中医中药治疗乳腺癌临床进展分析
中医中药治疗乳腺癌临床进展分析
作者：张梦秋 高静东
来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2020年第06期
【摘要】作为发病频率较高的女性肿瘤疾病来讲，乳腺癌疾病在目前阶段仍然呈现程度比较明显的女性生命与女性健康危害性。临床针对乳腺癌疾病在施以治疗时，关键在于选择适合治疗此类肿瘤疾病的途径与措施。与原有的放化疗手段以及外科手术手段相比，运用中医中药手段更加有助于乳腺癌患者的后续康复，提高乳腺癌患者生存质量，并且还体现为避免乳腺癌复发的效果。在此前提下，现阶段临床关于治疗乳腺癌应当能够重点选择中医中药手段用于施行全面治疗，进而归纳现有的临床治疗进展。
【关键词】中医中药;治疗乳腺癌;临床进展
【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.6..02
女性一旦患有乳腺癌的病症，则会表现为肿瘤迅速蔓延的情形，甚至伤害到女性患者自身的健康[1]。在情况严重时，患有乳腺癌的女性还会表现为迅速死亡的状态。由此可见，临床针对乳腺癌疾病必须着眼于早期治疗，避免延误珍贵的患者康复时机。关于乳腺癌的常见女性肿瘤若能做到正确运用中医中药手段加以全面治疗，则在客观上有助乳腺癌患者获得尽快的康复，对于潜在的疾病不良影响也能达到明显消除的效果[2]。
1 乳腺癌的病因病机
从中医的视角来看，对于“乳岩”疾病也可称为乳腺癌。女性患者之所以会患有乳腺癌的病症，其内在根源主要在于人体脏腑出现了阴阳失调现象，或者受到正气内虚给其带来的明显影响。并且从疾病成因的角度讲，患者患有乳腺癌病症的关键根源在于痰浊、气郁、热毒侵蚀或者出现瘀血现象[3]。
因此在经络学的理念中，阳明气血主要聚集在人体乳房的部位，并且肝脾二经都聚集于乳头的特殊部位。在此前提下，经过中医推理可见人体脾胃或者人体肝脏如果表现为病变的情形，那么多数将会造成乳岩出现病变。在现代中医的基本观点中，人体本源的各种生命活动都来源于肾脏与脾胃[4]。这主要是由于，人体肾脏包含了体内的真阳与真阴，而人体脾胃对于消化吸收能够予以有效促进，同时还能达到滋养体内乳腺以及气血津液输送的效果。
经过上述分析可见，关于根治乳腺癌必须能够着眼于调节体内的各种脏器，调节肝脾肾三脏，使气血充足，阴阳调和，预防邪毒聚集乳房，通过运用协调与充盈体内脏器的方式来增强人体针对外邪侵袭的防控与抵御效果。女性对于正常的乳腺生理功能需要做到全面加以保护，综合运用滋养、调节与巩固的方式来治愈乳腺癌，在此基础上恢复女性乳腺的正常生理功能。 2 临床关于治疗乳腺癌运用中医中药手段的进展
依照现代中醫的基本临床理论，关于乳岩疾病必须能够切实做到驱邪抗癌以及扶正固本，并且还需要结合女性患者目前表现出来的乳岩疾病表征来进行综合性的乳腺疾病诊疗[5]。中医可以通过运用调和肝脾的手段来促进女性乳腺癌患者的尽早康复，进而体现了治疗乳腺癌领域运用中医手段的重要价值与意义。具体针对处于放化疗阶段、围手术期以及后期巩固阶段的乳腺癌患者而言，运用中医的治疗手段主要体现为如下的乳腺癌治疗要点：
2.1 ;减轻体内的毒性
运用中医中药治疗乳腺癌可以保证达到增效与减毒的良好效果，尤其可以用于防控不良的人体化疗反应。在现阶段的临床领域中，多数学者都已认同全身性的乳腺癌病症特征。患者如果呈现死亡的癌变后果，那么关键根源就在于远处转移导致的影响。从全身化疗的角度来讲，接受全身化疗后的乳腺癌患者虽然可以维持短期性的体内平衡状态，然而却会导致程度相对严重的毛囊细胞、消化道黏膜以及性腺受损。同时，频繁运用放化疗的乳腺病症治疗手段还会累积过多的人体血液毒性，并且引发人体消化道以及其他器官的副反应[6]。
