动脉血标本采集技术答案教学内容
动脉血标本的采集知识要点
动脉血标本的采集一、动脉血标本采集（artery blood sampling）是自动脉抽取动脉血标本的方法。
二、目的：抽取动脉血进行血气分析，判断患者氧合情况，为治疗提供依据。
三、常用采血部位：桡动脉、股动脉。
四、指导要点：1.指导患者抽取血气时勿动、尽量放松，平静呼吸，避免影响血气分析结果。
2.告知患者正确按压穿刺点，并保持穿刺点清洁、干燥。
五、动脉血气分析常用指标及意义：（1）PH值：指指体液内氢离子浓度的负对数，是反映体液总酸度的指标，受呼吸和代谢因素共同影响。
正常值：动脉血pH 7.35～7.45。
（2）PCO2：血浆中物理溶解的CO2分子所产生的压力称PCO2 ，它反映肺泡通气效果，是判断呼吸性酸碱失衡的重要指标。
正常值：动脉血35～45mmHg。
（3）HCO3- ：是指直接从血浆测得的HCO3-值。
正常值：22～27mmol／L。
（4）标准碳酸氢盐：在标准条件下 [PCO2 40mmHg、血氧饱和度100%（即呼吸因素完全正常）、温度37℃] 测得的HCO3-值，它不受呼吸因素影响，是反映酸碱平衡代谢因素的指标。
正常值：22～27mmol／L。
（5）缓冲碱（buffer base，BB）：血液中一切具有缓冲作用的负离子碱的总和。
正常值：45—55mmol/L。
（6）碱剩余(base excess，BE)：它是指标准条件下，用酸或碱滴定全血标本至pH7.40时所需的酸或碱的量。
正常范围：±3 mmol／L。
（7） PO2：是指血浆中物理溶解的O2分子所产生的压力。
正常值：80～100 mmHg，其正常值随着年龄增加而下降。
（8）血氧饱和度（SO2）：指血红蛋白实际上所结合的氧含量与所能结合的最大氧量之比。
正常范围为：95％～100％。
六、注意事项：（1）严格执行查对制度和无菌操作原则。
（2）桡动脉穿刺点为前臂掌侧腕关节上2cm、动脉搏动明显处；股动脉穿刺点在腹股沟股动脉搏动明显处。
动脉血标本采集技术
标本采集
表18-5 常用防腐剂的作用及用法
名称 甲醛
作用
固定尿中有机成分、防 腐
用法
24h尿液中加40% 甲醛1～2ml
浓盐酸
防止尿中激素被氧化、防 腐
24h尿液中加5～ 10ml
举例 爱迪计数
17-酮类固醇 17-羟类固醇
甲苯
保持尿液的化学成分不 变
100ml加入 0.5%～1%甲苯
2ml
尿蛋白定量、尿 糖定量、钠、钾、 氯、肌酐、肌酸
动脉血标本采集技术
标本采集
标本采集是指采集患者体内的 一小部分血液、体液、排泄物、 分泌物以及组织细胞等标本进行 检验，以反映机体正常的生理现 象和病理改变。
标本采集
标本检验的结果与其它临床 资料结合进行综合分析 对观察病情、明确诊断、 制定治疗措施起着重要的 作用。
标本采集
检验结果的准确性与标本采集有密 切的关系
标本采集
尿常规标本 尿12h或24h标本 尿培养标本
目的
检查尿液的颜色、透明度、 有作无尿细的胞定及量管检型查，，测如定钠比、 重钾，、并氯作、尿17蛋-羟白类及固尿醇糖、定 性17检-酮测类固醇、肌酐、肌 酸及尿糖定量或尿浓缩 查结采液核集作杆未细菌被菌等污 学染 检的 查尿
标本采集
尿标本采集技术
静脉采血
静脉注射
（二）动脉血标本采集技术
目的
方法
作血液气体分析
·动脉血气针采血 ·普通注射器采血
标本采集
动脉血气针
标本采集
动脉血气针采血
·桡动脉穿刺点：位于前臂掌侧 选择动脉→显露腕穿关刺节部上位2→c消m毒皮肤→ 戴无菌手 套血显量处→刻取→度出固并→定检用于查左两·与动手指股坐脉示间动骨血指→脉结气和右穿节针中手刺连→指持点线摸将血：中到活气位点动塞针于脉拉→髂搏至于前动所两上最需指棘明的 间垂直刺入或与动脉走向呈40°角刺入→ 见鲜红 色回血→ 固定血气针→ 自动抽取所需血量→拔 针→立即刺入软塞→搓动注射器使血液与抗凝剂 混匀→无菌纱块按压穿刺点5～10min
