肾内科学(医学高级)-案例分析题_2
肾内科学篇病例分析2
题目部分，(卷面共有8题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、病例分析(8小题,共100.0分)(12分)[1]男，57岁，腰、肩痛数年，发现蛋白尿1周入院。
无水肿，血压正常。
尿常规蛋白+++，红白细胞少量，血红蛋白50g/L，血尿素氮1O.65mmol/L，肌酐230.85μmol/L 。
血钙12.00mg/dl(3.00mmol/L)，血沉60mm/h，血碱性磷酸酶正常。
(1)要考虑哪些疾病?(2)进一步做哪些检查才能确定诊断?(14分)[2]男性，65岁。
咳嗽、高热(右肺炎)后2周出现面部及下肢水肿，尿褐色，泡沫多，血压165/97mmHg。
尿蛋白+++，显微镜下尿红细胞3+～4+/HP。
经中药治疗1月余，食欲减退，面色苍白，查血肌酐400μmol/L ，血红蛋白78g/L。
(1)临床上要鉴别哪些疾病，应进一步做哪些检查?(2)如果此病例，肾活检为系膜增生，肾小囊内细胞性新月体形成达55%，应如何处理?(8分)[3]一肾小管酸中毒病人，但尿pH>6.0，为进一步明确其病变部位在近端还是远端小管，进行了氯化铵负荷试验，服用氯化铵后尿pH降至6.0以下。
其诊断属哪一型肾小管酸中毒?如何处理?(12分)[4]男性，57岁，患者不明原因出现尿泡沫多、量少伴颜面水肿20余天。
无发热，皮疹，关节肿痛，呕吐，血尿及尿路刺激征，尿量约550ml/d，自服中药方剂，症状无缓解，5天后尿量减至400ml/d，仍服中药，查尿蛋白3+，红细胞3+/HP，为混合型血尿。
WBC6.4G/L，血红蛋白142g/L，PLT178G/L，24小时尿蛋白定量 6.4g，血肌酐398μmol/L，BUN30.0mmol/L，血清蛋白13g/L，球蛋白16g/L，胆固醇8.5mmol/L，甘油三酯2.42mmol/L，免疫球蛋白及补体均正常，尿渗透量350mOsm/kgH O。
B超双肾大小正常，实质回声增强，腹腔及双侧胸腔积液(漏出液)。
肾内科学篇病例分析
题目部分，(卷面共有8题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、病例分析(8小题,共100.0分)(12分)[1]男，57岁，腰、肩痛数年，发现蛋白尿1周入院。
无水肿，血压正常。
尿常规蛋白+++，红白细胞少量，血红蛋白50g/L，血尿素氮1O.65mmol/L，肌酐230.85μmol/L 。
血钙12.00mg/dl(3.00mmol/L)，血沉60mm/h，血碱性磷酸酶正常。
(1)要考虑哪些疾病?(2)进一步做哪些检查才能确定诊断?(14分)[2]男性，65岁。
咳嗽、高热(右肺炎)后2周出现面部及下肢水肿，尿褐色，泡沫多，血压165/97mmHg。
尿蛋白+++，显微镜下尿红细胞3+～4+/HP。
经中药治疗1月余，食欲减退，面色苍白，查血肌酐400μmol/L ，血红蛋白78g/L。
(1)临床上要鉴别哪些疾病，应进一步做哪些检查?(2)如果此病例，肾活检为系膜增生，肾小囊内细胞性新月体形成达55%，应如何处理?(8分)[3]一肾小管酸中毒病人，但尿pH>6.0，为进一步明确其病变部位在近端还是远端小管，进行了氯化铵负荷试验，服用氯化铵后尿pH降至 6.0以下。
其诊断属哪一型肾小管酸中毒?如何处理?(12分)[4]男性，57岁，患者不明原因出现尿泡沫多、量少伴颜面水肿20余天。
无发热，皮疹，关节肿痛，呕吐，血尿及尿路刺激征，尿量约550ml/d，自服中药方剂，症状无缓解，5天后尿量减至400ml/d，仍服中药，查尿蛋白3+，红细胞3+/HP，为混合型血尿。
