溃疡性结肠炎中医药治疗研究进展
溃疡性结肠炎中医药治疗研究进展Progress i n the Trea t m en t of Colitis Grav is w ith TCM蒋志洪1,雷环桂2,史宏1(1.广西中医学院,广西 南宁 530001;2.宾阳县红十字医院,广西 宾阳 530409)[摘要] 文章从中医辨证分型治疗、中医专方专药治疗、中药灌肠治疗3个方面综述了溃疡性结肠炎的中医药治疗研究进展。
并对其疗效进行了分析。
[关键词] 溃疡性结肠炎;中医药治疗;综述[Abstract] The paper expounded the p r ogress in treat m ent of colitis gravis with T C M fr om three as pects,which were syndr ome differentiati on therapy,s pecial p rescri p ti ons and drugs of T C M,ene ma with Chinese crude drugs.it was als o reported that syndr ome differentiati on,operati on of p rescri p ti ons and drugs,and the therapeutic effects.[Key words] Colitis gravis;Therapy of T C M;Revie w[中图分类号]R256.34 [文献标识码]A [文章编号]1672-951X(2007)06-0120-03 溃疡性结肠炎(U lcerative colitis,UC)是炎症性肠病(I B D)的一种,此病于1875年由W ilks及Moxon首先进行了描述,并将其从慢性腹泻疾患中独立出来,1903年,W ilks及Boas定名为“溃疡性结肠炎”,数十年来一直沿用此名。
为与结肠特异性炎症区别,习惯上称之为“非特异性溃疡性结肠炎”。
UC是一种原因不明的慢性结肠炎[1],病变主要位于结肠的黏膜层,且以溃疡为主,多累及直肠和远端结肠,但可向近端扩展,以至遍及整个结肠。
主要症状有腹泻、脓血便、腹痛和里急后重,病程漫长,病情轻重不一,常反复发作。
中医虽无溃疡性结肠炎病名,但对其症状的描述早在两千年前的《黄帝内经》中就有论述。
根据其发作的主要症状,本病多归属于中医“痢疾”或“泄泻”的范畴。
历代医家在治疗方面积累了丰富而宝贵的临床经验,使本病的诊治渐成体系。
药物治疗多从补益脾肾、行气活血、清热解毒、化湿收涩立法;给药有口服、灌肠、纳肛等多种途径,具有疗效确切、复发率低、毒副作用小等特点,但目前少有公认疗效可靠的新方药出现。
故发挥中医药优势,积极探索本病的证治规律,进一步拓宽用药思路,提高中医药对本病的疗效,是中医科研人员面临的重要课题。
下面就中医药治疗UC的研究进展综述如下。
1 中医辨证分型治疗中国中医药学会内科学会提出的辨治方法[2]是:湿热蕴结证治以清利湿热,佐以理气行滞的白头翁汤加减;脾虚湿滞证治以健脾化湿,佐以理气行滞的香砂六君子汤加减;肝旺脾虚证治以抑肝扶脾,理气行滞的痛泻要方加减;脾肾阳虚证治以温肾暖脾,固涩止泻的附子理中丸合四神丸加减;气滞血瘀证治以行气活血,佐以健脾运湿的少腹逐瘀汤合桃红四物汤加减。
中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会制定了本病的辨证分型标准[3],即:湿热内蕴,脾胃虚弱,脾肾阳虚,肝郁脾虚,阴血亏虚,气滞血瘀6种证型。
但目前许多医家根据各自临床经验及对该病的认识仍有各自不同的临床辨证施治方法。
如张传儒[4]将此病分为两型:肝脾不和型用四逆散合四君子汤加减(醋柴胡、白芍、葛根、枳实、太子参、苍白术、茯苓、陈皮、甘草);脾肾两虚型用痛泻要方:四君子汤、四神丸加减(白术、防风、白芍、陈皮、枳壳、党参、补骨脂、煨肉蔻、吴茱萸、五味子),共治疗30例、治愈19例,好转11例。
赵涉媛[5]将此病分5型:脾胃虚弱型用参苓白术散加味;脾胃虚寒型用理中汤加味;肝郁脾虚型用痛泻要方加味;脾肾阳虚型用四神丸加味;脾虚湿盛型用葛根芩连汤加味共治疗80例,治愈8例,显效58例,有效12例,无效2例,总有效率97.5%。
张广麟[6]用健脾益气,涩肠止泻,缓急止痛,解毒消肿,活血生肌之法(黄芪、山药、赤石脂、白术、肉桂、木香、乳香、没药、白芍、诃子、炙甘草、黄连、石榴皮)治疗溃疡性结肠炎36例,治愈16例,好转18例,无效2例,总有效率94.4%。
