常见骨关节感染病人的护理
膝关节骨性关节炎干预护理
PART THREE
干预护理的重要 性
缓解疼痛和改善功能
减轻患者疼痛，提高生活质量
预防关节进一步损伤和恶化
促进关节功能恢复，减轻残疾 程度
提高患者的心理和社会适应能 力
提高生活质量
减轻疼痛，改善关节功能
预防并发症，降低医疗负 担
提高患者自信心和自我管 理能力
促进患者康复，减少复诊 次数
预防并发症和疾病进展
保持健康的饮食和适度的运动，可以帮助控制体重和减肥，从而预防膝关节骨性关节炎的发生。
对于超重或肥胖的人群，应该积极采取减肥措施，以降低膝关节骨性关节炎的风险。
控制体重和减肥需要持之以恒，不能一蹴而就，需要制定科学合理的减肥计划并坚持执行。
避免长时间站立和久坐
长时间站立和久 坐会增加膝关节 的负担，容易导 致膝关节骨性关 节炎。
膝关节骨性关 节炎干预护理
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汇报人：
目录
CONTENTS
01 单击此处添加文本 02 膝关节骨性关节炎概述 03 干预护理的重要性 04 干预护理的方法 05 膝关节骨性关节炎患者的自我管理 06 膝关节骨性关节炎的预防
PART ONE
汇报人员：XX 医院-XX
PART TWO
健康生活方式：保持健康的饮食和作息习惯，增强身体免疫力，有助于缓解膝关节骨性关节炎 的症状。
正确的姿势和运动方式
保持正确的坐、站、卧姿势，避免长时间维持同一姿势 进行适量的关节活动和肌肉锻炼，增强膝关节稳定性 选择低冲击性的运动方式，如散步、游泳等 避免剧烈运动和重体力劳动，减少膝关节负担
健康饮食和生活习惯
控制疾病进展：通过科学合理的干预护理，可以有效控制膝关节骨性关节炎的疾病进展，避免病情恶化，延长患 者的生存期。
骨与关节感染病人的护理ppt课件
定期复查
定期到医院进行复查，以便及时发现并处理可能 出现的复发或并发症。
健康生活方式
01
02
03
04
均衡饮食
保持均衡的饮食结构，摄 入足够的蛋白质、钙质和 维生素，以维持骨骼和关 节的健康。
控制体重
保持适当的体重，避免过 度肥胖给关节带来过大压 力。
适量运动
进行适量的有氧运动和力 量训练，增强肌肉力量和 关节稳定性。
饮食原则与建议
适量膳食纤维
骨与关节感染病人需要保持大便 通畅，适量摄入膳食纤维有助于 预防便秘。建议多食用蔬菜、水 果、全麦面包等富含膳食纤维的
食物。
控制盐分摄入
过多的盐分摄入可能加重关节的 肿胀和疼痛，建议骨与关节感染 病人保持低盐饮食，避免食用高
盐食品，如腌制品、咸鱼等。
避免刺激性食物
辛辣、油腻等刺激性食物可能加 重病情，建议骨与关节感染病人 避免食用这些食物，保持清淡口
向病人及家属说明治疗的重要性和必要性， 鼓励其积极配合治疗和护理工作。
康复护理
制定康复计划
根据病人的具体情况，制定个性化的 康复计划。
指导功能锻炼
指导病人进行适当的功能锻炼，促进 关节功能的恢复。
协助康复训练
在病人进行康复训练时，给予必要的 协助和保护措施。
定期评估康复效果
定期评估病人的康复效果，及时调整 康复计划，促进早日康复。
一旦出现骨与关节感染的症状，应及时就 医，接受专业治疗。
保健知识
了解疾病
了解骨与关节感染的病因、症状、治疗方法及预 防措施，以便更好地照顾自己和他人。
功能锻炼
在感染得到控制后，进行适当的关节功能锻炼， 以促进关节功能的恢复。
ABCD
骨与关节感染病人的护理2-1试题