WBC6.4G/L，血红蛋白142g/L，PLT178G/L，24小时尿蛋白定量 6.4g，血肌酐398μmol/L，BUN30.0mmol/L，血清蛋白13g/L，球蛋白16g/L，胆固醇8.5mmol/L，甘油三酯 2.42mmol/L，免疫球蛋白及补体均正常，尿渗透量350mOsm/kgH O。
B超双肾大小正常，实质回声增强，腹腔及双侧胸腔积液(漏出液)。
2015年肾内科学正(副)高级职称考试真题及答案
2015年肾内科学正（副）高级职称考试真题及答案天宇考王卫生资格考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、考前冲刺、历年真题等。
试题量：2180道。
一、单项选择题（每题1个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。
1、功能性蛋白尿是指尿蛋白定量A、<0.15g/24小时B、<5g/24小时C、<0.25g/24小时D、<1g/24小时E、<2g/24小时正确答案：D2、关于急性肾炎，以下哪项是不正确的A、最常见的原因为链球菌感染后B、血循环中免疫复合物增加C、血清补体降低D、肾小球基底膜上有抗原抗体复合物沉积E、尿沉渣中有白细胞管型正确答案：E3、关于急性肾炎的临床表现，以下哪项不正确A、尿渗透压降低B、多有中等程度蛋白尿C、多有血压增高D、肉眼或镜下血尿见于所有病例E、多有不同程度水肿正确答案：A4、关于慢性肾功能衰竭饮食治疗原则，以下哪项是不正确的A、高生物效价的低蛋白饮食B、供给充分酮酸氨基酸C、尽可能低磷饮食D、充分热卡，力求达到正氮平衡E、透析后仍应注意低蛋白饮食，以免加重肾功能衰竭正确答案：E5、关于慢性肾盂肾炎，哪项不正确A、可反复急性发作B、可有高血压C、可有低热D、尿路刺激症状可不明显E、肾小管功能正常正确答案：E6、关于慢性肾盂肾炎的病理改变以下哪项是不正确的A、肾盂、肾盏黏膜除有炎症改变外可形成疤痕B、肾盂和肾盏变形、狭窄，肾实质内有明显炎症病灶C、晚期可有一侧或双侧肾脏体积缩小D、肾小管上皮萎缩、退化，管腔内有渗出物E、肾小球伴有不同程度纤维化正确答案：E7、关于慢性肾盂肾炎的临床表现，以下哪项是不正确的A、可有或无全身表现B、尿路刺激征可不典型C、早期肾小球滤过功能损害，肾小管功能损害为重D、可有高血压E、轻度水肿正确答案：C8、关于肾病综合征的治疗，以下哪项不正确A、只要BUN、Cr不增高，应给予高蛋白饮食B、限制食盐和水的摄入C、肾上腺皮质激素与免疫抑制剂可合并应用D、应用肝素和潘生丁E、血浆胶体渗透压降低所致水肿、尿少不能使用利尿剂正确答案：E9、关于肾功能的检测，下述哪项正确A、PSP主要反映肾小管的浓缩功能B、对氨基马尿酸排泄试验，主要测定近曲小管的重吸收功能C、β-MG测定是诊断近曲小管受损的灵敏指标D、尿内出现大量蛋白说明肾功能损害严重E、禁水12小时后，尿渗量为800mOsm/kgH0说明肾脏浓缩功能减退正确答案：C10、关于肾小球肾炎的描述，以下哪项是不正确的A、是引起肾衰竭的最常见原因B、是一种以增生为主的炎症C、年龄越小，预后越差D、可分为原发性和继发性E、是一种变态反应性疾病正确答案：C11、关于系统性红斑狼疮的临床表现，下述哪项不对A、可出现腹水，为渗出液B、可与类风湿关节炎同时存在C、可出现急进性肾炎、肾病综合征，但不引起尿毒症D、可有心肌炎、心包炎或二尖瓣赘生物形成E、可出现脑膜炎或精神分裂症正确答案：C12、关于隐匿型肾小球肾炎，哪项不正确A、仅少数转变成慢性肾小球肾炎B、多可自愈C、血尿为肾小球源性D、蛋白尿以清蛋白为主E、无需特殊治疗正确答案：B13、关于隐匿性肾小球肾炎，哪项不正确A、仅少数转变为慢性肾小球肾炎B、多可自愈C、血尿为肾小球原性D、蛋白尿以清蛋白为主E、无需特殊治疗正确答案：B14、