《护理学基础》实验指导

《护理学基础》实验指导实验一备用床（2学时）【目的要求】1、掌握铺备用床的操作方法。

2、熟悉铺备用床评估内容及用物准备。

3、熟悉与铺床法有关的节力原理4、了解铺备用床的操作评价。

【评估】1.病人有无进行治疗或进餐。

2.检查病床及床垫有无损坏，床单、被套符合床及棉胎的尺寸，适合季节需要。

【计划】1.护士准备洗净双手，戴口罩，着装整齐。

2.用物准备床、床垫、床褥、枕芯、棉胎或毛毯、大单、被套、枕套。

必要时备橡胶单和中单。

物品折叠正确，按顺序放置护理车上。

3.环境准备病室内无病人进餐或治疗。

【实施】1.备好用物携至床旁，检查床垫2.移开床旁桌椅移桌距床旁20cm，移椅距床尾15 cm，用物按序置于椅上。

3.翻床褥上缘紧靠床头，按需铺床褥。

4.铺大单正面向上，中线正；先铺床头，再铺床尾，折角手法正确；后铺中部，塞大单于床垫下。

5.套被套正面向上，中线正；上缘齐床头；套棉胎于被套内；折成S型与床头齐6.套枕套枕套套于枕芯上，四角充实；轻轻拍松枕芯；平放于床头，开口背门7.桌椅复位床、桌、椅放置有序；病室整齐。

【评价】1.病床符合实用、耐用、舒适、安全的原则。

2.大单中缝对齐，四角平整、紧扎。

3.被头充实，盖被平整、两边内折对称。

4.枕头平整充实，开口背门。

5.操作流畅，注意节力。

6.病室及病人单位环境整洁、美观。

实验二卧床病人更换床单法（2学时）【目的要求】1.掌握卧床病人更换床单法的操作规程，做到动作轻柔、符合节力原则、注意病人的安全、保暖。

2.熟悉卧床病人更换床单法评估内容及用物准备。

3.了解卧床病人更换床单法的操作评价。

【评估】1.病人病情,有无活动限制，心理反应及合作程度。

床单位的清洁程度，2.病人是否需要便器，环境是否安全、保暖。

【计划】1.护士准备洗手、戴口罩、着装整齐。

2.用物准备清洁的大单、中单、被套、枕套、床刷及床刷套、弯盘，需要时备清洁衣裤。

3.环境准备病室内无病人进餐或治疗。

按季节调节室内温度。

【实施】1、换单前备齐用物至病人床前移开床旁桌、椅放平支架、松被尾2、更换大单、中单助病人翻身、侧卧，背对护士松近侧单中单卷于病人身下橡胶单扫后搭于病人身上大单卷入病人身下扫垫褥铺近侧清洁中单助病人翻身转至对侧依次铺好大单、中单病人平卧于床中间3、更换被套被套内折叠棉胎清洁被套铺于盖被上取出棉胎放置于清洁被套内、铺展开撤污被套折成被筒4、更换枕套5、整理床旁桌、椅归还原处安置好病人【评价】1.病人感觉舒适、安全。

2.操作轻稳节力、床单位整洁、美观。

3.护患沟通有效,满足病人身心需要。

【目的要求】1.掌握口腔护理的操作规程，做到动作轻柔、尊重、关心、爱护病人。

2.熟悉口腔护理评估内容及用物准备，常用漱口液的临床应用。

3.熟悉口腔护理的目的4.了解口腔护理的操作评价。

【评估】1.病情、口腔状况（有无口臭、溃疡、出血、龋齿、牙结石、活动义齿等）。

2.自理能力、心理反应及合作程度。

【计划】1.护士准备洗净双手，戴口罩，着装整齐。

2.用物准备治疗碗（内盛含有脊形漱口液的无菌棉球36只，弯血管钳、镊子、压舌板）、弯盘、治疗巾、口杯、吸水管、手电筒，必要时备开口器、棉签、石腊油【实施】1、评估、解释2、清洁口腔前备齐用物至床旁仰卧位，头偏向一侧铺治疗巾于口角旁湿润口唇、漱口（清醒者）检查口腔粘膜3、清洁口腔外侧面嘱病人咬合上下齿压舌板撑开颊部依次清洁左上、左下、右上、右下部分内侧面及咬合面嘱病人张口依次清洁左上、左下、右上、右下内侧及咬合面颊部弧型清洁颊部4、清洁口腔后漱口（清醒者）再次检查口腔处理口腔溃疡及口唇干裂擦干口角撤走治疗巾5、整理整理床单位整理用物【评价】1.病人口唇润泽，感觉舒适。