骨与关节感染病人的护理2-1(总分：45.50，做题时间：90分钟)一、A1型选择题(总题数：11，分数：11.00)1.单纯骨结核的处理原则是∙A．局部关节穿刺注入抗结核药物∙B．及早行病灶清除术后作骨松质植骨∙C．早期、联合、大剂量应用抗生素∙D．手术清除死骨、炎性肉芽组织和消灭死腔∙E．局部钻孔引流（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：2.诊断成人脊柱结核最可靠的依据是∙A．有低热、盗汗史∙B．全身虚弱，贫血∙C．血沉快∙D．结核菌素试验(+)∙E．x线片示相邻椎体边缘模糊、椎间隙变窄（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：3.早期滑膜结核与类风湿性关节炎最可靠的鉴别诊断是∙A．单一关节肿痛∙B．血沉高于正常∙C．X线照片关节变窄∙D．经组织切片检查∙E．结核菌素试验（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：4.为避免手术后病变复发或扩散，手术前抗结核治疗至少需要∙A．1周∙B．2周∙C．3周∙D．4周∙E．4周以上（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：5.骨与关节结核中，发病率最高的是∙A．膝关节结核∙B．髋关节结核∙C．股骨结核∙D．胫骨结核∙E．脊柱结核（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：6.急性血源性骨髓炎晚期病理改变是∙A．形成死腔∙B．形成窦道∙C．骨质破坏和坏死∙D．骨膜炎性充血∙E．新生骨形成（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：7.虫蛀样骨破坏见于∙A．急性血源性骨髓炎∙B．膝关节结核∙C．化脓性关节炎∙D．髋关节结核∙E．脊柱结核（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：8.化脓性关节炎最常见的致病菌是∙A．溶血性链球菌∙B．金黄色葡萄球菌∙C．大肠埃希菌∙D．白色葡萄球菌∙E．结核杆菌（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：9.化脓性骨髓炎骨性包壳形成的组织来源是∙A．骨皮质∙B．骨松质∙C．骨膜∙D．骺板∙E．干骺端（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：10.在骨膜或骨髓内抽得脓液后，最关键的治疗措施是∙A．局部引流∙B．多次抽脓并注入抗生素∙C．脓液细菌培养及药敏试验，依结果调整用药∙D．局部固定防止病理骨折∙E．联合使用大量抗生素（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：11.慢性化脓性骨髓炎，如大部分病灶已愈合，只有小块死骨存在，死骨不大的，应采取下列哪种治疗方法∙A．单纯窦道刮除术∙B．单纯死骨摘除术∙C．切开引流术∙D．大量抗生素应用∙E．死骨摘除窦道刮除碟形手术（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：二、A2型选择题(总题数：5，分数：5.00)12.骨与关节结核病人，混合感染，发热，体质虚弱，最好的处理方法是∙A．抗结核药+抗化脓菌感染药物∙B．穿刺抽脓，注入抗痨药物∙C．小切口引流∙D．彻底的病灶消除术∙E．局部MgSO4湿敷，谨防破溃，禁忌切开（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：13.12岁，男，确诊急性骨髓炎后须立即∙A．抗感染∙B．支持治疗∙C．手术∙D．肢体制动∙E．物理降温（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：14.男，30岁。
主管护师资格考试试题之外科护理学第四十六章 骨与关节感染病人的护理
