膝关节骨性关节炎的护理及康复
膝关节骨性关节炎护理常规
膝关节骨性关节炎护理常规一、疾病名称膝关节骨性关节炎是指以关节软骨破坏和继发性骨质增生病变为特征的一种慢性关节疾病,又称为膝关节增生性关节炎、退行性关节炎及骨关节病等;二、临床表现及体征主要临床表现为膝关节疼痛、变形和活动受限;严重的骨性关节炎可导致关节功能丧失;三、临证施护一膝关节疼痛1.评估疼痛的诱因、性质、膝关节活动情况、膝关节形态、与天气变化的关系;2.体位护理：急性期严格卧床休息,膝关节下可垫软枕;恢复期,下床活动时可住双拐,减轻关节负重;不要长时间处于一种姿势,更不要盲目地做反复屈伸膝关节、揉按髌骨、抖晃膝关节等运动;3.做好膝关节保暖,防止受凉;4.遵医嘱膝部予中药贴敷、中药热熨、拔火罐、中药熏蒸、中药离子导入等治疗,观察治疗后的效果,及时向医师反馈;5.遵医嘱使用耳穴贴压耳穴埋豆,减轻疼痛;常用穴位：神门、交感、皮质下、肝、肾等;二膝关节活动受限1.评估患者关节活动度,对屈伸不利者,做好安全防护措施,防止跌倒及其他意外事件发生;2.做好健康教育,教会患者起床活动的注意事项,使用辅助工具行走;3.卧床期间或活动困难患者,要经常帮助其活动肢体,适时更换卧位, 受压部位用软垫保护,防止发生压疮;4.保持病室环境安全,物品放置有序,协助患者生活料理;5.遵医嘱予物理治疗如低频脉冲、中频脉冲、红外线等；或采用中药热熨、中药熏洗、穴位贴敷等治疗;四、饮食护理1.饮食宜高营养,高纤维,清淡可口,易于消化;2.风、寒、湿痹者,应进食温热性食物,适当饮用药酒,忌食生冷;3.热痹者,易食清淡之品,忌食辛辣、肥甘、醇酒等食物,鼓励多饮水五、用药护理1.风寒湿痹,中药汤剂宜热服;2.风、寒、湿痹者,应进食温热性食物,适当饮用药酒, 忌食生冷;3.热痹者,汤剂宜偏凉服特色技术：1. 穴位贴敷2.中药熏药3.耳穴埋豆4.中药塌渍.5.穴位注射6.艾灸五、并发症护理骨关节炎并发肢体关节活动障碍,严重时会产生肢体内翻及屈曲挛缩畸形,最后出现关节病残关节畸形;膝内翻的人,平时站立和走路时,都是腿外侧肌肉用力,内侧用不上力;因此腿部肌肉发育不匀称,往往外侧肌肉多,内侧肌肉少;这样,形成的腿部肌肉轮廓线就是弯曲的,给人的感觉就是骨头弯曲了;还可以导致骨坏死;六、健康指导1.急性期患者以卧床休息为主,采取舒适体位;不要长时间处于一种姿势,更不要盲目地做反复屈伸膝关节、揉按髌骨、抖晃膝关节等运动;2.病室适宜干燥,阳光充足,不宜在寒冷季节或阴雨潮湿天气外出活动;注意体温、关节、汗出等情况变化,汗出多时应避风,勤换内衣;注意防风寒、防潮湿,出汗时切忌当风,被褥常洗常晒,保持干燥清洁;3.指导患者在日常生活与工作中,注意对膝关节的保健,多晒太阳,注意防寒湿,保暖,使膝关节得到很好的休息;劳逸结合,防止过度疲劳;4.防止肥胖,适当运动及饮食调理;5.膝骨性关节炎病程长、恢复慢,鼓励患者应保持愉快的心情,用积极乐观的人生态度对待疾病;6.功能锻炼;1增强膝关节周围肌肉训练①股四头肌练习：直腿抬高,在床上绷紧伸直膝关节,并稍稍抬起,使下肢离开床面,保持5～1 0秒钟; ②腘绳肌锻炼：患者平坐于床上伸直膝关节,并用力下压膝关节,每次维持5秒,每日2-3次,每次5-10分钟,肌肉收缩时,动作宜慢;2维持关节活动度锻炼指导患者行下肢关节的主动非负荷性屈伸、旋转功能锻炼,每日2-3次,每次10-15分钟;。
膝关节骨性关节炎护理PPT课件
疼痛管理