关于隐匿性肾炎，以下哪个不对A、好发于20～30岁，上呼吸道感染后1～4d发作B、多是无症状蛋白尿，尿蛋白<1.5g/dC、诱因后突然出现血尿，呈肉眼血尿，1～2d后自愈D、无水肿、高血压、贫血E、预后良好，不会发展成尿毒症正确答案：E15、光镜和电镜肾脏病理表现如下(图-1PAS基底膜增厚，中度系膜增生，图-2上皮下电子致密物沉积)，其符合下面哪种病理类型( )A、膜性肾小球肾炎B、局灶节段性肾小球硬化C、膜增生性肾小球肾炎D、肾小球轻微病变E、局灶性肾炎正确答案：A16、急进性肾小球肾炎不同于急性肾炎的主要临床表现是A、以肉眼血尿为主要变化B、上皮细胞下驼峰状电子致密物C、上皮细胞足突广泛融合D、上皮下多数电子致密物E、短期内进行性肾功能减退正确答案：E二、案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。
【免费下载】肾内科学篇病例分析2
题目部分，(卷面共有8题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、病例分析(8小题,共100.0分)(12分)[1]男，57岁，腰、肩痛数年，发现蛋白尿1周入院。
无水肿，血压正常。
尿常规蛋白+++，红白细胞少量，血红蛋白50g/L，血尿素氮1O.65mmol/L，肌酐230.85μmol/L 。
血钙12.00mg/dl(3.00mmol/L)，血沉60mm/h，血碱性磷酸酶正常。
(1)要考虑哪些疾病?(2)进一步做哪些检查才能确定诊断?(14分)[2]男性，65岁。
咳嗽、高热(右肺炎)后2周出现面部及下肢水肿，尿褐色，泡沫多，血压165/97mmHg。
尿蛋白+++，显微镜下尿红细胞3+～4+/HP。
经中药治疗1月余，食欲减退，面色苍白，查血肌酐400μmol/L ，血红蛋白78g/L。
(1)临床上要鉴别哪些疾病，应进一步做哪些检查?(2)如果此病例，肾活检为系膜增生，肾小囊内细胞性新月体形成达55%，应如何处理?(8分)[3]一肾小管酸中毒病人，但尿pH>6.0，为进一步明确其病变部位在近端还是远端小管，进行了氯化铵负荷试验，服用氯化铵后尿pH降至6.0以下。
其诊断属哪一型肾小管酸中毒?如何处理?(12分)[4]男性，57岁，患者不明原因出现尿泡沫多、量少伴颜面水肿20余天。
无发热，皮疹，关节肿痛，呕吐，血尿及尿路刺激征，尿量约550ml/d，自服中药方剂，症状无缓解，5天后尿量减至400ml/d，仍服中药，查尿蛋白3+，红细胞3+/HP，为混合型血尿。
WBC6.4G/L，血红蛋白142g/L，PLT178G/L，24小时尿蛋白定量6.4g，血肌酐398μmol/L，BUN30.0mmol/L，血清蛋白13g/L，球蛋白16g/L，胆固醇8.5mmol/L，甘油三酯2.42mmol/L，免疫球蛋白及补体均正常，尿渗透量350mOsm/kgH O。
B超双肾大小正常，实质回声增强，腹腔及双侧胸腔积液(漏出液)。
2014年医学高级职称考试《肾内科》模拟试题(过关必做)
目录医学高级职称报考信息介绍 (3)高级卫生专业技术资格考试专业一览表 (5)医学高级职称考试《肾内科》仿真试题一 (11)医学高级职称考试《肾内科》仿真试题二 (26)医学高级职称考试《肾内科》仿真试题三.................................... 错误！未定义书签。
医学高级职称考试《肾内科》仿真试题四.................................... 错误！未定义书签。
医学高级职称考试《肾内科》仿真试题五.................................... 错误！未定义书签。