第四十六章骨与关节感染病人的护理基础知识一、A11、对早期滑膜结核有重要的诊断价值的辅助检查是A、CTB、MRIC、关节镜检查D、X线检查E、核素骨显像2、早期滑膜结核与类风湿性关节炎鉴别的可靠依据是A、累及关节的数目B、血沉是否正常C、关节间隙是否狭窄D、结核菌素试验E、滑膜组织病理学检查3、急性化脓性骨髓炎最可靠的诊断A、X线检查B、CT检查C、白细胞计数增高D、局部分层穿刺E、血沉加快4、急性骨髓炎转为慢性骨髓炎的主要原因是A、机体抵抗力低B、细菌毒力过于强大C、治疗不及时和不恰当D、局部血运不好E、肢体活动过早5、急性血源性骨髓炎X线片上出现异常最早时间为病后A、1周B、2周C、3周D、1个月E、2个月6、关于化脓性关节炎病变发展的说法正确的是A、病变发展过程一般分为五个阶段B、浆液性渗出期关节软骨已被破坏C、脓性渗出期关节囊很少出现蜂窝织炎D、浆液性渗出期关节腔内没有白细胞E、浆液纤维素性渗出期，渗出物多含有白细胞7、急性骨髓炎转入慢性骨髓炎的主要原因是A、窦道形成B、死骨残留C、机体抵抗力低下D、细菌毒力过强E、瘢痕组织增生8、有关髋关节结核的描述，正确的是A、多见于儿童B、双侧发病居多C、不会形成寒性脓肿D、“4”字试验阴性E、髋关节过伸试验阴性9、骨关节结核最多见于A、肩关节B、肘关节C、脊柱D、髋关节E、膝关节10、急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是A、白色葡萄球菌B、乙型溶血性链球菌C、溶血性金黄色葡萄球菌D、大肠埃希菌E、肺炎链球菌11、化脓性骨髓炎是指什么组织的化脓性感染A、骨髓B、骨皮质、骨髓C、骨骺板、骨髓D、骨、骨膜E、骨膜、骨髓、骨松质、骨密质12、下列关于脊柱结核病理说法错误的是A、中心型椎体结核好发于胸椎B、边缘型椎体结核好发于腰椎C、椎间盘破坏是中心型椎体结核的特征D、边缘型椎体结核多见于成年人E、中心型椎体结核多见于10岁以下儿童13、化脓性关节炎的主要致病菌是A、金黄色葡萄球菌B、白色葡萄球菌C、链球菌D、淋病双球菌E、大肠杆菌14、化脓性关节有下列哪种表现时，预后必定留有后遗症A、滑膜充血、水肿B、浆液渗出增多，并有大量白细胞C、纤维蛋白沉积引起关节粘连D、关节粘连和破坏导致纤维性或骨性强直E、纤维蛋白沉积在关节软骨表面，阻碍软骨代谢15、急性血源性骨髓炎早期诊断最主要的依据是A、全身中毒症状严重B、局部持续性疼痛，患肢不愿活动C、干骺端明显深压痛D、白细胞计数增多E、骨髓穿刺抽得脓性液体，查有化脓性细菌16、急性血源性化脓性骨髓炎多见于A、10岁以下儿童B、10～19岁青少年C、20～35岁青年D、40～50岁壮年E、60以上老年答案部分一、A11、【正确答案】 C【答案解析】关节镜检查：对早期滑膜结核有重要的诊断价值，同时可取病理及镜下滑膜切除术。
骨与关节感染病人的护理
病因：身体其次部位或邻近关节的化脓性病灶内细菌通过血循环或直接蔓延至关节腔；或开放性关节伤继发感染。多数为金黄色葡萄球菌感染 病理 （一）浆液性渗出期：滑 膜充血、水肿；关节 腔有白细胞浸润及
第二节化脓性关节炎
浆液性渗出物，含大量白细胞 （二）浆液纤维素性渗出期：炎症加重，渗出物增多、混浊、有白细胞及纤维蛋白。白细胞释放大量溶酶体类物质破坏软骨基质；纤维蛋白沉积，关节粘连和软骨破坏，功能障碍
处 理 原 则
（二）手术治疗：早期抗生素治疗2-3日无效，局部分层穿刺抽得脓液，作钻孔引流或开窗减压术。骨腔内放2根引流管持续冲洗引流。近端放细引流管接冲洗的输液瓶，24小时连续滴入加抗生素的溶液1500-2000 ML远端放粗引流管接引流瓶，冲洗3周，3次细菌培养阴性拔管
护理评估 （一）术前评估 1、健康史 2、身体状况（1）局部：反复发作不愈；功能障碍表现，治疗方法及效果（2）全身：中毒症状，局部感染、用药及效果 （3）辅助检查：血 常规、血沉、细菌 培养、X线摄片
急性血源性骨髓炎
肢疼痛进行性加重，儿童 烦躁不安，呕吐，昏迷， 休克 （二）体征：患肢主动与被动活动受限，局部皮温高，红、肿，干骺处局限深压痛，骨膜 下脓肿疼痛加剧。软组织深 部脓肿时，疼痛减轻， 红、肿、压痛更明显。