例如经过反复性以及长期性的临床化疗后，很多患者都会频繁表现为脾虚或者其他的不良状况。然而与之相比，对于患有乳腺癌的多数女性患者若能施以益气健脾类的中药治疗，那么针对潜在的患者脾虚风险即可做到全面予以消除，同时还能体现毒副反应显著缩小的效果。在此前提下，目前针对乳腺癌治疗若能做到正确运用中医中药手段，那么对于体内现有的血液毒性即可达到明显减轻的效果。这是由于，中药本身具有镇静中枢神经的明显效果，并且还能达到妥善保护肠道粘膜与胃部粘膜的疗效。因此从协调肠道与胃部动力的角度来讲，运用中医疗法将会体现最佳的乳腺癌病症临床治疗成效。
患者一旦患有乳腺癌，那么必须频繁接受放射治疗。在此种状况下，对于放射反应如果能做到施以全方位的中药治疗，则可实现乳腺癌远期疗效的全面优化。在电离破坏的强烈影响下，患者本身将会表现为显著降低的生命质量，并且其自身还会承受相对沉重的心灵痛苦以及身体痛苦[7]。由此可见，对于放射治疗若能做到配合施以必要的中药治疗，那么针对潜在性的放射性膀胱炎、大肠炎与脊髓炎都能达到彻底避免的目标，从而体现了防控乳腺癌病症运用中医手段的价值。
2.2 ;减少乳腺手术后的各种并发症
术后的很多乳腺癌患者如果未能施以必要的中药辅助治疗，那么很多患者都会遭受并发症的伤害与威胁。通常来讲，乳腺疾病有关的术后并发症主要应当包含皮瓣坏死、上侧的患肢出现水肿以及皮下出现积液现象。但是截至目前，运用各类的西医治疗手段已经很难达到切实防控乳腺并发症的目标。但是相比而言，针对乳腺癌病症如果能做到适当选择中医手段施以临床治疗，则有利于迅速恢复术后的患者体质，并且对于潜在性的术后并发症也能达到切实减少的效果。
例如针对上部患肢出现水肿的乳腺疾病并发症而言，运用中医手段能达到全面消除患肢水肿的效果。患者出现水肿，临床可以选择运用五苓散或者其他类型的中药颗粒加以辅助治疗。此外，对于表现为皮瓣坏死并发症的乳腺癌患者也可灵活选择多种类型的中药治疗制剂，此类中药制剂主要应当包含带有消肿止痛以及活血化瘀功能的典型中药类型，从而针对皮瓣坏死的风险予以全面预防。
2.3 ;避免乳腺疾病出现转移现象以及复发现象
在某些情况下，乳腺癌患者虽然已经得到了治愈，然而后期又会频繁表现为乳腺癌转移或者乳腺癌复发的状态，因此仍然会伤害到女性患者自身的健康[8]。对于现阶段的乳腺癌防控以及疾病治疗领域来讲，运用中医手段可以达到癌细胞凋亡的促进效果，并且针对增殖过程以及生长过程的体内癌细胞也可有效予以抑制，在此基础上对于潜在的癌症转移与癌症复发隐患进行了彻底消除。
因此近些年以来，国内已有很多学者都在致力于探析术后易于转移复发的乳腺癌病症运用中医治疗的成效性。经过综合性的临床病症研究，学者归纳得出运用中医手段在客观上能够体现切实防控癌细胞表现为迁移与复发的效果。例如在乳腺癌防控的领域如果能适当运用菊藻丸来进行及时治疗，那么将会得到相对较低的癌病转移与复发概率，进而有效保障了女性患者健康。
3 结 论
在目前的现状下，临床关于治疗乳腺癌可以选择多样化的肿瘤治疗方式，并且全面认可了中医中药方式能够达到的肿瘤治疗实效。与传统肿瘤治疗领域运用的放疗化疗方式以及乳腺手术方式進行对比，建立在中医理论之上的癌症治疗方式体现为更好的综合治疗效果。这是由于，运用中医手段主要涉及调理患者身心以及开展情志护理，遵照循序渐进的临床治疗思路来帮助乳腺癌患者尽快实现自身的康复目标。
进入新时期后，临床领域关于全面治疗乳腺癌的典型肿瘤病症正在逐步摸索多样化的治疗方式。并且，及早察觉乳腺病变有助于挽救患者生命。从当前的现状来看，保守性的乳腺癌诊疗措施已经得到更广范围的女性患者认同，其中根源主要在于女性患者整体上提升了乳房审美需求。在此前提下，对于乳腺手术如果要切实达到缩小手术范围的效果，则不能够缺少辅助性的全身治疗手段。
因此可见，目前针对治疗乳腺癌领域有必要做到全面推广中医中药治疗措施，确保能做到灵活运用中医治疗思路，在延长患者生存年限的同时提升乳腺癌患者的整体生存质量。 参考文献
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[2] 于 ; 强，彭世军.中药联合化疗治疗晚期乳腺癌疗效及对血清CEA、CA125、CA153和CA19-9水平的影响[J].现代中西医结合杂志，2019，28（17）：1878-1881.