陈咏[7]用泻肝补脾,调和气机法(炒白术、白芍、防风、陈皮、茯苓、山药、郁金、柴胡、木香)治疗慢性结肠炎86例,显效53例,有效31例,无效2例,总有效率为97.7%。
王幼[8]将36例溃疡性结肠炎患者辨证分为湿热型和虚寒型,湿热型用葛根芩连汤合四君子汤加减;虚寒型用理中汤合四神丸加减治疗,结果痊愈16例,显效11例,好转7例,无效2例,总有效率94.4%。
黄德亚[9]用下、消、补三步治疗溃疡性结肠炎患者共98例,先采用下法用增液承气汤加减,继以消法用大安丸加味,补法用参苓白术散加减治疗。
结果治愈46例,好转42例,无效10例,总有效率02189.8%。
陆霞等[10]用加味香连汤(木香、黄连、丹皮、白术、赤芍、薏苡仁)随症加减治疗UC30例,治愈8例,显效12例,有效7例,无效3例,总有效率90%。
焦君良[11]等提出了“从痈论治”溃疡性结肠炎的辨治观点,制定出解毒消痈、调营和血、托疮生肌、扶正固本的治疗方案。
其中以解毒调营为要务。
解毒调营方药,可用四妙勇安汤、银花解毒汤化裁;若兼以扶正生肌,可合用神效托里散。
2 中医专方专药治疗临床尚有许多自拟的有效方剂。
张祥德[12]用补脾通用方(黄芪、党参、白术、山药、茯苓、白芍、山楂、木香、砂仁、甘草)加味水煎服,治疗40例,有效率95%,治愈率70%。
葛文津[13]用固肠胶囊(赤石脂、黄连、厚朴、神曲、川椒、乌梅、川芎、干姜、牡蛎等)治疗UC,共治疗50例,总有效率98%。
齐锦生[14]用健脾祛湿方药(白术、党参、肉桂、甘草等)制成胶囊,共治疗UC50例,痊愈30例,显效8例,好转5例,无效7例。
华根芳[15]用佐肠口服液(黄芪、白术、白芍、细辛、肉桂、黄连、吴茱萸、白头翁、乌梅、补骨脂、木香、枳壳、大枣等)治疗30例,治愈25例,治愈率83%。
肖成[16]应用四逆散加味治疗:柴胡20g、白芍15g、枳壳15g、甘草10g。
湿热盛则加败酱草20g、红藤30g、苡仁30g;脾虚加党参15g、山药20 g、炒白术15g,肾阳不足加四神丸。
蒋清华[17]认为UC多见肝郁脾虚、寒热错杂之证,故应用四逆散合连理汤加减治疗:党参20g 炒白术30g 白芍15g 柴胡 积实 槟榔 木香 干姜各10g 黄连6g 茯苓 当归 地榆各12g 甘草6g。
程卫军[18]用自拟宁泻汤(柴胡、白芍、白术、枳实、香附、防风、甘草、茯苓、党参、山药、黄芪、蒲公英、薏苡仁)制成散剂治疗溃疡性结肠炎30例,并与口服柳氮磺胺吡啶(S ASP)组对照,结果治疗组远期疗效(治疗后1年)优于对照组(P<0.05)。
张永艳[19]用宣肺健脾汤(由防风、马兜铃、桔梗、桂枝、党参、白术、茯苓、陈皮组成。
)每天1剂水煎服,30d为1疗程,治疗溃疡性结肠炎68例。
结果痊愈31例,显效26例,好转6例,无效5例。
张金炎[20]以败酱草、黄芪、党参、白术、茯苓、丹参、黄连、吴茱萸、薏苡仁、木香、甘草,日1剂水煎服,治疗溃疡性结肠炎80例。
结果近期治愈39例,好转36例,无效5例,总有效率93.8%。
3 中药灌肠治疗中药灌肠一直是目前国内最为普遍使用的治疗溃疡性结肠炎有效方法。
罗勤等[21]用黄连、黄芩、白头翁、苦参、红藤、白及、延胡索、血竭煎熬浓缩100m l,纱布过滤灌肠,日1次,15d为1疗程。
治疗86例慢性结肠炎,痊愈64例,显效20例,无效2例,总有效率97.7%。
鞠应东等[22]用猪毛炭、麻油每晚常规保留灌肠58例溃疡性结肠炎,痊愈47例,显效9例,无效2例,总有效率96.6%。
高文正等[23]用锡类散、云南白药加温水80m l,保留灌肠治疗29例,治愈24例,好转4例,无效1例。
张天寿等[24]以金钱草为主灌肠治疗溃疡性结肠炎54例,总有效率100%。
张尊球等[25]以单味白头翁煎剂150m l保留灌肠治疗溃疡性结肠炎37例。
结果临床治愈26例,好转9例,无效2例,总有效率94.6%。
王尧兰[26]将“雨林牌血竭粉”6g加39～40℃温水40～50m l,每晚保留灌肠1次,10d为1疗程。
治疗溃疡性结肠炎12例, 1疗程显效7例,2疗程显效3例,好转2例。
宋传娣等[27]认为UC病变多始发于直肠,有向心性发展趋势,因此认为保留灌肠法应视为治疗UC最佳途径。
其优点是药物直达病所,高浓度作用于病灶,能够提高药物的利用度。
董宝玲[28]温通止泻汤灌肠治疗溃疡性结肠炎。
处方:肉豆蔻 诃子各15 g 肉桂20g 金樱子 五倍子 禹余粮各12g 地榆25g。