培训患者和医护人员正确使用止 痛药物和非药物缓解疼痛方法。
关节脱位处理
演练关节脱位时的紧急复位和固 定方法，确保患者安全。
感染防控
加强感染防控措施，如定期消毒 、无菌操作等，降低感染风险。
定期评估和效果反馈
关节功能评估
定期评估患者关节活动度、疼痛 程度等，了解病情进展。
生活质量调查
通过问卷调查等方式了解患者生活 质量改善情况。
辅助器具使用
根据患者需求，推荐使用 合适的辅助器具，如拐杖 、护膝等。
心理干预策略
心理疏导
通过交流、倾听等方式，缓解患者因 疾病产生的焦虑、抑郁等负面情绪。
家庭支持与社会融入
鼓励患者家属参与护理过程，提供情 感支持；引导患者积极参与社会活动
，提高社会融入度。
认知行为疗法
帮助患者建立正确的疾病认知，改变 不良的生活方式和行为习惯。
、康复训练等。
新型护理技术应用前景
智能化康复设备
利用现代科技手段，如智能穿戴设备、机器人辅助康复等，提高 康复效果。
再生医学技术
如干细胞治疗、生物材料等，为膝关节骨性关节炎的治疗提供新 的可能。
远程护理服务
通过互联网、移动应用等技术手段，为患者提供便捷、高效的远 程护理服务。
提高患者自我管理能力途径
加强患者教育，提醒患者 按时按量用药，避免漏服 、误服等情况发生。
03
非药物治疗与护理技巧
物理治疗方法及适应症选择
热敷和冷敷
针对不同程度的疼痛和炎 症，选用合适的热敷或冷 敷方式。
电疗
如经皮神经电刺激（TENS ）等，可缓解疼痛和促进 血液循环。
磁疗
利用磁场作用改善局部血 液循环，缓解疼痛和炎症 。
膝关节骨性关节炎干预护理
PART THREE
干预护理的重要 性
缓解疼痛和改善功能
减轻患者疼痛，提高生活质量
预防关节进一步损伤和恶化
促进关节功能恢复，减轻残疾 程度
提高患者的心理和社会适应能 力
提高生活质量
减轻疼痛，改善关节功能
预防并发症，降低医疗负 担
提高患者自信心和自我管 理能力
促进患者康复，减少复诊 次数
预防并发症和疾病进展
保持健康的饮食和适度的运动，可以帮助控制体重和减肥，从而预防膝关节骨性关节炎的发生。
对于超重或肥胖的人群，应该积极采取减肥措施，以降低膝关节骨性关节炎的风险。
控制体重和减肥需要持之以恒，不能一蹴而就，需要制定科学合理的减肥计划并坚持执行。
避免长时间站立和久坐
长时间站立和久 坐会增加膝关节 的负担，容易导 致膝关节骨性关 节炎。
膝关节骨性关 节炎干预护理
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汇报人：
目录
CONTENTS
01 单击此处添加文本 02 膝关节骨性关节炎概述 03 干预护理的重要性 04 干预护理的方法 05 膝关节骨性关节炎患者的自我管理 06 膝关节骨性关节炎的预防
PART ONE
汇报人员：XX 医院-XX
PART TWO
健康生活方式：保持健康的饮食和作息习惯，增强身体免疫力，有助于缓解膝关节骨性关节炎 的症状。
正确的姿势和运动方式
保持正确的坐、站、卧姿势，避免长时间维持同一姿势 进行适量的关节活动和肌肉锻炼，增强膝关节稳定性 选择低冲击性的运动方式，如散步、游泳等 避免剧烈运动和重体力劳动，减少膝关节负担
健康饮食和生活习惯
控制疾病进展：通过科学合理的干预护理，可以有效控制膝关节骨性关节炎的疾病进展，避免病情恶化，延长患 者的生存期。
膝关节骨关节炎如何治疗和康复