医学高级职称考试《肾内科》仿真试题六.................................... 错误！未定义书签。
医学高级职称考试《肾内科》仿真试题七.................................... 错误！未定义书签。
医学高级职称考试《肾内科》仿真试题八.................................... 错误！未定义书签。
医学高级职称考试《肾内科》仿真试题九.................................... 错误！未定义书签。
医学高级职称考试《肾内科》仿真试题十.................................... 错误！未定义书签。
医学高级职称考试《肾内科》仿真试题十一.................................. 错误！未定义书签。
医学高级职称考试《肾内科》仿真试题十二.................................. 错误！未定义书签。
医学高级职称考试《肾内科》仿真试题十三.................................. 错误！未定义书签。
医学高级职称考试《肾内科》仿真试题十四.................................. 错误！未定义书签。
肾内科学(医学高级)-案例分析题_3
肾内科学(医学高级)-案例分析题1、女性，28岁，妊28周，1周来腰痛伴尿频，两天来低热，体温37度。
有时排尿后尿道口疼痛，检查尿结果为pH6．0，SG1．015，Pro0．3g／L，WBC22／μl，RBC8／μl，偶见白细胞管型／LM；尿培养为克雷白杆菌最先考虑的诊断是（）A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾盂肾炎D.肾结核E.尿道口综合征2、女性，28岁，妊28周，1周来腰痛伴尿频，两天来低热，体温37度。
有时排尿后尿道口疼痛，检查尿结果为pH6．0，SG1．015，Pro0．3g／L，WBC22／μl，RBC8／μl，偶见白细胞管型／LM；尿培养为克雷白杆菌治疗宜选用（）A.复方磺胺甲f唑抗生素B.喹诺酮类抗生素C.大环内酯类抗生素D.头孢菌素类抗生素E.氨基甙类抗生素3、女性，27岁，尿急、尿频、尿痛，伴发热38.3℃，腰痛，肋脊角叩痛。
化验：尿蛋白+，尿沉渣镜检白细胞20～30／HP，可见白细胞管型。
最可能的诊断是（）A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾盂肾炎D.慢性肾小球肾炎E.急性肾小球肾炎4、女性，27岁，尿急、尿频、尿痛，伴发热38.3℃，腰痛，肋脊角叩痛。
化验：尿蛋白+，尿沉渣镜检白细胞20～30／HP，可见白细胞管型。
应如何处理（）A.环丙沙星治疗12～18周B.阿莫西林0.25g，每8小时1次，共服7天C.氧氟沙星0.2g，每12小时1次，静脉滴注14天D.氧氟沙星0.2g每日2次，口服3天疗程E.氧氟沙星0.2g每日2次，口服14天疗程5、女性，18岁，3周前因急性化脓性扁桃体炎发烧，治疗后好转，近日来出现眼睑水肿，血压增高，尿少，呼吸困难，不能平卧而就诊首先应该选择哪项检查（）A.血常规，尿常规，便常规B.血常规，尿常规，血C3、C4测定C.肾脏B超，超声心动检查D.心电图，血脂分析E.血浆蛋白，眼底检查6、女性，18岁，3周前因急性化脓性扁桃体炎发烧，治疗后好转，近日来出现眼睑水肿，血压增高，尿少，呼吸困难，不能平卧而就诊最可能的诊断是（）A.急性肾小球肾炎合并左心衰竭B.急性上呼吸道感染C.急性心肌炎合并左心衰竭D.急进性高血压E.急进性肾小球肾炎7、女性，18岁，3周前因急性化脓性扁桃体炎发烧，治疗后好转，近日来出现眼睑水肿，血压增高，尿少，呼吸困难，不能平卧而就诊血压增高的最可能原因为（）A.高血压病B.心功能不全所致C.水钠潴留D.低蛋白血症E.高胆固醇血症8、男性，52岁，1个月前皮肤感染，两周前出现浮肿。
