130例乳腺癌术后中医治疗的临床疗效分析
130例乳腺癌术后中医治疗的临床疗效分析作者:李曦
来源:《医学信息》2016年第24期
摘要:目的对乳腺癌患者进行手术后通过中医治疗的效果进行分析。
方法选取我院2011年2月~2015年2月进行的130例乳腺癌术后患者,均为女性,分为研究组65例,术后采用中医疗法,对照组65例,术后采用常规疗法,对二组患者进行3个疗程后进行患者的临床效果观察。
结果研究组显效人数19例,有效人数40例,无效人数6例(90.8%),总有效率为87.7%;对照组显效人数12例,有效人数26例,无效人数27例,总有效率为58.5%,研究组在治疗后的临床效果明显要强于对照组(P
关键词:乳腺癌;中医;治疗;临床
当代医学认为乳腺癌的发生与卵巢功能失调、遗传因素有关,常伴有早期转移,单纯外科手术治疗复发率较高,效果欠理想。
在外科手术治疗以后,采用中医药辨证治疗,对改善患者症状、提高患者生存质量、延长患者生存期限效果明显。
本文探讨了130例乳腺癌术后中医治疗的临床疗效,现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料选取我院2011年2月~2015年2月进行的130例乳腺癌术后女性患者,随机将其平分为两组各65例。
研究组,年龄25~65岁,平均年龄47.4岁,研究组,年龄24~67岁,平均年龄46.9岁。
患者需要符合以下几点要求:①手术后病理切片证实为单侧单纯性乳腺癌,肿瘤二年期为II-IV期,全面检查肿瘤未发现复发现象;②术后采用CMF或CTF化疗方案;③无合并心脑血管疾病,肝肾疾病;④排除不能坚持及不配合服用中药患者。
1.2方法对照组:术后患者就按照我们的常规程序进行治疗,及时的补充营养,纠正胃肠道反应,减少毒副作用、提高白细胞等症治疗。
研究组:所有患者术后均根据具体病情酌情进行化疗、内分泌治疗、营养支持及对症处理。
中医治疗方面给予相应的辨症治疗,主要方案如下所示:药方,当归15g、黄茂15g、白芍15g、党参15g、夏枯草15g、茯苓15g、浙贝母
15g、白花蛇舌草15g、半枝莲15g、甘草15g、山慈姑10g、柴胡10g、枸杞10g、香附10g、露蜂房6g。
在放疗化疗过程中,如果患者有局部疼痛的现象,可以用延胡索10g;如果出现软困乏力等气虚症状严重的患者加用太子参15g;患侧上肢肿胀的患者加用苡仁10g、桑枝
10g、桂枝10g、泽兰10g;白细胞降低者加用黄精15g、补骨脂各15g,对于容易暴躁的患者加用百合10g、知母10g、麦冬15g、仙茅15g;伴咳嗽厉害的患者可加用仙鹤草10g、侧柏叶10g、百合10g,对于月经不行、子宫内膜增厚的患者加用益母草、水蛙、红花等药物,伴便结的患者加用槟榔、火麻仁等药物。
以上述药方后每日1剂,加水复煎分3次取汁,饭后服用,一个月为一个疗程治疗3个疗程。
所有患者通过门诊复诊、走访、信件或电话进行随访。
1.3疗效标准患者全部采用卡氏计分标准对生存质量进行评价。
评分增加20分及以上者
为显效;评分增加小于20分为有效;治疗后与治疗前比较评分减少为无效,总有效率=(显效人数+有效人数)/患者总数×100%。
2 结果
研究组显效19例,有效40例,无效6例,总有效率为90.8%;对照组显效12例,有效
26例,无效27例,总有效率为58.5%,治疗组经治疗后生存质量明显高于对照组,P
3 讨论