脓肿穿破皮肤形成窦道体温下降。有病理性骨折可能 辅助检查 （一）实验室检查：白细胞和中性粒细胞增高，血沉快，血细菌培养阳性 （二）局部分层穿刺：抽出脓液作细菌培养和药敏试验
临床表现和诊断
二、髋关节结核
全身症状：低热、疲乏、盗汗、食欲不振、消瘦、贫血 局部症状和体征：早期髋部疼痛，劳累后加重 。放射至膝部，儿童诉同侧膝痛。小儿夜啼。病情重有跛行。晚期腹股沟内侧与臀部形成寒性脓肿，破后形成窦道。股骨头破坏有病理性脱位
习题及答案-骨与关节感染病人的护理
第四十九章骨与关节感染病人的护理【习题】（一）选择题A1/A2型题1.慢性血源性骨髓炎“死骨”形成需要的时间是A.2周B.6周C.8周D.12周E.16周2急性血源性化脓性骨髓炎最常见的致病菌是A.溶血性链球菌B.大肠埃希菌C.白色葡萄球菌D.溶血性金黄色葡萄球菌E流感嗜血杆菌3.急性血源性化脓性骨髓炎的好发部位为A.儿童长骨干骺端B.脊柱C.长骨骨干D.髂骨E.股骨近端4•急性化脓性骨髓炎病人发病2周后最常见的x线检查表现为C.反应性骨增生A.虫蛀样骨破坏B.无变化D.偏心性溶骨性破坏E.出现Codman三角5.急性血源性化脓性骨髓炎的主要临床表现为A.发热,早期局部无明显红肿及压痛B.发热，局部轻微肿胀，剧痛，深压痛C.发热，局部红肿，活动困难并有剧痛D.低热，局部肿胀，皮温增高，静脉怒张E.低热，局部弥漫性肿胀，疼痛不明显，穿刺可见金黄色浑浊液体6•急性血源性化脓性骨髓炎X线检查早期和晚期的主要改变分别为C.骨质破坏,骨吸收A.脓肿，骨质破坏B.脓肿，死骨形成D.骨质破坏，死骨形成E.软组织肿胀，骨膜增生以下关于急性血源性化脓性骨髓炎抗生素使用原则的叙述不正确的是A.早期B.联合C.足量D.使用3~5日E.根据细菌培养和药物敏感试验结果选用敏感抗生素8.急性血源性骨髓炎切开引流术后为保持引流通畅，冲洗管的输液瓶应高于伤口A.50cmB.60~70cmC.70~80cmD.80~100cmE.100~120cm9.x线检查可见三角状或葱皮样骨膜反应，提示病人可能是A.急性骨髓炎B.化脓性关节炎C.慢性骨髓炎D.骨结核B.骨软骨瘤10.化脓性关节炎最常见的致病菌是A.肺炎杆菌B.大肠埃希菌C.溶血性链球菌D.金黄色葡萄球菌E.流感杆菌11.骨结核好发于A.成年男性B.儿童和青少年C.老年人D.成年女性E.青壮年12.为了防止骨与关节结核病人出现病理性骨折，局部制动的时间为A.小关节固定4周，大关节固定6周B.小关节固定4周，大关节固定8周C.小关节固定4周，大关节固定12周D.小关节固定6周，大关节固定12周E.小关节固定6周，大关节固定8周13.不同部位脊柱脓肿有不同的流注途径，胸椎结核多表现为A.咽后壁脓肿B.腰大肌脓肿C.椎旁脓肿D.骶前脓肿E.胭窝脓肿14.骨与关节结核最常见于A.髋关节B.膝关节C.踝关节D.脊柱E.骨盆15.脊柱结核最常见于A.颈椎B购椎C.腰椎D.低骨E.尾骨A3/A4型题（1~4题共用题干）李姓思儿3岁.因外伤后右小腿肿痛、活动受限6天,加重伴寒战高热2天入院。
骨和关节化脓性感染病人的护理
骨和关节化脓性感染病人的护理一、化脓性骨髓炎二、化脓性关节炎一、化脓性骨髓炎依据感染途径可分三类：第一类是血源性骨髓炎第二类是创伤后骨髓炎第三类是外来性骨髓炎化脓性骨髓炎又可按发病的急缓分为急性和慢性。
多见于12岁以下儿童，以急性血源性骨髓炎多见。
（一）病因致病菌最多见的是金黄色葡萄球菌，其次是乙型溶血性链球菌，其他的致病菌有流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、产气荚膜杆菌，也可见肺炎球菌和白色葡萄球菌。
（二）临床表现起病急，出现寒战、高热，达39℃以上。
患儿可烦躁、惊厥，严重时发生休克或昏迷。
患处持续性剧痛及深压痛，患肢活动受限。
