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案例分析(1)(1)

案例分析
案例人:王文岭及其儿子王健关系:父子
最大的问题是不能有效和儿子沟通。
从他14岁那年在新乡十中上学期间离家出走了两个月说起,在社会上认识了很多从小辍学的社会小青年,学了很多不好的习惯,谈女朋友,吸烟,喝酒,打牌,离家出走回来后,依然打架不好好学习,到初二说什么都不上了,在家休学了一个月我又让他大伯来说说他,他说不在新乡上,我就问他,你想去哪里上,他说想去封丘县上,在那里上了一年后有一个礼拜天回来又说不上了,这一年在封丘打了两次架,其中一次嘴都打烂了,回来后在新乡又安排到三十中上学,还是不好好学习,最终辍学,沟通以后,孩子自己决定去外面闯闯,我为了锻炼孩子答应了,他独自一人到了北京,在北京的那两个月不但没赚一分钱而且还花了家里六千块钱,从北京回来后整天无所事事,又进行沟通后儿子答应在我的公司(融鑫再生资源有限责任公司)好好干,结果一个礼拜后就消极怠工,直至现在一直在社会上跑着玩,我现在是打不敢打骂不敢骂,希望小组给我支持。
从以上所诉我看到儿子王健的种种问题。
1.不懂得感恩,从来不体谅父母
2.懒惰,自控能力差,不上进
3.很自以为是。
案例分析(含答案)(一)

案例分析一、.某装饰公司承接了寒冷地区某商场的室内、外装饰工程。
其中,室内地面采用地面砖镶贴,墙面部分采用人造木板,柱面镶贴天然花岗石,门窗采用铝合金门窗。
吊顶工程部分采用木龙骨,室外部分墙面为铝板幕墙,采用进口硅酮结构密封胶、铝塑复合板,其余外墙为加气混凝土砌块外镶贴陶瓷砖。
施工过程中,发生如下事件:事件一:因木龙骨为甲供材料,施工单位未对木龙骨进行检验和处理就用到工程上;门窗安装方案为射钉固定。
事件二:在送样待检时,为赶进度,施工单位未经监理许可就进行了外墙饰面砖镶贴施工,待复验报告出来,部分指标未能达到要求。
事件三:外墙面砖施工前,工长安排工人在陶粒空心砖墙面上做了外墙饰面砖样板件,并对其质量验收进行了允许偏差的检验。
问题:1本工程有哪些材料需要复验?说明复验的指标?2事件一中,有哪些不妥3事件二中,施工单位的做法是否妥当?为什么?4指出事件三中外墙饰面砖样板件施工中存在的问题,写出正确做法。
一、1本工程应对以下材料及性能指标进行复验:1水泥:抹灰工程应对水泥的凝结时间和安定性进行复验,饰面板(砖)工程粘贴用水泥和地面工程应对水泥的凝结时间、安定性和抗压强度进行复验。
2室内用人造木板的甲醛含量。
3室内用天然花岗石的放射性。
4外墙陶瓷面砖的吸水率;寒冷地区外墙陶瓷面砖的抗冻性。
5建筑外墙金属窗的抗风压性能、空气渗透性能和雨水渗漏性能。
铝塑复合板的剥离强度。
2.施工单位需要对材料进行检验,合格后方可使用。
木龙骨应进行防火、防腐、防蛀等技术处理。
在砌体上安装铝合金门窗不能用射钉固定,应用膨胀螺栓固定。
3不妥当。
理由:①复试报告未出来;②未报请监理同意。
4存在问题:外墙饰面砖样板件不应做在陶粒空心砖墙面上,而应做在加气混凝土砌块外墙上。
背景材料二、.某装饰公司承接了寒冷地区某商场的室内、外装饰工程。
其中,室内地面采用地面砖镶贴,吊顶工程部分采用木龙骨,室外部分墙面为铝板幕墙,采用进口硅酮结构密封胶、铝塑复合板,其余外墙为加气混凝土外镶贴陶瓷砖。