当前对于乳腺癌患者来讲,只要发现得早,早期及时的进行手术及相关的综合治疗,还是可以降低局部的复发率,提高患者的治愈率。
但是乳腺癌手术和术后的放化疗对人体是一种沉重的打击,常伴有多种并发症和后遗症出现,多以气虚、血虚、阴虚及冲任失调或多证相兼为主,主要临床表现有疲惫力、出汗、潮热、口干便秘、上肢肿胀、失眠多梦等。
从中医的角度认为乳腺癌属于本虚标实之证。
手术治疗为治标,术后虽然标症已祛除,但由于乳腺癌手术创伤大,耗气伤血,且术后余毒犹存,更伤机体正气。
同时患者经过放疗及化疗后体内热毒过盛、肝脾失调、津液遭损、气血不和、肝肾阴虚、非常容易形成虚实夹杂之证。
本研究结果显示,研究组显效19例,有效40例,总有效率为90.8%;而对照组显效12例,有效26例,总有效率为58.5%,治疗组经治疗后生存质量明显高于对照组。
本药方当中
本方中党参、白术、茯苓获等等用于调补患者气血扶正气、夏枯草、浙贝母等用于活血化痰散结,白花蛇舌草、半枝莲、露蜂房用于抗痛及清热解毒。
药方的使用都是采用中医的辨证施治原则,即可以收到较好的临床疗效。
中医药治疗乳腺癌的优势在于能够提高机体的免疫功能,增强机体免疫系统的活性,减轻放化疗治疗时所产生的毒副反应,增强放化疗的敏感性[1~6]。
参考文献:
[1]梁智勇.乳腺癌术后中医治疗的临床分析[J].中国医药指南,2012, 23:616-617.
[2]董营,康丽花,关萌,等.乳腺癌患者术后辅助治疗的临床效果及其影响因素分析[J].吉林大学学报(医学版),2015,03:636-642.
[3]徐晖,徐兆宪.乳腺癌术后的中医辨证治疗[J].辽宁中医杂志,2006, 01:75.
[4]洪宋贞,周劬志,林毅.乳腺癌术后的中医辨证治疗概况[J].中华中医药杂志,2005,08:499-502.
[5]王大鹏,郑玉玲.乳腺癌术后中医分期辨证治疗[J].云南中医中药杂志,2007,08:14-15.
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IMRT联合热化疗治疗术后乳腺癌124例临床分析
IMRT联合热化疗治疗术后乳腺癌124例临床分析摘要】目的研究调强适形放射治疗IMRT联合热疗、化疗治疗术后乳腺癌的临床疗效。
方法对124例乳腺癌术后患者采用方差分析单纯采用IMRT与联合热疗、联合热化疗的差异,并分析放疗量效之间的关系和内生场治疗次数与疗效的关系。
结果单纯IMRT治疗有效率为63.16%,IMRT联合热疗有效率为78.52%,IMRT联合热、化疗有效率为86.29%;放射治疗量DT<40Gy有效率为57.69%,DT40~60Gy有效率为79.20%,DT≥60Gy有效率为89.78%;内生场治疗<4次有效率为68.37%,≥4次有效率为83.16%。
经统计学处理,各组差异有显著性。
(P<0.05)结论 IMRT联合热、化疗能更有效的控制术后乳腺癌进展。
肿瘤量DT与疗效呈正相关;内生场治疗次数与疗效呈正相关。
【关键词】 IMRT 热疗化疗乳腺癌放射治疗是治疗乳腺癌的主要组成部分,是局部治疗手段之一,与手术治疗相比,较少受解剖学病人体质等因素的限制。
不过,放射治疗效果受着射线的生物学效应的影响用目前常用的放疗设施较难达到“完全杀灭”肿瘤的目的,效果较手术逊色,因此,目前多数学者不主张对可治愈的乳腺癌行单纯放射治疗,放射治疗多用于综合治疗包括根治术之前或后作辅助治疗晚期乳腺癌的姑息性治疗。
近10余年来,较早的乳腺癌以局部切除为主的综合治疗日益增多,疗效与根治术无明显差异。