当骨膜下脓肿形成或已进入软组织中，患肢局部红、肿、热、痛或有波动感。
脓肿可穿破皮肤形成窦道。
合并化脓性关节炎时，出现关节红、肿、热、痛。
（三）辅助检查实验室检查血白细胞↑；中性粒细胞↑，＞90%；红细胞沉降率加快；血细菌培养：寒战、高热时、用抗生素前取血；局部脓肿穿刺脓液做细菌培养局部分层穿刺对早期诊断有重要价值影像学检查X线检查：早期X线检查无改变，晚期可出现病骨干骺区骨质破坏；CT检查：可见骨膜下脓肿；放射性核素骨显像：发病48小时可有阳性结果，但不能定性（四）治疗原则1.抗生素治疗：早期应用广谱、联合、足量有效抗生素，抗生应用越早越好，为巩固疗效，退热后3周内不要停药。
2.支持疗法：降温，保持水、电解质和酸碱平衡，营养。
3.局部制动：为减轻疼痛，防止畸形、骨折、脱位，应用局部持续皮牵引或石膏固定。
4.手术治疗：早期抗生素治疗48～72小时，若效果不佳，可予以手术治疗。
引流脓液：一是钻孔，二是开窗，于骨髓腔内置管，应用含抗生素溶液持续冲洗引流。
（五）护理问题1.体温过高与急性感染有关。
2.疼痛与急性感染有关。
3.潜在并发症：化脓性关节炎、脓毒血症或感染性休克、肢体畸形、大剂量抗生素使用的副作用。
（六）护理措施1.一般护理：卧床休息，多饮水，给予营养丰富、易消化的饮食。
抬高患肢，以利于淋巴和静脉回流，减轻肿胀。
骨与关节感染病人的护理ppt课件
临床表现和诊断： （一）全身症状 （二）局部症状和体征 疼痛 寒性脓肿 病理性脱位 畸形 “4”字试验、“托马斯”征阳性 （三）影像学检查
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处理原则 （一）单纯滑膜结核 非手术治疗，重视全身治疗及抗结核药物应用 （二）单纯骨结核 及早行病灶清除术、骨松质植骨 （三）全关节结核 早期：病灶清除术，术后皮牵引3周 晚期：病灶清除术＋髋关节融合术（全髋关节置换术）
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三、功能锻炼
主动练习翻身、起坐和下床活动 截瘫和脊柱不稳的病人做抬头、扩胸、深呼吸和上肢运动 被动运动、按摩下肢和各关节
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四、出院指导
1、避免诱发因素，增强机体抵抗力 2、进高蛋白、高热量、高维生素饮食 3、继续卧床 4、继续用药1－2年 5、继续功能锻炼
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二、膝关节结核
膝关节结核在骨关节结核中发病占第2位。最近少见。开始多发于股骨·胫骨的骨端部；分骨型及 滑膜型两种。有时为全关节型。其鉴别十分困难。如关节破坏严重，将发生关节功能高度障碍及下肢短 缩、畸形。
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临床表现
（1）疼痛； （2）跛行； （3）肿胀（白肿）关节囊肥厚； （4）关节水肿； （5）伸屈受限，屈曲拘缩； （6）寒性脓肿； （7）瘘孔混合感染； （8）内外翻畸形，下肢短缩，关节僵硬； （9）关节强直。
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第一节 急性血源性化脓性骨髓炎 （acut hematogenous osteomyelitis)
是由身体其他部位的化脓性病灶中的细菌经血流传播引起的骨膜、骨皮质和骨髓的急性炎症。 多发生于儿童和少年的长骨干骺端，如胫骨上端、股骨下端
*
1、致病菌在骨组织沉积 常见致病菌：溶血性金黄色葡萄球菌、乙型链球菌 好发部位：儿童长骨干骺端 2、外伤 3、生活条件和卫生状况
