分析卡维地洛联合依那普利治疗老年风湿性心脏病慢性心力衰竭的疗效
观 察组在对 照组 基础 上 ，给 予卡 维地 洛 １ ３ ＇ 服 ，并观 察 两组 的心功 能改善 总有效率及 左心结 构左 室舒 张末径 （ Ｌ ＶＥ Ｄ Ｄ）、左 室收缩末期 容积 （ Ｌ ＶＥ Ｓ Ｄ）、左心射血 分数 （ Ｌ ＶＥ Ｆ ） 。结 果
计数 资料 以百分 数 （ ％）表示 ，采 用ｘ 检验 ；计量 资
分级 ： Ｉ Ｉ 级１ １ ８ 例 ，Ｉ Ｉ Ｉ 级９ ５ 例 ； 其 中单 瓣 膜 病 变 料 以 “ ±Ｓ ”表 示 ，采用 ｆ 检验 ，以Ｐ＜０ ． ０ ５ 为差异 有 ８ ９ 例 ，联合瓣 膜病 变 １ ２ ４ 例 。本研 究经 患者及 家属 同 统 计 学 意 义 。
意 ，且 均积极配合 治疗 。将 患者按随机 原则分为观 察 组１ ０ ７ 例和对 照组 １ ０ ６ 例 ，对两组 患者 的年龄 、病 情、
性别 、心功 能分级等 临床 资料进 行分析对 比，差异无
风湿性 心脏病 【 ｌ 】 是 心脏瓣膜 被风 湿性 炎症破 坏 ， 导致 心脏 出现 心律 失常 、心力衰治疗 ，口服治疗心力衰
４ Ｏ 万的速度增长 ，人类 的生命健康遭 到严重威 胁。风 竭药物，如强心药类 、利尿剂 、醛固酮受体拮抗剂及硝 湿 性心脏病 是一 种 自身免疫病 ，心脏 受 自身Ａ型溶血 酸脂类 。对 照组：在常规治疗基础上 ，给予依那普利 口
中 西 医 结 合 心 血 管 病 杂 志
Ｃａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｖ ａ ｓ ｃ ｕｌ ａ ｒ Ｄｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕｒ ｎａ ｌ ｏ ｆ ｉ ｎｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎａ ｌ
２ ０ １ ５年 ３月 Ａ第 ３卷 第 ７期
０ ６ １ ８ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的 探 讨 卡 维地 洛 联 合 依 那 普 利 用于 治 疗 老 年 风 湿 性 心脏 病慢 性 心 力衰 竭 的 疗 效 。 方法 选取２ ０ １ １ ＝ ￣ ｃ ４ 月～２ ０ １ ４ 年４月我 院心血 管 内科收 治的老年风湿性 心脏 病慢性心 力衰竭患者２ １ ３ 例作 为研
利 的方法 用于治疗 老年风湿 性心脏病慢 性心力衰竭 患 者 ，对其疗 效进行 详细考 察，详细情况如下 。
护人员应根据患者个人症状，对药物进行适当加减 。
１ ． ３ 观 察 指 标
观察 两组 心 功 能改 善 总有 效 率及Ｌ ｖＥＤＤ、
ＬＶＥＳ Ｄ 、 ＬＶＥＦ。
１ ． ４疗 效判 定标准
１ 资料 与方法
１ ． １一般资料
显效 ：心功能 改善达 到２ 级 以上 ；有效 ： 心功能
改善达 到 １ 级 ：无 效 ：心功 能无 明显 改善 ，未达 到有
１ ． ５ 统 计 学 方 法
选取２ ０ １ １ 年４ 月 ￣２ ０ １ ４ 年４ 月我院心血 管 内科收 治 效标准或更严重 。总有效率＝ 显效率＋ 有效率。
性链 球菌 的感 染 ，造成 患者心脏功 能逐渐衰退 。卡维 服 ，初始剂量为５ ． ２ ｍｅ ／ 次，２ 次／ ｄ ，逐渐增加，但最大剂 地 洛为 ０ 【 、１ ３ － 受体 阻断剂 ，可 对快 速心 律失 常进 行全 量不能超过２ ｌ ＿ ２ ｍ ｇ ／ ｄ ，监控患者血压情况 ，至少２ 次／ ｄ 。 面 抑制 ，显著改善 患者的血流情 况 。依那 普利为血 管 观察组 ：在对照组 治疗 基础上 ，给予卡 维地洛 口服 治
紧张素转换酶抑制剂 （ Ａ Ｃ Ｅ Ｉ ），能够强烈抑制血管 紧 疗，初始剂量为５ ． ２ ６ ｍｇ ／ ｄ ，并根据患者 的身体状况逐渐 ０ ｍ ｇ ／ ｄ 。在治疗过程中，医 张素转换 酶 ，达到减 少血管 紧张素 Ｉ Ｉ 形成 而扩张小 动 增加 ，但最大剂量不得超过５
