护理查房范文模板两篇
外科护理查房记录模板范文(优选5篇)
外科护理查房记录模板范文(优选5篇)今天翻看到日记本中这样的一句话：“总的来说，这次的操作演示让我收获很多，不仅锻炼了动手能力、巩固了操作技能、同时也给了我在众目睽睽在下勇于表达的胆量和勇气，这些对以后都是有积极的促进作用的，真的很期待去挑战下一次的护理查房”。
这句话是在大内科时进行操作演示后写下的心得体会中的。
终于如我说盼，在儿外的实习中，田老师给了我们小组进行护理查房的机会，听到这个通知后，我的心里说不出的激动！在此之前看到其他小组制作的PPT如此精致，演讲中也是让我听得全神贯注，回味无穷！真想自己也能够有机会站在台上为大家演讲～～怀着激动且激动的心情，在卞老师的带领和指导下，我们小组成员开始有条不紊地准备着，以小组为单位，进行责任制分配，每位同学有专门负责的项目，把每位同学的项目完美的结合在一起形成一个整体，一个连贯的知识体系。
在筹备这次的查房中，老师们真的很辛苦，连续几个下夜班休息的时间都用来指导我们练习护理查房的内容而不能好好休息，每一次练习的时候，我们都会认真仔细的聆听着，小组成员会互相帮助，互相鼓励和提出建议，以便改正不足之处，使之更加完善！有老师们辛勤的指导，同学们团结互助的协作，让我们心里暖滋滋的，更加有信心与动力去完成这次属于我们的护理查房～～我在准备这次查房内容时，首先全面的了解了这个疾病的所有相关知识，对整体结构有了把握，然后再重点掌握我所负责的部分。
因为我觉得：“只有综观整体，才能做到运筹全局”。
在准备的过程中，让我深刻体会到了由“行为主义理论”中的美国心理学家桑代克所提出的“练习律”十分重要。
只有不断地通过实践中的练习、才会一次比一次做得好，才能够逐步的完善，最终做到熟能生巧，不慌不乱！这次，我除了拿着稿子练习背诵之外，也试着脱稿着对着镜子练习整个过程的讲述、把自己讲述的内容用手机录音下来，在起床、穿衣、洗漱的时候都可以播放出来，通过听觉边听边回想、边思考哪里需要修改、哪个地方还不太熟悉。
肺炎护理查房范文模板
肺炎护理查房范文模板一、查房目的。
今天咱们来对肺炎患者的护理情况进行查房，主要是想看看护理措施有没有做到位，患者的恢复情况咋样，还有没有啥需要改进的地方。
二、患者基本情况。
1. 一般资料。
咱们这位患者啊，是李大爷，今年65岁啦。
他是个老烟民了，抽了几十年的烟，这烟啊，就像他的老伙伴似的，可就是这个老伙伴给他带来了不少麻烦呢。
2. 发病情况。
李大爷大概在两周前开始出现咳嗽，一开始他还没当回事儿，以为就是普通的小感冒，自己在家里吃了点感冒药。
结果啊，这咳嗽越来越厉害，还开始咳痰，痰液又黄又稠，就像胶水一样，还发起了高烧，烧到了39度多，整个人都没精神了。
家里人这才着急了，赶紧把他送到咱们医院来。
三、护理评估。
1. 身体评估。
我先看看李大爷的生命体征。
体温现在已经降到37.5度左右了，比刚来的时候好多了，不过还是有点低热。
血压也还算正常，心率稍微有点快，可能是身体还在和炎症作斗争呢。
再看看他的呼吸，呼吸还是比较急促的，每分钟大概有25次左右，而且能听到他的肺部有湿啰音，就像小水泡在咕噜咕噜响，这说明肺部的炎症还没完全消退。
大爷的精神状态比刚来的时候好了一些，但还是有点虚弱，毕竟这么大岁数了，得了这一场病，身体被折腾得够呛。
2. 心理评估。
李大爷这心里啊，也有点焦虑。
他老是担心自己的病好不了，还担心住院要花好多钱，给家里人增加负担。
每次我们去给他做护理的时候，他都要问好几遍自己什么时候能出院呢。
四、护理问题。
1. 气体交换受损。
这肺炎啊，让大爷的肺部功能受到了影响，就像一个机器的零件有点毛病了，不能正常运转了。
他呼吸急促，氧气交换就不顺畅，所以这是个很重要的问题。
2. 清理呼吸道无效。
他的痰液又黄又稠，不容易咳出来。