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with conventional chemotherapy on immune function and long-term metastasis rate of breast cancer
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the treatment of breast cancer [J].Chinese Journal of Traditional Chinese Medicine，2012，30（08）：1774-1777.
乳腺癌中医临床路径
乳腺癌中医临床路径(试行)
路径说明：本路径适用于西医诊断为乳腺癌的住院患者。
一、乳腺癌中医临床路径标准住院流程
(一)适用对象
中医诊断：第一诊断为乳癌病(TCD编码：BWA040)。
西医诊断：第一诊断为乳腺恶性肿瘤(ICD10编码：C50.902)。
(二)诊断依据
1．疾病诊断
参照《NCCN乳腺癌临床实践指南(2010中国版)》。
2．病期诊断
根据临床检查及手术病理结果，参照美国癌症联合委员会(AJCC)第七版癌症分期标准作出分期诊断。
3证候诊断
参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《乳腺癌中医诊疗方案(试行)》。
乳癌病〔乳腺癌〕临床常见证候：
气滞痰凝证
冲任失调证 毒热蕴结证
气血两虚证
气阴两虚证
瘀毒互结证
〔三)治疗方案的选择
参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《乳腺癌中医诊疗方案(试行)》。
(四)标准住院日≤21天。
(五)进入路径标准
1．第一诊断必须符合乳癌病(TCD编码：BWA040)和乳腺恶性肿瘤(ICD10编码：C50.902)的患者。
2．患者适合并愿意接受中医治疗。
3．患者同时合并其他疾病，但住院期间无需特殊处理，也不影响第一诊断临床路径流程实施时，可以进入本路径。
(六)中医证候学观察
四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。注意证候的动态变化。
(七)入院检查项目 1．必需的检查项目
(1) 血常规+血型、尿常规、便常规；
(2) 生化全项(包括肝功能、肾功能)；
(3) 凝血指标；
(4) 肿瘤标志物：CEA、CA153.、CA125；
(5) 心电图；
(6) 胸部正侧位X线片；
(7) 腹部彩超。
2．可选择的检查项目：T细胞亚群分析，超声心动图，乳腺及引流区彩超，CT，核磁共振，骨扫描等。以上项目根据患者病情加以选择。
(八)治疗方法
1．辨证选择口服中药汤剂
(1) 气滞痰凝证：化痰解郁。
(2) 冲任失调证：调理冲任。
乳腺癌中医临床路径 2
乳腺癌中医临床路径(试行)
路径说明：本路径适用于西医诊断为乳腺癌的住院患者。
一、乳腺癌中医临床路径标准住院流程
(一)适用对象
中医诊断：第中一诊断为乳癌病(TCD编码：BWA040)。
西医诊断：第一诊断为乳腺恶性肿瘤(ICD10编码：C50.902)。
(二)诊断依据
1．疾病诊断
参照《NCCN乳腺癌临床实践指南(2010中国版)》。
2．病期诊断
根据临床检查及手术病理结果，参照美国癌症联合委员会(AJCC)第七版癌症分期标准作出分期诊断。
3证候诊断
参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《乳腺癌中医诊疗方案(试行)》。
乳癌病〔乳腺癌〕临床常见证候：
气滞痰凝证
冲任失调证
毒热蕴结证
气血两虚证
气阴两虚证
瘀毒互结证
〔三)治疗方案的选择
参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《乳腺癌中医诊疗方案(试行)》。
(四)标准住院日≤21天。
(五)进入路径标准