脉的 目的，加大冠 状动脉运 血量 ，减少 心肌耗氧量 ， 逆转 左室心 肌结构 ［ ２ 】 。我 院应用 卡维地 洛联 合依那 普
（ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。结 论 得 临床 上 推 广 应 用 。 【 关键 词 】风 湿性 心脏 病 ；慢 性 心 力衰 竭 ；卡 维 地 洛 ；依 那 普 利
观 察组 的心功 能改善总有
效率 为９ ９ ． ５ ％高于 对照组 的８ ８ ． ６ ％，Ｌ ＶＥ ＤＤ、Ｌ ＶＥ Ｓ Ｄ低 于对照 组 ，Ｌ ＶＥ Ｆ 高 于对照 组 ，差 异有 统计 学意 义
Ｍａ ｔ ． ２ ０ １ ５ ｖ０ １ ． ３ Ｎｏ ． ７
３ ０
Ｃｈｉ ｎｅ ｓ ｅ ａ ｎｄ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ
分析卡维地洛联合依 那普利治疗 老年 风湿性心脏病慢性心 力衰竭 的疗效
梁 金 勇
（ 河北省沧州市吴桥县 医院心 内科 ，河北 沧州
的老年 风湿性 心 脏病慢 性心 力衰竭 患者 ２ １ ３ 例作 为研 究对象 ，其 中男 １ ０ ５ 例 ，女 １ ０ ８ 例 ，年龄５ ４ ￣７ ９ 岁 ，平
均年龄 ６ ７ ． ２ 岁 ；心 功能经 纽约 心脏病协 会 （ Ｎ ＹＨＡ）
本文相 关数 据用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ６ ． ０ 统计 学软件进 行处理 。
卡 维 地 洛联 合 依 那 普利 用于 治疗 老 年 风 湿 性 心 脏 病 慢 性 心 力 衰竭 患 者 的 疗 效 显著 ，值
【 中图分类号 】Ｒ ５ ４ １ ． ２
【 文献标识码 】Ｂ
【 文章编 号】Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ． ２ ０ ９ ５ ． ６ ６ ８ １ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ７ ． ０ ３ ０ ． ０ ２ １ ． ２ 方 法
依那普利与卡维地洛联合治疗老年慢性左心力衰竭的疗效观察
充血性 心力衰 竭Ｃ Ｆ 因心肌收 缩能力减 弱导致心 脏的血 液输 出 Ｈ是 量减 少无法满 足机体需要 而发生 的一系列症 状 ，它是 临床常见 的心血 管综 合征 ，病死 率 比较 高。 目前 ，临床上对 其的治疗 机制在于 对肾素
一
采用Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ ３ 统计 软件对所有数 据进行分析 及处理 ，采用均数 ± ０
１ ． ３随访 注 ：与 本 组 治 疗 前 比 较 ，ｏ ｅ＜０ ０ ；与 对 照 组 治 疗 后 比 较 ，０ ．５ Ｐ
＜ Ｏ． ０５
对 所有 的患 者进行 随访 ，每２ 周随访 １ ，选 取２ 次 位或２ 以上有 经 位 验的 医师 患者 的临床症状及 体征 、心功能和心 电图、实验室指标 等进 行统计 分析 。左室舒 张末 内径 （Ｖ Ｄ Ｌ Ｅ Ｄ）、左 室射血分 数 （ＶＥ ） Ｌ Ｆ 和心输 出量 （ Ｏ）。采用Ａ Ｕ ００ Ｃ Ｓ ３０型彩 色多普勒超声心动 图测定。 １ ． ４疗效判 定标准
上加 用依 那普 利 及卡 维 地 洛 ， 治疗 ８个 月后 ，测 定 所有 患 者左 心 室 心输 出量 （ Ｏ）舒 张期 内径 （Ｖ Ｄ ） Ｃ Ｌ Ｅ Ｄ 、和 左心 室射血 分数 （ Ｖ Ｆ Ｌ Ｅ ）
等心 功 能指 标 。结 果 两组 治疗 半 年后 ，对 照组 总 有 效率 为 ７ ． ２ ％， 治疗 组 总有 效率 为 ９ ％ （ ＜ ０ ５ ，心 功 能改 善 明显 。结 论 依那 普 ５ ５ Ｐ ．） ０
能 Ⅱ级 １ 例 、Ⅲ级４ 例 、 Ⅳ级 １ 例 。在 签订 治疗 同意书的基 础上将 ７ ６ ７ ］
两组间相 比，治疗 ８ 个月后实验组总有效率 为９％，优于对照组 的 ５ ７． ２ ％，差异有统计学 意义 （＜０ ５ ５ Ｐ ． ），具体情 况见表 １ ０ 。
依那普利联合卡维地洛在老年慢性心力衰竭患者治疗中的疗效评价
