护理临床路径.(精选)
2024年(护理)临床路径培训课件112(带目录)
(护理)临床路径培训课件112(带目录)护理临床路径培训课件112一、引言随着医疗技术的不断发展和医疗改革的深入推进，临床路径作为一种科学、高效的医疗管理模式，已在我国各级医疗机构中广泛应用。
护理临床路径作为其中的重要组成部分，对于提高护理质量、保障患者安全具有重要意义。
本课件旨在对护理临床路径进行系统培训，使护理人员全面了解和掌握临床路径的相关知识和操作技能，为患者提供更优质的护理服务。
二、护理临床路径概述1.概念护理临床路径是指护理人员根据某种疾病或手术的诊疗护理常规，制定出的一种标准化护理流程。
它以患者为中心，以护理程序为基础，以提高护理质量、降低医疗成本、缩短住院日为目标，实现护理工作的规范化、标准化和科学化。
2.作用（1）提高护理质量：通过制定和实施护理临床路径，使护理工作有序、规范，确保患者得到全面、连续、个性化的护理服务。
（2）保障患者安全：护理临床路径有助于护理人员及时发现患者病情变化，预防并发症，降低医疗风险。
（3）提高工作效率：护理临床路径明确了护理工作的重点和时间节点，有助于提高护理人员的工作效率。
（4）降低医疗成本：通过优化护理流程，减少无效护理措施，降低医疗资源消耗。
（5）促进医护患沟通：护理临床路径为医护人员提供了一个共同遵循的诊疗护理标准，有助于加强医护患之间的沟通与合作。
三、护理临床路径的制定与实施1.制定原则（1）科学性：依据权威诊疗护理指南、专家共识和临床实践，确保路径内容的科学性。
（2）实用性：结合科室实际情况，注重路径的可行性和实用性。
（3）灵活性：根据患者病情变化和个体差异，适时调整护理措施。
（4）动态性：随着医学发展，不断更新和完善护理临床路径。
2.制定步骤（1）组建团队：成立由医护骨干、护理专家组成的制定小组。
（2）文献回顾：查阅相关文献，了解国内外护理临床路径的研究成果和最佳实践。
（3）现状分析：分析本科室护理工作现状，找出存在的问题和不足。
（4）制定路径：根据疾病特点，结合文献回顾和现状分析，制定护理临床路径。
临床护理路径定义与内容
为规范医护人员执业行为，加强医疗质量管理，保障医疗安全，提高卫生资源利用效率，控制和降低临床常见病医药费用，减轻患者负担，根据卫生部《临床路径管理指导原则（试行）》等文件精神，结合我院实际，制订临床路径管理实施方案。
一、临床护理路径定义与内容临床护理路径（CNP）是病人在住院期间的护理模式，是针对特定的病人群体，以时间为横轴，以入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴，制成一个日程计划表，对何时该做哪项检查、治疗与护理，病情达到何种程度，何时可出院等目标进行详细的描述说明与记录。
护理工作不再是盲目机械地执行医嘱或等医生指示后才为病人实施治疗护理，而是有计划、有预见性地进行护理工作。
病人亦了解自己的护理计划目标，主动参与护理过程，增强病人自我护理意识和能力，达到最佳护理效果，护患双方相互促进，形成主动护理与主动参与相结合的护理工作模式。
二、总体目标护理工作不再是盲目机械地执行医嘱或等医生指示后才为病人实施治疗护理，而是有计划、有预见性地进行护理工作。
病人亦了解自己的护理计划目标，主动参与护理过程，增强病人自我护理意识和能力，达到最佳护理效果，护患双方相互促进，形成主动护理与主动参与相结合的护理工作模式。
三、指导思想以理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，坚持“以人为本”，落实深化医药卫生体制改革相关工作，贯彻国家基本药物制度，进一步规范临床诊疗行为，不断提高医疗质量和效率，保障医疗安全，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。
四、临床路径实施（一）成立组织，明确职责1.成立临床路径管理委员会组长：张爱萍副组长：贾改霞刘叶张燕成员：郝乐李敏王耀霞韩燕王丽英刘茹赵婷2.科室必须成立实施小组，所有成员对临床路径知识与相关内容进行认真学习，并在各职能部门的指导下对科室病种临床路径标准进行修订，有计划地组织科室医护培训、实施临床路径管理。
护理临床路径ppt
□ 复查入院时阳性检查项目和血压、
医 临时医嘱：
