕，服用降糖药引起的低血糖反应都是导致跌倒／坠床的相关因素。
3、噎食的风险评估。
精神病人由于精神症状的影响，进食过快、过急,抗精神病药引起的椎体外系反应,吞咽困难易导致噎食。
4、逃跑的风险评估。
精神分裂症病人在急性发作期，往往缺乏自知力不安心住院，感觉失去自由，容易产生出走的冲动，视机外逃。
5、冲动的风险评估.
精神分裂症、双相情感障碍的病人躁狂发作时，出现突然伤人动作。
6、压疮的风险评估。
年老体弱、长期卧床、大小便失禁、营养不良、木僵状态的病人容易发生褥疮。
精神病患者风险管理对策及护理措施
1、强化风险意识,加强护理安全管理。
定期组织护理人员学习相关的法律、法规知识,在一切护理过程中严格遵守各项规章制度，做到学法、知法、懂法、用法、依法施护，这样既保护了患者的利益，反过来也是对护士的自我保护。
对有风险倾向的病人要有风险标示，认真交接班，在晨会上告知全科医务人员哪些病人有那方面的风险迹象,作到人人心中有数。
2、尊重病人的权力，实行风险告知制。
护士在为病人进行治疗护理操作前，特别是一些特殊治疗，如无抽搐电休克治疗、导尿、鼻饲饮食等治疗时，正确的向患者及家属告知其治疗作用、不良反应及可能发生的并发症，并要耐心解答病人及的各种问题，避免侵犯病人的合法权益，而引起纠纷.对病人住院期间可能存在的风险均告知家属并让家属签字。
3、制定风险应急预案，并经常开展学习，熟练掌握风险应急预案的处置流程。
4、加强重点病人、重点时段、重点环节的管理。
每15～30分钟巡视一次，对有可能造成病人危险的物品一律不准带入病房，如：水果刀、火机、绳线条等。
5、有自杀风险的病人护理。
护理人员要密切观察病人的思想动态，情绪变化，做好心理护理，及时给予安慰、鼓励、支持，做好安全检查,确保环境安全.病人的活动都在护理人员的视线之内。
对有
陪护的要告知家属得到家属的配合。
6、冲动风险的病人护理。
注意接触的方式，态度和蔼，尊重患者，满足患者的合理要求，避免激惹病人，无法自控时实施保护性约束,确保安全.
7、噎食病人的护理。
密切观察患者的吞咽功能,观察用药后引起的椎体外系反应，患者的进食情况，鼓励病人慢嚼慢咽。
8、出走病人的护理。
密切观察病人的行动，关好病区大门,外出检查时要有护理人员陪同。
作好病人的心理护理，疾病宣教，使病人安心住院。
9、压疮风险病人的护理。
对长期卧床病人要作到定时翻身，大小便失禁的病人确保床单位清洁干燥，严重营养不良的病人加强营养的供给,木僵状态、痴呆病人做好生活护理。