世界最新医学信息文摘 2017年 第17卷 第31期95投稿邮箱：zuixinyixue@·药物与临床·依那普利联合卡维地洛在老年慢性心力衰竭患者治疗中的疗效评价黄玲芳（河北省邢台市第三医院，河北 邢台 054001）0 引言慢性心力衰竭在临床上有较高的病发率，主要病发在老年的群体之中，依照有关文献的研究结果证实，该类临床患者超过60岁约占60%左右。
在现代医学中，临床通常运用扩血管和利尿以及强心等疗法，尽管在疗效上有一定的效果，但是在预后效果上不是十分理想[1]。
针对卡维地洛在临床治疗上有较少的报道，为此本院选取在2014年7月至2015年7月间所收治的老年慢性心力衰竭患者60例作为临床对象，其中30例患者予以依那普利联合卡维地洛治疗，获取了显著的疗效，具体结果如下所述。
1 资料与方法1.1 一般资料。
选取本院在2014年7月至2015年7月间所收治的老年慢性心力衰竭患者60例作为临床资料，随机分成对照组、观察组，每组各30例。
所有患者皆是在知情的状况下参与本次研究，且已经签署了知情同意书。
在对照组中有18例为男性、12例为女性，平均年龄约（62.57±15.30）岁；在观察组中有17例为男性、13例为女性，平均年龄约（63.33±15.24）岁。
比较两组临床患者的基本资料（性别和年龄等），不存在显著性差异，P>0.05，在统计学中具有一定的可比性。
1.2 方法。
所有患者予以硝酸酯类药物、噻嗪或速尿类药物、地高辛或西地兰类药物实现常规治疗，其中对照组予以依那普利治疗，确保10至20mg 且1次/d；观察组在该基础之上联用卡维地洛进行治疗，应用的初始计量是3.125mg/d 且2次/d，而使用剂量则依照临床患者对其耐受力予以调整，所有患者治疗总疗程是6个月[2]。
1.3 观察指标。
观察两组的临床疗效和临床指标产生的变化，例如：LVEF，LVEDD，LVESD。
卡维地洛联合依那普利治疗风湿性心脏病心衰的临床疗效评价
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卡维地洛联合依那普利治疗风湿性 心脏病心衰的临床疗效评价
谭树
（内蒙古自治区赤峰市宁城县天义镇卫生院内科，内蒙古 赤峰）
·药物与临床·
摘要 : 目的： 观察卡维地洛联合依那普利治疗风湿性心脏病心衰的临床疗效。 方法： 选择2014年9月 -2016年4月期间在我 院接受治疗的风湿性心脏病心衰患者76例作为研究对象， 随机划入观察组和对照组， 其中观察组38例， 对照组38例， 分别 接受卡维地洛联合依那普利治疗和依那普利单用治疗， 比较两组患者的治疗效果。 结果： 观察组患者显效26例、 有效10 例、 无效2例， 治疗有效率94.7%； 对照组患者显效16例、 有效14例、 无效8例， 治疗有效率78.9%， 组间差异有统计学意义， P<0.05。 结论： 卡维地洛联合依那普利治疗风湿性心脏病心衰疗效显著， 值得临床应用和推广。 关键词： 卡维地洛； 依那普利； 风湿性心脏病心衰 中图分类号： R541.6 文献标识码： B DOI:10.3969/j.issn.1671-3141.2016.63.092
1.3 观察指标
1.4 统计学方法
使用 NYHA 心分级标准评价患者的治疗效果： 显效： 治疗后心功能分级提高2 级以上； 有效： 治疗后心功能分级提高1 级以上； 无效： 经过治疗患者心功能分级无提高甚至加重。 治疗有效率 =（显效 + 有效） /n×100%。
风湿性心脏病是体内活动的风湿热引发的心脏病变， 风 湿热累及瓣膜， 最终可导致风湿性心脏病， A 组溶血性链球 菌是主要病原菌 [1]。 相关调查报告显示， 每年急性风湿热患者 新增50 万。 风湿性心脏病难以治愈、 病情反复， 发病初期往往 没有明显的症状， 随着病情的发展， 可出现乏力、 心悸、 咳血， 严重者可导致心力衰竭， 威胁患者生命和身心健康 [2]。 心脏重 构是心力衰竭的高危因素， 血流动力学的药物修复性治疗能 够有效遏制患者心室重构， 从而延缓病情发展。 现阶段， 治疗 心脏重构常见药物主要有 β 受体阻滞剂、 血管紧张素转换酶 抑制剂等， 在心力衰竭临床治疗中有着广泛的应用， 取得了 理想的效果 [3]。 