□ 使用ACEI/ARB类药物（酌情）
□ 患者既往基础用药 肾功能、24小时尿蛋白定量等专科重
□ 血常规、尿常规、大便常规
□ 使用抗菌药物（酌情）
□ 根据并发症的诊断给
嘱 □ 肝肾功能、电解质、血糖、血脂、 临时医嘱： 凝 血功能、蛋白电泳、CRP、 ESR、免疫 □ 酌情使用降压、利尿药
从社会的角度，我们发现——
•社会发展，生活水平的提高，与国际接轨。 •人们对健康服务内涵的认识和需求的不断 提高。 •医疗卫生体质的改革不断深入。 •医疗、护理法律法规的逐步建立和完善。
采用临床路径模式
• 临床路径(Clinical Pathway ,CP)： 起源于
1950年国外的工业质量管理体系，实施证明，临
医疗、护理和相关专业的人员，针对某个诊断明确的疾病 【或手术】制定的具有科学性【或合理性】和时间顺序性 的患者照顾计划。
目录
临床护理路径的概念及背景 临床护理路径的设计 临床护理路径的实施 总结
概念
• 临床护理路径属于临床路径范畴，于1996年以“关键模式” 的名称引入国内，并在国内护理领域渐渐起步，不断完善。
• 3 .路径的设计与运行流程应与医院现有的制度和工作模式 紧密结合，不能脱离医院的实际。
IgA肾病行肾穿刺活检的诊断临床路径表单（卫生部版本）
适用对象：第一诊断为慢性肾炎综合征、复发性或持续性血尿，病理诊断为IgA肾病（ICD-10： N02.801）
患者姓名：
性别： 年龄：
门诊号：
住院号：
住院日期：
予 临相时应医的嘱治：疗 □ 必要时复查血常规、
指 标、感染性疾病筛查
临床护理路径
临床路径模式的建立
临床路径医疗质量管理模式的建立过程
临床路径医疗质量管理模式的开发、实施是 一个系统性工程，需要医院领导的重视，医院及社 区卫生机构各职能部门的协调配合，相关科室的积 极参与，同时还需要相关的激励约束措施。 临床路径医疗质量管理模式开发实施的过程如下：
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1.领导重视，健全组织
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随着CP应用扩展，其目的已经远远超过 当初的目的与用途——控制费用增长;而是
医院质量管理有效模式和工具。
–管理标准或指南
• 疾病诊疗标准 • 病种付费标准
–管理工具（有效控制费用与平均住院日） –评估标准
• 质量评价标准 • 过程评价标准
临床路径有多个别名
Critical Pathways 关键路径 Critical Paths of care 医疗护理路径 Care Map 医疗护理示图 Clinical Pathways 临床路径 Clinical Guideline 临床指南 Practice Guideline 作业指南 Clinical protocols/Algorithms 临床治 疗方案 Clinical Benchmarking 临床标杆
、用药、饮食、活动、护理、健康教育、出院计划和变异记录 等方面进行适用性的评估，制定相对固定的路径内容。
（2）标准化医嘱 所谓标准化医嘱，是指依据某一病种的病情发展与变化，
制定出该病种基本、必要、常规的医嘱。同时，设定套装检验 单。将病种在规定时间所要做的检验项目一并输入电脑，避免 漏检或多检的发生，达到控制服务品质与经费的目的。
医保部门要及时转变医保支付方式，变后付制为预付制，同 时加强与医院和物价部门的联系，科学核算医疗费用。 在医院内部，实施临床路径医疗质量管理过程中，同样，不能单纯 依靠某部门单方面的努力，而要临床科室、医务科、社区合作部 和下属社区卫生服务机构全员行动起来，各司其责，密切配合， 才能使单病种医疗质量管理模式顺利实施。
临床路径(精选干货)
临床路径的变异处理
• 1.变异的定义 • 变异是假设的标准临床路经与实际过程出现了偏离，与任何预期
的决定相比有所变化的称为变异。
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临床路径的变异处理
• 2.变异的分类 • 变异即任何不同于临床路径的偏差，有正负之分。 • 负变异是指计划好的活动没有进行（或结果没有产生），或推迟
完成，如延迟出院、CT检查延迟； • 正变异是指计划好的活动或结果提前进行或完成，如提前出院、