特别关注膝关节骨关节炎如何治疗和康复张升高 （成都市双流区第二人民医院，四川成都 610219）膝关节骨关节炎（KOA）是以膝关节软骨退行性病变与继发性骨质增生为主的疾病，好发于中老年人群。
膝关节骨关节炎的发病率高，对患者日常生活的影响大，导致生活质量下降。
因此，膝关节骨关节炎的早期诊治至关重要。
1膝关节骨关节炎的常见病因引起膝关节骨关节炎的原因较多，主要包括：（一）肌肉无力。
最新研究证实，股四头肌虚弱可能引起早期膝关节骨关节炎；（二）解剖结构异常。
例如膝内翻或者膝外翻导致关节负重面不均衡，一侧软骨破坏，一侧软骨完好；（三）创伤。
关节或者关节附近的创伤可能引起膝关节骨关节炎；（四）遗传因素。
一项研究指出，65%膝关节骨关节炎与遗传有关；（五）肥胖。
体重超重特别是超重妇女，患上膝关节骨关节炎的可能性较大。
2膝关节骨关节炎有何症状？膝关节骨关节炎具有起病缓慢的特点，好发于中老年人群，尤其是肥胖女性，通常有劳累史。
膝关节活动时疼痛加重，初期疼痛表现为阵发性，后期表现为持续性，劳累、夜间尤其严重，上下楼梯时疼痛明显。
膝关节活动受限甚至跛行，少数患者可出现交锁现象或者膝关节积液。
关节活动时可出现弹响、摩擦音，部分患者伴有关节肿胀，时间久了可能引起关节畸形。
3膝关节骨关节炎的康复训练及治疗3.1 减重对于体重过重的膝关节骨关节炎患者，减重是非常有效的治疗方法，通过减重降低膝关节的负重，减轻关节面的磨损摩擦，缓解关节软骨退化，达到减轻炎症水肿的目的。
3.2 康复锻炼康复训练可提高膝关节的功能，促进组织再生，强健骨骼，对缓解膝关节骨关节炎临床症状有帮助。
康复训练时坚持循序渐进的基本原则，合理有度，不可超量运动，以免加重炎症，导致关节退化。
1.股四头肌等长收缩训练，主要目的在于增强股四头肌肌力。
（1）直腿抬高法，指导患者保持仰卧位，膝关节伸直，踝关节施加负荷，如米袋、沙袋等，叮嘱患者直腿抬高患肢，与床面保持15厘米，要求保持5秒钟，感觉肌肉酸胀后再将腿放下，促进股四头肌充分休息，然后按照上述要求直接抬高，反复练习，抬高、放下表示1次，1组10次，每天3组。
膝痹病(膝关节骨性关节炎)中医护理常规
膝痹病(膝关节骨性关节炎)中医护理常规膝痹病是一种因关节软骨退行性病变所引起的以骨质增生为主要临床表现的关节病变。
膝痹病又称膝退行性关节病、膝增生性关节病、肥大性关节病，属于中医痹症、骨痹的范畴。
一、护理评估(1)了解患者受伤史、骨骼病病史。
(2)评估患者精神状态，患肢疼痛、肿胀、僵硬、关节活动受限的范围等。
(3)评估患者生活自理能力及心理-社会状况。
(4)中医临床辨证：舌象、脉象及情志状态。
(5)中医证型：①风寒湿痹证。
证候：肢体关节酸楚疼痛、痛处固定、有如刀割或有明显重着感或患处表现肿胀感，关节活动欠灵活，畏风寒，得热则舒。
舌质淡,苔白腻。
②风湿热痹证。
证候：起病较急，病变关节红肿、灼热、疼痛，甚至痛不可触,得冷则舒；可伴有全身发热，或皮肤红斑、硬结°舌质红，苔黄。
③瘀血闭阻证。
证候：肢体关节刺痛，痛处固定，局部有僵硬感，或麻木不仁。
舌质紫暗，苔白而干涩。
④肝肾亏虚证。
证候：膝关节隐隐作痛，腰膝酸软无力，酸困疼痛，遇劳更甚。
舌质红，少苔。
二、护理要点(1)按中医骨伤科一般护理常规进行护理。
(2)患者疼痛时可取足三里、解溪等穴拔罐，或遵医嘱给予药物止痛。
(3)加强对患者膝部的保护，戴护膝保暖；患肢可垫软枕抬高Q(4)功能锻炼：指导和协助患者活动肢体，如进行股四头肌等长收缩、直腿抬高训练。