会计案例分析(含答案).doc

效,支票上记载“因合同款而开具支票〃,票据有效。
答案C错误。
对于无条件支付款项, 是本身汇票上印有的,所以并不是后续记载在上边的,答案D错误。
错题反馈案例分析题2某集团公司2013年发生如下业务:(1)公司为获得一项工程合同,拟向工程发包方有关人员支付好处费10万元。
财会部经理王某认为,该项支岀不符合有关规定, 但考虑到公司主要领导已作了批示,即同意拨付该笔款项。
(2)出纳人员李某热爱自己的工作岗位,对前来报销差旅费的人员笑脸相迎,并耐心解释凭证粘贴要求。
(3)会计机构负责人认真组织财务分析和财务控制,提出推行全面预算管理、促进增收节支、提高经济效益的建议。
根据上述情况,回答下列问题:(1)业务(1)中,违反的会计职业道德有()。
A.王某的行为违反了坚持准则的会计职业道德要求B.王某的行为违反了客观公正的会计职业道德要求C.王某的行为符合参与管理的会计职业道德要求D・王某的行为违反了诚实守信的会计职业道德要求(2)业务(2)中,符合的会计职业道德有()。
A.李某的行为符合会计职业道德强化服务要求B.李某的行为符合会计职业道德参与管理要求C.李某的行为符合会计职业道德爱岗敬业要求D.李某的行为符合会计职业道德坚持准则要求(3)业务(3)中,符合的会计职业道德有()。
A.符合会计职业道德强化服务要求B・符合会计职业道德参与管理要求C・符合会计职业道德爱岗敬业要求D.符合会计职业道德坚持准则要求(4)关于参与管理与强化服务的关系,正确的有()。
A.不强化服务,难以保持参与管理的热情B.参与管理是强化服务的一种表现形式C.强化服务有利于参与管理D・不参与管理,也完全可以提高服务水平和质量(5)下列各项中,属于会计职业道德规范的主要内容有()。
A•诚信为本、依法治国、民主理财、科学决策、奉献社会B.爱岗敬业、诚实守信、办事公道、服务群众、奉献社会C.文明礼貌、助人为乐、爱护公物、保护环境、遵纪守法D•爱岗敬业、诚实守信、廉洁自律、客观公正、坚持准则、提高技能、参与管理、强化服务答案解析:(1)ABD解析:王某的行为违反了坚持准则、客观公正、诚实守信的会计职业道德要求。
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案例分析:案例1 学校拒收残疾儿童入学案案例2 大学生因考试作弊受学校处分案案例3 班干部应如何对待违纪的学生?案例4 学校停电造成学生拥挤死伤案案例5 教师发怒使两学生头撞头受伤案案例6 教师能否让学生“牢记”答案案例7 假期排练:学生殴斗致残案案例8 教师的教育权能否自行放弃案例9 学生被老师殴打罚站回家后喝下农药案例1学校拒收残疾儿童入学案【案情】某县黄家屯村村民黄某有一个男孩,由于幼时患病,造成左脚跛瘸,导致行动不便。
2001年,这个孩子到了入学的年龄,黄某带他到黄家屯小学报名入学,但学校以他是残疾儿童为由,拒绝招收。
为使儿子能够入学,黄某又带他到附近的另一所学校龙门镇小学报名。
而龙门镇小学则以此儿童非所属学区为由,也拒绝招收。
【案例分析】1.本案所涉及到的法律关系主体为:学校、学生及其家长。
2.黄某的儿子虽有残疾,但正常的学习和生活尚可自理,普通小学应给其学习的机会,黄家屯小学和龙门镇小学拒收黄某儿子入学的行为是违法的。