1．第一诊断必须符合乳癌病(TCD编码：BWA040)和乳腺恶性肿瘤(ICD10编码：C50.902)的患者。
2．患者适合并愿意接受中医治疗。
3．患者同时合并其他疾病，但住院期间无需特殊处理，也不影响第一诊断临床路径流程实施时，可以进入本路径。
(六)中医证候学观察
四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。注意证候的动态变化。
(七)入院检查项目
1．必需的检查项目
(1) 血常规+血型、尿常规、便常规；
(2) 生化全项(包括肝功能、肾功能)；
(3) 凝血指标；
(4) 肿瘤标志物：CEA、CA153.、CA125；
(5) 心电图；
(6) 胸部正侧位X线片；
(7) 腹部彩超。
2．可选择的检查项目：T细胞亚群分析，超声心动图，乳腺及引流区彩超，CT，核磁共振，骨扫描等。以上项目根据患者病情加以选择。
(八)治疗方法
1．辨证选择口服中药汤剂
(1) 气滞痰凝证：化痰解郁。
(2) 冲任失调证：调理冲任。
乳腺癌的中医研究进展
乳腺癌的中医研究进展
【摘要】 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率已跃居为女性恶性肿瘤的首位，严重威胁妇女健康。目前治疗强调以包括手术、放化疗、内分泌、中医药等为一体的综合治疗！中医在乳腺癌的辨证论治方面有着独特的优势，中医药的治疗可以贯穿于综合治疗的任何一个环节，近年来在乳腺癌的治则治法、辨证分型治疗、专方专药治疗及外治等方面均取得了长足的进步，弥补了西医治疗的不足之处。本文在此就这些方面综述如下。
【关键词】 乳腺癌 综述 中医
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率逐渐上升，已跃居为女性恶性肿瘤的首位。目前治疗强调以包括手术、放化疗、内分泌、中医药等为一体的综合治疗！中医药的治疗可以贯穿于综合治疗的任何一个环节，且近年来在乳腺癌的病因病机、治则治法、辨证分型治疗、专方验方治疗及外治等方面均取得了长足的进步，弥补了西医治疗的不足。
1 病因病机
总体来说，乳腺癌的病性为本虚标实，本虚以肝、脾、肾为主，标实以气滞、血瘀、痰浊、热毒为多。
唐汉钧[1]认为本病正虚邪实，正虚包括脏腑功能减退，气血阴阳失调，机体抗病能力的降低等内环境失调；邪实包括各种致病因素导致气滞、血瘀、痰凝、湿聚等互相交结，内外因共同作用，导致乳腺癌的发生。金静愉[2]认为病因有情志、饮食、体质、外因等因素，病机以痰瘀阻络、化热成毒为主。王桂绵[3]认为乳腺癌多由于忧思郁怒、邪毒内蕴而生。气滞、毒邪是发病之因，进而正气受损。瘀血阻滞，为病之渐，痰浊内停为病之成。郁在气分、毒在血分，郁毒互结，而成乳岩。宁全福等[4]认为乳腺癌的病因病机可概括为肝郁气滞，冲任失调，热毒瘀结。总体来说乳腺癌的发生及其机理离不开一个“郁”字，在病因上为情志抑郁，忧思恼怒；在病变机理上则为肝气郁结，气火内盛。王银山等[5]认为乳腺癌其发病是由正虚所致；忧思郁怒，情感内伤是其成因；其形成是由于毒邪蕴热煎熬气血津液而致血凝痰结所致。
乳腺癌中西医病因病机研究及辨证治疗进展
龙源期刊网
乳腺癌中西医病因病机研究及辨证治疗进展
作者：徐炜
来源：《中国现代医生》2016年第05期
[摘要] 乳腺癌是女性常见的一种恶性肿瘤，占全身恶性肿瘤的7%～10%左右，仅次于宫颈癌。近年来，乳腺癌的发病率有不断上升趋势。现代医学主要以手术、放疗、化疗、内分泌综合治疗为主。而中医方面深入研究乳腺癌中医证型学临床特点，在中医肿瘤的诊疗中有着十分重要的意义。因此，本文将近年来乳腺癌中医常见证型及其治疗进展进行综述，旨在为今后的临床工作提供参考依据。
[关键词] 乳腺癌；中西医结合；治疗方式；辨证
[中图分类号] R737.9 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2016）05-0162-03