水煎取液,药温约37℃,保留灌肠,每日1次;15d为1个疗程,用1～3个疗程,随访1年。
结果:治愈18例,显效6例,好转、无效各2例。
李景玉[29]用银榆汤(银花、地榆、白及、复方珍黄散)灌肠治疗30例,显效26例,好转4例,总有效率100%。
林健[30]以整肠汤(乳香、没药、煅赤石脂、蒲公英、白及、苦参、赤芍),水煎,取液100m l保留灌肠治疗135例,每晚1次,4周为I疗程。
结果临床痊愈10例,显效50例,有效60例,无效13例,总有效率90.4%。
许玉良[31]运用中药保留灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎。
处方:红藤 六月雪 败酱草 虎杖 白及各30g。
水煎,取液200m l,加锡类散2支,保留灌肠,每晚1次。
10d为1个疗程,疗程间隔5d。
用香连丸3g/d,分2次服。
结果:基本治愈3例,显效40例,好转6例,无效2例,总有效率96.1%。
综上所述,近年来中医药治疗溃结报道较多,方法多样,具有疗效确切、复发率低、无明显毒副作用等特点,显示出中药治疗本病的优越性和广阔的前景。
治疗方法多采取中医辨证分型、专方专用,中药灌肠等,其原则不外健脾益气、活血化瘀、清热解毒燥湿、涩肠止泻、祛腐生肌等.其给药途径有:内服法、灌肠法、内服合灌肠法。
这样,可达到辨病与辨证相结合,局部与整体相结合,取得较好的疗效。
参考文献:[1]叶任高.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2000:428-434[2]中国中医药学会内科学会.临床中医内科学(下)[M].北京:北京出版社,1994:1807-1809[3]陈治水,危北海,陈泽民.慢性非特异性溃疡性结肠炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准(试行方案)[S].中国中西医结合杂志,1994,14(4):239-240[4]张传儒.调肝理脾法治疗慢性非特异性结肠炎30例报告[J].中医杂志,1990,31:36-37[5]赵涉媛,戴宗海,杨世兴,等.辨证治疗溃疡性结肠炎80例[J].陕西中医,1989,10:53-54[6]张广麟.肠舒散治疗溃疡性结肠炎36例临床观察[J].云121南中医中药杂志,1995,(3):9[7]陈咏.抑肝扶脾法治疗慢性结肠炎86例[J].四川中医,1996,(4):39[8]王幼.中药治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎36例[J].河北中西医结合杂志,1998,7(1):57[9]黄德亚.下消补三部治疗溃疡性结肠炎98例[J].实用中医药杂志,1998,14(2):77[10]陆霞,伊春锦.加味香连汤治疗溃疡性结肠炎30例[J].福建中医药,2000,31(4):28[11]焦君良,要丽瑛,李士军,等.从痈论治溃疡性结肠炎初探[J].中国中西医结合脾胃杂志,2000,8(2):100-101[12]张样德.补脾通用方治疗溃疡性结肠炎40例疗效分析[J].浙江中医,1984,19:509-510[13]葛文津,甘毓麟,陈瑜,等.固肠胶囊治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎临床与实验研究[J].中医杂志,1994,35: 92-93[14]齐锦生.健脾祛湿方药对慢性溃疡性直肠炎的变态反应影响的对照观察[J].中医杂志,1996,37:32-33 [15]华根芳.佐肠口服液治疗慢性溃疡性结肠炎[J].中国肛肠病杂志,1997,19:42[16]肖成.四逆散加味治疗慢性溃疡性结肠炎[J].内蒙古中医药,1998(1):26-27[17]蒋清华.四逆散合连理汤加减治疗肝郁脾虚型慢性非特异性溃疡性结肠炎的临床观察[J].湖南中医学院学报, 1999,19(2):41-42[18]程卫军.疏肝健脾法治疗溃疡性结肠炎的临床观察[J].中国中西医结合杂志,2001[19]张永艳.宣肺健脾汤治疗慢性溃疡性结肠炎68例[J].新中医,2001,33(2):61[20]张金炎.败酱草为主治疗慢性溃疡性结肠炎80例[J].中医杂志,2002,43(12):892[21]罗勤.自拟导肠液治疗慢性结肠炎86例[J].四川中医,1995,(5):27[22]鞠应东.猪毛炭麻油治疗溃疡性结肠炎58例[J].四川中医,1996,(8):26[23]高文正.锡类散合云南白药治疗溃疡性结肠炎29例[J].