这就好比下水道堵了，脏东西排不出去，痰液在肺里憋着，那炎症怎么能好得快呢？3. 体温过高。
刚住院的时候那高烧啊，可把大爷烧得迷迷糊糊的。
虽然现在体温降了一些，但还是有点低热，这说明身体里的炎症还在捣乱呢。
心衰患者的护理查房范文模板
心衰患者的护理查房范文模板一、查房目的。
今天咱们来对这位心衰患者进行护理查房哈。
主要就是想全面了解患者的病情、护理措施的落实情况，看看还有啥问题需要解决，同时也给大家提供一个学习交流的机会，毕竟心衰这病可不容小觑。
二、患者基本情况。
# （一）一般资料。
这位患者是张大伯，65岁啦。
张大伯呢，可是个老烟民，烟龄都有40多年了，每天至少得抽半包烟。
平常呢，也不太爱运动，就喜欢坐在家里看看电视啥的。
# （二）现病史。
这次住院是因为张大伯感觉呼吸困难，喘得厉害，就像有个大石头压在胸口似的，走几步路就得停下来歇会儿，晚上睡觉也躺不平，腿还肿得像个小萝卜似的。
来医院一检查，发现是心力衰竭。
# （三）既往史。
张大伯以前就有高血压，都10多年了，但是一直也没好好吃药控制。
还有冠心病，不过之前症状不是特别严重，就没太当回事儿。
三、护理评估。
# （一）生命体征。
咱们先看看张大伯的生命体征。
体温还算正常，36.8℃。
血压有点高，150/90 mmHg，这可得注意了，毕竟他有高血压病史，血压高对心脏的负担可不小。
心率呢，有点快，105次/分，这也是心衰患者常见的表现，心脏为了能把血泵出去，只能加快跳动的速度啦。
呼吸呢，有点急促，25次/分，这就是他为啥老是觉得喘不上气来的原因之一。
# （二）身体状况。
1. 呼吸系统。
张大伯呼吸浅快，而且能听到肺部有湿啰音，就像小水泡在咕噜咕噜响似的。
这是因为心衰的时候，心脏不能很好地把血液泵出去，血液就会在肺部淤积，形成肺水肿，所以就会有这种声音。
2. 心血管系统。
他的心脏听诊呢，心律不齐，有早搏的现象。
这心脏就像一个调皮的小孩，有时候突然就乱跳几下。
而且心音比较低钝，这说明心脏的收缩功能受到了影响。
3. 水肿情况。
咱们再看看他的腿，哇，这水肿还挺明显的。
从脚踝往上一直到小腿中部都肿了，皮肤按下去一个坑，半天都起不来，这就是咱们说的凹陷性水肿。
这是因为心衰导致体循环淤血，水都积在身体的低垂部位了。
实习护士护理查房（共五则范文）
实习护士护理查房（共五则范文）第一篇：实习护士护理查房心胸外科2013年7月护理查房时间：2013年8月2日地点：心胸外科办公室主持人：*** 辅导老师：刘*、闫*、顾*、祝*、余** 主讲人：王贝、莫文芹、宋雅琴、燕郧、翁芳护士长：本次查房主要是介绍6床彭**的基本情况，下面就请王贝给大家介绍一下病人的基本情况。
患者：彭** 性别：男年龄：64岁入院时间：2013年7月15日02时11分主诉：反复咳嗽、咳痰10余年，喘息6年、呼吸困难5小时。
现病史：患者近10余年来反复出现咳嗽、咳痰，多为粘痰，易咳出，冬季多发，每次发作持续数周或数月不等，给予抗感染、解痉平喘治疗后可好转，近6年逐渐出现喘息、气促，伴有活动后呼吸困难，伴胸闷、咳嗽、咳痰，曾多次在我院及市太和医院住院，诊断为“慢性阻塞性肺疾病、尘肺”，间断服用化痰止咳药治疗。
5天前曾因“慢性阻塞性肺疾病、尘肺并感染、左侧自发性气胸”在我科住院治疗，给予抗感染、解痉平喘治疗，病情于稳定后出院。
5小时前无明显诱因突发呼吸困难，急来我院就诊，遂以“左侧自发性气胸”收入我科。
起病后，患者精神、饮食、睡眠欠佳，大小便正常，体重无明显变化，体力下降。
既往史：1974年因“骨髓炎”行手术治疗，具体不详；有煤矿工作史10余年，曾在十堰市太和医院诊断为尘肺；否认高血压病、糖尿病、结核病、乙肝等病史；否认食物药物过敏史；有长期吸烟史，约30余年，20支/天，已戒10余年。