其违反了《宪法》、《教育法》、《义务教育法》、《中华人民共和国残疾人保障法》的有关规定,侵犯了残疾儿童的受教育权。
(1)《宪法》中规定:“中华人民共和国公民有受教育的权利和义务。
”“国家和社会帮助安排盲、聋、哑和其他有残疾公民劳动、生活和教育。
”由此可知,任何人都有受教育的权利,并且,国家有保障残疾儿童受教育的权利。
因而,黄家屯小学和龙门镇小学的做法是违反《宪法》的。
(2)《教育法》中规定:“中华人民共和国公民有受教育的权利和义务。
公民不分民族、种族、性别、职业、财产状况、宗教信仰等,依法享有平等的受教育机会。
”“受教育者在入学、升学、就业等方面依法享有平等权利……”。
“国家、社会、学校及其他教育机构应当根据残疾人身心特征和需要实施教育,并为其提供帮助和便利。
”而《义务教育法》中规定:“普通学校应当接受具有普通教育能力的残疾适龄儿童、少年随班就读,并为其学习、康复提供帮助。
案例分析

案例分析1.(案情)某甲于1993年以10万元的价格买下了本市明光小区的一套住房,后因房价上涨,某甲想把该房卖掉,自己搬到郊区居住。
1995年初,某甲同某乙在看过该房后,签订了房屋买卖合同,约定由某乙以12万元的价格购买某甲的住房。
但由于某乙手头暂时没有足够的资金,双方没有马上办理房屋过户手续。
1995年3月,某丙找到某甲,提出愿以15万元的价格买下某甲的住房,某甲为钱所动,当即与某丙签订了另一份房屋买卖合同,在某丙交付15万元现金之后,双方到有关登记部门办理了登记过户手续。
后某乙筹集到足够的资金时,发现了这一情况,遂向法院起诉,要求确认某甲与某丙之间的买卖合同无效。
(问题)(1)某乙与某丙之间,谁取得标的房屋的所有权?(2)对未取得房屋所有权的一方应如何补救?答案:(1)案中,某丙取得房屋的所有权。
根据我国法律的有关规定,房屋所有权的设立、变更和转让,必须办理登记手续。
其理论依据是:不动产物权的取得、消灭和变更,非经登记,不能产生法律效力。
尽管某甲和某乙之间订立了房屋买卖合同,但由于未办理登记手续,只在当事人之间发生效力,仍属于债权;而某甲和某丙在书面合同的基础上进行了实际履行,并对此办理了房屋登记过户手续,应认定某丙取得了房屋所有权。
(2)某乙的补救可以通过对某甲提出损害赔偿要求来实现,其请求权是基于与某甲之间已有合同成立,而某甲的出卖行为使合同无法得到履行,已构成违约。
故而某甲应对因其违约而给某乙造成的损失承担违约责任。
2.(案情)赵某家有一祖传钻石戒指,价值数万元。
因做生意缺少资金,赵某向钱某借款1万元,约好一年后归还,以赵某的钻石戒指作质物。
后赵某到钱某处取钱时,以忘带钻石戒指为理由未把戒指交给钱某,但双方现场订立了质押合同。
几天后,赵某A向孙某借款1万元,仍以戒指为质物订立书面合同,并将戒指交给了孙某。
一年后,因赵某不能向钱某还款,钱某要求赵某以其戒指作价还债,赵某则称戒指现在在孙某手里。
案例分析1

下午放学的铃声早在40分钟前就响过了,工作不知疲倦的李老师依旧在教室里有滋有味地跟全班学生讲课,就因为长期如此,她连续三年被学校评为“课外辅导先进教师”。
【答题要求】请结合教育学与教育心理学相关知识对此现象加以评价。
就一般意义讲,拖堂指的是在规定的课堂教学时间结束时仍不终止教学活动而挤占学生课余休息时间的现象。