湖北中医杂志,1997,(1):12[24]张天寿.中草药液为主灌肠治疗溃疡性结肠炎[J].中西医结合实用临床急救,1998,5(7):319[25]张尊球.白头翁灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎37例[J].江苏中医,1998,19(6):25[26]王尧兰.血竭汤保留灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎12例[J].安徽中医临床杂志,1999,11(1):9[27]宋传娣,冯乃涛,李明吾,等.黄茂汤保留灌肠治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎临床研究[J].中国肛肠病杂志, 2001,21(7):22-23[28]董宝玲.温通止泻汤灌肠治疗溃疡性结肠炎28例[J].安徽中医药学报,2002,6:26[29]李景玉.锡榆汤灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎30例[J].安徽中医药学院学报,2002,19(2):18[30]林健.整肠汤灌肠治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎135例[J].河南中医,2003,23(3):22[31]许玉良.中药保留灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎51例疗效观察[J].黑龙江中医药,2003,6:25(收稿日期:2006-09-06 编辑:李海洋)(上接第78页)我们在广东省名中医王子耀主任中医师及惠州市名中医钟启腾主任中医师的指导下,运用自拟“前列消”治疗良性前列腺增生症肾阳虚型取得了较好的疗效。
溃疡性结肠炎中医治疗进展
寒 热错 杂 、肝 郁 脾 虚 、脾 肾 阳 虚 、阴 血 亏 虚 ６ 型 ，分 别 选 用 芍 药 汤 、参 苓 白术 散 、乌 梅 丸 、痛 泻 要 方 合 四 逆 散 、理 中 汤 合 四 神 丸 、驻 车 丸 等 加 减 … ，该 方 案 已 日渐 为 广 大 医 家 所 接 受 。
胶 、黄 连 、炮 姜 、当 归 、生 地 黄 、瓜 蒌 、白术 、茯 神 、黄 芪 、龙 眼 肉 、酸 枣 、人参 、木 香 、生 甘 草 ）治 疗 ，有 效 率 为９２．３％ ，明 显 优 于 口 服 柳 氮 磺 胺 吡 啶 对 照 组 （有 效 率 ６１．５％ ） （Ｐ ＜
患 者 临 床治 愈 率 及 有 效 率 分别 为 １３．９５％ 、８３．７２％ 和 ６．８％ 、 ８２．５０％ ，治 疗 组 明 显 优 于 对 照 组 （Ｐ＜０．０５）。 尹 志 辉 等 ”
肠 炎 中 医诊 疗 共 识 ”，将 ＵＣ证 候 分 为 大 肠 湿 热 、脾 虚 湿 蕴 、 治疗 ３９例 阴 血 亏 虚 型 ＵＣ患 者 ，方 用 驻 车丸 合 归 脾 汤 方 （阿
· ７４ ·
中医 研 究 ２０１５年 １月 第 ２８卷 第 １期 ＴＣＭ Ｒｅｓ．Ｊａｎｕａｒｙ ２０１５ Ｖｏ１．２８ Ｎｏ．１
文 章 编 号 ：１００１—６９１０（２０１５）０１—００７４—０３
溃 疡 性 结 肠 炎 中 医治 疗 进 展
· 综 述 ·
任 彦 ，王 文荣
（福 建 中 医药大 学附属 第二人 民 医院脾 胃研 究 室 ，福建 福 州 ３５０００３）
作 用 多 或 价 格 昂 贵 ，患 者 不 易 坚 持 长 期 用 药 ，且 复 发 率 较 高 ， 结 肠 溶 胶 囊 （苦 参 、地 榆 、青 黛 、白及 、生 甘 草 等 ），另 加 服 艾
中医药治疗溃疡性结肠炎的研究进展
中医药治疗溃疡性结肠炎的研究进展摘要：溃疡性结肠炎是一种原因不明的慢性非特异性肠道炎症性疾病，在西医治疗上，该病的复发率偏高，疗效时间偏长，价格偏贵等不足。
近期研究表明，中医药在减轻UC患者腹痛、腹泻等临床症状、减少该病的复发等方面取得了显著的疗效。
现将中医治疗UC的辩证分型、经方治疗、中西医结合等方面进行归纳总结。
关键字：溃疡性结肠炎；中医药；研究进展；溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）是消化系统常见的疑难病，其发病原因至今无法明确的，临床表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重，病程多在4～6周以上[1]。