解放军第107医院全军肿瘤无创诊疗中心对124例乳腺癌术后患者,采用IMRT联合热化疗,均经病理和临床确诊,治疗效果满意。
现就其临床疗效报道如下。
1 对象与方法1.1 临床资料研究对象为2004年12月~2008年5月在解放军第107医院全军肿瘤无创诊疗中心住院治疗的392例乳腺癌术后患者。
纳入标准:①肿瘤经病理学、CT或MRI等影像学确诊,根据国际卫生组织(WHO)临床分期标准均为Ⅲ-Ⅳ期。
②术后复发或转移,需内科综合姑息治疗或不能承受大剂量放化疗。
乳腺癌的中医研究进展
乳腺癌的中医研究进展【摘要】乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,近年来发病率已跃居为女性恶性肿瘤的首位,严重威胁妇女健康。
目前治疗强调以包括手术、放化疗、内分泌、中医药等为一体的综合治疗!中医在乳腺癌的辨证论治方面有着独特的优势,中医药的治疗可以贯穿于综合治疗的任何一个环节,近年来在乳腺癌的治则治法、辨证分型治疗、专方专药治疗及外治等方面均取得了长足的进步,弥补了西医治疗的不足之处。
本文在此就这些方面综述如下。
【关键词】乳腺癌综述中医乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,近年来发病率逐渐上升,已跃居为女性恶性肿瘤的首位。
目前治疗强调以包括手术、放化疗、内分泌、中医药等为一体的综合治疗!中医药的治疗可以贯穿于综合治疗的任何一个环节,且近年来在乳腺癌的病因病机、治则治法、辨证分型治疗、专方验方治疗及外治等方面均取得了长足的进步,弥补了西医治疗的不足。
1 病因病机总体来说,乳腺癌的病性为本虚标实,本虚以肝、脾、肾为主,标实以气滞、血瘀、痰浊、热毒为多。
唐汉钧[1]认为本病正虚邪实,正虚包括脏腑功能减退,气血阴阳失调,机体抗病能力的降低等内环境失调;邪实包括各种致病因素导致气滞、血瘀、痰凝、湿聚等互相交结,内外因共同作用,导致乳腺癌的发生。
金静愉[2]认为病因有情志、饮食、体质、外因等因素,病机以痰瘀阻络、化热成毒为主。
王桂绵[3]认为乳腺癌多由于忧思郁怒、邪毒内蕴而生。
气滞、毒邪是发病之因,进而正气受损。
瘀血阻滞,为病之渐,痰浊内停为病之成。
郁在气分、毒在血分,郁毒互结,而成乳岩。
宁全福等[4]认为乳腺癌的病因病机可概括为肝郁气滞,冲任失调,热毒瘀结。
总体来说乳腺癌的发生及其机理离不开一个“郁”字,在病因上为情志抑郁,忧思恼怒;在病变机理上则为肝气郁结,气火内盛。
王银山等[5]认为乳腺癌其发病是由正虚所致;忧思郁怒,情感内伤是其成因;其形成是由于毒邪蕴热煎熬气血津液而致血凝痰结所致。
2 治则治法目前治疗乳岩的大法概括起来有疏肝清热、清肝解郁、养血调肝、益气养荣、清气化痰、大补气血、健脾和胃、滋阴补肾、活血养血、清热解毒。
乳腺癌改良根治术临床研究
乳腺癌改良根治术临床研究
姚永忠;王雪晨
【期刊名称】《海南医学》
【年(卷),期】2003(014)010
【摘要】目的研究乳腺癌改良根治术的临术应用价值.方法总结2000年1月至2001年12月我院乳腺癌根治术患者130例,统计改良根治术的手术时间、清除淋巴结数目、并发症发生率及预后情况,并与经典根治术进行比较.结果改良根治术在手术时间、清除淋巴结数目、术后并发症发生率和预后情况上与经典根治术均无显著性差异.结论乳腺癌改良根治术可以达到与经典根治术相同的的治疗效果,完全可以取代经典根治术.