体格检查：T36℃，P134/分，R35次/分，Bp150/100mmHg SPO2 48%(吸氧条件下)神志清楚，喘息貌，扶入病房，查体合作，皮肤粘膜未见黄染及出血点，浅表淋巴结未触及明显肿大。
颈软，颈静脉充盈，口唇紫绀，咽无充血，桶状胸，叩诊过清音，双肺呼吸音低，左肺较右肺低，双肺均可闻及少许干湿性啰音，心音低钝，心率134/分，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，无压痛、反跳痛，肝区无叩击痛，颈静脉返流症阴性，腹水征阴性，双下肺无水肿。
整体护理查房范文
整体护理查房范文尊敬的各位领导、同事们：大家好！今天我很高兴能够在这里向大家汇报我所负责的病房的整体护理情况。
我是××病房的护士长，我将向大家介绍我们病房的整体护理工作。
首先，我要向大家汇报的是我们病房的基本情况。
××病房是一家综合性医院的重症监护病房，共有床位××张，每天接待的患者人数在××人左右。
我们的病房主要收治各种急性疾病和危重症患者，包括心脏病、脑血管疾病、外伤、中毒等。
在这里，我们的护理团队由××名护士和××名医生组成，每个护士都具备扎实的专业知识和丰富的临床经验，能够为患者提供优质的护理服务。
其次，我要向大家介绍的是我们病房的整体护理工作。
在日常工作中，我们始终坚持以患者为中心，全心全意为患者服务。
我们的护理工作主要包括以下几个方面：一是严密监护。
我们对每一位患者都进行严密监护，包括监测生命体征、观察病情变化等，确保患者的安全和舒适。
二是精心护理。
我们根据患者的病情特点，制定个性化的护理方案，包括病情观察、床位护理、饮食护理、心理护理等，全面照顾患者的生活和健康需求。
三是协同配合。
我们与医生、护士、营养师、康复师等多学科团队密切合作，共同为患者制定综合性治疗方案，确保患者能够得到全面的护理和治疗。
四是健康宣教。
我们定期开展健康宣教活动，向患者及其家属介绍疾病知识、健康保健常识等，提高他们的健康意识和自我护理能力。
最后，我要向大家汇报的是我们病房的整体护理效果。
经过我们全体护理人员的共同努力，××病房的整体护理工作取得了显著的成效。
患者的满意度持续稳步提升，医院感染率持续下降，护理质量得到了患者和家属的一致好评。
同时，我们的团队也得到了医院领导和同事们的认可和赞扬。
在今后的工作中，我们将继续发扬团结协作、勇于创新的精神，不断提高自身的专业水平和服务质量，为患者提供更加优质的护理服务。
护理查房总结范文5篇
护理查房总结范文5篇护理查房总结范文篇16月18号本是一个普通的星期三，但对我来说却是非常重要的一天。
在大内科护士长方昌存的主持下，由我科组织的关于冠心病的护理查房如期举行。
回想起那天关于床边护理查房的操作演示让我收获很多，不仅锻炼了动手能力、巩固了操作技能、同时也给了我在众目睽睽在下勇于表达的胆量和勇气，这些对我以后的工作都是有积极的促进作用的。
当我接到护士长的查房通知时，心情是激动的，但也深知任务的艰巨。
在筹备这次的查房中，首先要做到全面的了解了疾病的相关知识，对整体结构要有把握，在做幻灯片时护士长给了我很多帮助。
其次关于护理查体，管床医生也给了很多指导和支持，这种形式不但能促进医护之间的合作，而且提高了我们的专业水平。
在护理查房时，大内科的护士们齐聚一堂，我们改变了以往的教学查房的模式，加入了床边查房。
在张奶奶的配合下，我们完成了心脏的视触扣听的查体，汇报了病人的病史，又看到了病人的症状和体征。
在我们提出护理程序后，心内一科主任用通俗易懂的语言向大家介绍了经皮冠状动脉内支架植入术的相关知识。
整个查房过程提问的提问，解答的解答，讨论的讨论，形式新颖独特，内容丰富，理论与实践相结合，大大提高了大家的学习热情。
通过本次医护合作查房学习，各科室互动，我更加意识到整体护理的重要性。
我们也提出了在临床护理工作中所遇到的护理问题，总结了许多护理经验，使我们感到受益匪浅。