现代西医治疗UC，临床上常给予氨基水杨酸制剂、免疫抑制剂、生物制剂、微生态制剂及手术等方法，但仍存在该病的复发率偏高，疗效时间偏长，价格偏贵等不足。
近期的研究表明，中医药在减轻UC患者腹痛、腹泻等临床症状、减少该病的复发等方面取得了显著的疗效。
一、中医的病因病机中国的医学中并没有UC一词，但根据其临床的变现可以反应与UC相应的病名。
2009年中华中医药学会脾胃病分会制定的“溃疡性结肠炎中医诊疗共识意见”[2]将本病归属中医“痢疾”“久痢”和“肠澼”等病范畴。
中医认为UC的病因与外感时邪、饮食不节(洁)、情志不畅、禀赋不足等有关，病机属邪蕴肠腑，气血壅滞，传导失司，脂络受伤。
病位在肠，与肝、脾、肾、肺诸脏密切相关。
二、中医内治法(一)辩证论治李毅等[3]研究表明UC常见中医证型依次为肠道湿热证、脾胃虚弱证、肝郁脾虚证、脾肾阳虚证、寒热错杂证、血瘀肠络证、阴虚肠燥证。
宋晓红［4］将UC分为湿热型、肝郁气滞型、脾阳不振型、脾肾阳虚型;其中治疗湿热型的处方为白术、白头翁、苍术、赤芍各15g，黄芪、木香、白蔻、竹茹、陈皮、黄连、佩兰各10g、桔梗9g、当归12g；治疗肝郁气滞型的处方为白芍、焦三仙、柴胡、香附、桃仁各15g，当归10g，防风、槟榔、大黄、红花、陈皮、炒枳壳各６g；治疗脾阳不振型的处方：土白术、党参、炙黄芪各15g，肉蔻、炙甘草、炮姜、陈皮各10g，柴胡、升麻各9g，当归6g，大枣10枚；治疗脾肾阳虚型的处方：土白术15ｇ，党参、罂粟壳、补骨脂、诃子肉、肉桂、赤芍、吴萸、肉蔻、当归各10ｇ，木香9g；治疗14d后，观察组患者临床治疗总有效率为95.00%（57/60），对照组为 71.67%（43/60）。
溃疡性结肠炎中医药治疗研究进展
［ 摘要］ 文章从 中医辨证分型治 疗、 中医专方专药治疗 、 中药灌肠 治疗 ３ 个方 面综述 了溃疡性 结肠 炎 的中医药治疗研 究
进展 。并对其疗效进行 了分析 。
［ 关键词 ］ 溃疡性结肠炎 ； 中医药治疗 ； 综述 ［ ｂｔｃ Ｔ ｅ ａｅ ｅ ｏｎｅ ｅ ｒ ｒ ｓｎｔａ ｅｔｆ ｏｔ ｒ ｉｗｔ Ｔ Ｍ ｆｍ ｔｅ ｐｃ ， ｈ ｈ ｅ ｎｒ ｅ Ａ ｓａｔ ｈ ｐｒ ｘ ｕｄｄ ｈ ｏ ｅ ｅｔ ｎ ｏ ｌｉｇ ｖ ｉ Ｃ ｏ ｒ ａ ｅｔ ｗｉ ｒ ｓ ｄ ｍ ｒ ］ ｐ ｐ ｔ ｐ ｇ ｓｉ ｒ ｍ ｃｉ ａｓ ｈ ｓ ｒ ｈｅｓ ｓ ｃ ｗ ｅｙ ｏ
［ ｅ ｗ ｒ ］ Ｃｌ ｓ ａ ｓ Ｔ ｅ ｐ Ｍ； ｅｉ Ｋｙ ｏ ｓ ｄ ｏｔ ￣ ； ｈｒ ｙ ｆ Ｃ Ｒ ｖ ｗ ｉ ｇ ｉｒ ａ ｏＴ ｅ ［ 中图分类号］ ２６３ ［ １ ５．４ 文献标识码 ］ ［ １ Ａ 文章编号］６２ ９１ ２０ ）６ ０２ — ３ １７ － ５Ｘ（０７ ０ — １０ ０ 溃 疡 性 结 肠 炎 （ ｌ ｒｉ ｏｔ ， Ｃ 是 炎症 性 肠 病 Ｕｃ ａｖ ｃ ｉ Ｕ ） ｅ ｔｅ ｌｉ ｓ （ Ｄ 的一种 ， Ｉ ） Ｂ 此病于 １７ 年 由 Ｗｉｓ Ｍ ｘｎ ８５ ｌ 及 ｏｏ 首先进行 了 ｋ 描述 ， 并将其从慢性 腹泻疾 患 中独 立 出来 ， ０ ， ｌ 及 １ ３年 Ｗｉｓ ９ ｋ Ｂａ 定名为“ ｏ ｓ 溃疡性 结肠 炎 ” 数十 年来 一直 沿用 此名 。为 ， 与结肠特异性 炎症 区别 ， 习惯 上称之 为“ 非特异 性溃 疡性结 肠炎” ｕ 。 ｃ是一种原 因不明的慢性结肠 炎… ， 主要位于 病变 结肠 的黏膜层 ， 且以溃疡为主 ， 累及 直肠和 远端结肠 ， 多 但可
溃疡性结肠炎的中医药治疗研究进展
３ １ 中药 内服 治 疗 ．
ＵＣ临 床表 现 复 杂 ， 情 轻 重 不 一 ， 世 各 医 病 后
家往往 根据 其各 自的 临床 体 会 及认 识 不 同 而有 各
自不 同的 临床辨 证施 治方法 。
３ １ １ 辨 证 论 治 ： 绍源口 ． ． 余 临证 常 分 如 下证 型 辨治 ： 气滞 湿阻 型治 宜疏肝 理气 、 祛湿 导滞 ， 方用 四 逆散合 痛 泻要方 加 减 ； 热 蕴 结 型治 宜 清 热 祛湿 、 湿 行气 消滞 ， 方用 白头 翁汤 合 芍 药 汤加 减 ； 虚 湿停 脾 型治 宜健 脾益气 、 湿消滞 ， 祛 方用 资生 丸加减 ； 肾 脾 两虚 型治 宜温 补脾 肾 、 涩肠 固脱 ， 方用 四神 丸加减 。 陈治 水［ １ 本 病 分 为 六 型 论 治 ： 肠 湿 热 型 治 以 将 大 清热 化湿 、 调气 行血 ， 方用 芍药 汤加 减 ； 胃气虚 型 脾 治 以健脾 益气 、 阳除湿 ， 升 方用 参苓 白术散 加减 ； 脾