肾病内科的肾内科病例分析
肾病内科的肾内科病例分析肾病是一种临床上常见的疾病，肾内科作为专科医学领域的重要分支，负责研究和治疗与肾脏相关的各类疾病。
本文将通过分析一个实际的肾内科病例，来展示肾内科医生在诊断和治疗肾病方面的专业能力和临床经验。
病例概述患者陈先生，男性，60岁，因尿液异常而前来就诊。
患者主诉自觉尿量减少，尿液偏暗，并伴有腰痛、水肿等症状。
患者无高血压、糖尿病等基础疾病史，无肾脏疾病家族史。
初步诊断通过对患者的病史和体格检查，结合实验室检查结果，初步诊断为急进性肾小球肾炎（RPGN）。
针对该诊断，我们将进一步进行相关检查以确认和确定疾病的类型和病程。
进一步检查1. 血常规：血液生化指标显示血肌酐和尿素氮（BUN）升高，血红蛋白（Hb）降低，白细胞计数（WBC）轻度升高。
2. 尿常规：尿液中出现大量红细胞、蛋白质和白细胞，尿沉渣镜检显示肾小球积血和炎症细胞浸润。
3. 免疫学指标检查：ANA、ANCA、抗基底膜抗体等检查结果均为阴性。
免疫球蛋白IgA水平正常。
4. 肾脏超声：肾脏大小正常，无明显异常。
诊断与治疗根据患者的病史、体检结果和实验室检查，我们最终确诊该患者为IgA肾病。
IgA肾病是一种常见的肾小球疾病，其特征是肾小球系膜区沉积大量IgA免疫复合物。
治疗上，我们采用了以下措施：1. 药物治疗：采用ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）、ARB（血管紧张素受体拮抗剂）等进行控制高血压，降低肾小球内压。
同时，使用免疫抑制剂如糖皮质激素和环磷酰胺抑制免疫系统激活，减少炎症反应。
2. 密切观察：定期随访患者，进行血尿常规、肾功能监测，及时调整治疗方案。
重点关注患者的血压监测、尿蛋白定量以及免疫学指标的变化。
3. 营养与康复：通过合理的膳食安排，提供高质量低脂、低盐的饮食，避免过度劳累，改善患者的营养状况和生活质量。
预后与随访IgA肾病的预后与许多因素相关，包括年龄、高血压、蛋白尿量、肾功能损害等。
对于早期诊断和治疗有效的患者，预后相对较好。
肾内科(004)(正高级)高级卫生专业技术资格考试试卷与参考答案
高级卫生专业技术资格考试肾内科(004)(正高级)自测试卷与参考答案一、多项选择题（本大题有30小题，每小题1分，共30分）1、肾小球疾病的临床表现中，下列哪项不属于急性肾小球肾炎的典型症状？A. 蛋白尿B. 血尿C. 高血压D. 肢体水肿答案：D解析：急性肾小球肾炎的典型症状通常包括血尿、蛋白尿、高血压和水肿等。
肢体水肿通常是由于肾脏滤过功能受损导致的水钠潴留，但它并不是急性肾小球肾炎的特异性症状。
肢体水肿也可能出现在其他肾脏疾病或心脏疾病中。
2、在肾小球疾病的病理生理学中，下列哪种病理改变与膜性肾病的特点相符？A. 肾小球毛细血管袢增厚B. 肾小球毛细血管袢塌陷C. 肾小球毛细血管袢节段性坏死D. 肾小球毛细血管袢纤维素样坏死答案：A解析：膜性肾病的特点是肾小球毛细血管袢的基底膜增厚，这通常是由于免疫复合物沉积或抗磷脂抗体等引起的。
因此，肾小球毛细血管袢增厚（选项A）是膜性肾病的特点。
其他选项描述的是其他类型的肾小球疾病（如急进性肾小球肾炎、新月体肾炎等）的病理改变。
3、肾小球疾病的常见病理类型包括：A. 膜性肾小球肾炎B. 系膜增生性肾小球肾炎C. 急进性肾小球肾炎D. 肾盂肾炎E. 肾小管间质性肾炎答案：A, B, C, E解析：肾小球疾病的常见病理类型包括膜性肾小球肾炎、系膜增生性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、膜增生性肾小球肾炎等。