动脉血标本采集技术答案
动脉血标本采集技术答案[选择题][A型题]1．血气分析时，标本的采集处理中，以下做法错误的是：A．采集动脉血 B．以肝素抗凝 C．立即送检D．不需与空气隔绝E．抽血后将针头刺入胶塞摇匀血液2．I型呼衰是指：A．PaO2＞60mmHg，PaCO2＞50mmHgB．PaO2＞60mmHg，PaCO2＜50mmHgC．PaO2＞70mmHg，PaCO2＜55mmHgD．PaO2＜60mmHgE．以上都不是3．Ⅱ型呼衰是指：A．PaO2＜60mmHg，PaCO2＜40mmHg B．PaO2＜55mmHg，PaCO2＞30mmHg C．PaO2＜50mmHg，PaCO2＞20mmHg D．PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg E．PaO2＞60mmHg，PaCO2＜15mmHg4．关于I型呼衰，说法不正确的是：A．缺氧但不伴二氧化碳潴留 B．为肺泡换气不足所致C．若伴通气功能障碍则缺氧更为严重 D．常见于肺间质纤维化E．常见于慢性阻塞性肺疾病5．动脉血气分析pH = 7.46，PCO2 = 32mmHg，BE = 3mmol／L，提示：A．正常范围B．呼吸性碱中毒 C．呼吸性酸中毒D．代谢性碱中毒 E．代谢性酸中毒6．代谢性酸中毒的临床表现为：A．呼吸快而浅B．呼吸慢而浅 C．尿液呈碱性D．肌肉震颤 E．呼吸深而快7．股动脉位于：A．股三角内由髂外动脉发出B．股神经外侧C．股静脉内侧D．股静脉外侧 E．股深动脉内侧8．判断机体低氧血症最敏感的指标为：A．发绀 B．静脉血氧分压 C．动脉血氧分压D．动脉血氧饱和度 E．弥散功能测定9．呼吸衰竭时，其血气分析结果会出现哪些改变：A．PaO2＜70mmHg、PaCO2＞50mmHg B．PaO2＜60mmHg(伴或不伴)PaCO2＞50mmHg C.PaO2＜80mmHg、PaCO2＞60mmHg D．PaO2＜60mmHg、PaCO2＞60mmHg E．PaO2＜65mmHg、PaCO2＞70mmHg10．纠正缺氧和二氧化碳潴留最重要的措施是：A．氧气疗法B．保持气道通畅C．增加通气量D．纠正酸碱平衡失调 E．提高呼吸系统兴奋性 [X型题]1．动脉采血时选取的动脉常有：A．桡动脉B．肱动脉C．股动脉 D．足背动脉E．尺动脉2．采集血气标本以下说法正确的是：A．血气标本需严格隔绝空气B．穿刺针斜面向上与皮肤呈45。
动脉血标本采集技术答案
动脉血标本采集技术答案[选择题][A型题]1．血气分析时，标本的采集处理中，以下做法错误的是：A．采集动脉血 B．以肝素抗凝 C．立即送检D．不需与空气隔绝E．抽血后将针头刺入胶塞摇匀血液2．I型呼衰是指：A．PaO2＞60mmHg，PaCO2＞50mmHgB．PaO2＞60mmHg，PaCO2＜50mmHgC．PaO2＞70mmHg，PaCO2＜55mmHgD．PaO2＜60mmHgE．以上都不是3．Ⅱ型呼衰是指：A．PaO2＜60mmHg，PaCO2＜40mmHg B．PaO2＜55mmHg，PaCO2＞30mmHg C．PaO2＜50mmHg，PaCO2＞20mmHg D．PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg E．PaO2＞60mmHg，PaCO2＜15mmHg4．关于I型呼衰，说法不正确的是：A．缺氧但不伴二氧化碳潴留 B．为肺泡换气不足所致C．若伴通气功能障碍则缺氧更为严重 D．常见于肺间质纤维化E．常见于慢性阻塞性肺疾病5．动脉血气分析pH = 7.46，PCO2 = 32mmHg，BE = 3mmol／L，提示：A．正常范围B．呼吸性碱中毒 C．呼吸性酸中毒D．代谢性碱中毒 E．代谢性酸中毒6．代谢性酸中毒的临床表现为：A．呼吸快而浅B．呼吸慢而浅 C．尿液呈碱性D．肌肉震颤 E．呼吸深而快7．股动脉位于：A．股三角内由髂外动脉发出B．