依那普利是一种高特异性， 长周期血管紧张素 转换酶抑制剂， 能够对血管紧张素Ⅱ的生成起到抑制作用， 促进小动脉扩张， 降低血压， 减轻心脏负荷， 在不影响心率的 情况下增加冠状动脉供血量， 恢复心肌血供， 降低心肌耗氧 量， 逆转左心室重构 [4]。 但是依那普利用于心力衰竭治疗在血 液醛固醇水平控制方面效果不理想， 不能避免神经和体液损 伤心力衰竭时的心血管系统。 卡维地洛作为新一代非选择性 神经性 β 受体阻滞剂， 能够彻底阻滞 β1、 β2 受体， 起到扩 张血管的作用的同时不会增加患者心脏去甲肾上腺素含量， 从而形成对交感神经系统的彻底阻滞 [5]。 卡维地洛治疗心力 衰竭， 还能够快速有效抑制心律失常， 预防恶性心率失常， 降 低心力衰竭患者猝死风险。 恶性心率失常是风湿性心脏病患 者心力衰竭发病、 恶化的高危因素， 因此使用卡维地洛治疗 风湿性心脏病心衰， 能够同时彻底阻滞 β1、 β2 受体， 控制 心率， 逆转恶性心律失常， 恢复心功能， 预防猝死。 卡维地洛 在抗增生和抗氧化方面也有着理想的效果， 能够有效消除炎 性递质， 减少炎性物质对心肌细胞的损伤。 卡维地洛联合依 那普利治疗风湿性心脏病心衰， 二者互相弥补， 依那普利逆 转心室重构， 卡维地洛抗氧化、 抗增生， 抑制心律失常， 恢复 患者心功能， 减少心肌损伤， 改善心脏血供， 从而降低猝死风 险。
卡维地洛联合依那普利治疗老年风湿性
卡维地洛联合依那普利治疗老年风湿性216例摘要：风湿性心脏病是指由于风湿热活动致使瓣膜损害、心律失常、心力衰竭而造成的心脏病变，有关研究统计全球每年以约50万速度增长，已经严重威胁着人类的生命健康[1]。
风湿性心脏病由于a型溶血性链球菌感染引起，属于自身免疫病，能引起患者心脏功能减退[2]。
本文应用卡维地洛联合依那普利治疗老年风湿性心脏病慢性心力衰竭的临床效果进行分析。
关键词：卡维地洛联合依那普利老年风湿性心脏病慢性心力衰竭【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）06-0085-01风湿性心脏病是指由于风湿热活动致使瓣膜损害、心律失常、心力衰竭而造成的心脏病变，有关研究统计全球每年以约50万速度增长，已经严重威胁着人类的生命健康[1]。
风湿性心脏病由于a型溶血性链球菌感染引起，属于自身免疫病，能引起患者心脏功能减退[2]。
本文应用卡维地洛联合依那普利治疗老年风湿性心脏病慢性心力衰竭的临床效果进行分析。
1 资料与方法1.1 一般资料。
2008年6月至2013年6月在我院治疗的风湿性心脏病慢性心力衰竭患者216例，所有患者经x线、b超等检查，结合《中华医学会心血管病分会关于风湿性心脏病慢性心力衰竭临床评定标准》，确诊为风湿性心脏病慢性心力衰竭。
将216例患者随机分为观察组和对照组，观察组108例，男68例，女40例，年龄60～82，平均65.5±5.1岁；单瓣膜病变36例，联合瓣膜病变72例；对照组108例，男60例，女48例，年龄63～79，平均67.5±3.9岁，单瓣膜病变44例，联合瓣膜病变64例。
本研究治疗经过家属及患者同意，并取得其积极配合治疗。
统计分析显示，两组在性别、年龄、病情、心功能分级等临床资料均无显著性差异（p>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法。
所有患者应用常规内科治疗，使用硝酸酯类、醛固酮受体拮抗剂、强心药类及利尿剂抗心力衰竭治疗，对照组：应用依那普利，初始量为5mg/次，2次/d，每2w剂量加倍，直至患者最大耐受剂量（监控患者血压情况），2次/d。
卡维地洛联合依那普利治疗老年风湿性心脏病慢性心力衰竭的临床疗效
卡维地洛联合依那普利治疗老年风湿性心脏病慢性心力衰竭的临床疗效目的观察卡维地洛联合依那普利治疗老年风湿性心脏病慢性心力衰竭的临床疗效。
方法将217例患者随机分为两组，联合组109例，对照组108例。
对照组：依那普利治疗；观察组：依那普利+卡维地洛治疗。