【总页数】2页(P55-56)
【作者】姚永忠;王雪晨
【作者单位】南京大学医学院附属鼓楼医院普外科,南京,210008;南京大学医学院附属鼓楼医院普外科,南京,210008
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.腋下皮瓣缝合内固定预防乳腺癌改良根治术后血清肿的临床研究 [J], 陈笑;关山;肖晖;郁正亚
2.乳腺癌改良根治术治疗乳腺癌的临床研究 [J], 周健勇
3.保留乳头及乳晕的乳腺癌改良根治术后Ⅰ期扩张器置入Ⅱ期假体置换乳房再造术的临床研究 [J],
4.再生医疗技术联合自体皮移植在乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死修复的临床研究[J], 张煊赫; 杨军; 李智
5.乳腺癌改良根治术保留肋间臂神经的临床研究 [J], 黎夏; 黄俏平; 谢家耀; 陈振寰因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
中医临床疗效分析总结
中医临床疗效分析总结引言中医作为我国传统的医学体系,已经有几千年的历史。
它以整体观念和辨证施治的方法闻名于世。
随着现代医学的发展,中医在临床实践中的疗效备受关注。
本文将对中医的临床疗效进行分析和总结,以期为临床实践提供参考。
中医的临床疗效分析1. 个体差异的影响中医重视辨证施治,即根据病人的整体情况来进行诊断和治疗。
每个人的体质和病情都有所差异,因此同样的中医治疗方法可能在不同的人群中产生不同的疗效。
因此,中医的疗效也受到个体差异的影响。
2. 综合治疗的效果中医治疗强调综合施治,包括中药、针灸、推拿、气功等多种治疗方法的综合运用。
这些治疗方法相互配合,可以发挥协同效应,提高治疗效果。
因此,中医的综合治疗方法对于某些疾病的治疗效果较好。
3. 养生的作用中医强调养生的重要性,认为预防疾病和保持健康是至关重要的。
通过调节饮食、运动、作息等生活方式,可以提高人体免疫力和抵抗力,降低患病风险。
因此,中医在疾病的预防和康复过程中也起到一定的作用。
4. 面向慢性病的优势中医在慢性病的治疗中显示出一定的优势。
慢性病多为复杂的疾病,常常需要长期综合治疗。
中医注重辨证施治,可以通过调节人体的阴阳平衡来达到治疗效果。
因此,中医在慢性病的治疗中具有一定的优势。
5. 适应症和禁忌症中医的疗效也受到适应症和禁忌症的限制。
适应症是指适合采用中医治疗的疾病,而禁忌症则是指不适合采用中医治疗的疾病。
正确地掌握适应症和禁忌症,能够提高中医的治疗效果,同时避免不必要的风险。
结论综合分析各种因素,可以得出中医具有一定的临床疗效,并在某些方面显示出优势。
然而,由于中医的疗效受到个体差异、治疗方法选择和操作技术等多种因素的影响,其疗效也存在一定的局限性。
因此,在中医的临床实践中,需要进一步加强疗效的评估和研究,以提高中医的临床效果。
参考文献:1.李明. 中医临床疗效评价现状与挑战[J]. 中国中医基础医学杂志, 2018,24(2): 203-206.2.郭建波. 中医疗效作为临床研究终点指标的应用方法及进展[J]. 《中国中药杂志》, 2015, 40(24): 4837-4841.3.刘红. 中医药的疗效评价方法[J]. 中华中医药杂志, 2015, 30(9): 2748-2751.。
不同神经阻滞方案对乳腺癌改良根治术后镇痛效果的影响
2021251引用本文:陈祖涛,张立群,韩俊.不同神经阻滞方案对乳腺癌改良根治术后镇痛效果的影响[J ].安徽医药,2021,25(1):104⁃107.DOI :10.3969/j.issn.1009⁃6469.2021.01.026.◇临床医学◇不同神经阻滞方案对乳腺癌改良根治术后镇痛效果的影响陈祖涛,张立群,韩俊作者单位:平煤神马医疗集团总医院麻醉科,河南平顶山467000摘要:目的探讨胸椎旁神经(TPVN )阻滞和胸神经Ⅱ(Pectoral Nerves Ⅱ,Pecs Ⅱ)阻滞对乳腺癌改良根治术后镇痛及阻滞效果的影响。
方法选取平煤神马医疗集团总医院2016年8月至2019年1月收治的乳腺癌病人共130例,均行改良根治术治疗;入选病人以随机抽签法分为TPVN 组(65例)和Pecs Ⅱ组(65例),其中TPVN 组在超声引导下采用TPVN 阻滞,而Pecs Ⅱ组则在超声引导下采用Pecs Ⅱ阻滞;比较两组术后VAS 疼痛评分、Ramsay 镇静评分、镇痛效果持续时间、术后24h 舒芬太尼使用量及局麻药物扩散区域。
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中医药防治三阴乳腺癌研究进展