股神经外侧C．股静脉内侧D．股静脉外侧 E．股深动脉内侧8．判断机体低氧血症最敏感的指标为：A．发绀 B．静脉血氧分压 C．动脉血氧分压D．动脉血氧饱和度 E．弥散功能测定9．呼吸衰竭时，其血气分析结果会出现哪些改变：A．PaO2＜70mmHg、PaCO2＞50mmHg B．PaO2＜60mmHg(伴或不伴)PaCO2＞50mmHg C.PaO2＜80mmHg、PaCO2＞60mmHg D．PaO2＜60mmHg、PaCO2＞60mmHg E．PaO2＜65mmHg、PaCO2＞70mmHg10．纠正缺氧和二氧化碳潴留最重要的措施是：A．氧气疗法B．保持气道通畅C．增加通气量D．纠正酸碱平衡失调 E．提高呼吸系统兴奋性 [X型题]1．动脉采血时选取的动脉常有：A．桡动脉B．肱动脉C．股动脉 D．足背动脉E．尺动脉2．采集血气标本以下说法正确的是：A．血气标本需严格隔绝空气B．穿刺针斜面向上与皮肤呈45。
(完整word版)动脉血标本采集技术
3.解释动脉采血的目的、方法及注意事项，取得患者合作
4.评估患者穿刺部位皮肤、动脉搏动情况。穿刺部位有无瘢痕、硬结、皮下血肿；易触及的动脉如桡动 脉、股动脉等搏动是否明显等。如桡动脉采血，做Allen实验
个人准备：六步洗手法洗手，戴口罩
物品准备：消毒物品1套、专用动脉血气针（内含凝胶针帽）2个、手套、锐器盒、弯盘、手消毒剂、检验 单、笔，必要时备垫枕；检查动脉血气针，将标签贴于血气针上
3.用干棉签按压针眼处，迅速拔针，拔针后立即将针尖斜面刺入橡皮塞或凝胶针帽，以隔绝空气，将血 气针轻轻转动，使血液与肝素充分混匀，脱手套；再次核对后立即送检
4.垂直按压穿刺部位5-10min至不岀血为止，禁止环揉，以免穿刺部位局部岀血或发生血肿
5、告知患者穿刺部位应禁止热敷、不要沾水，当日尽量不洗澡以免引起局部感染；穿刺部位冋侧肢体 避免提重物或剧烈活动，以免引起局部肿胀、疼痛，如果岀现肿胀、疼痛等症状要及时通知医护人员。
操作Байду номын сангаас程序
1.携用物至患者床旁，核对患者床号、姓名、检查项目，昏迷患者核对腕带。协助其取舒适体位，暴露 穿刺部位，嘱患者穿刺过程中勿动、放松，平静呼吸，避免影响检验结果；必要时屏风遮挡；
2.常规消毒穿刺部位（以穿刺点为中心，消毒直径》5cm）及操作者左手的食指与中指（消毒面积第1、
2指节掌面及双侧面），（或戴无菌手套）再次核对，左手的食指与中指在穿刺部位确定动脉搏动后并固 定；右手持针迅速进针，动脉血自动顶入血气针内，采集血量1-2ml左右
6、协助患者取舒适卧位，整理用物，对患者的配合表示感谢
操作 后
1.分类处理用物，未污染物品物归原处
2.洗手，在治疗单签执行时间与全名，在护理记录单上记录抽血日期、时间、检查项目、吸入氧浓度、 患者反应等，并签全名。
动脉血标本的采集方法及并发症的预防处理讲课文档
7.若遇到穿刺没成功时也不必慌张，应及时向病人及家属做好解释 工作，再仔细摸清动脉的搏动点、走向和深度进行穿刺。
8.如未见回血，退出穿刺处到皮下,不用完全拔出，根据动脉搏动
重新调整穿刺位置进针直到看到鲜血，利用动脉压将血自动充盈 注射器，必要时也可轻拉针栓，但切勿用力过猛，以免空气进入 影响检测结果。
第16页，共26页。
并发症
• 1.感染
• 2皮下血肿 • 3筋膜间隔综合征及桡神经损伤
• 4假性动脉瘤形成 • 5动脉痉挛
• 6血栓形成 • 7穿刺口大出血 • 8穿刺困难
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一 感染
（一）发生原因 1、感染多是由于没有严格执行无菌操作所致。
2、置管时间过长或动脉导管留置期间未作有效消毒。
性动脉瘤乃是一种由内皮覆盖的血肿。
（一）发生原因
1、桡动脉或足背动脉经过反复的穿刺损伤、出血，引起动脉部分断裂，伤道小而曲折，血 液不能流出，血肿与动脉管腔相通，在局部形成搏动性血肿。伤后约4-6周，血肿机化，形 成外壁，内而为动脉内膜延伸而来的内皮细胞，形成假性动脉瘤；