肾盂肾炎通常是指肾脏的集合系统感染，不属于肾小球疾病。
因此，正确答案是A, B, C, E。
4、以下哪项检查结果提示患者可能患有急性肾小球肾炎？A. 血肌酐升高B. 尿蛋白定量＞3.5g/24hC. 血清C3降低D. 尿沉渣红细胞增多E. 血压升高答案：C, D解析：急性肾小球肾炎通常表现为急性起病，伴随有血尿和蛋白尿。
血清C3降低是急性肾小球肾炎的一个标志性实验室检查结果，提示补体系统的激活。
尿沉渣红细胞增多也是急性肾小球肾炎的典型表现。
血肌酐升高、尿蛋白定量＞3.5g/24h和血压升高虽然可能与肾小球疾病有关，但不是急性肾小球肾炎的特异性指标。
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肾内科学(医学高级)-案例分析题1、患者，男，25岁。
发热，咽痛2周后，尿蛋白（++）红细胞15～20／HP，血Cr180μmml／L，血C3降低，肾活检符合急性肾小球肾炎。
提问：急性肾小球肾炎的发病机制是（）A.基膜抗体介导B.沉着的循环免疫复合物介导C.原位形成免疫复合物介导D.细胞免疫介导E.其他炎症介导2、患者，男，25岁。
发热，咽痛2周后，尿蛋白（++）红细胞15～20／HP，血Cr180μmml／L，血C3降低，肾活检符合急性肾小球肾炎。
提示：患者相关结果示ASO（+），C30．5g／L，肾小球滤过率进行性下降提问：血清C可能恢复正常的时间是（）A.发病2周内B.发病4周内C.发病6周内D.发病8周内E.发病10周内3、患者，男，25岁。
发热，咽痛2周后，尿蛋白（++）红细胞15～20／HP，血Cr180μmml／L，血C3降低，肾活检符合急性肾小球肾炎。
提示：若患者出现发憋、气短，不能平卧，血钾6．5mmol／L提问：患者的治疗原则（）A.对症治疗B.休息C.不用细胞毒性药物D.可用糖皮质激素E.透析治疗4、患者，女性，32岁，近3天尿频、尿急，既往有类似发作史，曾不规则服用呋喃妥因，症状即行消失。
体检：血压130／80mmHg，双肾区轻叩痛，下肢无水肿。
提问：此时询问病史应注意是的项目是（）A.既往发作与治疗情况B.以往中段尿培养的资料C.有无泌尿系统畸形的资料D.有无糖尿病等慢性疾病E.以上都不是5、患者，女性，32岁，近3天尿频、尿急，既往有类似发作史，曾不规则服用呋喃妥因，症状即行消失。
体检：血压130／80mmHg，双肾区轻叩痛，下肢无水肿。
提示：若患者血压150／90mmHg，尿常规蛋白（±），白细胞加～25／HP，红细胞5～10／HP。
提问：此时考虑的辅助检查，下列哪项暂时不需要（）A.清洁中段尿培养B.肾活组织检查C.B超双肾探测D.肾功能测定E.静脉肾盂造影6、患者男性，18岁，既往体健，上呼吸道感染3天后出现肉眼血尿就诊，无尿路刺激征。
查体：BP130／80mmHg，心率80次1分，律齐，双肺呼吸音清，无干湿音，双下肢轻度水肿。
该病人需考虑下列哪些疾病（）A.非急链后急性肾小球肾炎B.系膜增生性肾小球肾炎C.急进性肾小球肾炎D.尿路感染E.系膜毛细血管性肾小球肾炎F.系统性疾病肾受累以急性肾炎综合征起病的肾小球疾病需与多种原发、继发肾小球疾病相鉴别，该病人感染后潜伏期较短，可排除链球菌感染后急性肾小球肾炎，但其它病原体感染后急性肾炎不能排除。
7、患者男性，18岁，既往体健，上呼吸道感染3天后出现肉眼血尿就诊，无尿路刺激征。
查体：BP130／80mmHg，心率80次1分，律齐，双肺呼吸音清，无干湿音，双下肢轻度水肿。
需做哪些检查明确诊断（）A.抗“O”B.补体C3，C4C.24小时尿蛋白定量D.肾功能E.ANAF.抗GBM抗体G.ANCA8、患者男性，18岁，既往体健，上呼吸道感染3天后出现肉眼血尿就诊，无尿路刺激征。