2.操作动作轻稳，病人口腔粘膜及牙龈无损伤。

3.护患沟通有效，满足病人的心身需要。

【目的要求】1.掌握头发护理的操作规程，做到动作轻柔、体贴，关心病人，使病人感觉舒适。

2.熟悉头发护理评估内容及用物准备。

3.熟悉床上洗头的目的4.了解头发护理的操作评价。

【评估】1.病人的病情和自理能力。

2.个人的卫生习惯，有无头虱。

3.心理因素。

4.是否需要便器。

【计划】1.护士准备洗净双手，戴口罩，着装整齐。

2.用物准备洗头器、水桶、水壶（内盛43～45℃热水或根据病人习惯调节）、大毛巾、橡胶单、纱布、棉球2只、洗发液、梳子、夹子、小水壶、电吹风、脸盆、毛巾、别针、弯盘3.环境准备安全、保暖、适当调节室温。

【实施】1.评估、解释、嘱病人排便或给便盆2.洗发前备齐用物至床旁移开床旁桌、椅，必要时关窗铺橡胶单、大毛巾，放洗头器松开并反折衣领，大毛巾保护衣领塞耳、遮眼试水温3.洗发湿发洗发冲发4.洗发后除去棉球、纱块、洗头器擦干头发洗脸吹干、梳理头发5.整理整理用物整理床单位【评价】1.病人头发清洁，感觉舒适，个人形象良好。

2.操作时动作轻稳，保证病人安全，正确运用节力原则。

3.护患沟通有效，保护病人的自尊，满足其心身需要。

【目的要求】1.掌握床上擦浴的操作规程，做到爱护病人、节约体力、注意保暖、动作敏捷和轻柔。

2.熟悉床上擦浴评估内容及用物准备。

3.了解床上擦浴的操作评价。

【评估】1.病人的病情、皮肤的健康状况。

2.自理能力、沐浴习惯、心理反应及合作程度。

3.是否需要便器。

【计划】1.护士准备洗净双手，戴口罩，着装整齐。

2.用物准备护理车上备大毛巾、小毛巾、脸盆2个、水桶2个（一个盛热水，水温50～52℃；另一个空桶盛用后的污水）、弯盘、清洁衣裤和被单（必要时）、护理篮（内放50％乙醇、香皂、小剪刀）、屏风。

3.环境准备调节室温在24℃左右，保证安全。

【实施】1.评估、解释2.擦浴前备齐用物至床旁关门窗（必要时屏风遮挡）移开床旁桌、放平支架、松盖被给便器脱对侧盖至近侧3.擦浴及洗会阴脱裤洗脸脱上衣（先健侧后患侧，先近侧后对侧）洗上肢及手（换水）洗胸腹洗背、臀背部按摩穿上衣（换水）洗下肢擦洗会阴洗脚穿裤4.擦浴后梳头、必要时翦指甲、更换床单5.整理整理床单位、安置好病人整理用物【评价】1.病人的皮肤清洁，感觉舒适。

2.护理措施恰当，未因操作造成的皮肤损伤等并发症。

3.操作中护患沟通有效，满足病人心身需要。

实验六无菌技术（2学时）【目的要求】1.掌握无菌技术要求，正确实施无菌技术操作，形成并增强无菌观念。

2.熟悉无菌技术评估内容及用物准备。

3.了解无菌技术的操作评价。

【计划】1.护士准备着装整洁、剪指甲、洗手、戴圆帽和口罩。

2.用物准备治疗盘、无菌持物钳、三瓶架（2%碘酊、70%乙醇、无菌平镊）、棉签盒、棉球罐、纱布罐、弯盘2个、胶布、消毒液、无菌溶液、启瓶器、治疗碗包（内有2个治疗碗、2把平镊）、无菌手套包、无菌治疗巾包。

3.环境准备环境清洁、操作区域宽阔、人员流动少。

【实施】单项操作：1.无菌持物钳的使用方法（1）将浸泡无菌持物钳的容器打开，手指（拇指、示指）固定在持物钳上端的两个圆环或镊子上1/3部分，使尖端闭合从容器中央取出。