2、股动脉穿刺时穿刺点过低，穿入股浅动脉引起出血，股动脉血管壁上的穿刺孔与血管周围形成假腔 连通而成，拔针后按压时间不够； 3、或由于患者贫血、组织修复机能低下、凝血功能差、治疗时应用了抗凝剂，使穿刺针孔不易闭合。 （二）临床表现 假性血管瘤易活动，血管表浅、管壁薄、突出皮肤表面。
3、动脉穿刺点未完全结痂前，有污染的液体渗入针眼。 （二）临床表现 穿刺部位皮肤有红、肿、热、痛；严重者有脓肿形成；个别病人会出现全身的症状，高热。血液和导管培养有细菌生长。 （三）预防及处理
动脉血标本采集
目的
为诊断和治疗 呼吸衰竭提供 可靠依据
监测有无酸碱平 衡失调、缺氧和 二氧化碳潴留
为指导氧疗、调 节机械通气的各 种参数提供依据
常
用
桡动脉-首选
动
脉
穿
股动脉
刺
部
位
肱动脉 桡动脉：
位置表浅，易于触及
易于暴露、固定
便于操作，患者容易接受
有足够的侧枝循环
压迫止血比较容易，不宜发生局部血肿
足背动脉
• 消毒操作者非持针手部的食指2次
3
桡动2 脉采血流程
穿
① 用已消毒食指再次确认穿刺点，在动脉搏动 最明显处，并固定于手指下方
刺
采
② 另一只手，单手以持笔姿势持动脉采血器
血
③ 微移定位食指（不离开皮肤），暴露定位点
④ 与皮肤呈45°-90°角（针头斜面向上逆血流 方向）缓慢刺入，见回血后停止进针
⑤ 待动脉血自动充盈采血器至预设位置后拔针
• 标本：送检时间一般在30分钟内，最多在4℃冰箱内保存2小时。 • 采血应在吸痰20min，氧浓度变化15min，呼吸机参数改变30min后。
总结
• 穿刺区皮肤如有破溃、感染、硬结、皮肤病等不能穿刺取血。 • 采血部位选择：以穿刺成功率为首选，同时可以减轻病人疼痛，避
免血肿发生。 • 严格无菌操作，避免医源性感染，注意自身防护。
动脉血标本采集
01、采血的目的 02、部位选择 03、采血方法及流程 04、动脉血气分析质量控制
05、动脉穿刺常见并发症及处理方法
血气分析
• 血气分析是指测定血液中 氧分压（PO2）、二氧化 碳分压（PCO2）、血氧 饱和度（SPO2），以及 测定血液酸碱度(PH)、碳 酸氢盐等参数，通过分析 能直接反映肺换气功能及 其伴随的酸碱平衡调节状 态
动脉血标本的采集技术
动脉血标本的采集技术
（一）目的
采集动脉血，进行血气分析，判断患者氧合情况，为治疗提供依据。
（二）实施要点
1.评估患者：
(1)询问、了解患者身体状况，了解患者吸氧状况或者呼吸机参数的设置。
(2)向患者解释动脉采血的目的及穿刺方法，取得患者配合。
(3)评估患者穿刺部位皮肤及动脉搏动情况。
2.操作要点
(1)核对医嘱，做好准备。
(2)携用物至患者旁，核对后协助患者取舒适体位，暴露穿刺部位。
(3)先抽取少量肝素，湿润注射器后排尽。
(或者使用专用血气针)。
(4)消毒穿刺部位，确定动脉及走向后，迅速进针，动脉血自动
顶入血气针内，一般需要1毫升左右。
(5)拔针后立即将针尖斜面刺入橡皮塞或专用凝胶针帽隔绝空气。
(6)将血气针轻轻转动，使血液与肝素充分混匀，立即送检。
(7)使患者垂直按压穿刺部位5—10分钟。
3.指导患者
(1)指导患者抽取血气时尽量放松，平静呼吸，避免影响血气分
析结果。
(2)告知患者正确按压穿刺点，并保持穿刺点清洁、干燥。
（三）注意事项
1.消毒面积应较静脉穿刺大，严格执行无菌操作技术，预防感染。
2.患者穿刺部位应当压迫止血至不出血为止。
3.若患者饮热水、洗澡、运动，需休息30分钟后再取血，避免
影响检查结果。
4.做血气分析时注射器内勿有空气。
5.标本应当立即送检，以免影响结果。
6.有出血倾向的患者慎用。
动脉采血术评分标准。
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动脉血标本采集技术
答案
动脉血标本采集技术答案
[选择题]
[A型题]