乳腺癌为临床常见恶性肿瘤之一，据有关数据显示[1，2]，全球每年约有120万妇女发生乳腺癌，有50万妇女死于乳腺癌，严重危害女性健康及安全，对其的防治是临床研究者关注的热点问题。近年来，中医药在治疗乳腺癌方面取得了较好的成绩，其在乳腺癌综合治疗中的作用和优势越来越受到临床的关注，中医治疗该病主张辨病与辨证相结合，尤其以辨证为重。辨证水平的高低对中药的治疗效果有着至关重要的作用[3，4]。临床治疗时有计划的将中医药和西医联合，运用于手术、生物治疗中，对提高患者生存质量而言具有重要的意义。因此，本文结合了最近几乳腺癌中西医病因病机研究及辨证治疗进展
1 乳腺癌的病因病机
1.1 乳腺癌发病的中医学病因病机
乳腺癌在祖国医学中属于“乳岩”、“乳石痈”等范畴[5]。在祖国医学著作中有广泛的记载，例如在窦汉卿的《疮疡经验全书·乳岩》中记载“此毒阴极阳衰”。而《景岳全书》指出脾胃不足、冲任失调是导致乳腺癌发病的主要原因；《外科正宗》指出忧则伤肝、思则伤脾，情志不畅可导致瘀阻脉络，从而进一步指出乳腺癌的发病病机为气滞、气郁[6，7]。基于上述学者的理论可以看出，乳腺癌的发生与脏腑损伤、情志不畅、外邪入侵有十分密切的关系。其病机是一个虚实夹杂、由虚致实、因实而虚的复杂过程[8]。因此乳腺癌患者多以正气虚弱为本，以气滞血瘀、邪毒内蕴等为标，其中痰瘀互阻在其进展过程中有着十分重要的作用[9]。
中西医结合治疗乳腺癌的疗效分析
中西医结合治疗乳腺癌的疗效分析
目的 研究中西医结合治疗乳腺癌的疗效。方法 选取2013年10月～2014年9月我院收治的乳腺癌患者79例作为研究对象，按照随机标号原则将其分为试验组40例与参考组39例。试验组在常规治疗基础上加中药辩证口服治疗，参考组给予常规治疗。观察两组患者疗效及再次治疗率。结果 治疗后，试验组与参考组总有效率分别为90%、53.85%，常规治疗方法基础上加中药辩证口服治疗的疗效显著，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组的再次治疗率为0%，显著低于参考组的12.82%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中西医结合治疗乳腺癌患者的疗效显著，实用价值较高，值得临床推广及应用。
标签：乳腺癌；中西医结合治疗；疗效
乳腺癌为威胁女性健康的恶性肿瘤之一，在我国发病率呈逐年上升趋势[1]。常规治疗方法主要为手术、内分泌、化疗[2]及靶向治疗等，但治疗时间较长，且强烈要求保留乳房的患者对此治疗方法评价较差，且化疗若中断或延长治疗使得患者不能耐受。本文选取我院收治的乳腺癌患者79例，分别采用常规治疗与中西医结合治疗，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年10月～2014年9月我院收治的乳腺癌患者79例作为研究对象，所有患者均经中西医诊断，西医按照《外科学》中对乳腺癌的临床诊断标准，中医进行辨证治疗；所有患者均行红外扫描、彩超检查及病理学检查，均强烈要求保乳治疗且自愿接受研究治疗；排除患有其他癌症患者。患者年龄36～64岁，平均年龄（44.39±2.13）岁；其中导管内癌21例，侵润性小叶癌10例，侵润性导管癌15例，硬癌6例，单纯癌13例，乳头状癌14例；临床分期：Ⅰ期31例，Ⅱa期19例，Ⅱb期18例，Ⅲ期11例。按照随机标号原则将其分为试验组40例与参考组39例，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 常规治疗
乳腺癌术后中医辅助治疗进展
２０１０年第２７卷第６期 Ｖｏ１．２７，Ｎｏ．６，２０１０ 中 医 药 信 息 Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｏｎ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ・９７・
乳腺癌术后中医辅助治疗进展
孙俊超 ，司徒红林
（１．广州中医药大学第二临床医学院，广东广州５１０４０５；２．广州省中医院，广东广州５１０１２０）