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常见骨关节感染病人的护理1.下列关于急性血源性骨髓炎的描述，哪项是正确的A.最常见的致病菌是溶血性链球菌B.病人早期无寒战高热，后期才出现C.常见于成人D.发病后不易发生病理性骨折E.X线检查2周后有所发现答案:E2.膝关节化脓性关节炎固定的位置为A.解剖位B.功能位C.屈曲位D.旋前位E.旋后位答案:B3.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是A.白色葡萄球菌B.乙型链球菌C.金黄色葡萄球菌D.大肠埃希菌E.肺炎链球菌答案:C4.化脓性骨髓炎是指什么组织的化脓性感染A.骨髓B.骨皮质、骨髓C.骨骺板、骨髓D.骨、骨膜E.骨、骨髓、骨膜答案:E5.急性血源性骨髓炎X线片上最早出现异常的时间为病后多久A.1周B.2周C.3周D.1个月E.2个月答案:B6.急性血源性骨髓炎早期诊断最主要的依据是A.全身中毒症状严重B.局部持续性疼痛，患肢不愿活动C.干骺端明显深压痛D.白细胞计数增多E.骨髓穿刺抽得脓性液体，查有化脓性细菌答案:E7.为膝关节化脓性关节炎患者选择的固定位置为B.功能位C.外旋位D.旋前位E.屈曲位答案:B8.化脓性关节炎患者放置的引流管，其拔管指征为A.退热B.引流液细菌培养(-)后C.停用抗菌药滴注后几天内无引流液D.关节无压痛E.血常规正常答案:C9.急性血源性骨髓炎术后引流瓶应低于床面A.70cmB.60cmC.50cmD.40cmE.30cm答案:C10.急性化脓性骨髓炎最主要的感染途径A.骨科手术后感染B.开放性骨折继发感染C.经血液循环播散D.经淋巴循环播散E.邻近软组织感染直接蔓延答案:C11.急性化脓性骨髓炎的主要致病菌是A.大肠杆菌B.乙型链球菌C.白色葡萄球菌D.溶血性链球菌E.金黄色葡萄球菌答案:E12.急性化脓性骨髓炎的好发部位是A.胸骨B.脊椎骨C.短骨骨干D.长骨干骺端E.指骨和掌骨答案:D13.急性化脓性骨髓炎X线片变化多出现在起病A.1周后B.2周后C.3周后E.5周后答案:B14.髋关节化脓性关节炎病人的髋关节常处于屈曲、外展、外旋位的目的是A.保持休息位B.保持功能位C.保持治疗体位D.便于床上排便E.减轻关节腔内压力答案:E15.关于边缘型椎体结核的描述正确的是A.以溶骨为主B.多见于儿童C.以骨质破坏为主D.病变始于椎体松质骨E.病变不易侵入邻近椎间盘和椎体答案:A16.托马斯试验检查是为了检查髋关节的A.外展功能B.内收功能C.屈曲功能D.外旋功能E.内旋功能答案:C17.下列哪项是血源性骨髓炎的病因A.患者身体其他部位化脓性感染病灶的细菌经血行扩散B.周围软组织化脓性感染直接蔓延C.开放性创伤引起D.骨骼手术后引起E.人体免疫力低下答案:A18.下列哪项是临床急性血源性骨髓炎的好发人群A.青少年B.青壮年C.老人D.儿童E.婴幼儿答案:D19.骨与关节结核大部分继发于A.肝B.肾C.肺D.脑E.神经系统20.临床上最常见的化脓性骨髓炎为A.急性血源性骨髓炎B.慢性血源性骨髓炎C.创伤后骨髓炎D.外来性骨髓炎E.手术后骨髓炎答案:A21.骨髓炎的治疗时，应用抗生素的原则是A.根据细菌培养结果选择抗生素B.早期应用广谱联合大剂量有效抗生素C.退热后尽早停药D.退热后3周内停药E.为预防产生耐药性，严格选择抗生素答案:B22.化脓性关节炎关节腔内灌洗时应注意A.选择两个穿刺点B.选择浅表的小关节C.每日滴入含抗生素溶液1000～2000mlD.引流液清凉时即可停止滴注E.停止滴注后立即拔管以免造成感染答案:A23.骨与关节结核的患者行X线检查可见A.X线早期可见骨质疏松、关节囊肿胀B.X线早期影像改变不明显C.X线晚期可见关节间隙变窄D.X线可以早期发现微小病变E.X线检查呈现虫蚀样改变答案:B24.对于骨结核的治疗恰当的说法是A.治疗期间多进行户外锻炼，增强抵抗力B.抗结核药物的应用不呵间断，一般用药5年C.