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目前路径存在的问题
• 1.对路径认识不足 • 2.路径实施流于形式（医嘱单与路径完全脱节） • 3. 应依据我院实际情况，适当调整路径内容
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建议及整改措施
• 各科室重新审视目前已经制定的临床路径，结合疾病诊疗指南修 改路径表单；
• 各科室临床路径管理员每月对科室临床路径进展情况进行分析汇 总上报医务科；
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临床路径—医疗管理模式
•
传统 --------- 现代
•
经验 --------- 科学
•
粗放 --------- 精细
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2.为什么要实施临床路径
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实施临床路径目的和目标
• 规范诊疗行为 • 寻找高质量、高效率并符合成本-效益的最佳治疗护理模式 • 合理使用医疗成本，掌控医疗费用 • 加快患者康复过程，缩短住院时间
CT检查提前等。 • 变异可分为病人/家庭的变异、医院/系统的变异、临床工作者/服
务提供者的变异。
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临床路径的变异处理
• 3.应对变异的措施包括 • 收集、记录变异，在临床路径变异记录单上记录与病人有关的变
异，其他变异记录在科室的变异记录本上； • 分析变异，确定是不是变异，引起变异的原因。
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临床护理路径
促进多学科协作和团队沟通
跨学科团队协作
临床护理路径强调多学科团队协作，包括医生、护士、药师、营养 师等，共同为患者提供全面的医疗服务。
定期团队会议
通过定期召开团队会议，分享患者的病情和治疗进展，讨论存在的 问题和解决方案，促进团队成员之间的沟通和协作。
强化医护合作
加强医生和护士之间的合作，共同制定和执行患者的治疗方案和护理 计划，提高医疗服务的整体效果。
控制、运动锻炼等。
病情监测与现并处理并发症，确保患者病
情稳定。
心理护理与社会支持
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关注患者心理状态，提供心理支持，帮助患者建立积极的生活
态度，同时鼓励患者参与社会活动，增强社会支持。
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特殊人群（如儿童、老年人）护理路径
2024/1/26
个性化评估与护理计划
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数据收集与分析方法
数据收集
通过问卷调查、访谈、观察等方 式收集相关数据，确保数据的真
实性和可靠性。
2024/1/26
数据分析
运用统计学方法对收集到的数据进 行处理和分析，包括描述性统计、 推论性统计等，以揭示数据背后的 规律和趋势。
结果呈现
将分析结果以图表、报告等形式进 行呈现，便于理解和比较。
2024/1/26
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评价指标体系建立
确定评价目标
明确临床护理路径改善的 目标，如提高患者满意度 、缩短住院天数、降低并 发症发生率等。
2024/1/26
筛选评价指标
根据评价目标，选择与之 相关的、具有代表性的评 价指标，如护理质量、患 者安全、医疗效率等。
构建评价指标体系
将筛选出的评价指标按照 层次结构进行组合，形成 完整的评价指标体系。
常见病临床护理路径(完整)
绝对卧床休息。
饮食
1、根据辩证指导饮食。
2、根据病情选择是否留置胃管或禁食。
护理
1、准备好床单位，及时安置病人。
2、保持气道通畅，必要时协助建立人工气道