中医药防治三阴乳腺癌研究进展苏菲;万冬桂;刘芳;贾立群;张艳华;王娟;娄彦妮【摘要】乳腺癌分为Luminal A型、Luminal B型、HER2过表达型及三阴型,不同分子分型在治疗、预后上存在差异,三阴乳腺癌为乳腺癌的一种分型,临床特点为ER、PR、HER2均为阴性,三阴乳腺癌对内分泌治疗和分子靶向治疗均不敏感,预后相对较差,因此探索积极有效的中医治疗可以提高患者的生存期并改善预后.三阴乳腺癌中医辨证可分为肝郁痰凝证、冲任失调证和正虚毒炽证及其他证型,根据不同辨证分型对症用药可以减缓疾病进展及防治放化疗不良反应.临床及试验研究均证实,对于晚期三阴乳腺癌患者除放化疗外,中医药治疗是一种可选的有效方法,中医辨证论治遣药组方可以扶正抑瘤,达到中西医结合优势互补的作用.【期刊名称】《中国中医基础医学杂志》【年(卷),期】2018(024)011【总页数】3页(P1649-1651)【关键词】中医;三阴乳腺癌;辨证论治【作者】苏菲;万冬桂;刘芳;贾立群;张艳华;王娟;娄彦妮【作者单位】中日友好医院,北京 100029;中日友好医院,北京 100029;中日友好医院,北京 100029;中日友好医院,北京 100029;中日友好医院,北京 100029;中日友好医院,北京 100029;中日友好医院,北京 100029【正文语种】中文【中图分类】R737.9乳腺癌发病率在中国居高不下,国家癌症中心统计数据表明,乳腺癌占全部女性恶性肿瘤的16.81%,并以3%~4%的速度逐年增长[1]。
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中医药因其独特的辨证论治体系和个体化特色,为三阴乳腺癌的患者增加了选择性治疗方案和措施。
乳腺癌参考文献。
乳腺癌参考文献。
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康复操与自理能力干预在乳腺癌术后康复中的应用效果
康复操与自理能力干预在乳腺癌术后康复中的应用效果李晓敏;刘春萍【摘要】[目的]探讨康复操与自理能力干预在乳腺癌术后康复中的应用效果。
[方法]将130例乳腺癌术后病人随机分为治疗组与对照组各65例,对照组接受常规护理干预,治疗组在此基础上给予康复操与自理能力干预,干预时间为3个月。
观察两组术后3个月并发症发生情况及术后7 d、术后3个月的肩关节前屈角度、后伸角度、CD3+值、CD4+值。
[结果]治疗组术后3个月皮瓣下积液、皮瓣坏死、感染、上肢淋巴水肿等并发症发生率低于对照组(P <0.05)。
治疗组术后3个月肩关节前屈和后伸角度均高于对照组(P <0.05),且两组均明显高于术后7 d(P<0.05)。
治疗组术后3个月 CD3+值和 CD4+值均高于对照组(P <0.05),且两组均明显高于术后7 d(P<0.05)。
[结论]康复操与自理能力干预在乳腺癌术后康复中的应用能减少术后并发症的发生,提高病人的肩关节活动度。
【期刊名称】《护理研究》【年(卷),期】2016(030)009【总页数】3页(P1114-1115,1116)【关键词】乳腺癌;康复操;自理能力;免疫;并发症【作者】李晓敏;刘春萍【作者单位】150000,哈尔滨医科大学附属肿瘤医院;430022,华中科技大学同济医学院附属协和医院【正文语种】中文【中图分类】R473.73由于各种因素的影响,我国乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势,已逐渐成为我国城市女性恶性肿瘤发病之首[1]。
临床对于早期乳腺癌采取以手术为主的综合性治疗,主要有改良根治术、乳癌保乳术、扩大根治术等,手术切除范围呈逐步缩小的趋势,预后生存率得到了明显提高[2-3]。
但是很多病人在术后存在强烈的应激反应,甚至部分病人会因为过分紧张与焦虑,心理状态不佳,影响病人的康复[4]。
同时乳腺癌术后病人免疫功能普遍紊乱,特别是细胞免疫功能低下,对于护理的要求也比较高。
三阴性乳腺癌
E1199(常规化疗or密集型)
剂量密集化疗是指相对于传统的每 3 周 1 次的最大耐受剂量 (maximum tolerated dose,MTD)化疗,采用 MTD 或较小剂量但给药间隔时间缩短的化疗。
例如:紫杉醇传统给药为 175 mg/m² q3w,而常见的紫杉醇密集化疗方案包括 80~90 mg/m² qw 或 175 mg/m² q2w。白蛋白紫杉醇传统给药为 260 mg/m² q3w,而常见白蛋 白紫杉醇密集化疗方案为 100~150 mg/m² qw 或 125 mg /m² d1,d8,±d15 q3w/ q4w。
CALGB9741(常规化疗or密集型)
早在20年前,Norton教授提出三种提高化疗疗效的设想: ①提高每个周期化疗药物的剂量; ②缩短化疗间隔周期; ③采用续贯化疗的方式。 CALGB9741临床研究结果公布,2周剂量密集型化疗方案较常规3周化疗方案可以提高患者无 病生存率(84% vs 75%)。基于CALGB9741研究结果,2005年NCCN指南将剂量密集型化疗作 为新辅助和术后辅助治疗的首选推荐。