摘要：乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率已跃居女性恶性肿瘤首位，严重威胁妇女 健康。目前强调以手术为主的综合治疗，包括化疗、放疗、内分泌、中医药、分子靶向治疗等。乳腺癌术
后的并发症、放化疗及内分泌治疗的毒副作用，严重影响乳腺癌患者的生存质量。作为乳腺癌综合治疗 手段之一的中医药，可贯穿于乳腺癌综合治疗的全过程。
关键词：乳腺癌术后；中医药治疗；综述 中图分类号：Ｒ２７１．１ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００２—２４０６（２０１０）０６—００９７—０２
１乳腺癌术后并发症 由于乳腺癌手术切除范围过大和腋窝淋巴结清扫 致术后多出现患侧上肢水肿、皮下积液、甚皮瓣坏死等
情况，不仅影响术后康复，严重者可延误序贯的其他辅 助治疗。中医药在促进乳腺癌术后患者体质恢复及伤
口愈合、改善术后上肢水肿和皮瓣坏死有显著疗效。 １．１上肢水肿 乳腺癌术后上肢水肿主要由腋窝淋巴结清扫、局
部组织切口造成淋巴回流及血液循环障碍所致。另 外，手术创伤和术后疤痕造成腋静脉狭窄，使上肢静脉
回流障碍，成为上肢水肿发生和发展的促进因素。 １．１．１辨证治疗 张新渝…认为，乳腺癌根治术后肢体肿胀为肌肉
经脉受损，气血运行受阻，而引起局部气滞血瘀，《灵 枢・百病始生篇》“血不利则为水”、《血证论》“血积 既久亦能化为痰水”，认为瘀滞１３久滋生痰水，痰水又
能阻滞经脉，从而加重气滞血瘀，形成恶性循环，使患 肢日益肿胀。临床中其重视对患肢观色泽，度粗细，触 软硬、滑涩、寒温，问主观感觉，据此辨证并确定气、血、
中医治疗乳腺癌的研究
中医治疗乳腺癌的研究
乳腺癌是乳腺导管和乳腺小叶上皮细胞在各种致癌因素的作用下发生癌变的疾病。乳腺癌在中医学中称”乳岩”、”乳疳”、”乳石痈”、”石奶”、”翻花奶”等自汉代以来历代医家经过长期的临床实践和研究，对本病的认识不断深入，在治疗和预防积累了宝贵的理论和经验。
标签：中医；乳腺癌；研究进展
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，中医药对本病的研究在病因病机探讨、临床诊治及机理研究方面均取得了一定进展。中医在乳腺癌治疗方面有其独特的优势，现从乳腺癌病因病机辨证论治、基础方加减治疗、中药外敷、针灸等多个方面将近几年的中医药研究情况作一综述。
1病因病机
现代医家在古代医家认识的基础上，其病因病机为外由六淫内侵，内因享赋不足，后天失养，肝气郁滞，冲任失调，脏腑虚弱，以致气滞、血瘀、痰凝、邪毒结于乳络而成。黄建生[1]在论述乳腺癌的病因病机时认为正气不足是乳腺癌发生的内在原因，肝、脾、肾三脏功能失调是乳腺癌的重要病机，七情内伤，肝失疏泄是乳腺癌发生发展的重要因素，六淫外侵邪毒留滞是发病的外在因素，饮食失调是发病的重要因素。周仲瑛[2]认为癌毒是恶性肿瘤的一个重要致病因素，其形成与饮食、外感、情志有关，皆可导致癌病的发生，又可作为一个病理产物，进一步使病邪深重不解。癌毒一旦留结，阻碍经络气机运行，津液不能正常输布则留结为痰，血液不能正常运行则停留为瘀，癌毒与痰瘀搏结，则形成肿块，或软、或硬、或坚硬如岩，附于一处或数处，推之不移，形成癌体；或毒邪壅盛，充斥三焦，流注他处，累及脏腑，耗损正气。正气已虚，更无力制约癌毒，而癌毒愈强，又愈耗伤正气，如此反复，则癌毒与日俱增，机体更加虚弱，终致毒盛正损，气阴难复之恶境。周萍[3]认为，六淫七情是乳腺癌发病的主要病因，癌毒是痰瘀形成的重要因素，毒瘀结是乳腺癌发展的主要病机，毒邪是乳腺癌的发生发展预后的关键因素，其中，六淫伏毒和七情郁毒是乳腺癌发生的主要病因，痰毒瘀结为乳腺癌发展的主要病机。
乳腺癌术后中医证型研究进展
乳腺癌术后中医证型研究进展
标签：乳腺癌术后；中医证型；综述