3、监测神志、瞳孔、生命体征、血氧的变化和24小时出入量，准确做好病情记录。
4、保持大便通畅，配合使用中药大承气汤剂灌肠通下治疗。
5、使用呼吸机的患者加强气道管理，注意痰液的引流，呼吸机管道的消毒和更换、湿化罐温度的控制、冷凝水的及时倾倒、呼吸机的报警值的设定等。
第2天
评估
同前
治疗
按医嘱执行治疗。
检查
动脉血气分析，生化检查。
药物
同前
活动
同前
饮食
同前
护理
1、保持气道通畅。
2、监测神志、瞳孔、生命体征、血氧的变化和24小时出入量，准确做好病情记录。。
3、继续配合做好各种标本的采集，完善相关检查。
4、做好气道的管理，并根据病情的好转，做好拔除气管插管的准备。
5、基础护理：皮肤护理、口腔护理、管道的护理.。
6、基础护理：皮肤护理、口腔护理、管道的护理。
7、做好心理护理和与病人、家属的沟通。
健康宣教
1、与患者或家属讲解疾病的相关知识、各项检查的知识等。
2、心理指导：解释先进的治疗方法，监护设备的作用，减轻病人焦虑情绪。
3、使用呼吸机者在上机前要告知病人注意事项。
4、保证充足的睡眠时间。
5、大便干结时，不要用力排便，告诉医护人员。
检查
做相关的检查：床边X片、床边心电图、血液检查（血常规、急诊生化、血气分析、凝血三项、心酶谱）等。
药物
正确使用药物，注意用药后的观察：如呼吸兴奋药（可拉明、洛贝林）、要在气道畅通的情况下使用，并注意有无出现肌肉震颤的 过量现象；茶碱类的使用要经常检测茶碱浓度；雾化吸入祛痰剂，要在体位引流、吸痰、G5物理治疗等措施前使用。
护理临床路径实施方案6
护理临床路径实施方案6一、背景。
随着医疗技术的不断发展和医疗模式的转变，护理临床路径作为一种新型的管理模式逐渐受到重视。
护理临床路径是指在临床实践中，根据患者的特定病种或手术等情况，制定出一套标准化的、多学科参与的治疗方案，以提高医疗质量、降低医疗成本、缩短患者住院时间、减少并发症发生率等目的。
二、实施方案。
1. 制定护理临床路径。
在实施护理临床路径前，首先需要制定出相应的路径。
这需要医疗机构的医生、护士、药师、营养师等多学科专家的共同参与，结合临床实际情况，制定出适合本院的护理临床路径。
2. 宣传和培训。
护理临床路径的实施需要全院医务人员的共同配合和参与。
因此，在制定好护理临床路径后，需要进行相应的宣传和培训工作，让医务人员了解路径的重要性、实施的意义以及各自在路径中的责任和角色。
3. 临床路径的执行。
在患者入院后，需要根据患者的病情和临床路径，制定出相应的护理计划。
护士需要按照路径的要求，进行规范的护理操作，保证患者得到标准化的、安全的护理。
4. 监测和评估。
在执行护理临床路径的过程中，需要对患者的病情和治疗效果进行定期的监测和评估。
如果发现患者的病情有变化或治疗效果不佳，需要及时调整护理计划，保证患者得到最佳的治疗效果。
5. 效果评价。
护理临床路径的实施需要对其效果进行评价。
通过对患者的住院时间、并发症发生率、医疗费用等指标的分析，可以评估护理临床路径的实施效果，为今后的路径制定和调整提供参考依据。
三、总结。
护理临床路径的实施对于提高医疗质量、降低医疗成本、缩短患者住院时间等方面都有着积极的作用。
因此，医疗机构需要充分重视护理临床路径的制定和实施工作，不断完善路径，提高路径的科学性和实用性，为患者提供更好的医疗服务。
在实施护理临床路径的过程中，需要全院医务人员的共同努力和配合。
只有通过医生、护士、药师、营养师等多学科专家的共同参与，才能够制定出符合临床实际情况的护理临床路径，为患者提供更加规范、安全、高效的医疗服务。
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□输血记录、注意观察有无输血反应（必要时）
□告知特殊检查（胃镜、肿瘤穿刺活检）的目的、注意事项：胃镜检查前禁食6小时、检查后2小时可进温凉饮食；肿瘤穿刺活检术后24小时内严密观察穿刺点有无血肿、出血，有无疼痛等，并告知患者24小时内禁止沐浴。
□协助医师行深静脉置管（必要时）
□遵医嘱留取并送血、痰培养标本（必要时）
护理与健康指导
□监测T P
□观察患者睡眠情况
□心理疏导，讲解化疗的目的、方案、时间
□饮食指导：清淡易消化，化疗前2小时进食
□用药指导：化疗药物的毒副作用、预防、注意事项