1．血气分析时，标本的采集处理中，以下做法错误的是：
A．采集动脉血 B．以肝素抗凝 C．立即送检D．不需与空气隔绝E．抽血后将针头刺入胶塞摇匀血液
2．I型呼衰是指：
A．PaO2＞60mmHg，PaCO2＞50mmHg
B．PaO2＞60mmHg，PaCO2＜50mmHg
C．PaO2＞70mmHg，PaCO2＜55mmHg
D．PaO2＜60mmHg
E．以上都不是
3．Ⅱ型呼衰是指：
A．PaO2＜60mmHg，PaCO2＜40mmHg B．PaO2＜55mmHg，PaCO2＞30mmHg C．PaO2＜50mmHg，PaCO2＞20mmHg D．PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg E．PaO2＞60mmHg，PaCO2＜15mmHg
4．关于I型呼衰，说法不正确的是：
A．缺氧但不伴二氧化碳潴留 B．为肺泡换气不足所致
C．若伴通气功能障碍则缺氧更为严重 D．常见于肺间质纤维化
E．常见于慢性阻塞性肺疾病
5．动脉血气分析pH = 7.46，PCO2 = 32mmHg，BE = 3mmol／L，提示：A．正常范围B．呼吸性碱中毒 C．呼吸性酸中毒D．代谢性碱中毒 E．代谢性酸中毒
6．代谢性酸中毒的临床表现为：
A．呼吸快而浅B．呼吸慢而浅 C．尿液呈碱性
D．肌肉震颤 E．呼吸深而快
7．股动脉位于：
A．股三角内由髂外动脉发出B．股神经外侧C．股静脉内侧
D．股静脉外侧 E．股深动脉内侧
8．判断机体低氧血症最敏感的指标为：
A．发绀 B．静脉血氧分压 C．动脉血氧分压
D．动脉血氧饱和度 E．弥散功能测定
9．呼吸衰竭时，其血气分析结果会出现哪些改变：
A．PaO2＜70mmHg、PaCO2＞50mmHg B．PaO2＜60mmHg(伴或不伴)PaCO2＞50mmHg
C.PaO2＜80mmHg、PaCO2＞60mmHg D．PaO2＜60mmHg、PaCO2＞60mmHg E．PaO2＜65mmHg、PaCO2＞70mmHg
10．纠正缺氧和二氧化碳潴留最重要的措施是：
A．氧气疗法B．保持气道通畅C．增加通气量
D．纠正酸碱平衡失调 E．提高呼吸系统兴奋性
[X型题]
1．动脉采血时选取的动脉常有：
A．桡动脉B．肱动脉C．股动脉 D．足背动脉E．尺动脉
2．采集血气标本以下说法正确的是：
A．血气标本需严格隔绝空气
B．穿刺针斜面向上与皮肤呈45。
进针
C．穿刺时针头在动脉搏动最强点上与皮肤呈5。
进针
D．进针时应顺动脉血流方向刺人
E．拔针后针尖斜面立即刺入专用凝胶针帽
3．采集血气标本以下说法错误的是：
A．采集动脉血标本应严格执行无菌操作
B．用血气分析专用注射器采血时，要用负压抽取血液
C．标本里有空气时应回抽注射器活塞，然后把空气排出
D．血气标本凝固不影响结果
E．垂直按压穿制部位2～3分钟
4．以下关于动脉采血错误的是：
A．采血消毒范围为5cm
B．穿刺部位应当压迫至不出血为止
C．采血注射器应用普通肝素钠湿润
D．采血时协助患者取舒适平卧位
E．固定血管的手指不需要消毒
5．动脉采血需要准备的用物包括：
A．无菌治疗盘
B．手套
C．橡胶塞
D．常规消毒物品
E．含肝素的采血注射器
[名词解释]
动脉血气分析
测定动脉血液中氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度，以及血液酸碱度、碳酸氢盐、阴离子间隙等参数，通过分析判断，了解肺的通气和换气功能，呼吸衰竭类型及严重程度，和各种类型的酸碱失衡情况。
[判断题]
请判断下列方法、行为或概念是否正确，正确者在括号处打“√”，错误者在括号处打“×”。
1．动脉采血量一般为3ml。
（）
2．血气分析标本应该在40min之内送检。
（）
3．电子条形码应横贴在试管上。
（）
4．动脉血采集完成后应在检验申请单上注明采血时间，体温，氧疗方法、浓度与持续时间。
（）。