查体：BP130／80mmHg，心率80次1分，律齐，双肺呼吸音清，无干湿音，双下肢轻度水肿。
如果该病人抗“O”，血沉，补体C3、C4，ANA，肾功能均正常，抗GBM抗体、ANCA（－），24小时尿蛋白定量0.58g；诊断考虑以下哪些病（）A.非急链后急性肾小球肾炎B.系膜增生性肾小球肾炎C.急进性肾小球肾炎D.尿路感染E.系膜毛细血管性肾小球肾炎F.系统性疾病肾受察9、患者男性，18岁，既往体健，上呼吸道感染3天后出现肉眼血尿就诊，无尿路刺激征。
查体：BP130／80mmHg，心率80次1分，律齐，双肺呼吸音清，无干湿音，双下肢轻度水肿。
如果该病人1周后尿常规完全正常，为鉴别非急链后急性肾小球肾炎和系膜增生性肾小球肾炎，下面哪些选项有意义（）A.如果该病人其后再无复发，非急链后急性肾小球肾炎可能性大B.如果该病人其后感冒或劳累后多次复发血尿、蛋白尿，系膜增生性肾小球肾炎可能性大C.肾活检明确病理类型是确诊的最好办法D.分肾功能检查E.如果血清IgA升高，IgA肾病可能性大10、某女，35岁，因“查体发现镜下血尿1天”来诊，无尿频、尿急、尿痛，无腰痛及发热。
查体：BP150／80mmHg，心肺（－），尿常规红细胞25个／HP，白细胞4～5个／HP，尿蛋白（＋）。
应首选下列哪些检查（）A.肾脏超声检查B.膀胱镜C.尿红细胞形态检查D.静脉肾盂造影E.中段尿培养＋药敏F.24小时尿蛋白定量G.尿浓缩稀释试验11、某女，35岁，因“查体发现镜下血尿1天”来诊，无尿频、尿急、尿痛，无腰痛及发热。
查体：BP150／80mmHg，心肺（－），尿常规红细胞25个／HP，白细胞4～5个／HP，尿蛋白（＋）。
如果相差显微镜尿红细胞形态检查变形红细胞为75%，24小时尿蛋白定量1.8g，肾脏超声未见异常，考虑哪种疾病可能性最大（）A.慢性肾盂肾炎B.急性肾小球肾炎C.慢性肾小球疾病D.慢性间质性疾病E.高血压肾损害12、某女，35岁，因“查体发现镜下血尿1天”来诊，无尿频、尿急、尿痛，无腰痛及发热。
查体：BP150／80mmHg，心肺（－），尿常规红细胞25个／HP，白细胞4～5个／HP，尿蛋白（＋）。
还需要做哪些检查（）A.C3，C4，免疫球蛋白B.感染筛查C.血沉D.dsDNA，ANAE.血常规F.抗Sm抗体G.肝肾功、血脂13、某女，35岁，因“查体发现镜下血尿1天”来诊，无尿频、尿急、尿痛，无腰痛及发热。
查体：BP150／80mmHg，心肺（－），尿常规红细胞25个／HP，白细胞4～5个／HP，尿蛋白（＋）。
如果以上检查均正常，最好做哪项检查（）A.尿比重B.尿浓缩稀释试验C.尿渗透压D.肌酐清除率E.肾活检F.肾小球滤过率G.尿蛋白电泳14、患者男，45岁，既往慢性肾炎10年，高血压5年，近2年血肌酐逐渐升高，目前GFR50ml／（min．1.73m2）。
该病人慢性肾脏病的分期是（）A.CKD1期B.CKD2朔C.CKD3期D.CKD4期E.CKD5期15、患者男，45岁，既往慢性肾炎10年，高血压5年，近2年血肌酐逐渐升高，目前GFR50ml／（min．1.73m2）。
对本病人此期治疗的原则是（）A.原发病的治疗B.加重因素的避免和控制C.饮食和营养治疗D.高血压、高血脂、高血糖和高尿酸的控制E.避免肾毒性药物的应用F.规律复查G.此期不需评价钙磷平衡和继发性甲旁亢16、患者男，45岁，既往慢性肾炎10年，高血压5年，近2年血肌酐逐渐升高，目前GFR50ml／（min．1.73m2）。
如果该病人GFR下降至25ml／（min1.73m2），该病人的慢性肾脏病的分期是（）A.CKD1期B.CKD2期C.CKD3期D.CKD4期E.CKD5期17、患者男，45岁，既往慢性肾炎10年，高血压5年，近2年血肌酐逐渐升高，目前GFR50ml／（min．1.73m2）。