结果联合组和对照组的总有效率分别为91.74%和74.07%；与对照组相比，联合组患者的左室射血分数（LVEF）降低更明显，左室舒张末期容积（LVEDD）及左室收缩末期容积（LVESD）减小更明显；联合组患者的各项血液检查指标均显著好于对照组，P ＜0.05，均有统计学差异。
结论卡维地洛联合依那普利治疗老年风湿性心脏病慢性心力衰竭取得的临床效果较为理想，患者心功能恢复较好，值得临床推广和应用。
标签：卡维地洛；依那普利；老年风湿性心脏病；慢性心力衰竭风湿性心脏病是一种自身免疫疾病，与A型溶血性链球菌感染有关[1]。
该病发病率较高，严重影响患者的身心健康和生活质量[2]。
该病易反复发作，会引起心脏功能减退，导致慢性心力衰竭，甚至危害患者生命安全[3]。
在2013年10月～2015年10月我院对老年风湿性心脏病慢性心力衰竭患者采用卡维地洛联合依那普利进行治疗，观察并记录其临床疗效。
1 资料与方法1.1一般资料217例研究对象均为我院收治的老年风湿性心脏病慢性心力衰竭患者，所有患者均经临床诊断确诊。
排除有其他心脏疾病及全身感染等严重疾病的患者。
将217例患者随机分为两组，联合组109例，对照组108例。
联合组：男57例，女52例；年龄61～87岁，平均年龄（71.85±10.11）岁；病程1～5年，平均病程（2.61±1.19）年。
对照组：男55例，女53例；年龄60～86岁，平均年龄（71.25±10.37）岁；病程1～6年，平均病程（2.57±1.65）年。
运用统计学方法比较两组患者的基础资料，P>0.05，无显著差异，可以进行比较。
分析卡维地洛联合依那普利治疗老年风湿性心脏病慢性心力衰竭的疗效
分析卡维地洛联合依那普利治疗老年风湿性心脏病慢性心力衰竭的疗效目的探讨卡维地洛联合依那普利用于治疗老年风湿性心脏病慢性心力衰竭的疗效。
方法选取2011年4月～2014年4月我院心血管内科收治的老年风湿性心脏病慢性心力衰竭患者213例作为研究对象，随机分为观察组107例和对照组106例，均采取常规治疗心力衰竭后，对照组给予依那普利口服，观察组在对照组基础上，给予卡维地洛口服，并观察两组的心功能改善总有效率及左心结构左室舒张末径（LVEDD）、左室收缩末期容积（LVESD）、左心射血分数（LVEF）。
结果观察组的心功能改善总有效率为99.5%高于对照组的88.6%，LVEDD、LVESD低于对照组，LVEF高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论卡维地洛联合依那普利用于治疗老年风湿性心脏病慢性心力衰竭患者的疗效显著，值得临床上推广应用。
标签：风湿性心脏病；慢性心力衰竭；卡维地洛；依那普利风湿性心脏病[1]是心脏瓣膜被风湿性炎症破坏，导致心脏出现心律失常、心力衰竭等病变，且每年以40万的速度增长，人类的生命健康遭到严重威胁。
风湿性心脏病是一种自身免疫病，心脏受自身A型溶血性链球菌的感染，造成患者心脏功能逐渐衰退。
卡维地洛为α、β-受体阻断剂，可对快速心律失常进行全面抑制，显著改善患者的血流情况。
依那普利为血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），能够强烈抑制血管紧张素转换酶，达到减少血管紧张素Ⅱ形成而扩张小动脉的目的，加大冠状动脉运血量，减少心肌耗氧量，逆转左室心肌结构[2]。
我院应用卡维地洛联合依那普利的方法用于治疗老年风湿性心脏病慢性心力衰竭患者，对其疗效进行详细考察，详细情况如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年4月～2014年4月我院心血管内科收治的老年风湿性心脏病慢性心力衰竭患者213例作为研究对象，其中男105例，女108例，年龄54～79岁，平均年龄67.2岁；心功能经纽约心脏病协会（NYHA）分级：Ⅱ级118例，Ⅲ级95例；其中单瓣膜病变89例，联合瓣膜病变124例。
卡维地洛联合依那普利治疗老年风湿性心脏病心衰患者的效果观察
3【临床研究】卡维地洛联合依那普利治疗老年风湿性 心脏病心衰患者的效果观察孟庆生，田 森（灯塔市中心医院，辽宁 辽阳 111311）【摘要】 目的：观察卡维地洛联合依那普利治疗老年风湿性心脏病心衰的效果。