US9735(TC or AC)
晚期解救治疗
临床研究:CBCSG 006 Impaission130 OlympiAD 304 BG01-1312L
2021晚期解救治疗更新部分
CBCSG 006
CBCSG 006 (铂类有效性)
CBCSG006研究表明,对于不加选择的TNBC患者,顺铂+吉西他滨对比紫杉醇+吉西他滨方案可延长 PFS 1.2个月 (7.7个月vs 6.5个月) ,且含铂方案组的ORR也更高,从49%提高到64%。
SYSUCC-001(卡培他滨维持治疗)
乳腺癌改良根治术后时机不同放疗的疗效对比
乳腺癌改良根治术后时机不同放疗的疗效对比摘要:目的:探讨对乳腺癌改良根治手术后患者,开始放射治疗的最好时机。
方法:选择我院2009年4月到2010年3月130例乳腺癌改良根治术后放疗病人。
分成治疗组和对照组,把术后5周内接受放疗的79例患者归为治疗组,把术后13周接受放疗的51例患者归为对照组,两组放疗范围均为:同侧锁骨上野、同侧腋下及患侧胸壁。
对两组病人3年、5年总生存率,局部控制率及远处转移率分别进行比较。
结果:治疗组胸壁复发率为0.09%,对照组为19.6%%,治疗组远处转移率为13.9%,对照组为25.5%,两组差异明显,有统计学意义。
结论:乳腺癌改良根治手术后患者,开始放射治疗时间越早,越有利于降低乳腺癌术后复发及转移率。
关键词:乳腺癌根治术;术后放疗化疗Abstract: Objective: To investigate modified radical mastectomy for breast cancer patients after operation, the start of radiotherapy in good time. Methods: in our hospital from 2009 April to 2010 March in 130 patients after modified radical mastectomy of breast cancer patients undergoing radiotherapy. Divided into the treatment group and the control group, the patients within 5 weeks after receiving radiotherapy of 79 patients classified as treatment group, the 13 week after receiving radiotherapy of 51 patients classified as control group, two groups of radiotherapy are : ipsilateral supraclavicular and ipsilateral axillary and ipsilateral chest wall. On two groups of patients of 3 years and 5 years survival rate, local control rate and distant metastasis rates were compared. Results: the treatment group of chest wall recurrence rate of 0.09% for the control group 19.6%%, treated group of distant metastasis rate was 13.9%, 25.5% in the control group, the two group differences were evident, with statistical significance. Conclusion: modified radical mastectomy for breast cancer patients after operation, radiation treatment started earlier, more conducive to reduce breast cancer recurrence and metastasis rate.Key words : breast cancer ; postoperative radiotherapy chemotherapy近年来乳腺癌发病率越来越高,之前临床上还没有发展应用全身性辅助仪器治疗,不过据临床资料统计证明,乳腺癌术后进行放疗,能有效降低局部及区域淋巴结的复发率。