它是教师教学行为系统中的一种表现形式,影响着学生对教师及学习内容的情感态度,若不及时调整克服教学行为方式;完善其教学行为系统,将严重影响师生关系、学生健康心理的形成,挫伤学生的学习积极性,降低其求知欲。
在此旧话重提,旨在期盼更多的教育界同仁能站在不同的视角与更高的认知层面重新审视拖堂这类看似平常的教学行为表现,更加深刻地认识到拖堂带来的严重危害性,以便探寻出有效克服良方,切实提高课堂教学的质量和效益.拖堂行为主要成因剖析课前准备不充分备好课是教师上好课、顺利完成课堂教学任务的前提条件。
任课教师在备课阶段如果对学习者因素分析不够,未找准其起点学习能力,就将出现对课堂教学内容的选择和教学目标的确定脱离学生实际的情况,给学生在课堂上的学习造成困难和压力,阻碍教学的信息交流通道,影响正常教学进程,可是教师强烈的责任心又迫切希望把当堂课的教学任务完成,也就只好采取单边行动——拖堂;如果课前未深入钻研课程标准与教材;在教材内容的处理和教学方法的选择上难免有失偏颇,并且也很难将教材内容熟练地内化为自己的东西,这样很难保证课堂教学严谨有序、高效运作,不可避免出现教学时间分配上的不合理,影响重点与非重点、主要与次要教学环节的有效把握,导致平均使用力量和本末倒置,浪费有效的教学时间,导致拖堂的产生;有的是由于课前对教具、实验器材的准备不充分或没有亲自进行实验操作引起拖堂的产生,比如在物理课教学中,如果课前未对涉及的器材一一进行试用,在课堂教学的过程中就可能出现有的器材用不上,影响演示实验或学生实验的顺利进行,如果课前未亲自操作,在课堂上可能出现操作失败或实验结果出现意外,这些情况都将影响课堂教学的有效开展,导致课堂出现尴尬的局面,耽误课堂教学时间。
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寿险案例分析1.某日清晨,65岁的退休工人赵某骑车途径一条偏僻的马路时,李某驾驶的一辆出租车在她身后超速行驶,遇到紧急情况后又避让不当,将正常骑行的赵某撞到并卷入车下。
急于逃跑的李某非但不停车,反而加大油门倒车,将受伤倒地的赵某在前后轮之间反复碾压了三次。
赵某被送往医院抢救无效死亡。
李某驾驶机动车违章行驶,肇事后又到车碾压被害人,被依法逮捕。
李某所开的出租车已投保了机动车第三者责任险。
在讨论保险公司是否负保险责任、给付保险金时。
有的理赔员认为该事件一开始是由驾驶员在使用保险车辆过程中发生意外事故,导致第三者遭受人身伤亡,本案被保险人虽有故意之嫌,但受害人则是无辜的,保险公司应给予赔偿。
有的理赔员认为被保险人的故意行为所造成的损失和费用,保险人不负责赔偿。
你认为那种观点合理,请给予分析。
答:保险人不负赔偿责任。
根据近因原则,可将受害人赵某遭受伤害的过程分为两个阶段,第一阶段,初次受伤,假如就此为止,不遭受第二次碾压,赵某是不会死亡的。
第二阶段,再次受伤,导致死亡。
与赵某遭受意外伤害的过程相吻合,肇事司机李某的伤害行为也分为两个阶段,即交通肇事和故意犯罪。
交通肇事和故意犯罪都是造成受害人伤亡的原因,但前因与后因之间没有必然联系,后因不是前因直接或自然的结果,后出现的故意犯罪为除外责任,所以保险人不负赔偿责任。
2. 刘某陪其姐到医院检查身体,得知其姐已怀孕。
刘某感到非常高兴,于是在未经其姐同意的情况下,自己花钱为其姐购买一份“母婴安康保险”以示庆祝。
试问保险公司是否承保?为什么?答:保险公司不能承保。