方法：选取66例风湿性心脏病心衰患者作为研究对象，依据随机数字表法将其分为对照组和观察组各33例，两组均给予常规治疗，对照组在常规治疗的基础上采取依那普利治疗，观察组在对照组的基础上联合卡维地洛治疗，比较两组临床疗效、治疗前后超声心功能指标[心室舒张末容量（EDV）、左室射血分数（LVEF）及心室收缩末容量（ESV）]水平、6分钟步行距离（6MWD）及血浆脑钠肽（BNP）水平。
结果：观察组治疗有效率为93.94%，显著高于对照组的75.76%，差异有统计学意义（P <0.05）；治疗后观察组ESV、EDV、LVEF、6MWD、BNP 水平、舒张压、收缩压及心率明显优于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。
结论：卡维地洛联合依那普利治疗老年风湿性心脏病心衰患者的效果显著，能有效提高临床疗效，改善患者心功能，且安全性强。
【关键词】 风湿性心脏病；依那普利；心衰；卡维地洛doi: 10. 3969 / j. issn. 1672-0369. 2019. 21. 002中图分类号: R541.2；R541.6 文献标识码: B 文章编号: 1672-0369（2019）21-0003-03Effects of Carvedilol combined with Enalapril in treatment of elderly patientswith rheumatic heart disease and heart failureMENG Qingsheng, TIAN Sen(Dengta Central Hospital, Liaoyang 111311 Liaoning, China)【Abstract 】 Objective: To observe effects of Carvedilol combined with Enalapril in treatment of elderly patients with rheumatic heart disease. Methods: 66 patients with rheumatic heart disease and heart failure were selected as research objects, and they were divided into control group (n =33) and observation group (n =33) according to the random number table method. Both groups were given conventional treatment. Besides, the control group was treated with Enalapril, while the observation group was given Carvedilol on the basis of that of the control group The clinical efficacy, ultrasound cardiac function indexes [end ventricular diastolic volume (EDV), left ventricular ejection fraction (LVEF), and end ventricular systolic volume (ESV)] levels, 6-minute walking distance (6MWD), and plasma brain natriuretic peptide (BNP) levels before and after the treatment were compared between the two groups. Results: The effective rate in the observation group was 93.94%, which was significantly