局部用药的优点是用量少，但浓度高，副作用较大D.对于合并化脓感染的寒性脓肿患者，为避免形成经久不愈的窦道，一般不主张切开排脓E.为减轻疼痛，预防畸形和病理性骨折，可行牵引或石膏固定答案:E25.关于化脓性骨髓炎的临床表现，下列哪项是最恰当的A.起病急，寒战、高热但一般不出现全身中毒症状B.患肢局部红、肿、热、痛，无波动感C.患处轻度痛及压痛，活动未受限D.患儿可烦躁、惊厥，严重时发生休克或昏迷E.脓肿局限，一般不穿破皮肤答案:D26.下列哪项是骨髓炎患者留置引流时的护理要点A.保持引流通畅，防止阻塞和扭曲B.滴入瓶高于床面50cmC.引流瓶低于床面30～40cmD.引流速度维持在50～60滴／分E.每日记录引流液的量答案:A27.下列哪项是腰椎结核患者的特殊体征A.压头试验阳性B.“4”字试验阳性C.拾物试验阳性D.托马斯试验阳性E.直腿抬高试验阳性答案:C28.下列哪项是脊柱结核最严重的并发症A.疼痛B.大小便失禁C.精神症状D.瘫痪E.畸形答案:D29.骨结核患者行手术治疗，术后抗结核药物最少应用A.1～3个月B.3～6个月C.6～12个月D.1～2年E.2～3年答案:B30.骨痂改造塑形期的主要作用是A.骨膜内骨化B.形成永久骨痂C.把骨折的两端连起来D.内外骨痂和桥梁骨痂汇集融合E.完成骨折临床愈合答案:B31.急性血源性骨髓炎X线检查出现异常改变，时间至少为A.1周后B.2周后C.3周后D.4周后E.5周后答案:B32.急性血源性骨髓炎较常见的致病菌是A.肺炎球菌、乙型溶血性链球菌B.大肠埃希菌、白色葡萄球菌C.溶血性金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌D.流感嗜血杆菌、产气荚膜杆菌E.溶血性金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌答案:C33.急性骨髓炎最常见的致病菌为（）。
A.混合菌B.结核杆菌C.大肠埃希菌D.链球菌E.金黄色葡萄球菌答案:E34.下列选项中，化脓性关节炎最常见的致病菌是（）。
A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.大肠埃希菌D.铜绿假单胞菌E.真菌答案:A35.全身骨结核发病居首位的部位是（）。
A.肩关节B.髋关节C.膝关节D.脊柱E.肘关节答案:D36.下列关于骨和关节结核的叙述，错误的是（）。
A.实验室检查血沉多增快B.此病大多继发于肺结核C.患者有低热、体重减轻D.老年人较轻壮年抵抗力低，因此骨与关节结核好发于老年人E.应用抗结核药物治疗答案:D37.急性血源性骨髓炎未能彻底治疗的后果是（）。
A.慢性骨髓炎B.化脓性关节炎C.失用综合征D.病理性骨折E.感染性休克答案:A38.对于急性血源性骨髓炎病人，为巩固疗效，待体温下降后再连续使用抗生素至少A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周答案:C39.急性血源性骨髓炎的手术指征是A.一旦确诊立即手术B.全身抗生素治疗24小时无效者C.X线检查出现异常改变者D.全身抗生素治疗24～48小时无效者E.全身抗生素治疗48～72小时无效者答案:E40.骨关节结核中发病率最高的是A.肘关节结核B.腕关节结核C.脊柱关节结核D.髋关节结核E.膝关节结核答案:C41.患者男，21岁。
右小腿中下1/3窦道，有时从窦道掉碎骨块12年，近半个月发烧，伤口红肿，流脓。
X线显示右胫骨中下1/3处增粗，有死骨，其周围有新生骨，在应用抗菌药物的同时宜采取下列哪些措施A.死骨摘除术B.换药观察C.切开引流D.刮除、植骨E.穿刺抽脓答案:C42.患者男．48岁。
左股骨开放性骨折，伤口不愈合2年，6个月前从伤口窦道排出小骨块2个，不发热。