护理查房是护理管理中评价护理程序实施的效果，了解护士工作性质的一种最基本、最常用、最主要的方法，随着护理科学的发展，护理学的研究范围越来越大，临床护理所面临的难题也愈来愈多，而且护理的查房制度是护理核心制度之一，所以每月组织护理查房很有必要。
这次的护理查房为我们年轻的护士们搭建了一个很好的学习的平台，弥补了我们在工作中对此类疾病知识的缺乏以及护理中的一些盲点，也为即将步入工作岗位的护生们提供了一次学习专科特色护理的机会。
病人的一句感谢，一脸微笑，一声亲切的称呼，正是这些护理工作中的点点滴滴，坚定了我们从事这份工作的决心，愿我们在护理的道路上越走越远。
个案护理查房模板
个案护理查房模板篇一：个案查房模版护理个案查房日期：2013年11月26 号地点：心血管科主持人：张敏参加人：详见护理查房记录查房主题：一例冠状动脉粥样硬化性心脏病病患者的护理个案查房查房目的：了解并学习冠心病病人的护理要点护理评估：患者藏荣太，男，69岁，主因“胸闷胸痛反复发作3年，加重3天”于11月21日收住入院，入院时诉：胸痛偶作，位于胸骨中段后方，放射至左肩，伴有气短心慌，纳可，二便尚调，夜寐安。
舌质暗紫，苔薄黄，脉细涩。
，证属：气阴两虚，入院查体：体温:36.4℃呼吸:18次/分BP:148/70mmHg，心率66次/分，律齐，偶及早搏。
心脏彩超显示：左室舒张功能减退；胸部CT示：支气管病变。
TNI:<0.16ng. 既往史：既往有高血压病史10余年，血压最高达190/120mmHg，服用“代文、拜新同”控制血压，血压控制一般。
有长期饮酒、吸烟史。
中医诊断：胸痹（气阴两虚）西医诊断：1.冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定性心绞痛2.高血压3级（极高危）中医治则：益心舒、银杏叶、丹参粉针等药物以益气养阴、活血散瘀；拜阿司匹林、波立维抗血小板聚集，来适可调脂，单硝扩冠，曲美他嗪改善心肌代谢，前列地尔改善微循环，洛丁新降压，地尔硫卓扩冠降压等。
护理诊断 1.不舒适：胸痛与心肌缺血、缺氧有关2.活动无耐力与心肌缺血、缺氧有关3.知识缺乏缺乏疾病相关知识护理措施(1)胸痛发作时应立即卧床休息，观察胸痛发作的时间、程度、诱因、性质、持续时间，观察心率、心律、血压及ECG 变化，观察病人有无面色苍白、大汗、恶心恶吐等。
(2)胸痛发作时给予硝酸甘油舌下含服，观察胸痛病情变化。
告知患者药物名称、作用及注意事项，外出时随身携带以备急用。
(3)心理护理：安慰患者，解除紧张不安情绪，以减少心肌耗氧量。
(4)减少或避免诱因：避免劳累、剧烈活动、情绪激动、饱餐、便秘、感染等诱因(5)制定活动计划:评估患者活动受限程度，心绞痛发作时应立即停止活动，缓解期可适当活动，最大活动量以不发生心绞痛症状为度。
护理业务查房范文
护理业务查房范文尊敬的领导：您好！今天我负责护理业务的查房工作，我将认真履行本职工作，全力以赴为患者提供优质的护理服务。
以下是我今天的护理业务查房情况汇报：1. 患者基本情况。
今天我负责查房的患者是李先生，男，65岁，因心脏病住院治疗。
患者有高血压、糖尿病等基础疾病，需要定期测量血压、血糖，并按时服药。
患者情绪稳定，与护理人员关系融洽。
2. 护理情况。
我在查房过程中发现，患者的生活自理能力较弱，需要护理人员的帮助。
我及时为患者做好生活护理，包括协助患者洗漱、更换床单、清洁环境等工作。
同时，我还对患者进行心理护理，与患者进行交流，关心患者的心理状态，帮助他调整情绪。
3. 用药情况。
在查房过程中，我仔细核对了患者的用药情况，确保患者按时按量服药。
我还向患者讲解了药物的作用和注意事项，提醒患者在家中也要按时服药，避免药物的滥用和误用。
4. 饮食情况。
我对患者的饮食情况进行了检查，确保患者的饮食营养均衡。