因多责 之 于肝 、 、 脾 肾功能 失调 ， 因责之 于湿邪 和 外 气 滞血 瘀 。
或长期 迁延 呈慢 性 经 过 ， 发 生 于 任 何 年 龄 ， 女 可 男
发病 率无 明 显 差 别 。祖 国 医籍 中 ， 有 ＵＣ 的 名 没 称 ， 据其 临床 表 现 ， 病多 被归 于 中医学 “ 根 本 泄泻 ” 、 “ 痢疾 ” “ 及 肠辟 ” 范畴 。但 虽似 “ 泻” 却 无脓 血 等 泄 ，
阳虚 、 郁脾 虚 、 热 错 杂 、 毒 炽 盛六 个 证 型 ｌ 。 肝 寒 热 ＿ ７ ］
樊春华 Ｌ 则 根据 吕永 慧教授 治疗 ＵＣ经 验 ， ８ 将本 病
产生 ， 而造 成肠 黏膜 的损 伤 口 ］ 进 。中 医古 籍 对 本
中医治疗溃疡性结肠炎研究进展
１ 病 因病 机
脾虚型 ， 治宜疏肝理气 、 健脾 调 中， 以痛泻要 方合 四逆散加 减； 阴血亏虚 型 ， 治宜 养血 滋 阴、 益 气健 脾 ， 驻 车 丸合 四君 子汤加减 ； 血瘀 肠 络型 ， 治 宜活 血 化瘀 、 理 气 通络 ， 少 腹逐
瘀 汤加减。
采用 免疫 抑制 剂 、 水杨酸制剂 、 肾上腺皮 质激素 等等 ， 虽有
一
定疗效 ， 但存 在 的不 良反应 较大 、 价 格也 比较 昂 贵。 中
医在整体观念 与辨 证论 治 的指导 下 ， 采取 辨病 、 辨 证相 结 合 的模式 ， 治疗 手段 因人 而异且 具有 疗效 确切 、 毒副作 用 小、 复发率低等特点 ， 积 累了丰 富的经验 ， 现将 研究进 展概
豆蔻 、 五 味子 等 ） ； 肝郁 脾虚 型 ， 治 以痛泻 要方 加 味 （ 陈皮 、 白术 、 白芍 等 ） ； 气 滞 血瘀 型 ， 治 以少腹 逐 瘀 汤加 味 （ 蒲 黄
炭、 五灵脂 、 当归等 ） 。陈治水 等 将 本 病分 为 ６型论 治 ： 大肠 湿热型 ， 治宜 清热 化湿 、 调 气行 血 ， 芍 药汤 加减 ； 脾 胃 气虚型 ， 治宜 健脾 益气 、 升 阳除湿 ， 参苓 白术 散加 减 ； 脾 肾 阳虚型 ， 治宜 温脾 补 肾 、 涩肠 止泻 ， 真人 养 脏 汤加 减 ； 肝郁
山西 中 医
２ ０ １ ３年 ５月第 ２ ９卷第 ５期
Ｓ Ｈ Ａ Ｎ Ｘ Ｉ Ｊ Ｏ Ｆ Ｔ Ｃ Ｍ Ｍ ａ ｙ ．２ ０ １ ３ Ｖ ｏ １ ． ２ ９ Ｎ ｏ ． ５
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中 医治疗 溃 疡 性 结 肠 炎研 究进 展
文 ０ 媛 苏娟 萍
中医药调控肠道菌群治疗溃疡性结肠炎的研究进展
中医药调控肠道菌群治疗溃疡性结肠炎的研究进展530001；2.广西中医药大学第一附属医院，广西南宁 530023）摘要：溃疡性结肠炎是消化科常见的慢性肠道疾病。
目前，国内外大多数研究指出，肠道菌群失调是导致UC发生发展的一个重要机制，中医药在调节UC肠道菌群平衡方面具有明显优势及重要作用。
本文主要论述了中药口服、灌肠、针灸等中医药治疗方法如何调控肠道菌群从而治疗UC，以便在临床实践中更好地将其应用于预防和治疗溃疡性结肠炎。
关键词：中医药；肠道菌群；溃疡性结肠炎；中药复方；研究进展溃疡性结肠炎( ulcerative colitis，UC)是一种慢性肠炎性疾病，是胃肠病学中最常见的难治性疾病之一。
UC的病变主要从直肠粘膜开始，以连续性的方式向近端延伸发展[1]。
近年来，UC的患病率呈逐渐增长的趋势。
据调查显示[2]，我国UC患病率约为11.6 / 106，UC导致癌前结直肠癌病变的发病率增加，最终有9%~11%的UC患者死于结肠癌和直肠癌。
然而，有关FD的发病机理还未彻底了解清楚，现阶段有研究[3]表明，肠道菌群是UC发病的起因和推动因素，在UC的发病中起着不可忽视的作用。
中医药在我国具有悠久的历史传统和独特的理论方法，随着对中医药逐步的深入了解，中医药通过调控肠道菌群治疗UC体现出了独特的优势。
1.肠道菌群失衡与UC的关系人体的胃肠道中遍布了大量复杂的微生物群，称为肠道菌群。
正常人肠道菌群具有营养和代谢功能，调节肠道免疫反应，提供生物屏障，以及为肠道黏膜屏障供给能量。
肠道菌群按致病性可分为有益菌、中间菌和致病菌三大类。
有研究发现[4]，UC患者肠道微生态平衡的变动是有益菌下降和致病菌增长的原因导致的。