higher than 75.76% in the control group, and the difference was statistically significant (P <0.05). After the treatment, the levels of ESV , EDV , LVEF, 6MWD, BNP, diastolic blood pressure, systolic blood pressure and heart rate in the observation group were significantly better than those in the control group, and the differences were statistically significant (P <0.05). There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P >0.05). Conclusions: Carvedilol combined with Enalapril has a significant effect in the treatment of the elderly patients with rheumatic heart disease and heart failure. It can effectively improve the clinical efficacy and the heart function with high safety.【Key words 】 Rheumatic heart disease; Enalapril; Heart failure; Carvedilol作者简介：孟庆生（1962.02-），男，本科，副主任医师。
依那普利联合卡维地洛治疗老年慢性心力衰竭临床效果探析
依那普利联合卡维地洛治疗老年慢性心力衰竭临床效果探析目的：探究依那普利联合卡维地洛治疗老年慢性心力衰竭临床效果。
方法：选取我院2013年1月-2015年1月收治的90例慢性心衰老年患者为研究对象，将他们随机等分为3组，分别对依那普利组、卡维地洛组以及联合治疗组予以依那普利、卡维地洛以及依那普利联合卡维地洛进行治疗，治疗1年后比较三组LVEF、LVEDD、IVS、LVPWD等指标以及治疗有效率。
结果：依那普利组与卡维地洛组LVEF、LVEDD、IVS、LVPWD以及疗效差异均不明显，而联合治疗组LVEF显著增加，LVEDD、IVS、LVPWD显著降低，治疗总有效率达93.33%，各项指标、数据与依那普利组以及卡维地洛组均差异显著（P＜0.05），具有可比性。
结论：依那普利联合卡维地洛治疗老年慢性心衰效果显著，具有临床推广意义。
标签：依那普利；卡维地洛；联合治疗老年慢性心力衰竭主要表现为心肌收缩能力减弱，多由心血管系统各种疾病引起，该病患者容易出现疲劳、乏力、呼吸困难、急性肺水肿等临床症状，严重影响患者生活质量[1]。
采用依那普利联合卡维地洛治疗老年慢性心力衰竭，安全有效，可使患者心功能得到明显改善。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2012年3月-2014年3月治疗的90例老年慢性心力衰竭患者作为研究对象，他们全部符合纳入标准：①年龄50岁以上，心功能NYHA分级Ⅱ-Ⅲ级；②病情稳定，病程至少6个月；③血压已得到良好控制；④二维超声心电图证实LVEF≤0.4；⑤没有其它严重疾病（如，心脏瓣膜病、COPD、肝肾功能不全等）；⑥患者签署同情同意书。
将他们随机等分为3组，并分别命名为对照组以及联合治疗组，每组30例。
依那普利组男性16例，女性14例，平均年龄（60.7±2.43）岁；卡维地洛组男性18例，女性12例，平均年龄（59.2±7.16）岁；联合治疗组男性17例，女性13例，平均年龄（60±1.62）岁。
卡维地洛联合依那普利在老年风湿性心脏病临床治疗中对患者心力衰
如表１所示，观察组心功能改善总有效率为９４．６５％，对 照组为７８．５７％，差异显著（犘 ＜０．０５）。