(5)临证(症)施护：①膝关节疼痛：a.疼痛评估：评估诱因、性质、部位、持续时间以及伴随症状,做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具疼痛数字评分法(NRS)评分，记录具体分值。
b.遵医嘱给予中药熏洗。
C.遵医嘱给予中药塌渍Qd.遵医嘱给予艾灸，取阿是穴、阳陵泉、内膝眼、外膝眼等穴。
②膝关节肿胀：a.评估患肢红肿的程度及诱发因素，皮温、皮肤颜色及完整性,测量骸骨上下缘腿围。
b.遵医嘱对风湿热痹证患肢肿胀患者局部予膝关节冰敷治疗，注意防止皮肤冻伤，观察治疗效果。
C.遵医嘱给予中药熏洗。
d.遵医嘱给予中药塌渍Qe.遵医嘱给予中药贴敷。
膝关节骨性关节炎护理PPT课件
过量饮酒和吸烟会加重关节炎症。
加强膝关节肌肉锻炼
直腿抬高
躺在床上，将腿伸直并抬高，再缓慢放下，重复多次。
靠墙静蹲
背靠墙壁，双脚离墙一拳远，缓慢下蹲至感到舒适，保持一段时间 后缓慢站起。
游泳、骑自行车等有氧运动
这些运动对膝关节冲击较小，有助于增强膝关节周围肌肉力量。
注意保暖与避免受伤
手术后护理与康复
康复训练
在医生指导下进行早期的康复训练，如肌肉收缩 练习、关节活动练习等。
根据恢复情况逐步增加康复训练的强度和难度， 逐渐恢复患者的运动功能。
05 膝关节骨性关节炎的预防 与保健
保持健康的生活方式
保持适当的体重
过重会增加膝关节的负担，诱发 骨性关节炎。
合理饮食
多摄取富含抗氧化剂、维生素和矿 物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、 全谷类和鱼类。
特点
多发于中老年人，尤其是女性， 主要症状包括关节疼痛、僵硬和 活动受限。
病因与病理机制
病因
膝关节骨性关节炎的病因较为复杂， 主要包括年龄、性别、遗传、肥胖、 关节损伤和长期劳损等。
病理机制
随着年龄的增长，关节软骨逐渐退化 ，失去弹性，关节表面变得凹凸不平 ，导致骨质增生和炎症反应。
临床表现与诊断
药物治疗
物理治疗
心理支持
对患者的疼痛程度进行 评估，了解疼痛的性质、
部位和持续时间。
遵医嘱给予患者适当的 止痛药或抗炎药，缓解
疼痛。
如热敷、冷敷、按摩等， 有助于缓解疼痛和肌肉
紧张。
给予患者心理支持，帮 助其缓解焦虑和疼痛。
康复训练
01
02
03
04
关节活动度训练
指导患者进行关节活动度训练 ，以改善关节僵硬和活动受限
膝关节骨性关节炎的护理
术后护理
术后护理
1.疼痛 与手术有关 2.伤口渗血的可能 与手术切口有关 3.有静脉回流受阻的危险 与软组织受伤有
关 4.躯体移动障碍 5.自理能力缺陷 6.潜在并发症：感染 深静脉血栓 与手术切
口有关 7.知识缺乏 缺乏饮食与功能锻炼方面的知
识
护理措施
1.疼痛 同术前 2.严密观察伤口敷料渗血情况，如有渗
活动后减轻，活动多时又加重，休息后症状缓解。
3.后期疼痛持续，关节活动明显受限，股四
头肌萎缩，关节积液，甚至出现畸形和关节内游
离体。
4.膝关节屈伸活动时可扪及摩擦音。
5.膝关节正、侧位X照片，显示髌骨、股骨
髁、胫骨平台关节缘呈唇样骨质增生，胫骨髁间
隆突变尖，关节间隙变窄，有时可见关节内游离
体。
五、治疗
二 病因
4.外伤和力的承受： 经常的膝关节损伤，如骨折、软 骨、韧带的损伤。当关节承受肌力不平衡并加上局部压力， 就会出现软骨的退行性变。但是正常的关节活动甚至剧烈 运动后是不会出现骨性关节炎的。