王青等[5]分析了86例UC患者（缓解期45例、活动期41例及健康人40例）肠道微生态的改变，发现活动期UC患者粪便中消化球菌、乳酸杆菌以及双歧杆菌等有益菌的数量明显低于缓解期和健康人，而大肠杆菌和肠球菌致病菌的数量明显高于缓解期和健康人。
中药治疗溃疡性结肠炎机理的研究进展
中药治疗溃疡性结肠炎机理的研究进展发表时间：2017-08-24T16:24:36.923Z 来源：《西部医学》2017年5月作者：郭树鹏1，朱琪1，沈竑1，通讯作者：余增洋2[导读] 本论文综合近年中药治疗溃疡性结肠炎机理的相关研究进行综述。
（1.上海中医药大学附属岳阳医院吴泾分院，上海 200241；2.上海医药工业研究院，上海 200437）基金项目：上海市闵行区卫计委科研课题 (No 2015MW18)作者简介：郭树鹏（1988-），男，河北人，硕士，初级中药师，研究方向：中药药理学，E-mail：gsp88@；通讯作者：余增洋（1988-），男，河南人，硕士，助理研究员，研究方向：中药药理学，E-mail：330246941@摘要：溃疡性结肠炎是一种慢性、非特异性，常发于结肠粘膜及粘膜下层的炎症性疾病，通常临床表现出结肠炎症为特征，发病机制尚未有确切的报道，可能与黏膜免疫反应的调节异常与肠道菌群还有遗传和环境因素有关。
溃疡性结肠炎对人类健康影响巨大，但目前西医中也还没有针对此病的特效药物，却不可长期服用。
几种类型的药物用于控制或减少炎症的症状。
中草药疗法是除常规西医疗法以外的具有广泛实践性的疗法。
近年来，文献报道了多种中草药具备抗溃疡性结肠炎作用，并对其作用机制进行了诸多研究。
在此，本论文综合近年中药治疗溃疡性结肠炎机理的相关研究进行综述。
关键词：溃疡性结肠炎；有效中药；作用机制前言炎症性肠病主要包括以下两种肠病溃疡性结肠炎( Ulcerative Colitis，UC)和克罗恩病( Crohn's disease，CD)，发病病因通常较为复杂且具有特发性的特点的的慢性肠道炎症性疾病[1-2]。
溃疡性结肠炎(UC)也是一类发病原因多样却目前尚无清楚机制的慢性溃疡性肠道疾病，发病部位最常见于结肠粘膜和粘膜底层，通常具有腹痛、腹泻和便血等临床病症[2]。
目前研究尚未发现导致UC疾病的确切的原因，在临床治疗上也未见针对此病的特效药，因此WHO也把其列为较难治疗的疾病之一。
溃疡性结肠炎的中医药治疗研究进展
维普资讯
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虚弱型， 方用参苓白术散加味（ 党参 、 茯苓、 白术、 扁豆 、 薏苡仁 、 炙甘草、 山药、 砂仁 、 黄芪 、 薏苡仁）脾 肾阳虚 ；
风”“ 、肠辟” “ 、便血” 等范畴 ， 对这些病症的治疗， 有丰 富的理论认识和诊治经验 。近几年来随着结肠镜的普 遍应用， 中医药对 Ｕ Ｃ的治疗研究取得 了较大进展 ， 现 将近 ６ 年来的研究进展综述如下。
小茴香、 赤芍、 白术、 黄芪 、 乌药、 白花蛇舌 草） 。治疗
吕氏 ］ 分肝脾不和、 气郁湿滞和脾虚湿盛、 寒热夹
杂２ ， 型 分别采用小柴胡汤加味 （ 柴胡、 党参 、 黄芩、 半
夏、 甘草 、 大枣、 生姜） 及理中汤加味（ 党参、 白术、 炮姜、 炙甘草、 五味子 、 大黄炭 ） 酒 治疗 。观察 ３ 例 ， ｌ 痊愈 ７ 例、 显效 ｌ 例 、 ３ 好转 ９ 总有效率 ９ ．％。张氏［分 例， ３５ ３ ］
药 ３． ％ ＞ ６５ ７ 祛湿药 １ ． ％＞行气药 ｌ． ％ ＞ ４６ ５ ３４ ４ 理血 药 ｌ． ％ ＞ ２２ ９ 清热药 ９８ ％ ＞ ． ２ 敛涩药 ４８ ％ ＞ 肾药 ． ９ 补
３６ ％ 。 ．７
汤（ 白头翁、 秦皮 、 黄连、 黄柏 、 白术、 茯苓 ）痛泻要方合 、 四君子汤（ 白术 、 防风、 白芍、 陈皮、 柴胡 、 枳壳 、 乌梅、 五 味子、 川芎、 丹参 、 木香） 四神丸（ 、 补骨脂 、 吴茱萸 、 附子 片、 肉豆蔻 、 炮姜 、 党参 、 黄芪、 仙灵脾、 五味子、 白术、 木 香、 山楂） 加减治疗。３ 例患者 ， ６ 治愈 ２ 例 ， ５ 有效 ６ ， 例 无效 ５ ， 例 总有效率 ８ ．１ ６１％。姚 氏［ 等分 ４型施治 ， ］
中医药治疗溃疡性结肠炎研究进展
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis ，UC)是一种非特异性炎症，可达直肠黏膜层和黏膜下层，累及直肠、乙状结肠，甚则向全结肠蔓延，并呈慢性反复发作过程［1］。