因为在未经其姐同意的情况下,刘某与其姐没有法律承认的保险利益。
在我国《保险法》规定:本人;配偶、子女、父母;前项以外与投保人有抚养、赡养或者扶养关系的家庭其他成员、近亲属;除前款规定外,被保险人同意投保人为其订立合同的,视为投保人对被保险人具有保险利益。
3.2003年5月,某公司42岁的员工丁某因胃痛入院治疗,医院确诊他患了胃癌,但家属因害怕他知情后情绪波动,因此没有将实情告诉他,假称是胃病。
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护理案例分析范文_护理典型案例范文xx案例分析法在当前各个领域的教学中得到了较为广泛的应用,在临床护理教学领域自然也不例外。
以下是我分享给大家的关于护理案例分析范文,供大家阅读!护理案例分析范文篇1:血迹挽救了病人的生命患者,女性,28岁,已婚。
因“胃溃疡”住医院治疗。
晚饭后病人外出散步,约1小时回病房后自觉下腹部疼痛,且症状逐渐加重,恶心、呕吐咖啡色样胃内容物,大汗淋漓。
护士多次询问发病诱因,病人肯定回答是吃了“冰激凌”所致。
医生体格检查发现:上腹部有压痛,考虑“胃痉挛”、胃溃疡并发穿孔”?经X线放射透视及B型超声波检查,均未发现腹腔游离气体等异常现象。
但患者病情逐渐加重,腹部疼痛、呻吟不止。
面色苍白,脉搏细速,血压有下降趋势。
当护士再次查看病人时,发现病人贫血貌明显,便仔细询问月经史,并脱下内裤查看,果然发现内裤有血迹,初步判断“官外孕”o 立即将自己的判断结果告诉了值班医生,提醒尽快请妇科会诊。
会诊结果:宫外孕,失血性休克,即刻急诊手术治疗。
术中真实了护士的判断是正确的。
这位危急时刻的病人因为护士能“脱下内裤查看”而转危为安。
案例分析1.这个案例说明,护理观察的结果是从极其细微中发现的。
如果每一位护士都能像这位护士这样,在病人的主诉与病情出现偏差时,应用自己的专业知识进行思维联想,护理观察中不放过任何可能细节,主动搜寻有助于疾病诊断的相关迹象,如“脱下内裤查看,发现内裤有血迹’’,为医生诊断提供重要参考。
这样的护士经过若干年持之以恒的努力,将会积累无穷的经验,成为挽救患者生命的临床精英。
2.孕卵在子官腔以外部位着床发育,称为异位妊娠,习惯称为宫外孕。
其中输卵管妊娠最常见,约占95%。
输卵管妊娠的部位以壶腹部最多,约占55%。
60%,是产科最常见的急腹症之一,如不及时诊断处理,常可因失血性休克危及生命。
可见,护士的细微观察,为抢救患者生命赢得了宝贵时间。
3.官外孕典型的临床表现有:一、停经:一般病人在发病前有6—8周停经史并有早孕反应,但少数病人并无反应,并将阴道流血误认为是月经。
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案例分析题一、患者,男,25岁,以左上腹疼痛伴恶心呕吐12h就诊。
该患者由于昨晚会餐饮酒,午夜出现上腹隐痛,2h后疼痛加剧,持续性呈刀割样,并向左腰背部放散,伴恶心,呕吐物为胃内容物及黄绿苦水,无虫体及咖啡样物,吐后疼痛仍不缓解,病来无发冷、发热,二便正常,曾与当地医院注射阿托品、安痛定各1支,症状不缓解而急诊来院。
既往健康,护理体检:T36.8℃,P80次/分,BP16.0/10.0Kpa,急性痛苦面容,辗转不安,大汗淋漓,皮肤巩膜无黄染,心肺检查正常,服部平软,左上腹轻度压痛,无肌紧张及反跳痛,移动性浊音阴性,肠鸣音无亢进及减弱,辅助检查:血淀粉酶512μ(苏氏法)。