（2）使用时保持钳端向下。

（3）使用后垂直放回无菌容器内，然后打开持物钳的关节。

（4）无菌持物钳和容器应该每周消毒一次，同时更换消毒液。

2.无菌容器使用法（1）打开无菌容器盖（2）取物后立即将容器盖严3.取用无菌溶液法（1）先擦去瓶外的灰尘（2）核对（3）启开铝盖（4）冲洗瓶口，倒无菌液体（5）塞上橡胶塞（6）记录开瓶日期、时间4.无菌包使用法（1）核对（2）打开无菌包（3）夹取所需物品（4）依原折痕包好（5）注明开包日期及时间5.无菌盘的准备（1）取无菌治疗巾放在治疗盘内（2）将无菌巾铺于治疗盘上（3）放入无菌物品（4）治疗巾的上下层边缘对齐，两侧及开口边缘分别折叠整齐6.戴无菌手套法（1）核对（2）打开手套包包布，摊开手套袋（3）用滑石粉涂擦双手（4）戴好手套（5）脱手套法（6）洗手。

综合操作：1.清洁环境、治疗盆2.洗手、戴口罩3.铺无菌盆→无菌器械：治疗碗纱块、棉球、酒精棉球→倒无菌溶液→覆盖封边→消毒无菌溶液瓶口→携至床旁→打开无菌盘→戴无菌手套→（手术）→脱手套4.整理【评价】1.操作方法、程序正确熟练。

2.严格遵守无菌操作原则。

3.无菌观念强，无污染。

实验七隔离技术操作法（2学时）【目的要求】1.掌握穿脱隔离衣的操作方法，形成隔离的观念。

2.熟悉穿脱隔离衣评估内容及用物准备。

3. 熟悉隔离单位的设置4.了解穿脱隔离衣的操作评价。

【计划】1.操作者准备洗手、戴好口罩、帽子，着装整洁，取下手表，卷袖过肘。

2.用物准备隔离衣、挂衣架、夹子、污衣袋、避污纸、治疗碗、手刷、消毒液和清水各1盆【实施】1.口罩的使用：洗手后戴口罩（遮住口鼻）→用后将污染面向内折叠（手不可触及污染面）→置胸前小口袋内2.穿隔离衣：（戴橡胶筋圈）→取隔离衣→系领扣→系袖口→对背襟→系腰带，在胸前打结3.脱隔离衣：（1）松腰带（2）解袖口、内掖衣袖（3）消毒手（4）解领扣（5）脱衣袖（6）脱下隔离衣，对衣领、衣边（清洁面向外）（7）挂好隔离衣4.手的消毒：双手浸泡在消毒液内→用刷子刷前臂、腕部、手背、手掌、指蹼、手指、指甲（刷1分钟）→换刷子的另一面→同法刷对侧→清水洗净→毛巾抹干5. 整理：按传染病污物处理法6.避污纸的使用：从页面抓取→垫着合物或作简单操作→用后弃于污物桶，定期焚烧【评价】1.隔离、污染概念清楚。

2.操作程序、方法正确。

实验八体温、脉搏、呼吸、呼吸测量及记录【目的要求】1.掌握生命体征的操作方法。

2.掌握脉搏短绌患者脉率的测量3.熟悉生命体征的正常范围4.熟悉生命体征评估内容及用物准备。

5.了解生命体征的操作评价。

【评估】1.病人的病情、诊断。

2.病人的年龄和性别。

3.病人的活动、情绪的状况，理解配合能力。

【计划】1.护士准备洗手、着装整齐。

2.用物准备体温计、血压计、有秒针的计时器、纸巾、听诊器、纱块、弯盆、记录本、笔【实施】测量体温1.解释，检查体温计。

2.测量不同部位体温的方法口表：把口表的水银端放在病人口腔内舌下热窝处，测量时间为3min。

腋表：把腋表的水银端放在病人的腋窝深处，测量时间为10min。

肛表：润滑肛表前段，将肛表插入肛门3～4cm。

测量时间为3min。

3.检视读数。

测量脉搏（以桡动脉为例）1.解释2.病人取舒适的卧位3.测量脉搏4.记录测量呼吸1.测量脉搏后，护士仍然保持诊脉的姿势。

2.观察病人胸部或腹部的起伏情况，一起一伏为一次呼吸3.测量30秒4.记录测量血压1.解释2.准备病人体位3.将袖带缠绕在测量血压的部位以上4.充气至肱动脉搏动音消失再升高20～30mmHg5.缓慢放气6.读数7.记录将T、P、R结果，绘制体温单上，BP记录在相应栏内。

整理：病床单位、用物【评价】1.操作程序正确，测量部位（体温、脉搏、呼吸、血压）准确。