对于该期病人，下面哪个说法是正确的（）A.大部分病人会出现2个系统以上的并发症B.高血压、高血脂、高血糖和高尿酸的控制在此期仍然非常重要C.继续坚持饮食和营养治疗，低蛋白饮食，最好加用α－酮酸制剂D.钙磷失衡在此期会更加明显，注意活性D3的正确使用E.做好肾脏替代治疗的准备，包括方式的选择和透析通路的建立F.高血压和贫血是此期的主要并发症G.心衰、高血压和高钾血症的控制也可以延缓此期的进展18、患者男，45岁，既往慢性肾炎10年，高血压5年，近2年血肌酐逐渐升高，目前GFR50ml／（min．1.73m2）。
如果该病人Hb85g／L，下面哪些说法是正确的（）A.应该给予EPO治疗，每周6000－9000U／kg，分次皮下或静脉注射B.贫血治疗的目标值是Hb11～12g／dl，HCT33％～35％C.注意补充叶酸和铁剂，应使TSAT≥20％，SF≥100ng／dlD.该病人贫血最主要的原因是肾脏促红细胞生成素分泌不足E.红细胞生存时间缩短、各种原因的失血和继发性甲旁亢也是导致贫血的原因F.Hb和HCT越高病人生存质量越好当Ca2.4～2.7mmol／L，P1.83～2mmol／L，如果iPTH正常上限6～10倍（300～500pg／ml），给予1，25（OH）2D31～2μg，每周2次；如果iPTH正常上限10～20倍（500～1000pg／ml），给予1，25（OH）2D32～4μg，每周2次；如果iPTH 正常上限20倍（1000pg／ml），给予1，25（OH）2D4～6μg，每周2次。
19、患者男，45岁，既往慢性肾炎10年，高血压5年，近2年血肌酐逐渐升高，目前GFR50ml／（min．1.73m2）。
如果该病人复查血CFR 下降至10mmol／L，下面哪些是其急症透析的指征（）A.血K≥6.5mmol／L，并有心电图的改变B.急性左心衰或肺水肿C.急性脑水肿D.重度代谢性酸中毒E.重度继发性甲旁亢F.高钙血症，Ca2＋≥3.75mmol／LG.严重低纳或高钠血症20、患者男，45岁，既往慢性肾炎10年，高血压5年，近2年血肌酐逐渐升高，目前GFR50ml／（min．1.73m2）。
如果该病人Ca2.3mmol ／L，P1.8mmol／L，IPTH800pg／ml，应给予下面哪项治疗（）A.1，25（OH）2D30.25μg，每天1次B.1，25（OH）2D32～4μg，每周2次C.1，25（OH）2D31～2μg，每周2次D.1，25（OH）2D34～6μg，每周2次E.1，25（OH）2D32～4μg，每周3次21、老年女性，65岁，查体B超发现左肾小来诊。
查体：BP160／90mmHg，心肺腹（－），眼睑、双下肢无浮肿，肾脏超声示右肾10cm×5cm×3.5cm，皮质厚度1.5cm，左肾8.5cm×4.5cm×3cm，皮质厚度1.3cm，皮髓质交界不清。
诊断考虑哪些病（）A.慢性肾小球肾炎B.高血压病损害C.慢性肾盂肾炎D.肾动脉狭窄E.马兜铃酸肾病F.先天性肾发育不全22、老年女性，65岁，查体B超发现左肾小来诊。
查体：BP160／90mmHg，心肺腹（－），眼睑、双下肢无浮肿，肾脏超声示右肾10cm×5cm×3.5cm，皮质厚度1.5cm，左肾8.5cm×4.5cm×3cm，皮质厚度1.3cm，皮髓质交界不清。
需要初步做哪些工作明确诊断（）A.追问病史B.尿常规C.肾血管超声D.查眼底E.血常规F.肾功能G.血清肾素、血管紧张素23、老年女性，65岁，查体B超发现左肾小来诊。
查体：BP160／90mmHg，心肺腹（－），眼睑、双下肢无浮肿，肾脏超声示右肾10cm×5cm×3.5cm，皮质厚度1.5cm，左肾8.5cm×4.5cm×3cm，皮质厚度1.3cm，皮髓质交界不清。