请问:1、该病人最可能医疗诊断是什么?2、主要护理诊断有哪些?3、针对疼痛的护理措施有哪些?答:1、急性胰腺炎2、疼痛:与胰腺化学炎症及腹膜炎有关②体液不足:与体液丢失过多,不能正常摄入有关3、绝对卧床休息:指导和协助病人取弯腰、曲膝侧卧位,有助于缓解疼痛,因剧痛而在床上辗转反侧不安者防止患者发生坠床②密切观察和反复评估病人腹痛的程度、部位、范围、性质有无改变,是否出现新的伴随症状如腹肌紧张、腹胀等③禁食:多数病人需完全禁食1-3天,禁食期间应做好口腔护理和输液管理,给予足量生理盐水和葡萄糖液静滴④胃肠减压:进行持续胃肠液引流来减少胰液分泌,从而达到减轻腹痛和腹胀的目的⑤解痉镇痛:按医嘱给予解痉镇痛药物治疗,如阿托品、异丙嗪,疼痛严重者遵医嘱给予地吸盘和哌替啶以缓解疼痛⑥心理支持二、病人,女性,40岁,发病前曾进油腻食物,半夜出现右上腹持续性剧痛,向右肩发射,寒战、高热、恶心、呕吐,急诊入院。
以往有胆石症病史。
体检;T39.2℃,血压11/8KPa,急性病容,精神萎靡,意识模糊,巩膜深度黄染,口唇干燥,剑突下偏右季肋压痛,肌紧张,有反跳痛,肠鸣音减弱,白细胞计数22×109/L,中性粒细胞88%。
分析病例,回答以下问题:1、该病人目前的医疗诊断是什么?2、如病人行手术治疗,手术后护理要点是什么?答:1、急性梗阻性化脓性胆管炎、胆石症2、①观察生命体征、给氧②遵医嘱输液、给予抗生素③血压平稳后改半卧位④肠蠕动恢复后开始进流质饮食⑤观察有无胆道出血和急性肝衰竭等并发症⑥做好T管的护理,包括妥善固定;保持引流通畅;观察引流液的颜色、形状、引流量及病人症状改善的情况;适时协助医生拔管。
三、病儿,男,10个月。
因阵发性哭闹20小时来诊。
其母亲述说;12小时前患儿开始哭闹,呈阵发性,哭闹发作时患儿面色苍白、惊慌、蜷缩体位,不让抚摸腹部,不哭闹时仍玩耍,但不想吃奶。
10小时以前出现呕吐,为所进奶水,,共呕吐4次,量约300ml。
发病后无大便,也无排气,不发热,8小时前肛门排出果酱样便,量不多。
查体:患儿精神萎靡不振,口唇干燥,腹软,不胀,右上腹有压痛,扪及腊肠样肿块。
分析病例,回答以下问题:1、该病儿最可能的医疗诊断是什么?2、对该病首选的治疗方法是什么?3、治疗前护理要点及治疗后的观察要点是什么?答:1、急性肠套叠2、气灌肠是首选方法3、(1)复位前应给予阿托品和苯巴比妥钠肌注,使病儿安静并减轻肠痉挛。
(2)复位后应继续观察,若病儿安静,有排气、排便,表示复位成功。
(3)若阵发性腹痛、呕吐、腹部肿块再发或无排气排便,应考虑复位不完全,肠套叠复发或多发性套叠,出现腹膜刺激征并发热,应考虑肠管有缺血坏死或灌肠中造成小的穿孔。
(4)对空气灌肠失败、病程超过48小时、全身情况严重或腹胀明显有腹膜刺激征者,应及早手术治疗。
四、李某,女,35岁。
因发现左乳肿块1月余入院。
入院诊断:乳腺癌(左),拟行乳癌根治术。
入院后病人情绪紧张,睡眠欠佳,不思饮食,形体消瘦,自述一个月内体重减低5Kg,向其询问有关癌症的一般常识时,回答语无伦次,只知道“癌症非常可怕,手术后非常危险,后果不好,心里感到不安”。