□讲解疾病相关知识，倾听患者诉说。解答患者及家属所提问题
□巡视病房，保证静脉通路
床号 姓名 性别 年龄 住院号
日期
住院第一天
年月日
护理路径
执行时间
签名
执行医嘱
□执行肿瘤科护理常规
□二级护理
□饮食
□告知检查目的、方法、注意事项、配合要点
□嘱康指导
□佩戴腕带，告知目的及注意事项：松紧适宜，不能随意丢弃，如有过敏，及时告知
□入院护理评估：皮肤状况、活动能力、疼痛等
□遵医嘱用药，详细交代用药方法、注意事项，不可自行停药、改药、增减剂量
□适当进行体能锻炼，提高身体抵抗力
□保持个人卫生，每天开窗通风，保持室内空气新鲜
□嘱患者避免过度劳累，注意充分合理的休息，防止受凉感冒，保持良好的个人卫生习惯，少去公共场所，吧、防止交叉感染
□导管维护：每周一、四下午门诊换药室维护；日常活动照旧，置管侧手臂避免负重；如局部有渗血、渗液，敷贴卷边、潮湿，要及时来院维护。
日期
住院第九天
年月日
护理路径
执行时间
签名
执行医嘱
□停止各种医嘱，整理病案
□遵医嘱为患者办理出院手续
□填写满意度调查表
出院健康指导
□告知出院流程
□告知患者定期来院复查血象，肝肾功能等，坚持治疗，按时化疗
□饮食指导：进食高热量、高蛋白（鱼、肉、鸡、蛋、牛奶等）、高维生素（新鲜蔬菜、水果）、清淡易消化饮食
□疼痛护理评估及记录（必要时）
变异
□无□有：原因：
床号 姓名 性别 年龄 住院号
日期
住院第三~六天
年月日
护理路径
执行时间
签名
执行医嘱
□二级护理
□应用化疗药物前30分钟，使用止吐药
□严格执行医嘱，定时定量地执行化疗方案
□按医嘱同时给予保肝及解毒药物
护理与健康指导
□告知化验、检查结果
□药物知识介绍：化疗药物的名称、给药途径、作用、副作用及预防对策。化疗前预防性用药的名称、作用。
□告知细胞生长因子的作用、副作用、用法
□维护
□病情观察：注意有无发热、口腔溃疡、乏力、头痛、皮肤出血点、大小便颜色等感染、出血征象
□协助并正确指导口腔及肛周的护理
□巡视病房睡眠情况
□心理护理，与患者沟通，告知情绪稳定的重要性，使其保持良好的心理状态
□疼痛护理评估及记录（必要时
变异
□无□有：原因：
床号 姓名 性别 年龄 住院号
□测量生命体征：T P R身高体重
□入院介绍：病区环境、规章制度、作息时间、病房设施及使用方法、贵重物品妥善保管、禁止吸烟。陪护探视制度、安全制度、床位医生护士的名字，确认签字。
□卫生处置：换病院服，修建指（趾）甲，剃胡须
□心理指导
□指导科学合理的膳食营养及充足睡眠的重要性
□血管评估及管路的维护
□建立护理记录单
□建立压疮评估单（必要时）
□建立住院病人跌倒/坠床评估单
□建立住院病人跌倒/坠床护理措施记录单（必要时）
□巡视病房患者睡眠情况
变异
□无□有：原因：
床号 姓名 性别 年龄 住院号
日期
住院第二天
年月日
护理路径
执行时间
签名
执行医嘱
□晨空腹抽血，检查
□协助患者相关科室检查
□遵医嘱予置管（必要时）
□遵医嘱予用药（营养支持、保肝等）
□化疗泵的作用、使用方法及注意事项，注意有无扭曲、受压、脱落、堵塞
□心理疏导，及时消除不良心理反应，取舒适卧位
□指导患者进食高热量、高蛋白（鱼、肉、鸡、蛋、牛奶等）、高维生素（新鲜蔬菜、水果）、清淡易消化饮食；每日饮水不少于2000。
□告知置管的维护方法及注意事项；观察局部有无渗血、渗液，及时更换敷贴；如穿刺处有疼痛、肿胀或不滴时，及时告知护士
变异
□无□有：原因：
最新文件仅供参考已改成word文本。方便更改
□及时巡视病房，防止化疗外渗
□病情观察：注意有无恶心呕吐、腹痛腹泻；等如有异常，及时汇报处理，并记录。
□巡视病房患者睡眠情况
□协助并正确指导口腔及肛周的护理
□保持皮肤及床铺的清洁、干燥
□疼痛护理评估及记录（必要时）
□跌倒/坠床护理评估及护理措施（必要时）
变异
□无□有：原因：
床号 姓名 性别 年龄 住院号
日期
住院第七~八天
年月日
护理路径
执行时间
签名
执行医嘱
□二级护理
□遵医嘱予细胞生长因子（必要时）
协助医生检测细胞生长情况
护理与健康指导
□告知化验的目的及结果
□监测T P R
□饮食指导：进食高热量、高蛋白（鱼、肉、鸡、蛋、牛奶等）、高维生素（新鲜蔬菜、水果）、清淡易消化饮食；每日饮水不少于2000
□活动与休息指导：劳逸结合，卧床休息，避免过度劳累，协助部分生活护理