X线片见股骨下2/3增粗，密度增高，无骨折线，骨折腔内有1cm×1cm的高密度阴影，周围有透明带，最好的手术方法是A.钻孔术B.窦道切除术C.蝶形手术D.截肢术E.病骨段切除术答案:E43.患儿，6岁。
右髋关节疼痛跛行2个月，髋关节屈曲，托马斯(Thomas)征阳性，X线片髋关节间隙消失，髋臼破坏，股骨头模糊不清，诊断为A.髋关节结核B.髋关节化脓性关节炎C.儿童股骨头骨软骨病D.风湿性关节炎E.短暂性滑膜炎答案:A44.患者男，中年。
上腹部疼痛，检查发现相当胸椎5、6棘突处有后凸畸形，叩击痛阳性。
X线片：胸椎6～7间隙狭窄，相邻椎体边缘不清，椎旁有梭形阴影。
诊断A.脊柱肿瘤B.转性脊柱肿瘤C.胸椎结核D.强直性脊柱炎E.脊柱先天性畸形答案:C45.患者男，68岁。
患关节炎2年，初期为腕掌指关节疼痛，后有膝关节疼痛，最近两手指在掌指关节处偏向尺侧形成关节活动障碍，影响患者的日常生活。
该患者锻炼时不正确的方法是A.循环渐进B.长时间锻炼C.热敷可改善血液循环D.保持关节功能位E.按时给予消炎止痛剂答案:B46.患儿，男，8岁。
6天前突起左髋剧痛，左下肢活动受累，伴畏寒、高热、乏力及食欲缺乏等全身症状。
查体：急性重病容，贫血，体温38.9℃，脉搏110次/分，左大腿近端肿胀，深压痛，外观无异常。
最可能的诊断是A.左髋关节急性类风湿关节炎B.左髋关节急性化脓性关节炎C.急性化脓性骨髓炎D.左股骨近端恶性肿瘤E.左大腿软组织炎答案:B47.患儿，12岁，诊断为全膝关节结核。
父母询问患儿可行关节融合术的年龄，护士的回答为A.12岁以上B.13岁以上C.14岁以上D.15岁以上E.18岁以上答案:D48.王女士，29岁。
诊断为急性骨髓炎收入院治疗，该患者所处阶段为急性骨髓炎早期，出现的典型临床征象是A.低热、轻度压痛B.高热、近关节处压痛C.高热、关节积液D.高热、骨干中部有压痛E.高热、关节处有压痛答案:E49.患儿，11岁。
入院时T39.2℃，右膝关节剧痛，红肿，呈半屈位，拒绝活动和检查；X线显示关节周围软组织肿胀，关节间隙增宽，关节腔穿刺抽脓细菌培养结果为阳性。
该患儿最有可能患有A.右膝关节结核B.右膝关节化脓性关节炎C.右股骨下端急性骨髓炎D.右股骨下端骨巨细胞瘤E.右股骨下端骨肉瘤答案:B50.李先生，40岁。
膝关节结核出现寒性脓肿且中毒症状明显，此时应A.保守治疗，无需手术B.石膏固定C.脓肿切开排脓D.立即清除病灶E.立即行矫形手术答案:C51.孙先生，67岁。
诊断为胸椎结核，既往有高血压、冠心病病史，住院系统治疗后，拟行结核手术治疗，术后最重要的护理措施是A.严密观察血压和心率B.保持床面清洁、整齐，预防压疮C.鼓励患者深呼吸，有效咳嗽，排痰D.指导卧床患者做功能锻炼E.搬动患者或翻身时保持动作一致性，预防截瘫答案:E52.对化疗患者施行保护性隔离，主要预防A.消化道反应B.口腔溃疡C.感染D.腹泻E.肝、肾功能损害答案:C53.导致鹤膝的疾病是A.膝关节化脓性关节炎B.膝关节脱位C.膝关节结核D.胫腓骨干骨折E.胫骨上端骨巨细胞瘤答案:C54.急性血源性骨髓炎晚期特点是A.骨质破坏B.死骨形成C.形成局限性脓肿D.新骨形成和骨性死腔E.骨坏死并化脓答案:D55.骨与关节结核好发部位是A.脊柱B.髋部C.肘部D.踝部E.长骨干骺端答案:A56.化脓性骨髓炎好发部位是A.脊柱B.髋部C.肘部D.踝部E.长骨干骺端答案:E57.化脓性关节炎好发部位是A.脊柱B.髋部C.肘部D.踝部E.长骨干骺端答案:B58.化脓性关节炎常见于A.10岁以下儿童B.体弱多病的小儿C.婴幼儿D.成年人E.老年人答案:B59.中心型椎体结核常见于A.10岁以下儿童B.体弱多病的小儿C.婴幼儿D.成年人E.老年人答案:A60.边缘型椎体结核常见于A.10岁以下儿童B.体弱多病的小儿C.婴幼儿D.成年人E.老年人答案:D61.4岁患儿，3天前突发高热，体温39.5℃，伴寒战，述右侧膝上部疼痛，患肢屈曲，拒绝主动活动和任何检查，发病后每天只进少量饮食。