随着医学的发展，手术因其“祛邪”作用的直接性、快速性以及“根治”性，已成为针对乳腺癌实体肿瘤的首选治疗方法。中医药参与乳腺癌的治疗，已从古代重视乳岩的辨证，发展为现代重视乳腺癌术后的辨证，中医药在提高手术耐受性，改善手术、术后放化疗及内分泌治疗的副作用，提高患者生活质量以及预防术后复发转移等方面发挥了重要作用。辨证论治是中医学的精髓，中医证候规范化、标准化是中医现代化的趋势，是中医现代化研究的重中之重。近年来，中医“证”及证候规范化的研究已成为中医界研究的热点。乳腺癌术后中医证型及证候标准化的研究，目前尚处于起步阶段，已有学者从不同角度、用不同方法进行了探索。广东省中医院林毅教授等根据多年临床实践提出将乳腺癌分围手术期、围化疗期、围放疗期及巩固期的分期辨证体系[1]。中医药参与乳腺癌的治疗主要集中在围手术期、围化疗期、围放疗期以及术后长达5年的巩固期的治疗，这就使仍以“实体肿瘤”治疗为主旨的现行标准、规范远滞后于临床。乳腺癌术后是中医药参与治疗较长的一个时期，乳腺癌术后辨证所使用的证候名称及其概念都缺乏明确的内涵和外延，缺乏客观的、量化的、可操作性强的证候分类标准，乳腺癌术后辨证分型不统一已经成为阻碍中医药参与到乳腺癌治疗中的瓶颈问题。下面就乳腺癌术后中医证型研究作一综述。
1采用传统中医辨证研究
乳腺癌是全身疾病，中医的整体观和辨证论治在指导乳腺癌的中医药治疗，尤其是乳腺癌术后的治疗中越来越显示出其特色。辨证论治是中医学诊治疾病的精髓，证是辨证论治的前提和基础，是连接中医理论和临床诊疗体系的桥梁，长期以来，有关证候及证型规范化的研究一直是中医界研究的主要方向和热点。
刘胜等[2]参照邓铁涛主编《中医证候规范》[3]及中国中医研究院广安门医院主编《中医诊疗常规》[4]的诊断标准，将407例乳腺癌术后患者进行辨证分型规律探析，临床辨证为气阴两虚证384例（9435%）及冲任失调证331例（8157%）为多，气血两虚证22例（5141%），肝气犯胃证79例（1941%），而气阴两虚伴冲任失调证型313例（7690%），亦有三证并存的情况。徐杰男等[5]参照湖南中医学院中医诊断研究所主编的《中医病证治法术语》[6]及国家中医药管理局颁布发行的《中医病证诊断疗效标准》[7]的诊断标准，将241例乳腺癌术后患者辨证为气阴两虚证者122例占5062%，气血两虚证者82例占3402%，冲任失调者138例占5726%，肝气犯胃证者17例占705%，多证兼夹者112例。吴雪卿等[8]依照邓铁涛主编《中医证候规范》[9]及国家中医药管理局颁布《中医病证诊断疗效标准》[7]的诊断标准对108例乳腺癌术后患者进行辨证分型，气虚证81例（7500%），阴虚证77例（7130%），血虚证25例（2315%），冲任失调证57例（5278%），肝气郁结证37例（3426%），肝肾阴虚证22例（2037%），气虚证、阴虚证二证相兼60例（5556%），气虚证、阴虚证、冲任失调证三证相兼34例（3148%），从临床研究来看，乳腺癌术后患者证情较复杂，常常出现多
中医药辅助治疗乳腺癌的研究进展
中国中西医结合外科杂志２０１３年８月第１９卷第４期
中医药辅助治疗乳腺癌的研究进展
邵荣江，路军华，刘书德 ４６７
综 述
摘要：在女性癌症患者中乳腺癌发病率最高，也是女性因癌而死亡的主要原因。中医药治疗乳腺癌在减少不良反应、延
缓肿瘤复发与转移、提高患者生存质量方面以其整体观及辨证论治特色发挥了不可替代的疗效，成为乳腺癌综合治疗的一
部分。 关键词：乳腺癌；中医药；辅助治疗
中图分类号：Ｒ７３７．９文献标识码：Ａ文章编号：１００７—６９４８（２０１３）０４—０４６７—０３
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６９４８．２０１３．０４．０４９
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，发病率呈逐年上升趋
势。乳腺癌的全球发病率占所有各种女性癌症的患病率的
２３％，因乳腺癌而死亡占女性癌症病死率的１４％。乳腺癌的
治疗目前以多学科综合治疗为原则，采取手术、放疗、化疗、
分子靶向治疗、内分泌治疗等多种途径。中医药治疗以其独