表１ 两组心功能改善情况比较［狀（％）］
组别
显效
有效
无效
总有效
ห้องสมุดไป่ตู้
观察组（狀＝５６）１８（３２．１４） ３５（６２．５０） ３（５．３６） ５３（９４．６４）
对照组（狀＝５６） ８（１４．２８） ３６（６４．２８） １２（２１．４３） ４４（７８．５７）
注：与对照组相比，犘 ＜０．０５ ２．２ 心率、６ＭＷＤ 以及心衰症状评分比较
风湿性心脏病因风湿性炎症对心肌瓣膜造成的长期侵 犯使瓣膜呈现关闭不全或狭窄状态，易致心律失常、继发心 衰，尤其增加了自身机体素质及免疫功能渐趋减退的老年患 者的死亡风险［１］。目前该病的常用临床用药为血管扩张以 及强心药物等，卡维地洛以及依那普利皆属此列。其中前者 为β受体阻滞剂，可 快 速 全 面 抑 制 心 律 失 常；后 者 则 为 血 管 紧张素转换酶抑制剂，可促进血管扩张，减少心肌耗氧，增加 冠脉血供，进而 逆 转 左 心 室 重 构［２３］。本 文 作 者 即 针 对 该 两 种药物的联合应用对老年风湿性心脏病心力衰竭的治疗效 果展开研究，并详述如下。 １ 资料与方法 １．１ 一般资料
连续６个月的治疗。 １．３ 观察指标与疗效评价
１）心功能改善评价［４］。显效：心功能 ＮＹＨＡ 分级较治 疗前改善Ⅱ级；有效：ＨＹＨＡ 心功能分级改善Ⅰ级；无效：无 明显改善或恶化。总有 效 为 显 效 与 有 效 之 和。２）记 录 两 组 治疗前后的心率 变 化、病 情 稳 定 后 ６ｍｉｎ 行 走 距 离 （６ＭＷＤ） 以及心力衰竭症状评分（Ｌｅｅ氏评分）。３）于静息状态下行心 脏彩超，记录治疗前后患者左房内径（ＬＡＤ）、左室收缩末期 内径（ＬＶＥＳＤ）、左室舒张末期内径（ＬＶＥＤＤ），并计算左心室 射血分数（ＬＶＥＦ）。 １．４ 统计学分析
卡维地洛联合依那普利治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭的临床疗效
卡维地洛联合依那普利治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭的临床疗效目的探讨卡维地洛联合依那普利应用于风湿性心脏病慢性心力衰竭的临床治疗效果。
方法选择我院2013年1月～2014年6月收治的患有风湿性心脏病合并慢性心力衰竭患者共80例，按照患者应用临床治疗药物应用情况，将以上所有患者分为观察组及对照组，每组各40例患者。
对照组患者均应用依那普利进行临床治疗，观察组患者在对照组患者治疗基础上联合应用卡维地洛，对比两组患者的临床治疗效果，进行探究与讨论。
结果观察组40例患者中，经临床治疗显效患者17例，经临床治疗有效患者20例，其临床治疗有效率高达92.5%；相比较对照组40例患者中，经临床治疗显效患者14例，经临床治疗有效患者16例，本组患者临床治疗有效率为75.0%。
即观察组患者的临床治疗效果显著优于对照组患者的临床治疗效果（P＜0.05）。
结论观察组患者应用卡维地洛联合依那普利治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭，其临床治疗效果显著。
标签：卡维地洛；依那普利；风湿性心脏病；心力衰竭随着此类疾病的临床治疗药物不断发展，卡维地洛逐渐被应用到此类疾病的临床治疗之中[1]。
本次研究就卡维地洛联合依那普利应用于风湿性心脏病慢性心力衰竭的临床治疗效果进行探究与讨论。
1 资料与方法1.1一般资料选择我院2013年1月～2014年6月收治的患有风湿性心脏病合并慢性心力衰竭患者共80例，其中男性患者47例、女性患者33例，患者年龄36～77岁，平均年龄55岁。
其中风湿性心脏病病程6个月～10年，平均病程4年。
根据NYHA心功能分级，本次研究所有收录患者中，心功能评价等级Ⅱ患者21例、心功能评价等级Ⅲ级患者44例、心功能评价等级Ⅳ级患者15例。
按照患者应用临床治疗药物应用情况，将以上所有患者分为观察组及对照组，每组各40例患者。
观察组患者中，男性患者22例，女性患者18例，患者年龄37～75岁左右，平均年龄约为56岁。
其中风湿性心脏病病程8个月～10年左右，平均病程约为3.5年。