我向患者介绍了低盐、低脂、高纤维的饮食原则，帮助患者选择适合自己的饮食方式，提醒患者不要食用高糖、高脂肪的食物，避免加重疾病。
5. 其他工作。
在查房过程中，我还向患者的家属介绍了患者的病情和护理情况，帮助家属了解患者的情况，提供家属需要的帮助和指导。
同时，我还与医生、护士进行了交流，汇报了患者的情况，听取了医生的指导，确保患者得到全面的护理服务。
总结，今天的护理业务查房工作进行得比较顺利，我将继续努力，不断提高自己的护理水平，为患者提供更好的护理服务。
希望领导能对我的工作进行指导和评价，让我不断进步，为患者健康贡献自己的力量。
谢谢！。
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护理查房
护理查房：是检查护理质量、落实规章制度、提高护理质量及护理人员业务水平的重要措施，其内容包括基础护理的落实情况、专科疾病护理内容、心理护理、技术操作、护理制度的落实。
查房对象：
危重病人、大手术病人、急症病人及疑难病例或典型病例等
查房目的：
解决临床护理工作的实际问题和提高教学水平。
通过护理查房，集思广益解决疑难问题，评价护理计划及护理病历的书写质量，护理措施的落实情况和效果，及时发现不足并提出修改补充意见，提高护理水平。
查房类型：
1、由临床护士参加的由护士长或护理部组织的护理查房，从临床业务查房内容中选择一种疾病或问题为重点而进行的查房。
2、由带教老师负责按护生所在学校的教学大纲、教学计划、课程要求，选择适当的病例组织护生进行的护理查房。
查房形式：
1、以病人为中心的护理程序查房
2、以护理质量为中心的评价性查房
3、以护理技术为中心的操作性查房
4、以护理管理为中心的管理性查房。
查房人员站位：
病人右侧：主查人或带教老师、护士长或护理部人员；
病人左侧：责任护士、主管护师、护师及护士；床尾：进修护士、实习护士。
查房时间：20-40分钟，一般不超过60分钟。
查房程序：
(1)主查人说明查房目的。
(2)责任护士报告病人情况，重点说明病人现存护理诊断/问题、护理计划、采取的护理措施，达到的护理效果及尚需解决的护理诊断/问题。
(3)护理体检。
主查人根据责任护士的报告和护理病历记录情况询问病人并进行护理体检。
(4)评价与指导。
主查人依据获取的资料，如病人护理诊断/问题、护理计划落实情况等相关问题组织护士进行讨论，做出评价。
护理查房范本二
护理查房
日期：XXX 地点：X病区
一、内容：肺胀的护理（护士长提前选择的病例,并与病人、责任护士交流，查阅文献，收集护士工作中的问题和难点等）
主持人：护士长
二、参加人员：护士长安排各层次护士参加（N0-N3）
护士长：慢性阻塞性肺病(COPD)是以气道不可逆的阻塞为特征的常见病.据世界卫生组织统计,COPD在各类致死疾病中居第6位,占呼吸系统疾病死亡总数的20%.临床上以慢性咳嗽、咳痰及呼吸困难呈进行性加重为主要临床表现,重则危及患者生命.为了指导、检查和评价责任护士护理措施、护理效果、整体护理的落实情况,改进、提升护理质量,现对1例慢性阻塞性肺病患者进行护理查房.现在请责
任护士介绍病人的病情及护理情况.
责任护士：入院时的病情评估（四史五方面）、治疗方案，护理问题、护理目标、护理措施，现在病情和护理问题。
三、现场评估
责任护士：床边查房，现存在护理问题，采取护理措施，健康教育，并进行沟通告知。
护士长：床边查房，对采取护理措施，健康教育进行检查
四、护士长：讨论、总结
各层次护士进行发言记录。
护士长提问：N0-N1主要是护理应知应会部分，操作要点，护理常规。
N2-N3主要是护理并发症，护理操作报警系统处理等。
五、护士长：对个案、病种常规落实进行评价，
六、护士长：持续改进，重点指导查房发现的问题，改进措施，为今后修订相关的护理常规、作业标准、操作标准。