特的辨证论治及其整体观念及其特殊的临床疗效一直以来
在乳腺癌的综合疗法中起着个性化的辅助治疗作用，其作用
贯穿乳腺癌的各个治疗阶段，具有减少术后并发症的发生，
减轻放、化疗及内分泌治疗引起的毒副反应，降低肿瘤复发
和转移，能明显提高患者的生活质量、延长生存期。现将目
前中医药辅助治疗乳腺癌的相关研究综述如下：
１ 中医对乳腺癌的认识
祖国医学文献对乳腺癌早有记载，又称“乳疳”、“乳石
痈”、“乳岩”、“石奶”、“翻花奶”、“奶岩”等，后世称此病为乳
岩沿用至今。最早的记载有，汉，中藏经，乳癖；隋朝元方《诸
病源候话・石痈话》石痈、乳疽、乳漏。普遍医家认为中医学
对乳腺癌的认识始于晋・葛洪《肘后备急方》对本病的描述，
以后历代医家从不同的侧面对本病的认识和治疗作了进一
步的探索，使本病的辨证施治体系逐趋完善。如《医宗金
鉴》：“乳癌由肝脾两伤，气郁凝结而成”；宋代医家窦汉卿的
《疮疡经验全集》：“乳岩，此毒阴极阳衰”；朱丹溪的《格致余
乳腺癌50例中药处方的临床研究
２０１０年第ｌ９卷第４期 乳腺癌５０例中药处方的临床研究 传统医药
吴学瑾
（浙江省桐庐县第一人民医院，浙江桐庐 ３１ １５００）
摘要：目的研究中医治疗乳腺癌的用药规律以及作用机理。方法采用数理统计学方法，对５０例治疗乳腺癌的中药处方进行临床研究。
结果５Ｏ例中药处方中，出现频数最高的是白术、薏苡仁、茯苓、北沙参、柴胡、浙贝、穿山甲、郁金、羊乳、香茶菜等，频数为３０～４６次，平均
用量为８～３０ ｇ。结论治疗乳腺癌的中药以利水消肿、补虚、清热、活血等为主。
关键词：乳腺癌；中药处方；用药规律；临床研究
中图分类号：１１２８５．６；１１２７１．４４ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００６—４９３１（２０１０）０４—００５５—０３
Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｓｔｕｄｙ ｏｆ ＴＣＭ Ｄｒｕｇｓ ｆｏｒ Ｔｒｅａｔｉｎｇ Ｂｒｅａｓｔ Ｃａｎｃｅｒ ｉｎ ５０ Ｃａｓｅｓ
Ｗｕ Ｘｕｅｊｉｎ ｆ Ｔｏｎｇｌｕ Ｆｉｒｓｔ Ｐｅｏｐｌｅ’ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｔｏｎｇｌｕ，Ｚｈｅｆｉａｎｇ，Ｃｈｉｎａ ３１１５００）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｄｉｓｃｕｓｓ ｔｈｅ ｒｕｌｅ ａｎｄ ｍｅｃｈａｎｉｓｍ ｏｆ ＴＣＭ ｄｒｕｇｓ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｒ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅ ｍａｔｈｅｍａｔｉｃａｌ ｓｔａｔｉｓ— ｔｉｃａｌ ｍｅｔｈｏｄ ｗａｓ ｕｓｅｄ ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｒ ｗｉｔｈ ＴＣＭ ｄｒｕｇｓ ｉｎ ５０ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｐｒｉｓｃｒｉｐｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｍｏｎｇ ５０
ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓ，ｔｈｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅｓ ｗｉｔｈ ｈｉｇｈｅｓｔ ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ｗｅｒｅ Ｒｈｉｚｏｍａ Ａｔｒａｃｔｙｌｏｄｉｓ Ｍａｃｒｏｃｅｐｈａｌａｅｔｈｅ，Ｓｅｍｅｎ Ｃｏｉｃｉｓ，Ｐｏｒｉａ，Ｒａｄｉｘ Ｇｌｅｈｎｉａｅ，Ｒａｄｉｘ