其病因尚不明确，目前遗传、环境、免疫等因素均被认为与UC 的发生发展密切相关，腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重为其主要临床表现，若病情严重不及时治疗，可导致贫血、消瘦、低蛋白血症、水和电解质紊乱等［2-3］。
中医根据病因、病机及临床表现将其归属于“久痢”“肠涕”“便血”“滞下”“泄泻”“肠癖”“腹痛”“肠风”“下血”等范畴。
在治疗方面，单纯西药治疗不良反应大，价格相对昂贵，临床应用欠佳。
近年来中医药治疗本病积累了丰富的经验，疗效显著，无明显不良反应，在UC 治疗中的优势和特色得到了体现和重视，已成为本病主要治疗方法之一。
现综述如下：1病因病机该病在祖国医学中没有相同名称，一般将其归于“久痢”“肠涕”“便血”“滞下”“泄泻”“肠癖”“腹痛”“肠风”“下血”等范畴。
《素问·气交变大论篇》中有“飧泄”“注下”等病名的记载。
《素问·太阴阳明论篇》云：“食饮不节，起居不时者，则阴受之，阴受之则入五脏，入五脏则瞋满闭塞，下为飧泄，久为肠澼。
”《杂病源流犀烛·泄泻源流》曰：“是泄虽有风寒热虚之不同，要未有不原于湿者也。
”《三因极一病证方论·泄泻叙论》中提出：“喜则散，怒则激，忧慢聚，惊则动，脏气隔绝，精神夺散，以致溏泄。
”《景岳全书·泄泻》曰：“泄泻之本，无不由于脾胃”等。
王长洪［4］认为本病为本虚标实之证，脾虚失运是其发病基础，热毒内蕴是其发病条件，瘀血阻络是其病理产物。
并提出“有一分脓血则有一分热毒”的见解。
魏玮［5］认为该病多因外感时邪、饮食不节、情志内伤、素体脾肾不足所致，病机为脾肾亏虚，邪气乘犯，经络不利，气血失和，常涉及多个脏腑，临证强调权衡虚实，气血共调。
中医药治疗溃疡性结肠炎研究进展*刘苗，申睿，谈望晶，朱向东△甘肃中医药大学，甘肃兰州730000［摘要］从病因病机、内治法、外治法及中医综合疗法4方面入手探讨近年来溃疡性结肠炎在中医病因病机及临床治疗方面新的研究成果，指出目前西医治疗溃疡性结肠炎存在疗效不稳定且长期应用副作用大，患者耐受差等；中医药治疗UC 具有一定优势，疗效不亚于西药，且不良反应较小，所需费用较少，但也存在诸多问题，应利用现代科学技术，研制出更高效、低毒、方便的剂型，应加强远期疗效的研究及实验动物研究、机制研究以进一步展示中医药治疗UC 的广阔前景。
溃疡性结肠炎的中医药治疗研究进展(一)
溃疡性结肠炎的中医药治疗研究进展(一)【关键词】溃疡性结肠炎；,,中医药治疗溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis,UC)是以直肠、结肠黏膜及黏膜下层的炎症和溃疡形成为病理特点的慢性非特异性肠道疾病。
其发病原因及机理尚不完全清楚，该病缠绵难愈，易复发，且有癌变倾向，已被WHO列为现代难治病之一。
因中医药治疗UC具有多途径、多层次、多靶点以及副作用少的特点，可以长期维持康复治疗。
本文结合古代文献及近年来的研究进展对UC的中医康复治疗研究情况进行综述。
1对病因病机的认识UC是现代医学病名，祖国医学虽无与其完全对等的病名，但根据其病因、病机及临床表现，常将其归属于“肠”“泄泻”“久痢”“休息痢”“肠风”“滞下”等范畴。
总体上看，上述病症临床表现都与UC有相似之处，但又不能划等号。
因为单从临床表现上分析，一般无法将UC与克罗恩病(Crohndisease)及各种类型的痢疾等准确诊断区别。
对于UC的病因，现代医学尚不明确，中医亦然。
古今文献多认为因禀赋异常，感受外邪，饮食不节，情志失调，劳倦内伤所致〔1，2〕。
上述5种相关因素，可能是单独致病，更可能是多种病因合力致病，病位在脾胃与大小肠。
其发病机理为浊邪壅塞肠中，传导失司，气机不通，气血壅滞，肠络受损，下痢赤白。
现代医家对病机主要有如下一些认识：①脾虚为发病之本，湿热为致病之标，血淤为局部病理变化〔3〕；②证属本虚标实，急性发作期以标实为主；慢性静止期或慢性持续活动期则多表现为脾肾两虚或虚实夹杂〔4〕；③虚中有实，虚实夹杂，脾胃虚弱贯穿于整个病程中，初发期和反复发作期以邪气盛为主兼见脾虚；缓解期多邪退正虚，脾虚为主兼见邪实，而血瘀肠络为局部病理改变，更使本病迁延难愈〔5〕；④本病发病关键是湿热留滞大肠，其病变可涉及血分，且兼夹证繁杂。
在基本病机基础上，有偏寒偏热之别，偏寒者多兼气虚阳虚，偏热者多兼营热阴虚〔6〕；⑤本病也有可能是“毒瘀致痈”，具体而言是一种“肠胃生痈”，乃因毒邪壅滞气血所致〔7〕。