分析病例1、提出该病人现存的护理问题2、拟定护理措施答:1、①焦虑②营养失调:低于机体需要量③知识缺乏2、①心理护理:以热情的态度,温和的语言与病人接触,针对病人的心理反应,采取疏导措施,积极给予心理和感情支持,取得病人信任②营养支持:鼓励病人进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化饮食,以尽快改善营养状况,提高对手术的耐受能力③卫生宣教:向病人讲解乳癌的有关知识,介绍手术治疗的目的、预后、康复等有关情况,并教会病人乳房自我检查的方法。
五、患者女性,39岁,两侧近端指关节及足关节酸痛2年,加重伴低热、纳差半月余。
体检见两侧近端指关节明显梭状肿胀,肘关节鹰嘴突处可触及一米粒大小结节,坚硬如橡皮。
心肺无异常,肝肋下未及,脾肋下一指。
实验室检查:血红蛋白90g/L,ESR45mm/h,抗核抗体(—),ASO效价正常。
X线检查:关节周围软组织肿胀,关节腔变窄。
1、本病最可能的医疗诊断是什么?2、本病最常见的护理问题有哪些?3、本病的健康指导有哪些?答:1、类风湿性关节炎2、(1)有失用综合症的危险:与关节疼痛、畸形引起功能障碍有关(2)预感性悲哀:与疾病久治不愈、关节可能致残、影响生活质量有关3、(1)疾病知识教育帮助病人了解疾病的性质、病程和治疗方案。
避免感染、寒冷、潮湿、过劳等各种诱因,注意保暖(2)休息与活动强调休息和治疗性锻炼的重要性,养成良好的生活方式和习惯,在疾病缓解期每天有计划的进行锻炼,增强机体的抗病能力,保护关节功能,延缓功能损害的进程(3)用药与就医指导指导病人用药方法和注意事项,用药期间应严密观察药物疗效及不良反应,定期检测血、尿常规及肝、肾功能等,一旦发现有严重的不良反应,应立即停药并及时处理。
自觉遵医嘱用药,不要随便停药、换药、增减药量,坚持治疗,减少复发。
病情复发时,应及早就医,以免重要脏器受损。
六、患者男性,40岁,2010年2月10日9时,搬运物体时突然剧烈头痛,随即跌倒,恶心、呕吐,为喷射状,双手抽搐。
体检:颈项强直,无其他神经定位体征,无眼底出血。
入院后第二天腰穿见血性脑脊液,脑压1.77KPa,头颅CT示右侧侧裂区低密度影。
1、该病的医疗诊断是什么?2、患者健康教育时应注意什么?答:1、蛛网膜下腔出血2、①合理饮食:选择低盐、低脂、充足蛋白质和丰富维生素的饮食,如多食谷类和鱼类、新鲜蔬菜、水果、豆类、坚果;少吃糖类和甜食;限制钠盐(<6g/d)和动物油的摄入;忌辛辣、油炸食物和暴饮暴食;注意粗细搭配、荤素搭配;戒烟、限酒。
②活动与休息:病人应绝对卧床4-6周,告诉病人及家属绝对卧床休息的重要性,如经治疗护理1个月左右,病人症状好转经CT或DSA检查没有发现颅内血管病变者,可逐渐抬高床头、床上坐位、下床站立和适当活动。
③避免诱因:告诉病人及家属容易诱发再出血的各种因素,指导病人与医护人员密切配合,避免精神紧张、情绪波动、用力排便屏气、剧烈咳嗽及血压过高等④照顾者指导:关心、体贴病人,为病人提供安静、安全、舒适的休养环境,控制探视,避免不良的刺激,避免频繁接触和打扰病人休息七、女性,63岁。
晨起跑步中途突然出现胸骨后疼痛,伴呕吐、冷汗和濒死感,持续1小时不缓解而急诊入院。
护理查体:T37.8℃,脉搏41次/分,呼吸16次/分,血压90/60mmHg。
大汗淋漓,面色苍白,口唇轻度发绀,痛苦表情。
辅助检查:血白细胞10.0×109/L,中性67%,淋巴23%。