5.遗传因素：不同种族的关节受累情况是各不相同的， 如髋关节、腕掌关节的骨性关节炎在白种人多见，但有色 人种及国人中少见，性别亦有影响，本病在女性较多见。
1.非手术治疗(保守疗法)包括理疗、药物、 注射疗法和中医中药治疗等。
2.手术治疗
(1).膝关节镜下探查清理术 此术是用于 诊断治疗膝关节疾病比较安全实用的新技术， 使患者痛苦小、并发症少，具有恢复快，疗 效显著等特点。
(2).膝关节置换 人工膝关节置换术是通过手术将 病损的膝关节部分或全部由人工制造的关节部件所代替， 是将已磨损破坏的关节面切除，植入人工关节，使其恢复 正常平滑的关节面。
膝关节骨性关节炎的治疗与护理
膝关节骨性关节炎的治疗与护理讲课人：李笑2015/7/16骨关节炎为一种退行性病变，系由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生，又称骨关节病、退行性关节炎、老年性关节炎、肥大性关节炎等。
临床表现为缓慢发展的关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等。
二、骨性关节炎分为哪些类型继发性骨关节炎（1）机械性或解剖学异常髋关节发育异常，股骨头骨骺滑脱、股骨颈异常、多发性骨骺发育不良、陈旧性骨折、半月板切除术后、关节置换术后、急慢性损伤。
（2）炎症性关节疾患化脓性关节炎、骨髓炎、结核性关节炎、类风湿关节炎、血清阴性脊柱关节病、贝赫切特综合征、Paget病。
（3）代谢异常痛风、Gaucher病、糖尿病、进行性肝豆状核变性、软骨钙质沉着症、羟磷灰石结晶。
（4）内分泌异常肢端肥大症、性激素异常、甲状旁腺功能亢进、甲状腺功能减退伴黏液性水肿、肾上腺皮质功能亢进。
（5）神经性缺陷周围神经炎、脊髓空洞症、Charcot关节病。
2原发性骨关节炎原发性骨关节炎的病因尚不清楚，可能与高龄、女性、肥胖、职业性过度使用等因素有关。
往往是关节使用过度所致。
三、临床表现主要症状为关节疼痛，常发生于晨间，活动后疼痛反而减轻，但如活动过多，疼痛又可加重。
另一症状是关节僵硬，常出现在早晨起床时或白天关节长时间保持一定体位后。
检查受累关节可见关节肿胀、压痛，活动时有摩擦感或“咔嗒”声，病情严重者可有肌肉萎缩及关节畸形。
四、检查1实验室检查血细胞沉降率、血象均无异常变化，关节液常为清晰、微黄黏稠度高，白细胞计数常在1.0×109/L以内，主要为单核细胞。
黏蛋白凝块坚实。
2其他辅助检查X线平片于早期并无明显异常，约数年后方逐渐出现关节间隙狭窄，此表明关节软骨已开始变薄。
开始时，关节间隙在不负重时正常，承重后出现狭窄。
病变后期，关节间隙有显著狭窄，软骨下可有显微骨折征，而后出现骨质硬化，最后关节边缘变尖，有骨赘形成负重处软骨下可有骨性囊腔形成典型的骨关节病征象。
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膝关节骨性关节炎的护理及康复
膝关节骨性关节炎主要是因为膝关节过度磨损所导致的关节软骨损伤，在中老年人和运动员
中较常见。
经过人工膝关节置换术治疗后，要特别注意预防伤口、肺部和尿路的感染，防止
深静脉血栓的形成，做好术后护理工作。
同时，对于不同恢复阶段，要制定完善的康复计划。
关键词：骨性关节炎关节置换术康复指导骨性关节炎是中老年人的常见病，多发病，其发病
原因可以是膝关节的过度磨损所至的关节软骨损伤，也可以是常年缺乏锻炼，导致关节软骨
营养不良，最终导致软骨容易退变和受损。
年龄比较轻的运动员，因长期大运动量和高强度
训练，加上膝关节的其他损伤，也可以出现类似中老年人骨性关节炎一样的病变。
1骨性关节炎的临床表现
膝关节疼痛、肿胀或打软，疼痛和打软以蹲起和上卜楼梯时比较明显。
肿胀多与活动多少有关，活动多肿胀会加重，休息后，肿胀会减轻甚至消失。
很多患者会述说，他们上、下楼时
有明显的膝关节打软无力，但走平路时感觉良好。
严重的骨性关节炎患者，膝关节会发生变形，类似“0”形腿或“X”形腿，而且随着病情加重，这种变形
2术前护理
人工膝关节置换术在国内应用还不普及，术前患者一般有较多的顾虑。
因此，术前的护理除
常规护理外，要加强对患者心理的护理，消除其紧张焦虑感，使手术能顺利进行骨性关节炎
的手术前的护理包括一般护理，饮食护理，卫生宣教，心理护理，特殊器具的使用护理。
2.1 一般护理要了解患者的全身情况，既往史和过敏史，以及目前用药和患肢皮肤情况，督
促其完善各项检查，做好备皮和皮试，嘱患者进行洗澡、更衣，生活不能自理的患者，要协
助做好各项基础生活护理。
2.2 饮食指导由于患者可能合并其他慢性疾病，对饮食要有一定的限制；吸烟者要劝导其戒烟；同时，避免高胆固醇的饮食。
2.3 卫生宣教针对各类疾病要做好知识宣教，如高血压病，应告诉患者要按时吃降压药，定
时测量血压，避免情绪过于激动等。
同时术前要向患者及其家属交代手术的必要性、危险性、预后效果、可能发生的并发症以及术后恢复过程中的注意事项，使患者认识到手术的必要性，但同时也有风险，做好充分的心理准备，以取得患者与家属的信任与配合。
2.4 心理护理手术治疗的病人大多患病时间长，病人思想顾虑多。
对于关节置换，中国人传
统思想中不愿意在自己的身体内安装“假”的东西，同时，人工膝关节假体的费用也比较昂贵，许多家庭承担起来有一定困难，患者对“换关节”的理解也有一定的偏差，存有恐惧心理，加
上膝关节置换的技术复杂，使得此项技术直到现在在国内的应用还不是很普及。
因此，在病
人入院后，护理人员应详细地向其讲解手术的目的、方法及术后的康复程序、注意事项，同
时介绍成功的病例，使其消除紧张焦虑感，增强战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。
2.4.1 关节置换手术是膝关节手术中一种中等大小的手术，它与膝关节严重的联合损伤、膝关节前后交叉韧带同时重建手术、膝关节骨软骨和半月板联合移植手术相比，算是比较小的手术。
2.4.2 有的患者误认为关节置换中要把自己的关节全部切除换上人工关节。
实际上手术时只是将患者关节表面被破坏的部分切除，将同样厚度的人工关节装在病变切除处的表面即可。
严
格来说只是一个被破坏关节的表面置换，而不是切除整个关节。
3康复指导
对于慢性滑膜炎病人一般主张5 d后下床活动。
对于半月板损伤游离体取出术的病人主张早期离床活动。
术后第1天开始鼓励患者部分生活自理。
一般术后7～10 d拆线，拆线后即可出院。
要求患者出院后继续功能锻炼。
术后3周门诊复查，可进行2周的“专门训练”，快速行走800 m，时间7～8 min。
术后6周开始进行3周“慢跑训练”1000m左右，每周2次。
术后9周左右可进行较激烈的运动，基本恢复正常活动。
参考文献
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