ECG示II、III、aVF导联ST段弓背向上抬高,并有深而宽的Q波,I、aVL导联ST段压低,偶见室性早搏。
(1)该病人最可能的临床诊断是什么?(2)如果你是当班护士,应作何处理?答:(1)心机梗死。
(2)①指导患者绝对卧床休息,避免搬动;②给予”中流量持续吸氧”;③进行心电监护,密切监测血压、呼吸、心率/律变化,④监测记录尿量、⑤注意意识等改变;⑥迅速建立静脉通道抽取各种标本;⑦通知医生⑧遵医嘱给予抗心律失常药物,扩容、镇静、止痛、溶栓治疗等治疗;⑨给病人及家属心理安慰,指导其办理住院手续⑩通知病区或介入室,做好下一步处置准备。
病情平稳后,护送入CCU进一步观察治疗。
八、某女性38岁,突然发冷、高热、伴腰痛,尿频、尿急、尿痛。
肾区有压痛及叩击痛。
体温40度,尿蛋白(+)。
镜检:白细胞成堆,白细胞管型可见,肾功能正常,中段尿培养有大肠埃希菌,菌落计数>109/ml。
(1)写出可能医疗诊断(2)写出两个护理问题及护理措施答:(1)急性肾盂肾炎(2)护理诊断体温过高:与急性尿路感染有关疼痛:与尿路感染致尿痛、腰痛、肾区痛有关护理措施:(1)高热护理:体温40度时应进行物理降温,乙醇擦浴,冰袋放在大血管处,必要时可遵医嘱给予药物降温。
(2)休息与饮食护理:卧床休息;多饮水,每天饮水量>2000 ml,尿量增多可冲刷尿路,减少炎性分泌物对膀胱刺激;宜摄入高蛋白、高维生素、清淡易消化食物。
(3)尿路刺激征、肾区疼痛护理:多饮水外,可分散病人注意力,听音乐、做松弛术以助减轻症状,肾区痛多卧床休息,以减轻肾包膜牵拉。
(4)药物护理:遵医嘱给予抗生素,注意观察药物不良反应,如口服喹诺酮类药物易发生胃肠道刺激症状,饭后服用可减轻恶心、上腹不适等症状。
另外嘱咐病人症状消失、尿检阴性后再服药3~5天,以防复发。
九、患者王某因车祸大失血需紧急输血,护士为尽快将血输入,将血袋放入热水中加温15分钟后给患者输入,10分钟后,患者出现头部胀痛,四肢麻木,腰背部剧烈疼痛的症状,请回答下列问题;1、患者可能出现了什么问题?原因是什么?2、如何进行抢救?答:1、患者可能出现了溶血反应,原因是将血袋在热水中加了温,血浆蛋白凝固变性2、(1)立即停止输血,并通知医生;奖余血、患者的血标本和尿标本送化验室进行检验(2)给与氧气吸入,建立静脉通道,遵医嘱给予升压药或其他药物治疗(3)两侧腰部封闭,并用热水袋热敷两侧肾区(4)静脉注射碳酸氢钠碱化尿液(5)密切观察生命体征和尿量,并做好记录(6)若出现休克症状,应进行抗休克治疗(对症治疗)(7)必要时进行换血疗法(8)安慰患者,消除其紧张、恐惧心理十、患者男性,63岁,农民,因间断性粘液血便3月余,纤维结肠镜提示“直肠癌”,收治入院。
既往身体状况一般,患病以来食欲差,乏力,每日解4~7次大便量约200~400g左右,混有少量粘液、脓血。
现在患者情绪低落,担心疾病预后,不知道如何配合手术治疗。
生命体征在正常范围,身高1.73cm,体重52kg。
(1)请列出主要护理问题及相应的护理目标。
(2)如何对这位病人进行术前护理?答:(1)主要护理诊断及相应的护理目标有:①排便形态改变(或便血):与直肠病变有关护理目标:病人便血症状得到有效观察,病情稳定。
②营养失调,低于机体需要量:与摄入不足,消耗过多有关。
护理目标:病人营养状况得以改善,体重稳定。